La relación de la madre con su hijo comienza fisiológica y psicológicamente antes del nacimiento.Kennell en 1970 ya refiere que el proceso de duelo por un recién nacido(RN) muerto es similar al que se produce por la muerte de un familiar cercano.El duelo es una reacción dolorosa que necesita un trabajo psicológico. Bowlby(1984), distingue cuatro fases evolutivas del proceso de duelo: primera de " choque "-incredulidad, segunda de nostalgia-búsqueda, tercera de desorganización y cuarta de reorganización.Condon(1987), cita: "La percepción que la mujer tiene de los hechos que suceden minutos ú horas inmediatamente después de percatarse de la posibilidad de la muerte de su hijo tiene máxima importancia, porque estos recuerdos forman el núcleo del proceso de pesar", de ahí la importancia del equipo obstétrico . JustificaciónNuestra finalidad es conocer lo que ocurre para poderlo evitar. Nos parecio adecuado estudiar la ansiedad(A) y la depresión(D) en las mujeres que han sufrido una pérdida perinatal I, a la vez de administrarles un plan de intervención en la crisis. Material y MetodoTrabajamos con 94 mujeres, distribuidas en tres grupos:- Grupo control: 37 mujeres con RN vivo y sano, valorandolas en A y D en el nacimiento, 6 y 12 meses.- Grupo seguimiento: 23 mujeres con perdida perinatal I a las que se les administro un plan de intervención en la crisis y se valoro su A y D en el nacimiento, 6 y 12 meses.- Grupo no seguimiento: 34 mujeres con perdida perinatal I el año anterior y que no se les administro plan de intervención, valorando su A y D a los 12 meses.Para la valoración psicológica se utilizaron : El inventario de depresión de Beck , la escala de depresión del MMPI, El STAI de Spielberger y Test de ansiedad de Cattell.En el grupo control y de seguimiento el estudio fue prospectivo, mientras que en el grupo de no seguimiento fue transversal.Para comparar las variables obstétricas se utilizó un análisis de varianza , un test de "Chi" Cuadrado o un test exacto de Fisher. Los resultados de las pruebas psicológicas se muestran utilizando las graficas de cajas y bigotes. Se calculan los intervalos de confianza de la media al 95%. ResultadosEn el nacimiento, las madres con perdida puntuaban más en A y D que las madres con RN vivo.A los 6 meses, las madres con perdida igualan sus puntuaciones de A con las del grupo control, pero no las de depresión.A los 12 meses, mientras las mujeres con perdida y plan igualan sus puntuaciones con las de hijo vivo, las mujeres con perdida y sin plan están más deprimidas y ansiosas que las de hijo vivo, siendo estas diferencias significativas, demostrando así la utilidad del plan de intervención. CONCLUSIONES1.- Las mujeres con pérdida perinatal tienen mayor nivel de ansiedad y depresión en el postparto inmediato que las mujeres con hijo vivo. 2.- Las mujeres con pérdida a las que se les ha administrado plan de intervención, mantienen a los 6 meses niveles de depresión superiores a las mujeres con hijo vivo, no habiendo diferencias en ansiedad.Al año estas mujeres han igualado sus índices de ansiedad y depresión con los de las mujeres que habían tenido un hijo vivo.3.- Las mujeres con pérdida que no recibieron plan se encuentran más deprimidas y ansiosas, al año del nacimiento, que las de hijo vivo.4.- Las mujeres con pérdida que recibieron plan de intervención presentan al año, índices de ansiedad y depresión más bajos que las que no recibieron dicho plan / Since Kenell in 1970 has been admited that the mourning process for a newbornbaby dead is similar to the one produced by the death of a relative.Bowlby(1984), distinguishes four evolutives stages at the mourning process:· The first one is shock-unvelieving· The second: nostalgia-seartching· The third: disorganization· The four: reorganizationFor the resolution process has a big importance what happens inmediately is received the notice of the death of a newbornbaby. JustificationWe try to know what happens to be able to avoid it. We considered appropiate study the anxiety and the depression in women who have suffered a perinatal loss I, combining it with a crisis treatment plan.Material and MethodWe worked with 95 women distributed in three groups:· Control group: 37 women with newbornbaby alive and health valuating in A ( Stai of Spielberger and Cattell) and D ( Beck's inventory and scale of MMPI) in the birthmoment, 6 and 12 months.· Following group: 23 women with perinatal loss and the women who have been treated with the crisis treatment plan, being valuated their A and D in birthmoment, 6 and 12 months.· Not Following group: 34 women with perinatal loss I last year whom was not treated with treatment plan, valuating their A and D at twelve months.In control and following groups, the study was prospective whereas in the not following group it was transverse.Results and ConclusionIn the birthmoment, the mothers with perinatal loss have score more in A and D that mothers with newbornbaby alive.At the sixth month, the mothers with perinatal loss level their A score with the following goup ones, but not the depression ones.At twelveth month, whereas the women with perinatal loss and plan, level their score with the alive newbornbaby ones. The women with loss and without plan feel more deppresive and anxious than the women with alive baby, being the differences more significative, showing in that way the profit of the intervention plan.

Introducción. Los tumores neonatales (TN) presentan importantes retos y enigmas respecto a su etiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Objetivos. 1) Descripción aspectos clínicos; 2) Comparación con años anteriores; 3) Revisión bibliográfica factores de riesgo (FR); y 4) Descripción FR en la población seleccionada. Material y métodos. Estudio retrospectivo TN atendidos Unidad de Oncología Pediátrica y Neonatología del Hospital Infantil La Fe de Valencia, 1990-1999. Entrevistas con padres en busca de los posibles FR. Resultados. A) Aspectos clínicos: 74 TN (42 varones). Hemangiomas (20.3%), neuroblastomas (16.2%) y teratomas (12.2%). 21.6% diagnóstico prenatal. Sintomatología predominante: visualización tumoración o lesión cutánea (32.4%). En 24% malformación asociada. Tratamiento más frecuente: cirugía 48.7%. Supervivencia 73%, media de 6.2 años (mediana: 6 años; rango: 0-13 años). B) FR: genéticos-constitucionales 15%. Exposición a factores ambientales: a) radiación ionizante: 32.2% preconcepcional (PC) y 6.8% (TP); b) radiaciones electromagnéticas de baja frecuencia: 54% PC y TP. 10% ocupacional ; c) 20.3% antecedentes aborto previo; d) sustancias TP: 61% café, 42.4% tintes capilares, 45.8% maquillaje, 30% antiácidos, 33% paracetamol, 10% tratamiento hormonal, 11.9% cocaína y marihuana, y 86% complejo vitamínico; e) tabaco: PC, 71% padres y 50% madres, y TP 42.4%; f) alcohol: 59.3% PC y 6.5% TP; y g) exposición ocupacional de riesgo: 49% paterna y 20% materna. Conclusiones. 1) Los TN son resultado de interacción constitucional-medioambiental; 2) Cada determinante está constituido por multitud de FR; 3) En la etiopatogenia intervienen FR PC y TP; 4) Deben incluir los tumores 1º mes vida; 5) Variedades histológicas similares a épocas pediátricas posteriores; 6) Dificultad en catalogación benignidad/malignidad; 7) Contraindicación del tratamiento multidisciplinario; 8) Supervivencia similar a otras series; 9) El número de TN es superior a años anteriores; 10) La colaboración de los padres ha sido elevada; 11) La baja prevalencia constituye el principal obstáculo para determinar los FR implicados; 12) Las historias clínicas convencionales no documentan ni detectan los FR; 13) La historia medioambiental es fundamental para avanzar en el conocimiento de los FR; 14) Se pone manifiesto un elevado protagonismo de los factores genético-constitucionales, así como de algunos de los factores ambientales, entre los que destacan: exposición a radiación ionizante y no ionizante, tabaquismo activo, tratamiento hormonal, tintes capilares y cosméticos, y exposición laboral de riesgo paterna y materna. La elevada frecuencia pérdida fetal traduce un mecanismo de resistencia innata antitumoral de las células fetales; y 15) Las hipótesis que formulamos para establecer líneas de investigación futura en los siguientes aspectos: a) documentar la presencia de FR constitucionales-genéticos; b) constatar frecuencia y etiología del antecedente materno de aborto o pérdida fetal; c) evaluar la importancia del tabaquismos; d) averiguar la importancia de los FR ocupacionales parentales; e) detallar contribución del resto de FR físicos y químicos en el desarrollo de los TN. / Introduction. Neonatal tumours (NT) present important challenges in etiology, diagnosis, prognosis and treatment. Objetives. Description clinical features and risk factors (RF). Methods. Retrospective review of 74 cases of NT diagnosed at the Oncology and Neonatology Units of La Fe Children´s Hospital in Valencia, Spain (1990-1999). Interviews with parents in search of the possible RF. Results. A) Clinical features: 74 NT (42 males). Hemangioma (20.3%), neuroblastoma (16.2%) and teratoma (12.2%). 21.6% prenatal diagnosis. The most common presenting sign: mass o cutaneous injury (32.4%). 24% association with congenital abnormalities. Treatment: surgery 48.7%. Survival 73% at 6.2 years. B) RF: genetics 15%, and environmental: a) ionizing radiation: 32.2% preconceptional (PC) y 6.8% transplacental (TP); b) electromagnetics fields: 54% PC y TP. 10% occupational; c) 20.3% history of maternal fetal loss; d) compounds quimics TP: 61% coffee, 42.4% hair dye, 10% hormone drug, 11.9% recreational drug, y 86% vitamin supplementation; e) tobacco smoke: PC, 71% fathers y 50% mothers, y TP 42.4%; f) alcohol: 59.3% PC y 6.5% TP; y g) occupational exposure: 49% paternal y 20% maternal. Conclusions. 1) Similar clinical features, distribution histologycals types and surveillance; 2) High protagonism of the genetics factors, as well as of some environmental factors, between which they emphasize: ionizing and no ionizing radiation, parental tobacco smoke, hormonal treatment, hair dye, and occupational exposure; 3) The hipotesis that we formulate to establish lines of future investigation in the following aspects: a) to document the presence of genetics factors; b) to verify frecuency and etiology of the maternal fetal loss; c) to evaluate the importance of tobacco smokings; d) to find out the importance of the parental occupational exposure; and e) to detail contribution of the rest of physical and chemical RF in the development of the NT.

El estudio se ha realizado con dos series de niños con retinopatía, una primera serie que se les detectó la enfermedad a 40 niños, y una segunda serie de 74 niños enfermos de ROP.Se crearon:76 variables clínicas, 25 de estas variables eran maternas. 11 variables oftalmológicas. Después de analizados los resultados obtenidos y de acuerdo con los objetivos marcados, llegamos a la conclusión: 1) La incidencia de ROP en el hospital Universitario La Fe de Valencia:a. Se aprecia un aumento progresivo de nacimientos en los últimos dos años, así como un aumento del porcentaje de prematuros (16% de los nacidos).b. Se aprecia un aumento de prematuros de menos de 32 semanas de gestación.c. El 7% de los niños incluidos en el protocolo desarrollan algún grado de ROP.d. El número y cuantía de los recursos socio-sanitarios son muy importantes.2) Factores relacionados con la aparición de la ROP:a. El desarrollo de la ROP tiene como factores principales de aparcición de manera significativa (p<0.05), los siguientes:- Peso al nacer- Edad gestacionalb. La Talla al nacer y el momento que se realiza la primera exploración son significativos, ya que al realizarse antes en niños más prematuros, su tamaño es menor.c. Los factores pulmonares como la apnea y la displaxia broncopulmonar son factores predisponentes. Es la hipoxia lo que favorece su aparición.d. Los factores hematológicos, grupo sanguíneo y la necesidad de transfusiones son las variables de mayor significancia.e. Las alteraciones cardiacas también son un factor predisponente en el desarrollo de la ROP.f. Las demás variables no muestran repercusión en la aparición de la ROP.g. Cuando aparece rigidez pupilar, después de la instilación de los colirios, es un signo de alerta de ROP.3) Factores relacionados con el grado de retinopatía:a. Las variables que influyen en el grado de afectación por ROP son:1. Peso al nacer2. Edad gestacionalb. Los factores que provocan deficiente ventilación tales como la apnea o la displaxia broncopulmonar y los factores cardiológicos colaboran en un mayor grado de retinopatía.c. El sexo, aunque resulte significativo, no es un factor importante para ser tenido en cuenta.d. Todas las demás variables clínicas, así como los tratamientos médicos aplicados, no muestran ninguna repercusión en el grado de la ROP.e. La rigidez pupilar se presenta cuando existe un grado de retinopatía establecido.f. La enfermedad Plus es un factor de gravedad y de posible evolución y cambio en cualquier grado de ROP.4) Factores relacionados con la zona de afectación de la ROP:a. Las variables que influyen en la zona del fondo de ojo afectada por la ROP de manera significativa son:- Peso al nacer- Edad gestacionalb. La displaxia broncopulmonar y la necesidad de las transfusiones sanguíneas implican mayor afectación de la zona central.c. La dilatación pupilar media o rígida indica que la vascularización se encuentra en zona II de manera concluyente, siendo un signo clínico muy importante.d. La enfermedad Plus está presente significativamente en la Zona II.5) Enfermedad Plus y grado de Dilatación Pupilar:a. La existencia de una tortuosidad vascular en cualquier zona, exista o no cualquier grado de ROP, indica que existe un riesgo de desarrollo de retinopatía o agravamiento de la misma de manera significativa. Este factor se podría considerar junto a la dificultad de la dilatación como datos "diana" tanto en el pronóstico como en la evolución de la ROP en cualquier niño / This study has been based on in two groups of infants with retinopathy at the children Hospital La Fe in Valencia: Group 1., 40 infants with ROP Group 2., 74 infants with ROPAccording to the marked objetives, and the results obtained, we conclude: 1) Incidence at Hospital - We find an increase of births in the last two years, as well as of premature nerwborns (16%) - Increase of births of less than 32 weeks of gestation - 7% of the studied infants developed some degree of ROP. - The number and quantity of health and technical resources are very important. 2) Factors related to the development of ROP - The following risk factors that apeared significantly (p<0,05) in our study are: . Weight at the birth. . Gestational age. . Length at the birth. . The postnatal age of the 1st exam. . Hypoxia, apnea and bronchopulmonary dysplasia. . Hemathological factors, blood group, blood transfusion. . Cardiovascular dysfunctions. . Pupil rigidity. 3) Factors related to the severity (grade) of retinopathy: - The variables that influence in the severity of ROP are the following: . Weight at the birth. . Gestational age. . Respiratory factors like: apnea, bronchopulmonary dysplasia, cardiovascular factors. . Pupil rigidity, is evident when ROP appears. . The Plus desease. 4) Factors related to the zone of ROP - The variables that influence in the zone of the fondus affected by the ROP are: . Weight at the birth. . Gestational age. . Bronchopulmonary displasia. Blood transfusion imply greater affectation of the central zone. . The intermedite or rigide pupil, is a very important clinical sign. . The Plus desease. 5) The Plus desease and pupil dilatation- The existence of vascular tortuosity in any zone, despite the existance or not of some grade of ROP, means a risk of ROP development or major lesion. We can consider this factor, and the difficulty of pupil dilatation as the "target" factors both in the prognosis and in the development of the retinopathy.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Se trata de una enfermedad muy prevalente en mujeres con dolor pélvico o esterilidad. Aunque la endometriosis es una enfermedad benigna, el tejido endometrial adquiere la capacidad de adherirse e invadir el peritoneo, produciéndose un proceso de proteolisis de la matriz extracelular (MEC). En este proceso están íntimamente implicados el sistema fibrinolítico y el de las metaloproteasas de la matriz extracelular (MMPs). El sistema fibrinolítico se basa en la conversión del plasminógeno en plasmina por la acción de dos enzimas, el activador tisular del plasminógeno (tPA) y el activador del plasminógeno de tipo uroquinasa (uPA). A esta tendencia profibrinolítica se opone una actividad antifibrinolítica, mediada por tres inhibidores de los activadores del plasminógeno (PAI-1, PAI-2, PAI-3). La plasmina y sus activadores tienen una importante función proteolítica tisular interviniendo en procesos de proliferación y adhesión celular. Las MMPs son una familia de enzimas zinc-dependientes capaces de degradar los componentes de la MEC. Junto con los inhibidores de las MMPs o TIMPs, forman un sistema que controla el correcto recambio del tejido conectivo y puede alterarse en condiciones patológicas como es el caso del cáncer o la endometriosis.El presente estudio analiza diversos componentes del sistema fibrinolítico y de las metaloproteasas en muestras de tejido proveniente de 55 pacientes con endometriosis y 37 mujeres controles. Se ha estudiado por ELISA los niveles antigénicos de los activadores fibrinolíticos y sus inhibidores, así como la MMP-3 y el TIMP-1, en el endometrio y el líquido peritoneal de ambos grupos y en el tejido proveniente del endometrioma ovárico de las pacientes con endometriosis. Además, se ha determinado los niveles funcionales de tPA, uPA y PAI-1. Además, se ha estudiado mediante inmunohistoquimia la expresión de uPA, PAI-1 y PAI-3 y mediante hibridación in situ la expresión de mRNA de PAI-1.Existe un aumento del nivel de uPA y MMP-3 en el endometrio de mujeres con endometriosis y un aumento de PAI-1 y TIMP-1 en el endometrioma ovárico con una disminución de PAI-3 en este tejido. El análisis de las muestras pareadas confirmó estos resultados. El líquido peritoneal muestra un aumento de uPA antigénica en los estadios avanzados de la enfermedad, no encontrándose diferencias en función de la recidiva de la enfermedad. La inmunohistoquimia mostró una señal de uPA mayor en el endometrio de la mujer con endometriosis localizada tanto a nivel glandular como en el estroma. El PAI-1 se expresó con intensidad en el endometrioma ovárico, a nivel del epitelio, el estroma y el endotelio vascular. La señal de PAI-3 en el endometrioma fue de moderada intensidad y de localización estromal. Por otra parte, la hibridación in situ mostró una expresión de PAI-1 débil en el endometrio de la mujer con endometriosis y los controles e intensa en el endometrioma.Nuestros resultados nos permiten especular en la secuencia de acontecimientos que llevaría a la implantación y la formación del quiste endometriósico. El aumento inicial de la actividad enzimática observada en el endometrio de mujeres con endometriosis estaría mediada por uPA y MMP-3. Este hecho aumentaría la adhesión del tejido endometrial a la superficie ovárica y peritoneal, así como facilitar la invasión de la matriz extracelular. Este proceso desencadenaría la formación de la lesión endometriósica inicial. Una vez formado el quiste endometriósico ovárico se produce un aumento de los niveles de inhibidores (PAI-1 y TIMP-1), sin detectarse un aumento en la actividad proteolítica. La razón por la cual esta actividad proteolítica se limita a los estadios iniciales de la enfermedad es todavía desconocida, pero este comportamiento podría explicar la formación del quiste endometriósico sin invasión del tejido ovárico circundante. / Endometriosis is defined by the presence of endometrial glands and stroma outside the uterus. It is a disease that affects up to 60% of women with pelvic pain and infertility. The etiology and pathogenesis of endometriosis are far from clear, despite several decades of research in this field. Although endometriosis is a benign disease, the endometrial tissue acquires the ability to attach and invade the peritoneum where a local extracellular proteolysis might take place. This process involves the plasminogen activator (PA) and matrix metalloproteinase (MMP) systems.The aim of this study is to analyse several components of the plasminogen activator (PA) pathway and the matrix metalloproteinase (MMP) system in endometriotic tissue, endometrium and peritoneal fluid from women with and without endometriosis (controls). 55 women with endometriosis and 37 controls were studied. In endometrium of women with endometriosis the antigenic levels of urokinase type-PA (uPA) and MMP-3 were elevated compared to endometrium from controls. Ovarian endometriotic tissues had higher antigenic levels of PA inhibitor type 1 (PAI-1) and MMP inhibitor type 1 (TIMP-1) than endometrium. The peritoneal fluid from women with endometriosis showed an increase in uPA levels. No differences were observed according to the presence of recurrence of the disease. Immunohystochemistry showed higher uPA expression in endometrium of women with endometriosis. PAI-1 was highly expressed in ovarian endometrioma stroma and endothelium. In situ hybridization showed an intense expression of PAI-1 mRNA in ovarian endometrioma. We conclude that the high levels of uPA and MMP-3 in endometrium of women with endometriosis might contribute to the invasive potential of endometrial cells. Once the ovarian endometriotic cyst is developed, high PAI-1 and TIMP-1 levels are detected and significant proteolytic activity is no longer observed. The increase of inhibitors and the reduction in proteolytic activity could explain the frequent clinical finding of isolated endometriotic cyst without invasion of the surrounding ovarian tissue.

El asma es una enfermedad crónica que afecta a una parte significativa de la población y cuya prevalencia y morbilidad están aumentando, a pesar del cada vez mejor y mayor conocimiento que de la misma se posee y del amplio abanico de tratamientos de que se dispone para su manejo. En este contexto, la implicación del paciente en el manejo y control de su enfermedad, incluyendo el tratamiento farmacológico, se ha venido reclamando como un objetivo terapéutico de indudable valor. Un primer paso para diseñar programas que favorezcan tal implicación- los denominados programas de educación y automanejo- es conocer qué tipo de información sobre su asma desea tener el enfermo, hasta qué punto es capaz de buscar por sí mismo esa información, y en qué medida está dispuesto a tomar decisiones al respecto del manejo de la enfermedad que padece. Sin embargo, resulta paradójico el escaso interés que se ha prestado a estos aspectos, al menos si se toman como referencia las publicaciones científicas en las revistas especializadas. Dentro de este contexto, el objetivo general del presente trabajo ha consistido en diseñar y estudiar las características de un instrumento específico que permita evaluar fácilmente y de manera fiable en asmáticos españoles el deseo y la búsqueda de información sobre el asma, y la disposición para tomar decisiones sobre esta enfermedad y su tratamiento. Este instrumento, que hemos denominado Información y Decisiones en el Asma (IDEA), ha sido elaborado en el marco de una colaboración interdisciplinar entre especialistas en neumología (los Doctores en Medicina M. Perpiñá y A. De Diego), y en psicología (la Doctora A. Belloch y la autora de este trabajo).El cuestionario finalmente elaborado se compone de tres subescalas: Deseo de Información, DI (10 ítems, con formato de respuesta likert de 4 pasos, desde Nunca=0 a Siempre=3), Búsqueda de Información, BI, (10 ítems, formato de respuesta Si/No) y Toma de Decisiones, TD. Esta subescala consta de 3 "escenarios" que representan tres niveles crecientes de gravedad del asma en los que el paciente ha de optar por una de 3 posibles respuestas (decidir él mismo, el médico, o ambos por igual), ante una serie de preguntas relacionadas con diversos aspectos a decidir en cada uno de los escenarios que le proponen. METODOLOGÏA: El IDEA fue administrado a 80 pacientes asmáticos adultos en situación estable y diferentes niveles de gravedad. Tras ser entrevistados con el fin de recoger datos sobre la historia natural de su enfermedad (edad de inicio, años de evolución, visitas a urgencias en el último año), nivel de estudios y situación económica, todos ellos completaron una batería de instrumentos dirigida a evaluar calidad de vida (AQL), alexitimia (TAS-20), opiniones sobre la salud (HOS), ansiedad (STAI-E/R), síntomas de asma (ASC), locus de control para la salud (HLC), amplificación somatosensorial (SAS) y personalidad (BFQ). RESULTADOS: Aunque la mayoría de los pacientes presentó interés por tener información, la búsqueda activa de la misma y la toma de decisiones resultaron mucho menores. DI y BI se asociaron a niveles de estudios y económicos elevados, mientras que TD correlacionó con la presencia de atopia, edad (pacientes jóvenes), el hecho de ser mujer y escasas visitas a urgencias. En cuanto a las variables psicológicas, los análisis de regresión múltiple demostraron que DI y BI se explicaron fundamentalmente por la ausencia de alexitimia, mientras que TD dependía de la implicación conductual del individuo con su enfermedad. CONCLUSIONES: El IDEA presenta una consistencia interna y validez de contenido muy aceptables, lo cual avala su posibles utilización para medir lo que sus dominios pretenden evaluar. Además, presenta una validez de constructo satisfactoria, ya que sus dimensiones se asocian a las características sociodemográficas y psicológicas que cabría esperar dado su contenido conceptual. / Asthma management guidelines emphasive increased autonomy for asthmatics throught patient education and patient-iniated action plans. OBJECTIVE: The main aim of this study was to design a new instrument for determing the asthamtic's desires for information (DI) as well as his or her active search for it (SI) and ability to make decisions (DM) about his or her disease. METHODOLOGY: A questionnaire titled Information and Decisions in Asthma (IDEA) that containing 31 items in three subscales: DI, SI and DM was answered by 80 asthmatics adults of both sexes in stable condition and with varying levels of severity of disease. After interviews to take down medical histories (age of onset, years of evolution, visits to the emergency room within the past year), educational level and economic status, all patients completed a battery of test assessing the following: quality of life (QL), alexithymia (TAS-20), health opinions (HOS), state-trait anxiety (STAI-E/R), asthma symptoms control (ASC), health locus control (HLC), somatosensory amplification (SAS) and personality (BFQ).RESULTS: Cronbach a coefficients were satisfactory for DI and SI (0.86 and 0.77, respectively) and did not improve with the elimination of any items. Factorial analysis overall for DI and AS detected two correlated factors (r=0.34, p<0,01). The DM subscale contained problems of internal consistency which were solved by removing five items. Factorial analysis for DM then revealed a tri-factorial structure in which each factor adjusted well to each of the scenarios. Although most patients expressed interest in obtaining information, their level of active seeking and decision making were much lower. DI and SI were associated with higher educational levels and economic status, whereas DM correlated with the presence of atopy, age (young patients), sex (women) and few visits to the emergency room. CONCLUSIONS: The global analysis of the results indicate that the IDEA shows very acceptable internal consistency and validity, suggesting that it could be used to assess the aspects it is intented to meassure.

La primera parte de la tesis está relacionada con modelos con dimensiones extra universales (todas las partículas se propagan en la dimensión extra). En estos modelos, a bajas energías, los primeros efectos aparecen al nivel de un loop. Como consecuencia, nuevas partículas relacionadas con las dimensiones extra pueden ser relativamente ligeras. En esta parte se analiza quan ligeras pueden ser y si pueden ser producidas en las actuales o inmediatamente futuras instalaciones experimentales. La tesis estudia las contribuciones a la desintegración del Z en quarks b, la cual muestra una fuerte dependencia con la masa del top y experimentalmente está bien medida . Este proceso proporciona el mejor límite en la masa de las nuevas partículas, junto con elobtenido del parámetro rho. De todos modos, solo es 300 GeV (95 % CL), lo que hace accesibles las nuevas partículas a las futuras instalaciones experimentales.En la segunda parte, se estudian las correcciones a las constantes gauge en forma de potencias en modelos con dimensiones extra. Lo cual es muy importante porque si estas correcciones pudiesen ser controladas podría ser posible comprobar modelos de Gran Unificación a bajas energías. Usando teorías efectivas, se concluye en la tesis que estas correcciones pueden ser calculadas sin ambigüedad solo cuando se conoce, aunque sea parcialmente, la teoría más completa que genera la teoría extra dimensional.Finalmente la tesis presenta las versiones latizadas de dos modelos diferentes con dimensiones extra y estudia su fenomenología. / This thesis can be framed into a more extense research project aimed to provide a practical post-graduate training that makes up for the lack of training in Clinical Psychology, at that moment. To that purpose, the Service of Psychological Assistance of the Personality, Assessment and Psychological treatment department of the University of Valencia is created. The sample for my study of different anxiety disorders was taken from this service. The main purpose was to refine a test, the R-3, that could discriminate aspects of rigidity between normal population and those people with any kind of anxiety disorder. To that purpose, this scale was applied to both normal population and population suffering from any anxiety disorder according to DSM-III-R, in four different phases: pre-test, post-test, and two follow-ups. The population with anxiety disorders was treated with different kinds of therapy that were never related to rigidity. Thus, this population was assessed before the treatment (pre-test), after the treatment during the 9th or 16th week (post-test) and during the two subsequent follow-ups a month and a half and three months later. Once the test had been refined, several psychometric analysis were performed with it. Among the main conclusions we find out that: 1. The personality variable rigidity has two sides: a positive and a negative one. 2. From the psychometric analysis carried out using the abbreviated scale, we can stand out the temporal stability of the scale. Consequently, rigidity measured with the abbreviated scale seems to be a stable dimension that is found in a prime level of personality, and therefore, difficult to modify. 3. Last, as concerns sensibility to change of the scale, important differences can be found when we compare rigidity before and after therapy. However, such difference is not found in any of the two follow-ups.

En esta investigación se realiza un estudio sobre las circunstancias socio-vitales de las mujeres maltratadas que deciden romper con la situación de violencia diferenciándolas de aquellas que no toman la decisión de romper en un principio, pero que finalmente acaban rompiendo con la situación de violencia. A partir de una revisión de la literatura existente, se han relacionado una serie de factores considerados "factores de riesgo" y una serie de "factores protectores" estrechamente relacionados con las situaciones de violencia. A estos factores se añadieron otras variables que según nuestra experiencia profesional, aportarían la información necesaria y adecuada para llevar a cabo el estudio planteado. El estudio se llevó a cabo con una muestra de 678 mujeres que habían sufrido maltrato físico y maltrato psicológico. La información social, psicológica y jurídica obtenida se clasificó según fuese considerada como factor de riesgo o de vulnerabilidad para ser víctima de violencia, o como factor protector. Los análisis estadísticos consistieron en realizar un análisis bivariante entre las distintas variables o factores y la variable dependiente "ruptura", utilizando la prueba c2, así como un análisis multivariante en el que se realizó un análisis de regresión logística para determinar la influencia de conjuntos de factores hacia nuestra variable dependiente "ruptura". Los resultados de nuestros análisis indicaron que para poder manejar este tipo de situaciones y confrontarlas con éxito para preservar su integridad física y psicológica, era de vital importancia la percepción de la propia mujer víctima de malos tratos, así como otros factores entre los que destacaba la cronicidad de los sucesos de violencia, el cual aparecía como uno de los factores más importante a la hora de poder romper con la situación de violencia.Conclusiones: La confrontación de la violencia es un proceso mediatizado por diferentes esferas a nivel social, político, cultural, económico y emocional, en el que es fundamental y necesario orientar a la víctima de manera que se ajusten los objetivos de intervención profesional con los personales de la mujer víctima de violencia sin invadir su realidad personal. / This study has carried out a study on the partner-vital circumstances of battered women. Differentiating women who decide to break up with the situation of violence from those that don't take the decision of breaking up in the first place, but finally they finish breaking up with the situation of violence. In a review of the literature related with this topic, we have selected several risks factors and other considered protective factors closely related with situations of violence. To this factors some others, that according to our experience would give the necessary information for the study, have been added. The study was carried out with a sample of 678 women that had suffered physical and psychological abuse. The social, psychological and legal information was classified as a risk factor to the victim of violence, or a protective factor. The statistical analysis consisted on carrying out bivariate analysis between the different variables or factors and the dependent variable "rupture", using the test c2, as well as a multivariate analysis in which an analysis of logistical regression to determine the influence of groups of factors toward our dependent variable "rupture." was carried out. The results of our analyses showed that to be able to manage this type of situations and to confront them with success to preserve physical and psychological integrity of the victim, it is of main importance the victim's perception of physical or psychological battering, as well as other factors among those, highlight the periodicity of the violent events, which appears like one of the most important factors when the victim is able to break up with the situation of violence. Conclusions: The confrontation of the violence is a process known at a social, political, cultural, economic and emotional levels. It is fundamental and necessary to guide the victim so that the objectives of professional intervention are adjusted with victim's personal circumstance without invading their personal life.

El objetivo del presente trabajo consiste en estudiar el estilo de vida relacionado con la salud y el autoconcepto, durante la adolescencia temprana e inicio de la adolescencia media (11 - 15 años) en función del género, de la edad o curso académico y de diversas variables socioeconómicas (profesión y nivel de estudios de los padres y tipo de centro de estudios), así como las relaciones que se establecen entre estas conductas de salud y las dimensiones del autoconcepto.La muestra utilizada es representativa del universo de alumnos de 6º E.G.B., 8º E.G.B./2º E.S.O., 2º B.U.P./4º E.S.O. y de 2º F.P.-I. Está compuesta por 967 estudiantes con edades comprendidas entre los 11 y los 16 años. El 49.1% son chicos y el 50.9% son chicas.Los instrumentos utilizados son el Inventario de Conductas de Salud en escolares (Balaguer, 1999, 2002; Wold, 1995) -para evaluar las variables del estilo de vida relacionado con la salud, así como las variables sociodemográficas- y el Perfil de Autopercepciones para Niños (Harter, 1985) -para evaluar las dimensiones del autoconcepto.Se han realizado diversos análisis descriptivos, correlacionales, varianza y path análisis, cuyos principales resultados permiten concluir que en la adolescencia se produce el inicio en la experimentación y consumo de tabaco, alcohol y cannabis; los hábitos alimentarios se mantienen bastante estables y la práctica de actividad física y deporte disminuye con la edad. Las conductas relacionadas con el consumo de sustancias mantienen una fuerte relación positiva entre sí. Las percepciones que los jóvenes tienen en los diferentes dominios del autoconcepto y en la autovalía global disminuyen con la edad, únicamente la percepción de aceptación social permanece estable durante este periodo.Las dimensiones del autoconcepto que tienen una mayor influencia sobre la práctica de deporte y de actividad física son la competencia deportiva y la aceptación social. El comportamiento/conducta es la dimensión que tiene más influencia sobre el consumo de sustancias, seguida por la aceptación social. Por último, la práctica de deporte posee una influencia negativa sobre el consumo de sustancias en las chicas pero no en los chicos. / The main purpose of this study was to examine health lifestyle and self-concept during early adolescence across the gender, age and socioeconomic status; and to examine the relationships among the health behaviours and the dimensions of self-concept.The sample was representative of students from the Valencian Community (N = 965) between 11 and 16 years old.Self-concept was evaluated by a Spanish version of Harter's (1985) Self-Perception Profile for Children (Atienza, Balaguer & Moreno, 2002), and health behaviours and demographic variables were evaluated by a Spanish traslation of the WHO's research protocol about Health Behaviour in School-Children (HBSC) (Balaguer, 1990, 2002; Wold, 1995).The results of this investigation indicated that substance use (tobacco, alcohol and cannabis) is initiated during early adolescence. The perceptions on different domains of self-concept (excepting social acceptance) declined between 11 and 16 years old. Athletic competence and social acceptance are the dimensions with the strongest influence on physical activity and sport practice. Behavioral conduct and social acceptance have the most powerfull influence on sustance use. Finally, sport's practice has a negative effect on substance use in girls.

El papel de la motivación es un tema central en cualquier esfera donde se realice una actividad humana, ya que tanto el rendimiento como los buenos resultados suelen asociarse al nivel de motivación manifestado por las personas. En el contexto de la psicología moderna, la motivación se ha utilizado para representar tanto la energía, como la intensidad y la direccionalidad que subyace a cualquier conducta humana.Diversas teorías han tratado y profundizado en el estudio de la motivación. Teorías que abarcan desde posiciones mecanicistas, que conciben al ser humano como un sujeto pasivo a merced de las influencias del entorno, hasta las perspectivas que destacan el papel de la cognición en las respuestas de los sujetos. Basándose en la Teoría de la evaluación cognitiva, dentro del marco de la Teoría de la Autodeterminación (Deci & Ryan, 1985, 1991), Vallerand (Vallerand, 1997) propuso el Modelo Jerárquico de la Motivación Intrínseca y Extrínseca como un instrumento para organizar y comprender los mecanismos básicos que regulan la motivación en el ámbito del deporte y el ejercicio. Siguiendo a Vallerand (2001) el modelo plantea la existencia de motivación intrínseca, extrínseca y amotivación. La motivación intrínseca se refiere al placer y satisfacción derivada de la práctica, la motivación extrínseca se refiere a la participación en la actividad como medio para conseguir un objetivo externo a ella, por último, la amotivación se refiere a la falta de motivación o de intencionalidad de seguir practicando. Por otro lado un marco adecuado para entender la motivación en el contexto deportivo es la teoría de metas de logro (Ames, 1992; Duda 1992, 1993; Nicholls 1980, 1989; Roberts 1984, 1992), donde se examina la motivación de los sujetos en función de los objetivos que se derivan de su practica. Se parte de la premisa básica de que los sujetos que participan en contextos de logro necesitan mostrarse competentes, pero la forma en la que se construye la percepción de competencia difiere de unos sujetos a otros. De esta manera podemos hablar de dos perspectivas a la hora de concebir su capacidad: perspectiva de orientación a la tarea y perspectiva de orientación al ego. Este modelo reconoce la influencia de ciertos climas psicológicos sobre las orientaciones motivacionales. Este clima motivacional está formado por todas las personas que rodean al deportista (padres, entrenadores, compañeros/as de clase, compañeros/as de equipo, amigos/as).El objetivo de este trabajo consistió en verificar el papel predictor de las variables consideradas en cada uno de estos dos modelos sobre las variables diversión, rendimiento y abandono de la competición, además se intentó determinar cual de los dos modelos era más potente para predecir el abandono de la competición. Los resultados apoyaron en parte los modelos teóricos propuestos, ya que algunas de las variables consideradas se manifestaron como predictoras de determinadas consecuencias afectivas y conductuales. En conclusion, pensamos que estos modelos podrían ser un instrumento de intervención en el ámbito deportivo de cara a incrementar la motivación de los atletas. / Based in the Achievement Goal Theory (Nicholls, 1989) and Hierarchical Model of Intrinsic and Extrinsic Motivation (Vallerand, 1997) based in the Cognitive Evaluation Theory (Deci y Ryan, 1985b, 1991) present study analysed Motivational Climate, Perception of Success, autonomy, competence and relationships perceptions, intrinsic motivation, extrinsic motivation and amotivation as predictors of enjoyment, performance and drop out in a sample of 230 youth athletes (12-18 years) participants in ten different sports. Analysis results in the Achievement Goal Theory indicated that (1) perceptions of ego motivational climate and task goal orientations were positively associated with enjoyment, (2) competence perception were positively associated with performance and (3) none of the variables were related with drop out.Analysis results in Hierarchical Model of Intrinsic and Extrinsic Motivation showed (1) relationships perception, intrinsic motivation were positively associated with enjoyment, while amotivation was negatively associated, (2) relationships perceptions was positively related to performance and (3) autonomy perception was negatively related with drop out.Finally, to compare which of both theories showed as better predictor of drop out, discriminate analysis was made. Hierarchical Model of Intrinsic and Extrinsic Motivation was the better predictor because classified correctly 84.8% of cases, while Achievement Goal Theory classified correctly only 73.6% of casesThese results support partially the Achievement Goal Theory and the Hierarchical Model of Motivation hypothesis because same of the variables were verified as affective and conduct consequence predictors. In conclusion, we thought that these models may be an instrument to perform interventions in the sport domain to increase athletes motivation.Key words: Self-determination theory, sport initiation, Achievement Goal Theory.

En este estudio se investigó la capacidad predictiva de la Teoría de la Conducta Planeada (TCP), la Teoría de las Metas de Logro (TML) y de algunas variables conductuales en relación con la Intención y la Conducta de ejercicio en una muestra de 151 socios asistentes a un Centro Integral de Actividad Física C.I.A.F® (media de edad de 38.93 años, desviación típica 11.78). Dichos socios completaron los cuestionarios que median las siguientes variables: En primer lugar, para la Teoría de la Conducta Planeada: Intención conductual, Actitud hacia la conducta, Norma subjetiva, Control conductual percibido (medidas directas), y Creencias conductuales, Creencias normativas y Creencias de control facilitadoras/barreras (medidas indirectas). En segundo lugar, cómo variables incluidas de la Teoría de las Metas de Logro: Orientación al ego y Orientación a la tarea en el gimnasio; Clima ego y Clima tarea en el gimnasio. Finalmente como variables conductuales la Conducta previa y la Conducta futura de ejercicio. Siguiendo las relaciones planteadas en la Teoría de la Conducta Planeada encontramos que se establecen las siguientes relaciones significativas entre las uniones que defiende la Teoría: La Conducta futura con la Intención y el Control conductual percibido; la Intención con la Actitud y con el Control conductual percibido; la Actitud con las Creencias conductuales percibidas; la Norma subjetiva con las Creencias normativas; el Control conductual percibido con las Creencias de control facilitadores y con las Creencias de control Barreras. Por otra parte, las variables utilizadas de la Teoría de las Metas de Logro presentan las siguientes relaciones entre ellas mismas: el Clima Tarea, lo hace positivamente con la Orientación a la Tarea y negativamente con el Clima Ego; la Orientación a la Tarea lo hace a su vez también negativamente con el Clima Ego y este último, además de la relación antes mencionada con el Clima Tarea, positivamente con la Orientación al Ego. En la relación de lasvariables de la Teoría de las Metas de Logro con las variables de la Teoría de la Conducta Planeada encontramos que el Clima Tarea lo hace positivamente con la Intención, la Actitud, el Control conductual percibido, las Creencias conductuales percibidas, las Creencias normativas y las Creencias de control facilitadores; el Clima Ego por su parte lo hace negativamente con la Actitud y las Creencias de Control facilitadores y positivamente con las Creencias de control barreras; por último, la Orientación a la Tarea se relaciona positivamente con la Intención, la Actitud, las Creencias conductuales percibidas, las Creencias normativas y las Creencias de control facilitadores. Por su parte, la Conducta de asistencia previa correlaciona positivamente con la Conducta de asistencia futura (siendo esta la correlación más elevada encontrada en este análisis), con la Intención, con la Actitud y con el Control conductual percibido y negativamente con las Creencias de control barreras. Los resultados de los análisis de regresión efectuados nos han mostrado que las variables con mayor capacidad de predicción sobre la Intención de asistir al centro para realizar el programa de ejercicio son las Actitudes hacia la Conducta y el Control conductual percibido; mientras que las que tienen mayor capacidad de predicción sobre la Conducta de ejercicio son la Conducta previa - que se ha mostrado cómo la variable con mayor capacidad de predicción, ya que fue capaz de explicar por ella misma, un 46% de la varianza de esta variable - y el Control conductual percibido. Cabe enfatizar que la Actitud que los individuos adopten hacia el ejercicio juega un papel clave a la hora de predecir la intención de los socios de seguir ejercitándose. / The predictive capacity of the Theory of Planned Behaviour (TPB), the Achievement Goal Theory (AGT) and some behavioural variables related to Exercise Intention (EI) and Exercise Behaviour (EB) were investigated in a sample of 151 members of a fitness center (average age 38.93 years, standard deviation 11.78). The questionnaires measured the following variables: For the TPB: EI, Behavioural Attitude (BA), Subjective Norm (SB), Perceived Behavioural Control (PBC); and Behavioural Beliefs (BB), Normative Beliefs (NB) and Control Beliefs (CB) -facilitators and barriers. For the AGT: Ego (EO) and Task Orientation (TO); Ego (EC) and Task Climate(TC). For the behavioural variables, Previous Behaviour (PB) and Future Behaviour (FB) of exercise. We found the following significant relations supported by the TPB: The FB with the EI and the PBC; the EI with the BA and with the PBC; the BA with the BB; the SN with the NB; the PBC with the CB facilitators and with the CB barriers. The AGT presents the following relations between its variables: the TC correlates positively with the TO and negatively with the EC; the TO in turn correlates negatively with the EC. The EC, in addition to the aforementioned relation with the TC, correlates positively with the EO. In connection to the relation of the variables of both theories we found that the TC correlates positively with the EI, the BA, the PBC, the BB, the NB and the CB facilitators; the EC does it negatively with the BA and the CB facilitators and positively with the CB barriers; furthermore, the TO is related positively to the EI, the BA, the BB, the NB and the CB facilitators. The PB correlates positively with the FB (this being the highest correlation found in this analysis), with the BI, with the BA and with the PBC and negatively with the CB barriers. The results of the regression analysis showed that the variables with higher capacity of prediction over EI are the BA and the PBC; whereas those that have bigger capacity of prediction on EB were the PB and the PBC -since PB was capable of explaining on its own 46% of the variance. It is necessary to emphasize that the persons BA towards the exercise plays a key role in the prediction of member's EI of continuing doing exercise.