A Chlamydia trachomatis, bactéria pertencente ao grupo das doenças sexualmente transmissíveis, tem sido citada na gênese de casos de doença inflamatória pélvica. Para tanto foram investigadas 188 mulheres que procuraram o Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com quadro clínico compatível com esse processo infeccioso. O grupo controle consistiu de pacientes do Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia deste mesmo Hospital num total de 83 mulheres, em que se fez a pesquisa para esta bactéria na cérvix uterina. No grupo de pacientes com doença inflamatória pélvica, fez-se uma subdivisão para um grupo de 26 prostitutas e um grupo que não relatava esta prática sexual, com 162 pacientes. Ao estudo estatístico, utilizando-se testes não paramétricos, o Qui Quadrado e o teste Fischer verificou-se que a prevalência de Chlamydia com trachomatis nestes dois grupos não apresentava significância estatística. Contudo, se comparados o grupo dom infecção pélvica em relação ao de pacientes ambulatoriais este demonstrou haver significância estatística para um p = 0,000002.

IBIAPINA, Flávio Lúcio Pontes. Infecção genital por Clhamydia trachomatis em gestantes : prevalência e fatores associados. 2008. 73 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal Ceará. Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-22T13:18:52Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_flpibiapina.pdf: 217559 bytes, checksum: c74eced6e1e5dd1db0e1078e37ef23d1 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-26T15:11:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_flpibiapina.pdf: 217559 bytes, checksum: c74eced6e1e5dd1db0e1078e37ef23d1 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-26T15:11:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_flpibiapina.pdf: 217559 bytes, checksum: c74eced6e1e5dd1db0e1078e37ef23d1 (MD5) Previous issue date: 2008 / To estimate the prevalence of Chlamydia trachomatis in pregnant women, comparing the positive group to the negative one in respect to socio-demographic factors, gynecologic history and exam, evaluating the risk factors associated to Chlamydia trachomatis genital infection. Subjects and methods: Hybrid capture test for Chlamydia trachomatis was performed in 446 pregnant women at Hospital Geral Dr César Cals, from the Health Secretary of the State of Ceará, from August, 2003 to May, 2004. Medium age in the group was 25.98 years and 19 weeks was the medium age of pregnancy. A structured questionnaire was applied, no matter the age of pregnancy, whether they were or not symptomatic, excluding those who had used antibiotics or any other substance into the vagina, during the previous fifteen days or who had kept sexual relationship until two days before the consultation, with a endocervical swab being performed, in order to have a hybrid capture test for the presence of Chlamydia trachomatis, as indicated by the manufacturer. Data were analysed by STATA 13.0, performed by means of the qui-square and logistic regression tests with descriptive and analytic presentation. Results: The prevalence of Chlamydia trachomatis among the pregnant women was 2.91%. Risk factors independently associated to Chlamydia trachomatis genital infection were history of pelvic pain or pelvic inflammatory disease, vulvar discharge and not using condom with an eventual sex partner. Respective odds ratio and confidence intervals were calculated to these variable. Conclusions: The positive group was younger, had smaller salaries and presented a greater frequency of divorced women, with less preservative use and more positive history of genital discharge and pelvic pain in the past. The OR to the presence of Chlamydia trachomatis genital infection was 1, 7 for those women not using condom and 0, 10 and 0, 17, respectively for a negative history of pelvic pain / PID, and the absence of vulvar discharge. / determinar a prevalência de infecção genital por Chlamydia trachomatis em gestantes, comparando o subgrupo com diagnóstico positivo com o de diagnóstico negativo quanto aos fatores bio-sócio-demográficos, história ginecológica e exame físico ginecológico, avaliando-se os fatores associados à presença de infecção genital por Chlamydia trachomatis. Sujeitos e métodos: submeteram-se ao teste de captura híbrida para Chlamydia trachomatis 446 gestantes do ambulatório de pré-natal do Hospital Geral Dr César Cals, da Secretaria Estadual de Saúde-Ceará, no período de Agosto de 2003 a Maio de 2004. A idade média do grupo foi de 25,98 anos, idade gestacional média de 19 semanas. Aplicou-se questionário diretamente às gestantes, independente da idade gestacional e de estarem sintomáticas ou não, excluindo-se aquelas que tivessem feito uso de antibióticos ou de qualquer substância química intravaginal nos quinze dias anteriores à coleta, ou que tivessem mantido relações sexuais nos dois dias anteriores à consulta de pré-natal, com coleta de swab endocervical para realização de teste de captura híbrida II, com material colhido em tubo com solução conservadora utilizando o sistema de micro placa, conforme procedimento descrito pelo fabricante. Os dados foram analisados utilizando o software STATA 13.0, procedendo-se análise descritiva e analítica através do teste de qui-quadrado e regressão logística, subtraindo-se variáveis. Resultados: A prevalência de Chlamydia trachomatis entre as gestantes foi de 2.91%. Identificou-se como fatores de risco independentemente associados à infecção genital por Chlamydia trachomatis a história de dor pélvica ou doença inflamatória pélvica, presença de corrimento vulvar ao exame físico e não uso de preservativo com parceiro eventual. Calculou-se o Odds-ratio (OR), para cada um destes fatores, com respectivos intervalos de confiança. Conclusões: O subgrupo com rastreamento positivo para Chlamydia trachomatis caracterizou-se por apresentar uma faixa etária e renda familiar menor que o subgrupo com sorologia negativa, além de apresentar maior frequencia de pacientes separadas, que usam menos preservativos com parceiros eventuais e com mais antecedentes de corrimento genital e dor pélvica. A OR para presença de infecção genital por Chlamydia trachomatis foi de 1,7 para aquelas que não usam preservativos e foi de 0,10 e 0,17, respectivamente, para ausência de dor pélvica/DIP e corrimento vulvar.

ARRUDA, Mariana Oliveira. Análise retrospectiva de aspectos clínico-epidemiológicos de infecções respiratórias agudas virais em crianças atendidas em um serviço de emergência de um hospital terciário de Fortaleza. 2011. 117 f. Dissertação (Mestrado em Microbiologia Médica) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-04-29T13:23:35Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_moarruda.pdf: 1566144 bytes, checksum: a82c4d21581b2ad8b10e1585c2d181f7 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-04-29T16:29:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_moarruda.pdf: 1566144 bytes, checksum: a82c4d21581b2ad8b10e1585c2d181f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-29T16:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_moarruda.pdf: 1566144 bytes, checksum: a82c4d21581b2ad8b10e1585c2d181f7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Acute respiratory infections (ARI) are important causes of morbidity and mortality worldwide, affecting mainly children under five years old. These infections can be caused by different organisms, but viruses are the most frequent. This study aimed to describe clinical and epidemiological aspects of viral ARI in children 0-12 years of age treated in the emergency department of a tertiary hospital in the city of Fortaleza, from January 2007 to December 2008. Therefore, we collected 1318 samples of nasopharyngeal secretions of children. The samples were subjected to indirect immunofluorescence for detection of the following respiratory viruses: respiratory syncytial virus (RSV), human metapneumovirus (hMPV), adenovirus, influenza A and B and parainfluenza 1, 2 and 3. The results of this study showed that at least one respiratory virus was detected in 383 (29.1%) samples. The most prevalent virus was RSV (44.4%), and presented the same seasonal pattern of a defined association with the rainy season. Co-infection occurred in 12 (3.1%) samples and RSV was the most frequently associated. The average age of patients was 23 months and there was no association between gender of these patients and positivity of the tests, although most children were male. Among the clinical diagnoses of viral etiology, there was predominance of upper respiratory infection diseases (URID) (51.2%), and in relation to the specific diagnosis of the lower respiratory infections diseases (LRID), stood out pneumonia. Therefore, the results of this study highlight the importance of viruses as causes of ARI in children in Fortaleza, with the highest rates occurring between the months March to June, differing from the southern region, where the highest rates are found in the months from July to October. / As infecções respiratórias agudas (IRA) são importantes causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, acometendo principalmente crianças menores de cinco anos de idade. Essas infecções podem ser causadas por diferentes microrganismos, porém os vírus são os mais frequentes. Esse estudo teve como objetivo descrever aspectos clínicos e epidemiológicos de IRA de etiologia viral em crianças de zero a 12 anos de idade atendidas em serviço de emergência de um hospital terciário da cidade de Fortaleza-CE, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008. Para tanto foram coletadas 1318 amostras de secreção de nasofaringe das crianças. As amostras foram submetidas à técnica de imunofluorescência indireta para detecção dos seguintes vírus respiratórios: vírus sincicial respiratório (VSR), metapneumovírus humano (MPVh), adenovírus, influenza A e B e parainfluenza 1, 2 e 3. Os resultados desse estudo mostraram que pelo menos um vírus respiratório foi detectado em 383 (29,1%) amostras. O vírus mais prevalente foi o VSR (44,4%), tendo o mesmo apresentado um padrão de sazonalidade definido, com associação a estação chuvosa. A co-infecção ocorreu em 12 (3,1%) amostras e o VSR foi o mais frequentemente associado. A média de idade dos pacientes foi de 23 meses e não houve associação entre o gênero desses pacientes e a positividade dos exames, apesar da maioria das crianças serem do sexo masculino. Entre os diagnósticos clínicos de etiologia viral, houve predomínio de infecção da via aérea superior (IVAS) (51,2%), e em relação ao diagnóstico específico das infecções da via aérea inferior (IVAI), destacou-se a pneumonia. Portanto, os resultados desse estudo ressaltam a importância dos vírus como causadores de IRA em crianças na cidade de Fortaleza, com as maiores taxas ocorrendo entre os meses de março a junho, diferenciando-se da região Sul do país, onde as maiores taxas são encontradas nos meses de julho a outubro.

Objetivo: Avaliar mortalidade nas infecções por K. pneumoniae produtora de β- lactamase de espectro ampliado (KpESBL) em pacientes internados em unidades de terapia intensiva(UTI). Delineamento do estudo: Estudo de coorte histórico exposto-controlado, no período de janeiro de 2005 a outubro de 2007. Ambiente: UTIs do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) em Porto Alegre /RS, Brasil. Pacientes: Adultos, maiores de 18 anos, internados nas UTIs e selecionados para completar 70 casos e 140 controles. Método: Os pacientes casos apresentavam infecção hospitalar por KpESBL e foram comparados aos pacientes controle que poderiam apresentar infecção por outro germe ou nenhuma infecção hospitalar (IH) na relação 1:2. Seguimento de 30 dias em ambos os grupos. As curvas de mortalidade foram realizadas pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: Em ambos os grupos, o maior desfecho foi a cura. A taxa de mortalidade foi de 42,9% nos casos e 48,6% nos controles. O presente estudo não demonstrou diferença estatística na mortalidade entre os pacientes com infecção por KpESBL e o grupo controle, tanto na análise univariada (risco relativo ( RR)= 0,8 e intervalo de confiança (IC) de 95%, 0,52-1,23), como na regressão de Cox com fatores ajustados (RR= 0,86; IC95%= 0,54-1,35). Conclusões: Os pacientes com infecção por KpESBL não apresentaram maior mortalidade que os demais pacientes da UTI. Os pacientes com infecção por KpESBL que apresentaram infecção urinária e tiveram a terapia empírica adequada demonstraram menor mortalidade. / Objective: To evaluate mortality rate due to infections by extended-spectrum β-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae (ESBL-Kp) among patients in intensive care unit (ICU). Study design: Historical exposed-control cohort study conducted from January 2005 to October 2007. Setting: ICUs of Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) in Porto Alegre, Brazil. Patients: Adult patients older than 18 years hospitalized in ICU and enrolled up to 70 cases and 140 controls. Method: The patients in the case group, who had nosocomial infection by ESBL-Kp, were compared with control patients, who had infections by other organisms or no nosocomial infection (NI), at a 1:2 ratio. Both groups were followed up for 30 days. Mortality curves were estimated using the Kaplan-Meier method. Results: In both groups, the most frequent outcome was the cure. Mortality rate was 42.9% in the case group and 48.6% in the control group. There were no statistic differences in mortality between patients with ESBL-Kp infection and the control group in univariate analysis (Hazard ratio (HR = 0.8; 95% confidence interval( CI), 0.52 – 1.23) or in Cox regression with adjusted factors (HR = 0.86; 95%CI, 0.54 – 1.35). Conclusions: Patients with ESBL-Kp infection did not have higher mortality rates than the control patients in the ICUs. Patients with ESBL-Kp infection, urinary infection or who received adequate empirical therapy had lower mortality rates.

ANDRADE, Livia Zulmyra Cintia. Avaliação do espectro e da acurácia dos indicadores clínicos de desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda. 2014.122 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-25T15:26:38Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_lzcandrade.pdf: 1179067 bytes, checksum: 1e1945dfe3a689373ffc0a7408754bc6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-25T15:29:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_lzcandrade.pdf: 1179067 bytes, checksum: 1e1945dfe3a689373ffc0a7408754bc6 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-25T15:29:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_lzcandrade.pdf: 1179067 bytes, checksum: 1e1945dfe3a689373ffc0a7408754bc6 (MD5) Previous issue date: 2014 / A falta de familiaridade dos enfermeiros assistencialistas com os sistemas de classificação de diagnósticos de enfermagem, assim como, a subjetividade inerente ao processo de raciocínio diagnóstico, dificultam a implementação desta ferramenta no ambiente de trabalho. Isto corrobora para uma maior incerteza e insegurança na determinação e diferenciação das respostas humanas. Assim, estudos de testes diagnósticos em populações específicas podem contribuir para facilitar o uso destes fenômenos de enfermagem na prática clínica. Objetivou-se avaliar a acurácia e o espectro de manifestação dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA), em crianças com infecção respiratória aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo transversal, em um hospital infantil da rede pública do município de Fortaleza (CE), nos meses de abril a agosto de 2013. A amostra foi composta por 192 crianças com IRA. Para a coleta dos dados, realizou-se uma avaliação pulmonar das crianças e entrevista com os responsáveis. Estes dados foram analisados pela pesquisadora para determinação da presença ou ausência dos indicadores de DIVA, bem como de seus espectros de manifestação, com base em um protocolo de pesquisa. Posteriormente, essas informações foram encaminhadas a enfermeiros diagnosticadores, para inferir a probabilidade subjetiva de ocorrência do diagnóstico de enfermagem. Para a análise estatística, foram utilizados os pacotes estatísticos SPSS e R, e adotado um nível de significância de 5%. A maior parte das crianças era do sexo masculino (59,4%), com idade média de 23,13 meses. Pneumonia (67,7%) e Bronquiolite (20,8%) foram as principais infecções respiratórias encontradas. DIVA esteve definitivamente presente em 71,9% das crianças, e, definitivamente ausente em 7,3% das avaliadas. Os indicadores com maior prevalência foram: Tosse ineficaz (93,2%), Ruídos adventícios respiratórios (82,8%), Dispneia (67,8%), Quantidade excessiva de muco (67,7%), Ortopneia (50,5%), Mudanças no ritmo respiratório (47,4%) e Mudanças na frequência respiratória (46,9%). Dispneia, Inquietação, Ortopneia, Quantidade excessiva de muco, Ruídos adventícios respiratórios e Tosse ineficaz apresentaram relação linear significativa com a identificação de DIVA. Ademais, a manifestação de espectros mais graves de Dispneia, Ortopneia, Ruídos adventícios respiratórios e Tosse ineficaz foram associados à maior probabilidade de ocorrência do diagnóstico DIVA. Quanto às medidas de acurácia, Ruídos adventícios respiratórios, Tosse ineficaz, Dispneia, Ortopneia, Inquietação, Quantidade excessiva de muco e Sons respiratórios diminuídos, foram os indicadores mais importantes para DIVA, segundo atitude de baixo e moderado conservadorismo apresentado pelo diagnosticador. Diagnosticadores mais conservadores atribuíram maior importância para os indicadores Ruídos adventícios respiratórios, Quantidade excessiva de muco, Tosse ineficaz e Inquietação. Acredita-se que a investigação dos indicadores clínicos de DIVA e a análise estatística das medidas de acurácia destes indicadores, em crianças com IRA, podem contribuir para embasar o raciocínio diagnóstico e a assistência de enfermagem prestada a estes pacientes. No entanto, destaca-se que o comportamento dos indicadores clínicos sofrem variações, de acordo com peculiaridades de cada população. Assim, acredita-se que novos estudos são necessários.

Made available in DSpace on 2016-05-19T13:09:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 560.pdf: 4475146 bytes, checksum: 20df56a58124d8704d5d308da7e28050 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / O grupo das mulheres trabalhadoras do sexo (MTS) é reconhecido como uma populaçãode maior risco à infecção pelo HIV, tanto pela prevalência elevada, como por suavulnerabilidade social como pelos fatores relacionados à própria atividade profissional. Porém, arealização de estudos nos subgrupos de maior risco ao HIV mediante estratégias convencionaisde amostragem é, em geral, problemática por essas populações possuírem pequena magnitudeem termos populacionais e por estarem vinculados a comportamentos estigmatizados ouatividades ilegais. Em 1997, foi proposto um método de amostragem probabilística parapopulações de difícil acesso denominado Respondent-Driven Sampling (RDS). O método éconsiderado como uma variante da amostragem em cadeia e possibilita a estimação estatísticados parâmetros de interesse. Na literatura internacional, para análise de dados coletados porRDS, muitos autores têm utilizado técnicas estatísticas multivariadas tradicionais, sem levar emconta a estrutura de dependência das observações, presente nos dados coletados por RDS.A presente tese tem por objetivo contribuir para suprir informações sobre as práticas derisco relacionadas ao HIV entre as mulheres trabalhadoras do sexo (MTS) com odesenvolvimento de método estatístico para análise de dados coletados com o método deamostragem RDS. Com tal finalidade, foram utilizadas as informações coletadas na PesquisaCorrente da Saúde realizada em dez cidades brasileiras, com 2.523 MTS recrutadas por RDS,entre os anos de 2008 e 2009. O questionário foi autopreenchido e incluiu módulos sobrecaracterísticas da atividade profissional, práticas sexuais, uso de drogas, testes periódicos deHIV, e acesso aos serviços de saúde.Primeiramente, foram descritos alguns pressupostos do RDS e todas as etapas deimplantação da pesquisa. Em seguida, foram propostos métodos de análise multivariada, considerando o RDS como um desenho complexo de amostragem. / Foram consideradas aestrutura de dependência das observações gerada pelo padrão de recrutamento, a correlaçãointraclasse entre MTS recrutadas pela mesma participante, e as probabilidades desiguais deseleção.Por meio dos modelos de regressão logística, foram identificados os fatores associados àinfecção pelo HIV entre as MTS. A análise multivariada mostrou que o maior tempo deprostituição, o programa barato, a presença de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST)e a possibilidade de deixar de usar o preservativo por exigência dos clientes foram os principaisfatores associados à infecção pelo HIV entre as MTS brasileiras. De forma complementar, foram comparadas as práticas de risco ao HIV segundo local detrabalho das MTS, considerando-se, separadamente, as MTS de pontos de rua e as que trabalhamem locais fechados, como boates, saunas, termas entre outros. Foram encontradas diferençasimportantes. O maior risco de infecção pelo HIV é, predominantemente, apresentado pelasmulheres que trabalham em pontos de rua, que apresentam pior nível socioeconômico, baixacobertura de exame preventivo de câncer de colo de útero nos últimos três anos anteriores à datada pesquisa, elevado consumo de crack, maior prevalência de cicatriz sorológica de sífilis, comotambém, maior prevalência de infecção pelo HIV.O recrutamento rápido de um número grande de MTS em dez cidades brasileiras indicaque a utilização do RDS é um método de amostragem apropriado para o estudo de MTS, desdeque a análise estatística considere o desenho complexo de seleção das participantes. Os achadosda presente tese possibilitaram preencher lacunas de informações importantes sobre as práticasde risco relacionadas ao HIV nesse grupo populacional, que podem subsidiar a formulação depolíticas públicas específicas para MTS no Brasil.

FLORÊNCIO, Caroline Mary Gurgel Dias. Infecções hospitalares em pediatria : a importância dos vírus respiratórios como agentes destas enfermidades. 2014. 120 f. Dissertação (Mestrado em Microbiologia Médica) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-10-30T13:08:45Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmgdflorêncio.pdf: 1430616 bytes, checksum: cf52f30e3fb287570c959f05b1ad89ea (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-10-30T13:09:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmgdflorêncio.pdf: 1430616 bytes, checksum: cf52f30e3fb287570c959f05b1ad89ea (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-30T13:09:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmgdflorêncio.pdf: 1430616 bytes, checksum: cf52f30e3fb287570c959f05b1ad89ea (MD5) Previous issue date: 2014 / Nosocomial infections (NI) are a serious public health problem. Knowledge about the etiology of NI is important for the development of control measures, prevention and treatment. Viruses are important etiologic agent of NI has been studied in populations considered at risk as premature, heart disease, lung disease, and immunosuppressed. Respiratory hospital infection (RHI) generate discomfort to patients, postponing medical interventions, postoperative complications, use more drugs and, in some cases, intensive care, may progress to cure or to death. Viruses are responsible for outbreaks of RHI in wards and intensive care units, with the virus as detected respiratory syncytial virus. In our country there are few data on the impact of RHI caused by respiratory viruses in children. Aims of the study were: identify and describe RHI cases in children and submit nasopharyngeal aspirates collected from January to December 2013 to search for molecular diagnosis 13 respiratory viruses [respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, influenza A and B, parainfluenza virus -1 ,-2 , -3 and -4 , metapneumovirus and human coronavirus OC43 , NL63 , 229E and HKU - 1]. During the study period, 120 samples were included in the study and 65 % were positive for at least one virus. A total of 114 viruses were detected (33 RSV, 32 adenovirus, 14 Parainfluenza -3, 14 influenza A , 12 Parainfluenza -4 , 5 parainfluenza -1 , 3 metapneumovirus and 1 coronavirus OC43). Co-detections occurred in 26 cases: 16 with two viruses and 10 with three viruses. No clinical differences between positive and negative RHI for viruses investigated were observed. Respiratory virus were detected in four of five deaths (5/120 4.16%) associated RHI. The knowledge about the occurrence of viral RHI in association with the period of viruses circulation in the community, as described in the study, allows to develop specific actions steps to prevent and control hospital outbreaks caused by viruses. / As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são um sério problema de saúde pública. O conhecimento sobre a etiologia das IRAS é importante para o desenvolvimento de medidas de controle, prevenção e tratamento. A importância dos vírus na etiologia das IRAS tem sido estudada em populações consideradas de risco, como prematuros, cardiopatas, pneumopatas e imunodeprimidos. As infecções respiratórias hospitalares (IRH) geram aos pacientes desconforto, adiamento de intervenções médicas, complicações pós-cirúrgicas, uso adicional de medicamentos e, em alguns casos, cuidados intensivos, podendo cursar para a cura ou para o óbito. Os vírus são responsáveis por surtos de IRH em enfermarias e unidades de terapia intensiva, sendo o vírus sincicial respiratório o mais detectado. Em nosso país são escassos os dados sobre o impacto das IRH causadas por vírus respiratórios em pediatria. Os objetivos deste estudo foram: identificar e descrever os casos de IRH em crianças e submeter aspirados de nasofaringe coletados no período de janeiro a dezembro de 2013 ao diagnóstico molecular para pesquisa de 13 vírus respiratórios [vírus sincicial respiratório (VSR), adenovírus, influenza A e B, parainfluenza 1, 2, 3 e 4, metapneumovírus e coronavírus humanos OC43, NL63, 229E e HKU-1]. Para tanto, as amostras foram extraídas para obtenção do material genético viral e, posteriormente, para os vírus de RNA, parte deste produto foi transformada em DNA complementar e depois a amplificado. Para detecção do adenovírus, foram realizados PCR e Nested PCR. No período de estudo, 120 amostras foram incluídas e 65% delas foram positivas para pelo menos um vírus. Um total de 114 vírus foram detectados (33 VSR; 32 adenovírus; 14 parainfluenza-3; 14 influenza A; 12 parainfluenza-4; 5 parainfluenza-1; 3 metapneumovírus e 1 coronavírus OC43). Co-detecções ocorreram em 26 casos: 16 com dois vírus e 10 com três vírus. Não foram observadas diferenças clínicas entre as IRH positivas e negativas para os vírus pesquisados. Vírus respiratórios foram identificados em quatro dos cinco casos de óbito (4,16%; 5/120) associados à IRH. O conhecimento sobre a ocorrência da IRH virais em associação com o período de circulação dos vírus na comunidade, como descrito no estudo, permite desenvolver ações específicas de medidas para prevenir e controlar surtos hospitalares causados pelos vírus.

MESQUITA, Jacó Ricarte Lima de. Perfil clínico-epidemiológico de Infecções respiratórias agudas causadas por adenovírus em crianças atendidas em hospital de referência da cidade de Fortaleza - CE. 2007. 129 f. Dissertação (Mestrado em Microbiologia Médica) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-04T16:52:46Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrlmesquita.pdf: 2245768 bytes, checksum: 086a0b17335d4e5f2a595a2fb4c67791 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:24:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrlmesquita.pdf: 2245768 bytes, checksum: 086a0b17335d4e5f2a595a2fb4c67791 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:24:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrlmesquita.pdf: 2245768 bytes, checksum: 086a0b17335d4e5f2a595a2fb4c67791 (MD5) Previous issue date: 2007 / Adenoviruses (Ad) are important etiological agents of acute respiratory infections (ARI) in children, particularly between six months and five years old. This was a retrospective study, whose objectives were: to perform clinical and epidemiologic profile of adenoviral respiratory infections in children attended in Hospital Infantil Albert Sabin, in the city of Fortaleza, from January 2001 to December 2006; to observe the detection frequency of Ad in cases of ARI in children attended in that hospital; to describe the main clinical features of adenoviral respiratory infections; to search for the existence of a seasonal pattern of adenoviral infections in the city of Fortaleza; to determine the isolation rate of Ad in HEp-2 cell lines inoculated with samples of nasopharyngeal secretions (NPS) considered positive to Ad by indirect immunofluorescence (IIF); and to create a collection of Ad strains for future studies on antigenic and genomic diversity of these agents. NPS samples of 3,070 children with ARI up to seven days of the onset of symptoms were collected. IIF was applied to all of the samples, and among them, 54 were positive to Ad. Forty one of those positive samples were inoculated into HEp-2 cells, resulting in 32 viral isolations. Other 103 randomly choosen negative samples were also inoculated, resulting in more three isolations, reaching the number of 57 confirmed cases of Ad infections. The detection frequency of Ad was 1.86% of total number of cases of ARI and 6.1% of cases of viral ARI. It was not observed any seasonal pattern or correlation to rainy or dry season. Most cases of adenoviral ARI occurred in children aged seven to 24 months, representing 63.15% of cases. Ad ARI was observed mainly in children attended in the out-patient facility (50.88%), and the predominant diagnosis was upper respiratory tract infection (70.18%). The main clinical features in Ad patients were fever, cough, rhinorrhea, anorexia, vomiting or diarrhea, nasal obstruction, and dyspnea. The main therapeutic management for Ad patients was use of nebulization (about 42% of patients) / Os adenovírus (Ad) são agentes importantes de infecções respiratórias agudas (IRAs) em crianças, especialmente entre seis meses e cinco anos de idade. Este foi um estudo retrospectivo que teve como objetivos: estabelecer o perfil epidemiológico e clínico das infecções respiratórias agudas causadas por Ad em crianças atendidas no Hospital Infantil Albert Sabin, na cidade de Fortaleza, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2006; observar a freqüência de detecção de Ad em casos de IRAs em crianças atendidas nesse hospital; descrever as principais características clínicas das infecções respiratórias causadas por Ad; pesquisar a existência de padrão de sazonalidade do Ad na cidade de Fortaleza; determinar a taxa de isolamento do Ad em cultura de células HEp-2 inoculadas com amostras de secreções de nasofaringe (SNF) consideradas positivas para Ad por imunofluorescência indireta (IFI); e criar um banco de cepas de Ad para futuros estudos sobre diversidade antigênica e genômica desses agentes. Foram coletadas nesse período, amostras de SNF de 3070 crianças com até sete dias de sintomas de IRA. Todas as amostras foram submetidas a IFI e, dessas, 54 se mostraram positivas para Ad. Quarenta e uma dessas amostras positivas foram inoculadas em monocamadas de células HEp-2, obtendo-se isolamento viral em 32 delas. Outras 103 amostras negativas por IFI, escolhidas aleatoriamente, foram inoculadas, resultando em três isolamentos adicionais, totalizando 57 casos confirmados de infecção por Ad. A freqüência de detecção de Ad foi de 1,86% em relação ao total de casos de IRAs e 6,1% das IRAs virais. Não foi observado um padrão de sazonalidade nem correlação com período chuvoso ou seco. A maior parte das IRAs por Ad ocorreu em crianças na faixa etária entre sete e 24 meses com 63,15% dos casos. As IRAs por Ad foram observadas principalmente em crianças atendidas em ambulatórios (50,88%), e o diagnóstico predominante foi a infecção de vias aéreas superiores (70,18%). Os principais sintomas e sinais apresentados pelos pacientes com IRA por Ad foram febre, tosse, coriza, anorexia, vômitos e/ou diarréia, obstrução nasal e dispnéia. A principal conduta terapêutica aplicada em casos de IRAs por Ad foi o uso de aerossol / salbutamol (42,11%)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencas da Saude / Made available in DSpace on 2013-12-05T20:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1998 / O uso da broncofibroscopia com realização de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica destaca-se como método útil no diagnóstico das afecções pulmonares em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana. Contudo, os dados referentes à acurácia dessas técnicas são confiantes A fim de estimar a sensibilidade dessas técnicas no diagnóstico de afecções pulmonares em pacientes infectados com o HIV em nosso meio, foram estudados consecutivamente 71 pacientes, a maioria com sintomatologia respiratória, superior a 15 dias (58%), e alterações radiográficas do tipo intersticial (62%). A sensibilidade foi calculada tomando-se como referência um padrão-ouro construído, que consistiu nos resultados combinados das três técnicas utilizadas. As sensibilidades do lavado broncoalveolar, da biópsia pulmonar transbrônquica e do escovado brônquico foram de 86%, 43% e 5%, respectivamente. A associação de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica aumentou a sensibilidade para 100%. O índice de complicações foi de 3%. Estes resultados sugerem que, nessa população: (I) a broncofibroscopia com realização de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica é procedimento seguro e com bom rendimento diagnóstico; (2) o lavado broncoalveolar foi a técnica isolada com maior rendimento diagnóstico, sendo que o lavado broncoalveolar e a biópsia pulmonar transbrônquica foram técnicas complementares; (3) o uso do escovado brônquico, na sequência utilizada neste protocolo, não aumentou o rendimento diagnóstico das técnicas realizadas. Abstract : Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage, bronchial brush and transbronchial biopsy are useful methods for the dlagnosis of pulmonary diseases in patients infected with the human immunodeficiency vírus (HIV). However, data on accuracy of these techniques are conflicting. In order to estimate the sensitivity of the bronchoalveolar lavage, bronchial brush and transbronchial biopsy in pulmonary disease diagnosis in patients infected with HIV, we studied 71 consecutive patients, most of them with respiratory symptoms up to 15 days (58%) and radiologia signs of interstitial infiltrates (62%). The sensitivity was calculated taking as referende a constructed gold-standard, represented by the sum of all three techniques combined. Sensitivities for bronchoalveolar lavage, transbronchial biopsy and bronchial brush were 86%, 43% and 5%, respectively. The association of bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy reached the sensltlvlty to 100%, reflecting how the gold-standard was constructed. The complication rate of the procedures was 3%. These results suggest that, in this population: (1) bronchoscopy with bronchoalveolar lavage, bronchial brush and transbronchial biopsy are secure procedures with good diagnosis performance; (2) bronchoalveolar lavage alone has reached the highest sensitivity, whereas both bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy can be considered complementary techniques; (3) the association of bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy performed better than bronchoalveolar lavage alone; and (4) the use of bronchial brush, in the sequence used in this protocol, did not have any influence on the diagnosis performance.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:55:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341242.pdf: 1004025 bytes, checksum: b4bc8a21d3dde7ff2d91bf27f9e8ec2d (MD5) Previous issue date: 2016 / A resistência bacteriana aos antimicrobianos por Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC), principalmente em K. pneumoniae, representa um grave problema para o manuseio de infecções adquiridas no ambiente hospitalar. Carbapenêmicos, considerados a ?última linha de defesa? para diversos tipos de infecção por bactérias Gram-negativas, tornam-se ineficientes contra bactérias produtoras de carbapenemases, e poucos antibióticos estão disponíveis atualmente para o tratamento. O presente estudo caso-controle pareado, teve por objetivo identificar aspectos clínicos, fatores de risco e mortalidade associados a infecções causadas por K. pneumoniae produtora de carbapenemase do tipo KPC (Kp-KPC) em pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) no período de Janeiro de 2012 a Dezembro de 2014. A identificação dos isolados e o antibiograma foram realizados por metodologia automatizada (Vitek 2®/Biomerieux). Foram utilizados dois testes fenotípicos, em diferentes momentos do estudo, para triagem dos isolados com resistência aos carbapenêmicos. Todos os isolados foram confirmados por metodologia molecular (Reação em Cadeia da Polimerase - PCR). Foram selecionados para o grupo caso 40 pacientes com Kp-KPC e para o grupo controle 40 pacientes com K. pneumoniae não produtora de carbapenemase do tipo KPC (Kp-não-KPC) isoladas de amostras de urina e hemocultura. Dados obtidos incluíram a origem do paciente no momento da internação, fatores de risco, como tempo de hospitalização antes da infecção, admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) antes do isolamento de K. pneumoniae, cirurgia, presença de dispositivos invasivos, uso prévio de antibióticos, tratamento empírico e definitivo, bem como comorbidades e desfecho clínico dos pacientes. Os dados foram coletados dos prontuários. A maioria dos pacientes transferidos para o HU/UFSC de outros hospitais pertencia ao grupo caso (P=0,010). Isso destaca a necessidade de realização de culturas de vigilância para pacientes transferidos para o HU/UFSC. Neste estudo, a admissão na UTI (Razão de Chance [RC], 3,115; Intervalo de Confiança [IC] 95%, 1,247-7,781; P=0,014), presença de cateter venoso (RC, 5,516; IC 95%, 1,109-27,429; P=0,023), presença de cateter urinário (RC, 3,484; IC 95%, 1,246-9,747; P=0,015) e uso prévio de antibióticos (RC, 3,444; IC 95%, 1,310-9,058; P=0,011) foram associados a infecções por Kp-KPC por análise univariada. Quando analisados os antibióticos ou as classes mais comumente utilizadas, foi encontrada diferença significativa para o grupo caso no uso de cefalosporinas deamplo espectro (P=0,039). A análise da terapia empírica mostrou que 71,4% dos pacientes que não a utilizaram foram a óbito. Dentre os pacientes que fizeram uso de terapia empírica, a mortalidade foi maior para os pacientes que receberam terapia apropriada (58,3% vs 37,5%). Após o resultado do antibiograma, a mortalidade foi maior para os pacientes que receberam terapia apropriada (55% vs 50%). Além disso, verificou-se que a mortalidade de quem fez uso de terapia definitiva combinada (70%) foi maior do que pacientes que utilizaram monoterapia (40%). A frequência da mortalidade total foi significantemente maior para o grupo caso (47,5% vs 25%, P=0,036). O número crescente de isolados, tanto em amostras clínicas quanto em culturas de vigilância, alerta para a necessidade de aprimoramento das medidas já adotadas a fim de controlar a disseminação do microrganismo no HU/UFSC. Cateteres venoso e urinário foram associados com infecções por Kp-KPC, por isso em internações mais longas, esses dispositivos devem ser revistos regularmente para verificar se ainda são necessários. Kp-KPC é um patógeno emergente associado à mortalidade no HU/UFSC. A frequência da mortalidade associada às limitadas opções terapêuticas ressalta a necessidade de detecção precoce, de medidas de prevenção de contato e o desenvolvimento de novos fármacos para o tratamento dessas infecções.<br> / Abstract : The bacterial resistance to antimicrobials by Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC), especially in Klebsiella pneumoniae, is a serious problem to handling healthcare associated infections. Carbapenems, considered the ?last-line agents" to treat several infections by Gram-negative bacteria become ineffective against carbapenem-producing bacteria, and few effective antibiotics are currently available to treatment. To identify clinical aspects, risk factors and mortality associated to infections caused by KPC-producing K. pneumoniae (Kp-KPC), this matched case-control study was performed at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (HU/UFSC) from January 2012 through December 2014. The bacterial identification and antimicrobial susceptibility testing were performed by automatized methodology (Vitek 2®/Biomerieux). Two phenotypic tests were performed in different moment to screening the isolates with carbapenems resistance. All isolates were confirmed by molecular methodology (Polimerase Chain Reaction - PCR). Were selected isolates from urine and blood culture of forty patients with Kp-KPC (case) and forty patients with non-KPC-producing K. pneumoniae (Kp-non-KPC). Data obtained included origin of patient at the time of hospital admission, risk factors such as length of stay before infection, Intensive Care Unit (ICU) stay prior to K. pneumoniae isolation, surgery, use of invasive devices, prior antibiotic therapy, empiric therapy and definitive treatment, as well as comorbidities and outcomes. Data were collected from medical charts. Most of transferred patients to HU/UFSC from others hospitals belonged to case group (P=0.010). This highlight the need of surveillance cultures to patients transferred to HU/UFSC. In this study, stayed in ICU, (Odds Ratio [OR], 3.115; Confidence Intervals [CI] 95%, 1.247-7.781; P=0.014), use of venous catheter (OR, 5.516; CI 95%, 1.109-27.429; P=0.023), use of urinary catheter (OR, 3.484; CI 95%, 1.246-9.747; P=0.015) and prior antimicrobial use (OR, 3.444; CI 95%, 1.310-9.058; P=0.011) were associated with Kp-KPC infections by univariable analysis. The analysis of the antibiotics or class of antibiotics most commonly used, showed significant difference to case group for the use of extended-spectrum cephalosporins (P=0.039). The analysis of empirical therapy showed that 71.4% of patients who did not use empiric antibiotic died. Amongpatients who used empirical therapy, mortality was higher for patients who received appropriate therapy (58.3% vs 37.5%). After antimicrobial susceptibility testing, mortality was higher for patients who received appropriate therapy (55% vs 50%). Furthermore, it was found that mortality of patients who received definitive associated therapy (70%) was higher than patients who used monotherapy (40%) (P=0.370). The mortality frequency was significant higher for case group (47.5% vs 25%, P=0.036). The increase number of isolates, both in clinical samples and surveillance cultures, alert to the need to improve the measures already adopted in order to control the spread of the microorganisms in HU/UFSC. Venous and urinary catheters were associated with Kp-KPC infections, so in long-stay hospitalizations, these devices should be reviewed regularly to check whether they are still needed. Kp-KPC is an emerging pathogen associated with significant mortality in HU/UFSC. The mortality frequency associated with limited therapeutic options, highlight the need of early detection, contact prevention measures and development of new drugs for the treatment of these infections.