Introdução: Estudos têm mostrado que, pelo menos em jogadores de futebol, a diminuição da amplitude de movimento do quadril homolateral tem uma influência significativa na ocorrência de lesão do LCA, com alta incidência de rerrupturas especialmente após reconstrução em banda simples. Esse estudo objetiva comparar a capacidade de duas técnicas cirúrgicas de prevenir a rerruptura do LCA em jogadores de futebol com a articulação do quadril homolateral limitada (soma de rotação interna e externa <60°). Materiais e Métodos: Esse estudo foi um ensaio clínico randomizado prospectivo. Trinta atletas de futebol do sexo masculino (idade média de 22 anos, variando de 18 a 28 anos), com rupturas por não contato do LCA, foram alocados aleatoriamente em dois grupos. Os critérios de inclusão foram lesão ligamentar isolada do LCA, soma das rotações do quadril homolateral abaixo de 60° e ser jogador de futebol profissional ou semi-profissional. Os critérios de exclusão englobaram dor persistente no quadril ou história de fratura ou cirurgia prévia em qualquer segmento do membro inferior. Um grupo foi submetido à reconstrução combinada intra e extra-articular (GIE), enquanto o outro foi tratado com reconstrução dupla banda com enxertos do semitendinoso e grácil (GDB). Resultados: Nos dois anos de acompanhamento de cada paciente, ocorreram três rerrupturas no GDB contra nenhuma no GIE. Nos 27 atletas com reconstruções intactas, a quantidade de instabilidade residual no exame físico e no Rolimeter® foram os mesmos. Conclusão: Nossos achados mostram que, em dois anos de acompanhamento, a incidência de rerruptura, embora não tenha sido a mesma, não apresentou diferença significativa entre as técnicas de reconstrução intra + extraarticular e dupla banda do LCA em pacientes atletas com articulação do quadril homolateral restrita. / Introduction: Studies have shown that, at least in soccer players, decreased ipsilateral hip range of motion has a significant influence on the occurrence of anterior cruciate ligament (ACL) injury, with a high incidence of re-ruptures especially after single-bundle reconstruction. This study aimed to compare the ability of two surgical techniques to prevent re-rupture of the ACL in soccer players with ipsilateral restricted hip joints (sum of internal and external rotation < 60°). Materials and Methods: The study was a prospective randomized clinical trial. Thirty male soccer players (mean age, 22 years; range, 18-28) with noncontact ACL ruptures were allocated to two groups. Inclusion criteria were isolated ACL injury, ipsilateral hip range of rotation below 60°, and being a professional or semi-professional soccer player. Exclusion criteria were persistent hip pain or history of any fracture or previous surgery of the lower limb. One group underwent a combined intra- plus extra-articular reconstruction (IEG), while the other was treated with double-bundle reconstruction (DBG) with semitendinosus and gracilis grafts. All patients were followed up for two years after surgery. Results: At two-year follow-up of each patient, there were three re-ruptures in the DBG vs. none in the IEG. In the 27 athletes with intact reconstructions, the amount of residual instability in the physical examination and Lachman test was about the same. Conclusion: Our findings demonstrate that, in two years of follow-up, the incidence of rerupture, although not the same, showed no significant difference between intra- plus extraarticular and double-bundle ACL reconstruction techniques in patients with ipsilateral restrained hip joints.

Uma das principais doenças degenerativas, conhecida internacionalmente pelo nome de osteoartrite (OA), é uma condição patológica crônica e prevalente que traz prejuízos sociais, psicológicos e financeiros a 10% da população em geral e a mais de 50% dos idosos. Acima dos 75 anos de idade aproximadamente 85% dos idosos são acometidos por essa doença. A população no Brasil envelhece rápido, envelhecerá em 30 anos tanto quanto a Europa envelheceu em 200 anos. Assim, novas técnicas para o tratamento da OA de joelho são muito relevantes. Este trabalho teve por objetivo estudar os efeitos de uma Terapia Combinada (TC) sobre o comportamento de ratos submetidos a um modelo experimental de osteoartrite de joelho. Ratos Wistar machos e adultos foram submetidos à lesão do joelho direito pela injeção intra-articular de iodoacetato monosódico (IM). Quinze dias após a lesão foram aplicados 3 tratamentos por 14 dias: Laserterapia de Baixa Potência (LBP), Estimulação Elétrica Artificial (EEA) e TC (i.e., LBP + EEA). Foram observados os efeitos agudos e crônicos destes tratamentos sobre o comportamento dos animais em 3 testes comportamentais: campo aberto, analgesímetro e descarga de peso. Os principais resultados do presente estudo indicam que (i) o modelo experimental de OA de joelho proposto foi induzido com sucesso e resultou em déficits agudos e crônicos ao longo de 30 dias de experimento; (ii) o tratamento com LBP resultou em diminuição dos déficits devido à hiperalgesia primária e secundária à lesão, porém não teve impacto sobre a funcionalidade geral do sistema de movimento dos animais; (iii) o treinamento com EEA resultou em diminuição dos déficits de hiperalgesia primária e teve impacto sobre a funcionalidade geral do sistema de movimento e (iv) a TC resultou em diminuição dos déficits de hiperalgesia primária e efeito moderado sobre a hiperalgesia secundária, além de impacto positivo sobre a funcionalidade geral do sistema de movimento. Com base nestes resultados, a TC apresentou efeitos benéficos tanto sobre o controle da dor, quanto para a menor incapacitação e melhor funcionalidade, sendo indicada para combater os efeitos deletérios da OA de joelho sobre o sistema de movimento. / A major degenerative disease, internationally known as osteoarthritis (OA) is a prevalent and chronic pathological condition which results in social, psychological and financial impairments to 10% of the general population and to over 50% of the elderly. Above 75 years of age approximately 85% of the elderly are affected by this disease. In Brazil there is a fast ageing of population who will age during 30 years as much as Europe aged in 200 years. Thus, new techniques for the treatment of knee OA are very relevant. This work aimed to study the effects of a combined therapy (TC) on the behavior of rats submitted to an experimental model of knee osteoarthritis. Male adult Wistar rats underwent right knee injury by intra-articular injection of monosodium iodoacetate (IM). Fifteen days after injury received 3 treatments for 14 days: Low Power Laser Therapy (LBP), Artificial Electrical Stimulation (EEA) and TC (i.e., LBP + EEA). We observed the acute and chronic effects of these treatments on the behavior of animals in 3 behavioral tests: open field, analgesymeter and weight bearing. The main results of this study indicate that (i) the proposed experimental model of knee OA was successfully induced and resulted in acute and chronic deficits over 30 days of experiment, (ii) treatment with LBP resulted in reduction of deficits due to primary and secondary hyperalgesia to the lesion, but had no impact on the overall functionality of the movement system, (iii) the training with EEA resulted in decreased deficits of primary hyperalgesia and impacted the overall functionality of the movement system (iv) the TC resulted in reduction of deficits due to primary hyperalgesia and moderate effect on secondary hyperalgesia, and positive impact on the overall functionality of the movement system. Based on these results, the TC showed beneficial effects on pain control and on less disability and better functionality, thus TC is indicated to combat the deleterious effects of knee OA on the motion system.

Este estudo compara dois protocolos de reabilitação fisioterapêutica - um com três meses de duração (protocolo padrão IOT) e outro com dois meses (protocolo avançado) - para evidenciar a real necessidade de um tempo prolongado de reabilitação em 31 pacientes submetidas a artroplastia total do joelho. O estudo é prospectivo e randomizado e a faixa etária avaliada está entre 60 e 76 anos. As pacientes são avaliadas no pré-operatório e após o tratamento com avaliação clínica (escala de dor, Knee Society Score, SF-36 e goniometria) e avaliação de força (avaliação isocinética) para comparação dos protocolos. A análise estatística dos valores da escala de dor, do Knee Society Score, da amplitude de movimento, do pico de torque muscular e da avaliação da qualidade de vida (SF-36) demonstra que todas as pacientes obtêm melhora quando comparamos o pré e pós-operatório, independente do grupo. Conclui-se que o protocolo de reabilitação fisioterapêutica com dois meses de duração para o pós-operatório de artroplastia total do joelho mostra ser eficaz, alcançando os mesmos objetivos e resultados que o protocolo com três meses de duração / The present study compares two physiotherapeutic rehabilitation protocols - one lasting three months (standard IOT protocol), the other lasting two months (advanced protocol) - to assert the actual need of a prolonged rehabilitation period in 31 cases of patients who went through total knee arthroplasty. The study is prospective and randomized; the age group of evaluated patients is between 60 and 76 years-old. In order to compare the two protocols, patients are evaluated before surgery and after treatment, by means of clinical evaluation (pain scale, Knee Society Score, SF-36 and goniometry) and isokinetic strength test. Statistical analyses of results from pain scale, Knee Society Score, movement amplitude, muscular torque peak and quality of life show improvement for all patients between pre- and post-operation, regardless of group. The study concludes the two months physiotherapeutic rehabilitation protocol for total knee arthroplasty is as effective as the three months protocol, as both reached the same goals and results

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-04-17T14:19:34Z No. of bitstreams: 1 DissAFM.pdf: 2100270 bytes, checksum: 7862a25fb8beaa0e521e184d6e55def3 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-04-17T17:37:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissAFM.pdf: 2100270 bytes, checksum: 7862a25fb8beaa0e521e184d6e55def3 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-04-17T17:38:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissAFM.pdf: 2100270 bytes, checksum: 7862a25fb8beaa0e521e184d6e55def3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T17:44:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissAFM.pdf: 2100270 bytes, checksum: 7862a25fb8beaa0e521e184d6e55def3 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Purpose: Kinematic changes have been correlated with different lower limb injuries, being some of these injuries more common in female athletes, and a likely predisposing factor to these changes is hip and trunk muscle weakness. Thus, the aim of this study was to evaluate the correlation among trunk and hip strength with three-dimensional trunk and lower-limb kinematics during a jump-landing task in female recreational athletes. Methods: Twenty-three healthy women recreational athletes aged between 18 and 35 years underwent evaluation of hip abductor, hip extensor, and lateral trunk muscle strength by manual dynamometry and three-dimensional trunk and lower-limb kinematics during the landing phase of a single-leg drop vertical jump. Pearson's correlation coefficients (r) were calculated to establish the relationship between hip and trunk strength and trunk, hip, and knee movements. Results: Greater hip extensor strength was found to be significantly associated with greater trunk flexion at initial contact. No significant correlations were found among the strength data and the peak values of kinematics during the landing phase. Conclusion: Considering that the greater trunk flexion is related to lower anterior cruciate ligament (ACL) load, patellofemoral stress and patellar tendon force, hip extensor muscle strengthening may be important to prevent and rehabilitate ACL injury, patellofemoral pain, and patellar tendinopathy. / Objetivo: Alterações da cinemática têm sido correlacionadas com diferentes lesões nos membros inferiores, sendo algumas dessas lesões mais comuns em mulheres atletas, e um provável fator predisponente para essas alterações é a fraqueza dos músculos do quadril e do tronco. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre a força do tronco e do quadril com a cinemática tridimensional de tronco e membros inferiores durante uma tarefa de aterrissagem de um salto em mulheres atletas recreacionais. Métodos: Vinte e três mulheres sadias atletas recreacionais com idade entre 18 e 35 anos foram submetidos a avaliação da força dos músculos abdutores de quadril, extensores do quadril e inclinadores laterais do tronco através de um dinamômetro manual e da cinemática tridimensional de tronco e membros inferiores durante a fase de aterrissagem de uma queda e salto vertical unipodal (single-leg drop vertical jump). Os coeficientes de correlação de Pearson (r) foram calculados para estabelecer a relação entre a força do quadril e do tronco e os movimentos do tronco, quadril e joelho. Resultados: Maior força extensora do quadril foi encontrada significativamente associada com maior flexão do tronco no contato inicial. Não foram encontradas correlações significativas entre os dados de força e os valores de pico da cinemática durante a fase de aterrissagem. Conclusão: Considerando que a maior flexão do tronco está relacionada à carga do ligamento cruzado anterior (ACL), ao estresse patelofemoral e a força do tendão patelar, o fortalecimento dos músculos extensores do quadril pode ser importante para prevenir e reabilitar a lesão do LCA, dor femoropatelar e tendinopatia patelar.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lisiane Piazza.pdf: 1405416 bytes, checksum: 55ba3d2e707b8e4658ae86707f239905 (MD5) Previous issue date: 2012-02-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The purpose of this study was to understand the biomechanical patterns adopted by subjects with and without PFPS during perform five daily living activities (walking on a flat surface, up and down stairs and ramp). Participated of this study 65 individuals, females, of which 57 were selected: 26 with PFPS (PFPSG) and 31 clinically healthy (CG), matched by age, height and body mass. The data were collected in the Biomechanics Lab at the University of Passo Fundo RS. Initially, was applied an evaluation form to characterize the subjects and the Kujala Questionnaire to assess the symptoms and functional limitations related to the patellofemoral joint. Was evaluated plantar pressure distribution (peak pressure, contact area and contact time) in six regions (medial forefoot, lateral forefoot, midfoot, medial rearfoot, central rearfoot and lateral rearfoot) through the Pedar-X during perform five daily living activities. Kinematic analysis was also carried out (maximum angle of rearfoot eversion and % of support phase in which this angle has been reached) using the APAS (Ariel Performance Analysis System) as well as isokinetic evaluation (peak torque and work concentric/concentric) of the knee flexors and extensors in two speeds (180°/s and 60°/s) using the Biodex Multi Joint System 3. The order of the assessments was randomized. Pain intensity before and after perform the activities was assessed by Visual Numeric Scale (VNS). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (U- Mann Whitney test, independent T-test, Wilcoxon and ANOVA 2x6), with a significance level of p &#8804; 0.05.The PFPSG had a lower score on the Kujala Questionnaire in relation to CG (p=0,01). There were no differences between groups in peak pressures, contact area and contact time in six plantar regions analyzed during the five daily living activities. Additionally, there were no differences between groups regarding the magnitude of the maximum angle of rearfoot eversion. There was also increased pain after perform the five daily living activities (p = 0.01) and isokinetic evaluation at 180 ° / s (p = 0.007) and 60 ° / s (p = 0.01). The results of this study, in the experimental conditions used, suggested that there isn t a behavior pattern in the plantar pressure distribution that differentiate subjects with and without PFPS during perform five daily living activities proposed in this study. However, subjects with PFPS reach maximum rearfoot eversion in early stance phase of walking on a flat surface, suggesting a strategy to avoid a possible appearance or worsening of their symptoms and have low knee flexors and extensors peak torque and knee extensors work compared to asymptomatic subjects. / Este estudo teve como objetivo compreender os padrões biomecânicos adotados por sujeitos com e sem SDPF na realização de cinco atividades funcionais (marcha em superfície plana, subir e descer escadas e rampa). Participaram 65 indivíduos do gênero feminino, dos quais foram selecionados 57: 26 com SDPF (GSDPF) e 31 clinicamente saudáveis (GC), pareados em idade, estatura e massa corporal. Os dados foram coletados no Laboratório de Biomecânica da Universidade de Passo Fundo-RS. Inicialmente foi aplicada uma ficha de avaliação para caracterização dos sujeitos e o Questionário de Kujala para avaliação dos sintomas e limitações funcionais relativos à articulação patelofemoral. Foi avaliada a distribuição da pressão plantar (pico de pressão, área de contato e tempo de contato) em seis regiões plantares (antepé medial, antepé lateral, médio pé, retropé medial, retropé central e retropé lateral) por meio do Pedar-X durante a realização das cinco atividades funcionais. Foram realizadas também a análise cinemática (ângulo máximo de eversão do retropé e % da fase de apoio em que este ângulo foi atingido) através do APAS (Ariel Performance Analysis System) e avaliação isocinética (pico de torque e trabalho concêntrico/concêntrico) dos flexores e extensores do joelho nas velocidades de 180°/s e 60°/s através do dinamômetro isocinético Biodex Multi Joint System 3. A ordem de realização das avaliações foi randomizada. A intensidade da dor dos sujeitos antes e após as atividades foi avaliada pela Escala Visual Numérica (EVN). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Testes U de Mann Whitney, T-independente, Wilcoxon e Anova 2x6), com nível de significância de p&#8804;0,05. O GSDPF apresentou menor pontuação no Questionário de Kujala em relação ao GC (p=0,01). Não foram observadas diferenças entre os grupos no pico de pressão, área de contato e tempo de contato nas seis regiões plantares analisadas durante as cinco atividades funcionais. Adicionalmente, não foram constatadas diferenças entre os grupos em relação à magnitude do ângulo máximo de eversão do retropé. No entanto, o GSDPF atingiu este ângulo mais cedo na fase de apoio da marcha que o GC (p=0,01). A avaliação isocinética evidenciou menor pico de torque dos flexores (p=0,005 e p=0,03) e extensores (p=0,006 e p=0,004) do joelho nas velocidades de 180°/s e 60°/s e menor trabalho da musculatura extensora do joelho (p=0,05 e p=0,01) em ambas velocidades do teste isocinético no GSDPF. Houve também exacerbação da dor dos sujeitos após a realização das cinco atividades funcionais (p=0,01) e avaliação isocinética a 180°/s (p=0,007) e 60°/s (p=0,01). Sendo assim, os resultados do presente estudo, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que não existe um padrão de comportamento da distribuição da pressão plantar que diferencie sujeitos com e sem SDPF durante a realização das cinco atividades funcionais propostas no estudo. No entanto, sujeitos com SDPF alcançam a eversão máxima do retropé mais cedo na fase de apoio da marcha em superfície plana, sugerindo uma estratégia para evitar um possível surgimento ou agravo dos seus sintomas, além de apresentar menor torque dos flexores e extensores do joelho e trabalho dos extensores do joelho em relação a sujeitos assintomáticos.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Avaliacao da SPF e AF.pdf: 1075693 bytes, checksum: 399a9ae649263e00ca9d0266dc431ee9 (MD5) Previous issue date: 2006-07-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Functionally, the knee supports forces generated by bodily movements, stabilizes and promotes amplitude of movement. There is little intrinsic stability due to the articulate l cation. In this manner, it is an articulation that is susceptible to lesions these being the result of sedentarism, excessive physical activity or biomechanics and biochemical alterations. The objective is to relate the presence of the Patellofemoral Syndrome (PFS) and the level of physical activity. The alterations generated by the pathology being studied were collected by radiology analysis and a physical evaluation of the patients. The Lysholm Scale and the International Questionnaire for Physical Activity were used respectively for the collection of knee functions and the level of physical activity. A sample of the study showed 50 individuals of both sexes, with an average age of 39.96 &#61617; 14.81 years. All had medical diagnosis of PFS. The incidence of the syndrome was of 2 women for 1 man.PFS does not compromise health in general of the individuals but it affects the execution of physical activities and activities of the daily life. The greater energetic expenditure observed, in the sampling, was in physical activities related to work, followed by household activities (women), exercises, sport, recreation and leisure (men) and means of transportations. It s established that practioners of physical activities have a better knee function development compared to those that do not practice. Body overweight diminishes the function of the knee. Excessive time spent seating, alterations of the biomechanical lower members and biomechanical articulations supposed to contribute to trigger the PFS off. / Funcionalmente, o joelho suporta forças exercidas pelos movimentos corporais, estabiliza e promove amplitude de movimento. Há pouca estabilidade intrínseca, em decorrência da localização articular. Desta forma, é uma articulação bastante susceptível a lesões, sendo estas geradas pelo sedentarismo, excesso de atividade física ou alterações biomecânicas e bioquímicas. Objetiva-se relacionar a presença da Síndrome Patelofemoral (SPF) e o nível de atividade física. As alterações geradas pela patologia em estudo foram coletadas pela análise radiológica e avaliação física dos pacientes. Fez-se uso da Escala de Lysholm e do Questionário Internacional de Atividade Física, respectivamente, para a coleta da função do joelho e do nível de atividade física. A amostra do estudo constou com 50 indivíduos, ambos os sexos, com média de idade de 39,96 ? 14,81 anos. Todos com diagnóstico médico de SPF. O acometimento pela síndrome foi de 2 mulheres para 1 homem. A SPF não compromete a saúde geral dos indivíduos, porém, afeta a execução das atividades físicas e atividades de vida diária. O maior dispêndio energético observado, na amostra, foi nas atividades físicas executadas como parte do trabalho, seguido por atividades físicas em casa (mulheres), exercício, esporte, recreação e lazer (homens), meio de transporte. Constata-se que praticantes de atividade física possuem melhor desempenho funcional do joelho quando comparados a não praticantes. Sobrepeso corporal reduz a função do joelho. Excesso de tempo na posição sentada, alterações biomecânicas dos membros inferiores e articulares, são indicativos de contribuírem para desencadeamento da SPF.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo-Bruna Wageck.pdf: 213390 bytes, checksum: ec00404166281fe05d5d9eee8840a8e5 (MD5) Previous issue date: 2014-07-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Background: Knee osteoarthritis (OA) is one of the most prevalent injuries in elderly people. This injury causes pain, reduction of the strength, edema, articular function deficit and issues with life quality. There are many possible treatments for knee OA, one that is becoming popular is the Kinesio Taping (KT) technique. This technique appears to improve muscle strength, reduce pain and edema. Objectives: Verify the effect of the KT technique on edema, pain and muscle strength in elderly with knee OA. Methods: 76 subjects with knee OA were first assessed for quadriceps muscular strength (isokinetic dynamometer) , pain (pressure algometry), edema (volumetry), knee function (Lysholm questionnaire) and quality of life (WOMAC). After the baseline evaluation, the subjects were randomly divided into two groups: Intervention (IG) and Placebo (PG). The IG group received KT on the quadriceps muscle, following the Y technique from origin to insertion, also received KT for lymphatic correction and space correction. The GP received elastic tapes without any therapeutic indication. All subjects kept the tapes on for 4 days. After that they returned to post-application evaluation and 15 days after that the subjects were assessed for follow up. Results: No statistically significant differences were found between groups on the post-treatment or follow up for any of the variables investigated. Conclusion: KT technique provided no beneficial effects on pain, muscle strength, edema, knee function and life quality in elderly with knee OA. / Introdução: A osteoartrose (OA) de joelho é uma das doenças mais prevalente nos idosos, ocasionando dor, diminuição da força muscular, edema, perda de função e alteração na qualidade de vida desses indivíduos. Dentre os diversos possíveis tratamentos para a OA de joelho as bandagens vem sendo muito utilizadas. A técnica Kinesio Taping (KT) sugere entre os seus efeitos a diminuição da dor, edema e melhora da força muscular. Objetivo: Verificar o efeito da técnica KT como forma de tratamento da OA de joelho em indivíduos idosos . Métodos: 76 participantes com OA de joelho foram avaliados quanto a força muscular de quadríceps (dinamômetro isocinético), dor (algometria de pressão), edema (volumetria), funcionalidade de joelho (questionário Lysholm) e Qualidade de vida (questionário WOMAC). Após a avaliação os participantes foram randomizados em dois grupos, intervenção (GI) e placebo (GP). O GI recebeu KT com intuído de relaxamento de quadríceps, drenagem de edema e abertura de espaço subcutâneo; já o GP recebeu a bandagem elástica sem indicação terapêutica. Os participantes de ambos os grupos mantiveram as fitas durante 4 dias e retornaram para reavaliação imediatamente após 4 dias e após 15 dias pós-intervenção. Resultado: Foi observado não houve diferença entre grupos para nenhuma variável analisada, seja no momento imediatamente após a intervenção (4 dias) ou na avaliação após 15 dias da intervenção. Conclusão: Os resultados do presente estudo demonstraram que a utilização da técnica KT não tem efeito significativo na dor, na força muscular, no edema, na qualidade de vida e na funcionalidade de joelhos de idosos com OA de joelho após 4 dias de utilização da técnica.

Resumo não disponível.

A estimulação elétrica neuromuscular e a laserterapia de baixa potência têm se mostrado isoladamente efetivas no tratamento da osteoartrite de joelho. A estimulação elétrica neuromuscular parece contribuir com a restauração da força e estrutura do músculo quadríceps femoral, enquanto que a laserterapia parece ser efetiva no controle do processo inflamatório e da dor, bem como na regeneração da cartilagem. A hipótese de que a adição da laserterapia à estimulação elétrica neuromuscular poderia reduzir a dor articular associada à inflamação e consequentemente potencializar os efeitos da estimulação elétrica sobre o sistema muscular motivou a realização do presente estudo. O tema da presente tese de Doutorado é o uso combinado da estimulação elétrica neuromuscular e da laserterapia de baixa potência no tratamento da osteoartrite de joelho em idosos: efeitos sobre parâmetros neuromusculares e funcionais. No Capítulo I, um estudo de revisão sistemática classificou os níveis de evidência científica sobre a efetividade da estimulação elétrica neuromuscular no fortalecimento do quadríceps de idosos com osteoartrite de joelho. Após busca sistematizada nas bases de dados, 9 estudos contemplaram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão. Os resultados principais indicam que existe moderada evidência científica a favor do uso da estimulação elétrica neuromuscular sozinha ou combinada com exercício para o fortalecimento muscular isométrico do quadríceps em idosos com OA de joelho. Apesar dos resultados promissores da estimulação elétrica neuromuscular sobre a força, faltam dados na literatura sobre seus efeitos sobre a massa muscular. Além disso, não foram encontrados estudos sobre o potencial do efeito combinado da laserterapia e estimulação elétrica no tratamento da osteoartrite. Para preencher essa lacuna na literatura, dois estudos originais foram desenvolvidos para verificar: (1) a adaptação neuromuscular e funcional dos extensores de joelho de idosos com osteoartrite à estimulação elétrica neuromuscular em combinação à laserterapia de baixa potência (Capítulo II); e (2) as adaptações na arquitetura do principal extensor de joelho e na capacidade funcional de idosos decorrentes do uso combinado da estimulação elétrica neuromuscular e da laserterapia de baixa potência (Capítulo III). Quarenta e cinco idosas com osteoartrite de joelho foram submetidas a um período controle de quatro semanas sem intervenção seguido por um período de oito semanas de intervenção ou com estimulação elétrica neuromuscular, ou com laserterapia ou com estimulação elétrica neuromuscular em adição à laserterapia. Avaliações de torque, eletromiografia, ultrassonografia e testes funcionais foram realizados antes e após o período controle, assim como após de oito semanas de intervenção. Questionário específico sobre a funcionalidade de idosos com osteoartrite foi aplicado antes e depois das intervenções. As três intervenções geraram aumentos no torque, na ativação muscular, bem como melhorias na funcionalidade. Os valores de espessura muscular, área de secção transversa anatômica e ângulo de penação aumentaram após os tratamentos com estimulação elétrica neuromuscular, mas não com laserterapia. Nossos achados sugerem que: (1) a estimulação elétrica sozinha ou combinada à laserterapia é igualmente efetiva para gerar adaptações neuromusculares e funcionais; (2) a estimulação elétrica sozinha ou combinada gera aumentos no ângulo de penação e na espessura muscular, mas não no comprimento fascicular; (3) o ganho de força obtido pela estimulação elétrica é desproporcional aos incrementos neurais e morfológicos; (4) a laserterapia sozinha é capaz de melhorar a funcionalidade do idoso provavelmente por meio da redução da dor e do aumento da ativação muscular; (5) o uso de programa de estimulação elétrica neuromuscular com intensidades e volumes progressivos é efetivo na promoção da hipertrofia muscular; (6) a laserterapia não potencializa os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular sobre os parâmetros neuromusculares e funcionais. / Neuromuscular electrical stimulation alone and low-level laser therapy alone have been effective in the treatment of knee osteoarthritis. Neuromuscular electrical stimulation seems to contribute to the reestablishment of strength and structure in the quadriceps muscle, whereas low-level laser therapy seems to contribute to the reduction of the pain and of the inflammatory process and to the promotion of cartilage regeneration. The hypothesis that the association of low-level laser therapy with neuromuscular electrical stimulation could reduce joint pain associated with the inflammation and consequently potentiates the effects of electrical stimulation on the muscular system motivated the present study. The theme of this PhD thesis is the combined use of neuromuscular electrical stimulation and low-level laser therapy in the treatment of knee osteoarthritis in the elderly: effects on neuromuscular and functional parameters. In Chapter I, a systematic review rated levels of scientific evidence on the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation on quadriceps strengthening in elderly with knee osteoarthritis. After systematic search in databases, 9 studies contemplated the inclusion criteria and were included in the review. The main results indicate that there is moderate scientific evidence in favour the use of neuromuscular electrical stimulation alone or combined with exercise to strengthen the quadriceps muscle in elderly with knee osteoarthritis. Despite the promising results of neuromuscular electrical stimulation on strength, data are lacking in the literature about its effects on muscle mass. Moreover, no studies were found on the potential effect of the combination of low-level laser therapy and neuromuscular electrical stimulation in the treatment of osteoarthritis. To fill this gap, two original studies were developed to verify: (1) neuromuscular and functional adaptation of knee extensors in elderly patients with osteoarthritis to neuromuscular electrical stimulation in combination with low-level laser therapy (Chapter II); and (2) the changes in the architecture of the vastus lateralis muscle and in the functional ability of elderly patients with osteoarthritis to the combined use of neuromuscular electrical stimulation and low-level laser therapy (Chapter III). Forty-five elderly female individuals with knee osteoarthritis were submitted to a four-week control period with no intervention followed by an eight-week period of intervention with neuromuscular electrical stimulation, low-level laser therapy, or neuromuscular electrical stimulation in combination with low-level laser therapy. Knee extensor evaluations of torque, electromyography, ultrasonography and functional tests were performed before and after the control period as well as after eight weeks of intervention. Questionnaire regarding the functionality of elderly patients with osteoarthritis was applied before and after interventions. The three interventions generated increases in torque, muscle activation, as well as improvements in functionality. The values of muscle thickness, anatomical cross-sectional area and pennation angle increased after treatment with neuromuscular electrical stimulation, but not with low-level laser therapy. Our findings suggest that: (1) electrical stimulation alone or combined with laser therapy is equally effective to generate neuromuscular and functional adaptations; (2) electrical stimulation alone or combined with laser therapy increases pennation angle and muscle thickness, but not fascicle length; (3) gain strength obtained by the electrical stimulation is disproportionate to increases in neural and morphological parameters; (4) low-level laser therapy alone is able to improve the elderly functionality; (5) the use of neuromuscular electrical stimulation with increasing intensities and progressive volumes is effective in promoting muscle hypertrophy; (6) low-level laser therapy does not potentiate the effects of neuromuscular electrical stimulation on neuromuscular and functional parameters.

Introdução: Estudos têm mostrado que, pelo menos em jogadores de futebol, a diminuição da amplitude de movimento do quadril homolateral tem uma influência significativa na ocorrência de lesão do LCA, com alta incidência de rerrupturas especialmente após reconstrução em banda simples. Esse estudo objetiva comparar a capacidade de duas técnicas cirúrgicas de prevenir a rerruptura do LCA em jogadores de futebol com a articulação do quadril homolateral limitada (soma de rotação interna e externa <60°). Materiais e Métodos: Esse estudo foi um ensaio clínico randomizado prospectivo. Trinta atletas de futebol do sexo masculino (idade média de 22 anos, variando de 18 a 28 anos), com rupturas por não contato do LCA, foram alocados aleatoriamente em dois grupos. Os critérios de inclusão foram lesão ligamentar isolada do LCA, soma das rotações do quadril homolateral abaixo de 60° e ser jogador de futebol profissional ou semi-profissional. Os critérios de exclusão englobaram dor persistente no quadril ou história de fratura ou cirurgia prévia em qualquer segmento do membro inferior. Um grupo foi submetido à reconstrução combinada intra e extra-articular (GIE), enquanto o outro foi tratado com reconstrução dupla banda com enxertos do semitendinoso e grácil (GDB). Resultados: Nos dois anos de acompanhamento de cada paciente, ocorreram três rerrupturas no GDB contra nenhuma no GIE. Nos 27 atletas com reconstruções intactas, a quantidade de instabilidade residual no exame físico e no Rolimeter® foram os mesmos. Conclusão: Nossos achados mostram que, em dois anos de acompanhamento, a incidência de rerruptura, embora não tenha sido a mesma, não apresentou diferença significativa entre as técnicas de reconstrução intra + extraarticular e dupla banda do LCA em pacientes atletas com articulação do quadril homolateral restrita. / Introduction: Studies have shown that, at least in soccer players, decreased ipsilateral hip range of motion has a significant influence on the occurrence of anterior cruciate ligament (ACL) injury, with a high incidence of re-ruptures especially after single-bundle reconstruction. This study aimed to compare the ability of two surgical techniques to prevent re-rupture of the ACL in soccer players with ipsilateral restricted hip joints (sum of internal and external rotation < 60°). Materials and Methods: The study was a prospective randomized clinical trial. Thirty male soccer players (mean age, 22 years; range, 18-28) with noncontact ACL ruptures were allocated to two groups. Inclusion criteria were isolated ACL injury, ipsilateral hip range of rotation below 60°, and being a professional or semi-professional soccer player. Exclusion criteria were persistent hip pain or history of any fracture or previous surgery of the lower limb. One group underwent a combined intra- plus extra-articular reconstruction (IEG), while the other was treated with double-bundle reconstruction (DBG) with semitendinosus and gracilis grafts. All patients were followed up for two years after surgery. Results: At two-year follow-up of each patient, there were three re-ruptures in the DBG vs. none in the IEG. In the 27 athletes with intact reconstructions, the amount of residual instability in the physical examination and Lachman test was about the same. Conclusion: Our findings demonstrate that, in two years of follow-up, the incidence of rerupture, although not the same, showed no significant difference between intra- plus extraarticular and double-bundle ACL reconstruction techniques in patients with ipsilateral restrained hip joints.