La paralysie cérébrale représente la plus fréquente cause de handicap physique chez l’enfant. Plus de 50 000 canadiens en sont atteints. Rien ne peut aujourd’hui guérir la paralysie cérébrale; il n’en demeure pas moins que les comorbidités associées, de même que les différents traitements, entraînent des besoins importants pour ces patients en matière de services de santé. Alors que les décisions associées à ces soins de santé sont susceptibles de soulever d’importantes questions éthiques telles que le respect de l’autonomie et l’accès équitable aux soins de santé, peu d’études se sont penchées sur cette question. Ce mémoire de maîtrise présente d’abord un bref portrait des caractéristiques et des principaux aspects médicaux de la paralysie cérébrale. Il est suivi de la description des méthodes de recherche utilisées, notamment le questionnaire et l’entrevue semi-dirigée. Vient ensuite la recension des écrits, où sont abordés des thèmes comme la confidentialité et la transition du système de santé pédiatrique vers le système de santé pour adultes. Une étude qualitative a été réalisée auprès de jeunes adultes atteints de paralysie cérébrale et les résultats, présentés dans ce mémoire, comprennent notamment les perspectives des participants sur les attitudes des professionnels de la santé envers eux et les sentiments d’injustice et d’inégalité parfois ressentis lors de l’utilisation des soins de santé. Finalement, une discussion générale est proposée, où il est question entre autres de la justice, du respect de la personne et de l’autonomie et des conclusions à tirer. / Cerebral palsy is the most frequent cause of physical disability in children. More than 50,000 Canadians are currently affected by cerebral palsy, and for the moment, no cure exists. Even so, the available therapies along with the associated comorbidities of cerebral palsy create significant needs for these patients in terms of health services. Given the high demand for health services, decisions related to care are likely to raise important ethical issues such as respect for patient autonomy and equitable access to healthcare. To date very few studies have explored the scope of ethical issues experienced by this patient population. This master’s thesis presents a brief overview of the characteristics and main medical aspects of cerebral palsy. It is followed by the description of the research methods used; including a questionnaire and semi-structured interview, and by the literature review, where issues found in the literature are presented, including confidentiality and transition from pediatric to adult healthcare system. A qualitative study has been conducted with young adults with cerebral palsy and the results, presented in this thesis, include the participants’ perspectives on attitudes of healthcare professionals towards them and feelings of injustice and inequality sometimes experienced when using healthcare services. Finally a general discussion is offered, focusing on issues such as justice, respect for the person and respect for autonomy, as well as some recommendations for improvement of healthcare experience.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Thèse (M.Ed.) -- Université du Québec à Chicoutimi, 2006. / La p. de t. porte en outre: Mémoire présenté à l'Université du Québec à Chicoutimi comme exigence partielle de la maîtrise en éducation (M.A.). CaQCU Bibliogr.: f. [76]-81. Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Thèse (M.A.)--Université Laval, 2006. / Titre de l'écran-titre (visionné le 28 mars 2007). Bibliogr.

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Au Maroc, lors de la première moitié du 20ème siècle, la transition à l’âge adulte des femmes et des hommes se caractérise par le franchissement précoce de trois étapes successives, différentes selon le sexe. Chez les femmes, le premier seuil correspond au départ du foyer parental, associé à l’entrée en union, suivie de la naissance du premier enfant. Tandis que chez les hommes, les trois événements sont l’exercice d’une activité économique, le mariage et la venue du premier enfant. Ces différences genrées s’expliquent par une distribution des rôles sexués dès l’enfance, c’est-à-dire par l’investissement des garçons dans la sphère publique (accès à la scolarité et à l’emploi) et des jeunes filles dans la sphère privée (tâches domestiques). Cependant, en l’espace de quelques décennies, ces rôles traditionnels vont être remis en question. La démocratisation de l’enseignement et l’entrée dans la vie active des femmes vont profondément modifier les modes d’entrée dans la vie adulte (fin d'études, premier emploi, décohabitation parentale, mariage, et naissance du premier enfant). Cette thèse révèle les mécanismes à l’œuvre lors de la construction des parcours de jeunesse, en prenant en compte le sexe, la génération et l’appartenance sociale des jeunes enquêtés. Elle repose sur une méthodologie quantitative et qualitative complémentaire, en se fondant sur une enquête biographique, réalisée dans la ville de Sidi Ifni (sud-ouest du Maroc), auprès des jeunes âgés de 15 à 35 ans (408 enquêtés), en 2009, et de 25 entretiens approfondis. / During the first half of the 20th century in Morocco, the transition of women and men to adulthood is characterized by the early crossing of three different successive steps, which differ according to the sex. Concerning women, the first step corresponds to leaving parental home, associated with the entry into union, followed by the first birth. While for men these steps have to do with the exercise of an economic activity, marriage and first birth. These gender differences are explained by a distribution of gender roles during childhood, which is to say by the investment of boys in public life (access to education and employment) and that of girls in the private sphere (domestic tasks). However, within a few decades, these traditional roles are going to be questioned. The democratization of schooling and the entrance of women into the labour force will deeply change the access modes to adult life (graduation, first job, leaving parental home, marriage, first birth). This thesis reveals the mechanisms interacting during the construction of the youth life course, taking into account sex, generation and social class of the youths who were investigated. It stands on a complementary quantitative and qualitative methodology, based on a biographical survey, conducted in the city of Sidi Ifni (south western Morocco), with young people aged 15 to 35 years (408 respondents), in 2009 and 25 in-depth interviews.

La conceptualisation du phénomène de psychose et les façons de s’en «rétablir» sont fortement influencées par le modèle biomédical. Or, d’autres perspectives existent et sont pertinentes pour développer une compréhension plus aiguisée et critique de l’expérience de la psychose. On peut notamment penser à la phénoménologie, les approches basées sur le savoir expérientiel et les approches alternatives en santé mentale. Afin d’explorer un phénomène peu étudié empiriquement et d’offrir un espace de parole à des personnes marginalisées, ce mémoire illustre qu’une pluralité de discours et d’approches relativement à la psychose existe, mais que peu d’espace est accordé à la subjectivité et à la souffrance. La question guidant la démarche est la suivante : Quel sens et quelles significations les jeunes adultes hébergés en Auberge du coeur et ayant un suivi dans une clinique Premier épisode psychotique (PEP) donnent-ils à l’expérience de la psychose? À cet égard, quelle est la place de différents discours sur la psychose dans leurs récits? Une démarche qualitative a été privilégiée pour mener cette démarche. Six jeunes adultes ayant vécu une expérience de psychose ainsi qu’une expérience d’itinérance ont été rencontrés. Les entrevues s’intéressaient au parcours des jeunes, à leurs visions du monde et à leurs perceptions de différents services reçus durant leur parcours. Adoptant un cadre conceptuel fluide et pluriel, différentes perspectives ont été utilisées pour analyser les résultats. Entre autres, des écrits s’intéressant à la subjectivité et aux expériences ont été utilisés, ainsi que ceux s’intéressant à la conceptualisation de la souffrance. Les analyses ont mis en lumière que les parcours des jeunes sont caractérisés par de l’adversité et des traumas, ainsi que de détresse psychologique. Également, leurs récits illustrent que la psychose est une expérience difficile à saisir et verbaliser. Le réductionnisme de l’approche biomédicale est fort, et cela se traduit notamment par une difficulté à offrir des espaces pour accueillir la souffrance des jeunes relativement à leurs expériences de psychose. / The conception of psychosis and its recovery are mostly influenced by biomedical models of mental illness. Other perspectives exist and are useful to understand the experience of psychosis, in a more global and critique way. The phenomenology, the experiential approach and alternative approaches are interesting and useful to increase our knowledge on psychosis experience. This project has the purpose to explore a phenomenon which is not so known in the research community, as well as giving a space to young adults to talk about their experience of psychosis. We found that even though many approaches are interested in the experience of psychosis, there are not so many spaces to talk about the suffering that comes with that experience. The question that guided the research was: What is the meaning and the significations of psychosis for young adults that were living in an Auberge du Coeur, and receiving services from a Premier Épisode Psychotique (PEP) clinic? Also, what approaches of psychosis are part of their storytelling? To answer this question, a qualitative methodology was used. Six young adults that had experienced a psychosis and had been homeless were interviewed. We were interested in their lifepath, their vision of the world and their perception of different services they were in touch with. Many perspectives were developed so that the data analysis can be critique. We were interested in the concept of subjectivity, the knowledge about experiences and the concept of suffering. The analysis shown that all the participants experienced a lot of difficulties beside the psychosis experience, such as traumas and psychological distress. We also found that the psychosis experience is hard to get and hard to reach for them. It is especially hard to explain how it feels with words. In their storytelling, we see that the biomedical models are predominant. It seems like the participants were not able to find spaces to talk about the suffering that comes with psychosis experience, even though they receive help from community centers and public services.

Introduction : Identifier des mécanismes sous-tendant l’association entre les évènements stressants et la dépression est essentiel pour développer des interventions de santé publique ciblées. Pour faire face aux évènements stressants, les individus adoptent des styles d'adaptation qui sont associés différemment aux symptômes dépressifs. Cependant, aucune étude n'a évalué si le style d'adaptation est médiateur et/ou modérateur de cette association. Objectifs : Examiner chacun des styles soit l’adaptation centrée sur le problème, l’adaptation centrée sur les émotions et l’adaptation évitante comme médiateur et/ou modérateur de l’association entre les évènements stressants et les symptômes dépressifs chez les jeunes adultes. Méthodes : Nicotine Dependence in Teens (NDIT) est une étude longitudinale portant sur 1294 participants recrutés en secondaire I dans 10 écoles secondaires de Montréal, Québec entre 1999–2000. L’analyse actuelle utilise les données (n = 782) de questionnaires auto-rapportés recueillis après le secondaire entre 2011–2012. En utilisant la décomposition en quatre parties de VanderWeele, l’effet total d’évènements stressants sur les symptômes dépressifs a été décomposé en composantes représentant la modération uniquement, la médiation uniquement, l’interaction médiée et ni la médiation ni la modération par chaque style d’adaptation. Résultats : Nous avons observé une modération par l’adaptation centrée sur le problème (β ̂(IC à 95%)=-1.51(-2.22, -1.06)) et une médiation (0.15(0.05, 0.17)) et une modération (1.16(1.05, 1.68) par l’adaptation centrée sur les émotions. L’adaptation évitante n’a ni médiatisé ni modéré cette association. Ainsi, les individus ayant une adaptation centrée sur le problème présentent moins de symptômes dépressifs lorsqu’ils sont exposés à plus d’évènements stressants. Ceux ayant une adaptation centrée sur les émotions présentent plus de symptômes dépressifs. Conclusion : Ces résultats suggèrent que les interventions préventives contre la dépression chez les jeunes adultes devraient inclure des éléments pour renforcer les stratégies d'adaptation centrées sur le problème et pour minimiser les stratégies d'adaptation centrées sur les émotions. / Introduction: Identifying potential mechanisms underpinning the association between stressful life events and depression is key to developing targeted public health interventions. To cope with stressful experiences, individuals adopt coping styles which are differentially associated with depressive symptoms. However, no study has assessed whether coping style mediates and/or moderates this association. Objectives: To examine each of problem-focused, emotion-focused and avoidant coping style as a mediator and/or moderator of the association between stressful life events and depressive symptoms in young adults. Methods: The Nicotine Dependence in Teens (NDIT) is a longitudinal study including 1294 participants recruited in grade 7 from 10 high schools in Montreal Quebec between 1999–2000. The current analysis uses data (n = 782) from self-report questionnaires collected post-high school between 2011–2012. Using VanderWeele’s four-way decomposition approach, the total effect of stressful life events on depressive symptoms was decomposed into components representing moderation only, mediation only, mediated interaction and neither mediation nor moderation by each coping style. Results: We observed moderation by problem-focused coping (β ̂(95%CI)=-1.51(-2.22, -1.06)) and mediation (0.15(0.05, 0.17)) and moderation (1.16(1.05, 1.68) by emotion-focused coping. An avoidant coping style neither mediated nor moderated this association. Thus, individuals reporting more problem-focused coping experienced fewer depressive symptoms when exposed to more stressful life events; those reporting more emotion-focused coping experienced more depressive symptoms. Conclusion: These results suggest that preventive interventions for depression in young adults should include components to reinforce problem-focused coping strategies and should minimize negative emotion-focused coping strategies.

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