Thesis (Ph.D.)--Pacific Graduate School of Psychology, 1996. / Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 57-07, Section: B, page: 4722.

Este estudo pretende refletir sobre as escolhas de métodos contraceptivos feitas por mulheres em idade fértil, usuárias de uma unidade de saúde básica na cidade de Curitiba, e sobre as concepções que estas têm de seu corpo e sua fisiologia reprodutiva. Trata-se de um trabalho etnográfico no qual procedeu-se à observação participante e entrevistas com 21 mulheres ao longo de três meses. As lógicas do ponto de vista biomédico, do ponto de vista das políticas da saúde e do ponto de vista das mulheres que fazem uso de tecnologias contraceptivas se justapõem aqui, demonstrando como a reprodução, que possui uma concepção biológica e também social, pode ser traduzida por estas diferentes visões de mundo. Observa-se que as tecnologias contraceptivas, mesmo modificando o comportamento reprodutivo, parecem não ter modificado o papel tradicional feminino, mas elas têm permitido que estas mulheres tenham um maior controle de seu corpo e de suas vidas. Ao escolher um método contraceptivo, estas mulheres atuam como agentes que moldam suas próprias vidas reprodutivas, apesar de restritas às opções do serviço público de saúde. Estas opções podem não ser necessariamente adequadas às concepções reprodutivas das mulheres, mas este estudo mostra que elas buscam respaldo na autoridade médica e no modelo biomédico, ao mesmo tempo em que o processam de um modo que seja coerente com sua lógica – o que pode ser percebido através das imagens gráficas do aparelho reprodutor. Estas imagens gráficas não refletem a aceitação crescente dos métodos contraceptivos injetáveis, mas trazem à reflexão como uma nova opção oferecida pelo serviço público de saúde vem fazendo com que as mulheres repensem a relação com seu corpo em busca de segurança contraceptiva e autonomia. Também está evidenciado o fato de a visão biomédica não possuir a habilidade de entender o outro ou outra lógica diferente da sua, nem sabe relativizar seus conhecimentos, o que acaba criando dificuldades no relacionamento e atendimento dos usuários dos serviços de saúde. / This study intends to discuss the choices of contraceptive methods made by women in fertile age who use the public health service in Curitiba, and the representations these women have about their bodies and their reproductive physiology. It is an ethnographic work in which participant observation and interviews with 21 women were made during three months. The logics of the biomedical, health politics and the women’s point of view who use contraceptive technologies are overlaid here, showing how reproduction, which has a biological conception as well as a social one, can be translated by these different world views. We can observe that the contraceptive technologies, even modifying reproductive behavior, do not seem to change the traditional female role, but they have allowed these women to have more control over their bodies and their lives. By choosing a contraceptive method, these women act like agents that shape their own reproductive lives, despite the limited options of the public service. These options may not be necessarily adequate to women’s reproductive conceptions, but this study shows they seek support on medical authority and on the biomedical model at the same time they process it in a coherent way to their own logic - what can be observed through the graphic images of the reproductive system. These graphic images do not reflect the increasing acceptance of the injectable contraceptive methods, but they make us think how a new option offered by the public health system has been making women think about their relationship with their body in search of contraceptive safety and autonomy. It is also evident that the biomedical view does not have the ability to understand the other or another logic apart of its own, nor knows how to make its knowledge relative, which creates difficulties in relating and attending users of the health systems.

Este estudo pretende refletir sobre as escolhas de métodos contraceptivos feitas por mulheres em idade fértil, usuárias de uma unidade de saúde básica na cidade de Curitiba, e sobre as concepções que estas têm de seu corpo e sua fisiologia reprodutiva. Trata-se de um trabalho etnográfico no qual procedeu-se à observação participante e entrevistas com 21 mulheres ao longo de três meses. As lógicas do ponto de vista biomédico, do ponto de vista das políticas da saúde e do ponto de vista das mulheres que fazem uso de tecnologias contraceptivas se justapõem aqui, demonstrando como a reprodução, que possui uma concepção biológica e também social, pode ser traduzida por estas diferentes visões de mundo. Observa-se que as tecnologias contraceptivas, mesmo modificando o comportamento reprodutivo, parecem não ter modificado o papel tradicional feminino, mas elas têm permitido que estas mulheres tenham um maior controle de seu corpo e de suas vidas. Ao escolher um método contraceptivo, estas mulheres atuam como agentes que moldam suas próprias vidas reprodutivas, apesar de restritas às opções do serviço público de saúde. Estas opções podem não ser necessariamente adequadas às concepções reprodutivas das mulheres, mas este estudo mostra que elas buscam respaldo na autoridade médica e no modelo biomédico, ao mesmo tempo em que o processam de um modo que seja coerente com sua lógica – o que pode ser percebido através das imagens gráficas do aparelho reprodutor. Estas imagens gráficas não refletem a aceitação crescente dos métodos contraceptivos injetáveis, mas trazem à reflexão como uma nova opção oferecida pelo serviço público de saúde vem fazendo com que as mulheres repensem a relação com seu corpo em busca de segurança contraceptiva e autonomia. Também está evidenciado o fato de a visão biomédica não possuir a habilidade de entender o outro ou outra lógica diferente da sua, nem sabe relativizar seus conhecimentos, o que acaba criando dificuldades no relacionamento e atendimento dos usuários dos serviços de saúde. / This study intends to discuss the choices of contraceptive methods made by women in fertile age who use the public health service in Curitiba, and the representations these women have about their bodies and their reproductive physiology. It is an ethnographic work in which participant observation and interviews with 21 women were made during three months. The logics of the biomedical, health politics and the women’s point of view who use contraceptive technologies are overlaid here, showing how reproduction, which has a biological conception as well as a social one, can be translated by these different world views. We can observe that the contraceptive technologies, even modifying reproductive behavior, do not seem to change the traditional female role, but they have allowed these women to have more control over their bodies and their lives. By choosing a contraceptive method, these women act like agents that shape their own reproductive lives, despite the limited options of the public service. These options may not be necessarily adequate to women’s reproductive conceptions, but this study shows they seek support on medical authority and on the biomedical model at the same time they process it in a coherent way to their own logic - what can be observed through the graphic images of the reproductive system. These graphic images do not reflect the increasing acceptance of the injectable contraceptive methods, but they make us think how a new option offered by the public health system has been making women think about their relationship with their body in search of contraceptive safety and autonomy. It is also evident that the biomedical view does not have the ability to understand the other or another logic apart of its own, nor knows how to make its knowledge relative, which creates difficulties in relating and attending users of the health systems.

Este estudo pretende refletir sobre as escolhas de métodos contraceptivos feitas por mulheres em idade fértil, usuárias de uma unidade de saúde básica na cidade de Curitiba, e sobre as concepções que estas têm de seu corpo e sua fisiologia reprodutiva. Trata-se de um trabalho etnográfico no qual procedeu-se à observação participante e entrevistas com 21 mulheres ao longo de três meses. As lógicas do ponto de vista biomédico, do ponto de vista das políticas da saúde e do ponto de vista das mulheres que fazem uso de tecnologias contraceptivas se justapõem aqui, demonstrando como a reprodução, que possui uma concepção biológica e também social, pode ser traduzida por estas diferentes visões de mundo. Observa-se que as tecnologias contraceptivas, mesmo modificando o comportamento reprodutivo, parecem não ter modificado o papel tradicional feminino, mas elas têm permitido que estas mulheres tenham um maior controle de seu corpo e de suas vidas. Ao escolher um método contraceptivo, estas mulheres atuam como agentes que moldam suas próprias vidas reprodutivas, apesar de restritas às opções do serviço público de saúde. Estas opções podem não ser necessariamente adequadas às concepções reprodutivas das mulheres, mas este estudo mostra que elas buscam respaldo na autoridade médica e no modelo biomédico, ao mesmo tempo em que o processam de um modo que seja coerente com sua lógica – o que pode ser percebido através das imagens gráficas do aparelho reprodutor. Estas imagens gráficas não refletem a aceitação crescente dos métodos contraceptivos injetáveis, mas trazem à reflexão como uma nova opção oferecida pelo serviço público de saúde vem fazendo com que as mulheres repensem a relação com seu corpo em busca de segurança contraceptiva e autonomia. Também está evidenciado o fato de a visão biomédica não possuir a habilidade de entender o outro ou outra lógica diferente da sua, nem sabe relativizar seus conhecimentos, o que acaba criando dificuldades no relacionamento e atendimento dos usuários dos serviços de saúde. / This study intends to discuss the choices of contraceptive methods made by women in fertile age who use the public health service in Curitiba, and the representations these women have about their bodies and their reproductive physiology. It is an ethnographic work in which participant observation and interviews with 21 women were made during three months. The logics of the biomedical, health politics and the women’s point of view who use contraceptive technologies are overlaid here, showing how reproduction, which has a biological conception as well as a social one, can be translated by these different world views. We can observe that the contraceptive technologies, even modifying reproductive behavior, do not seem to change the traditional female role, but they have allowed these women to have more control over their bodies and their lives. By choosing a contraceptive method, these women act like agents that shape their own reproductive lives, despite the limited options of the public service. These options may not be necessarily adequate to women’s reproductive conceptions, but this study shows they seek support on medical authority and on the biomedical model at the same time they process it in a coherent way to their own logic - what can be observed through the graphic images of the reproductive system. These graphic images do not reflect the increasing acceptance of the injectable contraceptive methods, but they make us think how a new option offered by the public health system has been making women think about their relationship with their body in search of contraceptive safety and autonomy. It is also evident that the biomedical view does not have the ability to understand the other or another logic apart of its own, nor knows how to make its knowledge relative, which creates difficulties in relating and attending users of the health systems.

A presente pesquisa tem por objetivo compreender os diversos saberes a respeito dos transtornos alimentares, bem como as experiências de sujeitos com anorexia e bulimia. Trata-se, portanto, de compreender as concepções e práticas biomédicas, nutricionais e psicanalíticas, contextualizando essas patologias e mapeando o campo institucional a partir do recorte etnográfico. Interessa investigar como tais sujeitos experimentam seus corpos e tais transtornos, quais os significados e sentidos do corpo e como incorporam (ou não) o discurso biomédico e midiático sobre a anorexia e bulimia, além de investigar as demandas da cultura, os ideais vigentes, as imagens de beleza e padrões valorizados, as práticas culturais, seus efeitos sobre os modos de experienciar o corpo e as formas de subjetivação. Para tanto, a pesquisa de campo foi realizada em uma instituição psicanalítica, na qual pude acompanhar as atividades realizadas pelas psicanalistas, especializadas em transtornos alimentares. O contato com essa instituição possibilitou-me não somente acesso aos saberes psicanalíticos, como também psiquiátricos e nutricionais, na medida em que os transtornos alimentares são tidos como distúrbio psiquiátrico, cujo modelo mais aceito de explicação é aquele que considera as múltiplas causas, incluindo fatores biológicos, psicológicos e sócio-culturais, o que justifica a abordagem multidisciplinar. Além disso, por intermédio dessa instituição também tive acesso às pacientes, a partir das quais procuro refletir sobre a constituição do corpo e subjetivação, aproximando-as das narrativas dos blogs Pró-Anna e Mia, movimento que considera a anorexia e bulimia estilos de vida, e não patologias. Desse modo, procurarei compor o amplo fenômeno referente aos transtornos alimentares, ideais de beleza, saúde e cuidados de si vigentes. / This present essay aims to understand the different knowledge about eating disorders, as well the experiences of individuals with anorexia and bulimia. Its objective is, therefore, to understand the biomedical, nutritional and psychoanalytical concepts and pratices legitimized, contextualizing these diseases and mapping the field from ethnographic institution, to investigate how these individuals experience their bodies and these disorders, which are the meanings and senses of their bodies and how they incorporate (or not) the medical and media speech about these disorders, and investigate the demands of culture, the ideals, images of beauty and valued patterns, cultural practices, their effects on the ways of experiencing the body and forms of subjectivity. In this way, the field research was conducted in a psychoanalytic institution, where I could follow the activities carried out by psychoanalysts of the institution, specialized in eating disorders. The contact with this institution allowed me not only the access to psychoanalytic knowledge, as well as psychiatry and nutrition, to the extent that eating disorders are considered psychiatric disorders, in which the most widely accepted explanation is one that considers the multiple causes, including biological, psychological and socio-cultural factors, which justifies the multidisciplinary approach. Furthermore, through this institution I also had access to patients, from whom I try to reflect about the constitution of the body and subjectivity, approaching that to the narratives of Pro-Anna e Mia blogs, a movement that considers anorexia and bulimia lifestyles, and not pathologies. Thus, try to compose the broad phenomenon related to eating disorders, ideals of beauty, health care and other regulations.

A presente pesquisa tem por objetivo compreender os diversos saberes a respeito dos transtornos alimentares, bem como as experiências de sujeitos com anorexia e bulimia. Trata-se, portanto, de compreender as concepções e práticas biomédicas, nutricionais e psicanalíticas, contextualizando essas patologias e mapeando o campo institucional a partir do recorte etnográfico. Interessa investigar como tais sujeitos experimentam seus corpos e tais transtornos, quais os significados e sentidos do corpo e como incorporam (ou não) o discurso biomédico e midiático sobre a anorexia e bulimia, além de investigar as demandas da cultura, os ideais vigentes, as imagens de beleza e padrões valorizados, as práticas culturais, seus efeitos sobre os modos de experienciar o corpo e as formas de subjetivação. Para tanto, a pesquisa de campo foi realizada em uma instituição psicanalítica, na qual pude acompanhar as atividades realizadas pelas psicanalistas, especializadas em transtornos alimentares. O contato com essa instituição possibilitou-me não somente acesso aos saberes psicanalíticos, como também psiquiátricos e nutricionais, na medida em que os transtornos alimentares são tidos como distúrbio psiquiátrico, cujo modelo mais aceito de explicação é aquele que considera as múltiplas causas, incluindo fatores biológicos, psicológicos e sócio-culturais, o que justifica a abordagem multidisciplinar. Além disso, por intermédio dessa instituição também tive acesso às pacientes, a partir das quais procuro refletir sobre a constituição do corpo e subjetivação, aproximando-as das narrativas dos blogs Pró-Anna e Mia, movimento que considera a anorexia e bulimia estilos de vida, e não patologias. Desse modo, procurarei compor o amplo fenômeno referente aos transtornos alimentares, ideais de beleza, saúde e cuidados de si vigentes. / This present essay aims to understand the different knowledge about eating disorders, as well the experiences of individuals with anorexia and bulimia. Its objective is, therefore, to understand the biomedical, nutritional and psychoanalytical concepts and pratices legitimized, contextualizing these diseases and mapping the field from ethnographic institution, to investigate how these individuals experience their bodies and these disorders, which are the meanings and senses of their bodies and how they incorporate (or not) the medical and media speech about these disorders, and investigate the demands of culture, the ideals, images of beauty and valued patterns, cultural practices, their effects on the ways of experiencing the body and forms of subjectivity. In this way, the field research was conducted in a psychoanalytic institution, where I could follow the activities carried out by psychoanalysts of the institution, specialized in eating disorders. The contact with this institution allowed me not only the access to psychoanalytic knowledge, as well as psychiatry and nutrition, to the extent that eating disorders are considered psychiatric disorders, in which the most widely accepted explanation is one that considers the multiple causes, including biological, psychological and socio-cultural factors, which justifies the multidisciplinary approach. Furthermore, through this institution I also had access to patients, from whom I try to reflect about the constitution of the body and subjectivity, approaching that to the narratives of Pro-Anna e Mia blogs, a movement that considers anorexia and bulimia lifestyles, and not pathologies. Thus, try to compose the broad phenomenon related to eating disorders, ideals of beauty, health care and other regulations.

p. 1-238 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T17:04:15Z No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 1649329 bytes, checksum: 86e62f2f2ea15891550b171f0bcf2c79 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:32:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 1649329 bytes, checksum: 86e62f2f2ea15891550b171f0bcf2c79 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:32:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 1649329 bytes, checksum: 86e62f2f2ea15891550b171f0bcf2c79 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este estudo investiga os comportamentos e ações voltadas para os cuidados com as crianças, que enfrentam as doenças respiratórias infantis ou das pessoas que vivem com essas doenças ao longo da vida em um assentamento urbano em Fortaleza. Tomamos como ponto de partida a análise da semiologia popular construída através de categorias êmicas e identificadas nas narrativas de casos concretos, pelas quais são reconstituídas as experiências dos problemas respiratórios infantis. O referencial teórico e metodológico adotado foi denominado de sistema de signos, significados e ações desenvolvidos por Corin, Bibeau e outros, aplicado à compreensão e explicação dos comportamentos para enfrentar tais doenças. O trabalho de campo etnográfico foi realizado com vinte e dois informantes-chave, residentes nesse assentamento. Foram empregadas como técnicas de produção de dados entrevista semiestruturada, observação participante e informações documentais, tendo essas complementado e facilitado a triangulação de informações. Os resultados analisados sobre os comportamentos dos sujeitos frente às doenças respiratórias infantis permitiram depreender como dispositivos patogênicos estruturais associados a essas doenças identificados pelos elementos que compõe a cultura, condição socioeconômica, biologia, geografia e política; enquanto a pobreza, o ambiente e a própria história do assentamento constituíram-se como condicionantes estruturantes. No que se refere à análise do modelo explicativo das doenças respiratórias infantis, observamos que as descrições sobre causalidade, transmissão, manifestações, gravidade, processo terapêutico e preventivo, caracterizam-se sob as óticas cultural, psicológica, espiritual, socioeconômica, política e ambiental. A partir de seus discursos, os informantes produziram uma visão integral de saúde e dessas doenças. Na maioria das vezes, os sujeitos inter-relacionavam os fatores ambientais, sociais, econômicos e psicológicos numa perspectiva multicausal haja vista estarem apoiados em várias formas de tratar e prevenir tais doenças. Constatamos que as mães apresentam reações de cuidado com intuito de promover e construir sólidos vínculos afetivos e emocionais com seus filhos. Verificamos que os diversos comportamentos frente às doenças estão intimamente relacionados ao contexto sociocultural, porém, em grande parte, são influenciados por aspectos como o conhecimento e a disponibilidade de recursos terapêuticos; acessibilidade a recursos do setor comunitário tais como rezadeiras e raizeiros urbanos, uso doméstico de plantas medicinais, e, em alguns casos, constatamos a interferência das emoções, condições sócio-econômicas e da avaliação que fazem parte dos sistemas terapêuticos disponíveis. Por fim, consideramos esses achados com grande repercussão na vida dessas pessoas, na medida em que há uma integração dos contextos sociocultural, econômico, político e ambiental, nas ações de promoção da saúde infantil. Nesse sentido, percebemos que efetivamente as ações em saúde somente atingirão essas comunidades, quando o universo sociocultural for incluído nas políticas de saúde infantil destinadas a essas comunidades, caso contrário, as ações permanecerão como maneira comunitária de enfrentamento das doenças respiratórias infantis. / Salvador

Este trabalho estuda a política nacional de Atenção Primária à Saúde (APS) a partir da proposta de realizar uma outra antropologia das políticas públicas, que se aproxime do princípio de simetria. Inicialmente, alguns aspectos da APS e de como esta é constituída como modelo científico para os sistemas de saúde mundiais são revisados, bem como sua configuração atual no Sistema Único de Saúde, através da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Programa de Agentes Comunitários. Analisa-se também a forma como conceitos de família e de comunidade estão presentes nestas políticas. A partir do estudo das redes de atuantes, no sentido de Latour, sugere-se que as diferenças criadas entre a ESF e outros modelos, que dividem o cuidado da saúde em terapias especializadas clínicas e cirúrgicas de um lado e o planejamento epidemiológico-sanitarista de outro, podem ser entendidos como uma postura diferente em relação ao acordo modernista. Para isso utilizam-se três aspectos principais observados em campo: a) a prática de cuidado mais individualizado de saúde, ou clínica; b) o trabalho com territórios e as identidades relacionadas com o processo de territorialização; c) a prática da atenção domiciliar. Ao mapear estas redes híbridas mobilizadas pelas equipes de saúde da família, e especialmente, através do estudo da postura do médico de família e comunidade nestas, demonstra-se como outras naturezas e sociedades são produzidos e reificados de forma a esclarecer diferenças que se evidenciam em comparação aos modelos biomédicos e sanitaristas. Mais do que uma abordagem que inclua aspectos sociais do processo saúde-doença ou simplesmente uma prática diferenciada, mais humanizada, da biomedicina, sugere-se que a proposta da APS tem realizado uma alteração mais profunda no cuidado à saúde através da mobilização de atuantes em coletivos diversos, abrindo espaço para outras formas de entender o que é saúde e doença, a partir de uma postura diferenciada perante a natureza e a cultura, o que ainda não parece ser um processo totalmente claro. Por fim, aprofunda-se o estudo da noção de competência cultural que é, dependendo da forma como entendemos os dois termos desta expressão, no mínimo discutível e necessita ser repensada assim como sua valoração secundária perante as outras características da APS. Este trabalho pretende contribuir para uma multiplicidade maior de formas de se pensar o cuidado à saúde em meio à diversidade, que possa ser utilizado tanto pelos profissionais da saúde quanto por antropólogos, aproximando estas áreas. / This work studies the brazilian primary health care policy (PHC) in the perspective of a certain way of an anthropology of policies going in the direction of Latourian’s concept of symmetry. First, some aspects of PHC and how it is constituted as a scientific model for worldwide health systems are revised. Its current configuration in brazilian health system as the Family Health Strategy (FHS) are also studied with particular attention to how concepts like family and community appear. I suggest that the differences between the models like FHS and the frequently di-cotomized model of biomedicine x collective health can be seen as a different position in relation to de modern constitution. To get to this conclusion I analyze the actants networks in three situations in the practice of a FH team: a) individual clinical care; b) the work with health territories; and, c) the home care. Doing so I try to demonstrate how other natures and societies are produced and reified, in a way of making clearer the differences between this model of health care and the others mentioned above. More than an approach that include a singular view of social aspects in the health-sick process care or more simply a more humanized practice, I suggest that the FHS are performing a much more complex alteration in health care by the mobilization of actants in many types of collectives, opening space for different ways of thinking health and sickness that derives from a specific posture before nature and culture, what is not actually totally clear. For last the auto-attributed notion of cultural competence are revised and questioned as the apparently lesser importance near other PHC caracteristcs. This work wants to contribute to higher multiplicity of ways of thinking the health care and its importance in presence of the human variety to be useful for health care professionals and anthropologists, approximating them.

Este trabalho estuda a política nacional de Atenção Primária à Saúde (APS) a partir da proposta de realizar uma outra antropologia das políticas públicas, que se aproxime do princípio de simetria. Inicialmente, alguns aspectos da APS e de como esta é constituída como modelo científico para os sistemas de saúde mundiais são revisados, bem como sua configuração atual no Sistema Único de Saúde, através da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Programa de Agentes Comunitários. Analisa-se também a forma como conceitos de família e de comunidade estão presentes nestas políticas. A partir do estudo das redes de atuantes, no sentido de Latour, sugere-se que as diferenças criadas entre a ESF e outros modelos, que dividem o cuidado da saúde em terapias especializadas clínicas e cirúrgicas de um lado e o planejamento epidemiológico-sanitarista de outro, podem ser entendidos como uma postura diferente em relação ao acordo modernista. Para isso utilizam-se três aspectos principais observados em campo: a) a prática de cuidado mais individualizado de saúde, ou clínica; b) o trabalho com territórios e as identidades relacionadas com o processo de territorialização; c) a prática da atenção domiciliar. Ao mapear estas redes híbridas mobilizadas pelas equipes de saúde da família, e especialmente, através do estudo da postura do médico de família e comunidade nestas, demonstra-se como outras naturezas e sociedades são produzidos e reificados de forma a esclarecer diferenças que se evidenciam em comparação aos modelos biomédicos e sanitaristas. Mais do que uma abordagem que inclua aspectos sociais do processo saúde-doença ou simplesmente uma prática diferenciada, mais humanizada, da biomedicina, sugere-se que a proposta da APS tem realizado uma alteração mais profunda no cuidado à saúde através da mobilização de atuantes em coletivos diversos, abrindo espaço para outras formas de entender o que é saúde e doença, a partir de uma postura diferenciada perante a natureza e a cultura, o que ainda não parece ser um processo totalmente claro. Por fim, aprofunda-se o estudo da noção de competência cultural que é, dependendo da forma como entendemos os dois termos desta expressão, no mínimo discutível e necessita ser repensada assim como sua valoração secundária perante as outras características da APS. Este trabalho pretende contribuir para uma multiplicidade maior de formas de se pensar o cuidado à saúde em meio à diversidade, que possa ser utilizado tanto pelos profissionais da saúde quanto por antropólogos, aproximando estas áreas. / This work studies the brazilian primary health care policy (PHC) in the perspective of a certain way of an anthropology of policies going in the direction of Latourian’s concept of symmetry. First, some aspects of PHC and how it is constituted as a scientific model for worldwide health systems are revised. Its current configuration in brazilian health system as the Family Health Strategy (FHS) are also studied with particular attention to how concepts like family and community appear. I suggest that the differences between the models like FHS and the frequently di-cotomized model of biomedicine x collective health can be seen as a different position in relation to de modern constitution. To get to this conclusion I analyze the actants networks in three situations in the practice of a FH team: a) individual clinical care; b) the work with health territories; and, c) the home care. Doing so I try to demonstrate how other natures and societies are produced and reified, in a way of making clearer the differences between this model of health care and the others mentioned above. More than an approach that include a singular view of social aspects in the health-sick process care or more simply a more humanized practice, I suggest that the FHS are performing a much more complex alteration in health care by the mobilization of actants in many types of collectives, opening space for different ways of thinking health and sickness that derives from a specific posture before nature and culture, what is not actually totally clear. For last the auto-attributed notion of cultural competence are revised and questioned as the apparently lesser importance near other PHC caracteristcs. This work wants to contribute to higher multiplicity of ways of thinking the health care and its importance in presence of the human variety to be useful for health care professionals and anthropologists, approximating them.

Este trabalho estuda a política nacional de Atenção Primária à Saúde (APS) a partir da proposta de realizar uma outra antropologia das políticas públicas, que se aproxime do princípio de simetria. Inicialmente, alguns aspectos da APS e de como esta é constituída como modelo científico para os sistemas de saúde mundiais são revisados, bem como sua configuração atual no Sistema Único de Saúde, através da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Programa de Agentes Comunitários. Analisa-se também a forma como conceitos de família e de comunidade estão presentes nestas políticas. A partir do estudo das redes de atuantes, no sentido de Latour, sugere-se que as diferenças criadas entre a ESF e outros modelos, que dividem o cuidado da saúde em terapias especializadas clínicas e cirúrgicas de um lado e o planejamento epidemiológico-sanitarista de outro, podem ser entendidos como uma postura diferente em relação ao acordo modernista. Para isso utilizam-se três aspectos principais observados em campo: a) a prática de cuidado mais individualizado de saúde, ou clínica; b) o trabalho com territórios e as identidades relacionadas com o processo de territorialização; c) a prática da atenção domiciliar. Ao mapear estas redes híbridas mobilizadas pelas equipes de saúde da família, e especialmente, através do estudo da postura do médico de família e comunidade nestas, demonstra-se como outras naturezas e sociedades são produzidos e reificados de forma a esclarecer diferenças que se evidenciam em comparação aos modelos biomédicos e sanitaristas. Mais do que uma abordagem que inclua aspectos sociais do processo saúde-doença ou simplesmente uma prática diferenciada, mais humanizada, da biomedicina, sugere-se que a proposta da APS tem realizado uma alteração mais profunda no cuidado à saúde através da mobilização de atuantes em coletivos diversos, abrindo espaço para outras formas de entender o que é saúde e doença, a partir de uma postura diferenciada perante a natureza e a cultura, o que ainda não parece ser um processo totalmente claro. Por fim, aprofunda-se o estudo da noção de competência cultural que é, dependendo da forma como entendemos os dois termos desta expressão, no mínimo discutível e necessita ser repensada assim como sua valoração secundária perante as outras características da APS. Este trabalho pretende contribuir para uma multiplicidade maior de formas de se pensar o cuidado à saúde em meio à diversidade, que possa ser utilizado tanto pelos profissionais da saúde quanto por antropólogos, aproximando estas áreas. / This work studies the brazilian primary health care policy (PHC) in the perspective of a certain way of an anthropology of policies going in the direction of Latourian’s concept of symmetry. First, some aspects of PHC and how it is constituted as a scientific model for worldwide health systems are revised. Its current configuration in brazilian health system as the Family Health Strategy (FHS) are also studied with particular attention to how concepts like family and community appear. I suggest that the differences between the models like FHS and the frequently di-cotomized model of biomedicine x collective health can be seen as a different position in relation to de modern constitution. To get to this conclusion I analyze the actants networks in three situations in the practice of a FH team: a) individual clinical care; b) the work with health territories; and, c) the home care. Doing so I try to demonstrate how other natures and societies are produced and reified, in a way of making clearer the differences between this model of health care and the others mentioned above. More than an approach that include a singular view of social aspects in the health-sick process care or more simply a more humanized practice, I suggest that the FHS are performing a much more complex alteration in health care by the mobilization of actants in many types of collectives, opening space for different ways of thinking health and sickness that derives from a specific posture before nature and culture, what is not actually totally clear. For last the auto-attributed notion of cultural competence are revised and questioned as the apparently lesser importance near other PHC caracteristcs. This work wants to contribute to higher multiplicity of ways of thinking the health care and its importance in presence of the human variety to be useful for health care professionals and anthropologists, approximating them.