Orientador: Silvio Yasui / Banca: Elizabeth Maria Freire de Araujo Lima / Banca: Laura Camargo Macruz Feuerwerker / Resumo: O objeto da presente pesquisa foram as práticas de cuidado realizadas na Atenção Básica que promovem e/ou cuidam da saúde mental. A pesquisa teve como objetivo mapear e analisar as modalidades de cuidado, atenção e promoção em saúde mental disponibilizados pela Atenção Básica em um município de até 20.000 habitantes, que não contasse com equipamentos especializados de Atenção Psicossocial. A pesquisadora é trabalhadora na Atenção Básica de um pequeno município e, provocada pelo incômodo de perceber que a promoção da saúde mental vem sendo colocada como objeto, prioritariamente, de especialistas (psiquiatras e psicólogos), buscou investigar quais ações de cuidado integral e de atenção psicossocial são realizadas, cotidianamente, pelos não-especialistas em saúde mental. Eram questões disparadoras à pesquisa: Os trabalhadores são capazes de identificar a dimensão subjetiva dos usuários com os quais lidam? Reconhecem que, em seu território, grande parte das pessoas com sofrimento psíquico já vem sendo, efetivamente, acompanhada por eles? De que forma integram os cuidados da saúde mental aos cuidados da saúde física? Este estudo está articulado ao referencial teórico-metodológico da pesquisa qualitativa e à abordagem cartográfica e assume a interferência como um modo de estar em campo, valorizando a construção que se dá em conjunto com os participantes. Em resposta às questões iniciais desta pesquisa observa-se que a inclusão do cuidado e da promoção de saúde mental na Estratégia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The mental health practices performed in the Primary Care were the object of this research, as it aimed at mapping and analyzing the modalities of care, attention and promotion on mental health provided by Primary Care in a municipality of up to 20,000 inhabitants, not having specialized Psychosocial Care equipment. The researcher works on Primary Care in a small municipality. Being disturbed on realizing that the fostering of mental health was addressed first and foremost as object of specialists (psychiatrists and psychologists), she investigated which integral care actions and psychosocial care are performed on a daily basis by non-mental health specialists. Some triggering questions for research arose: Are workers in the area able to identify the subjective dimension of the users they deal with? Are they aware that in their territory most people with psychic distress have been attended by them? How do they merge mental health care with physical care? This study is articulated with the theoretical-methodological reference frame of qualitative research as well as with cartographic approach and assumes interference as a way of being in the field, valuing the construction that takes place together with the participants. It was observed when replying to the initial questions of this research that the inclusion of mental health care and fostering in the Family Health Strategy a recognized practice, is still a complex situation to be overcome. Nevertheless, it has become clear... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-13T17:29:47Z No. of bitstreams: 1 Vitor Machado Cavagna.pdf: 1367555 bytes, checksum: 91f3e1e3d5a26213be061d5610f448cc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T17:29:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vitor Machado Cavagna.pdf: 1367555 bytes, checksum: 91f3e1e3d5a26213be061d5610f448cc (MD5) Previous issue date: 2017 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A integralidade em saúde, um dos princípios doutrinários do SUS, deve estar presente no cotidiano das instituições de saúde, para a realização da assistência aos usuários. Frente ao exposto, esta pesquisa apresenta como objeto a integralidade das ações do enfermeiro na Atenção Básica (AB) no município de Paracambi. Os objetivos (geral e específicos) foram: analisar as práticas dos enfermeiros na atenção básica, caracterizadas como práticas de integralidade; identificar as atividades exercidas pelos enfermeiros inseridos no contexto da atenção básica, que norteiam o conceito de integralidade e discutir como a integralidade se faz presente no cotidiano dos enfermeiros da atenção básica. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, tendo como campo de pesquisa, as unidades de atenção básica do município de Paracambi/RJ. Como critérios de inclusão foram utilizados os enfermeiros inseridos na atenção básica, por um período superior a 60 dias e que não estejam afastados de suas atividades por algum motivo(férias, licença médica etc). A coleta de dados ocorreu através de um roteiro de entrevistas individuais com os sujeitos da pesquisa e também por observação não-participante nas unidades de saúde. Os dados foram tratados a partir da análise temática, proposta por Minayo (2006) e através dos resultados obtidos, emergiram quatro categorias temáticas: O enfermeiro e sua percepção de integralidade; Identificando ações de integralidade na prática do enfermeiro; A transversalidade do conceito de integralidade em saúde na atenção básica; Entraves para a integralidade das ações do enfermeiro. Conclui-se que o estudo em questão pode proporcionar reflexões diretas sobre a forma pela qual o enfermeiro da atenção básica entende o exercício da integralidade no seu cotidiano assistencial e como este profissional pode contribuir para melhoria na atenção à saúde / The integrality in health, one of the doctrinal principles of SUS, must be present in the daily life of health institutions, in order to provide assistance to users. In view of the above, this research presents as object the integrality of the actions of the nurse in Primary Care (AB) in the Paracambi city. The objectives (general and specific) are: to analyze the nurses' practices in primary care, characterized as integrality practices; to identify the activities carried out by nurses inserted in the context of basic care, which guide the concept of integrality and discuss how integrality is present in the daily routine of primary care nurses. It is a case study, with a qualitative approach, having as research field, the basic care units of the county of Paracambi / RJ. As inclusion criteria were applied to the nurses enrolled in the AB, for a period of more than 60 days and who were not away from their activities for any reason (vacation, medical leave, etc.). The data collection was done through a script of individual interviews with the subjects of the research and also by non-participant observation in the health units. The data were treated based on the thematic analysis, proposed by Minayo (2006) and through the results obtained, emerged four thematic categories: The nurse and his perception of integrality; Identifying integrality actions in the practice of the nurse; The transversality of the concept of integrality in health in primary care; Obstacles to the integrality of nurses' actions.It is concluded that this study can provide direct reflections on the way in which the primary care nurse understands the exercise of integrality in his daily care and how this professional can contribute to improve health care

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-11T23:31:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Sandra Filgueiras.pdf: 1364431 bytes, checksum: 26f4173fa85082110bd2e613ca6dc31a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-11T23:31:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Sandra Filgueiras.pdf: 1364431 bytes, checksum: 26f4173fa85082110bd2e613ca6dc31a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-11T23:31:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Sandra Filgueiras.pdf: 1364431 bytes, checksum: 26f4173fa85082110bd2e613ca6dc31a (MD5) Previous issue date: 2015 / Secretaria de Estado de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro. Gerência de DST/Aids e Hepatites Virais / O surgimento de novos métodos preventivos eficazes revigora a prevenção da infecção pelo HIV e potencializa a atenção a diversas situações de vulnerabilidade e risco que as pessoas vivenciam. Todavia, a apropriação destes avanços tecnológicos em benefício da população exige exame e reflexão crítica sobre as práticas de saúde, a gestão dos serviços e a organização dos processos de trabalho na rede de saúde. Esta pesquisa é um estudo de caso realizado em um serviço público de saúde do Estado do Rio de Janeiro, com objetivo de analisar os modos de aplicação da Profilaxia Pós-Exposição Sexual (PEP sexual), visando à identificação de fatores associados às limitações e possibilidades de “sucesso prático” desta estratégia, como dispositivo de cuidado na prevenção do HIV. Foram utilizados métodos qualitativos e adotada uma perspectiva analítica das ciências sociais, humanas e da saúde. O princípio da integralidade, em suas dimensões ligadas às práticas de saúde e organização do processo de trabalho (Mattos, 2004), foi utilizado como parâmetro para a análise do material. Os dados foram organizados em três eixos de análise: percepção de risco, cuidado e processo de trabalho. Também foram observados aspectos relacionados à intersubjetividade produzida na relação entre profissionais e usuários, à construção do cuidado integral, ao estímulo à autonomia dos sujeitos usuários e respeito aos direitos humanos. Os resultados demonstram que os espaços de intersubjetividade circunscritos pela busca /indicação da PEP sexual são atravessados por distintas lógicas de risco, segundo “usuários” e “profissionais” de saúde, por padrões morais discriminatórios, por um modelo de atenção médico centrado e prescritivo. Também indicaram ausência de uma gestão democrática na organização dos processos de trabalho para incorporação da nova tecnologia na rotina do serviço, e falta de espaços de integração e capacitação dos trabalhadores no desenvolvimento desta estratégia. Estes fatores configuram a forma de atenção predominante no serviço. Ocorreram também, ainda que em menor frequência, situações em que a racionalidade da práxis predominou sobre a racionalidade tecnológica, e o atendimento às demandas de PEP sexual se transformou em cuidado integral. O estudo nos forneceu elementos para a reflexão crítica sobre o que pode nos afastar e nos aproximar do “sucesso prático” (Ayres, 2009) da PEP sexual na prevenção do HIV / The emergence of new effective preventive methods strengthens the prevention of HIV infection and enhances attention to diverse situations of vulnerability and risk that people experience. However, the utilization of these technological advances for the benefit of the population requires analysis and critical reflection concerning health practices, service management and organization of work processes in the health system. This research is a case study of a public health service of the State of Rio de Janeiro, with the aim to examine the ways of application of the Sexual Post-Exposure Prophylaxis (sexual PEP), to identify factors associated with the limitations and possibilities of the "practical success" of this strategy as a care device in HIV prevention. Qualitative methods were used and an analytical perspective of social sciences, humanities and health was adopted. The principle of integrality with its dimensions related to health practices and organization of work processes (Mattos, 2004), was used as a parameter for analysis of the material. The data were organized into three analytical groups: risk perception, care and work process. Furthermore, the aspects related to intersubjectivity developed in the relationship between professionals and users were also observed, as well as the construction of integral care, the stimulus to the autonomy of the users and the respect for human rights. The results show that the intersubjectivity spaces circumscribed by the search / display sexual PEP are crossed by distinct logic of risk, according to "users" and " health professionals", by discriminatory moral standards and by a centered and prescriptive medical attention model. They also indicate the absence of democratic management in the organization of work processes that incorporate new technology into service routine, and the lack of opportunities for integration and training of workers in developing this strategy. These factors constitute the predominant form of attention in the service. There were also, situations occurred, although less frequently, where the practical rationality predominated over the technological one, and attending the demands of sexual PEP turned into integral care. The study provided elements for critical reflection about what can move us away or bring us near the "practical success" (Ayres, 2009) sexual PEP for HIV prevention

Este estudo demonstra a Homeopatia como Racionalidade Médica, com seu paradigma vitalista, e como isto foi vivenciado/experimentado, em um ambulatório de Homeopatia no Sistema Único de Saúde (SUS), no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul (RS). Trata-se de um estudo qualitativo que analisa os resultados de entrevistas semiestruturadas realizadas a partir de um roteiro baseado em um instrumento de avaliação da atenção primária elaborado pela Universidade de Edimburgo, Escócia. Tem como objeto o tratamento homeopático de 10 sujeitos atendidos nesse ambulatório, no período entre 2007 a 2014 e, por objetivo, o entendimento dos sujeitos sobre esse tratamento e possíveis influências em suas vidas e em seu viver. O que entendeu, vivenciou, experenciou o sujeito em um tratamento homeopático? Houve influências desse tratamento em sua vida? Se sim, quais? Dos 10 sujeitos, oito eram mulheres e dois, homens, cujas idades variaram entre 32 e 73 anos. A análise baseia-se nos discursos de usuários sobre a vivência que tiveram dessa realidade de cuidado e mostra o quanto essa Racionalidade Médica é capaz de influenciar o processo saúde/doença do indivíduo O estudo seguiu os preceitos éticos submetidos e aprovados pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre e pela Plataforma Brasil. Como resultado deste estudo, aparecem como temas centrais da análise das entrevistas, a busca por um tratamento integral, a noção de saúde como equilíbrio, a confiança na terapêutica, a procura por um tratamento para problemas emocionais, o fato do sujeito não querer usar tratamento alopático e a cura natural (suave) e a longo prazo (duradoura) da Homeopatia. Como recomendações, os sujeitos sugerem que esse tratamento esteja mais disponível, com mais divulgação e acesso, pois “geraria mais economia aos cofres públicos” e provocaria uma “mudança de paradigma, onde o foco não está na doença, mas no desequilíbrio e a pessoa em tratamento pode ser sujeito do seu reequilíbrio ou estado saudável e ser corresponsável por mantê-lo”. Por fim, entende-se que a implantação da Política das Práticas Integrativas no SUS é um desafio e, especialmente em Porto Alegre, no que tange à Homeopatia, necessita de apoio e de pressão política organizada por parte de usuários, profissionais especializados e gestores para ser efetivada. / This study presents Homeopathy as a Medical Rationality based on its vitalist paradigm and the way it has been lived/experienced, in a Homeopathy Clinic in the Unified Health National System (SUS) in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul (RS). This is a qualitative study that analyzes the results of semi-structured interviews made according to a script created through a primary care assessment instrument developed by the University of Edinburgh, Scotland. It aims at the homeopathic treatment of ten subjects attended in this clinic between 2007 and 2014 and by objective, the subjects' understanding of this treatment and possible influences on their lives and their way of life: what does a person understand, experience under homeopathic treatment? Were there any influences from this treatment in his/her life? If so, which ones? Among the individuals, eight were women and two men, whose ages ranged from 32 to 73 years. The analysis is based on the users' discourses about the experience they had of this reality of care, and also shows how much this Medical Rationality is able to influence the health / illness process of the individual The study followed the ethical precepts submitted and approved by the Ethics and Research Committee of the Municipal Health Department of Porto Alegre and by Brazil Platform. The results of this study indicate as central themes of the interview analysis: the search for an integral treatment, the notion of health as an equilibrium, confidence in the treatment, the search for a treatment for emotional problems, the fact that the subject does not want to use treatment allopathic, and the natural (mild) and long-term (lasting) cure of Homeopathy. As recommendations, the individuals suggest that this treatment should be more available, with more disclosure and access, because "it would generate more savings to the public coffers" and would provoke a "paradigm shift, in which the focus is not on the disease, but on the imbalance, and the person in treatment can act on his/her rebalancing or healthy state and be co-responsible for maintaining it". Finally, it is understood that the implementation of the Policy of Integrative Practices in the SUS is a challenge and, especially in Porto Alegre, in relation to Homeopathy, needs support and organized political pressure from users, specialized professionals and managers to be effective.

Este trabalho teve por objetivo compreender como as noções de gênero estão presentes no processo de elaboração e de implantação das políticas públicas de saúde no Brasil, com foco em uma rede de atenção à violência O trabalho está organizado em duas partes: na primeira, teórica, realizou-se uma revisão da literatura e de documentos de domínio público sobre as políticas públicas de Saúde, bem como sobre as políticas de gênero e de combate à violência contra a mulher e as interfaces desta com a Saúde. Na segunda parte foi realizado um estudo de caso tendo como foco o Programa Iluminar Campinas, uma rede criada pela Coordenadoria de Saúde da Mulher, em 2001, para atender os casos de violência doméstica contra crianças e adolescentes, de violência sexual em qualquer idade ou sexo e de exploração sexual comercial de crianças e adolescentes. Buscou-se entender se a transversalidade de gênero atravessa o programa de atendimento à violência nas diferentes práticas, bem como analisar o modelo de gestão de cuidado que o programa desenvolve no cotidiano das ações. A perspectiva teórica do estudo foi a Teoria Ator Rede (TAR) que apresenta ferramentas de pesquisa para acompanhar as diversas estratégias desenvolvidas; os atores envolvidos foram ouvidos e buscou-se identificar os papéis desempenhados pelas diversas materialidades envolvidas nestas ações. Assim, a metodologia envolveu a análise de documentos, entrevistas e observações de eventos do Programa Iluminar. A análise possibilitou identificar que a organização do cuidados em Campinas tem inovado no atendimento aos casos de violência sexual, articulando diferentes setores, como Educação, Assistência Social, Segurança Pública, Judiciário, Saúde e organizações não-governamentais para promover o acolhimento humanizado e diferenciado às pessoas em diversos pontos da rede de cuidados; reduzir o tempo de atendimento às urgências e emergências; possibilitar o transporte público gratuito e seguro e gerar políticas locais com os dados da notificação. O Programa agregou diversas materialidades na organização do cuidados e gerou um novo olhar para a questão da violência entre os profissionais e a população. Porém, a transversalidade da noção de gênero das diferentes ações de forma a contemplar casos como os de violência por parceiro íntimo - ainda é um desafio a ser superado pelo Programa Iluminar, para ampliar o acesso a serviços e programas que consigam intervir na violência de gênero / This study aims to understand how notions of gender are presented in the design and implementation of a public health policy in Brazil, with focus on a network on violence. The text is organized into two parts: the first part, theoretical, is a review of the literature and public domain documents on public health policies and policies on gender and violence against women, and its interface with the health sector. In the second part we conducted a case study that focused on the Programa Iluminar (Illuminating Program), a network created in Campinas, which was created by the Coordination of Women\'s Health in 2001, for dealing with cases of domestic violence against children and adolescents survivors of sexual violence at any age or sex, and commercial sexual exploitation of children and adolescents. We sought to understand whether gender mainstreaming through the assistance program to violence in their various practices and analyze the model of care management that the program develops in the daily actions. The theoretical perspective that guided the study was the Actor Network Theory (TAR), which provides tools for monitoring the various strategies developed, the stakeholders were heard and tried to identify the roles of various materiality involved in these actions. Thus, the methodology involved the analysis of institutional documents, interviews and observations of network meetings of the Iluminar Program.The analysis identified that the organization of the care network in Campinas has been an innovator in the care of patients with sexual violence, to articulate different sectors such as Education, Social Services, Public Safety, Judiciary, Health and nongovernmental organizations to promote the humane care and different people in different parts of the network of care, reduce the time to serve the emergency care, allow free public transport and insurance and generate local politics to the notification. The program has added a number of materiality in the organization of the care network and created a new look at the issue of violence among professionals and the public. However, the mainstreaming of gender concept of different actions such as including violence by intimate partners - is still a challenge to be overcome by the Programa Iluminar to expand access to services and programs that can intervene in gender violence

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-12T13:54:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Marcos_Aurelio_Matos_Lemoes.pdf: 1674974 bytes, checksum: 4f393b06817a591cbb3e8641e9a32578 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T14:56:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Marcos_Aurelio_Matos_Lemoes.pdf: 1674974 bytes, checksum: 4f393b06817a591cbb3e8641e9a32578 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / A presente tese foi construída a partir de um recorte da pesquisa realizada na fronteira entre o Brasil e o Uruguai intitulada “Identificação de Indicadores para o monitoramento e avaliação dos impactos da nova política uruguaia de regulação do mercado de Cannabis sobre a saúde pública e o consumo de drogas na zona de fronteira entre Brasil e Uruguai” financiada pela Secretaria Nacional de Drogas do Ministério da Justiça SENAD/MJ. Utilizou-se o banco de dados qualitativo de municípios pesquisados sobre o eixo saúde pública. O estudo buscou reconhecer como se produz no cotidiano da gestão, regiões de saúde em municípios considerados cidades gêmeas entre o Brasil e o Uruguai. Na pesquisa foram entrevistados gestores municipais e gestores de saúde do Brasil e do Uruguai totalizando 14 municípios. A coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada com perguntas abertas sobre gestão em saúde e questões fechadas para realizar a caracterização do município e perfil dos participantes. Para este estudo optou-se por realizar a análise de conteúdo proposta por Bardin, (2011). Neste método foram designados três polos cronológicos a pré analise, a exploração do material e o tratamento dos resultados a inferência e a interpretação. No estudo optou-se como referencial teórico o Postulado de coerência de Carlos Matus e Mário Testa e a proposta teórica de Rogério Haesbaert para a multiterritorialidade. A coleta de dados deu-se após aprovação do Comitê de ética e Pesquisa parecer número1.757.934 no mês de outubro de 2016. Verificou-se que os gestores destes municípios enfrentam diariamente a fluidez do espaço utilizado por usuários nacionais e estrangeiros que utilizam os serviços de saúde para sanar os problemas de saúde. Por ser considerada uma fronteira aberta, é difícil ordenar e quantificar os atendimentos a estrangeiros, fato este que incide nos registros e sistemas de informações do Ministério da Saúde por indisponibilidade de alimentação de dados sobre estrangeiros. Os atendimentos na maioria nos municípios ainda ocorrem em situações de urgência e emergência, com vínculos precários e baixa cooperação entre os países. Os gestores anunciam que se utilizam do poder político para definir a contratação de médicos uruguaios e aderir ao Programa Mais Médicos, acarretando disputas judiciais com o Sindicato Medico do Rio Grande do Sul. A definição estratégica e forma de implementação de políticas, são definidas por uma visão intrínseca e fortemente vinculada ao sub financiamento da saúde. / This thesis was built from part of a research carried out along the border between Brazil and Uruguay titled “identifying indicators for monitoring and evaluating the new Uruguayan political impacts on public health and drug consumption caused by the cannabis market regulation along the border area between Brazil and Uruguay" funded by the National Secretariat of Drugs of the Ministry of Justice SENAD / MJ. The aim of the study was to understand the formation of health regions from the Situational strategic planning in twin cities between Brazil and Uruguay. It was used a qualitative database of the cities searched on the axis public health. In the survey, the respondents were municipal managers and health managers in Brazil and Uruguay totaling 14 municipalities. Data collection occurred by semistructured interview with open questions on health management and closed questions designed to perform the characterization of the city and profile of participants. For this study it was decided to carry out the content analysis proposed by Bardin (2011). It was chosen also as a theoretical basis, the Postulate of Coherence of Carlos Matus and Mario Testa, and, the theoretical proposal of Rogério Haesbaert for multiterritoriality. Data collection occurred after approval by the Ethics and Research Committee Opinion number 1,757,934 in October 2016. It was found that the managers of those cities daily face the fluidity of space used by domestic and foreign users who use health services to address the health problems. Because it is considered an open border, it is difficult to sort and quantify the calls to foreigners, a fact that focuses on the records and information systems of the Ministry of Health, due to the unavailability of data on foreign supply. The health calls in most cities still occur in urgent and emergency situations, with poor bonds and low cooperation between the countries. Managers claim about the use of political power to set the hiring of Uruguayan doctors and to join the More Doctors – a Brazilian Program - causing disputes with the Medical Union of Rio Grande do Sul state. The strategic definition and form of policy implementation are defined by an intrinsic vision and are strongly linked to the health underfunding.

Um dos focos da saúde pública na atualidade são as doenças crônicas não transmissíveis, como a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus. Estas são frequentes na atenção básica e, principal público das equipes de saúde da família. O acompanhamento inadequado destas acarreta em prejuízos à saúde da pessoa e altos custos ao sistema de saúde. Diante da dificuldade das equipes da estratégia saúde da família ofertarem atenção integral a hipertensos e diabéticos, buscou-se compreender o fenômeno. Dentre os princípios do SUS, a integralidade norteou as discussões desta pesquisa, baseando-se nos sentidos propostos por Mattos (boa medicina, forma de organizar o sistema de saúde e políticas especiais). Este estudo objetivou identificar e analisar as ações realizadas pelas equipes de saúde da família para o acompanhamento e cuidado integral dos indivíduos com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melittus tipo 2 em um município do interior do Estado de São Paulo. Bem como identificar os instrumentos utilizados, e as dificuldades enfrentadas pelas mesmas neste processo. Utilizou-se abordagem qualitativa, e a técnica grupo focal para coleta de dados, além de instrumento para caracterização dos sujeitos. Foram selecionadas três equipes, por meio da nota atribuída pelas mesmas na autoavaliação do PMAQ, com intuito de apreender dificuldades distintas. O material transcrito foi submetido à análise de conteúdo temática, da qual emergiram três grandes temas: concepções dos profissionais sobre o trabalho em saúde, ações e dificuldades para o acompanhamento e cuidado integral de hipertensos e diabéticos. As ações identificadas foram orientações, visitas domiciliares, consultas, considerar a família para propor o cuidado, intersetorialidade e construção de vínculo. A comparação entre estas e aquelas preconizadas pela Secretaria do Estado de São Paulo evidenciou lacunas na assistência prestada a esta população, sendo estas justificadas por dificuldades relativas à falta de recursos, processo de trabalho e resistências dos usuários. A equipe com a maior nota no AMAQ, embora esteja inserida na mesma realidade municipal, parece encarar as dificuldades com mais naturalidade, enquanto as outras evidenciam o problema e se paralisam. Esta, no entanto, possui três pontos importantes a seu favor, estrutura física adequada, ausência de interferência do modelo assistencial proposto pela UBS tradicional, maior escolaridade e formação mais adequada à estratégia saúde da família. A sistematização dos problemas obtida neste estudo beneficia o município, pois embasa plano de intervenções, com vistas a uma assistência à saúde integral e de qualidade a esta população. Para isso, propõe oficinas que visam ampliar a compreensão dos trabalhadores sobre o modelo assistencial proposto pela Saúde da Família, sensibilizando-os para as práticas integrais a hipertensos e diabéticos, consolidando assim a atenção básica como coordenadora do cuidado no SUS / One of the focuses of public health today are the chronic diseases such as hypertension and diabetes mellitus. These are common in primary care and primary audience of family health teams. Inadequate monitoring of these causes in damage to the person\'s health and high costs to the health system. Given the difficulty of the teams of the family health strategy an offer comprehensive care for hypertension and diabetes, we tried to understand the phenomenon. Among the principles of SUS, completeness guided the discussions of this research, based on the senses proposed by Mattos (good medicine, how to organize the health system and special policies). This study aimed to identify and analyze the actions taken by family health teams for monitoring and comprehensive care of people with hypertension and diabetes mellitus type 2 in a municipality in the state of São Paulo. And to identify the instruments used, and the difficulties faced by them in this process. We used a qualitative approach, and the focus group technique for data collection, as well as instrument to characterize the subjects. Three teams were selected by the score given by them for self- assessment of PMAQ, aiming to apprehend distinct difficulties. The transcribed material was submitted to thematic content analysis, which emerged three major themes: views of professionals on the health work, actions and difficulties in monitoring and comprehensive care of hypertension and diabetes. The actions were identified guidelines, home visits, consultations, consider the family to propose care, intersectoral and construction bond. The comparison between these and those recommended by the Secretary of State of São Paulo showed gaps in assistance to this population, which are justified by difficulties regarding the lack of resources, work process and resistance from users. The team with the highest score in AMAQ, although it is inserted in the same municipal reality seems to face difficulties more naturally, while others highlight the problem and paralyze. This, however, has three important points in its favor, adequate physical structure, the absence of interference of the care model proposed by traditional UBS, higher education and training best suited to the family health strategy. The systematization of the problems found in this study benefits the municipality because underlies intervention plan with a view to a support comprehensive health and quality to this population. It is proposed to workshops aimed at raising understanding of the workers on the care model proposed by Family Health, making them aware of the comprehensive practices to hypertension and diabetes, thereby enhancing primary care as coordinator of care in the SUS

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raphael_ Souza.pdf: 3830005 bytes, checksum: 8aab9d4b9c3d0ee6dc21ba783113e9e6 (MD5) Previous issue date: 2016-06-17 / The Brazilian Public Health System (SUS) originated in the social movements during the twentieth century which had as horizon, better health care conditions for the population agenda on principles and guidelines that give uniqueness highlighting integrality. It has as general objective to analyze the formation of the Psychologist, for the work in the SUS, in undergraduate courses of higher education institutions in the state of Paraná. As specific objectives sought to: systematize the development of graduate programs in psychology in Paraná; identify the guiding documents of training in psychology indication for vocational training focused on activities in the SUS; and analyze the understanding of teachers of undergraduate psychology about training for SUS guided by the principle of integrality. Exploratory study whose data were collected through triangulation having as official data sources on psychology courses available online in Brazil; guiding documents of psychology college; Pedagogical Political Project of the courses and the questionnaire content answered online by active teachers in the State of Paraná s undergraduate courses in psychology. Quantitative data were systematized and analyzed descriptively. Qualitative data were subjected to content analysis in the form of thematic analysis taking as an analytical category the principle of integrality. The final text was systematized in four articles so entitled: undergraduate courses in psychology in Brazil: from implementation to the expansion in recent decades; The integrality in Pedagogical Political Projects for training psychologists; Health Unic System and integrality in shaping the vision of Psychology teachers; undergraduate courses in Psychology in the State of Paraná: the expansion in recent decades and the current training proposals. The synthesis of the study indicates that training in psychology in Brazil followed the privatization of higher education movement started from 1996 with the neoliberal investments for this level of training. The first courses in the state dating from the late 1960s, with significant expansion over the next decades, especially in the period from 2001 to 2010. It was identified 38 courses, mostly installed in private institutions of these 27 indicate the offer emphases in their curriculum proposals and 11 don t feature them. They offer isolated disciplines, focused on public health and Health Unic System, especially in specific emphases, not reflecting the principle of integrality and focused training for SUS. The surveyed teachers s understanding indicates alternatives to overcome that complaint that form for the SUS, in the perspective of integrality is a horizon in construction. In this direction it claim that the desired formation could be contemplated in specific subjects dealing with public health, the National Unified Health System, among others. It infers that the training in psychology in Paraná State has not being oriented to the training focused to the SUS principles. / O Sistema Único de Saúde (SUS) originário dos movimentos sociais ocorridos em meados do século XX os quais tinham como horizonte, melhores condições de assistência à saúde para a população pauta-se em princípios e diretrizes que lhe conferem singularidade destacando-se a integralidade. Tem-se como objetivo geral analisar a formação do psicólogo, para a atuação no SUS, em cursos de graduação de Instituições de Ensino Superior no Estado do Paraná. Como objetivos específicos buscou-se: sistematizar a evolução dos cursos de graduação em psicologia no Paraná; identificar nos documentos norteadores da formação em psicologia a indicação para a formação profissional voltada para a atuação no SUS; e analisar o entendimento de docentes da graduação em psicologia acerca da formação para o SUS pautada no princípio da integralidade. Estudo exploratório cujos dados foram coletados por meio de triangulação tendo como fontes dados oficiais sobre os cursos de psicologia no Brasil disponíveis online; documentos norteadores da formação em psicologia; Projetos Político Pedagógicos dos cursos e o conteúdo de questionário respondido online por docentes atuantes nos cursos de graduação em psicologia do Estado do Paraná. Os dados quantitativos foram sistematizados e analisados de forma descritiva. Os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade de análise temática tendo como categoria analítica o princípio da integralidade. O texto final foi sistematizado em quatro artigos assim intitulados: Cursos de graduação em sicologia no Brasil: da implantação à expansão nas últimas décadas; O Sistema Único de Saúde e a Integralidade em Projetos Político Pedagógicos para a formação de psicólogos; Sistema Único de Saúde e Integralidade na formação na visão de docentes de psicologia; Cursos de graduação em psicologia no Estado do Paraná: a expansão nas últimas décadas e as atuais propostas de formação. A síntese do estudo indica que a formação em psicologia no Brasil acompanhou o movimento de privatização da educação superior iniciado a partir de 1996 com as investidas neoliberais para este nível de formação. Os primeiros cursos no Estado datam do final da década de 1960, com significativa expansão ao longo das décadas seguintes, em especial no período de 2001 a 2010. Identificou-se 38 cursos, em sua maioria instalados em instituições privadas sendo que 27 indicam a oferta de ênfases em suas propostas curriculares e 11 não as apresentam. Oferecem disciplinas isoladas, voltadas à saúde coletiva e Sistema Único de Saúde, especialmente nas ênfases específicas, não refletindo o princípio da integralidade e uma formação voltada para o SUS. O entendimento dos docentes pesquisados indica alternativas para superar o discurso que formar para o SUS, na perspectiva da integralidade é um horizonte em construção. Nesta direção afirmam que a formação desejada poderia estar contemplada em disciplinas específicas tratando da saúde coletiva, do Sistema Único de Saúde, entre outros. Infere-se que a formação em psicologia no Estado do Paraná não tem se orientado para uma formação voltada para os princípios do SUS.

Um dos focos da saúde pública na atualidade são as doenças crônicas não transmissíveis, como a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus. Estas são frequentes na atenção básica e, principal público das equipes de saúde da família. O acompanhamento inadequado destas acarreta em prejuízos à saúde da pessoa e altos custos ao sistema de saúde. Diante da dificuldade das equipes da estratégia saúde da família ofertarem atenção integral a hipertensos e diabéticos, buscou-se compreender o fenômeno. Dentre os princípios do SUS, a integralidade norteou as discussões desta pesquisa, baseando-se nos sentidos propostos por Mattos (boa medicina, forma de organizar o sistema de saúde e políticas especiais). Este estudo objetivou identificar e analisar as ações realizadas pelas equipes de saúde da família para o acompanhamento e cuidado integral dos indivíduos com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melittus tipo 2 em um município do interior do Estado de São Paulo. Bem como identificar os instrumentos utilizados, e as dificuldades enfrentadas pelas mesmas neste processo. Utilizou-se abordagem qualitativa, e a técnica grupo focal para coleta de dados, além de instrumento para caracterização dos sujeitos. Foram selecionadas três equipes, por meio da nota atribuída pelas mesmas na autoavaliação do PMAQ, com intuito de apreender dificuldades distintas. O material transcrito foi submetido à análise de conteúdo temática, da qual emergiram três grandes temas: concepções dos profissionais sobre o trabalho em saúde, ações e dificuldades para o acompanhamento e cuidado integral de hipertensos e diabéticos. As ações identificadas foram orientações, visitas domiciliares, consultas, considerar a família para propor o cuidado, intersetorialidade e construção de vínculo. A comparação entre estas e aquelas preconizadas pela Secretaria do Estado de São Paulo evidenciou lacunas na assistência prestada a esta população, sendo estas justificadas por dificuldades relativas à falta de recursos, processo de trabalho e resistências dos usuários. A equipe com a maior nota no AMAQ, embora esteja inserida na mesma realidade municipal, parece encarar as dificuldades com mais naturalidade, enquanto as outras evidenciam o problema e se paralisam. Esta, no entanto, possui três pontos importantes a seu favor, estrutura física adequada, ausência de interferência do modelo assistencial proposto pela UBS tradicional, maior escolaridade e formação mais adequada à estratégia saúde da família. A sistematização dos problemas obtida neste estudo beneficia o município, pois embasa plano de intervenções, com vistas a uma assistência à saúde integral e de qualidade a esta população. Para isso, propõe oficinas que visam ampliar a compreensão dos trabalhadores sobre o modelo assistencial proposto pela Saúde da Família, sensibilizando-os para as práticas integrais a hipertensos e diabéticos, consolidando assim a atenção básica como coordenadora do cuidado no SUS / One of the focuses of public health today are the chronic diseases such as hypertension and diabetes mellitus. These are common in primary care and primary audience of family health teams. Inadequate monitoring of these causes in damage to the person\'s health and high costs to the health system. Given the difficulty of the teams of the family health strategy an offer comprehensive care for hypertension and diabetes, we tried to understand the phenomenon. Among the principles of SUS, completeness guided the discussions of this research, based on the senses proposed by Mattos (good medicine, how to organize the health system and special policies). This study aimed to identify and analyze the actions taken by family health teams for monitoring and comprehensive care of people with hypertension and diabetes mellitus type 2 in a municipality in the state of São Paulo. And to identify the instruments used, and the difficulties faced by them in this process. We used a qualitative approach, and the focus group technique for data collection, as well as instrument to characterize the subjects. Three teams were selected by the score given by them for self- assessment of PMAQ, aiming to apprehend distinct difficulties. The transcribed material was submitted to thematic content analysis, which emerged three major themes: views of professionals on the health work, actions and difficulties in monitoring and comprehensive care of hypertension and diabetes. The actions were identified guidelines, home visits, consultations, consider the family to propose care, intersectoral and construction bond. The comparison between these and those recommended by the Secretary of State of São Paulo showed gaps in assistance to this population, which are justified by difficulties regarding the lack of resources, work process and resistance from users. The team with the highest score in AMAQ, although it is inserted in the same municipal reality seems to face difficulties more naturally, while others highlight the problem and paralyze. This, however, has three important points in its favor, adequate physical structure, the absence of interference of the care model proposed by traditional UBS, higher education and training best suited to the family health strategy. The systematization of the problems found in this study benefits the municipality because underlies intervention plan with a view to a support comprehensive health and quality to this population. It is proposed to workshops aimed at raising understanding of the workers on the care model proposed by Family Health, making them aware of the comprehensive practices to hypertension and diabetes, thereby enhancing primary care as coordinator of care in the SUS

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A questão central deste estudo é verificar em que medida a Integralidade foi efetivada dentro da política de saúde de Cuiabá, após a promulgação da Constituição de 1988. O objetivo foi analisar variáveis consideradas importantes como a universalização do acesso e a assistência integral. A metodologia utilizada configurou-se numa pesquisa de natureza qualitativa, tomando como pressupondo a Integralidade enquanto princípio doutrinário que instituiu a saúde como uma política de Estado. Para alcance do objetivo proposto este processo foi realizado nas seguintes etapas: levantamento bibliográfico para a apreensão de dados relativos à problematização do objeto, pesquisa documental junto aos órgãos responsáveis pela questão da saúde em Cuiabá, sistematização e análise. Com base na revisão de literatura em autores que tratam da temática e dos enunciados constantes nos textos pesquisados, o estudo destacou o avanço das políticas sociais oriundas a trajetória do Estado brasileiro ao tornar o SUS um dos maiores projetos de inclusão social na área da saúde. Com este novo formato, previu-se um projeto descentralizador que colocou os municípios brasileiros numa conjuntura de protagonismo na formulação e execução das políticas de saúde, como foi para Cuiabá Uma conquista que conduziu a expansão dos serviços de saúde em razão do processo de municipalização. Tais mudanças refletiram positivamente no planejamento e gerenciamento das ações, levando também a construção de mecanismos como o Conselho Municipal de Saúde, a Ouvidoria do SUS e a Central de Regulação. Como instrumento de consolidação do compromisso em reunir condições singulares para o exercício dos princípios constitucionais de universalidade, integralidade e equidade, regulamentaram-se dentre outros projetos: a Lei Orgânica do Município e os Planos Municipais de Saúde (PMS) - requisitos legais no processo de construção do SUS. Quanto à atenção integral à saúde, o que se destacou, no conjunto de documentos analisados, foi o PMS referente ao período de 2010/2013, cujas ações e metas estratégicas previstas definiram a Atenção Básica como espaço prioritário, além da articulação setorial (interno e externo à organização) com vistas a melhorias na assistência das principais causas de morbimortalidade, o que revela a correta preocupação em garantir ações mais efetivas para promoção da saúde. Ainda que tenha sido notado significativo progresso na política de saúde de Cuiabá, o estudo apontou grandes desafios a serem superados para a efetivação da Integralidade em saúde, dentre os quais a mercantilização da saúde, a estagnação dos recursos físicos e da rede serviços do SUS/Cuiabá instalada, que ainda refletem certo distanciamento do cumprimento da legislação e das metas pactuadas, já que a população também demanda serviços especializados. A despeito da questão do acesso universal e da atenção integral, presume-se o reflexo dessas dificuldades na qualidade dos serviços prestados e os possíveis impactos sobre a vida das pessoas que deles necessitam. / The dissertation is subject to integrality in health, a constitutional principle set out in Article 7 of Law 8.080 of 19/9/1990, which led to the Unified Health System (SUS) in Brazil. The central question of this study is to verify the extent to which integrality in health became effective within the health policy of Cuiabá, after the promulgation of the 1988 Constitution. The aim was to analyze important variables of the universal access and comprehensive care. The methodology set up a qualitative research, taking as presupposing the Completeness while doctrinal principle which established health as a state policy. To reach the goal set this process was conducted in the following steps: literature for the apprehension of data relating to questioning of the object, documentary research to the organs responsible for the issue of health in Cuiabá, systematization and analysis. Based on the literature review on authors who deal with the issue and statements contained in the researched texts, the study highlighted the advancement of social policies arising from the trajectory of the Brazilian State to make the NHS a major social inclusion projects in healthcare. With this new format, predicted to be a decentralization project that placed the municipalities in a role of climate in the formulation and implementation of health policies, as to Cuiaba. Achievement that led the expansion of health services as a result of the decentralization process. Such changes reflected positively in the planning and management of shares, also leading the construction of mechanisms such as the Municipal Health Council, the NHS Ombudsman and Central regulation. Committed consolidation tool in bringing together unique conditions for the exercise of constitutional principles of universality, comprehensiveness and equity, if regulated, among other projects: the Organic Law of the Municipality and the Municipal Health Plans (SMP) - Legal requirements in the process of construction of SUS. As for comprehensive health care, which stood out in the set of documents examined, it was the PMS for the period of 2010/2013, whose actions and strategic goals set defined primary care as a priority area, in addition to sectoral joint (internal and external to the organization) with a view to improvements in care of the major causes of morbidity and mortality, which shows the correct concern to ensure more effective actions for health promotion. Although it was noted significant progress in Cuiabá health policy, the study pointed out major challenges to be overcome for effective Completeness health, among which the commodification of health, stagnation of physical resources and network services of SUS / Cuiaba installed, which still reflect certain distance of enforcement and agreed targets, since the population also requires specialized services. Despite the issue of universal access and comprehensive care, is presumed to be the result of these difficulties in the quality of services provided and the possible impacts on the lives of people who need them.