Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 254.pdf: 2545563 bytes, checksum: d4aaea979cfbb5b1fd7ec136192be487 (MD5) Previous issue date: 2004 / O objetivo desta tese é contribuir com o conhecimento sobre a mortalidade e a assistência ao infarto agudo do miocárdio (IAM) no Município do Rio de Janeiro de forma a possibilitar o aprimoramento das políticas de saúde voltadas para a melhoria das condições gerais de vida e saúde. Os resultados são apresentados em três artigos. O primeiro trata da qualidade dos dados sobre mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio, em dois hospitais do Sistema Único de Saúde no Município do Rio de Janeiro, através da comparação entre prontuários, declarações de óbitos e formulários de autorização de internação hospitalar. O segundo artigo aborda a sobrevida de pacientes com diagnóstico de IAM internados em hospitais públicos e contratados pelo Sistema Único de Saúde. O terceiro artigo estuda a distribuição espacial do IAM, tendo os bairros da cidade do Rio de Janeiro como unidade de análise. Os homens concentram mais da metade dos óbitos e as maiores taxas de mortalidade por IAM, no entanto apresentam uma sobrevida mais elevada do que as mulheres. Verificou-se uma sobrevida mais elevada após o IAM entre as unidades hospitalares que dispunham de unidade de terapia intensiva e um pior prognóstico entre aquelas que apresentaram um baixo volume de internações por IAM (inferior a 25 ao ano). A natureza jurídica dos hospitais mostrou-se relacionada com a condição social dos residentes da área onde se localizam e com a qualidade da assistência prestada. A análise do tempo de sobrevida de pacientes com IAM evidenciou um efeito protetor dos hospitais federais e universitários em relação aos hospitais municipais. O pior prognóstico para o infarto foi observado nos pacientes internados nos hospitais estaduais. Os padrões de mortalidade por IAM são marcados por contrastes geográficos, que reproduzem as desigualdades sociais observadas entre as áreas (bairros e APs) no Município do Rio de Janeiro. A grande vantagem do uso das bases de mortalidade e de internação hospitalar está na sua rápida disponibilidade, economia de tempo e recursos. A qualidade da informação, entretanto, é um problema a ser enfrentado.

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:36:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) rodolfo_medeiros_ipec_mest_2012.pdf: 1152888 bytes, checksum: b96fe36ab094afa7da467ed7487c8535 (MD5) Previous issue date: 2014-11-17 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A doença periodontal é uma doença infecciosa que acomete os tecidos periodontais e é responsável por cerca de um terço de todas as causas de perdas dentárias no mundo. A doença periodontal pode se apresentar de maneira branda, na forma de gengivite, ou na forma mais nociva, a periodontite, que expõe o indivíduo à intensa carga infecciosa e inflamatória. Nos últimos anos, várias pesquisas têm demonstrado a relação entre o caráter inflamatório das periodontites e a doença aterosclerótica coronariana. Entretanto, a prevalência das doenças periodontais, especialmente das formas mais graves em pacientes coronariopatas, ainda não foi bem estabelecida. Tal fato motivou a realização dessa pesquisa, que teve o objetivo de verificar a prevalência de periodontite grave em pacientes coronariopatas encaminhados para Angioplastia Coronariana no Instituto Nacional de Cardiologia. Foram avaliados 89 pacientes, 67 homens e 22 mulheres, com média de idade de 56 anos A prevalência de periodontite grave encontrada foi de 39,3%. Todos os pacientes apresentaram gengivite, mau controle de placa bacteriana, e 72% dos pacientes apresentaram alguma forma de periodontite, caracterizando uma amostra com más condições de saúde odontológica geral. Na análise da diferença de distribuição da periodontite grave em variáveis sociais, demográficas e cardiológicas, foi encontrada uma associação importante entre periodontite grave e pacientes não-brancos, e periodontite grave e histórico de infarto do miocárdio. Assim, é possível afirmar que os achados dessa pesquisa mostram uma alta prevalência de periodontite grave nos pacientes examinados e que maior atenção deve ser dada ao diagnóstico e tratamento dessa doença em pacientes coronariopatas, especialmente não brancos e com histórico de infarto do miocardio / Periodontal disease is an infectious disease that affects the periodontal tissues and accounts for about one third of all causes of tooth loss in the world. Periodontal disease can present it mildly, in the form of gingivitis, or more noxious, the periodontitis, which exposes the subject to intense inflammatory and infectious load. In recent years, many studies have shown the relationship between the inflammatory nature of periodonti tis and atherosclerotic disease. Nevertheless , the prevalence of periodontal diseases, especially the more severe forms, in c oronary a therosclerotic d isease patients has not been well established . This issue led to the completion of this research, that aimed to verify the prevalence of severe periodontitis in patients with coronary artery disease referred for coronary angioplasty at the National Institute of Cardiology. We evaluated 89 patients, 67 male and 22 female, with a mean age of 56 years. The prevalence of severe p eriodontitis was found to be 39.3%. All patients were diagnosed with gingivitis, showed poor control of bacterial plaque , and 72% of patients had some form of periodontitis, featuring a sample with poor dental health in general. In the analysis of the diff erence in distribution of severe periodontitis in varying social, demographic and cardiological, we found a significant association between severe periodontitis and non - white patients and severe periodontitis and history of myocardial infarction. Thus it c an be said that the findings of this research show a high prevalence of severe periodontitis in patients examined and that more attention should be given to the diagnosis and treatment of this disease in coronary patients, especially non - white and with a h istory of myocardial infarction

SANTOS, Sônia Maria Josino dos. Dor aguda : revisão do diagnóstico de enfermagem em pacientes com infarto agudo do miocárdio. 2014. 198 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T11:21:20Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_smjsantos.pdf: 1245891 bytes, checksum: 2c80fdf26d312a00a61b10341c02993b (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T11:26:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_smjsantos.pdf: 1245891 bytes, checksum: 2c80fdf26d312a00a61b10341c02993b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T11:26:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_smjsantos.pdf: 1245891 bytes, checksum: 2c80fdf26d312a00a61b10341c02993b (MD5) Previous issue date: 2014 / The objective of the study was the nursing diagnosis validation (ND) of Acute Pain of patient with Acute Myocardial Infarction (AMI). Methodological study developed in three stages of nursing diagnosis validation, found by the Hoskins model (1989): concept analysis, validation by specialists and clinical validation. In the first stage were Walker and Avant model (2005) and Whittemore; Knafl (2005) integrative review from the indexed journal search by the CINHAL, SCOPUS and PUBMED database access of studies published in the period between 2006 and 2012. The Pubmed and Cinahl database search used the indicated terminology, the MeSH – Medical Subject Headings of U.S National Library of Medicine English vocabulary. The Scopus database had DeCS – Descriptors Health Science structure vocabulary. To identify the different uses of acute concept, there was a study survey with the controlled descriptors Acute Pain and Myocardial Infarction in English language and Dolor Agudo and Infarto Miocardio in Spanish language. In the three databases search descriptor´s crossing we used the Boolean operator “AND”. “Acute pain” and “myocardial infarction” enlarge the crossing search. After applying the exclusion and inclusion criteria, 29 studies remained (from 535). There were four essential critical characteristics to understand acute pain concept. They are quality (constrictive, oppressive, pressure, tightness and weight, crushing feeling, typical ischemic, heartbreaking and grinding); location (retrosternal region, substernal, chest, the left side of the chest, sternum and through the center of the chest, right chest); time length (sudden onset, prolonged lasting 15 to 30 minutes, recurrent and intermittent); irradiation (neck, left shoulder, jaw, interscapular region, right and left arm, back, stomach, abdomen, epigastrium, left radial and brachial pulse). For the Acute Pain ND, NANDA-I presents 18 defined characteristics (DCs) identifying eight in the concept analysis adequate for Acute Pain diagnosis in AMI patients. Besides these ones, we found six more, in 15 DCs. There were elaboration of an instrument with the concept analysis definition, the constant NANDA-I and 14 DCs and their conceptual definitions and identified empiric references. Twenty-two specialists studied this instrument in nursing terminology and/or acute pain and/or acute myocardial infarction. From them (54,54%) they opted concept analysis definition. After appreciation, there were recommendation of the eight DCs identified in the NANDA-I and six new DCs for the ND Acute pain identified in the concept analysis. They were dyspnea; weakness; fatigue; nausea; Vomiting and paleness. The specialist tested in the clinical practice the 14 analyzed and validated DCs, through a transversal study done with 125 patients with AMI diagnosis. The findings showed that the acute pain, Diaphoresis, Fatigue, Paleness and Weakness are good indicators of the Acute Pain nursing diagnosis. The Elevated Blood Pressure, Sleep Disturbance, Elevated Heart Rate, Elevated Respiratory Rate, Dyspnea, Nausea, Vomiting, Anxiety and Fear DCs, were not satisfactory indicators of the study diagnosis. Therefore, five DCs were according to concept analysis, specialist validation and clinical validation, right to evaluate the Acute Pain ND in AMI patients. / O estudo tem por objetivo revisar o diagnóstico de enfermagem (DE) Dor aguda em pacientes hospitalizados com infarto agudo do miocárdio (IAM). Estudo metodológico de validação de diagnósticos de enfermagem, desenvolvido em três etapas fundamentadas no modelo de Hoskins (1989): análise de conceito de dor aguda, validação por especialistas e validação clínica. Na primeira etapa utilizaram-se o modelo de Walker e Avant (2005) e a revisão integrativa conforme Whittemore; Knafl (2005) a partir da busca em periódicos indexados, por meio do acesso nas bases de dados CINHAL, SCOPUS e PUBMED, de estudos publicados sobre dor aguda no infarto agudo do miocárdio no período de 2006 a 2012. Para a busca nas bases de dados utilizou-se o vocabulário MeSH – Medical Subject Headings of U.S National Library of Medicine e o DeCS – Descritores em Ciências da Saúde em língua inglesa e espanhola: acute pain; myocardial infarction e dolor agudo, el infarto miocardio. Para a busca nas três bases de dados e cruzamento dos descritores utilizou-se o operador booliano “AND”. Para ampliar a busca empregou-se o cruzamento: “acute pain” and “myocardial infarction”. Aplicados os critérios de inclusão e exclusão, restaram 29 estudos. Encontraram-se quatro atributos críticos essenciais para a compreensão do conceito dor aguda no infarto agudo do miocárdio: qualidade (constrictiva, opressiva, pressão, aperto e peso, sensação de esmagamento, típica isquêmica, dilacerante e triturante); localização (região retroesternal, subesternal, torácica, do lado esquerdo do peito, centro do esterno emeio do peito, peito direito); tempo e duração (início súbito, prolongada com duração de 15 a 30 minutos, recorrente e intermitente); irradiação (pescoço, ombro esquerdo, mandíbula, região interescapular, braço direito e esquerdo, costas, estômago, abdome, epigastro, pulso braquial e radial esquerdo). Foram identificadas 14 características definidoras(CDs) na análise de conceito, das quais oito encontraram correspondência no DE Dor aguda da NANDA-I. Elaborou-se um instrumento com a definição construída na análise de conceito, a constante na NANDA-I e as 14 CDs e respectivas definições conceituais e referências empíricas identificadas. Submeteu-se esse instrumento ao crivo de 22 especialistas em terminologias de enfermagem e/ou dor aguda e/ou infarto agudo do miocárdio. Dos especialistas (54,54%) optaram pela definição resultante da análise de conceito. Após o julgamento, recomenda-se, além das oito CDs identificadas na NANDA-I, o acréscimo de mais seis CDs ao DE Dor aguda identificadas na análise de conceito: Dispneia; Fraqueza; Fadiga; Náusea; Vômito e Palidez. As 14 CDs analisadas e validadas por especialistas foram testadas na prática clínica, por meio de um estudo transversal realizado com 125 pacientes com diagnóstico de IAM. Os achados mostraram que Relato de dor aguda, Diaforese, Fadiga, Palidez e Fraqueza, são bons indicadores da ocorrência do diagnóstico de enfermagem Dor aguda no infarto agudo do miocárdio. As CDs Pressão sanguínea elevada, Distúrbio do sono, Frequência cardíaca elevada, Frequência respiratória elevada, Dispnéia, Náusea, Vômito, Ansiedade e Medo não foram indicadores satisfatórios do diagnóstico em estudo. Portanto, cinco CDs demonstraram-se conforme a análise de conceito, validação por especialistas e validação clínica, apropriadas para avaliar o DE Dor aguda em pacientes com IAM.

PAIVA, Glaziane da Silva. Diagnósticos de enfermagem em infatados submetidos à angioplastia coronariana com STENT. 2007. 102 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-17T12:08:05Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_gspaiva.pdf: 440687 bytes, checksum: 50def20c74516884e425a514eaafad6a (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-03T13:12:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_gspaiva.pdf: 440687 bytes, checksum: 50def20c74516884e425a514eaafad6a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-03T13:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_gspaiva.pdf: 440687 bytes, checksum: 50def20c74516884e425a514eaafad6a (MD5) Previous issue date: 2007 / The coronary reperfusion therapy with percutaneous transluminal coronary angioplasty and stent placement constitutes, now, the preferential treatment to the patient attacked by acute myocardial infarction. In the period after to angioplasty, the patient with infarct demands peculiar cares of the nursing team due cardiac compromising and physical dependence. The identification of the nursing diagnoses addresses the actions attended and delegated by the nurse. The objective of the study was to analyze the nursing diagnoses in patients with acute myocardial infarction submitted to the primary percutaneous transluminal coronary angioplasty with use of coronary stent. Cross sectional study of descriptive-exploratory character, accomplished in a public hospital of Fortaleza-Ce. The population consisted of 51 patients in their first infarct episode that they accomplished angioplasty with success in the placement stent and interned in the cardiac infirmaries. The data were collected by means of interview, physical exam and it consults to the records’ patient during the months of January to August of 2006. The results showed predominance men, brown, with average of 54 year-old age and it lowers education level. It identified high frequency of previous infarct, with artery descending previous left accused by the ischemia and Killip Classification I. They were found, on the average, 11 nursing diagnoses, 28 defining characteristics, 6 related factors and 5 risk factors for patient. The nursing diagnoses of larger frequency were: Risk for infection, Altered dentition , Activity intolerance, Bathing/hygiene self-care deficit, Toileting self-care deficit, Dressing/grooming self-care deficit, Sleep pattern disturbance, Impaired walking and Impaired physical mobility. The variable number of diagnoses presented statistic association with the diagnoses self-care deficits, Impaired walking and Impaired physical mobility. There was significant association between the diagnoses related to the self-care, mobility and locomotion, and of these with the factors related prescribed restrictions of movements, limitation imposed by the retreat of the hem and state of harmed mobility. The data revealed predominance of phenomenons related to the biological order and importance in the identification of the nursing diagnoses in the specific clientele in way to base a nursing care plan of activities returned to the attendance of the physiologic needs of self-care and physical dependence. / A terapia de reperfusão coronariana com angioplastia coronariana transluminal percutânea e colocação de stent constitui, atualmente, o tratamento preferencial ao paciente acometido por infarto agudo do miocárdio. No período pós-angioplastia, o paciente infartado exige cuidados da equipe de enfermagem peculiares devido ao comprometimento cardíaco e dependência física. A identificação dos diagnósticos de enfermagem direciona as ações de enfermagem assistidas e delegadas pelo enfermeiro. O objetivo do estudo foi analisar os diagnósticos de enfermagem em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia transluminal percutânea primária com uso de stent coronariano. Estudo transversal de natureza descritivo-exploratória, realizado em um hospital público de Fortaleza-Ce. A população constou de 51 pacientes em seu primeiro episódio de infarto que realizaram angioplastia com sucesso na colocação de stent e internados nas enfermarias cardiológicas. Os dados foram coletados por meio de entrevista, exame físico e consulta ao prontuário do paciente durante os meses de janeiro a agosto de 2006. Os resultados mostraram predominância de homens, pardos, com média de idade de 54 anos e baixa escolaridade. Identificou-se maior freqüência de infarto anterior, com artéria descendente anterior esquerda culpada pela isquemia e classificação de killip I. Foram encontrados, em média, 11 diagnósticos de enfermagem, 28 características definidoras, 6 fatores relacionados e 5 fatores de risco por paciente. Os diagnósticos de enfermagem de maior freqüência foram: Risco de infecção, Dentição prejudicada, Intolerância à atividade, Déficits no autocuidado para banho/higiene, higiene íntima e vestir-se/arrumar-se, Padrão de sono perturbado, Deambulação prejudicada e Mobilidade física prejudicada. A variável número de diagnósticos apresentou associação estatisticamente significativa com os diagnósticos de déficit no autocuidado, deambulação e mobilidade prejudicadas. Houve associação estatisticamente significativa entre os diagnósticos relacionados ao autocuidado, mobilidade e locomoção, e destes com os fatores relacionados restrições de movimentos prescritas, limitação imposta pela retirada da bainha e estado de mobilidade prejudicada. Os dados revelaram predominância de fenômenos relacionados à ordem biológica e importância na identificação dos diagnósticos de enfermagem na clientela específica de modo a embasar um plano de atividades de enfermagem voltadas ao atendimento das necessidades fisiológicas de autocuidado e dependência física.

Resumo não disponível

Resumo não disponível

Introdução: Sobreviventes ao infarto agudo do miocárdio enfrentam declínio progressivo na qualidade de vida, devido a alterações patológicas sistêmicas que levam à insuficiência cardíaca, intolerância ao exercício e limitação da realização de tarefas diárias. O treinamento físico é um método coadjuvante para melhorar a qualidade de vida destes pacientes, porém nem sempre pode ser utilizado com segurança, tornando necessário o desenvolvimento de outras alternativas que possam ser aplicadas nestes casos. O tratamento com T3 e/ouT4 foi recentemente demonstrado como uma alternativa viável para melhorar a função cardiovascular após o infarto. Contudo, ainda é necessário estabelecer uma dosagem e tempo de tratamento adequados, bem como verificar os seus efeitos em outros órgãos como o pulmão e a musculatura esquelética, além de validar este tratamento, o comparando com uma alternativa já utilizada. Objetivo: O presente estudo propôs comparar os efeitos benéficos da baixa dose dos hormônios tireoidianos e o treinamento físico sobre parâmetros de função cardíaca, vasculares, pulmonares e sobre a musculatura esquelética de ratos Wistar após o infarto do miocárdio induzido experimentalmente. Materiais e métodos: Para isso, utilizamos o modelo experimental de indução cirúrgica de infarto agudo do miocárdio em ratos Wistar machos. Os ratos foram divididos em 4 grupos (n=8/grupo): um grupo SHAM, submetido à simulação cirúrgica; e três grupos infarto, submetidos à cirurgia de indução de infarto. Dentre os grupos infarto, o primeiro, assim como o SHAM, não recebeu intervenção; o segundo foi submetido ao treinamento físico em esteira; e o terceiro recebeu hormônios T3 e T4 por gavagem. As duas intervenções foram iniciadas uma semana após o infarto, e ambas foram realizadas 5 vezes por semana (de segunda a sexta), durante 9 semanas. O treinamento físico foi realizado em esteira adaptada para ratos, e o protocolo consistiu em aumento gradual do tempo e intensidade de treinamento até atingir 60 minutos e 40% da velocidade do teste de esforço máximo (realizado na primeira e quarta semana após a cirurgia, e novamente ao final do protocolo). O tratamento com hormônios T3 e T4 foi administrado diariamente por gavagem (T3 a 1,2μg/100g/dia e T4 a 4,8μg/100g/dia). O peso corporal dos animais foi monitorado semanalmente. A avaliação ecocardiográfica, por outro lado, foi monitorada 48 horas e 10 semanas depois da cirurgia. Após a última ecocardiografia, foram analizados os seguintes parâmetros: 1. No ventrículo esquerdo: parâmetros de função e 12 contratilidade a partir da pressão intraventricular, morfometria, estresse oxidativo, expressão de proteínas de manejo do cálcio e marcadores de insuficiência cardíaca e análise histológica de fibrose; 2. No ventrículo direito: morfometria e estresse oxidativo; 3. Na artéria femoral: modulação autonômica central e vascular; 4. No pulmão: morfometria, estresse oxidativo, conteúdo de glicogênio e análise histológica para presença de macrófagos e infiltrado inflamatório; 5. No gastrocnêmio: morfometria, estresse oxidativo, conteúdo de glicogênio e análise histológica de hipertrofia. Resultados: Ambos treinamento físico e tratamento com hormônios T3 e T4 melhoraram a função sistólica do ventrículo esquerdo após o infarto. No entanto, o tratamento com hormônios da tireoide também reduziu a área de infarto e aumentou a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, o que não ocorreu com o treinamento físico. Os hormônios T3 e T4 também induziram hipertrofia cardíaca mais intensa, aumento da relação força-frequência de estimulação e melhora das proteínas do manejo do cálcio no ventrículo esquerdo quando comparados ao treinamento físico. O treinamento físico foi mais eficaz na redução de fibrose do ventrículo esquerdo, embora o tratamento hormonal também tenha mostrado bom resultado. Nenhuma das intervenções causou aumento na frequência cardíaca ou alteração nos níveis plasmáticos de T3, T4 ou TSH, e ambas melhoraram marcadores de insuficiência cardíaca. Nenhuma das intervenções teve efeitos no ventrículo direito. Diferente do treinamento físico, o tratamento com hormônios T3 e T4 foi capaz de melhorar a modulação autonômica sobre a variabilidade da pressão arterial sistólica. Ambas as intervenções aumentaram a geração de peróxido pulmonar, concomitantemente à restauração no número de macrófagos e aumento do infiltrado inflamatório. Não houve alteração nos níveis de glicogênio, tanto no pulmão quanto no gastrocnêmio. Ambas as intervenções induziram hipertrofia no músculo gastrocnêmio, embora mais intensa com o tratamento hormonal. No entanto, os hormônios T3 e T4 promoveram aumento no nível de sulfidrilas no gastrocnêmio, o que não ocorreu com o treinamento físico. Conclusão: Ambas as intervenções promoveram benefícios similares à função cardíaca e pulmonar, e melhoraram a capacidade física dos animais infartados. O tratamento com hormônios T3 e T4 proporcionou benefícios adicionais de relaxamento vascular e hipertrofia mais intensa acompanhada de proteção antioxidante no músculo gastrocnêmio quando comparado ao treinamento físico. O tratamento combinado de baixa dose de T3 e T4 não causou efeitos adversos sobre preditores de insuficiência 13 cardíaca, como a alteração dos níveis de T3, T4 e TSH, e o aumento da frequência cardíaca. No entanto, o tratamento com T3 e T4 aumentou a lipoperoxidação e reduziu as defesas antioxidantes no ventrículo esquerdo, o que pode indicar que a dosagem, ou o tempo de tratamento utilizado neste estudo, ainda não é a escolha ideal. Embora sejam necessários mais estudos, o tratamento com baixa dose de hormônios tireoidianos pode vir a ser uma alternativa nos casos em que não há um método eficaz para melhorar a tolerância ao exercício, principalmente em casos de insuficiência cardíaca após o infarto.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-07T18:22:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Andreia Mendes.pdf: 3652707 bytes, checksum: 0e3b63ea4f4564636564e507b56b8c88 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-09T11:58:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Andreia Mendes.pdf: 3652707 bytes, checksum: 0e3b63ea4f4564636564e507b56b8c88 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-09T11:58:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Andreia Mendes.pdf: 3652707 bytes, checksum: 0e3b63ea4f4564636564e507b56b8c88 (MD5) / Capes / Introdução: O acesso precoce ao tratamento especializado do infarto agudo do miocárdio (IAM) pode diminuir a morbidade e mortalidade para homens e mulheres. Objetivo geral: Comparar o acesso aos serviços de saúde do SUS até a admissão em hospitais de referência em cardiologia (HRC) entre homens e mulheres com IAM. Objetivos específicos: 1. Caracterizar o acesso de homens e mulheres com IAM aos serviços de saúde até a admissão em HRC; 2. Estimar os tempos de decisão (TD), de transporte (TT), de chegada ao primeiro serviço de saúde (TCPSS), de permanência na rede de saúde (TPRS) e de chegada aos HRC (TCHRC); 3. Verificar as correlações do TD e TT com o TCPSS e do TD, TT e TPRS com o TCHRC; 4. Verificar a composição percentual do TD e do TT no TCPSS e do TD, TT e TPRS no TCHRC; 5. Verificar os fatores associados ao retardo no acesso aos serviços de saúde até a admissão nos HRC. Metodologia: Estudo exploratório, de corte transversal. Cem pessoas com IAM foram entrevistadas em dois HRC, em Salvador-BA. Na análise, empregou-se medidas descritivas, o teste Qui-quadrado de Pearson, o modelo de regressão linear robusto, o coeficiente de correlação de Pearson e o modelo bivariado e multivariado de regressão linear. A significância estatística adotada foi de 5%. Resultados: A média de idade para as mulheres foi de 59,0 anos (dp 12,10) e, para os homens, de 58,7 anos (dp 11,08). Predominaram homens; IAM com supradesnível do segmento ST (IAMCSST); idade <60 anos, procedência de Salvador/Região Metropolitana; raça/cor negra; casados/união estável; baixa escolaridade e baixa renda; pessoas com atividade laboral. A maioria teve início dos sintomas no domicílio; utilizou meios de deslocamento inadequados; não sabia aonde procurar atendimento; dirigiu-se a serviços de saúde com atendimento de urgência/emergência; recebeu a conduta atendimento, admissão e posterior transferência; foi admitida nos HRC no segundo e no terceiro atendimento e a insuficiência de recursos foi a principal razão referida para a peregrinação na rede de serviços de saúde. Dos indivíduos com IAMCSST a minoria recebeu terapias de reperfusão. OTD, TT e TCPSS foram semelhantes entre os sexos. As mulheres apresentaram TPRS e TCHRC superiores aos dos homens. Ter acionado o SAMU determinou menor TT e TPRS para as mulheres e, para os homens, menor TPRS com diferença estatística boderline. Houve apenas interação entre sexo e meio de deslocamento para o desfecho TT. O IAMCSST foi relacionado a menor TCPSS, TPRS e TCHRC em ambos os sexos, embora diferença estatisticamente significante tenha sido constatada apenas entre TCPSS e tipo de IAM para os homens. A média do TPRS foi maior para aquele(a)s que procuraram por três ou mais serviços antes da admissão nos HRC. Para ambos os sexos, o TD em relação ao TT trouxe maior contribuição na composição TCPSS; e o TPRS em relação ao TD e TT trouxe maior contribuição na composição TCHRC. Considerações finais: Constatou-se tempos elevados para os sexos, sobretudo para as mulheres. Os sexos pouco influenciaram as associações de interesse. A espera por atenção especializada foi prolongada. Esses achados consubstanciam a necessidade de rediscussão das políticas públicas de saúde no Brasil para o atendimento de homens e mulheres com IAM.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:24Z : No. of bitstreams: 1 000847329.pdf: 664528 bytes, checksum: 04c0638187c3d985069ffb5611009105 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A insuficiência cardíaca é uma frequente complicação após o infarto agudo do miocárido (IAM), sendo que a remodelação cardíaca apresenta papel de destaque nesse cenário. O aumento do estresse oxidativo e do processo inflamatório estão associados com a remodelação cardíaca após o IAM. Devido ao grande impacto sócio econômico e às altas taxas de mortalidade, torna-se relevante a identificação de outros fatores que modulem o processo de remodelação cardíaca e podemos destacar a suplementação de alimentos com propriedades antioxidantes, como o tomate (Lycopersicon esculentum), e um de seus principais constituintes, o licopeno. Objetivo: Avaliar a influência da suplementação de tomate e licopeno na remodelação cardíaca após o IAM. Materiais e métodos: Ratos Wistar machos, com peso entre 200 e 250g, foram submetidos ao infarto experimental ou à cirurgia simulada e alocados em seis grupos: 1) grupo Sham (animais submetidos à cirurgia simulada) alimentado com dieta padrão (grupo- SC); 2) grupo Sham alimentado com dieta suplementada com licopeno 1mg/kg peso corporal/dia (grupo-SL); 3) grupo Sham alimentado com dieta suplementada com tomate (grupo-ST); 4) grupo infartado (animais submetidos ao infarto experimental) alimentado com dieta padrão (grupo-IC); 5) grupo infartado alimentado com dieta suplementada com licopeno 1mg/kg de peso corporal/dia (grupo-IL); 6) grupo infartado alimentado com dieta suplementada com tomate (grupo-IT). O licopeno e o tomate das dietas foram diluídos em óleo de milho para serem adicionados à ração (0,5ml de óleo/kg de peso corporal/dia) e os grupos controles tiveram a mesma quantidade de óleo adicionado. Após três meses de observação os animais foram submetidos ao estudo funcional, morfométrico, e bioquímico. Os valores obtidos foram apresentados em média ± desvio padrão. As variáveis que não preencheram os critérios de normalidade e de... / Introduction: Heart failure is a common complication after the acute myocardial infaction (AMI), and cardiac remodeling has a prominent role in this scenario. Increased oxidative stress and inflammation are associated with cardiac remodeling after AMI. Due to the great economic and social and high mortality rates, it's important to identify other factors that modulate the process of cardiac remodeling and among this factors are the supplementation of foods with antioxidant properties, such as tomato (Lycopersicon esculentum), and of its primary constituents, the lycopene. Objectives: Evaluate the influence of tomato and lycopene supplementation in cardiac remodeling after AMI. Methods: Male Wistar rats, weighing between 200 and 250g, were submitted to the experimental infarction or sham surgery and divided into six groups: 1) Sham group (animals undergoing sham surgery) fed a standard diet (SC group); 2) Sham group fed diet supplemented with 1 mg lycopene/kg body/day (SL group); 3) Sham group fed diet supplemented with tomato (ST group); 4) infarcted group (animals submitted to experimental infarction) fed a standard diet (IC group); 5) infarcted group fed diet supplemented with 1 mg lycopene/kg of body weight/day (IL group); 6) infarcted group fed diet supplemented with tomato (IT group). The lycopene and the tomato were dilute in corn oil to be add into the diet (0.5 ml of corn oil/kg body weight/day) and the standard group received the same oil. After three months of observation the animals underwent functional, morphometric and biochemical analysis. The values were expressed as mean ± standard deviation. The variables that did not meet the criteria of normality and equal variance were normalized before analysis. Comparisons between groups were made by two-way analysis of variance (ANOVA). For non-normalized data, we used Kruskal-Wallis test (comparison between the Sham groups, SC, SL and ... / FAPESP: 2012/17414-0

Para avaliar associação entre infarto do miocárdio e a presença no eletrocardiograma de extra-sístoles supraventriculares ou ventriculares com morfologia QR, foi realizado um estudo de caso-controle aninhado em um estudo transversal. No período de janeiro de 2000 a maio de 2004 foram realizados 6244 exames de cateterismo cardíaco na Unidade de Hemodinâmica do Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Deste grupo foram selecionados 35 pacientes com infarto do miocárdio (IM) e 11 sem IM, sendo que destes 46 pacientes 33 já apresentavam extra-sístoles espontaneamente e os outros 13 tiveram suas extra-sístoles obtidas em estimulação elétrica programada. Deste modo, nosso estudo constitui-se 35 casos de IM com extra-sistoles espontâneas ou provocadas e 11 controles sem IM. Com extra-sistolia (espontânea ou provocada). Os traçados eletrocardiográficos foram estudados, e observaram-se, quais os pacientes que apresentaram nas extra-sístoles morfologia tipo QR (QRS, QRs, Qrs) com duração maior ou igual a 0,04 segundos, considerando-se este sinal como positivo para IM. A utilização do eletrocardiograma em ritmo sinusal para o diagnóstico de IM em nosso estudo levou a uma estimativa de sensibilidade em torno de 86% e uma especificidade de 91%.Como conseqüência direta destes achados, temos que do ponto de vista do eletrocardiograma em ritmo sinusal havia 31 pacientes supostamente com IM e 15 livres do desfecho. Não obstante, dos 31 supostos pacientes com IM, 30 eram verdadeiros positivos e 1 falso negativo. Por outro lado, dos 15 pacientes supostamente sem IM, havia 5 falsos negativos e 10 verdadeiramente negativos. Tomando o grupo de pacientes supostamente livres de IM, como foco de ação corretiva para diagnóstico do ECG em ritmo sinusal, tem-se a necessidade de reverter uma taxa de falsos negativos de 14% Aplicando-se os critérios diagnósticos de IM no ECG obtido em extra-sístoles verifica-se que, apesar de ocorrer uma queda na especificidade, temos uma estimativa de sensibilidade em torno de 100%. Assim, a utilização combinada do ECG em extra-sístoles seguindo o ECG em ritmo sinusal promove a redução da taxa de falsos negativos de 14% para 0% enquanto que enquanto que a proporção de falsos positivos ficou em torno de 27%. Desta forma, a análise da morfologia das extra-sístoles supraventriculares e ventriculares podem ser de utilidade no diagnóstico de IM quando a morfologia dos batimentos sinusais é não diagnostica