Leprosy is a chronic disease caused by intimate and prolonged contact with contagious untreated patients. Mycobacterium leprae has a predilection for skin and peripheral nerves. In Brazil the disease is a public health problem and the State of Sergipe is priority to control. The most complication of leprosy is occurrence of reactional episode, when no treated properly, promotes progression of nerve damage. The overall strategy to control the disease burden is to reduce the degree 2 of disability over the next five years. Studies showing the epidemiology and geographical distribution of leprosy cases, as well as risk factors for the disease are needed to control actions. The objective of this study is to evaluate the leprosy in the Sergipe State, focusing neurological sequelae as well as evaluating the overall detection rate and geographical distribution of leprosy and the degree of disability and define clinical aspects associated with neurological lesion in patients in reference units of the State. This is a retrospective study with data from System of Notifiable Diseases (SINAN), Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and analysis records of reference units between the years 2005 to 2011. The variables used were gender, age, clinical form, operational classification, physical disability at diagnosis and after treatment, reactional episodes, treatment with corticosteroids and number of cities with household clusters (5 and 9 people / home). Maps showing the geographical distribution of leprosy cases and the degree of neurological disability in the municipalities of the state were created by Spring program, version 5.1.8 and ArcGIS, version 9.3.1. Categorical variables were described in simple frequencies, percentages, and with association analysis, using the chi-square (95% significance). Quantitative variables were described as mean and standard deviation and the clinical variables associated with the "severity of illness" (multibacillary and / or reactive episodes) through the logistic regression model. The state has hyperendemic municipalities indicating that the disease remains a public health problem. In 2005, Ontario had a detection rate of 33.0/100, 000 inhabitants, followed by a gradual reduction in the number of new cases by the year 2010. However, at the same time, increase was recorded with disability. The cases of leprosy were found in counties that have clusters of homes with more than five people / home. We observed a significant association with male and multibacillary, leprosy reactions and disability at diagnosis. This predisposition to severe forms of leprosy in men may be due a delay in diagnosis and treatment. Reactional episodes were detected in 40% of patients and neurological injury in 43.5%. Most patients with leprosy reactions were treated with corticosteroids but dose and time used below the recommended treatment, maintaining and/or developed disability. The association between male gender and more severe forms of the disease suggests that this group needs more attention by leprosy programs as there is need for better conduct of treatment and monitoring of neurological damage in leprosy in order to prevent disability. / A hanseníase é uma afecção crônica causada pelo contato íntimo e prolongado com paciente bacilífero não tratado. O Mycobacterium leprae tem predileção pela pele e nervos periféricos. No Brasil a doença é um problema de saúde pública, sendo o Estado de Sergipe prioritário no controle desta. A maior complicação da hanseníase é o surgimento de episódio reacional que, quando não tratado corretamente, favorece o surgimento e/ou progressão da lesão nervosa. A estratégia global para controlar a carga da doença é reduzir o grau de incapacidade física 2 nos próximos cinco anos. Estudos descrevendo o perfil epidemiológico e distribuição geográfica dos casos de hanseníase, bem como os fatores de risco para a doença são necessários para traçar ações de controle. O objetivo deste estudo é avaliar a situação da Hanseníase no Estado de Sergipe, focalizando as seqüelas neurológicas bem como avaliar o coeficiente de detecção geral e distribuição geográfica da Hanseníase e do grau de incapacidade física e definir aspectos clínicos associados à ocorrência de lesão neurológica nos pacientes atendidos em unidades de referência do Estado. Trata-se de um estudo retrospectivo de levantamento de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e análises de prontuários de unidades de referências estaduais entre os anos de 2005 à 2011. As variáveis utilizadas foram: gênero, idade, classificação operacional, formas clínicas, incapacidade física no momento do diagnóstico e após o tratamento, episódios reacionais, tratamento com corticosteróides e número de municípios com aglomerados domiciliares (5 e 9 pessoas/casa). Mapas indicando a distribuição geográfica dos casos de hanseníase e o grau de incapacidade física nos municípios do Estado foram criados através do programa Spring, versão 5.1.8 e ArcGis, versão 9.3.1. As variáveis categóricas foram descritas em forma de freqüência simples, porcentagens e, na analise de associação, utilizado o teste do qui-quadrado (significância de 95%). As variáveis quantitativas foram descritas como média e desvio padrão e as variáveis clínicas associadas com a "gravidade da doença" (multibacilares e /ou episódios reacionais) através do modelo de regressão logística. O Estado possui municípios hiperendêmicos indicando que a doença continua sendo um problema de saúde pública. No ano de 2005, Sergipe apresentou taxa de detecção de 33.0/100,000 habitantes, seguido por uma redução progressiva no número de casos novos até o ano de 2010. No entanto, no mesmo período, foi registrado aumento de pacientes com incapacidade física. Os casos de hanseníase estiveram presentes em municípios que possuem casas com aglomerados de mais de cinco pessoas/casa. Observamos associação significativa do gênero masculino com a forma multibacilar, episódios reacionais e incapacidade física no diagnóstico. Essa predisposição para formas graves de hanseníase em homens pode ser devido a um atraso no diagnóstico e tratamento. Episódios reacionais foram detectados em 40% dos pacientes e, lesão neurológica em 43,5%. A maioria dos pacientes com reações hansênicas foi tratada com corticosteróides, porém usou dose e tempo do tratamento abaixo do recomendado, mantendo e/ou evoluindo com incapacidade física. A associação entre o gênero masculino e formas mais graves da doença sugere que este grupo necessita de maior atenção pelos programas de hanseníase assim como há necessidade de melhor prescrição de tratamento e acompanhamento de lesões neurológicas em hanseníase a fim de evitar incapacidades.

Orientador: Ilda de Godoy / Banca: Marli Terezinha Cassamassimo Duarte / Banca: Ana Tereza de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Érica Chistiane Marocco Duran / Banca: Viviane de Souza Pinho Costa / Resumo: O envelhecimento populacional torna a saúde dos idosos um importante foco de atenção. À medida que a pessoa envelhece, maiores são as chances da ocorrência de incapacidades funcionais. A avaliação da condição de saúde torna-se fundamental na assistência integral ao idoso. Neste contexto, o presente estudo objetivou investigar os fatores associados à incapacidade funcional de idosos. Trata-se de um estudo observacional descritivo e analítico, de corte transversal, realizada no período de março de 2010 a novembro de 2014. A população de estudo foi constituída por 266 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Londrina/PR. A amostra foi determinada estatisticamente, atendendo a um intervalo de confiança de 95% e a um erro amostral de 5%. Para a coleta de dados, utilizaram-se instrumentos que investigaram aspectos demográficos e socioeconômicos, indicadores de saúde, presença de doenças crônicas e incapacidade funcional. Dos pesquisados 173 (65%) pertenciam ao sexo feminino, à média de idade encontrada foi de 77,5 anos (DP±8.2). De acordo com os resultados da pesquisa, a incapacidade apresentou associação estatística com faixa etária (p<0.0001), situação conjugal (p=0.0475), comprometimento das atividades instrumentais de vida diária (p<0.0001), estado nutricional (p<0.0001), e a presença de comorbidades como o Alzheimer (p<0.0001), AVE (p<0.0001), Problema Vascular (p=0.0023), Dislipidemia (p=0348), Hipertensão Arterial (p=0.0362), Parkinson (p=0.0439) e Doença Gastrointestinal (p=0.0485). Em relação à aplicação da Medida de Independência Funcional, observou associação estatística para as dimensões autocuidado, controle de esfíncter, locomoção e cognição (p<0.0001) as quais influenciaram o nível de incapacidade do idoso. Os resultados finais deste estudo indicam que fatores demográficos, condições de saúde e doenças crônicas associam-se para a ocorrência... / Abstract: With the aging of population, the health of the elderly has become an important issue worthy of attention. As a person grows older, the chances of diminished functional capacity increase significantly. A health evaluation becomes essential for a proper and wholesome assistance to the elder's health and wellbeing. In this context, the following study intends to investigate the leading factors associated with functional incapacity in elders. This research utilized an observational, descriptive, analytical, cross-sectional, study held in the period of March 2010 to November, 2014. The study was based on 266 elders who were registered in the Family Health Strategy (ESF) of the city of Londrina, PR. The case studies were statistically selected respecting the confidence interval of 95% and sampling error of 5%. For the data collection, the mechanism used investigated demographical and socio-economical aspects that served as indicators to health, chronic illness and functional incapacity. From those selected for the case study, 173 (65%) were female, the average age was 77.5 years (DP±8.2). According to the results of the research, the functional incapacity presented statistic correlation to the age group (p<0.0001), marital status (p=0.0475), compromised daily activities (p<0.0001), nutritional state (p<0.0001), the presence of illnesses like Alzheimer (p<0.0001), Encephalic Vascular Accident (EVA) (p<0.0001), Vascular Problems (p=0.0023), Dyslipidemia (p=0348), Arterial Hypertension (p=0.0362), Parkinson (p=0.0439), Gastrointestinal Illnesses (p=0.0485). With the application of the Functional Independence Measurement, it was possible to observe statistic association with self-care, sphincter control, locomotion and cognition (p<0.0001) which influenced the levels of incapacity in elders. The final results of the research show that demographical factor, health conditions and chronic illnesses correlate for the incidence of functional ... / Doutor

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-11-27T13:05:54Z No. of bitstreams: 1 JoaoAfonsoRuaro_TESE.pdf: 4456322 bytes, checksum: a2456aed872a644334e368902cb150dd (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-11-27T14:30:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoaoAfonsoRuaro_TESE.pdf: 4456322 bytes, checksum: a2456aed872a644334e368902cb150dd (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T14:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoAfonsoRuaro_TESE.pdf: 4456322 bytes, checksum: a2456aed872a644334e368902cb150dd (MD5) Previous issue date: 2014-05-16 / A Classifica??o Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sa?de (CIF) foi desenvolvida com objetivo principal de proporcionar uma linguagem unificada e padronizada por meio de uma estrutura que descreva a sa?de e os estados relacionados a ela, auxiliando a comunica??o, a troca e o registro de informa??es sobre os indiv?duos. Apresenta-se dividida em quatro dom?nios: fun??es do corpo, estruturas do corpo, atividades e participa??o e fatores ambientais. Para aumentar a viabilidade de sua utiliza??o, core sets come?aram a ser desenvolvidos, e objetivam estabelecer uma sele??o de categorias adaptada para representar os padr?es de avalia??o multiprofissional de grupos espec?ficos de pacientes. Com o objetivo de propor um core set da CIF para classificar a sa?de f?sica de idosos, formou-se uma comiss?o de especialistas para julgar o instrumento por meio da t?cnica Delphi, que tem por objetivo obter o consenso de um painel de pessoas com conhecimento do assunto a ser investigado, os chamados especialistas. Cinco rodadas de an?lise foram realizadas at? chegar ? vers?o inicial do core set, composto inicialmente por 30 categorias. Esta vers?o foi aplicada em uma amostra com idosos do munic?pio de Natal/RN, sendo que seus resultados foram submetidos ? an?lise fatorial, tendo ficado com 19 categorias em sua vers?o final. A an?lise ainda proporcionou gerar uma pontua??o para cada idoso por meio do escore fatorial, que variou de -4,75 a 7,85 (escores menores indicam melhor sa?de f?sica), tendo provado ser uma forma fidedigna e confi?vel de se pontuar um core set.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SaionaraMAC_DISSERT.pdf: 1771734 bytes, checksum: 94e6cf92f614d2b5cb6d7213eae28c22 (MD5) Previous issue date: 2011-03-03 / Introduction: The SPPB provides information about physical function and is a predictor of adverse events in the elderly. Frailty is a multidimensional syndrome that increases susceptibility to diseases and disability. However it may be possible to prevent or postpone frailty if is identified early. Our objective is to analyze SPPB s ability in screening for frailty a community-dwelling young elderly from cities with distinct socioeconomic conditions. Methods: Data were originated from community dwelling adults (65-74 years old) in Canada (Saint Bruno; n = 60) and Brazil (Santa Cruz; n = 64). SPPB was used to assess physical performance. Frailty was defined as the presence of &#8805; 3 of these criteria: weight loss, exhaustion, weakness, mobility limitation and low physical activity. One point was given for each criterion met, totalizing a frailty score ranged from 0 to 5. The Linear Regression and Receiver Operating Characteristics analyses were performed to evaluate the SPPB s screening ability. Results: Mean age was 69.48, 10.0% of the Saint Bruno s sample and 28.1% of Santa Cruz s were frail (p = 0.001), the SPPB score means were 9.6 and 8.5 respectively (p = 0.01). SPPB correlated with the frailty score (R2 = 0.33), with better results for Saint Bruno. A cutoff of 9 in SPPB had good sensitivity and specificity in discriminating frail from non frail in Saint Bruno (AUC = 0.81) but showed fair results in Santa Cruz (AUC = 0.61). Conclusion: The SPPB has moderate ability in predicting frailty among older adult s population, and is an useful test to identify people with good functionality and low frailty when SPPB scores are &#8805;9 / Introdu??o: A SPPB proporciona informa??o sobre a fun??o f?sica e ? preditora de eventos adversos de sa?de em idosos. A fragilidade ? uma s?ndrome multidimensional que aumenta a susceptibilidade ? doen?as e incapacidade. Entretanto, pode ser poss?vel prevenir ou postergar a fragilidade se ela for identificada precocemente. O objetivo desse estudo foi analisar a habilidade da SPPB em predizer a fragilidade em uma popula??o de idosos jovens residentes na comunidade de cidades com condi??es socioecon?micas distintas. M?todos: Os dados foram extra?dos da comunidade de idosos (65-74 anos) do Canad? (Saint Bruno; n = 60) e do Brasil (Santa Cruz; n = 64). A SPPB foi usada para avaliar o desempenho f?sico. A fragilidade foi definida como a presen?a de &#8805; 3 dos crit?rios: perda de peso, exaust?o, fraqueza, limita??o da mobilidade e baixo n?vel de atividade f?sica. Um ponto foi dado para cada crit?rio encontrado, totalizando um escore da fragilidade que variou de 0 a 5. As an?lises de Regress?o Linear e ROC foram realizadas para avaliar a capacidade preditiva da SPPB. Resultados: A m?dia de idade foi de 69,48 anos, 10% da amostra de Saint Bruno e 28,1% da amostra de Santa Cruz eram fr?geis (p = 0,001), as m?dias de escores da SPPB foram de 9,6 e 8,5 respectivamente (p = 0,01). A SPPB correlacionou-se ao escore da fragilidade (R2 = 0,33), com melhores resultados para Saint Bruno. Um ponto de corte de 9 na SPPB teve boa sensitividade e especificidade em discriminar fr?geis de n?o fr?geis em Saint Bruno (AUC = 0,81), mas mostrou piores resultados em Santa Cruz (AUC = 0,61). Conclus?o: A SPPB tem moderada habilidade em predizer a fragilidade entre a popula??o de idosos e ? um teste ?til para identificar pessoas com boa funcionalidade e baixa fragilidade quando os escores da SPPB s?o &#8805; 9

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-12T20:16:45Z No. of bitstreams: 1 EwertonDaSilvaSantos_DISSERT.pdf: 1862280 bytes, checksum: f1f2785d323ba2a67e8e6e94f1350658 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-16T19:17:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EwertonDaSilvaSantos_DISSERT.pdf: 1862280 bytes, checksum: f1f2785d323ba2a67e8e6e94f1350658 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-16T19:17:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EwertonDaSilvaSantos_DISSERT.pdf: 1862280 bytes, checksum: f1f2785d323ba2a67e8e6e94f1350658 (MD5) Previous issue date: 2018-02-02 / A popula??o brasileira vem passando por uma r?pida mudan?a em sua estrutura et?ria, como consequ?ncia de mudan?as em sua din?mica demogr?fica. Nesse contexto, observa-se uma redu??o na propor??o de crian?as e jovens, rapidez no processo de envelhecimento populacional e aumentos tanto na expectativa de vida ao nascer quanto na longevidade da popula??o. Com ganhos de sobreviv?ncia em quase todas as idades, em especial a partir dos 60 anos, analisar as condi??es de sa?de dessa popula??o sobrevivente sendo cada vez mais longeva ? importante para identificar a qualidade desse tempo de vida adicional. N?o obstante, sendo o Brasil um Pa?s de contrastes regionais, ? importante analisar os impactos do envelhecimento populacional e dos ganhos de longevidade diante dos diferentes contextos socioecon?micos e demogr?ficos nas Grandes Regi?es do Brasil. Este estudo estimou e analisou um indicador que incorpora, conjuntamente, mudan?as no n?vel de mortalidade e nas condi??es de sa?de da popula??o idosa, por caracter?sticas socioecon?micas e demogr?ficas entre as Grandes Regi?es do Brasil em 2013. As informa??es sobre mortalidade foram extra?das das t?buas oficiais de mortalidade de 2013 publicadas pelo IBGE. Enquanto que, a condi??o de sa?de da popula??o foi obtida com base nas informa??es sobre atividades da vida di?ria, coletadas na Pesquisa Nacional de Sa?de de 2013. Assim, analisaram-se os diferenciais regionais, socioecon?micos e demogr?ficos na Expectativa de Vida Livre de Incapacidade dos idosos residentes no Brasil em 2013. Como principais resultados observou-se que as mulheres viviam mais do que os homens, mas estavam em desvantagem em termos de EVLI. Para o Brasil, aos 60 anos, uma mulher teria uma sobrevida ativa de 19,4 anos e poderia esperar viver 4,0 anos com incapacidade funcional, os valores para a popula??o masculina seriam 17,3 e 2,6 anos, respectivamente. O subgrupo dos menos escolarizados, que vivem no Norte e Nordeste brasileiro, ? o que apresenta maior desvantagem em termos de EVLI, al?m de estarem abaixo da m?dia nacional. No entanto, diferen?as por ra?a e educa??o n?o foram estatisticamente significativas na maioria das Grandes Regi?es. Verificar os diferenciais na EVLI ? importante, pois os resultados podem servir como subs?dio para a avalia??o e planejamento das pol?ticas p?blicas voltadas aos cuidados com o idoso, definindo prioridades para h?bitos e estilos de vida saud?veis, minimizando demandas futuras na ?rea da sa?de, com uma maior aten??o para aqueles que se encontram em desvantagens. / The Brazilian population has been undergoing a rapid change in its structure as a consequence of changes in its demographic dynamics. In this context, there is a reduction in the proportion of children and young people, a rapid aging process and increases in both life expectancy at birth and longevity of the population. With survival gains in almost all ages, especially from the age of 60, analyzing how the health conditions of this survivor population being further and further away is important in identifying an additional lifetime duration. However, since Brazil is a country of regional contrasts, it is important to analyze the impacts of population aging and longevity gains in relation to the different socioeconomic and demographic contexts in the major Brazilian regions. This study estimated and analyzed the indication of jointly incorporating changes in the level of mortality and health conditions of the elderly population, by socioeconomic and demographic characteristics among the Great Regions of Brazil in 2013. As information on the mortality from those extracted from the official tables of mortality rates published by IBGE. While the population's health condition was obtained based on the information on activities of daily living collected in the National Health Survey of 2013. Thus, the regional, socioeconomic and demographic differentials in the Life Expectancy of Disability of the elderly people living in Brazil in 2013. The main results show that as women lived longer than men, they are at a disadvantage in terms of DFLE. For Brazil, at age 60, a woman with a lifespan of 19.4 years and since I expect to live 4.0 years with functional disability, the values for the male population would be 17.3 and 2.6 years respectively . The subgroup of the less educated, living in the North and Northeast of Brazil, is the one that presents the biggest disadvantage in terms of DFLE, besides being below the national average. However, there are no more details about race and education are not statistically significant in most regions. Checking the differentials in the EVLI is important, since the results can serve as a subsidy for the evaluation and planning of public policies aimed at the care of the elderly, setting priorities for healthy habits and lifestyles, minimizing future demands in the health area, with a attention to those who are disadvantaged.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-21T13:17:45Z No. of bitstreams: 1 WilmaMariaDaCostaMedeiros_TESE.pdf: 1291691 bytes, checksum: 21ca1efae5ecd551cf1c7041795af6af (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-26T18:11:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 WilmaMariaDaCostaMedeiros_TESE.pdf: 1291691 bytes, checksum: 21ca1efae5ecd551cf1c7041795af6af (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T18:11:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WilmaMariaDaCostaMedeiros_TESE.pdf: 1291691 bytes, checksum: 21ca1efae5ecd551cf1c7041795af6af (MD5) Previous issue date: 2017-12-22 / Introdu??o: Os acidentes de transporte terrestre se constituem em relevante problema de sa?de p?blica mundial dada a sua magnitude e transcend?ncia, bem como ao alto custo humano e material que acarreta a sociedade. Em fun??o do aumento dos sobreviventes de acidentes de transporte terrestre com les?es leves e graves, nos ?ltimos anos, conhecer as v?timas sob o ponto de vista de caracter?sticas epidemiol?gicas e a percep??o do estado de sa?de, torna-se ?til para melhor monitorar as v?timas pelos sistemas de sa?de. Objetivo: Estimar a preval?ncia e identificar os fatores associados aos acidentes de transporte terrestre, bem como seus efeitos sobre a sa?de autorreferida da popula??o brasileira, segundo a Pesquisa Nacional de Sa?de, 2013. M?todo: Estudo de associa??o de fatores que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Sa?de, realizada em 2013, atrav?s do inqu?rito populacional de base domiciliar, pelo Minist?rio da Sa?de e Funda??o Oswaldo Cruz, em parceria com Instituto Brasileiro de Geografia e Estat?stica, realizada no per?odo de agosto de 2013 a fevereiro de 2014. Para a an?lise dos dados foram calculadas as frequ?ncias relativas dos aspectos relacionados aos acidentes de transporte terrestre e da sa?de autorreferida, para fins de caracteriza??o da popula??o de estudo. As associa??es foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado, considerando-se um n?vel de signific?ncia de 5%. Na sequ?ncia foram estimadas as raz?es de preval?ncia bruta e ajustadas, utilizando regress?o de Poisson com vari?ncia robusta, n?veis de signific?ncia de 0,05. Para estimar as raz?es de preval?ncia ajustadas, inicialmente foi realizada an?lise bivariada, que verificou associa??o dos acidentes de transporte terrestre com as vari?veis sociodemogr?ficas e as relacionadas aos aspectos da ocorr?ncia; da sa?de autorreferida com as vari?veis sociodemogr?ficas, socioecon?mica e aspecto inerente ? consequ?ncia do evento. As associa??es que apresentaram valor de p<0,05 foram inclu?das no modelo multivariado. Resultados: Do total de entrevistados na Pesquisa Nacional de Sa?de, 3,2% dos indiv?duos relataram ter sofrido acidentes de transporte terrestre no Brasil. Na an?lise de acidentes de transporte terrestre, vari?veis sociodemogr?ficas e aspectos envolvidos no evento, os indiv?duos do sexo masculino (RP=1,46 e IC95%: 1,22?1,75), que relataram n?o serem casados (RP=1,30 e IC95%: 1,12?1,52), dirigirem motocicleta (RP=2,41 e IC95%: 1,84?3,15) apresentaram maior probabilidade de referir envolvimento em acidente de transporte terrestre. As vari?veis idade e frequ?ncia com que anda de moto mostraram associa??o inversa com o desfecho. Na an?lise da sa?de autorreferida, vari?veis sociodemogr?ficas e socioecon?mica, os indiv?duos v?timas de acidentes de transporte terrestre que sofreram sequelas e/ou incapacidades (RP=1,51 e IC95%: 1,17?1,96), com mais de 40 anos (RP=1,75 e IC95%: 1,35?2,27), pertencentes tanto ? classe social D e E (RP=2,82 e IC95%: 1,58?5,00) quanto a C (RP=2,60 e IC95%: 1,49?4,54) apresentaram maior probabilidade de autoavaliar o estado de sa?de como prec?rio. Faz-se necess?rio destacar ainda, que sequela e/ou incapacidade ? a vari?vel independente principal e as demais s?o de ajuste. Conclus?es: Os acidentes de transporte terrestre no Brasil s?o mais prevalentes em motociclistas, do sexo masculino e n?o casado. J? os que sofreram sequelas nos acidentes, com idade mais avan?ada e das classes menos favorecidas economicamente possuem um estado de sa?de mais prec?rio. Tais resultados devem subsidiar pol?ticas p?blicas e programas de preven??o, de promo??o da sa?de e seguran?a no tr?nsito, com atua??o intersetorial, que vai muito al?m de medidas educativas e campanhas de m?dia. / Introduction: Land transport accidents constitute a significant global public health problem due to its magnitude and transcendence, as well as to the high human and material costs that society entails. Due to the increase in the number of land transport accidents survivors with mild and severe injuries in recent years, to know the victims from the point of view of their epidemiological characteristics and their perception of the state of health, it becomes useful to better monitor the health of the victims provided health systems. Objective: To estimate the prevalence and identify the factors associated with land transportation accidents, as well as the self-rated health of the Brazilian population affected by this event, according to the National Health Survey, 2013. Method: Association study of factors that used data of the National Health Survey, conducted in 2013, through a population-based household survey, by the Ministry of Health and the Oswaldo Cruz Foundation, in partnership with the Brazilian Institute of Geography and Statistics, conducted in August 2013 to February 2014. For the analysis of the data, the relative frequencies of the aspects related to land transportation accidents and self-rated health were calculated for the purposes of characterization of the study population. The associations were verified by the chi-square test, considering a level of significance of 5%. The crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression with robust variance, significance levels of 0.05. To estimate the adjusted prevalence ratios, we initially performed a bivariate analysis, which verified the association of land transport accidents with sociodemographic variables and those related to aspects of the occurrence; of precarious self-reported health with the sociodemographic, socioeconomic and inherent aspects of the consequence of the event. Associations that presented p value <0.05 were included in the multivariate model. Results: Of the total number of interviewees in the National Health Survey, 3.2% of the individuals reported having suffered land transportation accidents in Brazil. In the analysis of ground transportation accidents, sociodemographic variables and aspects involved in the event, male subjects (PR = 1.46 and 95% CI: 1.22-1.75), who reported not being married (PR = 1.30 and 95% CI: 1.12-1.52), motorcycle driving (PR = 2.41 and 95% CI: 1.84-3.15) were more likely to report involvement in ground transportation accidents. The variables age and frequency of motorcycle riding showed an inverse association with the outcome. In the analysis of self-rated health, socio-demographic variables and socioeconomic variables, individuals who were victims of road transport accidents that suffered sequels and/or disabilities (RP = 1.51 and 95% CI: 1.17-1.96), older than 40 (RP = 1.75 and 95% CI: 1.35-2.27), belonging to both social class D and E (RP = 2.82 and 95% CI: 1.58-5.00) and C (RP = 2.60 and 95% CI: 1.49-4.54) were more likely to self-assess health status as precarious. It is also necessary to highlight that sequela and/or incapacity is the main independent variable and the others are of adjustment. Conclusions: Land transportation accidents in Brazil are more prevalent in motorcyclists, male and unmarried. Those who have suffered sequels in accidents, with more advanced age and the economically disadvantaged classes, have a poorer health condition. Such results should support public policies and prevention programs, health promotion and traffic safety, with intersectoral action, which goes far beyond educational measures and media campaigns.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:44:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411666-Texto+Completo-0.pdf: 1127842 bytes, checksum: 3ba0886f2c427079dcca6d3a591e886f (MD5) Previous issue date: 2008 / This dissertation, linked to the line of research "Criminology and Social Control" of the Postgraduate Program in Criminal Sciences, the Faculty of Law of the Catholic University of Rio Grande do Sul, aims to study the Psychiatric Hospitalization, permeated since the civil issues and psychosocial capacity and the autonomy of the subject, by legal and social. The paper argues, moreover, a link between mental health professionals and their patients, with the ultimate goal of creating an appropriate therapeutic environment for an effective psychiatric treatment. Thus, aims to obtain useful results for the patient, family and, ultimately, to society itself as a form of social response to popular aspirations based on a (false) democratic rule of law. Along the same lines, in spite of the occurrence of changes, the hospital treatment still is not enough, since the ex-inmate leaves the psychiatric hospital with a stigma, created by the company itself, which identifies as an unequal before the others. This shows that the problem is, first of all, cultural. Finally, the issue of psychiatric hospitalization may exceed the limits set by the Medicine and the law, something which can be translated as an abuse of medical resources or legal responsibility of the patient in order to achieve a purpose not authorized by law. Thus, such abuse could be checked when, by the context of admission, the standard situations occur, which are characterized as illegal, criminal and the false imprisonment and unlawful restraint. Ultimately, the work shows that the patient is a subject whose constitutionally guaranteed rights should prevail over any private interests or economic. / A presente dissertação, vinculada à linha de pesquisa “Criminologia e Controle Social”, do Programa de Pós-Graduação em Ciências Criminais, da Faculdade de Direito da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, tem por finalidade o estudo da Internação Psiquiátrica, perpassando desde as questões civis e psicossociais da capacidade e da autonomia do sujeito, até aspectos jurídicos e sociais. O trabalho defende, ainda, um elo entre o profissional da saúde mental e seu paciente, com o objetivo final de se criar um ambiente terapêutico apropriado para um tratamento psiquiátrico eficaz. Desse modo, visa à obtenção de resultados úteis para o paciente, familiares e, em última análise, para a própria sociedade, como uma forma de resposta social aos anseios populares calcados num (falso) Estado Democrático de Direito. No mesmo sentido, em que pese a ocorrência de mudanças, o tratamento hospitalar ainda não se mostra suficiente, na medida em que o ex-internado sai do hospital psiquiátrico com um estigma, criado pela própria sociedade, que o identifica como um desigual perante os demais. Isso demonstra que o problema é, antes de tudo, cultural. Por fim, a questão da internação psiquiátrica pode exceder os limites estabelecidos pela Medicina e pelo Direito, situação essa que pode ser traduzida como um abuso de meios médicos ou de responsáveis legais pelo paciente, com o fim de alcançar uma finalidade não autorizada pela lei. Desta forma, tal abuso pode ser verificado quando, pelo contexto da internação, ocorrer situações-tipo, que se caracterizam como ilícitos penais, como o cárcere privado e o constrangimento ilegal. Em última análise, o trabalho evidencia que o enfermo (inimputável ou semi-imputável, com necessidade de tratamento terapêutico) é um sujeito cujos direitos constitucionalmente garantidos devem prevalecer acima de quaisquer interesses privados ou econômicos.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000435689-Texto+Completo-0.pdf: 3866794 bytes, checksum: 80cf449930bd5a7539d352ec0be9a80b (MD5) Previous issue date: 2011 / OBJECTIVE : To observe the frequency of functional disability in elderly residents of vulnerable communities in Porto Alegre, a city in southern Brazil, and its association with socioeconomic and demographic factors.METHODS : Cross-sectional population-based study including 638 elderly aged over 60 years. Katz Index and Lawton Scale were used for evaluation of basic and instrumental activities of daily living, respectively. Functional disability was defined as the need for help in at least one activity evaluated. Demographic variables included age, sex and number of residents. Socioeconomic variables analyzed were education, marital status, socioeconomic level and presence of caregiver. The mean age and number of residents were compared between two levels of disability and analyzed by Student's t test. Functional disability and categorical variables were analyzed by Chi-Square test. The risk of disability was measured by logistic regression and expressed as odds ratio with a 95% confidence interval.RESULTS : The prevalence of functional disability was 15. 7% and 26. 2% for basic and instrumental activities, respectively. Women had a significantly higher frequency of disability in basic activities, while this frequency for older age and being widowed was significantly higher for both basic and instrumental activities. The risk of functional disability in basic activities were lower in the elderly with low socioeconomic status (p = 0. 03) and increased with advancing age (p <0. 005). The instrumental activities had the highest number of significant variables in the final logistic regression model, having the same pattern as the basic activities for socioeconomic status (p = 0. 01) and age (p = 0. 001). In comparison with the elderly who never attended school, all other levels of education were significantly protective (p <0. 001). The married state was also protective (p <0. 001).CONCLUSION : The frequency of functional disability was not higher than that described in Brazilian literature, but we found a significant association with socioeconomic status and age for both outcomes and education and marital status for instrumental activities. The primary care services should be alert to socioeconomic and demographic characteristics associated with disability. / OBJETIVO : Observar a frequência de incapacidade funcional dos idosos moradores da área de abrangência do projeto: Diagnóstico de comunidade dos Distritos Sanitários da Restinga e do Extremo-Sul e sua associação com os fatores socioeconômicos e demográficos observados.MÉTODOS : Estudo com delineamento transversal de base populacional, incluindo 638 idosos com idade igual ou superior a 60 anos. Para a avaliação das atividades básicas e instrumentais da vida diária foram empregados o Índice de Katz e a Escala de Lawton, respectivamente. Definiu-se como incapacidade funcional para cada domínio a necessidade de ajuda em, no mínimo, uma atividade avaliada. As variáveis demográficas foram: idade, sexo e número de moradores que residem na casa do idoso. As variáveis socioeconômicas analisadas foram: escolaridade, situação conjugal, nível socioeconômico e presença de cuidador. As médias de idade e número de moradores foram comparadas entre os dois níveis de incapacidade funcional e testadas pelo T de Student. Tabelas de distribuição foram construídas cruzando incapacidade funcional e variáveis não numéricas, sendo testadas pelo Qui-Quadrado. A chance de apresentar incapacidade funcional foi medida pela regressão logística e expressa em razão de chance IC = 95%.RESULTADOS : Observamos uma prevalência de incapacidade funcional de 15,7% para atividades básicas e 26,2% para atividades instrumentais. Mulheres apresentaram uma frequência significativamente maior de incapacidade para atividades básicas, enquanto idade avançada e ser viúvo(a) foram significativamente maiores tanto para atividades básicas quanto para instrumentais. As chances de apresentar incapacidade funcional para atividades básicas foram menores em idosos com baixo nível socioeconômico (p=0,03) e maiores com o avançar da idade (p<0,005). Já as atividades instrumentais apresentaram maior número de variáveis significativas no modelo final de regressão logística, tendo o mesmo padrão que as atividades básicas para nível socioeconômico (p=0,01) e faixa etária (p=0,001). Na comparação com os idosos que nunca estudaram, todos os outros níveis de escolaridade foram significativamente protetores (p<0,001). O estado civil casado foi protetor na comparação com os outros níveis da variável (p<0,001).CONCLUSÃO : A frequência de incapacidade funcional encontrada não foi maior do que a descrita na literatura brasileira, mas encontramos uma importante associação com níveis socioeconômicos e faixa etária para ambos os desfechos e com escolaridade e estado civil para as atividades instrumentais. Os serviços de atenção primária devem estar atentos às características socioeconômicas e demográficas associadas à incapacidade funcional.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-03-24T13:09:37Z No. of bitstreams: 1 2013_AnaRitaCostadeSouzaLobo.pdf: 1407084 bytes, checksum: 1c2c6179aa891eaa4132bd6fd6cb2e69 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-03-24T13:19:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AnaRitaCostadeSouzaLobo.pdf: 1407084 bytes, checksum: 1c2c6179aa891eaa4132bd6fd6cb2e69 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-24T13:19:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AnaRitaCostadeSouzaLobo.pdf: 1407084 bytes, checksum: 1c2c6179aa891eaa4132bd6fd6cb2e69 (MD5) / As Diretrizes Curriculares Nacionais em 2001, coerentes com o Ministério da Saúde, influenciaram no processo de formação de todos os profissionais de saúde, direcionando as práticas de ensino dos serviços dessa área para a utilização do modelo biopsicossocial, em consonância com o Sistema Único de Saúde – SUS. Paralelamente a essas mudanças, em 2001 a Organização Mundial de Saúde (OMS) aprovou e recomendou a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – CIF nos serviços de saúde de todos os países membros, incluindo o Brasil. Entretanto, ainda é escasso o número de cursos de Terapia Ocupacional que aderiram a essas recomendações. Este trabalho averiguou informações referentes à graduação em Terapia Ocupacional no Brasil através do sistema e-MEC e analisou os Projetos Pedagógicos dos Cursos (PPCs) disponíveis em sites de Instituições de Ensino Superior (IES) e em sites de busca com o objetivo de verificar se houve mudança de paradigma no modelo de saúde e se a CIF foi inserida na graduação nos últimos 10 anos. A pesquisa foi caracterizada como exploratória por meio de análise documental e revelou que existem 63 cursos de Terapia Ocupacional em atividade no país, 44 em IES privadas e 19 em públicas. O trabalho evidencia que os cursos ainda são norteados pelo modelo biomédico e que a aplicabilidade da CIF e a inserção do modelo biopsicossocial são relevantes na prática de ensino. Além disso, revelou-se um quadro de desequilíbrio na distribuição das IES que oferecem os cursos por regiões, apontando um número muito superior de IES públicas na região Sudeste. Os resultados dessa pesquisa poderão contribuir para os avanços nos estudos relacionados à inserção da CIF e do modelo biopsicossocial na graduação de Terapia Ocupacional, além de colaborar com a expansão do projeto REUNI no país, para a otimização das vagas em IES públicas nas regiões onde estão desprovidas. / The National Curriculum Guidelines in 2001, consistent with the Ministry of Health, have influenced the training of all health professionals, directing the teaching practices of services in this area for the use of the biopsychosocial model, in line with the National Health System - SUS. Alongside these changes, in 2001 the World Health Organization (WHO) approved and recommended to the International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF in health services for all member countries, including Brazil . However, it is still only very few courses in Occupational Therapy adhering to these recommendations. This study examined information pertaining to graduation in Occupational Therapy in Brazil through the system e-MEC, examined and the Pedagogical Project Courses (PPCs) available on websites of Higher Education Institutions (HEIs) and search sites in order to check whether there has been a paradigm shift in the health model and the ICF was inserted at graduation in the last 10 years. The research was characterized as exploratory through document analysis revealed that there are 63 courses in Occupational Therapy active in the country , 44 in private institutions and 19 public . The study shows that the courses are still guided by the biomedical model and the applicability of the ICF and the insertion of the biopsychosocial model are relevant in teaching practice. Furthermore, it was revealed a picture of imbalance in the distribution of HEI offering courses by region, pointing to a much larger number of public HEIs in the Southeast. The results of this research will contribute to advances in studies related to the insertion of the ICF and the biopsychosocial model in undergraduate occupational therapy, as well as collaborating with the expansion project RALLY in the country, for the optimization of the vacancies in public HEIs in the regions where they are lacking.

Introdução: Verifica a utilização da CIF em Fisioterapia. Objetivo. Realizar uma revisão dos trabalhos publicados sobre as formas de uso da CIF em Fisioterapia. Método. Revisão sistemática de artigos publicados em revistas indexadas que tratam sobre o panorama atual da utilização da CIF na prática da Fisioterapia. Entre os artigos selecionados, a CIF é objeto de estudo e sua aplicabilidade em Fisioterapia é testada pelos pesquisadores. Resultados. 155 artigos foram levantados nas bases de dados pesquisadas. Destes, 13,5% preenchiam os critérios de inclusão. Dentre os excluídos, 80,6% eram artigos informativos sobre a CIF, 14,9% eram sobre aplicação em outras áreas e em 4,5%, a CIF não era objeto de estudo. 18 artigos foram selecionados, 1 estudo de corte seccional, 4 estudos de caso, 5 revisões bibliográficas e 8 consensos para criação de regras de relacionamento entre as medidas funcionais existentes e a CIF. Conclusões. A análise dos artigos permitiu mostrar a tendência de uso parcial da classificação. Apesar da dificuldade que os profissionais encontram em utilizá-la, a CIF é vista como uma saída para a resolução de um problema em Fisioterapia: a unificação da linguagem. A CIF, como classificação ou como modelo, tende a servir de base para a estruturação dos serviços de Fisioterapia tanto como guia para a prática do processo de reabilitação como para formação de um sistema de informação. / Introduction. Verify Physical Therapy uses of ICF. Objective. The main objective of this paper is to make a literature review about ICF use in Physical Therapy practice and to show how the ICF has been used by the physical therapists. Method. Literature review of published index journals papers about using of the ICF in Physical Therapy practice. Among the selected papers, ICF is the study object and its use is tested by researchers. Results. 155 papers were found at data basis. Among these, 13,5% got the inclusion criterious. Among the excluded, 80,6% were informative papers about ICF, 14,9% were about ICF applications in others professionals areas and at 4,5%, the ICF was not the studied object. 18 papers were selected, 1 seccional cut, 4 cases studies, 5 literatures reviews and 8 consensus to create linking rules for functioning measures to ICF. Conclusions. The selected group of papers shows there is a tendence for parcial use of ICF with summary lists of codes. Although ICF is complex and difficult to use, it is a useful tool for a common language to physical therapists. The ICF, as a classification or as a model, seems to become the base for Physical Therapy services like a way to indicate clinical decisions and to compose an information data system.