Objetivo: Propôs-se analisar a relação espacial dos óbitos e internações evitáveis por TB com indicadores sociais em Ribeirão Preto/SP. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico em que foram considerados os casos de óbitos e internações, tendo como causa básica do óbito e motivo principal da internação, a tuberculose (CID A15.0 a A19.9), ocorridos na zona urbana de Ribeirão Preto e registrados respectivamente no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Sistema de Internação Hospitalar do Sistema Único de Saúde no período de 2006 a 2012. Foi realizada a análise univariada das variáveis sociodemográficas e operacionais dos casos investigados. Para construção dos indicadores sociais utilizou-se a análise de componentes principais, sendo selecionados dados das áreas de abrangência do município, considerando os dados do Censo Demográfico de 2010. A geocodificação dos casos foi processada no TerraView versão 4.2.2. Recorreu-se à regressão linear múltipla, pelo método dos mínimos quadrados e à regressão espacial para análise da relação de dependência espacial entre os indicadores sociais e as taxas de mortalidade e de internações por TB. A autocorrelação nos resíduos da regressão linear múltipla foi testada por meio do Teste Global de Moran, as análises foram realizadas considerando os softwares Arcgis-versão 10.1, Statistica versão 12.0, OpenGeoDa versão 1.0 e R versão 3.2.3. Para o diagnóstico do melhor modelo de regressão espacial, utilizou-se o teste Multiplicador de Lagrange. Em todos os testes, foi fixado o nivel de significancia de alfa em 5% (p< 0,05). Resultados: Foram registrados 50 casos de óbitos e 196 casos de internações por TB. A maioria dos casos registrados em ambos os sistemas se deu em pessoas do sexo masculino (n=41; 82%/n=146; 74,5%) e com a forma clínica pulmonar (n=44; 80,0%/n=138; 67,9%). Na construção dos indicadores sociais, três novas variáveis surgiram, apresentando respectivamente variância total de 46,2%, 18,7% e 14,6% sendo denominadas como indicadores de renda, desigualdade social e equidade social. Na modelagem para verificar relação espacial entre os óbitos e os indicadores sociais observou-se que a equidade social foi indicador estatisticamente significativo (p=0,0013) com relação negativa a mortalidade, sendo o Modelo da Defasagem Espacial o melhor método para testar a dependência espacial, com valor de ? (rho) estimado em 0,53 e altamente significativo (p=0,0014). Já na modelagem da relação espacial entre as internações por tuberculose e os indicadores sociais, o indicador de renda apresentou-se estatisticamente significativo (p=0,015) com relação negativa a internação e o melhor método para testar a dependência espacial também foi o Modelo da Defasagem Espacial com valor de ? (rho) estimado em 0,80 e altamente significativo (p<0,0001). Conclusão: O estudo contribuiu no avanço do conhecimento de que a mortalidade e as internações por tuberculose são eventos socialmente determinados, o que sugere investimento por parte da gestão / Objective: It was proposed to analyze the spatial relation of deaths and avoidable hospitalizations for TB with social indicators in Ribeirão Preto/SP. Methods: It is an ecological study that considered cases of deaths and hospital admissions due to tuberculosis (CID A15.0 to A19.9). They occurred in the urban area of Ribeirão Preto and were recorded, respectively, in the Mortality Information System and Hospital Admission System of the Unified Health System between 2006 and 2012. It was possible to perform the univariate analysis of socio- demographic and occupational variables of the investigated cases. It was used, for social indicators construction, the principal component analysis and data from selected areas of the municipality by considering the Demographic Census of 2010. The cases decoding was processed by TerraView version 4.2.2. It was used the multiple linear regression through the least squares method and spatial regression for relation analysis of spatial dependence between social indicators and death rates and hospitalizations by TB. The autocorrelation in residues of multiple linear regression was tested by the Global Moran test, and analyzes were performed by considering the software Arcgis-version 10.1, Statistica version 12.0, OpenGeoDa version 1.0 and R version 3.2.3. For diagnosis of a better spatial regression model, it was possible to use the Lagrange Multiplier test. In all tests, the alpha significance level was fixed at 5% (p <0.05). Results: There were 50 cases of deaths and 196 cases of hospitalizations by TB. Most cases registered in both systems occurred in males (n=41; 82%/n=146; 74.5%) and with pulmonary clinical form (n=44; 80.0%/n=138; 67.9%). Three new variables emerged, in the construction of social indicators, presenting respectively the total variance of 46.2%, 18.7% and 14.6% and named as indicators of income, social inequality and social equity. In the modeling to verify the spatial relation between deaths and social indicators, it was observed that social equity was the statistically significant indicator (p=0.0013), and with a negative relation to the mortality. Then, the Spatial Lag Model was the best method to test spatial dependence, with a value of ? (rho) estimated at 0.53 and highly significant (p=0.0014). In relation to the modeling of spatial relationship between hospitalizations for tuberculosis and social indicators, income indicator was statistically significant (p=0.015) with a negative relation for hospitalization, and the Spatial Lag Model was also the best method to test spatial dependence, with a value of ? (rho) estimated at 0.80 and highly significant (p<0.0001). Conclusion: The research contributes to knowledge advancement that mortality and hospitalizations for tuberculosis are events socially determined that suggest management investments

Esta pesquisa identifica e analisa as relações entre os aspectos básicos que determinam as estruturas organizacionais – sob a ótica de Henry Mintzberg – e indicadores de desempenho operacional das Organizações Não-Governamentais do Estado de São Paulo. Subsidiariamente, analisa o relacionamento entre estruturas organizacionais e área de atuação, idade, tamanho e composição das receitas. Os aspectos básicos representam os parâmetros de design e os fatores situacionais. Os indicadores de desempenho são analisados sob os aspectos quantitativos e qualitativos. Os indicadores quantitativos aplicados foram: índice de aplicação de recursos na atividade meio, índice de aplicação de recursos na atividade fim, produtividade de mão-de-obra e produtividade de capital. Quanto aos qualitativos, identificam-se os principais fatores com os quais as entidades pesquisadas estão comprometidas no sentido de satisfazer os beneficiários na prestação dos serviços. Realizou-se uma pesquisa de campo, dentro de uma abordagem hipotético-dedutiva, envolvendo 34 entidades ligadas à Associação Brasileira de Organizações Não-Governamentais, por meio de um roteiro para condução de entrevistas. Detectou-se, na análise do conjunto das ONGs, três arranjos organizacionais predominantes – burocracias profissionais, adhocracias e estruturas missionárias – e, na análise de cada ONG, uma ausência de configurações puras, sugerindo três conjeturas: presença de estruturas híbridas; transições estruturais; uma configuração não contemplada na tipologia original de Mintzberg. Verificou-se que a maior parte dos recursos financeiros é aplicada na atividade fim e que predominam baixos índices de produtividade de mão-de-obra e de capital, independentemente da metodologia adotada. Observou-se que ‘identificar as necessidades dos usuários’ e ‘manter um relacionamento com polidez e respeito’ são os dois principais fatores de qualidade. Constatou-se que todos os tipos organizacionais estão relacionados com entidades pequenas e jovens. Verificou-se que entidades próximas de burocracias profissionais encontram-se relacionadas às áreas de educação/pesquisa e discriminação racial e de gênero e que a maior parte de seus recursos origina-se de agências de cooperação internacional; ONGs próximas de adhocracias estão associadas às áreas sócio-ambiental e defesa de direitos e apresentam maior diversificação de fontes de recursos; e ONGs próximas de estruturas missionárias estão relacionadas à defesa de direitos e obtêm a maior parte de seus recursos de agências governamentais. Observou-se que entidades próximas de burocracias profissionais apresentam melhores indicadores quantitativos de desempenho, enquanto que, por outro lado, aquelas próximas de adhocracias associam-se com piores indicadores quantitativos de desempenho; entidades próximas de estruturas missionárias apresentam indicadores de desempenho intermediários aos alcançados pelos dois outros arranjos organizacionais. Os resultados demonstram que entidades próximas de burocracias profissionais alcançam melhores indicadores de desempenho, rejeitando a hipótese de que ONGs próximas de estruturas missionárias sejam as que apresentem melhores indicadores de desempenho. Sugere-se a realização de estudos que verifiquem qual das três conjeturas acerca das estruturas organizacionais em ONGs pode ser corroborada. / This research investigates the relationship between the fundamental aspects that set organizational designs – under Mintzberg’ view – and operational performance indicators of Nongovernmental Organizations in the state of São Paulo. On the subsidiary way, it explores the relationship between organizational designs and activity sector, age, size, and funds composition. The fundamental aspects correspond to the parameters of design and situational factors. The performance indicators are analyzed in their quantitative and qualitative aspects. Indexes of resources application on secondary activities and main activities, labor productivity and capital productivity were employed to analyze the quantitative indicators. As for the qualitative aspects, the main factors with which the examined entities are under obligation, aiming to satisfy the beneficiaries, were analyzed. This inquiry embraces a hypothetical-deductive approach and performs a field research with 34 entities affiliated to Nongovernmental Organizations Brazilian Association in order to guide interviews. This paper, considering the set of NGOs, discerns three predominant organizational designs – professional bureaucracies, adhocracies and missionary. Moreover, considering each NGO, it detects an absence of pure types. Those considerations imply in three conjectures: presence of hybrid configurations; structural transitions; and a new design not contemplated in the Mintzberg’ original typology. This analysis verifies that most of the financial resources are applied in the main activity and low indexes of labor productivity and capital are predominant, regardless the used methodology. It observes that ‘ identifying users needs’ and ‘maintaining a relationship with courtesy and respect’ are the two main quality factors. This investigation observes that all organizational designs are related to young and small entities. It verifies that entities close to professional bureaucracies are related to the fields of education/research and racial or genre bias and the majority of their funds comes from international cooperating agencies. The NGOs close to adhocracies are associated to the social-environmental and human rights defense areas and show a greater diversity of fund resources; the NGOs close to missionary types are associated to human right defense area and obtain the greatest part of their funds from governmental agencies. This inquiry states that entities close to professional bureaucracies show better performance quantitative indicators, whereas, on the other hand, those close to adhocracies are associated to worse performance quantitative indicators; entities close to missionary designs show intermediate performance indicators. The results set forth that entities close to professional bureaucracies achieve better performance indicators, so they reject the hypothesis that NGOs close to missionary designs would be the ones to show better performance indicators. Further research would verify which of those conjectures regarding the organizational designs in NGOs can be corroborated.

A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é um problema relevante de saúde pública, associado ao aumento na permanência hospitalar e à elevação dos custos referentes, tanto à agressão ao paciente, como ao consumo de insumos. Não obstante, à existência de normatizações e legislações sobre o tema, a IRAS ainda é a complicação mais frequente entre pacientes hospitalizados. Com o objetivo de estabelecer ações para redução de IRAS as instituições de saúde valem-se de indicadores de resultado que determinam valores numéricos de sua incidência e prevalência. Considerando que a IRAS é multicausal, o método de avaliação é restrito, mensurando apenas o volume de desfechos sem considerar as etapas do processo assistencial. Este estudo teve a finalidade de contribuir com a melhoria da qualidade das práticas de prevenção e controle das IRAS, por meio da aplicação de indicadores processuais na avaliação da conformidade das práticas de antibioticoprofilaxia cirúrgica por especialidade e tipo de procedimento cirúrgico, verificando sua associação às características individuais da população. Tratou-se de um estudo de avaliação para gestão, com desenho transversal descritivo. O cenário foi um hospital de 200 leitos localizado na cidade de São Paulo. A casuística correspondeu a procedimentos limpos das especialidades de cirurgia cardíaca, neurológica e ortopédica, realizados em pacientes adultos. O uso de antibioticoprofilaxia, droga, duração, via de administração, momento de início e dose, foram avaliados, conforme recomendação da instituição. As variáveis de associação foram idade, sexo, IRIC e local de internação no pós-operatório imediato. A amostra foi calculada com base na conformidade esperada de 50%, correspondendo à avaliação de 748 prontuários; 423 (56,6%) com indicação de antibioticoprofilaxia e 325 (43,4%) sem indicação. A conformidade geral foi de 4,9%; para procedimentos sem indicação de uso, foi de 8,7% e com indicação, 1,9%. A conformidade em cirurgias ortopédicas foi de 5,8%; neurológicas (3,1%) e cardíacas (3,0%). Para procedimentos com indicação de uso a conformidade geral em cirurgia cardíaca foi 3,0%; neurocirurgia, 2,4% e cirurgia ortopédica, 1,0%. Nas cirurgias cardíacas, estavam conforme três procedimentos (comissurotomia mitral, ressecção de tumor cardíaco e troca valvar com revascularização do miocárdio); na neurocirurgia, quatro (artrodese, craniotomia, laminectomia e radiculotomia) e na cirurgia ortopédica 36,4% das retiradas de material de síntese. Estavam conforme com, pelo menos, três parâmetros 94,9% das cirurgias ortopédicas, 93,1% das cardíacas e 87,9% das ortopédicas. A via de administração estava conforme em 100,0% das observações, o uso e a dose em 97,6%, a droga em 80,9%, o momento em 62,5% e a duração em 4,8%. A associação entre as características individuais dos pacientes e a conformidade geral, ao uso e à duração da antibioticoprofilaxia não apresentaram diferenças significativas. Houve diferenças significativas quanto a conformidade em relação ao momento da primeira dose e IRIC 1; à droga escolhida e IRIC 0. Concluiu-se que, embora a conformidade geral tenha sido baixa, a maior parte dos parâmetros de uso de antibioticoprofilaxia cirúrgica estava conforme em todas as especialidades avaliadas, logo o que impactou na não conformidade, de fato, foi a duração da antibioticoprofilaxia cirúrgica. / Healthcare associated infection (HAI) is a significant public health problem that affects patients length of stay, and hospital costs due to both greater supplies consumption and greater health aggravation. Despite the existence of guidelines and legislations on the issue, HAI is the most frequent source of problems for hospital inpatients. Aiming to establishing actions to curb HAI, healthcare settings apply outcome indicators that quantify its occurrence and prevalence. Considering that HAI has several sources, such evaluation method is limited because it only measures the outcomes without considering the full healthcare process. This study intended to contribute to the improvement of HAI control and prevention practices through the employment of process indicators. The proposed indicators evaluated the compliance of prophylactic antibiotics use in surgeries, according to its specialty and procedure type, and related outcomes with population characteristics. The analysis consisted of a cross-cutting descriptive study. Data were collected in a 200 bed hospital located in Sao Paulo city. The sample enclosed clean procedures applied to adult patients of cardiac, neurologic, and orthopedic surgeries. The adoption of prophylactic antibiotics was evaluated in addition to drug applied, employment period, vial, dose, and employment time, all according to the guidelines of the institution. The association variables were: age, sex, IRIC, and post surgery room type. The sample was sized according to the expected compliance (50,0%) taking into account 748 records. About 423 (56,6%) of them had prophylactic antibiotic use recommendation and 325 (43,4%) did not have any recommendation. The general compliance was 4,9%; and for procedures with and without recommendation it was respectively 1,9% and 8,7%. The compliance in orthopedic, neurologic, and cardiac surgeries was respectively 5,8%, 3,1%, and 3,0%. For procedures with prophylaxis recommendation, the general compliance of cardiac procedures, neurologic, and orthopedic was respectively 3,0%, 2,4%, and 1,0%. Among cardiac surgeries three procedures were in compliance: mitral commissurotomy, cardiac tumor ressection and valve replacement with coronary bypass. Among neurologic surgery, four procedures were in compliance: spinal fusion, craniotomy, laminectomy e radiculotomy. Among orthopedic surgery 36,4% of the synthesis material extraction was in compliance. About 94,9% of the orthopedic surgeries, 93,1% of the cardiac, and 87,9% of the orthopedic complied to at least three parameters. Vial compliance was observed in 100% of the assessed records. Employment and drug dose, drug choice, timing, and antibiotic prophylaxis course were in compliance with respectively 97,6%, 80,9%, 62,5%, and 4,8%. An assessment of inpatients individual characteristics versus general compliance did not present any statistic difference. Significant differences were related to compliance to first dose timing versus risk index 1, and chosen drug versus risk index 0. In conclusion, despite a low general compliance, most of the antibiotic prophylaxis parameters of the assessed specialties were in compliance. Therefore, the greatest non compliance impact was the antibiotic prophylaxis course.

Os Parques Urbanos caracterizam-se como a principal área livre para o lazer e recreação da população e da manutenção dos sistemas naturais no ambiente citadino. Para que estes espaços possam cumprir com suas funções, a administração pública deve manejar de forma equitativa os aspectos naturais e de recreação e lazer. O principal objetivo desta pesquisa foi demonstrar a potencial ineficiência da conciliação entre as funções de Uso Público e Conservação em parques urbanos de tipologia ecológica, localizados em fundos de vale. Adotou-se como hipótese que, a equidade não ocorra devido à concepção paisagística, a qual favorece o uso público, ao instalar equipamentos e infraestruturas destinadas à população, em áreas originalmente frágeis, permitindo que a conservação torne-se um aspecto secundário. Para tanto, desenvolveu-se um sistema de monitoramento por meio de indicadores qualificados e mensurados por escores, os quais visaram identificar elementos que possam subsidiar o cumprimento das funções supracitadas; segregou-se os indicadores em duas categorias: i) Uso Público (7 indicadores) e ii) Conservação (7 indicadores); para determinar a existência de conciliação, os indicadores foram sintetizados em dois índices numéricos (Índice de Conservação (IC) e Índice de Uso Público (IUP), escalonados entre 0 e 10) e posteriormente cruzados em uma matriz de interação, a qual permite inferir 5 classes de conciliação: i) Alta Equidade, ii) Boa Equidade, iii) Moderada Equidade, iv) Baixa Equidade, e v) Inexistente. Com o intuito de assegurar a replicabilidade, o sistema foi aplicado em 3 (três) parques na cidade de Curitiba (PR), com diferentes características de formação e concepção paisagística. A primeira unidade de análise, o Parque Municipal Nascentes do Belém, apresentou o melhor IC (9,6) e o menor IUP (2,8), atribuindo a área o cumprimento da função de conservação e o baixo cumprimento da função de uso público, permitindo que não ocorra conciliação, classificando-o como Baixa Equidade; o Parque Municipal Cajuru, obteve um IC de 4,7 pontos e um IUP de 5,1, fator que indica que as funções sejam cumpridas moderadamente e que ocorra conciliação entre elas; o Parque Municipal Passaúna, apresentou o melhor IC e IUP, respectivamente, 8,2 e 7,3 pontos, apresentando condições de conciliação entre as funções. De acordo com os resultados obtidos, a hipótese inicial foi refutada, principalmente frente ao estudo conduzido no Parque Municipal Nascentes do Belém, onde se verificou maior atenção para a manutenção dos aspectos naturais e a insuficiência de elementos para fins de uso público, ocorrendo exatamente o inverso das conjecturas levantadas; os estudos conduzidos nos Parques Cajuru e Passaúna, também corroboram os resultados. O sistema de monitoramento mostrou-se eficiente ao seu propósito, em apontar se o parque cumpre com as funções e se ocorre conciliação, segundo critérios pré-estabelecidos, além de apontar eventuais falhas na gestão e nortear áreas prioritárias ao manejo. / The Urban Parks are characterized as the main free area for leisure and recreation of population and the main form of upkeep of natural systems environmental urban. In order that those spaces can perform with their function the public administration should manage from form equitable the aspects naturals and recreation and lounge. The main objective this research was to evidence the potential inefficiency of conciliation between the functions of Public Use and Conservation in urban parks of ecological typology, located in river corridors. Was adopted as hypothesis that, equity dont happen due to landscape conception, what favor the public, use to install equipment and infrastructure intended to population in originally fragile areas, allowing the conservation become as secondary aspect. For this, developed a system of monitoring through qualified indicators and measured by scores, which aimed at identifying elements who can subsidize performance of the duties cited, segregating the indicators in two categories: i) Public Use (7 indicators) and ii) Conservation (7 indicators); for set the existence of conciliation, the indicators were synthesized in two numerical indices (Conservation Indice (CI) and Public Use Indice (PUI), staggered between 0 and 10) and subsequently crossed in a interaction matrix, which allows interfere 5 grade of conciliation: i) High Equity, ii ) Good Equity, iii)Moderate Equity, iv) Low Equity and v) Nonexistent Equity. With the aim to ensuring the replicability, the system was applied in 3 (three) parks in Curitiba (PR), with different characteristics of formation and landscape conception. The first analysis unit, the Municipal Park Nascentes do Belém show the best CI (9,6) and the PUI lowest (2,8) assigning area of compliance function of conservation and the low assigning of function of public use, allowing not occur reconciliation, classifying as Low Equity; the Municipal Park Cajuru, obtain a CI of 4,7 points and a PUI of 5,1, factor that indicates that functions are fulfilled moderately and that reconciliation occurs between them; the Municipal Park Passúna, submitted the best CI and PUI, respectively, 8,2 and 7,3 points, presenting conditions of equilibrium between the functions. According with the result obtained, the initial hypothesis are refuted, principally because of the study on Municipal Park Nascentes do Belem, which was found large attention for upkeep of natural aspects and the failure of elements for purposes of public use, occurring exactly the opposite of the conjecture raised; Studies conducted in the Park Cajuru and Passaúna, corroborates to the results. The monitoring system was efficient for its purpose, in point out that the park meets with the functions and occurs conciliation, according to previously established criteria, while pointing out possible flaws failures in management and priority areas to guide management.

Objetivo: Discutir criticamente, descrever e analisar os dados de óbitos infantis disponibilizados pelos serviços públicos da província de Cabinda-Angola. Método: Foram estudados nascimentos vivos em hospitais da província de Cabinda, e óbitos de menores de um ano de idade, nos anos 2007 e 2008. Como fonte de dados foram utilizados os registrados nos livros de registro dos hospitais municipais, d o hospital provincial e do escritório provincial da OMS de Cabinda. Os dados são contextualizados pela experiência do autor como habitante da região. Resultados: Os resultados deste trabalho mostram que em 2008 morreram mais crianças no primeiro dia de vida (109) que nos 11 meses restantes (97). Contudo, evidencia-se que 200 óbitos (54,64 por cento ) ocorreram em menores de 28 dias de idade em 2007 enquanto que para o mesmo período em 2008 morreram 178 crianças, Quanto às causas básicas de mortes infantis, a malária é destacada como principal causa. Isoladamente a malária responde aproximadamente por uma morte a cada três crianças falecidas. Dentre as doenças evitáveis por vacinação, o tétano responde por cerca de 5 por cento das mortes. Entre as doenças controláveis por saneamento básico, as diarréias ocupam posição de destaque 9,83 por cento em 2007 e 3,27 por cento em 2008. A redução de 65 para 40 óbitos por pneumonia entre as crianças inscreve-a como segunda ou terceira causa mais importante de óbito entre as crianças cabindenses, partilhando espaço com a asfixia neonatal (17,75 por cento em 2007 e 26,90 por cento em 2008). Apesar das dificuldades e limitantes da qualidade das informações encontradas durante a coleta de dados, buscou-se valorizar as existentes e que foram analisa das neste trabalho. Conclusões: Os resultados obtidos indicam que em Cabinda, melhorias na qualidade de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido de risco, poderiam reduzir ainda que parcialmente a Mortalidade Infantil. Fatores como condições inadequadas de abastecimento de água, falta de saneamento básico, dentre outros, revelaram ter papel importante como condicionantes da elevada Mortalidade Infantil observada em Cabinda. Apesar de ser atraente priorizar investimentos dos recursos em ações curativas, este trabalho reforça a perspectiva revisitar as políticas locais de Saúde e priorizar as atividades preventivas nos municípios da grande Cabinda. Assim, sugere-se a implantação de uma rede primária de assistência à saúde e um investimento permanente na melhoria da qualidade das informações de Saúde / Objective: To critically discuss, describe and analyze the infant deaths data available for public services in the province of Cabinda-Angola. Method: A total of live births in hospitals in the province of Cabinda, and deaths of children under one year of age, in years 2007 and 2008. The data source were used those recorded on the records of municipal hospitals, the provincial hospital and the provincial office of WHO in Cabinda. The data are contextualized by the author\'s experience as an inhabitant of the region. Results: The results of this study suggested that in 2008 more children died in the first days of life (109) than in the remaining 11 months (97). However, it is clear that 200 deaths (54.64 per cent ) occurred in children younger than 28 day- old in 2007 while for the same period in 2008 died 178 children. As the root causes of child deaths, malaria is highlighted as the main cause. Malaria alone accounts for approximately one death every three children who die. Among the vaccinepreventable diseases, tetanus accounts for about 5 per cent of deaths. Among the diseases controlled by sanitation, diarrhea, occupy a prominent position in 2007, 9.83 per cent and 3.27 per cent in 2008. The reduction from 65 to 40 deaths from pneumonia among children falls as the second or third most important cause of death among children Cabinda, sharing space with neonatal asphyxia (17.75 per cent in 2007 and 26.90 per cent in 2008). Despite the difficulties, limiting the quality of information found during the data collection, we sought to enhance existing ones, which were analyzed in this work. Conclusions: The results indicate that in Cabinda, improvements in quality of prenatal care, childbirth and the newborn at risk, even partially could reduce infant mortality. Factors such as inadequate water supply, poor sanitation, among others, were found to have important role as determinants of high infant mortality observed in Cabinda. Despite being attractive investments prioritize resources on curative actions, this work reinforces the perspective of revisit policies and prioritize local health preventive activities in the great area of Cabinda. Thus, we suggest the establishment of a network of primary health care and an ongoing investment to improve the quality of information on Health

Este estudo teve como principal objetivo analisar as medidas ambientais adotadas pelo setor canavieiro do Brasil e relacioná-las ao contexto da economia verde e do decoupling. Por economia verde entende-se a economia que objetiva a promoção do bem-estar e igualdade social, conjuntamente à redução da escassez ecológica e dos riscos ambientais. Para que as sociedades transitem de uma economia marrom, tal como a atual que se baseia no uso intensivo de recursos naturais, para uma economia verde, o Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA) propôs diversas medidas a serem adotadas e, dentre estas, o incentivo ao desenvolvimento e uso de energias renováveis. A possibilidade de dissociação entre o uso de recursos naturais e/ou geração de impactos ambientais e a promoção do crescimento econômico constitui-se numa das bases para o \"esverdeamento\" da economia. Esta dissociação foi denominada na literatura pelo termo decoupling. A escolha do setor canavieiro para a análise da ocorrência do decoupling foi motivada pelo fato de que, além de ser um setor envolvido diretamente com a produção de etanol e bioenergia, ambos energias renováveis, a produção da cana-de-açúcar no Brasil tem se expandido nos últimos anos e gerado impactos ambientais como as emissões de gases de efeito estufa. Ademais, o etanol e a geração de bioenergia a partir da cana-de-açúcar são fontes de energia que estão sendo promovidas pelo governo brasileiro, o que consequentemente implicará em maior produção da cana e maior pressão ambiental. Para avaliar os impactos ambientais gerados pelo cultivo da cana-de-açúcar no Brasil utilizou-se como metodologia o cálculo de indicadores de decoupling, até então não calculados no país. Estes indicadores permitem a verificação da ocorrência do decoupling em um determinado setor produtivo ou na atividade econômica como um todo. Para o setor canavieiro, foram calculados quatro indicadores de impacto ambiental distintos, a saber, de uso de defensivos agrícolas (2000 a 2010), de uso de herbicidas (2000 a 2010), de uso de fertilizantes (1990 a 2010) e de emissões de gases de efeito estufa provenientes da queima da palha da cana-de-açúcar na fase de pré colheita (1990 a 2006). No caso dos defensivos e herbicidas, foram calculados indicadores de decoupling tanto usando dados de vendas de produto comercial quanto de ingrediente ativo. Apesar da não ocorrência do decoupling absoluto em nenhuma das variáveis analisadas, verificou-se algum grau de decoupling relativo em todas estas, principalmente em período mais recente. O resultado mais expressivo foi observado para as emissões de gases de efeito estufa. Ou seja, o decoupling está ocorrendo principalmente no impacto ambiental mais visível da produção de cana e que recebe maior pressão para ser eliminado, as queimadas. Ressalta-se que a literatura ainda carece de parâmetros de referência para a avaliação e comparação dos indicadores. O uso do controle biológico e a adoção de certificações ambientais são alguns dos fatores que podem contribuir para o decoupling na produção canavieira de maneira a torná-la mais sustentável. / This study aimed to analyze the environmental measures adopted by the sugarcane industry in Brazil and relate them to the context of the green economy and decoupling. Green economy means the economy that aims to promote the well-being and social equity, in addition to reducing ecological scarcity and environmental risks. For societies to shift from brown economy, as the current system that relies on intensive use of natural resources, to green economy, the United Nations Environment Programme (UNEP) proposes the adoption of several measures, namely the incentive for the development and use of renewable energy. The possibility of decoupling natural resource use and/or generation of environmental impacts and simultaneously promoting economic growth constitutes one of the bases for greening the economy. The literature names this dissociation \"decoupling\". The choice of sugarcane industry to analyze the presence of decoupling was motivated by the fact that, besides being directly involved with ethanol and bio-energy production, both renewable energy sources, this industry has expanded production in Brazil in recent years and, in turn, generated environmental impacts such as greenhouse gas emissions. Moreover, the Brazilian government has promoted ethanol and bioenergy generation from sugarcane, which will eventually result in higher sugarcane production and increased environmental pressure. To assess the environmental impacts generated by sugarcane cultivation in Brazil, the methodology proposed consists on measuring decoupling indicators, hitherto not calculated in the country. These indicators allow verifying the presence of decoupling in a particular sector or industry as a whole. For the sugarcane industry, this study calculated four environmental impact indicators, namely the use of pesticides (2000 to 2010), the use of herbicides (2000 to 2010), fertilizers (1990 to 2010) and greenhouse gas emissions from the pre-harvest burning of sugar cane (1990 to 2006). In the case of pesticides and herbicides, decoupling indicators were calculated using data for both sales of commercial product and the equivalent in active ingredient. Despite the environmental pressure over sugarcane cultivation in Brazil, decoupling has been only verified for greenhouse gases emissions from burning and from pesticides and herbicides use, measured by active ingredient. That is, decoupling occurs mainly for the most visible environmental impact of sugarcane production, the crop burning, which is the most targeted activity to be eliminated. The use of biological control and the adoption of environmental certifications are some factors that can contribute to decoupling of sugarcane production in order to make it more sustainable.

Este estudo buscou conhecer a prática gerencial, atual, do enfermeiro de Unidade Básica de Saúde (UBS), da Área de Planejamento 5.3 da Secretaria Municipal de Saúde da cidade do Rio de Janeiro, considerando a avaliação do processo de trabalho, enfatizando o uso de indicadores como informação básica. Os objetivos foram: identificar os meios e instrumentos utilizados pelos enfermeiros-gerentes no gerenciamento de UBS; analisar os principais indicadores selecionados, pelos enfermeiros, na tomada de decisões da prática gerencial para o monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas e, avaliar o processo de trabalho dos enfermeiros na gerência de UBS, na formulação e decisão política para garantir os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). O cenário foi constituído por sete UBS gerenciadas por enfermeiros e os dados foram coletados através de um formulário especifico, que permitiu realizar uma análise quanti-qualitativa, à luz do referencial teórico do tema em questão. O estudo evidenciou que os enfermeiros, independente do tempo de profissão, capacitação profissional e exercício do gerenciamento, revelaram uma certa convergência nas concepções acerca do processo de trabalho gerencial e ao uso de indicadores, na formulação e na decisão política das ações em saúde, no estabelecimento de uma efetiva relação entre o objeto(clientela) e a finalidade do seu processo de trabalho / This study aimed to know the currrent management practice developed by nurses at Basic Health Units (UBS) from the programatic area 5.3 of the Municipal Health Secretary of the city of Rio de Janeiro, emphasizing the use of indicators as basic information in their working process. The objectives were: to identify the means and instruments used by the nurses in the UBS management; to analyze the main indicators selected by the nurses in their management decision making to monitore and to evaluate the developed actions and, to evaluate the nurses working process in the management of UBS, the formulation and decision making politics to guarantee the principles of the Health System (SUS). The scenarium was constituted by seven UBS managed by nurses and the data were collected through a specific form, that allowed to carry out a quanti-qualitative analysis, in the light of the theoretical referential of the subject in question. The study evidenced that the nurses, independently of the time of profession, professional qualifications and management practice, have a certain convergence in their conceptions concerning the management of the working process and in the use of indicators, in the formulation and in the politic decision making related to health actions and, in the establishment of an effective relationship between the object (clientele) and the purpose of their working process

Um dos principais desafios do setor da ovinocultura no Brasil é verificar sua competitividade em termos de custos e preços, e possuir recursos e ferramentas que permitam indicar quais condições poderiam ser satisfeitas para sua viabilização. A presente pesquisa teve como finalidade desenvolver um modelo para cálculo e análise de custo da ovinocultura e, a partir dele, elaborar um índice de custo de produção (ICPC) para acompanhar sua evolução. Painéis foram realizados em regiões relevantes do estado de São Paulo para definir as características de propriedades representativas de criação de cordeiros, e estas foram tomadas como base para a construção do modelo. As mesorregiões selecionadas foram as de São José do Rio Preto, Bauru, Araçatuba, Campinas e Piracicaba. Em seguida, foi definido o modelo de cálculo de custo de produção, com base na Teoria Econômica. Foram então acompanhados os preços dos insumos e calculados mensalmente os custos de produção para as propriedades representativas, permitindo a elaboração dos índices de custo. Realizou-se então a análise das elasticidades dos preços dos insumos e dos coeficientes zootécnicos. Por fim, foi conduzida a validação do ICPC junto a produtores e técnicos. Ficou nítido que a atividade enfrenta muitos desafios, em sua maioria técnicos, que necessitam ser trabalhados para permitir a viabilidade econômica da criação de cordeiros. A aplicação da Teoria Econômica ao cálculo dos custos de produção é imprescindível para o desenvolvimento de modelos de cálculo de custos. O modelo desenvolvido possui potencial de gerar informações importantes para a tomada de decisões na propriedade, como foi exemplificado através dos estudos das composições dos custos e das elasticidades. O ICPC foi validado e tem potencial para colaborar com a organização do setor. / One of the main challenges for the sheep industry in Brazil is to verify its competitiveness in terms of costs and prices, and to have resources and tools that allow indicating which conditions should be satisfied for its viability. This research had the aim of developing a model for calculation and analysis of production costs of lamb and, from that, elaborating a production cost index (ICPC) to follow its evolution over time. The regions assessed were São José do Rio Preto, Bauru, Araçatuba, Campinas and Piracicaba. Panel meetings were performed in these regions to define representative farms of sheep raising, which were taken as basis for the construction of the cost calculation model. Afterwards, the elasticities of input prices and technical coefficients were analyzed. Finally, the validation of the ICPC was conducted with the participation of sheep producers and professionals. It was clear that the activity faces many challenges, mostly technical, that need to be solved to allow economic feasibility of sheep raising. The application of Economic Theory to the calculation of production costs is essential for the development of cost calculation models. The developed model has potential to generate important information, that can help producers on decision making, as exemplified by the analyzes of cost compositions and elasticities. ICPC was approved and can collaborate with the organization of the sheep industry.

Nas últimas décadas do século XX as ações relacionadas a compatibilização das ações humanas com a qualidade do meio urbano passaram a fazer parte de agendas políticas e tratados internacionais. No Brasil, este processo se concretizou - no plano institucional - por meio do estabelecimento do Estatuto da Cidade e seus instrumentos de política urbana. Contudo, após mais de uma década de sua implementação ainda é notória a continuidade de um modelo de planejamento e gestão urbanos que nega a existência dos conflitos socioambientais inerentes ao processo de urbanização e, por sua vez, negligencia o desenvolvimento de ações de enfrentamento de seus problemas. No quadro internacional destaca-se a Avaliação Ambiental Estratégica (AAE), que tem como foco a avaliação dos potenciais efeitos ambientais decorrentes de ações estratégicas no âmbito de políticas, planos e programas de desenvolvimento, e que permite a identificação de alternativas para o desenvolvimento urbano e a incorporação de objetivos ambientais e de sustentabilidade junto aos objetivos inicialmente estabelecidos. A literatura profissional da AAE destaca que o sucesso do instrumento é decorrente do foco estabelecido por seus Objetivos e Indicadores, elementos substanciais para a sua aplicação. Sendo assim, considera-se relevante indagar sobre quais aproximações metodológicas seriam necessárias para assegurar a aplicabilidade da AAE ao planejamento urbano brasileiro por meio dos Planos Diretores. A partir desta perspectiva, esta pesquisa tem como objetivo geral apresentar e discutir procedimentos e aspectos metodológicos que envolvem a definição de objetivos e indicadores a serem empregados em uma AAE voltada ao planejamento do desenvolvimento urbano no contexto brasileiro. Os resultados obtidos, orientados para o caso do município de São Carlos (SP), permitem visualizar o potencial de integração da AAE para promoção da sustentabilidade na elaboração de Planos Diretores no contexto brasileiro. / In the last decades of the twentieth century the actions related to compliance of human actions with the quality of the urban environment became part of political agendas and international treaties. In Brazil, this process materialized - at institutional level - through the establishment of the City Statute and its instruments of urban policy. However, after more than one decade of its implementation is still noticeable continuity of a model of urban planning and management that denies the existence of environmental conflicts inherent in the process of urbanization and, in turn, overlooks the development of actions to confront their problems. On the international front there is the Strategic Environmental Assessment (SEA), which focuses on the assessment of potential environmental effects arising from strategic actions in development policies, plans and programs, and allows the identification of alternatives for urban development and the incorporation of environmental objectives and sustainability with the development goals initially set. The professional literature in the SEA emphasizes that the success of the instrument is due to the focus established by its Objectives and Indicators, substantial elements for your application. Hence it is relevant to inquire about which methodological approaches were needed to ensure the applicability of SEA to the Brazilian urban planning through the Master Plans. From this perspective, this research has the overall objective to present and discuss procedures and methodological aspects involved in setting objectives and indicators to be used in an SEA focused on urban development planning in the Brazilian context. The results, oriented to the case of São Carlos (SP), let you see the potential for integration of SEA to promote sustainability in the development of Master Plans in the Brazilian context.

The dissertation was inspired by the need to develop a set of indicators that could serve as an instrument to foster a more sustainable path for the Brazilian electricity industry. As additional objectives, the research aimed to assess the strengths and weaknesses of the countries assessed, and to extract lessons and recommendations for Brazil to prepare and carry out strategies to foster a sustainable future. The main question posed by the doctoral dissertation was what are the main aspects of a framework that can work as a strategic tool to identify pathways for a sustainable electric future for Brazil? The final indicator-based framework was based on a set of indicators whose aim was to identify a suitable combination of factors for the Brazilian electricity industry to move towards a more balanced energy future. The indicators proposed, all of which were directly related to electricity, were selected based on previous academic work, and were meant to cover the three main domains of sustainability today, namely the economic, social, and environmental domains. The choice of indicators that compose the framework reflects political, academic and market-based concerns involved in the achievement of a sustainable future for electricity. Historical sets of data for 1990, 1995, 2000, 2005, and 2010 were used to compile the results of the final five indicators: a) access to electricity (IND1), b) electric power transmission and distribution losses (IND2), c) carbon dioxide emissions from electricity and heat production (IND3), d) renewable electricity output (IND4), and e) renewable generation capacity share (IND5). The results show the 111 countries analyzed for each indicator and as a group for the framework. A series of cross-reference analyses were also shown, positioning Brazil among the best and worst scores, among the Latin American countries and among the BRICS. The conclusions discuss the importance of indicators and how their choice, weight and combination can affect the overall position in a ranking and serve as a powerful tool for better informed decision-making. / A tese foi inspirada pela necessidade de desenvolver um conjunto de indicadores que podem servir como um instrumento para promover um caminho mais sustentável para o setor elétrico brasileiro. Como objetivos adicionais, a pesquisa buscou analisar pontos fortes e fracos dos países e extrair lições e recomendações para que o Brasil prepare e alcance estratégias que fomentem um futuro sustentável. A questão proposta pela tese foi quais os principais aspectos de um índice que poderiam servir como uma ferramenta estratégica para identificar caminhos para um futuro elétrico sustentável para o Brasil? O índice final baseou-se em um conjunto de indicadores cujo objetivo foi identificar uma combinação adequada de fatores para o setor elétrico brasileiro avançar para um futuro de energia mais equilibrado. Os indicadores propostos, todos diretamente relacionados com eletricidade, foram selecionados com base em trabalhos acadêmicos anteriores e foram feitos para cobrir os três principais pilares de sustentabilidade hoje, ou seja, as dimensões econômica, social e ambiental. A escolha dos indicadores que compõem o índice final reflete preocupações políticas, acadêmicas e de mercado que são inerentes ao alcance de um futuro sustentável e elétrico. Conjuntos de dados históricos para os anos de 1990, 1995, 2000, 2005 e 2010 foram usados para compilar os resultados dos cinco indicadores finais: 1) acesso à eletricidade (IND1), 2) perdas na transmissão e na distribuição de energia elétrica (IND2), 3) emissões de dióxido de carbono relativos à geração de energia elétrica (IND3), 4) produção de eletricidade renovável (IND4), e 5) capacidade de geração renovável (IND5). Os resultados mostram os 111 países analisados para cada indicador e em grupo para o quadro final. Análises de referência cruzada também foram realizadas, posicionando o Brasil entre as melhores e as piores pontuações, entre os países da América Latina e entre os BRICS. As conclusões discutiram a importância dos indicadores e como sua escolha, peso e combinação podem afetar a posição geral no ranking e servir como uma ferramenta poderosa para tomadas de decisão mais bem informadas.