Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2013-05-23T12:28:45Z No. of bitstreams: 1 Influência do Saber Biomédico Vaz.pdf: 853484 bytes, checksum: db2772b72ea17664cc7032e04cc080ee (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-23T12:28:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Influência do Saber Biomédico Vaz.pdf: 853484 bytes, checksum: db2772b72ea17664cc7032e04cc080ee (MD5) Previous issue date: 2012 / O saber biomédico fundamenta-se em uma visão biológica e mecanicista do ser humano e na abordagem curativa das doenças e representa a visão oficial do corpo humano nas sociedades capitalistas ocidentais baseadas na capacidade de produção e de consumo. Tal saber tem influenciado não apenas as práticas objetivas de saúde, mas, também, a subjetividade das pessoas em relação ao seu corpo e à sua vida. Em um contexto de envelhecimento populacional acelerado e intenso, a compreensão da influência do saber biomédico na percepção dos pro cessos saúde/doença/incapacidade por idosos se justifica pela necessidade de entendimento dos modos de pensar e de agir dos indivíduos face à experiência da velhice. O presente trabalho tem por objetivo compreender, a partir de uma visão antropológica, como os elementos do saber biomédico influenciam a percepção da relação de saúde, doença e incapacidade de idosos residentes na comunidade de Bambuí, MG. A pesquisa foi realizada na perspectiva da abordagem qualitativa, constituindo-se em um estudo etnográfico observacional. A amostra foi constituída por 57 idosos (27 homens e 30 mulheres) com idades entre 62 e 96 anos. Foi utilizado o modelo dos signos, significados e ações na coleta e análise dos dados, para permitir a sistematização dos elementos do contexto que participam da construção de maneiras típicas de pensar e agir diante da incapacidade. Os achados da pesquisa evidenciam que o conhecimento médico-científico foi apropriado pela cultura local, transformando-a e determinando os modos de pensar e agir dos idosos de Bambuí. Foram identificadas quatro categorias analíticas de significados associados ao saber biomédico: a valorização da biomedicina, a culpabilização dos indivíduos, a naturalização das doenças na velhice e os recursos e ações utilizados pelos idosos. Os resultados demonstram que os participantes valorizam muito a figura do médico sem questionar as suas prescrições, reproduzem a visão biomédica associando as doenças e limitações à idade e culpabilizam-se pela atual condição de saúde/doença em que dispõem de poucos recursos. O saber biomédico impregnado no campo de fala dos idosos identifica as condições de doença e incapacidade como signos naturais da velhice; e, a partir dessa visão, influencia a reinterpretação do cotidiano da vida dos indivíduos, limitando recursos e lhes recomendando repouso e resignação. / The biomedical knowledge is based on a biological and mechanistic view of the human being and on a curative approach of diseases. It represents the official views of the human body in Western capitalist societies built upon production capacity and consumption. This knowledge has influenced not only the practices of objective health, but also the subjectivity in relation to one’s body and life. In a context of rapid and intense population aging, understanding of the influence of biomedical knowledge in perception health / illness / disability processes of the elderly is justified by the need to acknowledge the ways of thinking and acting according to the experience of old age. This study aims to understand, from an anthropological vision, how elements of biomedical knowledge influence the perception of the health, disease and disability in elderly community residents of Bambuí, MG. The survey was conducted from the perspective of a qualitative approach, consisting in an ethnographic observational study. The sample consisted of 57 older adults (27 men and 30 women) aged between 62 and 96 years. We used the model of signs, meanings and actions in collecting and analyzing data, once it enables the systematization of context elements that participate in the construction of typical ways of thinking and acting towards disability. The research results show that medical and scientific knowledge was assimilated by local culture, transforming it and determining the ways of thinking and acting of the Bambuí elderly. We identified four analytical categories of meanings associated with biomedical knowledge: the valuing of biomedicine, the self-blaming, the naturalization of diseases in old age and t he resources and actions used by the elderly. The results show that participants greatly value the doctor, not questioning their prescriptions, reproduce the biomedical vision, associating diseases and limitations to old age and blame themselves for the cu rrent health / disease condition that has few resources. The impregnated biomedical knowledge in the field of elderly speech identifies the disease and disability conditions as natural signs of aging, and, from this view, influences the reinterpretation of everyday life of individuals, limiting resources and recommending them rest and resignation.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2013-05-23T12:48:15Z No. of bitstreams: 1 Daniela Nice.pdf: 625221 bytes, checksum: d2c55839490dafb3d8ccddc6e2f47a9f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-23T12:48:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Nice.pdf: 625221 bytes, checksum: d2c55839490dafb3d8ccddc6e2f47a9f (MD5) Previous issue date: 2013 / O presente estudo, de caráter exploratório, teve como objetivo investigar as características predisponentes, capacitadoras e de necessidades de saúde associadas à não realização de consulta médica nos últimos 12 meses, junto a 23.620 idosos hipertensos e/ou diabéticos. Nesta investigação, utilizou-se como referencial teórico o modelo comportamental de Andersen para utilização de serviços de saúde. Os dados analisados foram produzidos pelo suplemento saúde da PNAD-2008, de abrangência nacional. Para identificação das associações, utilizou-se o modelo de Regressão de Poisson, que estima razões de prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95%. O critério de significância estatística adotado foi o de 5% e a análise de dados foi operacionalizada por m eio do pacote estatístico Stata ®. Os resultados mostraram que 10,6% da população estudada não consultou o médico no período considerado, sendo que a prevalência foi maior entre hipertensos (10,5%) do que entre diabéticos (7,1%). A ausência de consulta médica esteve negativamente associada com o sexo feminino e com o aumento da idade (entre as características predisponentes), à posse de plano de saúde (característica capacitadora), pior auto-avaliação de saúde, presença de condições crônicas de saúde selecionadas e presença da hipertensão associada a diabetes (entre as necessidades de saúde); já o fato de residir nas regiões Nordeste, Norte e Centro-Oeste apresentou-se positivamente associada ao evento investigado. Esses resultados corroboram o observado em estudos internacionais e nacionais e apontam indícios de desigualdade e iniquidade na utilização da consulta médica pelos idosos hipertensos e/ou diabéticos, a partir dos achados relativos à cobertura por plano de saúde e região geográfica. / This study aimed to investigate the characteristics predisposing, enabling and health needs associated with non medical visits in the past 12 months, among 23,620 elderly hypertensive and/or diabetic. In this research, we used the theoretical behavioral model of Andersen & Newman for use of health services. The data analyzed were produced by the health supplement of the PNAD-2008, nationwide. To identify the associations, we used the Poisson regression model, which estimates the prevalence ratios and confidence intervals of 95%. The criterion for statistical significance was 5% and the data analysis was operationalized through the Stata ® statistical package. The results showed that 10.6% of the study population did not consult the doctor in the period considered, and the prevalence was higher among hypertensive subjects (10.5%) than among diabetics ones (7.1%). The lack of medical consultation was negatively associated with female sex and increasing age (predisposing characteristics), health insurance coverage (enabling characteristic), self-rated health, chronic health conditions selected and the presence of hypertension associated with diabetes (health needs), while the fact of living in the Northeast, North and Midwest appeared positively associated with the event under investigation. These results corroborate those observed in national and international studies and show evidence of inequality and inequity in the use of medical consultation for this population, based on the findings related to health plan coverage and geographic region.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-07T19:18:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_MarianaMichelBarbosa.pdf: 233577 bytes, checksum: d4f23c8b78a1d9d6a2432053a7c7e47d (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-07T19:18:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_MarianaMichelBarbosa.pdf: 233577 bytes, checksum: d4f23c8b78a1d9d6a2432053a7c7e47d (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-07T19:19:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_MarianaMichelBarbosa.pdf: 233577 bytes, checksum: d4f23c8b78a1d9d6a2432053a7c7e47d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-07T19:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_MarianaMichelBarbosa.pdf: 233577 bytes, checksum: d4f23c8b78a1d9d6a2432053a7c7e47d (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / O presente trabalho teve como objetivo determinar a prevalência e os fatores associados a interações medicamentosas potencialmente prejudiciais (IMPPs) entre idosos (60 + anos de idade) residentes na cidade de Bambuí, bem como identificar os princípios ativos mais frequentemente envolvidos nesses eventos e caracterizar essas interações quanto à gravidade. Participaram do estudo 1.132 idosos que utilizaram dois ou mais medicamentos simultaneamente. Esses participantes eram predominantemente do sexo feminino (68,6%), com idade entre 60-69 anos (54,8%), e 84,2% apresentavam pelo menos uma das doenças crônicas pesquisadas. Foram consumidos em média 4,2 medicamentos por participantes, e a prevalência do uso de cinco ou mais fármacos foi de 36,1%. A prevalência de IMPPs foi de 11,9%, das quais 13,2% foram classificadas como maiores e 66,5% moderadas. Os medicamentos mais frequentemente envolvidos em IMPPs foram diclofenaco (10,2%) e efedrina (9,8%) e a associação mais comum foi a de teofilina + efedrina (18,2%). As classes terapêuticas com atuação sobre o aparelho cardiovascular (36,8%) e sistema músculo esquelético (27,8%) foram as mais frequentes. A ocorrência de IMPPs foi mais frequente entre os usuários de polifarmácia, entre aqueles submetidos à hospitalização e a um maior número de consultas médicas, mas somente a polifarmácia permaneceu independentemente associada ao evento (OR= 4,49; IC 95% 2,93- 6,87). Na análise multivariada, as chances de exposição ao risco de IMPPs foram menores entre aqueles que apresentavam uma ou duas das condições crônicas investigadas, em comparação àqueles livres delas. O estudo constitui uma importante contribuição para a melhoria da qualidade de prescrição, integrando os esforços despendidos para reforçar as ações de farmacovigilância, especialmente na população idosa, em que os riscos no uso de medicamentos são agravados pela própria fisiologia do envelhecimento. Além disso, vem ajudar a preencher a carência de produção científica sobre o tema em populações idosas residentes em comunidade, em um cenário distinto do serviço de saúde, especialmente o hospitalar. / This study aimed to determine the prevalence and factors associated with Potentially Harmful Drug-drug interactions (PHDDIs) in community-dwelling elderly people (60 + years) in Bambuí and identify the drugs most frequently involved in these events and characterize these interactions regard to severity. The study included 1,132 elderly people who used two or more drugs simultaneously. These participants were predominantly female (68.6%), aged between60-69 years (54.8%), and 84.2 % had at least one of the studied chronic diseases. Were consumed on average 4.2 drugs per participant, and the median prevalence of consumed the five or more drugs was 36.1%. The prevalence of PHDDIs was 11.9%, of which 13.2% were classified as severe and 66.5% moderate. The drugs most frequently involved in PHDDIs were diclofenac (10.2%) and ephedrine (9.8%) and the most common combination was theophylline + ephedrine (18.2%). The therapeutic classes acting on cardiovascular system (36.8%) and musculoskeletal system (27.8%) were the most frequent in all PHDDIs. The occurrence of IMPPs was more frequent among users of polypharmacy among those undergoing hospitalization and with a greater number of medical visits, but only polypharmacy remained independently associated with the event (OR = 4.49, 95% CI 2.93 to 6.87). In multivariate analysis, the chance of exposure to PHDDIs were lower among those with one or two chronic conditions investigated, compared to those without these conditions. The study have a contribution relevant to improving quality of prescribing, integrating the efforts to strengthen pharmacovigilance actions, especially in the elderly population, where the risk the use of medicines are exacerbated by physiological problems own aging. Also, come help fill the lack of scientific literature on the topic in elderly populations residing in the community, in a distinctive setting of the health service, especially the hospital.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-08T16:23:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_RodrigoZunzarrenMegale.pdf: 246231 bytes, checksum: f703785837f5a2ce30980bbb75fb6e1c (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-08T16:24:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_RodrigoZunzarrenMegale.pdf: 246231 bytes, checksum: f703785837f5a2ce30980bbb75fb6e1c (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-08T16:24:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_RodrigoZunzarrenMegale.pdf: 246231 bytes, checksum: f703785837f5a2ce30980bbb75fb6e1c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T16:24:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_RodrigoZunzarrenMegale.pdf: 246231 bytes, checksum: f703785837f5a2ce30980bbb75fb6e1c (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Vários estudos tem demonstrado o papel da genética no envelhecimento mas ainda não se sabe como os genes influenciam esse processo, sendo possível o envolvimento de vários genes, cada um deles com apenas um modesto efeito. Entre os genes potencialmente relacionados ao. envelhecimento mais estudados, destaca-se o gene da apolipoproteína E. Além de participar do transporte de lipídeos, essa apolipoproteína tem papel importante na aterosclerose, no reparo e manutenção de células do sistema nervoso central e na inflamação. Inúmeros estudos tem associado o alelo ε4 da apoE a doenças comuns em idosos como a doença arterial coronariana, o acidente vascular encefálico e a doença de Alzheimer. Mais recentemente, o gene da apolipoproteína E também tem sido considerado um gene da vulnerabilidade já que portadores de ε4 apresentam um pior prognóstico em várias outras condições clínicas como traumatismo craniano, doença arterial periférica e diabetes. Idosos mais vulneráveis tendem a acumular mais incapacidades com o. envelhecimento e, se o gene da apolipoproteína E for realmente um gene ligado a vulnerabilidade, é possível imaginar que existam variações genótipo-dependentes no desempenho funcional dos idosos.. Para avaliar a associação do genótipo da apolipoproteína E com incapacidade funcional e com um fenótipo de “envelhecimento bem sucedido” 1408 idosos incluídos na linha de base do Projeto Bambuí foram submetidos a genotipagem da apolipoproteína E e constituíram a amostra desse estudo. Os participantes responderam a um questionário para avaliação da funcionalidade e foram classificados de acordo com a presença ou ausência de incapacidades em atividades relacionadas à. AVDs, AIVDs e mobilidade. Um subgrupo de idosos que não apresentavam nenhuma dificuldade nas tarefas avaliadas foram considerados idosos com “envelhecimento bem sucedido”. A associação do genótipo da apolipoproteína E e os fenótipos descritos foi avaliada pela regressão logística múltipla, considerando as possíveis variáveis de confusão.. Não houve diferenças significativas em relação a presença de incapacidades em AVDs e AIVDs e o genótipo da apoE mas a presença do alelo ε4 foi associado a uma menor frequência de comprometimento na mobilidade, tanto quando comparado ao grupo ε3ε3 (OR=0,71; IC95%=0,50-. 1,00), quando comparado aos idosos sem a presença do alelo ε4 (OR=0,69; IC95%=0,49-0,97). A presença do alelo ε4 também foi associada ao envelhecimento bem sucedido, aumentando a chance. de um envelhecimento livre de incapacidades em cerca de 40% (OR=1,41; IC95%=1,02-1,94).. Em Bambuí a presença do alelo ε4 esteve relacionada a um melhor desempenho funcional em idosos em relação às tarefas de mobilidade, ressaltando a importância de estudos sobre a associação desse genótipo com a funcionalidade de idosos em diferentes populações.. / The genetic influence in the aging process has been shown in several studies but it is still not known which genes play an important role in this process and how they work. The genetic architecture of this process is quite complex and involves a lot of genes, each one with just a small effect. There are several genetic polymorphisms potentially related to the aging process but the apolipoprotein E polymorphism deserves special attention. This apolipoprotein has a key function in lipid transport but also plays an important role in atherosclerosis, maintenance and repair of neurons, and inflammation. There is a strong association between the apoE ε4 allele and aging-related diseases like coronary heart disease, stroke, and Alzheimer's disease. Recently, the apoE gene has been viewed as a “frailty” gene. Frailty elders tend to have more accumulated deficits and disabilities in aging. If the apolipoprotein E gene is really linked to frailty, it would be easy to imagine the presence of genotype-dependent variations on elderly´s functional performance. To analyze the apoE genotypes associations with functional disability considering ADL, IADL and mobility and with a “successful aging” phenotype the participants of the Bambui Health and Aging Study, 1408 elders were genotyped for apoE polymorphisms and were included in this study. They answered several questions about disabilities and were finally classified as dependent or independent in ADL, IADL and mobility. A subgroup of participants that didn´t show any problems in assessed tasks was considered “successful aging” elders. The associations with apoE genotypes and the aforementioned phenotypes were assessed using logistic regression models. No differences in genotypes distribution were found for ADL and IADL but the presence of ε4 allele decreased the odds ratio (OR=0,69; IC95%=0,49-0,97) of mobility impairment on the adjusted analysis. We unexpectedly found that the allele ε4 is associated with the “successful aging” phenotype. Individuals with ε3/ε4 or ε4/ε4 genotype have 40% more chances to reach a disability-free aging (OR=1,41; IC95%=1,02-1,94). In Bambui Health and Aging Study, the presence of ε4 allele was associated with a better functional performance in mobility among the elderly. The importance of studies comparing apoE polymorphisms and functional performance in different populations was reinforced.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-15T18:08:13Z No. of bitstreams: 1 Tese_JosianneKatherinePereira.pdf: 368495 bytes, checksum: c2ed0b9ec1497e76ec50084373aa8cbe (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-15T18:08:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_JosianneKatherinePereira.pdf: 368495 bytes, checksum: c2ed0b9ec1497e76ec50084373aa8cbe (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-15T18:08:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_JosianneKatherinePereira.pdf: 368495 bytes, checksum: c2ed0b9ec1497e76ec50084373aa8cbe (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T18:08:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_JosianneKatherinePereira.pdf: 368495 bytes, checksum: c2ed0b9ec1497e76ec50084373aa8cbe (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Em um contexto de envelhecimento populacional, a funcionalidade se torna uma preocupação maior da saúde pública e a capacidade funcional, um balizador para o desenvolvimento de políticas. A dimensão da saúde que se refere à funcionalidade-incapacidade, amplamente investigada na perspectiva biomédica, não se restringe aos aspectos biológicos, pois carrega dimensões simbólicas, sociais e culturais que precisam ser conhecidas. Nessa perspectiva, foi construída essa tese que foi dividida em dois artigos. O objetivo do primeiro foi investigar os elementos que participam da construção dos significados da incapacidade para o idoso residente na cidade de Bambuí/MG. Este trabalho de abordagem qualitativa utilizou o modelo de signos, significados e ações na coleta e análise dos dados. Foram entrevistados 57 idosos (30 mulheres; 27 homens) com idades entre 61 e 96 anos, cadastrados nas unidades básicas de saúde da cidade. Os idosos compreendem a funcionalidade e a incapacidade (disease), como o “dar conta/não dar conta” ou “dar trabalho” (illness). “Não dar conta” refere-se às perdas funcionais inexoráveis atribuídas à velhice, enquanto “Dar trabalho” a uma condição definitiva que gera dor e sofrimento à pessoa e a quem dela cuida. As maneiras de lidar com o “não dar conta” passam por se conformar, enquanto com o “dar trabalho”, orar. A religiosidade e o conformismo podem ajudar nos momentos de crise; mas, revelam a carência de recursos e de alternativas de apoio e de intervenção nos casos mais graves. A partir desses resultados foi feita outra análise seguindo os passos do modelo de signos, significados e ações e esse segundo artigo teve como objetivos: investigar como idosos residentes na comunidade lidam com a perspectiva da incapacidade e funcionalidade na velhice, bem como compreender como o contexto sociocultural modula esse processo. Assim, no segundo trabalho, “Ficar ou não ficar quieto?” é a dúvida que subjaz ao processo de funcionalidade e incapacidade na velhice. Porém, não se trata de uma questão de escolha individual, pois a resposta depende dos recursos financeiros, intelectuais, subjetivos e de apoio social disponível. Além disso, ficar quieto reflete uma concepção de velhice inexoravelmente associada à incapacidade, o que deixa os idosos conformados com sua condição e quando as dificuldades aumentam, resta-lhes somente “esperar a morte chegar”. As equipes de saúde precisam interferir nesta concepção, oferecendo cuidado aos idosos na sua recuperação da melhor funcionalidade, até o fim da vida. / In a context of population aging, the functionality becomes a major concern of public health and functional capacity, a necessary criterion for policy development. The dimensions of health as regards functionality/disability widely studied in the biomedical perspective, is not restricted to the biological aspects, since symbolic charges, social and cultural dimensions must be known. In this perspective, this was built anthropological thesis was divided into two articles. The aim of first work was to investigate the elements that comprise the significance of disability for the elderly residents of the city of Bambuí/MG. This is a qualitative approach, in which the model of signs, significance and actions was used in both data collection and assessment. 57 subjects registered in the primary care units were interviewed with an age range from 61 to 96. The participants understood functionality/disability (disease) as “being able/not being able to” of doing something or “being a burden” (illness) to someone. “Not being able” refers to the inexorable functional loss inherent to the ageing process, whilst “being a burden” would be seen as a permanent pain and suffering generating status to both patient and caregiver. The way to deal with the “not being able” condition is related to resignation. On the other hand, praying is the way to deal with “being burden”. Religiousness and resignation can be greatly helpful during critical moments. However, they also reveal the lack of resources, support alternatives and intervention in the most severe cases. From these results was made the analytical depth of the issue of shares, which allowed the construction of the second article that aimed to investigate how elderly community residents deal with the perspective of disability/functionality in old age, as well as understanding the sociocultural context modulates this process. Thus, in the second paper, "To stay or not stay quiet?" is the question that underlies the functioning and disability in old age process. However, it is not a matter of individual choice, because the answer depends on the financial, intellectual, subjective resources and social support available. Also, “to stay quiet” reflects a conception of old age inexorably associated with disability, which leaves the elderly conformed with their condition and when the difficulties increase, they just "waiting for death to come". Health teams need to interfere in this conception, providing care to older people in their recovery from better functionality to the end of life.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-16T17:54:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_CristinaFrancoGontijo_Associacao%20da%20Incapacidade: 151703 bytes, checksum: 27e9dd63be35ac01295cfecfd80f0d1c (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-16T17:54:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_CristinaFrancoGontijo_Associacao%20da%20Incapacidade: 151703 bytes, checksum: 27e9dd63be35ac01295cfecfd80f0d1c (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-16T17:54:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_CristinaFrancoGontijo_Associacao%20da%20Incapacidade: 151703 bytes, checksum: 27e9dd63be35ac01295cfecfd80f0d1c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-16T17:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_CristinaFrancoGontijo_Associacao%20da%20Incapacidade: 151703 bytes, checksum: 27e9dd63be35ac01295cfecfd80f0d1c (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / A incapacidade funcional é definida como a dificuldade, inabilidade ou impossibilidade em desempenhar certas atividades da vida cotidiana, tipicamente ligadas à sobrevivência (Atividades Básicas de Vida Diária ou ABVD) e à vida em sociedade (Atividades Instrumentais de Vida Diária ou AIVD) e é um evento frequente entre idosos. Além de fatores sociodemográficos e de saúde, o processo incapacitante pode ser influenciado também pelas relações entre as particularidades do indivíduo e o contexto social. O presente estudo objetivou estimar a prevalência da incapacidade funcional e sua associação com o capital social entre 2.271 idosos residentes da Região Metropolitana de Belo Horizonte – RMBH. Cerca de 1/3 dos participantes (33,1%) apresentou-se incapaz para pelo menos uma AIVD e/ou ABVD; a prevalência da incapacidade para ABVD/AIVD foi de 18,6% e da incapacidade exclusiva para AIVD foi de 14,5%. Os idosos dependentes para AIVD e para AIVD/ABVD apresentaram chances mais elevadas de pior capital social, mas apenas o elemento de sensação de coesão ao bairro de moradia mostrou-se independentemente associado à incapacidade funcional (OR=1,80; IC95% 1,12-2,88). Nossos resultados evidenciaram a importância do capital social na investigação dos determinantes da incapacidade funcional e apontam para a necessidade de que outras políticas públicas sejam implementadas, nas áreas social e ambiental, visto que as necessidades dos idosos demandam medidas que vão além daquelas próprias do setor saúde. / Functional disability is defined as difficulty or inability to perform certain activities of daily life, typically linked to survival (Basic Activities of Daily Living or BADL) and social life (Instrumental Activities of Daily Living or IADL) and is frequent in the elderly. In addition to sociodemographic and health factors, the disabling process may also be influenced by the relationship between individual and social context characteristics. The present study aimed to estimate the prevalence of disability and its association with social capital among 2,271 older residents of the Belo Horizonte Metropolitan Area – BHMA. Approximately one third of participants (33.1%) presented himself unable to at least one IADL and/or BADL and the prevalence of functional disability for BADL/IADL was 18.6% and for the sole IADL disability was 14.5%. The dependent older for IADL/BADL had higher odds of poor social capital, but only the element of neighborhood perception of attachment proved to be independently associated with functional disability (OR = 1.80; 95% CI = 1.12-2.88). Our results show the importance of social capital in research on the functional disability determinants and indicate the need for other public policies are implemented, in the social and environmental areas, as the needs of the older require measures beyond those inherent to the health sector.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-11-19T17:35:00Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_EPI_LuísGustavoAlvesRuas.pdf: 137810 bytes, checksum: f7588b0846f1f82478b50b4ed0d6e406 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-11-19T17:35:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_EPI_LuísGustavoAlvesRuas.pdf: 137810 bytes, checksum: f7588b0846f1f82478b50b4ed0d6e406 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-19T17:35:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_EPI_LuísGustavoAlvesRuas.pdf: 137810 bytes, checksum: f7588b0846f1f82478b50b4ed0d6e406 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Este estudo tem como objetivo investigar a associação entre a síndrome metabólica (SM) e os sintomas depressivos e verificar se há um efeito de gradiente entre o número de componentes da síndrome metabólica e sintomas depressivos em idosos residentes em uma comunidade no Brasil. Dos 1772 idosos selecionados (> 60 anos), que viviam na cidade de Bambuí (15000 habitantes), no sudeste do Brasil, 1469 participaram. A variável dependente deste estudo foi síndrome metabólica e seus componentes, de acordo com os critérios NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III, 2002). A variável independente foi a presença de sintomas depressivos, medida pelo GHQ-12 (General Health Questionnaire). Os 1469 participantes neste estudo tiveram uma média (desvio padrão) de idade de 69.9 (7.2) anos, a maioria era do sexo feminino, e a baixa escolaridade era predominante. A média (desvio padrão) de sintomas depressivos foi de 3.9 (3.4) e a prevalência de SM foi de 39.7%, 20.3%, 13.7% e 5.6%, para a presença de 3 ou mais componentes e para a presença de somente 3, 4 ou 5 componentes respectivamente. A presença da SM como variável dicotômica foi significativamente associada na análise com sintomas depressivos no modelo não ajustado (OR = 1,39; IC 95% 1,14-1,69) e no modelo ajustado (OR = 1,31; IC 95% 1,05-1,63). Em relação a SM como variável categórica, tendo como referência a ausência da SM e as demais categorias, presença de 3, 4 ou 5 componentes, conforme a definição desse constructo, a associação significativa com os sintomas depressivos foi encontrada no modelo não ajustado (OR = 1,48; IC 95% 1,15-1,90) e ajustado (OR = 1,48; IC 95% 1,13-1,94), exclusivamente, para a presença de três componentes. Este estudo fornece, pela primeira vez, evidências epidemiológicas de que a associação da SM com os sintomas depressivos nos idosos não apresenta um efeito de gradiente relacionado ao aumento progressivo do número de componentes, mesmo após cuidadoso controle dos potenciais fatores de confusão. Além disso, observou-se que a associação da SM com os sintomas depressivos é semelhante entre os diferentes tercis. / This study aims to investigate the association between metabolic syndrome (MS) and depressive symptoms and check for a gradient effect of the number of components of the metabolic syndrome and depressive symptoms in elderly residents of a community in Brazil. Of 1772 selected elderly (> 60 years), living in Bambuí (15,000 inhabitants), in southeastern Brazil, 1469 participated. The dependent variable in this study was metabolic syndrome and its components, according to the NCEP ATP III criteria (National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III, 2002). The independent variable was the presence of depressive symptoms as measured by the GHQ-12 (General Health Questionnaire). The 1469 participants in this study had a mean (SD) age of 69.9 (7.2) years, most were women, and the low level of education was predominant. The mean (standard deviation) of depressive symptoms was 3.9 (3.4) and the prevalence of MS was 39.7%, 20.3%, 13.7% and 5.6%, in the presence of 3 or more components and to the presence of only 3, 4 or 5 components respectively. The presence of MS as a dichotomous variable was significantly associated with depressive symptoms in the analysis in the unadjusted model (OR = 1.39, 95%CI 1.14-1.69) and in the adjusted model (OR = 1.31; 95 % 1.05-1.63). Regarding SM as a categorical variable, with reference to the absence of MS and other categories, presence of 3, 4 or 5 components, as defined this construct, the significant association with depressive symptoms was found in the unadjusted model (OR = 1,48; 95%CI 1.15-1.90) and adjusted (OR = 1.48; 95%CI 1.13-1.94), exclusively for the presence of three components. This study provides, for the first time, epidemiological evidence that the association of MS with depressive symptoms in the elderly does not have a gradient effect related to increasing the number of components, even after careful control of potential confounding factors. Furthermore, it was observed that the association of MS with depressive symptoms are similar among the different tertiles.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-01-22T18:11:35Z No. of bitstreams: 1 Tese_SC_JucianyRodriguesOliveiraRamalho_final.pdf: 4597107 bytes, checksum: a7828cece1f6002bc40ee9697e45cd04 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-01-22T18:12:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_SC_JucianyRodriguesOliveiraRamalho_final.pdf: 4597107 bytes, checksum: a7828cece1f6002bc40ee9697e45cd04 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-22T18:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_SC_JucianyRodriguesOliveiraRamalho_final.pdf: 4597107 bytes, checksum: a7828cece1f6002bc40ee9697e45cd04 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou / Descrever as características dos idosos residentes na comunidade, de acordo com os níveis de gasto energético; avaliar a associação entre gasto energético em atividades físicas e a mortalidade por todas as causas em idosos residentes em Bambuí, Minas Gerais, considerando diferenças de idade, sexo e cor da pele. Estudo com dados da Coorte de Idosos de Bambuí estabelecida em 1997, quando todos os residentes com 60 anos ou mais foram convidados a participar do estudo. O nível de atividade física global, avaliado na linha de base, foi calculado baseando-se no gasto energético estimado em metabolic equivalente task (MET). Foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox para avaliar a associação entre o gasto energético e a mortalidade no período de 11 anos de seguimento, considerando o ajuste por variáveis de confusão. Foram investigadas as interações entre gasto energético e as variáveis idade, sexo e cor da pele. Curvas de sobrevida ajustadas foram construídas. Participaram da presente análise 1378 (85,8%) idosos, sendo a taxa de mortalidade geral na coorte igual a 40,6 por 1000 pessoas-ano. A prevalência de sedentarismo foi maior em idosos mais velhos do que nos mais jovens e maior em mulheres do que em homens, com diferença estatisticamente significante. Na análise ajustada foi observada uma interação significativa entre sexo e gasto energético (p<0,03) e também cor da pele e gasto energético (≤0,01). O aumento dos níveis de atividade física foi associado com redução do risco de mortalidade principalmente entre homens, com HR de 0,59 (IC95%: 0,43-0,81) e 0,47 (IC95%: 0,34-0,66), no segundo e terceiro tercis de gasto energético, respectivamente, após ajuste por fatores de confusão. Em relação à cor da pele, a análise ajustada mostrou que homens idosos de cor branca apresentaram associação entre atividade física e mortalidade (HR: 0,49; IC95%: 0,34-0,73 e HR: 0,28; IC95%: 0,17-0,47, para os tercis 2 e 3, respectivamente), mas esse efeito não foi observado entre os homens não brancos. Esses resultados mostram os benefícios da atividade física na redução do risco de morte entre homens idosos de cor branca residentes em Bambuí, chamando atenção para a importância de se considerar a interação da atividade física com o sexo e cor da pele na sobrevida de idosos / Describe the characteristics of the older adults residing in the community, according to energy expenditure levels. To investigate the association between energy expenditure in physical activity and mortality among older adults residents in Bambuí city, Minas Gerais, assessing differences between age, gender and skin color. The study was conducted with database from Bambuí Cohort Study of Aging, started in 1997, when all the residents with 60 years and over were invited to participate in the study. The level of the total physical activity was assessed in the baseline, and the metabolic equivalente task (MET) was estimated. It was used the Cox proportional hazard models to evaluate the association between energy expenditure and mortality over 11 years of follow-up time, and potential confounders were considered. Interactions were investigated between energy expenditure and age, sex and skin color. Adjusted survival curves were plotted. 1378 (85.8%) older adults were included in this analysis, and the mortality rate was 40.6 per 1000 person-years at risk. The prevalence of insufficient physical activity was higher in older elderly than in younger and higher in women than men, with statistically significant difference. A statistically significant interaction was found between gender and energy expenditure (p<0.03) and also it was found between skin color and energy expenditure (≤0.01). The increase in levels of physical activity were associated with reduced mortality risk especially in older men, with HR=0.59 (95%CI = 0.43-0.81) and 0.47 (95%CI = 0.34-0.66) for the second and third tertiles, respectively, considering the adjusted analysis. Regarding to skin color, the adjusted analysis showed that white older men had a significant association between physical activity and mortality (HR: 0.49; IC95%: 0.34-0.73 and HR: 0.28; IC95%: 0.17-0.47, for the second and third tertiles, respectively), but this effect was not found in non-white men. These results showed the benefit of physical activity on reducing mortality risk among white older men that living in Bambuí city, and highlight the importance of considering the interaction of en

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 175.pdf: 1647711 bytes, checksum: 706a8af5e3f3671529f815fe707ea4dc (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: A realização de uma avaliação multidimensional em idosos é recomendada antes da definição do tratamento oncológico. Em anos recentes, tem sido proposta a utilização de instrumentos de triagem, tais como o The Vulnerable Elderly Survey 13 (VES-13), que possibilitam identificar os indivíduos hígidos, reservando a avaliação multidimensional apenas para aqueles com maior probabilidade de alterações da saúde global.Objetivos: Realizar a adaptação transcultural do VES-13 para utilização na população idosa brasileira com câncer e avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do VES-13; Caracterizar a condição de saúde global de idosos com câncer de próstata por meio de uma Avaliação Geriátrica Multidimensional (AGM) e avaliar a acurácia do VES-13 como instrumento de triagem em oncogeriatria; Analisar as dimensões da saúde global associadas à vulnerabilidade e avaliar o poder discriminatório do VES-13 para novas composições de AGM constituídas com as dimensões associadas à vulnerabilidade na população de estudo. (...) / Conclusões: Considerou-se que a versão brasileira do VES-13 se mostrou adequada e foi bem compreendida pelos idosos e suas propriedades psicométricas foram consideradas consistentes. Tendo em vista que a sensibilidade e o valor preditivo negativo são os elementos mais relevantes para um bom instrumento de triagem em oncogeriatria, o ponto de corte alternativo do VES-13 parece ser o mais indicado para a identificação de indivíduos vulneráveis em populações mais jovens e hígidas, como a deste estudo. Para populações com características similares às observadas neste estudo, uma composição de AGM que contemple funcionalidade em AVDs, funcionalidade em AIVDs, estado emocional, comorbidade, estado nutricional e uso de medicamentos parece ser a mais indicada como padrão-ouro para a avaliação da acurácia do VES-13. / Introduction: A multidimensional assessment is recommended for older adults before the definition of cancer treatment. In recent years, the use of screening tools, such as The Vulnerable Elderly Survey 13 (VES-13), which allow to identify healthy individuals, is being proposed in order to preserve the multidimensional evaluation only for those most likely to have deficiencies in their global health .Objectives: To perform the cross-cultural adaptation of the VES-13 for use in the elderly population with cancer and evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of the VES-13; To characterize the overall health status of elderly patients with prostate cancer through a Multidimensional Geriatric Assessment (AGM) and evaluate the accuracy of VES-13 as a screening tool in geriatric oncology; To analyze the global health dimensions associated with vulnerability and to evaluate the discriminatory power of VES-13 for new AGM models, composed with the dimensions associated with vulnerability in this population. (...) Conclusions: The Brazilian version of VES-13 was adequate and was well understood by seniors and their psychometric properties were considered consistent. Given that sensitivity and negative predictive value are the most important elements for a good screening tool in geriatric oncology, the alternative cut-off point for the VES-13 seems to be the most appropriate for identifying vulnerable individuals in younger and healthy populations, like the one in this study. For populations with characteristics similar to those observed in this study, an AGM composition including ADLs functionality, IADLs functionality, emotional state, comorbidity, nutritional status and use of medications seems to be the most suitable as the gold standard for assessing the accuracy of VES-13. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-03-04T13:41:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 325.pdf: 858550 bytes, checksum: ccda4cd4dd66a1569b3e26462bbbc2d1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta tese teve como objetivo analisar os aspectos nutricionais, sociais, demográficos e de saúde relacionados à condição de fragilidade em idosos moradores de Manguinhos, no Rio de Janeiro, nos anos de 2012 a 2013. Os resultados estão apresentados em três artigos. O primeiro artigo analisou os fatores sociodemográficos, psicocomportamentais, de condições de saúde, estado nutricional e estilo de vida associados à fragilidade em idosos por meio de uma revisão sistemática.O segundo artigo buscou identificar os fatores socioeconômicos, demográficos e de condições de saúde associados à fragilidade em idosos residentes em Manguinhos nos anos de 2012 e 2013. O terceiro artigo descreveu o consumo alimentar e os parâmetros antropométricos analisados na amostra de idosos estudada, segundo as condições de fragilidade, com foco em sua utilidade na Atenção Primária à Saúde. Os resultados da pesquisa de campo apontaram que indivíduos com idade acima de 80 anos, que relataram insegurança alimentar e considerados desnutridos ou em risco de desnutrição segundo a Mini Avaliação-Nutricional-MNA tinham mais chances de apresentarem fragilidade, e estar trabalhando à época da pesquisa e consumo de álcool foram considerados fatores protetores. Observou-se que os grupos alimentares estudados apresentaram diferentes tendências de comportamento segundo a condição de fragilidade, e que o feijão foi considerado como fator de proteção para a síndrome. Demonstrou-se que mesmo com tendência de aumento de Índice de massa corporal com o progresso da fragilidade, os indicadores de massa muscular tenderam a reduzir e os de medidas de adiposidade central tenderam a se elevar nos grupos pré-frágeis e frágeis. É preciso que os serviços de saúde tenham uma rotina de detecção precoce da síndrome para que a intervenção imediata seja possível e se evite as complicações consequentes do processo de fragilização. / The aim of this dissertation was to analyze the nutritional, social, demographic and healthaspects related to the condition of frailty in elderly residents of Manguinhos, in Rio de Janeiro, inthe years 2012 and 2013. The results are presented in three articles. The first article examined thesociodemographic, psycho, health conditions, nutritional and lifestyle factors associated with frailtyin elderly people through a systematic review . The second article sought to identify socioeconomic, demographic and health conditions associated with frailty in elderly residents in Manguinhos in the years 2012 and 2013. The third article described the food consumption and anthropometricindicators analyzed in the sample of elderly studied under conditions of frailty, focusing on itsusefulness in Primary Health Care. The results of the field research showed that individuals agedover 80 years, who reported food insecurity and considered malnourished or at risk of malnutrition according to the Mini-Nutritional Assessment-MNA - were more likely to have frail and beworking at the time of the survey and alcohol consumption were considered as protection factors. Itwas observed that the food groups studied showed different trends of behavior according to thefrailty condition and that the bean was considered as a protective factor for the syndrome. It hasbeen shown that the body mass index tends to increase with the progress of frailty indicators formeasuring muscle mass tend to reduce and measures of central adiposity rise in pre-frail and frail groups. It is necessary that health services have a routine early detection of the syndrome so thatimmediate intervention may be possible and to avoid the complications resulting from theweakening process. (AU)^ien