Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3004_2006_MARIA CECILIA AGUIAR AZEVEDO AGUIAR.pdf: 739717 bytes, checksum: 2ed67eeca0fca615fac6284e1e19f5f0 (MD5) Previous issue date: 2008-10-31 / A pneumonia aspirativa é um importante problema de saúde pública, devido à alta prevalência, altos índices de morbidade, mortalidade, internações e custos financeiros resultantes, especialmente em indivíduos idosos e institucionalizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia in vivo da higiene bucal por meio de medidas mecânicas isoladas e em associação com clorexidina sobre a microbiota oral potencialmente patogênica para pneumonia aspirativa (bactérias aeróbias, Staphylococcus coagulase negativos e Staphylococcus aureus) e sobre o comportamento clínico da microbiota bucal, através da análise do acúmulo de saburra lingual, de idosos residentes em instituições de longa permanência. Para tanto, foi desenvolvido um estudo experimental com 108 sujeitos, divididos em dois grupos experimentais (A - higiene mecânica associada à aplicação tópica de gluconato de clorexidina e B - apenas higiene mecânica) e um grupo controle, no qual nenhuma intervenção foi realizada. No momento inicial, para os três grupos de estudo, foi avaliado o acúmulo de saburra lingual e aplicado um esfregaço com swab de gaze dos tecidos bucais, representativo da boca como um todo, para a realização de culturas e identificação bacteriana pelos procedimentos-padrão. No dia seguinte, foi iniciada a intervenção nos grupos A e B, com freqüência diária e duração de 15 dias. Ao final deste período, foram feitas novas avaliações, que se repetiram após 15 dias sem intervenção. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e analíticas, com níveis de significância de 5% e intervalos de confiança de 95%. Ao final da intervenção, as medidas de higiene realizadas nos grupos A e B, em relação ao C, revelaram resultados semelhantes entre si, tendo eficácia estatisticamente significativa na redução da ocorrência de saburra lingual (freqüências em A, B e C, respectivamente, 33,3% X 22,6% X 90%, p < 0,001), de contagem total de aeróbios (medianas em A, B e C, respectivamente, 14,80 X 14,61 X 15,31, p = 0,004) e de Staphylococcus coagulase negativos (medianas em A, B e C, respectivamente, 2,54 X 2,17 X 3,60, p = 0,005), com retorno dessas variáveis próximo aos níveis iniciais após 15 dias do término do tratamento. Contudo, a intervenção não revelou eficácia antimicrobiana sobre S. aureus. Diante do exposto, conclui-se que não há evidências suficientes para indicar o uso da clorexidina nas práticas de higiene bucal com vistas à prevenção contra as pneumonias aspirativas em idosos residentes em instituições de longa permanência, sendo sugeridas, para tanto, as medidas de natureza mecânica. / Aspiratory pneumonia is an important public health problem, due to the high prevalence, high indices of morbidity, mortality, internment and financial costs, especially in institutionalized elderly patients. The objective of this study was to evaluate in vivo buccal hygiene efficacy, using isolated mechanic measures in association with chlorhexidine gluconate, on the oral microbiota potentially pathogenic to the aspiration pneumonia (aerobic bacteria, coagulase-negative staphylococcus and staphylococcus aureus) and the buccal microbiota clinical behavior, by the saburra accumulation analysis in elderly patients resident in longterm care institutions. It was developed an experimental study with 108 patients, divided in two experimental groups (A - mechanical hygiene associated to chlorhexidine gluconate topic application and B - only mechanical hygiene) and a control group, where no intervention was accomplished. At the initial it was evaluated the saburra accumulation and a gauze swab was applied in the oral tissues to carry out the cultures and bacterial identification by pattern-proceedings. In the next day, it was begun an intervention in groups A and B with a daily rate along 15 days. It was accomplished new evaluations, repeated at each 15 days without any intervention. It was carried out descriptive and analytic statistical analysis, with 5% significance level and 95% confidence interval. In the end of the hygiene measures, previously accomplished in groups A and B, revealed similar results when compared to results of group C, showing statistical efficacy in occurrence saburra reduction (frequencies A, B and C, were 33,3% x 22,6% x 90%, respectively, p<0,001), in aerobes total count (medians in A, B and C were 2,45 x 2,17 x 3,6, respectively, p=0,005). By 15 days after the end of the treatment, these variables returned to values near initial levels. However, the intervention did not reveal anti-microbial efficacy on S. aureus. Considering the above, there are not sufficient evidences to indicate the chlorhexidine gluconate use in buccal hygiene practices to aspiration pneumonia prevention in elderly patients resident in long-term care institutions, and mechanical measures should be suggested in these cases.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-12Bitstream added on 2014-06-13T18:57:21Z : No. of bitstreams: 1 pizzighini_rb_me_botfm.pdf: 1444878 bytes, checksum: 8d13340eb2a43c77f7313f282d74f3e3 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / To evaluate the independence level as well as psychosocial and health-related aspects of elders attended to by the primary health care network in Lins and to indentify factors associated with the presence of aggravations in these domains. This is a cross-sectional epidemiological study involving a random sample selected among 6,766 older individuals registered in the city’s primary health care units in 2008. Socioeconomic (schooling, family income, social class) and demographic (gender, age, marital status, and household arrangement) data were collected. They were used to characterize the sample and their association with the elders’ health parameters. The situation of dependence to perform basic and instrumental activities of daily living was evaluated by the ADL (Katz, et al., 1983) and IADL (Lawton et al., 1969) scales, respectively. The following were also evaluated: cognitive capacity by the Mini-Mental State Examination (MMSE), categorized according to Bertollucci (1998), functional capacity by the Pheffer Questionnaire for Functional Evaluation (PQFE) (1982), presence of depression by GDS-15 (Yesavage, et al., 1983), self-perception of health (excellent, very good, fair, bad and very bad) and indicators of social support availability by applying a questionnaire validated for Brazil by Chor et al. (2001). Data collection, from September to December, was conducted by trained interviewers (five nurses and 109 community health agents) in the respondents’ homes, at a previously schedules time and in a place that would ensure the elders’ privacy. The following are noteworthy as the elders’ main characteristics: almost half of them were 60 to 69 years old (47.0%); 63.4% were females; 53.3% were married or had common-law partners; 18.6% lived alone; 21.9% were illiterate and 68.5% had attended school for up to three years; 90% were classified as belonging to socioeconomic ... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo:O objetivo é avaliar grau de independência, aspectos psicossociais e de saúde de idosos assistidos pela rede de atenção básica à saúde de Lins e identificar fatores associados à presença de agravos nestes domínios. Trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal, envolvendo amostra aleatória selecionada dentre os 6766 indivíduos idosos matriculados nas unidades básicas do município em 2008. Foram coletados dados socioeconômicos (escolaridade, renda familiar e classe econômica) e demográficos (sexo, idade, situação conjugal e arranjo domiciliar), utilizados para caracterização da amostra e pesquisa de associações entre estes e parâmetros de saúde dos idosos. A situação de dependência para atividades básicas e instrumentais de vida diária foi avaliada mediante as escalas AVD (Katz, et al.,1983) e AIVD (Lawton et al.,1969), respectivamente. Avaliaram-se ainda capacidade cognitiva pelo Mini-exame do Estado Mental, categorizado segundo Bertollucci (1998), capacidade funcional pelo questionário Pheffer (PFEFFER; KUROSAKI; HARRAH; CHANCE; FILOS, 1982), presença de depressão pela GDS-15 (Yesavage, et al.,1983), auto percepção de saúde (excelente, muito boa, boa, regular, ruim e muito ruim) e indicadores de disponibilidade de apoio social, aplicando-se questionário validado para o Brasil por Chor, Griep, Lopes e Faerstein (2001). A coleta de dados, de setembro a dezembro de 2008, foi realizada por entrevistadores treinados (cinco enfermeiras e 109 agentes comunitários de saúde), nos domicílios, em horário pré-agendado em local que salvaguardasse a privacidade dos idosos. Destacam-se como principais características dos idosos: quase metade tinha entre 60 e 69 anos (47,0%); 63,4% eram mulheres; 53,3% casados ou em união consensual; 18,6% viviam sós; 21,9% eram analfabetos e 68,5% tinham até três anos de estudo; 90% foram classificados como pertencentes ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the independence level as well as psychosocial and health-related aspects of elders attended to by the primary health care network in Lins and to indentify factors associated with the presence of aggravations in these domains. This is a cross-sectional epidemiological study involving a random sample selected among 6,766 older individuals registered in the city's primary health care units in 2008. Socioeconomic (schooling, family income, social class) and demographic (gender, age, marital status, and household arrangement) data were collected. They were used to characterize the sample and their association with the elders' health parameters. The situation of dependence to perform basic and instrumental activities of daily living was evaluated by the ADL (Katz, et al., 1983) and IADL (Lawton et al., 1969) scales, respectively. The following were also evaluated: cognitive capacity by the Mini-Mental State Examination (MMSE), categorized according to Bertollucci (1998), functional capacity by the Pheffer Questionnaire for Functional Evaluation (PQFE) (1982), presence of depression by GDS-15 (Yesavage, et al., 1983), self-perception of health (excellent, very good, fair, bad and very bad) and indicators of social support availability by applying a questionnaire validated for Brazil by Chor et al. (2001). Data collection, from September to December, was conducted by trained interviewers (five nurses and 109 community health agents) in the respondents' homes, at a previously schedules time and in a place that would ensure the elders' privacy. The following are noteworthy as the elders' main characteristics: almost half of them were 60 to 69 years old (47.0%); 63.4% were females; 53.3% were married or had common-law partners; 18.6% lived alone; 21.9% were illiterate and 68.5% had attended school for up to three years; 90% were classified as belonging to socioeconomic ... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: José Eduardo Corrente / Banca: Tereza de Abreu Cerqueira / Banca: Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues / Mestre

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-21T11:56:28Z No. of bitstreams: 1 2014_LuciFabianeSchefferMoraes.pdf: 472102 bytes, checksum: 539e35a5df8a43c1b6dee494742528de (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-03-22T18:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_LuciFabianeSchefferMoraes.pdf: 472102 bytes, checksum: 539e35a5df8a43c1b6dee494742528de (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-22T18:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_LuciFabianeSchefferMoraes.pdf: 472102 bytes, checksum: 539e35a5df8a43c1b6dee494742528de (MD5) / Introdução: A osteoporose é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) um problema de saúde pública devido à alta incidência e à elevada prevalência de fraturas por fragilidade óssea. Atualmente, no mundo, a osteoporose acomete cerca de 200 milhões de pessoas; destas, aproximadamente 10 milhões vivem no Brasil. Requer especial atenção por se tratar de uma doença assintomática de grande impacto, devido à alta prevalência entre os idosos com maior risco e pelo elevado custo relacionado ao tratamento clínico-cirúrgico. Para tanto, faz-se necessário identificar quantas pessoas com osteoporose são diagnosticadas e realmente tratadas e quantos são os recursos financeiros despendidos pelo Ministério da Saúde (MS) no Sistema Único de Saúde (SUS) com essa doença. Objetivos: Analisar o dispêndio do Ministério da Saúde com o tratamento da osteoporose no SUS no triênio 2008-2010 e estimar a influência de variáveis demográficas, regionais e associadas à doença nos gastos médios por procedimentos realizados e estimar quantos idosos brasileiros, em nível ambulatorial, foram tratados no SUS com medicamentos recomendados no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o tratamento de osteoporose no período de 2008 e 2009. Métodos: O primeiro estudo foi transversal, descritivo e analítico com base em dados secundários do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) relacionados a procedimentos para idosos com diagnóstico de osteoporose e de fraturas associadas. Para a análise estatística e para o modelo multivariado foi utilizado o programa Stata 11.0. O segundo estudo foi transversal epidemiológico com características descritivas, baseado em dados secundários do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), relativos à dispensação de medicamentos recomendados no PCDT para o tratamento de osteoporose no SUS, em nível ambulatorial. Utilizou-se estatística descritiva para caracterizar os registros sobre os medicamentos dispensados por meio da frequência absoluta e relativa. Resultados: No primeiro estudo foram realizados 3.252.756 procedimentos relacionados ao tratamento de osteoporose que totalizaram R$ 288.986.335,15. O maior número de procedimentos foi realizado em pacientes na faixa etária de 60-69 anos (46,3%); 76% dos gastos e 95,6% dos procedimentos foram feitos na população feminina. Os procedimentos ambulatoriais predominaram em quantidade (96,4%) e os hospitalares em recursos (70,4%). No segundo estudo foram dispensadas no SUS 44.212.944 unidades farmacêuticas referentes aos medicamentos: alendronato 10mg e 70mg, risedronato 5mg e 35mg, raloxifeno 60mg, calcitonina 100UI e 200UI e pamidronato 30mg e 60mg para o tratamento de 82.862 (46,5%) pacientes em 2008 e 95.273 (53,5%) em 2009 com um custo total de R$ 63.894.365,20. O tratamento foi predominante em mulheres (91%) na faixa etária de 60 a 69 anos (47,4%). A região Sudeste foi a que concentrou a maior parcela das unidades farmacêuticas dispensadas, sendo 10.442.235 (51,3%) em 2008 e 9.932.224 (48,8%) em 2009, totalizando R$ 31.675.607,88 (49,6%) para o tratamento de 36.013 (45%) e 43.973 (55%) pacientes em 2008 e 2009, respectivamente. Dos medicamentos dispensados, o alendronato (10mg e 70mg) foi o que gerou maior dispensação, 48,9% (21.629.649) na apresentação de 10mg e 5,5% (2.455.071) na apresentação de 70mg, representando um gasto de 2% (R$ 1.297.778,94) e 4,5% (2.911.303,02) e no tratamento de 33,2% (59.259) e 26,5% (47.213) dos pacientes, respectivamente. Conclusão: A presente tese reforça a necessidade de maior atenção para a osteoporose e mostra a relevância dos gastos públicos para o seu tratamento com o intuito de prevenir, diagnosticar e tratar a doença e sua principal consequência, as fraturas. O acesso a esses dados poderá subsidiar os tomadores de decisão na alocação eficiente dos recursos para o planejamento e desenvolvimento de ações estratégicas nos programas e serviços de saúde, de forma a ampliar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento de pessoas com osteoporose. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Osteoporosis is considered by the World Health Organization (WHO) a public health problem due to the high incidence and high prevalence of fractures from bone fragility. Currently, worldwide, osteoporosis affects about 200 million people, of these, approximately 10 million live in Brazil. Osteoporosis requires a special attention because it is an asymptomatic disease of high impact due to the high prevalence among elderly with higher risk and because of its high cost related to medical and surgical treatment. Therefore, it is necessary to identify how many people are diagnosed with osteoporosis and really treated and how much is spent by the Brazilian Public Health System (SUS) with this disease. Objectives: To analyze the expenditure of the Ministry of Health with osteoporosis treatment in the Brazilian Public Health System (SUS) in 2008–2010 triennium and estimate the influence of demographic, regional and disease related variables on average expenditure per procedures performed and estimate how many Brazilians elderly, on ambulatory basis, were treated in SUS with drugs recommended in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines (CPTG) for the osteoporosis treatment between 2008 and 2009. Methods: The first study was cross-sectional, descriptive and analytical based on secondary data from the Department of Informatics of the SUS (DATASUS) related to procedures for older adults diagnosed with osteoporosis and associated fractures. For statistical and multivariate analysis model, Stata 11.0 software was used. The second study was cross-sectional epidemiological with descriptive characteristics, based on secondary data from the SUS Ambulatory Information System (SIA/SUS), concerning the dispensation of the PCDT recommended for the treatment of osteoporosis in SUS in outpatient drugs. We used descriptive statistics to describe the characteristics of the records on the dispensation of medicines through absolute and relative frequency. Results: In the first study 3.252.756 procedures were related to the osteoporosis treatment, which totalized R$ 288.986.335,15. The age group 60-69 years (46.3%) was the one that most performed procedures, women were majority in terms of quantity (95.6%) and expenses (76%). The ambulatory procedures predominated in quantity (96.4%) and hospital resources (70.4%). It was found that there is no single standard procedure to groups when they are analyzed individually. In the second study 44.212.944 pharmaceutical units were dispensed in SUS regarting the drugs: Alendronate 10 mg and 70 mg, risedronate 5 mg and 35 mg, raloxifene 60 mg, calcitonin 100 IU and 200 IU and pamidronate 30 mg and 60 mg to treat 178.134 patients over 60 years at a cost of R $ 63,894,365.20. The treatment was predominant in women (91%) aged 60-69 years (47.4%). The Southeast region concentrated the largest portion of the dispensed pharmaceutical units totaling 20.374.459 (46.1%) in the amount of R$ 31.675.607,88 (49.6%) for the treatment of 79.985 (44.9 %) patients. Of the dispensed drugs, alendronate 10 mg and 70 mg were those with the greatest dispensation, 48.9% (21.629.649) and 5.5% (2.455.071), representing an expenditure of 2% (R$ 1.297.778, 94) and 4.5% (R$ 2.911.303,02) which resulted in the treatment of 33.2% (59 259) and 26.5% (47 213) patients. Conclusion: The thesis in all reinforces the need for greater attention to osteoporosis and shows the relevance of public expenditures for the osteoporosis treatment in order to prevent, diagnose and treat the disease and its main consequence, osteoporosis fractures. The access to these data may support decision makers in the efficient allocation of resources to plan and develop strategic actions in health programs and services in order to expand access to diagnosis and treatment of people with osteoporosis.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-06-29T22:45:33Z No. of bitstreams: 1 2012_AdrianoDrummond.PDF: 2586690 bytes, checksum: 149298e7f76973755cfc30de4b5cf2d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-16T12:26:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_AdrianoDrummond.PDF: 2586690 bytes, checksum: 149298e7f76973755cfc30de4b5cf2d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-16T12:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_AdrianoDrummond.PDF: 2586690 bytes, checksum: 149298e7f76973755cfc30de4b5cf2d4 (MD5) / A saúde do idoso envolve diferentes tipos de abordagem acerca da sua avaliação. A avaliação funcional deve ser considerada uma ferramenta usual para os profissionais da saúde, principalmente os que se enquadram nas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), devido os diversos tipos de perfil dos idosos inscritos neste programa, e ainda considerando as diversidades culturais, econômicas, sociais e demográficas das regiões em que as ESF são instaladas. O objetivo dessa pesquisa foi determinar os fatores, intrínsecos e extrínsecos, que podem influenciar na (in)capacidade funcional dos idosos inscritos na ESF no Distrito Federal. Trata-se de uma pesquisa transversal, do tipo descritiva, em que foi aplicado um questionário socioeconômico e demográfico, a escala de Lawton e o índice de Katz para a obtenção dos dados sobre funcionalidade. Noventa e três idosos foram entrevistados em suas residências. Para a análise estatística utilizouse o teste exato de Fisher e o Quiquadrado, adotando o nível de significância 0,05. Os resultados apresentados demonstraram que não houve associação entre os elementos de saúde (considerando a autopercepção da saúde, doenças como hipertensão arterial, diabetes, reumatismo, asma, bronquite, varizes, insônia, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico), ou aspectos sociodemográficos e econômicos com funcionalidade, exceto para os fatores histórico de quedas e visitar os amigos, considerando p<0,05. Houve manutenção principalmente das atividades básicas de vida diária, com pequeno percentual de comprometimento quanto às atividades instrumentais de vida diária. Portanto, conclui-se que apenas o histórico de quedas foi determinante no comprometimento funcional do idoso, devido às conseqüências que isso gera, além do fator visitar os amigos, indicando maior independência quanto á participação social do idoso. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The health of the elderly involves different approaches about your evaluation. The functional assessment should be considered an usual tool for health professionals, especially those that fall within the teams of the Family Health Strategy (FHS), due to the different types of profiles of seniors enrolled in this program, even considering the cultural diversity, economic, social and demographic regions in which the FHS are installed. The aim of this study was to determine the factors, intrinsic and extrinsic factors, that can influence the (dis)functional capacity of elderly enrolled in the FHS in the Distrito Federal. It is a cross-sectional survey of the type described in which was applied a socioeconomic and demographic questionnaire, the Lawton’s scale and Katz index to obtain the data on functionality. Ninety-three elderly people were interviewed in their homes. For statistical analysis we used the Fisher exact test and chi-square, adopting the significance level of 0.05.The results presented showed no association between the elements of health (considering the self-perceived health, diseases such as hypertension, diabetes, rheumatism, asthma, bronchitis, varicose veins, insomnia, acute myocardial infarction and stroke), or sociodemographic and economic with functionality, except for the historical factors of falls and to visit friends, considering p <0.05. Was maintained mainly of basic activities of daily living, with a small percentage of the commitment of the instrumental activities of daily living. Therefore, it is concluded that only the history of falls was crucial in functional impairment in the elderly because of the consequences it generates, in addition to visiting friends factor, indicating greater independence in social participation of the elderly.

Orientador: Maria Rita Donalisio Cordeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T22:14:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramalheira_RaquelMariaFerreira_M.pdf: 783396 bytes, checksum: 4c4dede3c21fce6bd0892ad98627ec66 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Surtos de infecções respiratórias, particularmente pelo vírus influenza são comuns em instituições asilares, sendo a vacina a maneira mais eficaz de prevenção. Os objetivos desse trabalho foram: estudar a incidência de síndrome gripal no período de 15 meses e analisar a ocorrência de eventos adversos após vacinação contra influenza nos idosos de instituição asilar de Campinas, SP. Foram visitados semanalmente os indivíduos institucionalizados, SUS dependentes (N=154), moradores do Lar dos Velhinhos de Campinas para detecção de casos de síndrome gripal (SG) de junho de 2004 a agosto de 2005. Foram incluídos na pesquisa os indivíduos com condições de compreender e responder as perguntas e que consentiram em participar. Após a campanha vacinal contra influenza em abril de 2004, os idosos vacinados somente contra a influenza (cobertura de 95%) foram investigados no 5o dia após a aplicação do imunobiológico para detecção de sintomas sugestivos de eventos adversos, com nexo temporal com a vacina. Foram investigadas em modelo logístico múltiplo, co-variáveis possivelmente associadas à ocorrência de SG e de eventos adversos (variáveis dependentes). Dentre os 154 identificados acompanhados, 50 (32,5 por 100 moradores) apresentaram sintomas gripais. Foram encontrados 76 episódios de SG cuja distribuição temporal concentrou-se nos meses de junho de 2004 e 2005. A incidência de pelo menos um evento adverso foi de 14,3 por 100 vacinados. Entre as queixas pós-vacinais referidas, 12 (57,1%) foram de sintomas locais, sendo a dor no local da aplicação o evento de maior freqüência tanto nas mulheres (53,3%) quanto nos homens (50,0%). A ocorrência de eventos adversos bem como de quadro de SG não se associaram a nenhuma co-variável testada nos modelos logísticos. Embora com altas coberturas, houve indícios de circulação de vírus de tropismo respiratório na instituição. Ressalta-se a importância de manter altas as coberturas vacinais contra influenza nos moradores e funcionários, além de incrementar medidas de prevenção de doenças de transmissão por secreções. A baixa reatogenicidade da vacina pode facilitar a adesão às campanhas. A vigilância etiológica da SG poderá dar mais subsídios para a compreensão da dinâmica de circulação de patógenos em populações de risco / Abstract: Respiratory infection, particularly influenza outbreaks are common in institutionalized individuals. Vaccination is the most efficient prevent measure. The aim of this work were: to study respiratory infection incidence in institutionalized elderly subjects in 15 months period and to analyze the occurrence of adverse effects after influenza vaccination in a nursing home in Campinas, São Paulo State. SUS dependent elderly people (N= 154) living in Lar dos Velhinhos de Campinas were visited weekly to detect flu like syndrome from June 2004 to August 2005. It was included individuals with ability to understand and to answer research questions and those who accept to participated. After influenza vaccination campaign of April 2004 (coverage 95%) individuals were investigated in the 5-day to discover vaccine side events. A multiple logistic models were applied to investigate association between co variables and flu like syndrome and adverse events (dependent variables). Among the 154 subjects, it was identified 50 (32.5%) individuals witch present flu like symptoms during study period. Temporal trend of the 76 episodes showed concentration in June 2004 and 2005. Incidence of at least one side effect was 14.3 per 100 vaccinated residents. Local symptoms were referred by 12 (57.1%) individuals, whereas the most frequent complain was local pain in women (53.3%) and men (50%). Neither side effects nor flu like syndrome were associated with co variables in the logistic models. Despite high influenza coverage levels it was detected respiratory virus circulation in the nursing home. It is reinforced the importance of influenza vaccination of residents and staff, and also improvement of routine measures to prevent secretion transmission disease. The safety and low reatogenity of influenza vaccine may help campaign adhesion. Etiologic surveillance of flu like syndrome could improve understanding of the pathogens circulation among risk population / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Paulo José Fortes Villas Bôas / Banca: Alessandro Ferrari Jacinto / Banca: Flávia Cristina Goulart / Resumo: Objetivos: Analisar o perfil da prescrição de inibidores da colinesterase e de outros medicamentos em pacientes idosos portadores de demência da doença de Alzheimer (ddA) atendidos em centro de atenção a idosos no município de Bauru/SP. Métodos: Estudo de delineamento transversal, descritivo e analítico, realizado com idosos portadores de demência da doença de Alzheimer (ddA), do Programa Municipal de Atenção ao Idoso (PROMAI), no período de abril de 2015 a agosto de 2015. Participantes: 81 idosos (66 mulheres e 15 homens) que faziam acompanhamento no Programa Municipal de Atenção ao Idoso (PROMAI). Resultados: Dos idosos, 81,5% pertencia ao sexo feminino, 92,6% tinham 75 anos ou mais de idade, 64,2% não eram casados, 58% tinham até 4 anos de escolaridade, 60,5% tinham renda de até um salário mínimo, 60,5% tinham como cuidador principal as filhas e 90,1% residiam com algum familiar. Dentre as comorbidades mais comuns associadas às demências encontramos hipertensão arterial (29,6%), diabetes melitus (13,4%), hipotireoidismo (8,4%) e dislipidemias (7,8%). A capacidade cognitiva expressa pelo MEEM foi em média 14,5 pontos. A polifarmácia esteve presente em 63% dos idosos e, dentre eles, 77,8% faziam uso de algum MPI. A frequência de prescrição dos ICH foi: 54,9% rivastigmina, 33,3% donepezila e 11,8% galantamina. A memantina teve uma prevalência de prescrição de 2,5%. Dos motivos do não uso de tratamento para a ddA, os efeitos colaterais indesejáveis representaram 28% dos casos. Dos idosos estudados, 91% tinha acesso ao tratamento com os ICH através do programa de medicamentos do CEAF. O CDR (Clinical Dementia Rating) não foi encontrado na totalidade dos prontuários analisados. Conclusão: A polifarmácia esteve presente em 63% dos idosos estudados e 77,8% faziam uso de algum MPI. A polifarmácia teve associação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objectives: To analyze the profile of prescribing cholinesterase inhibitors and other medications in elderly patients with Dementia of Alzheimer's disease (DAD) met in Center of attention for the elderly in the city of Bauru/SP. Methods: Study of transverse, descriptive and analytical design, conducted with elderly patients with Dementia of Alzheimer's disease (DAD), in the Municipal Program of Attention to the older persons (PROMAI), from April to August 2015. Participants: 81 elderly (66 women and 15 men) who were monitoring the Municipal program of Attention to the Elderly (PROMAI). Results: Of the elderly 81.5% belonged to the female, 92.6% were 75 years or older, 64.2% were unmarried, 58% had up to 4 years of schooling, 60.5% had incomes up to 1 minimum salary, 60.5% had as main caregiver daughters and 90.1% lived with a family member. Among the most prevalent comorbid associated with dementias found Hypertension (29.6%), Diabetes mellitus (13.4%), Hypothyroidism (8.4%) and dyslipidemias (7.8%). Cognitive ability expressed by the MMSE was an average of 14.5 points. The polypharmacy was present in 63% of the elderly and among the elderly 77.8% made use of some MPI. The frequency of prescription of (the) ICH was: 54.9% rivastigmine, 33.3% Donepezil and 11.8% galantamina. Memantine had a prevalence of prescription of 2.5%. The reasons of the non-use of treatment for DAD, the undesirable side effects accounted for 28% of the cases. The elderly studied 91% had access to treatment with the ICH trough medication program CEAF. The CDR (Clinical Dementia Rating) was not found in all the analyzed records. Conclusion: Polypharmacy was present in 63% of the elderly studied and 77.8% made use of some MPI. The polypharmacy had statistically positive association with the number of comorbid (p<0.01), education (p < 0.01), hypertension... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Juliana Paiva (julianammp@yahoo.com) on 2018-05-15T14:40:24Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MANUELA BASTOS ALVES.pdf: 1498924 bytes, checksum: 8bc1819f6abbdeef563367e3bdb5d144 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2018-05-15T15:34:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MANUELA BASTOS ALVES.pdf: 1498924 bytes, checksum: 8bc1819f6abbdeef563367e3bdb5d144 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T15:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MANUELA BASTOS ALVES.pdf: 1498924 bytes, checksum: 8bc1819f6abbdeef563367e3bdb5d144 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa descritiva, de corte transversal, de abordagem quantitativa que teve como objetivo geral: analisar as condições de saúde de idosos que residem em instituições de Longa Permanência e caracterizar estas instituições quanto aos aspectos físico-estruturais e organizacionais. Foi desenvolvida em quatro instituições de longa permanência localizadas no Distrito Sanitário de Itapagipe, na cidade de Salvador-Bahia, de setembro a novembro de 2013. Participaram do estudo 117 idosos residentes, quatro coordenadores e sete cuidadores de idosos destas instituições. Foram utilizados dois questionários como instrumento de coleta de dados, contendo questões sóciodemográficas e de saúde dos idosos e, questões sobre a estrutura organizacional das instituições. Os dados quantitativos foram tratados por meio do software SPSS e interpretados segundo a Teoria Ambientalista de Florence Nightingale. Os resultados mostraram que a maioria (85,5%) dos idosos era do sexo feminino, na faixa etária de 81 anos, (64,1%) era de cor parda, (88,0%) era da religião católica, (51,3%) era natural de Salvador - Bahia, possuíam 1┤8 anos de estudo (27,4%), tinham familiares (80,3%), não recebiam visitas (65,0%), solteiros (48,7%), com renda de um salário mínimo, aposentados (90,3%), procedentes da casa própria (38,5%), levados à instituição por familiares que não os filhos (66,2%), residindo nestas residências há aproximadamente 51 meses, possuíam alteração visual (96,6%), apresentavam alterações do sono (56,4%), apresentavam úlceras por pressão em região sacra (30,8%) e em região trocanteriana direita (11,1%), sofreram quedas no último ano (43,6%), a hipertensão arterial foi a doença mais prevalente (54,7%), faziam uso constante de medicamentos (82,9%), se mostraram dependentes na realização das Atividades da Vida Diária (68,4%), o risco de demência para os idosos que possuíam escolaridade foi de 14,8% e para os analfabetos ou que não se tinha registro sobre escolaridade o risco de demência foi de 45,7% e 39,5% respectivamente. A maioria dos idosos é portadora de morbidades, é dependente para realização das atividades de vida diária e com a capacidade cognitiva comprometida. As Instituições de Longa Permanência para Idosos investigadas necessitam de adequação na estrutura física e reorganização dos serviços com o propósito de responder, principalmente, a demanda crescente da população gerontogeriátrica e atender as necessidades de saúde dos idosos residentes, de forma a estimular e promover a manutenção da sua independência e autonomia. / This is a descriptive quantitative approach that has the general objective is to analyze the health of elderly living in long-stay institutions and characterize these institutions for physicostructural and organizational skills. Was developed in four long-term institutions located in the Sanitary District Itapagipe in the city of Salvador - Bahia, from September to November 2013. Participants were 117 elderly residents of four coordinators seven elderly caregivers of these institutions that agreed to participate . Two questionnaires as a tool for data collection, containing sociodemographic and health issues of the elderly, and questions about the organizational structure of the institutions were used. The quantitative data was analyzed using SPSS software and interpreted according to Environmentalist Theory of Florence Nightingale. Most seniors were female (85.5%), aged 81 years, mulatto (64.1%), Catholics (88.0%), a native of Salvador, Bahia (51.3% ), had 1┤8 years of study (27.4%) had family members (80.3%) received no visits (65.0%), single (48.7%), with an income of a minimum wage, retirees (90.3%), coming from home (38.5%), led to the institution by family members other than children (66.2%), living in these residences for approximately 51 months, had visual change (96.6 %) had sleep disturbances (56.4%) had pressure ulcers in the sacral region (30.8%) and right trochanteric region (11.1%), falls in the past year (43.6%) , hypertension was the most prevalent disease (54.7%), made constant use of medications (82.9%), proved to be dependent on the realization of Activities of Daily Living (68.4%), the risk of dementia for seniors who had schooling was 14.8% and for the illiterate or had not record of schooling the risk of dementia was 45.7% and 39.5% respectively. Most seniors are carriers of diseases, is dependent for performing daily life and with impaired cognitive ability activities. The Institutions for the Aged require adaptation in physical structure and re-organization of services for the purpose of responding mainly to the increasing demand of geriatric population and meet the needs of the elderly residents in order to promote the maintenance of their independence and autonomy. / Se trata de un enfoque cuantitativo descriptivo que tiene como objetivo general analizar la salud de adultos mayores que viven en instituciones de larga estancia y caracterizar estas instituciones cuanto a los aspectos físicos estructurales y organizacionales. Fue desarrollado en cuatro instituciones de larga estancia ubicadas en la Jurisdicción Sanitaria de Itapagipe en la ciudad de Salvador - Bahía, de septiembre a noviembre de 2013. Los participantes fueron 117 adultos mayores residentes, cuatro coordinadores y siete cuidadores de adultos mayores que aceptaron participar del estudio. Se utilizaron dos cuestionarios como herramienta de recolección de datos, que contiene cuestiones sociodemográficas y de salud de los adultos mayores, y preguntas acerca de la estructura organizativa de las instituciones. Los datos cuantitativos se analizaron con el programa SPSS y se interpretaron de acuerdo con la Teoría Ambientalista de Florence Nightingale. La mayoría de los adultos mayores eran mujeres (85,5%), con edades entre 81 años, mulato (64,1%), católicos (88,0%), natural de Salvador - Bahía (51,3% ), tenían 1┤8 años de estudio (27,4%), tenían familia (80,3%), no recibían visitas (65,0%), solteros (48,7%), con un ingreso de un salario mínimo, jubilados (90,3%), que viene de su propio domicilio (38,5%), dirigido a la institución por otros miembros de la familia que no eran los hijos (66,2%), viviendo en estas residencias durante aproximadamente 51 meses, tenían alteraciones visuales (96,6 %), tenían alteraciones del sueño (56,4%), tenían úlceras por presión en la región sacra (30,8%) y la región del trocánter derecho (11,1%), caídas en el último año (43,6%). La hipertensión arterial fue la enfermedad más frecuente (54,7%), hacían uso continuo de medicamentos (82,9%), son dependientes de la realización de las Actividades de la Vida Diaria (68,4%), el riesgo de demencia para los adultos mayores que tenían escolaridad fue de 14,8% y para los analfabetos o no habían récord de escolarización el riesgo de demencia fue de 45,7% y 39,5%, respectivamente. La mayoría de los adultos mayores son portadores de enfermedades, son dependientes para la realización de las actividades básicas de la vida diaria y en las actividades de habilidad cognitiva. Las instituciones para las personas de edad requieren una adaptación de la estructura física y la reorganización de los servicios con el fin de responder sobre todo a la creciente demanda de la población geriátrica y satisfacer las necesidades de los residentes de edad avanzada con el fin de estimular y promover el mantenimiento de su independencia y autonomía.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem como objetivo discutir a modalidade assistência domiciliar como uma proposta a ser considerada na estratégia de desospitalização no Brasil. Para realizar esse trabalho, dois recursos metodológicos foram utilizados: pesquisa bibliográfica referente ao tema e entrevistas semi-estruturadas com profissionais e representantes de organizações que trabalham com assistência domiciliar no Brasil. A assistência domiciliar á saúde é entendida como uma prestação de serviços de saúde às pessoas de qualquer idade em seus domicílios. Entretanto, tem sido utilizada, frequentemente nos países mais desenvolvidos, no cuidado à saúde dos idosos. Diante da tendência de rápido crescimento do número de idosos no nosso país. Diante da tendência de rápido crescimento do número de idosos no nosso país, justifica-se discutir essa modalidade sob a perspectiva estratégica de desospitalização. Manter o status quo com a assistência centrada na hospitalização gerará uma situação de superlotação das unidades hospitalares, ocupadas por doentes idosos, com doenças crônico-degenerativas, aumentando os custos da assistência à saúde, aumentando a premência no hospital, expondo esse paciente a riscos de toda série de agravos, em particular à depressão, causadora de aceleração de diversas doenças e do comprometimento da qualidade de vida. No momento em que a modalidade existe basicamente no setor privado e ainda assim de forma insipiente 1% do número de empresas comparado aos Estados Unidos o Ministério da Saúde deveria considerar esse tipo de atenção, entre outros, como uma opção importante no cuidado de idosos, não só definindo diretrizes para a implantação do modelo na assistência pública, como discutindo a regulamentação das atividades no setor primário, no sentido de assegurar um padrão de qualidade.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003-04-02Bitstream added on 2014-06-13T19:02:19Z : No. of bitstreams: 1 komatsu_rs_dr_mar.pdf: 1055484 bytes, checksum: 4c2835886581a892eed8f9e9a5c851c0 (MD5) / Propusemos como objeto deste estudo, a formação do médico e a sensibilização para lidar com a pessoa idosa, que envolveu a análise dos olhares de estudantes de Medicina e pacientes idosos dentro da proposta de aprendizagem baseada em problemas e do currículo da Faculdade de Medicina de Marília-FAMEMA. Objetivos: Analisar a percepção de estudantes de Medicina da Aprendizagem Baseada em Problemas - ABP do currículo da FAMEMA como espaço de formação de médicos sensibilizados para a atenção das pessoas idosas;analisar as representações de estudantes e idosos acerca do que é ser um médico sensibilizado para a questão do envelhecimento. Métodos: Foram coletados dados de um questionário aplicado aos estudantes de medicina ao final da 4ª. série, e entrevistas realizadas com pacientes idosos e estudantes ao final da 6ª. série, e empregamos a análise temática para a inferência dos dados com a utilização de duas categorias de análise do estudo: o estudante e a aprendizagem sobre o idoso, e o idoso e o médico para a pessoa idosa. Resultados e discussão: Os olhares dos estudantes sobre a sua aprendizagem ao final da 4ª. e da 6ª. séries são complementares e, coincidentes, encontram-se: a abrangência e adequação da 'Unidade 17 - Envelhecimento' e sua contribuição no desenvolvimento pessoal, de desempenhos e competências para aprender a aprender, saber pensar, resgatar a perda do humano em nossas vidas, e saber cuidar; a doença é mais representada no currículo do Curso de Medicina que o doente, existindo 'ilhas curriculares' com uma atuação mais condizente com a atenção às necessidades dos pacientes; a 'disease' prepondera em muito sobre a 'illness'; teoria e prática permanecem pouco integradas; nada substitui a prática e o contato direto com a realidade, os problemas de papel, por melhor que... . / This study attempts to observe physicians' education process and how to humanize students with the elder's care by looking at the actual observation made by students and elderly themselves. This is considered within the context of a Problem-Based Learning (PBL) MD program at the Faculty of Medicine of Marilia (FAMEMA) Objectives: To analyze students' perceptions of problem based learning-PBL as it is used at FAMEMA's and how it functions as a space for training of doctors needing to be sensitive to the elder's care; and to analyze students and elderly people impressions of what is to be a doctor sensitive to the aging process. Methods: We collected data through a questionnaire applied to medical students finishing their 4th year of medical education. In-depth interviews with elderly people and with students at the end of 6th year were developed. Thematic analysis was used for data inference, focusing on two types of aspects in this study: the student and learning about the elderly and the elder and the doctor caring for the aged. Results and discussion: Students at the end of 4th and 6th years are coincident in relation to: quality and pertinence of Unit 17 Unit - Aging. They also match in terms of the Unit's contribution to personal development, acquisition of skills and competences to learn how to learn, to reason, to rescue the human aspect of our lives, and to know how to provide care of the elderly. Disease is over represented in relation to the actual patient. Hence, there are curricular islands better suited to the care of these patients' needs. Still, prevails the pathological-medical model over the one that looks at illness, as a person's ailment. Practice and theory remain poorly integrated. Nothing can substitute practice and direct contact with the real world. Paper problems, regardless of how well they have been... (Complete abstract, click electronic address below).