Introducción: La participación comunitaria se considera una prioridad en las estrategias relacionadas con la lucha de las enfermedades tropicales desatendidas como la lepra. En ellas se resalta la importancia de involucrar a todas las personas y sus comunidades, incluidas las mujeres, en la toma de decisiones que tienen que ver con su salud y bienestar. Además, la participación de otras partes implicadas como el personal sanitario, tiene un efecto positivo sobre la participación comunitaria y contribuye a su efectividad e impacto sobre la salud. Objetivos: Se planteó como objetivo principal de esta tesis doctoral analizar los programas de intervención comunitaria como estrategia para mejorar la salud y bienestar de las personas afectadas de lepra. Y como objetivos específicos: 1. Describir experiencias de programas con personas afectadas por lepra en los países endémicos generando información útil sobre el impacto de las intervenciones comunitarias. 2. Analizar la inclusión de la perspectiva de género en estudios sobre programas de participación comunitaria llevados a cabo con personas afectadas por la lepra en países afectados. 3. Explorar las percepciones de los y las profesionales de la salud de organizaciones locales sobre el desarrollo de programas con personas afectadas por la lepra en India y Brasil. Metodología: Para la consecución de estos objetivos se llevaron a cabo tres estudios. En primer lugar, se realizó una scoping review donde se analizaron artículos de diversas bases de datos que hacían referencia a programas de intervención comunitaria dirigidos a personas afectadas por la lepra en países de prioridad global y que presentaron una evaluación de resultados. En segundo lugar, se realizó una revisión crítica de la literatura con enfoque de género partiendo de los artículos identificados en la scoping review previa. Por último, se realizó un estudio cualitativo basado en la respuesta escrita a un cuestionario de preguntas abiertas que se envió por correo electrónico a 27 profesionales, 14 mujeres y 13 hombres, de 10 y 6 organizaciones locales de India y Brasil, respectivamente. Resultados: En la scoping review, se analizaron treinta artículos que cumplieron los criterios de inclusión. En su mayoría estaban relacionados con la salud y se dirigían a la población adulta. Todos evaluaron los indicadores utilizados positivamente. Ninguno incluyó indicadores que evaluaran directamente la participación comunitaria. El grado de participación analizado oscilaba entre la movilización y la colaboración. Tras revisar de nuevo los treinta estudios para la revisión crítica con enfoque de género, se obtuvo que en la mayoría de las secciones analizadas no se tuvo en cuenta la perspectiva de género. Aunque había una tendencia a desagregar los datos por sexo, los subgrupos de hombres y mujeres no fueron analizadas, ni hubo discusión de las diferencias entre los dos. En todos los artículos había evidencia de la presencia de sesgos de género y en la mayoría de ellos se usaron correctamente los términos sexo y género. Tras el análisis cualitativo de las 27 entrevistas realizadas a profesionales de la salud, los resultados mostraron algunas barreras que dificultan su trabajo diario como el estigma social, las desigualdades, las desigualdades de género, la difícil gestión de la enfermedad, los servicios limitados, la falta de recursos y la falta de participación de la comunidad. Además, identificaron algunas recomendaciones necesarias para mejorar el desarrollo y la sostenibilidad de estos programas. Conclusiones: Hay una relación positiva entre las intervenciones comunitarias con personas afectadas de lepra y los indicadores de salud, aunque los diseños empleados no permiten la atribución directa a la participación comunitaria. Concretamente en India y Brasil, se evidencian progresos en torno al desarrollo de los programas de intervención comunitaria, a pesar de que los y las profesionales siguen percibiendo barreras que lo obstaculizan. En relación con la perspectiva de género, hay una inconsistencia entre la evidencia analizada y los resultados obtenidos. Serían necesarias investigaciones más rigurosas que incluyan indicadores adecuados y a las personas afectadas por lepra para evaluar la efectividad de la participación comunitaria. Identificar las barreras que dificultan la sostenibilidad y efectividad de estos programas permite definir estrategias específicas para paliarlas. Éstas deben ir encaminadas hacia la participación de todas las partes, con enfoques de género y basados en los derechos humanos, con el fin de garantizar la cobertura universal y la sostenibilidad de los programas con personas afectadas por lepra.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-09-02T14:29:40Z No. of bitstreams: 1 Ivan Canoletto Rodrigues.pdf: 3620434 bytes, checksum: af57b2ede9f4c42cc197d82f5a8f5660 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-02T14:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ivan Canoletto Rodrigues.pdf: 3620434 bytes, checksum: af57b2ede9f4c42cc197d82f5a8f5660 (MD5) Previous issue date: 2016-04-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research deals with the compulsory hospitalization of leprosy in São Paulo, as well as the factors that led to the institutionalization of this process, its influence on the national scene and its consequences for the people directly affected by it. Besides, it presents everyday elements of a leprosarium, taking as object the Sanatorium Padre Bento, in Guarulhos, considered a reference in the nursing homes colonies system (leprosariums). Compulsory admissions intensified from 1930, extending through 1986. However, its consequences reverberate to the present day, matter of fact the hospitalized people had their families dismantled, spent many years isolated from society and still suffer from the stigma of the disease, making it difficult in much social reintegration after the release of leprosariums, causing some chose to continue living in the accommodation of these institutions. In the 1930s, little was known about the modes of transmission of leprosy. The only known vector was the patient himself, causing the incarceration and stigma were presented as a necessity in the fight against leprosy. Meantime, the research indicates that the reasons for such a measure were not strictly medical, with influence of hygienist medicine and even eugenic ideas, exclusion being used as a means of social "cleaning". This is related to the modernization and industrialization context that Brazil and, especially, São Paulo were passing through. Even with most of the leprosariums counting with great structure and the attempt of the inmates to have as close as possible to the everyday reality out there, there were many years of restriction of freedom without existence of a cure or treatment. The drastic consequences of this authoritarian measure caused the leprosy initiate a fight as a social movement, in seeking remedies from the State / A presente pesquisa trata da internação compulsória dos hansenianos no Estado de São Paulo, bem como dos fatores que motivaram a institucionalização desse processo, sua influência no cenário nacional e suas consequências para as pessoas por ele diretamente atingidas. Além disso, apresenta elementos do cotidiano de um leprosário, tomando como objeto o Sanatório Padre Bento, em Guarulhos, considerado uma referência dentro do sistema de asilos-colônias (leprosários). As internações compulsórias se intensificaram a partir dos anos 1930, estendendo-se até 1986. Entretanto, suas consequências reverberam até os dias atuais, já que as pessoas internadas tiveram suas famílias desmanteladas, passaram muitos anos isoladas da sociedade e ainda sofrem com o estigma da doença, o que dificultou em muito sua reinserção social após as liberações dos leprosários, fazendo com que alguns optassem por continuar vivendo nos alojamentos dessas instituições. Nos anos 1930, pouco se sabia sobre as formas de transmissão da hanseníase. O único vetor conhecido era o próprio doente, fazendo com que a reclusão e o estigma fossem apresentados como uma necessidade no combate à lepra. Entretanto, a pesquisa indica que os motivos para tal medida não eram exclusivamente médicos, havendo influência da medicina higienista e até mesmo de ideias eugenistas, sendo a exclusão utilizada como forma de “limpeza” social. Isso está relacionado ao contexto de modernização e industrialização que o Brasil e, especialmente, São Paulo estavam passando. Mesmo com boa parte dos leprosários contando com ampla estrutura e da tentativa dos internos de ter um cotidiano próximo da realidade externa, foram muitos os anos de cerceamento da liberdade sem existência de uma cura ou tratamento. As consequências drásticas dessa medida autoritária fizeram com que os hansenianos iniciassem uma luta enquanto movimento social, na busca por ressarcimentos por parte do Estado

Submitted by Tatiana Oliveira (tsilva@icict.fiocruz.br) on 2012-06-06T12:23:16Z No. of bitstreams: 1 jorgenilce_s_sales_ioc_bp_0022_2010.pdf: 2120746 bytes, checksum: 319e0b7b0dce67008dbde7aeb9028520 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-06T12:23:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jorgenilce_s_sales_ioc_bp_0022_2010.pdf: 2120746 bytes, checksum: 319e0b7b0dce67008dbde7aeb9028520 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz.Instituto Oswaldo Cruz. Rio de janeiro, RJ, Brasil / Os mecanismos que levam a ausência de resposta imune celular no pólo lepromatoso da hanseníase frente ao Mycobacterium leprae permanecem obscuros. Estudos anteriores mostraram que fatores secretados pelos macrófagos de pacientes lepromatosos inibem a proliferação de linfócitos de indivíduos saudáveis, sugerindo que fatores endógenos produzidos por células da linhagem mielóide podem exercer uma atividade supressora nas células T. Recentemente, diversos estudos têm demonstrado a participação da enzima indoleamina 2,3 dioxigenase (IDO) na supressão das células T, indicando que mudanças bioquímicas devido ao catabolismo do triptofano têm efeitos na proliferação dessas células. No presente trabalho nós demonstramos que os pacientes com a forma clínica lepromatosa apresentam uma maior expressão de IDO em biópsias de pele e maior atividade de IDO no soro quando comparados com pacientes com a forma tuberculóide e que o M. leprae induz a expressão e a atividade de IDO em monócitos de indivíduos saudáveis e de pacientes lepromatosos. Além disso, observamos que o M. leprae induz aumento na atividade de IDO nas células dendríticas derivadas de monócitos de indivíduos saudáveis e que esta atividade aumentada de IDO contribui para o aumento percentual de linfócitos expressando a molécula supressora CTLA-4, sugerindo que IDO participe na anergia T antígeno específico observada em pacientes com a forma lepromatosa da doença / The absence of cellular immune response to M. leprae in lepromatous pole of leprosy remains unclear. Previous studies showed that factors secreted by macrophages of lepromatous patients inhibit the proliferation of lymphocytes from healthy individuals, suggesting that endogenous factors produced by cells of myeloid lineage may have suppressive activity on T cells. Recently, several studies have been demonstrating the involvement of the enzyme indoleamine 2,3 dioxygenase (IDO) in the suppression of T cells, indicating that biochemical changes due to the catabolism of tryptophan affects on the proliferation of these cells. In this study we demonstrated that patients with lepromatous clinical form showed higher IDO expression in skin biopsies and increased IDO activity in serum when compared with patients with the tuberculoid form. In addition, M. leprae induces the expression and activity of IDO in monocytes of healthy subjects and lepromatous patients. Moreover, we observed that M. leprae induces increased activity of IDO in monocyte-derived dendritic cells of healthy individuals and that this increased IDO activity may contribute to the increase in percentage of T lymphocytes expressing CTLA-4, which suggest that IDO may play a role in T-specific anergy observed in lepromatous leprosy patients

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-20Bitstream added on 2014-06-13T19:49:15Z : No. of bitstreams: 1 panzarinijunior_jr_me_sjrp.pdf: 604960 bytes, checksum: c4a1aad20a25c80f6fee78c9f6a59495 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A lepra ou hanseníase é uma doença crônica infecciosa de pele e nervos periféricos causados pelo patógeno intracelular obrigatório do Mycobacterium leprae (M. leprae). A lepra afeta milhões de pessoas em todo mundo, principalmente os habitantes de países pobres em desenvolvimento e industrializados. O seqüenciamento do genoma do M. leprae revelou a presença de genes da via metabólica do ácido chiquímico, que tem uma importância fundamental na produção de compostos aromáticos em plantas, bactérias e fungos. A via metabólica do ácido chiquímico consiste em sete enzimas que catalisam a conversão seqüencial de eritrose-4-fosfato (E4P) e fosfoenolpiruvato (PEP) em corismato, a qual está ausente em humanos, minimizando os efeitos tóxicos das drogas no organismo e aumentando a especificidade das novas drogas desenvolvidas. A análise do modelo estrutural da chiquimato quinase de M. leprae (MlSK) complexada com ácido chiquímico, adenosina difosfato(ADP) e magnésio (Mg+2), a qual catalisa o quinto passo da via metabólica do ácido chiquímico obtidos por métodos de modelagem molecular comparativa foi validado e poderá ser utilizado para o desenho de drogas específicas contra o M. leprae e vários outros microrganismos que apresentam a mesma via. Este trabalho aumenta a certeza de que a modelagem comparativa é uma ferramenta útil em bioinformática estrutural, uma vez que não se tem acesso às estruturas determinadas experimentalmente, podendo ser valiosa na anotação de Dissertação de Mestrado seqüências genômicas, contribuindo para a genômica estrutural e funcional, e simulações de docking proteína-ligante. / Leprosy or Hansen's disease is a chronic infection of the skin and peripheral nerves caused for obligate intracellular pathogen Mycobacterium leprae . The leprosy is affecting million persons in whole world, principally the inhabitants of poor countries in development and industrialized. The genome sequencing of M. leprae has revealed the presence of genes of metabolic pathway of the shikimic acid, what is pivotal importance to production of aromatic compounds in plants, bacteria and fungi. The metabolic pathway of the shikimic acid consists of seven enzymes that catalyse the sequential conversion of erythrose-4-phosphate (E4P) and phosphoenolpyruvate (PEP) to chorismate, which is absent in humans, minimizing the toxic effects of the drugs in the organism and increasing the specificity of the new drugs developed. The analysis of shikimate kinase structural model of M. leprae (MlSK) complex with shikimic acid, adenosine diphosphate (ADP) and magnesium (Mg+2), which catalysing the fifth step of shikimic acid metabolic pathway obtained by methods of molecular comparative modeling was validated and it will be able to draw specific drugs against M. leprae and several other microorganisms that presents the same pathway. This work increase the conviction that comparative modeling is an useful tool in structural bioinformatics, once that have not acess to the experimentally determined estructures, can be valuable in annotating genome sequence,contributing to the structural and functional genomics, and protein-ligand docking simulations.

Submitted by CARLA LISBOA PORTO null (mrs.lisboa@gmail.com) on 2017-10-02T17:30:23Z No. of bitstreams: 1 CARLA LISBOA PORTO revisado.pdf: 4929345 bytes, checksum: 59c3192afbce06a5602894d588e0bc88 (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-10-03T16:03:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 porto_cl_dr_assis.pdf: 4929345 bytes, checksum: 59c3192afbce06a5602894d588e0bc88 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T16:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 porto_cl_dr_assis.pdf: 4929345 bytes, checksum: 59c3192afbce06a5602894d588e0bc88 (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Esta pesquisa tem por objetivo investigar as experiências de pessoas que viveram e trabalharam em um antigo leprosário no interior do estado de São Paulo e que criaram, a partir de redes de sociabilidade e solidariedade, diversas táticas de sobrevivência e resistência. O Departamento de Profilaxia da Lepra, criado em 1935 e extinto em 1967, foi o responsável pela política de isolamento praticada na rede de cinco asilos-colônias paulistas (dentre eles, o de Aimorés, em Bauru), assim como as normas disciplinares adotadas nessas instituições. Para proteger o restante da população de uma endemia de lepra (hanseníase), os doentes foram excluídos da sociedade e passaram a viver na instituição sob regras e códigos disciplinares bastante severos, principalmente, em relação ao controle dos usos do tempo e de seus corpos. O antigo asilo-colônia Aimorés tinha características de uma instituição total, regida por diferentes políticas públicas para combate à doença (do isolamento compulsório até a internação para tratamento, possível desde o fim da década de 1940). Embora houvesse, a partir de 1962, um decreto que determinava o fim dessa prática para com os portadores do mal de Hansen, o estado de São Paulo a manteria até 1967, quando houve a reestruturação da Secretaria de Saúde paulista. Diante desse cenário, como esses homens e mulheres agiram para lidar com a vida em confinamento e quais as alternativas encontradas por eles para suportarem uma liberdade vigiada? Como essas modificações repercutiram no modo de viver destas pessoas? Buscou-se, portanto, identificar de que maneira as redes de sociabilidade, formadas dentro de um espaço disciplinador, possibilitaram aos internados a execução de táticas de sobrevivência e resistência ao regime de isolamento e, até mesmo, a subversão dos códigos disciplinares que lhes foram impostos. Tais práticas são apresentadas a partir da análise das narrativas de ex–pacientes entrevistados, que contêm aspectos importantes sobre suas relações sociais e o cotidiano, por meio de suas memórias sobre o trabalho e as atividades de lazer e entretenimento. A data inicial da periodização contempla a primeira rebelião coletiva dos internados, ocorrida em 1945, até o impacto destas mudanças sobre as atividades da Caixa Beneficente. A entidade, que oferecia assistência aos internados para sua adaptação à vida intramuros, passaria, em 1969, a auxiliá-los para a readaptação, nem sempre bem-sucedida, da vida fora da instituição. Para compreender esse contexto (de criação da instituição e seu funcionamento), serão apresentadas também as políticas públicas adotadas para o combate à doença no período em questão, no estado, por meio de diversas fontes. / This research aims to investigate the experiences of people who lived and worked in a former Leprosy Home in the countryside of São Paulo state, and who developed, through sociability networks and solidarity, several tactics for survival and resistance. The Departamento de Profilaxia da Lepra (Leprosy Prophylaxis Department), created in 1935 and extinct in 1967, was responsible not only for the isolation policy deployed in five state leper colonies (including the one located in Bauru, called Aimorés) but also for all disciplinary laws and regulations implemented in the institutions. The patients were outcasted from society and started living in institutions under quite strict rules and regulations, to protect the population from an endemic situation of Leprosy, especially regarding their time and (free) use of their bodies. The “asilo – colônia Aimorés” (former Aimorés Home Colony) was recognized as a full function institution, ruled by different public policies for disease control (from mandatory isolation to treatment hospitalization, available since the end of the 1940s). Although a decree was signed in 1962 putting an end to this policy for all Leprosy patients, the state of São Paulo insisted on it until 1967, when the Health State Secretary went under a restructure. Considering this scenery, how did men and women deal with the confinement and what alternatives did they find to bear this probation? How these changes affected the way these people lived? Therefore, we are trying to identify how social networks formed in such strict environments allowed them to develop survival techniques and resistance to the isolation regime they were forced to, finding opportunities to subvert the disciplinary codes inflicted. Such tactics are presented after the analysis of interviews with former patients, detailing important aspects of their social relations and their routines, examining their memories about work, leisure, and entertainment. The first collective uprising in 1945 marks the beginning of this study and proceeds until the impact of these changes for the “Caixa Beneficente” activities. The institution would assist patients and their adaptation in the Home Colonies, but in 1969 it started to offer support for life outside these walls, though not always successful. To understand this context (from the creation of the institution and its operation), we’ll detail the public policies regarding the fight against the disease in the state, in the period mentioned, through several sources. / FAPESP: 2013/16028-1

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-04-02T14:42:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kalyna Ynanhiá Silva de Faria - 2014.pdf: 2300745 bytes, checksum: 15806d9633721d5c95dd75a6eaf26294 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-04-02T14:44:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kalyna Ynanhiá Silva de Faria - 2014.pdf: 2300745 bytes, checksum: 15806d9633721d5c95dd75a6eaf26294 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-02T14:44:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kalyna Ynanhiá Silva de Faria - 2014.pdf: 2300745 bytes, checksum: 15806d9633721d5c95dd75a6eaf26294 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / In Brazil the main prophylactic measures against leprosy / hanseniasis from the 1920s have suggested the creation of the National Department of Public Health established in January of the same year, which had among its functions the treatment and prophylaxis and assistance to those affected by the disease communicable and lepers. The fight against leprosy is underpinned precariously on institutional tripod composed Dispensary, Leper and Preventive. In Goiás from the 1930s and 1940s, the isolation and control of leprosy patients / hanseniasis, began with the construction of the leper colony Santa Marta, the preventorium Educandário Afrânio de Azevedo - object of this research - and the dispensary in 1942 in Goiânia and a dispensary in the city of Anapolis. In preventorium Educandário Afrânio de Azevedo, the internal assistance and received the necessary education to age 18 for boys and 21 for girls. The research seeks discourses built on the need for isolation of the parents in the colonies and in "preventing" the spread of leprosy / hanseniasis. The difficulties still back discrimination and prejudice that the stigma of the disease it is seen by society to this day. We expect to rescue the voices of these "segregated" have been victims of public policies that used in the work from an early age in schools of learners. / No Brasil as principais medidas profiláticas contra a lepra/hanseníase a partir da década de 1920 foram sugeridas com a criação do Departamento Nacional de Saúde Pública criado em janeiro do mesmo ano, que tinha entre suas funções o tratamento e profilaxia e assistência aos afetados pelas doenças transmissíveis e aos leprosos. O combate à lepra se escorava precariamente no tripé institucional composto por: Dispensário, Leprosário e Preventório. Em Goiás a partir das décadas de 1930 e 1940, o isolamento e controle dos doentes de lepra/hanseníase, iniciou-se com as construções do leprosário Colônia Santa Marta, do preventório Educandário Afrânio de Azevedo - objeto dessa pesquisa - e do dispensário em 1942 em Goiânia e de um dispensário na cidade de Anápolis. No preventório Educandário Afrânio de Azevedo, os internos recebiam a assistência e educação necessária até os 18 anos para os meninos e 21 anos para as meninas. A pesquisa busca os discursos construídos sobre a necessidade do isolamento dos pais em colônias e na “prevenção” do contágio da lepra/hanseníase aos filhos nos preventórios. As dificuldades encontradas remontam ainda à discriminação e ao preconceito que o estigma da doença é visto pela sociedade até os dias de hoje. Esperamos resgatar no registro do as vozes desses “apartados” que foram vítimas de políticas públicas que os utilizavam em trabalhos desde a mais tenra idade nas escolas de aprendizes.

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-03-31T12:51:05Z No. of bitstreams: 1 Rafaela Pinho.pdf: 2582902 bytes, checksum: 9fc1fe2f52b87c44c60f8e36c031658a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-31T12:51:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafaela Pinho.pdf: 2582902 bytes, checksum: 9fc1fe2f52b87c44c60f8e36c031658a (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / FAPEMA / Introduction: Despite advances in recent years, Brazil still ranks second in numbers of new cases of leprosy. The prevalence rate of leprosy has dropped in the last 10 years. However, there are Brazilian regions where this indicator is still high. Brazilian policies were instituted to support the achievement of the goal of the World Health Organization, stating that actions should be expanded for the whole basic health network. Objective: To analyze the association of characteristics of the structure of the Basic Health Units (BHU) and the work process of the Primary Care Teams (EAB) with the coefficient of detection of leprosy in Brazil. Methods: This is an ecological study. We analyzed data from Brazilian municipalities related to UBS structure characteristics and EAB work process. Data were collected from a secondary database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the United Nations Development Program, the Department of Information Technology of the Unified Health System, the first cycle of the Program for Improving Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB) and the Notification of Injury Information System (SINAN). The 2012 leprosy detection coefficient was considered as the outcome variable. Associations were estimated by means of prevalence ratio (RP) in inflated Poisson regression of zero (ZIP) and respective 95% confidence intervals (95% CI), with a hierarchical approach in four blocks (alpha = 5%). Results: In the adjusted analysis, the variables that showed a significant association with a higher leprosy detection coefficient were: availability of monofilament kit (RP: 1.60, 95% CI: 1.38-1.84), BCG vaccine (RP : 1.15, 95% CI: 1.02-1.32), Directly Observed Treatment (RP: 1.39, 95% CI: 1.15-1.70), minimum time (RP: 1.20, 95% CI (PR: 0.82, 95% CI: 0.70-0.97), and educational actions for leprosy (RP: 1.33; 95% CI: 1.01-1.43); , 11-1,61). CONCLUSIONS: The municipalities with UBS in better conditions regarding the materials and the work process of the EAB, related to the control of leprosy, have a greater detection of cases of the disease, supposedly due to the greater access of the population to the service of health. / Introdução: Apesar dos avanços dos últimos anos, o Brasil ainda ocupa a segunda posição em números de casos novos de hanseníase. A taxa de prevalência de hanseníase caiu nos últimos 10 anos. Porém, existem regiões brasileiras onde esse indicador ainda está elevado. Políticas brasileiras foram instituídas para apoiar o alcance da meta da Organização Mundial Saúde fundamentando que as ações deveriam ser ampliadas para toda a rede básica de saúde. Objetivo: Analisar a associação de características da estrutura das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e do processo de trabalho das Equipes de Atenção Básica (EAB) com o coeficiente de detecção de hanseníase no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico. Foram analisados dados de municípios brasileiros relativos a características de estrutura de UBS e de processo de trabalho das EAB. Os dados foram coletados de banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, do primeiro ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foi considerado o coeficiente de detecção de hanseníase de 2012 como variável desfecho. Estimaram-se as associações por meio razão de prevalência (RP) em regressão de Poisson inflacionada de zero (ZIP) e respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%), com abordagem hierarquizada em quatro blocos (alpha=5%). Resultados: Na análise ajustada as variáveis que apresentaram associação significativa com um maior coeficiente de detecção de hanseníase foram: disponibilidade de kit de monofilamentos (RP:1,60; IC95%:1,38-1,84), de vacina BCG (RP:1,15; IC95%: 1,02-1,32), de Tratamento Diretamente Observado - TDO (RP:1,39; IC95%: 1,15-1,70), horário mínimo de funcionamento (RP:1,20;IC95%: 1,01-1,43), busca ativa dos faltosos do TDO (RP: 0,82;IC95%:0,70-0,97) e ações educativas para hanseníase (RP:1,33;IC95%1,11- 1,61).Conclusões: Os municípios com UBS em melhores condições quanto aos materiais e ao processo de trabalho das EAB, relacionadas ao controle da hanseníase, possuem maior detecção de casos da doença, supostamente pelo maior acesso da população ao serviço de saúde.

This thesis presents the first critical edition of the Tratado de la lepra by Enrique de Villena, and proposes to determine its relationship with the biblical exegesis of the Middle Ages. The study connects the treatise firmly with the exegetical tradition represented by Nicholas of Lyra. Enrique de Villena (1384? -1434) is a controversial figure of the late Castilian Middle Ages. Of noble birth, his quest for knowledge set him apart from his social class who traditionally pursued military careers at a time when Spain was still engaged in the Reconquista with the Moors. Villena's neglect of his role, together with the antagonism between his grandfather and the Castilian Court, deprived Don Enrique of the wealth and property that was rightfully his and forced him to lead a life not befitting a man of his social status. Villena was a self-educated 'humanist'. His pursuit of knowledge took him to the most varied disciplines, as is amply shown in the themes of his many writings. They range from lessons on how to become a 'royal carver' to rules for writing poetry, from superstitions to mythological and biblical exegesis. He supports his points of view with great agility, quoting renowned authorities of the Middle Ages and the Antiquity. Because of his vast knowledge and his attraction to unusual and obscure matters, Villena developed an unjustified and enduring reputation as a sorcerer. This reputation was specially reinforced after his death, when most of his books were sent to destruction by a royal edict. The Tratado de la lepra is a treatise on the interpretation of several passages of the biblical book of Leviticus, related to the occurrence of leprosy in walls, furniture, and garments. Villena tries to demonstrate 'scientifically' the feasibility of such an event, conferring absolute authority on the Bible. This work has been relatively overlooked by modern scholars, partly because the biblical passages it refers to are not ambiguous enough to justify the need for interpretation.

Made available in DSpace on 2017-07-10T17:56:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia_Danielle_Schneider.pdf: 11160688 bytes, checksum: 90298a56f1c9ad287ddc0bf814b770bc (MD5) Previous issue date: 2011-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper is aimed to discuss and question the book "History of Leprosy in Brazil", published in three volumes between the years 1946 to 1956, by the physician of Parana Heráclides César de Souza-Araujo, especially the second volume of his work, which portrays leprosy through images. The book, published in 1948, contains 380 prints, resulting in 1022 images. To analyze the photographs and illustrations present in the second volume, I used several books and also articles of Souza-Araujo, published in academic journals and newspapers, in order to understand what the doctor sought to build up through the composition of a volume, only with images, in such a monumental work as is the "History of Leprosy in Brazil", written to mark a form of prophylaxis of leprosy, through more than 1,600 pages. I used the writing and the imagery together, as I have understood that both complete each other, providing a better end result. I have not chosen this path because I found that the images can not be questioned without the written text, but I believe the union with other media only increases the potential of the image. Souza-Araújo built a speech, during his medical career, advocating a specific model of fight against leprosy, the isolationist, which was eventually adopted in Brazil in the early decades of the twentieth century. I analyzed the first and third volumes of "History in Brazil" to see how he built and the places in which he founded himself to write about the disease. About the second volume, the main focus of this research, I analyzed out each part of the work in depth and carefully examined each image. Soon came the interest to question photographs of patients and doctors, aiming to understand how the doctors presented each group, that shared the same space but on completely different ways even both in need of each other, are perceived in divergent ways. The first, feel the sickness in their bodies, living with it; the latter, see in a sick body a form of research, making it an object of study / Esta dissertação teve como objetivo problematizar a obra História da Lepra no Brasil , publicada em 3 volumes, entre os anos de 1946 a 1956, do médico paranaense Heráclides César de Souza-Araújo, em especial o segundo tomo desta obra, o qual retrata a lepra através de imagens. O livro, publicado em 1948, contém 380 estampas, resultando em 1022 imagens. Para analisar as fotografias e ilustrações presentes no segundo volume, utilizei diversos livros, e também artigos de Souza-Araújo, publicados em revistas acadêmicas e jornais, para que eu compreendesse o que o médico visava construir através da composição de um volume, somente com imagens, em uma obra monumental como é História da Lepra no Brasil , escrita para demarcar uma forma de profilaxia da lepra, através de mais de 1.600 páginas. Utilizei o escrito e o imagético em conjunto, por entender que ambos se completam, proporcionando um melhor resultado final. Não optei por este caminho pelo fato de achar que as imagens não possam ser questionadas sem o texto escrito, mas acredito que a união com outros meios só aumenta a potencialidade da imagem. Souza-Araújo construiu um discurso, ao longo de sua carreira médica, defendendo um modelo específico de combate à lepra, o isolacionista, o qual acabou sendo adotado no Brasil, nas primeiras décadas do século XX. Analisei o primeiro e terceiro volumes de História no Brasil , para perceber como ele construiu e os lugares em que pautou-se para escrever sobre a doença. Quanto ao segundo volume, foco principal desta pesquisa, observei-o, esmiucei cada parte da obra e examinei atentamente cada imagem. Logo veio o interesse em problematizar fotografias de doentes e médicos, procurando compreender de que maneira o médico apresentou cada grupo, os quais compartilhavam os mesmos espaços mas de formas completamente diferentes mesmo ambos necessitando um do outro, são percebidos de formas divergentes. Os primeiros, sentem a doença em seus corpos, vivem com ela; os segundos, vêem no corpo doente uma forma de pesquisar, tornando-o um objeto de estudos

This thesis presents the first critical edition of the Tratado de la lepra by Enrique de Villena, and proposes to determine its relationship with the biblical exegesis of the Middle Ages. The study connects the treatise firmly with the exegetical tradition represented by Nicholas of Lyra. Enrique de Villena (1384? -1434) is a controversial figure of the late Castilian Middle Ages. Of noble birth, his quest for knowledge set him apart from his social class who traditionally pursued military careers at a time when Spain was still engaged in the Reconquista with the Moors. Villena's neglect of his role, together with the antagonism between his grandfather and the Castilian Court, deprived Don Enrique of the wealth and property that was rightfully his and forced him to lead a life not befitting a man of his social status. Villena was a self-educated 'humanist'. His pursuit of knowledge took him to the most varied disciplines, as is amply shown in the themes of his many writings. They range from lessons on how to become a 'royal carver' to rules for writing poetry, from superstitions to mythological and biblical exegesis. He supports his points of view with great agility, quoting renowned authorities of the Middle Ages and the Antiquity. Because of his vast knowledge and his attraction to unusual and obscure matters, Villena developed an unjustified and enduring reputation as a sorcerer. This reputation was specially reinforced after his death, when most of his books were sent to destruction by a royal edict. The Tratado de la lepra is a treatise on the interpretation of several passages of the biblical book of Leviticus, related to the occurrence of leprosy in walls, furniture, and garments. Villena tries to demonstrate 'scientifically' the feasibility of such an event, conferring absolute authority on the Bible. This work has been relatively overlooked by modern scholars, partly because the biblical passages it refers to are not ambiguous enough to justify the need for interpretation. / Arts, Faculty of / French, Hispanic, and Italian Studies, Department of / Graduate