O presente estudo teve por objetivo descrever e analisar as condições sócio-econômicas, de saúde e de incapacidade de grupos previdenciários entre idosos residentes no Município de São Paulo, no período de 1988-89. Trata-se de estudo transversal, onde uma amostra aleatória de 1557 indivíduos foi categorizada em quatro grupos previdenciários: aposentados, 53,3 por cento ; pensionistas, 14,8 por cento ; economicamente ativos, 10 por cento e donas de casa, 22 por cento . As pensionistas, os aposentados por invalidez e por velhice apresentaram os piores indicadores sócio-econômicos. As doenças mais frequentemente referidas, foram a hipertensão, varizes e reumatismo. As pensionistas, as donas de casa e os aposentados por invalidez apresentaram as maiores frequências destas doenças, ou respectivamente, para hipertensão: 55,4 por cento , 59,4 e 53,5 por cento ; para varizes: 57,1 por cento , 56,5 por cento e 52,4 por cento ; e para reumatismo: 43,7 por cento , 54,7 por cento e 45,4 por cento . Entre o conjunto dos idosos, 37,3 por cento apresentam algum nível de incapacidade e 1,7 por cento são totalmente dependentes. As pensionistas, os aposentados por invalidez e as donas de casa foram os grupos que apresentaram as maiores prevalências de incapacidade. As melhores condições sócio-econômicas, de saúde e de independência ocorreram entre os economicamente ativos aposentados. Para a análise multivariada as categorias tomadas como referência foram: sexo masculino, faixa etária de 60 a 69 anos, nível superior de escolaridade, indivíduos economicamente ativos, grupo ocupacional I (administradores, técnicos e profissionais de nível superior) e renda familiar per capita igual ou superior a US$ 100 mensais. Em relação à hipertensão, as variáveis a seguir mostraram associação segundo os respectivos níveis e valores de \"odds ratio\": sexo feminino, 1,44; nível médio de escolaridade, 2,0; nível elementar 3,35 e nível de não alfabetização, 6,58; quanto à condição previdenciária: aposentados, 1,7; pensionistas, 2,02 e donas de casa, 2,34; renda familiar abaixo deUS$ 100, 1,31. Em relação à incapacidade: sexo feminino, 2,29; faixa etária 70-79 anos, 2,59; 80 anos e mais, 12,74; nível de não alfabetização de escolaridade, 5,83; aposentados, 2,51; donas de casa, 3,89 e pensionistas, 3,41. Não se associaram com a hipertensão: a idade, 70 a 79 anos e a ocupação anterior; e não se associaram com incapacidade: a escolaridade, níveis médio e elementar; os grupos ocupacionais III e IV (manuais, braçais e donas de casa) e finalmente a renda familiar perca pita. Conclui-se que as pensionistas, os aposentados por invalidez e os aposentados por velhice constituem-se nos grupos mais vulneráveis do ponto de vista social e de saúde; que variáveis sócio-econômicas estão associadas à hipertensão e incapacidade e que a ocupação anterior dos idosos não se associa à estas condições de saúde. / This cross-sectional study aims to describe and to analyze the relationships between socioeconomic, health and autonomy conditions in the population of 60 years old and more, in São Paulo City, Brazil, observed from 1988 to 1989. A representative systematic random sample sized 1 ,557 has been classified as: retirees (53.3 per cent ), pensioners (14.8 per cent ), economically active (10 per cent ) and housewives (22 per cent ). Pensioners, retirees due to disability and retirees due to age had the worst socioeconomic indicators. Hypertension, varicous veins and rheumatic problems have been found as the most frequent referred diseases in the sample. The highest frequencies have been found among pensioners, housewives and retirees due to age, who have shown respectively: hypertension: 55.4 per cent , 59.4 per cent and 53.5 per cent ; varicous veins: 57.1 per cent , 56.5 per cent and 52.4 per cent and rheumatic diseases: 43.7 per cent , 54.7 per cent and 45.4 per cent . Disability condition for at least one activity of day living has been found in 37.7 per cent of the sample. Complete dependency have been observed in 1.7 per cent . The highest disability levels have been found among pensioners, retirees dueto disability and housewives. The best socioeconomic, health and autonomy conditions have been found among the retirees who still have economic activities. For multivariate analysis the following classes have been used as reference: male, 60 to 69 years old, graduate education levei, being in economic activity, previous job group level I (superior administration, technicians, and graduate professionals) and family income equal to or higher than US$100 a month. Regarding the references above, the following conditions increased hypertension prevalence with the corresponding odds: female, 1,44, medium educational levei, 2,0, elementary educational levei, 3,35, illiteracy, 6,58, retirement 1,7, pensioner, 2,02, and housewife, 2,34; family income less than US$ 100 a month, 1,31. For disability conditions the results are as the following: female, 2,29; illiteracy, 5,83; retirement, 2,51, housewife, 3,89 and pensioners, 3,41; 80 years old and higher, 12,74; 70-79 years old, 2,59. No significant differences have been found in hypertension prevalence concerning the 70-79 years old group, and previous job. The same happened with the association between for disability and mediun and ellementary education levels, previous job group III and IV (manual workers and housewive) and family income. The pensioners, the retirees due to disability and to age, are the most vulnerable groups concerning social and health conditions.

Objetivo: Caracterizar a dor crônica em idosos da comunidade e avaliar sua associação entre a utilização de serviços de saúde e o autorrelato de quedas. Método: estudo transversal com amostra populacional obtida por meio de inquérito domiciliar, envolvendo idosos com dor crônica sem déficit cognitivo. Neste estudo consideram-se dor crônica aquela com duração igual ou superior a seis meses e idoso aquele com 60 anos ou mais. O critério para utilização do serviço de saúde foi ter feito mais de quatro consultas ou uma internação no último ano. A ocorrência de quedas foi o relato de, no mínimo, uma queda nos 12 meses anteriores à pesquisa. Por meio da estatística descritiva os idosos foram caracterizados quanto às características da dor crônica, dos aspectos sociodemográficos, morbidade autorreferida, dependência nas atividades básicas e instrumentais de vida diária e mobilidade. Para os idosos com dor há pelo menos um ano, testou-se a existência de associação entre uso do serviço de saúde e ocorrência de queda com variáveis independentes (características da dor, sociodemográficas e morbidades autorreferidas), por meio de análises univariadas (teste de associação de RaoScott) e multivariadas (Regressão Múltipla de Cox com variância robusta). Para as análises estatísticas utilizou-se o programa Stata 11.0 e adotou-se como valor de significância p<0,05. Resultados: A prevalência de dor crônica foi de 29,7% (IC95% 25,4 - 33,9); os locais mais frequentes de dor foram a região lombar (25,4%) e membros inferiores (21,9%); a dor foi moderada em 45,8% das vezes e intensa em 46% dos indivíduos. A dor foi mais frequente em mulheres (p<0,007) e esteve associada à maior dependência para as atividades da vida diária e à pior mobilidade (p<0,001). Intensidade da dor e renda familiar associaram-se (p=0,005): renda familiar igual ou superior a três salários mínimos foi relatada por 37% dos idosos com dor fraca/moderada e por 17% daqueles com dor intensa. A prevalência de utilização do serviço de saúde nos idosos com dor foi de 44% (IC95% 35,1 52,8), e não diferiu dos idosos sem dor (50,5% [IC95% 45,1-55,9]) A análise multivariada mostrou que a chance de utilização do serviço de saúde foi 33% menor nos idosos com dor há mais de dois anos do que naqueles com dor entre um e dois anos (p=0,002). Foi 55% maior nos idosos com dor intensa (p=0,003) e 45% maior entre os que relataram interferência moderada da dor (p=0,015). A prevalência de queda, no último ano, entre os idosos com dor foi de 31,6% (IC95%: 26,4 37,5] e não diferiu dos idosos sem dor (26,4% [IC95%: 23,1 30,0]) e p=0,145. A maioria (58,9%) dos idosos com dor crônica caiu uma vez no último ano, e 27,6% deles caíram três vezes ou mais. O risco de quedas foi 50% maior (p=0,019) em idosos com dor e osteoporose, enquanto foi 48% maior naqueles com dor e incontinência urinária (p = 0,010). Conclusão: estudo populacional com idosos da cidade de São Paulo, constatou-se que a dor crônica foi frequente e esteve associada a maiores prejuízos na independência e mobilidade. A dor crônica mais intensa, a mais recente e a com impacto no trabalho resultaram em maior uso dos serviços de saúde. Aqueles com dor há um ano ou mais e osteoporose, dor e incontinência urinária tiveram maiores chance de quedas. / Objective: To characterize chronic pain in community-dwelling elderly and evaluate its association with the use of health services and self-reported falls. Method: Crosssectional study whose population sample was obtained by home surveys of elderly with chronic pain and without cognitive deficit. The study considered pain lasting for six or more months as chronic and those at least 60 years old as elderly. The criterion for health service use was more than four doctor appointments or having been admitted to a hospital during the past year. The occurrence of falls included at least one reported fall in the 12 months prior to the study. Descriptive statistics were used to characterize the elderly according to chronic pain and socio-demographic characteristics, self-reported morbidity, mobility and dependence regarding activities of daily living. For those in chronic pain for at least one year, the existence of an association between the use of health services and the occurrence of falls and independent variables (pain and sociodemographical characteristics and self-reported morbidities) was tested using univariate (RaoScott test of association) and multivariate analysis (Cox Multiple Regression with robust variance). Stata 11.0 was used for the statistical analysis, and the significance level adopted was p<0.05. Results: The prevalence of chronic pain was 29.7% (CI95% 25.4 33.9); pain was most frequently in the lumbar area (25.4%) and lower limbs (21.9%); the pain was moderate 45.8% and intense in 46% of the individuals. Pain was more frequent among women (p<0.007) and was associated with greater dependence in activities of daily living and lower mobility (p<0.001). Intensity of pain and family income were associated (p=0.005): 37% of the elderly with weak/moderate pain and 17% of those with intense pain reported family income at least three times the minimum wage. The prevalence of health service use among the elderly with pain was 44% (CI95% 35.1 52.8) and did not differ for elderly individuals without chronic pain (50.5% [CI95% 45.1- 55.9]) The multivariate analysis showed that the chance of using health services was 33% lower for elderly individuals with pain for more than two years than those with pain between one and two years (p=0.002). The chance was 55% higher for those with intense pain (p=0.003) and 45% higher for with moderate pain (p=0.015). The prevalence of falls in the last year for elderly individuals with pain was 31.6% (CI95% 26.4 37.5] and did not differ from elderly individuals without pain (26.4% [CI95%: 23.1 30.0): p=0.145. Most (58.9%) of those with chronic pain had fallen once during the past year and 27.6% had fallen three or more times. The risk of falls was 50% higher (p=0.019) for those with pain and osteoporosis and 48% higher for those with pain and urinary incontinence (p= 0.010). Conclusions: The findings of this study, a population study of elderly from the city of São Paulo, included that chronic pain was frequent and associated with greater independence and mobility deficits. More intense and recent chronic pain that affected work resulted in greater use of health services. Those in pain for one year or longer and suffering from osteoporosis, pain and urinary incontinency had a higher chance of falling.

Objetivos: Avaliar o impacto da Enxaqueca e de outros subgrupos de DTM na severidade da Dor Miofascial da musculatura mastigatória e cervical. Adicionalmente, comparar índices de depressão e ansiedade, além da intensidade de dor subjetiva e outras características associadas entre pacientes com Dor Miofascial com e sem o diagnóstico adicional de Enxaqueca. Material e Métodos: Foram selecionados 203 pacientes, com idade média de 40,3 anos (89,2% do gênero feminino), que se apresentaram à Clínica de Dor Orofacial da UCLA-USA, todos com diagnóstico primário de Dor Miofascial. Pacientes com diagnóstico secundário de Enxaqueca, Cefaléia Tipo-Tensional, Osteoartrite e Capsulite também foram incluídos. Para a análise do impacto, foi utilizado o teste de Regressão Linear Múltipla. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar o grupo 1 (Dor Miofascial) com o 2 (Dor Miofascial +Enxaqueca) quanto à intensidade de dor objetiva (palpação) e subjetiva (EAV), ansiedade (BAI) e depressão (BDI), estado de humor, problemas com a função e qualidade do sono (EAV), e incapacidade (EAV e MIDAS). Em todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados: O modelo de regressão demonstrou um impacto significante de todos os diagnósticos incluídos na amostra (p<0,05) na severidade da Dor Miofascial, com valores de beta maiores para Osteoartrite (0,314), seguido da Enxaqueca (0,299), Capsulite (0,244) e Cefaléia Tipo-Tensional (0,232). O grupo 2 apresentou níveis de dor à palpação muscular estatisticamente maiores que o grupo 1 (p<0,05). Ao se analisar a intensidade de dor subjetiva obtida através de EAV, o grupo 2 apresentou níveis maiores em todas as medições, com significância estatística para \"dor no momento\" e \"dor máxima\" (p<0,05). Da mesma maneira, o grupo 2 mostrou níveis maiores, obtidos através de EAV, de problemas com humor, incapacidade, problemas com a função mandibular e problemas com sono/descanso, sendo que apenas o último apresentou significância estatística (p<0,05). Níveis estatisticamente maiores de ansiedade e depressão foram encontrados também no grupo 2 em relação ao 1 (p<0,05). A análise dos resultados do questionário MIDAS demonstrou que o grupo 2 apresentou níveis de incapacidade (dias perdidos por causa da cefaléia) significativamente maiores em 4 das 5 perguntas e no total de dias (p<0,05). Conclusões: O diagnóstico adicional de Enxaqueca, numa população com Dor Miofascial, exerce forte impacto na severidade da dor e na qualidade de vida do paciente. / Objectives: To assess the impact of migraine, tension-type headache and TMD subgroups on pain levels of masticatory and cervical Myofascial Pain (MFP) patients. Moreover, to compare anxiety and depression scores, pain intensity and associated characteristics in MFP patients with and without migraine. Material and Methods: The sample was comprised by 203 consecutive patients, mean age of 40,3 (89.9% of females), primarily diagnosed with MFP, who presented to the UCLA Orofacial Pain Clinic. Secondary diagnoses of Migraine, Tension-Type Headache, Osteoarthritis and Capsulitis were also included. Linear Regression Analysis was used to assess the impact. In order to compare group 1 (Myofascial Pain) with group 2 (Myofascial Pain + Migraine) regarding pain objective (palpation scores) and subjective (VAS) levels, anxiety (BAI) and depression (BDI) scores, mood problems, jaw function problems and sleep quality (VAS), and disability levels (VAS and MIDAS), Mann-Whiney test was performed. A significance level of 5% was adopted. Results: The regression model detected a significant impact of all diagnoses included (p<0,05) on the pain levels of the MFP patients, with higher beta values for Osteoarthritis (0,314), followed by Migraine (0,299), Capsulitis (0,224) and Tension-Type Headache (0,232). Mann- Whitney test revealed that group 2 presented significantly higher pain levels on palpation of masticatory and cervical muscles in comparison to group 1 (p<0,05). Group 2 also presented higher levels of subjective pain, with statistical significance for \"pain at the moment\" and \"highest pain\" (p<0,05). Additionally, the group 2 showed higher levels of mood problems, disability, jaw function impairment and sleep problems than group 1 with statistical significance for the later (p<0,05). Significant higher levels of anxiety and depression were found in group 2 as well (p<0,05). MIDAS questionnaire revealed that group 2 presented significantly higher levels of disability (number of missed days due to the headache) on 4 out of 5 questions and on the total of missed days (p<0,05). Conclusions: Additional diagnosis of Migraine demonstrated a significant impact on pain intensity and life quality of patients with Myofascial Pain. Clinicians should approach both conditions in order to achieve better treatment outcomes.

Introdução: Os acidentes de trânsito e os traumas causados por eles constituem um grave problema social e de saúde pública em todo o mundo, atingem principalmente os adultos em faixa etária produtiva de vida. Além da morte, esses eventos podem causar nos acidentados comprometimentos na mobilidade, na vida ocupacional, nas relações sociais, na saúde física e mental e outras implicações para as vítimas e seus familiares. Objetivo: compreender e descrever a experiência vivenciada pelo acidentado ou vítima de trânsito com sequela física permanente e seus familiares. Método: os referenciais de Interacionismo Simbólico e História Oral, articulados a abordagem de pesquisa qualitativa, fundamentaram teórica e metodologicamente este estudo. Foram realizadas entrevistas com dezoito vítimas de acidente de trânsito, sendo nove vítimas de acidente de trânsito com sequela permanente e um familiar de cada vítima. Resultados: o resgate das memórias individuais permitiu a elaboração das narrativas, que por meio de um processo analítico possibilitaram a construção da memória coletiva, organizada em quatro temas: Sofrimento e ruptura da maneira de viver, O acidente de trânsito como renascimento, Quotidiano familiar desestruturado e Esperança: criando um ambiente para dar continuidade a vida. Os resultados do estudo revelaram que as vítimas primárias de acidente de trânsito que sobrevivem e adquirem uma deficiência física e as vítimas secundárias, seus familiares, vivenciam sofrimento físico e emocional com significativo impacto em suas vidas. A sequela obriga a uma ruptura com o modo de vida anterior ao acidente e as modificações exigidas por essa ruptura são experienciadas com dor, tristeza, pesar, desespero e um misto de sentimentos negativos que fazem parte de todo sofrimento vivenciado por eles. Conclusões: partindo-se da concepção de que os acidentes de trânsito são em maior ou menor grau perfeitamente passíveis de prevenção tem-se a reflexão que todo o sofrimento e gastos envolvidos podem ser evitados, fato de grande magnitude ao analisar-se que toda a população, sem exceções, está sujeita a sofrer um acidente de trânsito. Os resultados permitem a reflexão sobre a importância da família no processo saúde e doença das vítimas, que não contam com ajuda do Estado para lidar com a situação. Percebe-se assim, que há necessidade evidente em fornecer assistência às vítimas de acidente com sequelas de maneira integral, dando especial atenção ao período pós-sequela e à inclusão da assistência à família, também uma vítima do acidente, nesse caso, uma vítima secundária. / Introduction: Traffic accidents and related traumas are a serious social and public health problem worldwide, ultimately affecting working-age adults. Besides death, such events may cause mobility impairment and harm in their occupational life, social relations, physical and mental health, and other implications for the victims and family members. Objective: to understand and describe the experience lived by victims of traffic accidents with permanent physical sequelae and their family members. Method: Symbolic Interactionism and Oral History, articulated with a qualitative research approach, were the theoretical and methodological backgrounds in this study. Interviews were carried out with eighteen victims of traffic accidents, comprising nine victims of traffic accidents with permanent sequelae, and one family member of each victim. Results: the recollection of individual memories enabled the elaboration of narratives, which furthered the construction of the collective memory by means of an analytical process, organized in four themes: Suffering and disruption in the way of life, Traffic accident as rebirth, Disrupted family daily life and Hope: creating an environment to carry on their lives. The study results uncovered that primary victims of traffic accidents who survive and get physically disabled, and the secondary victims, their family members, experience physical and emotional suffering with significant impact in their lives. Sequelae bring about a disruption in the way of life they used to have before the accident, and changes arising from that disruption are experienced with pain, sadness, grief, despair, and a mix of negative feelings which entail the suffering lived by them. Conclusions: Under the perspective that all traffic accidents are perfectly preventable in a higher or lower degree, we get to the reflection that all suffering and expenses involved can be prevented, which is highly significant if we analyze that all the population, without any exceptions, may have a traffic accident. The results enable the reflection on the importance of the family in victims health and disease process, who do not have any State assistance in order to cope with the event. Thus, it is perceived that there is evident need to provide impaired accident victims with special attention during the post-sequelae period on a full scale, extending it to their family members, also accident victims, in this case, secondary victims.

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Objectives: to delineate the functional profile of children with high lumbar myelomeningocele ( Q05 - 1 ) and lower lumbar ( Q05 - 2 ) , to describe the profile of children with myelomeningocele in 4 domains of PEDI : Self-Care , Mobility , Social Interaction and Support Caregiver ; to compare children with Q05 - 1 Q05 - 2 as a function of the 4 domains of the PEDI ; to correlate the 4 domains of the PEDI in children with myelomeningocele . Methods: from January 2011 to April 2013 73 children with MMC were submitted to consultations, therapies and guidance. In 30 cases the instrument PEDI through structured interview, applied to the child's caregiver was applied. The interview lasted on average 45 minutes and was scheduled in occupational therapy sector. The interview was conducted without the presence of the child. Exclusion criteria were different levels of injury established upper age range previously established and caregivers who were unable to provide correct information about the day by day life. All cases were evaluated in Mooca Unit of AACD, São Paulo. Data analysis were performed by: frequency analysis based on standardized scores by age , partial correlations between the domains of PEDI; paired t test for analysis of differences between the variables and Analysis of Covariance ( ANCOVA ) between groups . We used the SPSS version 20.0 software for statistical analysis, with a significance level of 5 %. Results and Conclusion: a) children with myelomeningocele are intensely committed in mobility skills, a high degree of self - care and have more preserved skills in the area of social function in which are included cognitive- behavioral skills, b) in the area of self-care; skills are more injury in related tasks using the toilet and sphincter control. The greatest mobility difficulties were related to transfer in the shower, on the toilet and in the car. On Social Function area difficulties are primarily related to functions of self-protection, c) no correlations between the different areas were observed, indicating that self-care, mobility and social function are distinct skills, and that there is no common factor in performance between them. Thus, it can be inferred that are unrelated areas in this group of children. Differences between the types of myelomeningocele were also verified with higher functional impairment in type high lumbar group when compared to the type low lumbar. Although the intra-group analysis revealed a similar profile between the groups, the first presented more damage in all areas when compared to the second. / Introdução: no manejo clínico dos indivíduos acometidos por meningomielocele-MMC- é crucial a existência de protocolos de avaliação padronizados que possam tanto avaliar o grau de acometimento funcional quando o paciente chega ao atendimento, quanto a avaliação dos ganhos adquiridos durante as intervenções. O presente trabalho pretende sistematizar a avaliação do desempenho funcional de crianças com MMC através da aplicação do inventário de avaliação pediátrica de incapacidade (PEDI). Objetivos: traçar o perfil funcional de crianças com mielomeningocele lombar alto (Q05-1) e lombar baixo (Q05-2); descrever o perfil das crianças com mielomeningocele nas habilidades funcionais da PEDI, organizadas em 3 áreas, Auto-Cuidado, Mobilidade e Função Social; comparar crianças Q05-1 com Q05-2 em função dos domínios da PEDI; correlacionar os domínios da PEDI em crianças com mielomeningocele. Método: no período de janeiro de 2011 a abril de 2013 foram atendidas 73 crianças para consultas, terapias e orientações. Em 30 casos foi aplicado o instrumento PEDI por meio de entrevista estruturada, aplicada ao cuidador da criança. A entrevista, realizada sem a presença da criança, durava em media 45 minutos e era agendada no setor de terapia ocupacional em horário de maior conveniência para o responsável. Os critérios de exclusão foram níveis diferentes de lesão estabelecidos, faixa etária superior a estabelecida anteriormente e cuidadores que não tinham condições de fornecer informações corretas sobre o dia-dia da criança. Todos os casos foram avaliados na Unidade Mooca da AACD de São Paulo. Foram realizadas análises de frequência com base nos escores padronizados por idade, correlações parciais entre os domínios do PEDI, Teste t de medidas pareadas para análise de diferenças entre os domínios e Análise de Covariância (ANCOVA) entre os grupos. Utilizou-se o software IBM SPSS versão 20.0 para as análises estatísticas, com nível de significância de 5%. Resultados e conclusão: a) as crianças com mielomeningocele apresentaram maior comprometimento nas áreas de Mobilidade, seguida por Auto-Cuidado e melhor desempenho na área de Função Social nas quais estão incluídas habilidades cognitivo-comportamentais; b) na área de autocuidado as habilidades de maior prejuízo estão relacionadas a tarefas de uso de toalete e controle dos esfíncteres. Já na mobilidade as maiores dificuldades se relacionam a transferência no chuveiro, no vaso sanitário e no carro. Na Função Social, área de menor prejuízo funcional, as dificuldades estão basicamente relacionadas a funções de auto-proteção; c) não foram verificadas correlações entre os diferentes domínios, indicando que autocuidado, mobilidade e função social são habilidades distintas, sendo que não há um fator comum no desempenho entre elas. Desta forma, pode-se inferir que não são áreas relacionadas neste grupo de crianças. Também foram verificadas diferenças entre o tipo de mielomeningocele, com maior prejuízo funcional no grupo do tipo Lombar Alto quando comparadas ao tipo Lombar Baixo. Embora as análises intra-grupos revelaram um perfil semelhante entre os grupos, o primeiro apresentou mais prejuízos em todas as áreas quando comparado ao segundo.

No contexto atual de saúde, é relevante a criação de instrumentos válidos e confiáveis que possam, sob o olhar da integralidade, captar a vulnerabilidade das famílias a incapacidades e dependência. Este estudo objetivou construir e validar um índice de vulnerabilidade de famílias a incapacidades e dependência (IVF-ID). Adaptou-se o Índice de Desenvolvimento da Família, que contém indicadores sociais, acrescentando indicadores de relações sociais e de saúde relacionados a incapacidades e dependência. O instrumento foi submetido à validação aparente, por meio da técnica Delphi, tendo passado duas rodadas de avaliação dos juízes, até atingir o consenso. O instrumento resultante foi aplicado a 248 famílias acompanhadas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família de uma região do município de São Paulo para construção IVF-ID e posteriormente a outras 248 famílias de outra região do Município, com perfil demográfico e social distinto, para validação. Assim, o índice final contém 40 questões, divididas em quatro componentes e duas dimensões: a dimensão Condições Sociais (CSO) que engloba os componentes Condições sociais favoráveis e Condições sociais desfavoráveis, e a dimensão Condição de Saúde (CSA), que congrega os componentes Envelhecimento, incapacidade e dependência e Doenças crônicas. Foram definidos pontos de corte para o IVF-ID Total e para a Dimensão CSA, o que permitiu discriminar as dimensões da vulnerabilidade a incapacidades e dependência entre as famílias. O IVF-ID mostrou-se confiável e válido ao ser aplicado em duas populações com vulnerabilidades sociais e perfis demográficos distintos. Ao aplicar o IVF-ID total, verificou-se que não houve diferença significativa entre as duas regiões (54,8% x 58,1%; p=0,469), porém em relação à vulnerabilidade relacionada à Dimensão CSA, houve diferença significativa entre as duas regiões, sendo que na região da Lapa foi encontrada um número maior de famílias vulneráveis do que na Cidade Ademar (47,6% X 31,5%; p< 0,001). Pretende-se que o IVF-ID seja utilizado para o planejamento de ações que visem o monitoramento dos determinantes das condições de vida e saúde das famílias vulneráveis a incapacidades e dependência. O índice poderá servir como um instrumento diagnóstico e de intervenção tanto na gestão como na assistência às famílias no âmbito da ESF. / In the current context of health, it is important to propose valid and reliable instruments to capture, under the perspective of integrality, the vulnerability of families to disability and dependency. This study aimed to develop and validate an index of vulnerability of families to disability and dependency (FVI-DD). The Index of Family Development, which contains social indicators, was adapted and social network and health-related indicators were added. The instrument was subjected to apparent validation, through the Delphi technique, in two rounds of evaluation of judges to reach consensus. The resulting instrument was administered to 248 families accompanied by Family Health Strategy (FHS) teams in a region of São Paulo city to define the components of FVI-DD and was later applied to other 248 families from another region of the city, with distinct social and demographic profile, for validation. Thus, the final index contains 40 questions divided into four components and two dimensions: the dimension \"Social conditions\" (SC) which comprises the components \"Favorable social conditions\" (FSC) and \"Unfavorable social conditions\" (USC), and the dimension \"Health conditions\" (HC), which the components Aging, disability and dependency\" and \"Chronic disease. Cutoffs were defined for FVI-DD Total and the HC Dimension. The FVI-DD was reliable and valid when applied to two populations with social vulnerabilities and different demographic profiles. By applying the FVI-DD Total, it was found that there was no significant difference between the two regions (54.8% vs. 58.1%, p = 0.469), but in relation to the vulnerability related to HC Dimension, significant differences were found between the two region: Lapa had a greater number of vulnerable families that Cidade Ademar (47.6% vs. 31.5%, p <0.001). The FVI-DD is intended to be used to plan actions to the monitoring of the determinants of health and living conditions of vulnerable families to disability and dependency. The index may serve as a diagnostic and intervention tool both in management and in care providing to families in the FHS.

Introdução: A dor lombar crônica pode ser definida como dor ou desconforto persistente por mais de 12 semanas nos níveis lombar e sacral da coluna vertebral. Cerca de 5% dos pacientes apresentam comprometimento de raiz nervosa, e uma razão comum é a herniação discal. Os músculos multífido lombar (ML) e transverso do abdome (TrA) são preferencialmente acometidos frente a episódios de dor lombar. Contudo, há escassa literatura que tenha avaliado a fadiga do ML e a capacidade de ativação do TrA em indivíduos com e sem hérnia de disco lombar. Objetivo: Avaliar a fadiga do músculo multífido lombar e a capacidade de ativação do transverso do abdome em indivíduos com hérnia de disco e dor lombar crônica, e controle. Métodos: Participaram do estudo 60 indivíduos com idade entre 20 a 50 anos, divididos em dois grupos: Hérnia Lombar (GHL) com dor há mais de três meses (n=30) e Grupo Controle (GC) sem dor (n=30). A fadiga do multífido lombar foi avaliada com a eletromiografia de superfície durante a realização do teste de esforço de Sorensen e a capacidade de ativação do TrA pela Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP). A dor foi avaliada com a escala visual analógica - EVA e questionário McGill de Dor, a incapacidade funcional pelo Índice de incapacidade de Oswestry e o relato de esforço percebido pela escala de Borg. O nível de significância adotado foi de 5%. Na análise dos dados de frequência mediana quanto menor o valor maior a fadiga. Resultados: Houve aumento da fadiga nos dois grupos, porém mais intensa no GHL (p=0,0001) proporcionando a instalação da fadiga em menor tempo (163 s). Na capacidade de ativação do TrA, o GHL apresentou ativação insuficiente (-0,9 mmHg) e GC próximo a valores ideais ( -3,9 mmHg). Na escala de Borg, houve diferença entre os grupos para o esforço inicial (p=0,0002), contudo não foi observado diferença para o esforço final (p=0,0611). O GHL apresentou dor moderada (6,4 cm) quando avaliada pela EVA e pelo Questionário McGill de dor nas categorias sensorial (19,2) afetiva (8,6) e total (36,3) e incapacidade funcional mínima. Conclusão: Os indivíduos com hérnia de disco e dor lombar crônica apresentam maior fadiga do músculo multífido lombar e ativação do transverso do abdome insuficiente quando comparados aos controles. / Introduction: Chronic low back pain can be defined as pain or discomfort lasting more than 12 weeks in the lumbar and sacral levels of the spine. About 5% of patients have nerve root impairment, and the more common etiology is the disc herniation. The lumbar multifidus (LM) and transversus abdominis (TrA) muscles are often affected in low back pain. However, the literature on the fatigue assessment of ML and the ability of TRA activation in individuals with and without lumbar disc herniation is scarce. Objective: To evaluate the lumbar multifidus muscle fatigue and transversus abdominis activation in individuals with disc herniation and chronic low back pain, and control. Methods: The study included 60 subjects aged 20 to 50 years, divided into two groups: lumbar herniated group (GLH) with pain for more than three months (n = 30) and control group (CG) without pain (n = 30). The fatigue of the lumbar multifidus was measured with surface electromyography during the Sorensen test and ability of activation of TRA with Unit Biofeedback pressure (PBU). Pain was assessed by visual analog scale - VAS and McGill pain questionnaire, functional disability by Oswestry Disability Index, and the reporting of perceived exertion with Borg scale. The significance level was established in 5%. Results: We found increased fatigue in both groups however more intense in GLH (p=0.0001) providing the onset of fatigue in less time (163 s). The ability to activate the TrA, the GLH showed insufficient activation (-0.9 mmHg) and CG near the ideal values (-3.9 mmHg). In Borg scale, difference was observed between groups for the initial effort (p = 0.0002), however no difference was observed for the final effort (p = 0.061). The GLH had moderate pain (6.4 cm) when assessed by the VAS and the McGill Pain Questionnaire in sensory (19.2), affective (8.6) and total (36.3) categories and minimal functional disability. Conclusion: Individuals with disc herniation and chronic low back pain have higher fatigue of lumbar multifidus and insufficient transversus abdominis muscle activation when compared to controls.

Objetivo: aplicação do core set resumido genérico da CIFCJ para crianças e jovens de 0 a 18 anos com paralisia cerebral em um grupo de pacientes, através de um instrumento baseado no próprio core set, que operacionalize a coleta de dados funcionais. Métodos: Para algumas categorias, foi possível traçar uma relação entre o que se desejava avaliar e instrumentos escolhidos através de revisão da literatura. Nestes casos, as alternativas de resposta desses instrumentos foram agrupadas de forma que satisfizessem os critérios dos qualificadores da CIFCJ. Nos casos em que isso não fosse possível criou-se uma tabela de correspondência para cada item. Todos os pacientes foram classificados de acordo com o sistema de classificação da função motora grossa (GMFCS). Foram avaliados 33 pacientes dos ambulatórios e do Centro de Reabilitação de neurologia infantil do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, divididos em 3 grupos, de acordo com sua faixa etária, e desenvolvidas tabelas para descrever os qualificadores de cada componente. Os dados do questionário do core set resumido de 0 a 18 anos da CIFCJ-PC foram inseridos em bancos de dados, digitados em planilha do Excel, e a análise descritiva simples deu-se através do programa estatístico SPSS. Resultados: Para cinco categorias foi possível utilizar escalas sem necessidade de perguntas auxiliares. A avaliação realizada apenas por perguntas objetivas, ocorreu em um item de funções do corpo, em três domínios de atividades e participação, e em todos os oito descritores do componente Fatores ambientais. A idade dos participantes variou entre 4 meses e 18 anos, com maior frequência (33%) de pacientes GMFCS III. A frequência de alguma forma de problema nas funções intelectuais foi de 75%, variando entre 63-81% nos três grupos etários. A Sensação de dor (b280) obteve a menor prevalência de deficiências de algum grau, existindo em maior número no grupo de 0 a 6 anos. Encontramos 91% das crianças e jovens avaliados apresentando limitação em algum grau para deslocar-se por diferentes locais (d460). Os principais facilitadores foram Família imediata (e310) (91%), Produtos e tecnologias para uso pessoal na vida diária (e115) (85%) e Serviços, políticas e sistemas de saúde (e580) (82%). A maior barreira entre os fatores ambientais foram Produtos e tecnologias usados em projeto, arquitetura e construção de edifícios (e150). Conclusão: O core set resumido da CIFCJ para crianças e jovens com paralisia cerebral de 0 a 18 anos permite gerar um perfil funcional dos pacientes com esta condição de saúde e identifica as áreas a serem mais bem trabalhadas para cada indivíduo. Aponta ainda as influências, deficiências e barreiras comuns a maioria desses indivíduos, podendo ajudar a diagnosticar problemas na área de saúde, economia e serviço social. / Objective: To apply the common brief ICF-CY core set for children and youth with cerebral palsy in a group of patients, through instruments based on the core set itself, that operationalize the data collection in functioning. Methods: For some categories, it was possible to correlate the domains and an instrument selected through literature review. In these cases, the response alternatives were grouped to satisfy the criteria of the ICF-CY qualifiers. When this was not possible, we created a correlation for each item. All patients were classified according to GMFCS. Thirty-three patients from the outpatient clinics and the Children\'s Neurology Rehabilitation Center (CER) of the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP) were divided into three groups, according to their age group. Tables were developed to describe the qualifiers of each component. Data from the ICF-CY common brief core set for children and youth with CP were entered into databases, typed in an Excel spreadsheet, and the simple descriptive analysis was done through the SPSS statistical program. Results: For five categories, it was possible to use scales without the need for auxiliary questions. The evaluation performed with only objective questions, occurred in an item of the component functions of the body, in three domains of activities and participation, and in all eight descriptors of the Environmental factors component. The participants aged from 4 months to 18 years, with a greater frequency (33%) of GMFCS III patients. The prevalence of some sort of problem in intellectual functions was 75%, varying between 63-81% in the three age groups. Sensation of pain (b280) obtained the lowest prevalence of deficiencies, existing in a greater number in the group of 0 to 6 years. We found 91% of the children and young people evaluated, showing some degree of limitation for Moving around different locations (d460). The main facilitators were Immediate family (e310) (91%), Products and technology for personal use in daily living (e115) (85%) and Health services, systems and policies (e580) (82%). The biggest barrier in environmental factors was Design, construction and building products and technology of buildings for public use (e150). Conclusion: common brief ICF-CY core set for children and youth with cerebral palsy is very useful to generate a functional profile for patients with CP, and to identify the areas to be better worked for each individual. This core set also points out influences, deficiencies and barriers that are common for most of these children, and should help on identifying problems in health, economy and social services.

Este estudo objetivou a adaptação transcultural do Work Disability Diagnosis Interview (WoDDI) para o contexto brasileiro. Este guia de entrevista estruturada foi desenvolvido pela Universidade de Sherbrooke (Canadá) para ajudar os profissionais de saúde a detectarem os fatores preditivos de maior importância para incapacidades relacionadas ao trabalho e a identificarem uma ou mais causas de absenteísmo prolongado do trabalho. Foi realizado obedecendo-se às recomendações internacionais e princípios éticos para pesquisas com seres humanos. Foram observadas as seguintes fases: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por Comitê de Especialistas e teste da versão pré-final. Após as fases de tradução inicial e retrotradução, o WoDDI foi submetido ao Comitê de Especialistas para validação das equivalências conceitual, semântica, idiomática, experencial e operacional, além da Validação de Conteúdo. Esta análise desencadeou em adaptações dos termos que apresentaram percentual de Validade de Conteúdo inferior a 90% entre os especialistas. A amostra da população-alvo para aplicação em pré-teste contou com a participação de 30 trabalhadores do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, afastados devido a problemas de saúde relacionados ao trabalho. A coleta de dados foi realizada por um médico ortopedista e pela pesquisadora, que aplicaram o guia de entrevista em duas partes, sequencialmente. Os resultados foram obtidos por meio da análise da compreensibilidade dos itens pelos entrevistadores e pela população de estudo. Para os entrevistadores, que avaliaram as seções referentes ao exame físico, o WoDDI foi considerado bastante completo e fácil de aplicar. Pequenas alterações operacionais foram propostas, com o intuito de facilitar o entendimento dos entrevistadores. A explicação detalhada dos testes, manobras e demais exames foi construída com este mesmo objetivo. Os termos que apresentaram dificuldade de compreensão em, pelo menos, 15% da população do pré-teste, foram passíveis de alteração. Para facilitar o uso do WoDDI, foi elaborado um manual de orientações para sua aplicação, contemplando a explicação de todas as seções, itens, questões e indicadores presentes no guia de entrevista. Estas orientações auxiliam os entrevistadores na interpretação dos itens, nas formas de questionamento e no modo de realização dos testes, manobras e demais exames. Por tratar-se de um guia de entrevista qualitativo, que confere certa flexibilidade àqueles que o utilizam, além de facilitar o entendimento, tais orientações também ratificam os conceitos abordados e a forma correta para condução da entrevista, conferindo maior credibilidade durante o processo. A conclusão deste estudo demonstra que o WoDDI está adaptado para a realidade brasileira, podendo ser utilizado por profissionais e serviços interessados nos assuntos de incapacidade relacionada ao trabalho. / This study aimed the cross-cultural adaptation process of the Work Disability Diagnosis Interview (WoDDI) for the Brazilian context. This structured interview guide was developed by University of Sherbrooke (Canada) to help clinicians to detect the most important disability predictors work-related and to identify one or more causes of prolonged absenteeism from work. It was performed following international standards and ethical principles for human research. It was observed the following steps: initial translation, synthesis of the translations, back translation, review by the Expert Committee and testing of the pre-final version. After the initial translation and back translation steps, the WoDDI was submitted to the Expert Committee to validation of the conceptual, semantic, idiomatic, experiential and operational equivalences, as the Content Validity. This analysis triggered in adjustments of the terms that presented Contend Validity percentage below 90% among experts. The sample of target-population for pre-test was composed by 30 workers of the University Hospital of University of Sao Paulo, absent of work due workrelated health problems. The data collect was performed by an orthopedic physician and a researcher, which apply the interview guide in two parts, sequentially. The results were obtained through comprehensibility analysis of the items by interviewers and by research subjects. For the interviewers, who assessed the sections of the physical exams, the WoDDI was considered complete and easy to apply. Some operational changes were done to facilitate understanding of the interviewers. The explanation detailed of the tests, maneuvers and other exams was constructed with the same goal. The terms that presented comprehensibility difficulties in, at least, 15% of pre-test population, were changed. In order to facilitate the WoDDI administration, it was elaborated a guidance handbook with explanation of all sections, items, questions and indicators of the interview guide. These guidelines help the interviewers in the items interpretation, questioning ways and how to conduct the tests, maneuvers and other exams. Being a qualitative interview guide, which gives some flexibility to the interviewers, these guidelines also reinforce the concepts discussed and the correct way to conduct the interview, giving greater credibility of the process. The conclusion of this study shows that the WoDDI is adapted to Brazilian context and it can be used by professionals and services interesting in work disability prevention issues.

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma ferramenta para descrever os estados de saúde e estados relacionados à saúde. O objetivo do estudo foi utilizar a CIF para descrever o perfil de funcionalidade relacionado à incapacidade para o trabalho por motivo odontológico. Foram avaliados 41 indivíduos que necessitaram de afastamento do trabalho para tratamento de saúde bucal. As principais deficiências identificadas no componente Funções do corpo referem-se a mastigar (b5102), funções emocionais (b152) e sensação de dor (b280). No componente Estruturas do corpo, as deficiências mais observadas pelo perito relacionam-se aos dentes (s3200) e gengivas (s3201). As principais dificuldades referidas no componente Atividades e Participação relacionam-se ao cuidado dos dentes (d5201), comer (d550), realizar a rotina diária (d230), fala (d330) e produção da linguagem corporal (d3350). Os principais facilitadores no componente Fatores Ambientais referem-se aos medicamentos (e1101), alimentos (e1100) e ao apoio de profissionais de saúde (e355) e da família imediata (e310). O uso da CIF pode fornecer dados relevantes para a avaliação de resultados de intervenções, necessidades de reabilitação e planejamento das ações de saúde bucal, possibilitando uma melhor compreensão do processo vivenciado pelos indivíduos, bem como sua relação com o bem-estar e a qualidade de vida. / The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a tool to describe the health status and health-related states. The aim of this study was to use the ICF to describe the functioning profile related to work disability due to dental reasons. A total of 41 participants requiring sick leave were evaluated. The main disabilities identified in the component Body functions were chewing (b5102), emotional functions (b152) and sensation of pain (b28010). In the component Body Structures, the main disabilities observed by the expert were teeth (s3200) and gums (s3201). The main difficulties related to the component Activities and Participation were caring for teeth (d5201), eating (d550), carrying out daily routine (d230), speaking (d330) and producing body language (d3350). The main facilitators in the component Environmental Factors were drugs (e1101), food (e1100) and support from health professionals (e355) and immediate family (e310). The use of the ICF can provide relevant data to the outcome evaluation, assessment of rehabilitation needs and oral health planning, conducting to a better understanding of the process experienced by individuals, as well as its relation with the well-being and quality of life.