Realizar estudo imuno-histoquímico com os marcadores p16 e Ki-67 nas lesões de líquen plano bucal em pacientes assintomáticos e sintomáticos, verificando a presença e modo de marcação, analisando se existe correlação entre os resultados que possa indicar os riscos de transformação maligna. MATERIAL E MÉTODOS: nove pacientes assintomáticos e 12 sintomáticos de líquen plano bucal. Cinco amostras de hiperplasia fibrosa inflamatória foram empregadas como grupo controle. Foram utilizados anticorpos p16 (pré-diluído – BioSB/EUA) e Ki-67 (clone MIB-1 – DAKO/EUA) pela técnica Envision Labelled (DAKO). Os resultados foram analisados de acordo com os parâmetros baseados no estudo de Klaes et al. (2001) avaliando a porcentagem de células marcadas, a distribuição pela camada epitelial e a intensidade da marcação. A análise estatística procedeu ao estudo do risco relativo entre pacientes assintomáticos e sintomáticos com relação ao local da expressão celular (nuclear, citoplasmática ou ambas), com as localizações mais prevalentes da lesão (mucosa jugal e língua) e com os tipos clínicos mais comuns (reticular e atrófico). RESULTADOS: a correlação entre pacientes assintomáticos e sintomáticos foi estatisticamente significativa (p<0,05) quando avaliamos a distribuição da p16 pela camada epitelial com relação ao local da expressão celular e com a localização da lesão. Odds ratio da marcação nuclear foi de 4,091. A total (nuclear e citoplasmática) foi de 5,179. Já a marcação somente citoplasmática teve odds ratio de 8,461. A correlação com a localização resultou num odds ratio de 5,130 para a língua e 14,234 para a mucosa jugal. As outras categorias avaliadas, porcentagem e intensidade da p16, as características clínicas avaliadas e os resultados do Ki-67, não foram significativos em nenhum item avaliado. CONCLUSÕES: o risco relativo maior quando da marcação somente citoplasmática nos mostra que este é um importante sítio de expressão da p16, não devendo ser desprezado, como sugerido por alguns estudos. A localização apontada na literatura como de maior prevalência nos casos de transformação maligna é a língua, porém o risco relativo no nosso estudo foi maior na mucosa jugal. Como a distribuição foi o único item estatisticamente significativo, faz-se necessário estudo futuro para incluir ou excluir a presença do vírus do papiloma humano nas lesões de líquen plano bucal, visto que a proteína p16 vem sendo indicada para detectar anormalidades celulares nas amostras de cérvice uterina, sendo atribuída a sua superexpressão com a presença de HPV de alto riso, além de estudo da p16 nos casos de displasias liquenóides. / We realized immunohistochemical procedures with p16 and Ki-67 in lesions of oral lichen planus to verify the presence and kind of its immunoexpression amog the two groups of patients, asymptomatic and symptomatic, correlating the clinical and histopathological diagnosis with the immunohistochemical data in order to verify if oral lichen planus can be considered a lesion with risk of malignant transformation. MATERIAL AND METHOD: nine asymptomatic patients and 12 symptomatic of oral lichen planus. Five cases of inflammattory fibrous hyperplasia were included as control group. For immunohistochemical studies we used p16 (prediluted–BioSB/USA) and Ki-67 (clone MIB-1–DAKO/USA) by Envision Labelled techniques (DAKO). Results were annalyzed according to parameters based on Klaes et al. (2001) evaluating the immunomarked cell rates, the distribution through the epithelial layer and the immunoexpression intensity. The statistics analysis proceeded the study of relative risk between asymptomatic and symptomatic patients regarding to its cellular immunoexpression (nuclear, cytoplasmic or both), the more prevalent topography of the lesion (buccal mucosa and tongue) and clinical characteristics (atrophic and reticular types). RESULTS: the correlation between asymptomatic and symptomatic patients was statistically significant (p<0.05) when comparison was made of the distribution of p16 throug the epithelial layer by analysis its cellular imumunoexpression. The nuclear immunoexpression of p16 showed an odds ratio of 4.091. The nuclear and cytoplasmatic were 5.179. The odds ratio for cytoplasmatic expression was 8.461. The correlation between immunoexpression and topography resulted in an odds ratio of 5.130 for tongue and 14.234 for buccal mucosa. The other categories availed as percentage and intensity of the p16 immunoexpression, clinical characteristics, besides the Ki-67 results gave non significant results. CONCLUSIONS: The citoplasmatic expression results indicates that this immunoexpression must not be discarded, as suggested by some studies. The high relative risk saw in buccal mucosa rather than tongue was an unexpected result, because the localization pointed as with greater involvement in cases of malignat transformation is the tongue. The distribution was the only one that reached a statistically significant result, so further studies must be made in order to include or exclude the human papillomavirus presence in oral lichen planus lesions, since the p16 protein is currently nowadays used as an indicator of cellular abnormalities in cervical lesions, where its overexpression is related to the presence of high risk human papillomavirus, beyond study of p16 in the cases of liquenoid dysplasia.

Introdução: As alopecias cicatriciais são subdivididas em primárias e secundárias. Nas alopecias cicatriciais primárias o folículo piloso é o alvo principal da destruição; diferentemente das secundárias onde a destruição folicular não é o evento patológico primário. Objetivo: Revisar os achados histológicos de pacientes com diagnóstico de alopecia cicatricial primária, em uma fase tardia e reclassificá-los em seus respectivos subtipos. Casuística e Métodos: Os espécimes de biópsia de pacientes com diagnóstico histológico prévio de alopecia cicatricial foram revisados e submetidos a colorações por hematoxilina e eosina (HE), ácido periódico-Schiff (PAS) e Weigert, a fim de reclassificá-los de acordo com os diferentes subtipos de alopecia. Foram utilizados para a revisão histológica critérios de infiltrado inflamatório acrescidos de coloração para fibra elástica. Resultados: Os 37 casos de alopecia cicatricial primária foram reclassificados em: lupus eritematoso discóide (16), líquen plano pilar (4), pseudopelada de Brocq (12), foliculite decalvante (3), foliculite abscedante/dessecante (1), e alopecia não-específica (1). Conclusão: Mesmo em uma fase tardia, pauci ou não inflamatória, o exame histológico, utilizando colorações de rotina, PAS e coloração para fibra elástica, permitiu o diagnóstico mais acurado das alopecias cicatriciais primárias / BACKGROUND: Scarring alopecias are classified into primary and secondary according to the initial site of inflammation. In primary scarring alopecias, the hair follicle is the main target of destruction. The term secondary cicatricial alopecia implies that follicular destruction is not the primary pathologic event. AIMS: To review the histopathologic diagnoses of cases of cicatricial alopecia in order to classify them according to the North American Hair Research Society. PATIENTS AND METHODS: Patients with biopsy specimens diagnosed as cicatricial alopecia seen from 2000 to 2005 at the Dermatologic Department of Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School had hematoxylin and eosin, Periodic Acid-Schiff (PAS) and Weigert stained slides reevaluated and sub-typed into different primary cicatricial alopecias. RESULTS: Thirty-seven cases of primary cicatricial alopecias were reclassified as: discoid lupus erythematosus (16), lichen planus pilaris (4), pseudopelade of Brocq (12), folliculitis decalvans (3), dissecting folliculitis (1), and non-specific scarring alopecia (1). CONCLUSIONS: Even in late, pauci or noninflammatory phases, an approach with systematic evaluation of a constellation of criteria in routine hematoxylin and eosin stain, PAS and Weigert stain permitted an accurate diagnosis of cicatricial alopecias

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / Diabetes is often associated with a number of medical complications as a result of the metabolic changes taking place systemically. There is considerable evidence it is associated with oral complications including among others, gingivitis, periodontal disease, xerostomia, oral candidiasis, dental caries, periapical abscesses, lichen planus,burning mouth syndrome and an altered taste sensation (Lamster et al. 2008; Skamagas et al. 2008; Vernillo, 2003). The aim of the present study was to compare the oral health status in diabetic and non-diabetic patients with regards to their oral health problems, oral pathology and self perceived quality of life.A comparative cross-sectional study to determine the common oral complications prevalent in diabetics and non-diabetics was carried out in KwaZulu-Natal, at Prince Mshiyeni Memorial, EThekwini District, Umlazi. The study sample consisted of 150 diabetic patients and 150 non-diabetic patients attending the hospital. The oral health status was assessed clinically for each patient and recorded prior to the interview. The DMFT, plaque index and appearance of marginal gingiva were used to assess oral health status. An intra-oral examination was carried out to identify oral pathology lesions and other oral problems. Patients were then interviewed on the self perceived quality of life and the impact that diabetes has had on their lives. Plaque Index and DMFT were significantly higher among the diabetic group as opposed to the non-diabetic group. Periodontal disease was observed in more than half of the diabetic group as opposed to only 14.7% of the non-diabetic group. Except for tooth decay, the diabetic patients had more oral health problems compared to the non-diabetic group. More than half of the diabetic group reported having xerostomia compared to only 7.3% of the non-diabetic group. Altered taste sensation was also more prevalent in the diabetic group. In general, the diabetic group demonstrated a higher prevalence of oral pathology lesions and medical diabetes complications compared to the non-diabetic group.The self perceived quality of life was said to have deteriorated in 92% of diabetic subjects due to concomitant diabetic complications and 75% of this group indicated that they were not satisfied with their current quality of life.Diabetic patients were significantly less likely to perceive their quality of life as very satisfied after having adjusted for age and gender variables (OR=0.0188; CI: 0.0059-0.0594). Furthermore, diabetic patients were almost 6 times more likely to perceive themselves as “not satisfied” with their quality of life (QOL) as compared to non-diabetic patients.Individuals with diabetes exhibited poorer oral health when compared to non-diabetics.They exhibited a higher DMFT and had a significantly higher average number of missing teeth compared to the non-diabetic group. Special care needs to be given to diabetic patients because of the associated complications to improve their quality of life. A more detailed and in-depth study that utilises a diabetes-specific quality of life instrument may provide a more accurate way of determining the quality of life as well as periodontal disease in patients.

Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-10-20T00:18:33Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O MESTRADO FINAL.pdf: 1403027 bytes, checksum: 4b9683a755fa4e4d4944ac1aa1d6377e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T00:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O MESTRADO FINAL.pdf: 1403027 bytes, checksum: 4b9683a755fa4e4d4944ac1aa1d6377e (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / It is mandatory to recognize its previous wounds of mouth cancer, the alleged "potentially malignant injuries" - leukoplakia, cheilitis, erythroplakia and oral lichen planus - with the objective of avoiding its development. A transversal cut study was performed in order to estimate the prevalence of potentially malignant lesions diagnosed at the Centro de Refer?ncia de Les?es Bucais of Universidade Estadual de Feira de Santana and as a means to register the accompaniment of the patients through potential clinical outputs of these lesions informed on the patient's reports from 1996 to 2012. A descriptive analysis of all variables was carried out, followed by the X2 Test of Pearson, which was used as a way of calculating the statistic significance. As a measure of association between the mouth lesion and the studied patient's likely risk factors, the Prevalence Reason calculation was performed within a population interval of 1 standard deviation. Leukoplakia was the most prevalent injury (43,6%) and erythroplakia the least one (13,7%). A statistic significance was observed among all associations of injuries with the variables related to the patient (p<0,05), as well as the lesions and the consummation of its probable risk factors (p=0,00). In the Prevalence Reason calculation, significant results were observed, among which: the leukoplakia and the exposition solely to alcohol (RP=2,47; IP=1,72-3,55); the erythroplakia and the exposition solely to alcohol (RP=2,51; IP=1,38-4,55) and to alcohol and tobacco (RP=1,8; IP=1,23-2,64); the actinic cheilitis and the exposition to solar radiation (RP=2; IP=1,61-2,50) and the solely to tobacco (RP=2,51; IP=1,75-3,59); and the oral lichen planus and the exposition solely to tobacco (RP=2,46; IP=1,80-3,36) and to alcohol and tobacco (RP=3,04; IP=2,11-4,35). Out of the total number of patients, 4,6% of them presented a new wound, among which 52,6% of them were recurrent, half presented by oral lichen planus. Concerning the clinical output, 58,3% of all cases accompanied presented an injury permanence state and 26,9% were in the process of evolving to healing, no case of evolution to mouth cancer was detected. It is mandatory to stimulate the production of studies in such field for they will support protection, prevention, control, and the treatment of the mouth lesions here explored. / Faz-se mister o reconhecimento das les?es precursoras do c?ncer bucal, as ?les?es potencialmente malignas? - leucoplasia, eritroplasia, queilite act?nica e l?quen plano - no intento de prevenir a sua progress?o. Este estudo do tipo corte transversal objetivou estimar a preval?ncia das les?es orais potencialmente malignas diagnosticadas no Centro de Refer?ncia de Les?es Bucais da Universidade Estadual de Feira de Santana e registrar o acompanhamento dos pacientes acometidos, no que se refere aos poss?veis desfechos cl?nicos dessas les?es notificados em seus prontu?rios, no per?odo de 1996 a 2012. Foi feita uma an?lise descritiva de todas as vari?veis do estudo, seguido do uso do Teste X2 (Qui-Quadrado) de Pearson para o c?lculo da medida de signific?ncia estat?stica e como medida de associa??o entre a les?o oral e os prov?veis fatores de risco dos participantes do estudo, realizou-se o c?lculo da Raz?o de Preval?ncia utilizando-se o intervalo populacional com 1 desvio padr?o. A leucoplasia foi a les?o mais prevalente (43,6%) e a eritroplasia, a menos (13,7%). Observou-se signific?ncia estat?stica entre todas as associa??es das les?es com as vari?veis relacionadas ao paciente (p<0,05), como tamb?m entre as les?es e o consumo dos seus poss?veis fatores de risco (p=0,00). No c?lculo da Raz?o de Preval?ncia, verificaram-se resultados significantes entre: a leucoplasia e a exposi??o apenas ao ?lcool (RP=2,47; IP=1,72-3,55); a eritroplasia e a exposi??o apenas ao ?lcool (RP=2,51; IP=1,38-4,55) e ao ?lcool e tabaco (RP=1,8; IP=1,23-2,64); a queilite act?nica e a exposi??o ? radia??o solar (RP=2; IP=1,61-2,50) e a apenas ao tabaco (RP=2,51; IP=1,75-3,59); e o l?quen plano e a exposi??o apenas ao tabaco (RP=2,46; IP=1,80-3,36) e ao ?lcool e tabaco (RP=3,04; IP=2,11-4,35). Do total dos pacientes, 4,6% apresentou nova les?o, dentre as quais, 52,6% eram recidivantes, metade representada pelo l?quen plano. No tocante ao desfecho cl?nico, 58,3% dos casos acompanhados, apontaram estado de perman?ncia da les?o e 26,9%, processo de evolu??o ? cura, n?o tendo sido verificado nenhum caso de evolu??o para o c?ncer oral. Torna-se imperativo a produ??o de estudos neste ?mbito, que venham subsidiar pol?ticas de prote??o, preven??o, controle e tratamento dessas les?es orais aqui exploradas.

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A experiência adquirida na realização de estudos epidemiológicos sobre o líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C nos faz acreditar que as lesões atróficas/erosivas associadas ao vírus C tendem a apresentar características clínicas atípicas, por vezes exacerbadas e com resposta piorada à terapêutica proposta. Acreditando que existiria uma contrapartida histopatológica que justificasse o comportamento clinico evidenciado, o presente estudo propôs-se a estudar as populações de células T CD8+ e Foxp3+ no líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C e compará-las com as populações do líquen plano oral idiopático. Foram selecionados 11 blocos de líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C (Grupo 1) e 19 blocos parafinados de líquen plano oral idiopático (Grupo 2) dos arquivos do Laboratório de Patologia Cirúrgica da Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo e do Laboratório de Patologia Bucal, do Departamento de Patologia, da Universidade Federal de Santa Catarina. Para ambos os grupos foram realizados ensaios imunohistoquímicos com marcação dos anticorpos anti-CD8 e anti-Foxp3. As células marcadas foram contabilizadas e os resultados tratados estatisticamente. No Grupo 1, 64% dos pacientes eram do sexo feminino; 82% leucodermas e a média de idade era de 59 anos (variação 46 aos 75 anos). No Grupo 2, 63% dos pacientes eram do sexo feminino; 71% leucodermas e a média de idade era de 50,2 anos (variação 32 aos 66 anos). Quando os dados entre os Grupos 1 e 2 foram comparados, não houve correlação estatisticamente significante entre as contagens de células T CD8+, contagens de células T Foxp3+ ou na relação CD8+/Foxp3+ por mm2. As lesões atróficas/erosivas do Grupo 1 apresentaram densidade aumentada de células T CD8+ (p=0,034) e aumento na relação CD8+/Foxp3+ por mm2 (p=0,018), em relação ao Grupo 2. O estudo realizado não encontrou diferenças nas densidades de células T CD8+ e Foxp3+ no infiltrado do líquen plano oral associado ao vírus C em relação ao líquen plano idiopático. Por outro lado, as diferenças encontradas na quantidade de células T CD8+ e na relação CD8/Foxp3, em lesões atróficas/erosivas, parecem justificar as características clínicas evidenciadas em estudos prévios. / Our previous studies with oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection leads us to believe that atrophic/erosive forms of oral lesions tend to present unusual clinical features, sometimes exacerbated with a worsened response to treatment. Considering that this exacerbated aspect could indicate a similar exacerbate histopathological feature, the aim of this study was evaluated the populations of CD8(+) and Foxp3(+) T cells in oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection and correlated the findings with idiopathic forms of these lesions. The sample consisted of 11 cases of oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection (Group 1) and 19 cases of idiopathic oral lichen planus (Group 2) obtained from the Laboratories of Oral Pathology of the University of São Paulo and the Federal University of Santa Catarina. In both groups immunohistochemistry staining were performed using anti-CD8 and anti-Foxp3 antibodies. Positive cells were counted per area and the results were subjected to statistical analysis. In Group 1, 64% of the patients were female, 82% caucasian with mean age of 59 years (range from 46 to 75 years). In Group 2, 63% of the patients were female, 71% caucasian with mean age 50.2 years (range from 32 to 66 years). When Groups 1 and 2 were compared, no significant correlation between the frequencies of CD8(+), Foxp3(+) T cells and the ratio of CD8(+)/Foxp3(+) counts per mm2 was found. The atrophic/erosive lesions in Group 1 showed an increased frequency of CD8(+) T cells (p = 0.034) and an increased ratio of CD8(+)/Foxp3(+) counts per mm2 (p = 0.018) compared to Group 2. In conclusion, our data indicated no differences in the frequencies of CD8(+) and Foxp3(+) T cells in the inflammatory infiltrate of oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection compared to idiopathic lesions. However, the differences in the counts of CD8(+) T cells and the ratio of CD8(+)/Foxp3(+) in atrophic/erosive lesions seemed justify the clinical features in previous studies.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2017-02-21T21:34:19Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o FINAL com ficha catalogr?fica.pdf: 2423200 bytes, checksum: a285bac8f62ce27de8224377ba93c71e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-21T21:34:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o FINAL com ficha catalogr?fica.pdf: 2423200 bytes, checksum: a285bac8f62ce27de8224377ba93c71e (MD5) Previous issue date: 2016-09-21 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Introduction: Lichen Planus is a chronic inflammatory disease of uncertain etiology that may affect skin or mucosa, especially the oral mucosa. Objective: Evaluate the clinical epidemiological profile, and psychological and salivary factors of patients with oral lichen planus. Materials and Methods: The clinical epidemiological profile was assessed by descriptive analysis of 38 dental records of individuals with clinical/pathological diagnosis of oral lichen planus, treated at an Oral Lesions Reference Center in the period between 2005 and 2015 (Article 1). A case control study was conducted to evaluate the levels of anxiety, depression and stress, and both flow and pattern of secretion of salivary cortisol in 42 adults. The experimental group was composed of 21 individuals with a clinical/histopathological diagnosis of oral lichen planus. The control group originated from the same population of cases, consisted of 21 individuals without the disease, randomly admitted and matched to the cases by sex and age. Both groups underwent clinical examination of the oral cavity, structured interview, psychological tests (Beck Anxiety and Depression Inventory and Perceived Stress Scale) and saliva collection at three different times of the day (Article 2). Data was initially analyzed by means of descriptive statistics, by means of absolute and relative frequency and centralization and dispersion steps. Bivariate analysis was performed between the study variables and the presence of oral lichen planus, estimating the odds ratio (OR) as a measure of association, and using confidence intervals at 95%. The Mann-Whitney test was used to compare the groups with regard to scores of anxiety, depression and stress, and the pattern of salivary cortisol secretion. The Friedman test was used to evaluate the pattern of salivary cortisol secretion throughout the day. We used the t-Student test to compare the mean salivary flow between the groups, as well as the area under the curve of the cortisol response to awakening. The correlation between cortisol concentrations with the scores of depression, anxiety, stress and salivary flow was measured through the Spearman correlation coefficient. The adopted significance level was 5%. Results: In Article 1, we observed that 68.42% of the subjects were aged greater than or equal to 40 years; 65.80% were women and 78.90%, had black or brown skin. Most had no systemic disease (68.42%). As for lifestyle, 42.10% were drinkers and 26.30% were smokers. Reticular lichen planus was the most prevalent clinical form (78.13%), mainly affecting the oral mucosa (68.40%). In Article 2, a significant association was found between anxiety scores (p = 0.001), depression (p = 0.005) and perceived stress (p = 0.026), but not when compared to the salivary flow (p = 0.29) or to the pattern of salivary cortisol secretion when waking up (p = 0.98), 30 minutes after waking up (p = 0.95) and at nighttime (p = 0.97). Conclusion: Most cases of lichen planus of the reticular type, usually located in the oral mucosa, occurred in aged over 40, white women. Through psychological tests, it was observed an association between oral lichen planus and anxiety, depression and stress, but not in relation to the analyzed salivary factors. / Introdu??o: O L?quen Plano ? uma doen?a inflamat?ria cr?nica de etiologia incerta que pode afetar pele e ou mucosas, especialmente a mucosa bucal. Objetivo: Avaliar o perfil cl?nico- epidemi?logico, fatores psicol?gicos e salivares em indiv?duos com l?quen plano bucal. Materiais e M?todos: O perfil cl?nico-epidemiol?gico foi avaliado atrav?s da an?lise descritiva de 38 prontu?rios odontol?gicos de indiv?duos com diagn?stico cl?nico/histopatol?gico de l?quen plano bucal atendidos em um Centro de Refer?ncia de Les?es Bucais, no per?odo de 2005 a 2015 (Artigo 1). Um estudo de caso controle foi realizado para avaliar os n?veis de ansiedade, depress?o e estresse e o fluxo e padr?o de secre??o do cortisol salivar em 42 indiv?duos adultos. O grupo de casos foi composto por 21 indiv?duos com diagn?stico cl?nico/histopatol?gico de l?quen plano bucal. O grupo controle, proveniente da mesma popula??o de origem dos casos, foi constitu?do por 21 indiv?duos sem a doen?a, admitidos de forma aleat?ria e pareados por sexo e idade em rela??o aos casos. Ambos os grupos foram submetidos a exame cl?nico da cavidade bucal, entrevista estruturada, testes psicol?gicos (Invent?rios de Ansiedade e Depress?o de Beck e Escala de Estresse Percebido) e coleta de saliva em tr?s momentos distintos (Artigo 2). Os dados foram analisados, inicialmente, por meio de estat?stica descritiva, por meio de frequ?ncia absoluta e relativa e medidas de centraliza??o e dispers?o. An?lise bivariada foi realizada entre as vari?veis do estudo e o l?quen plano bucal, estimando-se a odds ratio (OR) como medida de associa??o e seus respectivos intervalos de confian?a em 95%. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para comparar os grupos com rela??o aos escores de ansiedade, depress?o e estresse e o padr?o de secre??o do cortisol salivar. O teste de Friedman para avaliar o padr?o de secre??o do cortisol salivar ao longo do dia. O teste t de Student para comparar as m?dias do fluxo salivar entre os grupos, bem como a resposta do cortisol ao acordar. A correla??o entre as concentra??es de cortisol com os escores de depress?o, ansiedade, estresse e fluxo salivar foi analisada pelo Coeficiente de Correla??o de Spearman. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%. Resultados: No artigo 1, foi observado que 47,37% dos indiv?duos tinham idade maior ou igual a 40 anos; 65,80% eram mulheres e 78,90% pardos/pretos. A maioria n?o apresentava doen?a sist?mica (68,42%). Quanto ao estilo de vida, 42,10% faziam consumo de bebidas alco?licas e 26,30% eram fumantes. O l?quen plano reticular foi a forma cl?nica mais prevalente (78,13%) acometendo principalmente a mucosa jugal (68,40%). No artigo 2, foi encontrada uma associa??o significativa entre os escores de ansiedade (p=0,001), depress?o (p=0,005) e estresse percebido (p=0,026), mas n?o em rela??o ao fluxo salivar (p=0,29) e o padr?o de secre??o de cortisol salivar ao acordar (p=0,98), 30 minutos depois de acordar (p=0,95) e noturno (p=0,97). Conclus?o: A maioria dos casos de l?quen plano bucal do tipo reticular, localizados geralmente em mucosa jugal, ocorreu em mulheres, n?o brancas com idade igual ou superior a 40 anos. Foi observada associa??o entre o l?quen plano bucal e ansiedade, depress?o e estresse por meio dos testes psicol?gicos, mas n?o em rela??o aos fatores salivares analisados.

Submitted by Jadson Francisco de Jesus SILVA (jadson@uefs.br) on 2018-08-01T22:17:41Z No. of bitstreams: 1 disserta??o de mestrado JULIAN ARAUJO DA SILVA SIMOURA Completa.pdf: 3705558 bytes, checksum: ad4478af61049852fd9522965dab7c65 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-01T22:17:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta??o de mestrado JULIAN ARAUJO DA SILVA SIMOURA Completa.pdf: 3705558 bytes, checksum: ad4478af61049852fd9522965dab7c65 (MD5) Previous issue date: 2017-05-31 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Introduction: Lichen planus is a chronic inflammatory disease of uncertain etiology that can affect the skin and/or mucous membranes, especially the oral mucosa. Objective: To evaluate psychological (anxiety, depression and stress) and salivary (flow and levels of salivary alpha amylase) factors in individuals with oral lichen planus. Materials and Methods: An exploratory control case study was conducted. The case group consisted of 23 individuals with clinical and histopathological diagnosis of oral lichen planus, matched by sex and age to a control group, with an equal number of healthy individuals, from the same population that originated the cases. The population underwent clinical examination of the oral cavity, psychological tests (perceived stress scale and Beck depression and anxiety inventories) and saliva collection to determine the salivary flow and alpha-amylase levels at three moments along the day (on waking, thirty minutes after waking and before bed). The data were analyzed statistically. The Odds Ratio and its 95% confidence interval were computed. The McNemar ?2 test was used, considering a significance level of 5%. For quantitative variables, the Mann-Whitney test was used to compare the medians of salivary flow, alpha amylase response on waking, and salivary alpha amylase levels at each of the collection times, between cases and controls. The Friedman test was applied to evaluate the concentration of the alpha amylase from each of the three moments of saliva collection throughout the day. Spearman's correlation coefficient was computed to determine correlation between alpha amylase concentration and the test scores of stress, anxiety, depression, and salivary flow. Results: There was a significant correlation between anxiety, depression, stress and LPB, and between stress and ?-AS decline. Higher levels of salivary alpha amylase were found in the case group in the second collection time when compared to controls. Conclusion: The applied psychological tests indicated that factors such as stress, anxiety and depression were correlated to oral lichen planus. Salivary analyses demonstrated a higher concentration of alpha amylase thirty minutes after waking on individuals with the disease, suggesting the role of alpha amylase as a promising biomarker for further longitudinal studies on the subject. / Introdu??o: O L?quen Plano ? uma doen?a inflamat?ria cr?nica de etiologia incerta que pode afetar pele e ou mucosas, especialmente a mucosa bucal. Objetivo: Avaliar fatores psicol?gicos (estresse, ansiedade e depress?o) e salivares (fluxo e padr?o de secre??o da alfa amilase) em indiv?duos com l?quen plano bucal. Materiais e M?todos: Um estudo de caso controle do tipo explorat?rio foi realizado em 46 indiv?duos adultos. O grupo de casos foi composto por 23 indiv?duos com diagn?stico cl?nico/histopatol?gico de l?quen plano bucal. O grupo controle, proveniente da mesma popula??o de origem dos casos, foi constitu?do por 23 indiv?duos sem a doen?a, admitidos de forma aleat?ria e pareados por sexo e idade em rela??o aos casos. A popula??o foi submetida a testes psicol?gicos (Invent?rio de ansiedade e de depress?o de Beck e a escala de estresse percebido) e a coleta de saliva para determina??o do fluxo salivar e dos n?veis de alfa-amilase em tr?s momentos ao longo do dia (ao acordar, trinta minutos ap?s acordar e antes de dormir). Os dados foram analisados estatisticamente, calculou-se a Odds Ratio e o seu intervalo de confian?a a 95%. Foi utilizado o teste ?2 de McNemar, considerando-se o n?vel de signific?ncia de 5%. Para vari?veis quantitativas, aplicou-se o teste de Mann-Whitney para comparar as medianas do fluxo salivar, da resposta da alfa amilase ao acordar, e dos n?veis de alfa amilase salivar em cada um dos tempos de coleta entre casos e controles. Para avaliar a concentra??o da alfa amilase de cada um dos tr?s momentos de coleta da saliva ao longo do dia, foi aplicado o teste Friedman. No que diz respeito ? correla??o entre concentra??o de alfa amilase e scores dos testes de estresse, ansiedade, depress?o e o fluxo salivar, calculou-se o coeficiente de correla??o de Spearman para determinar. Resultados: Encontrou-se associa??o/correla??o significativa entre ansiedade, depress?o, estresse e LPB. N?veis mais elevados de alfa amilase salivar foram encontrados no grupo caso no segundo tempo de coleta quando comparados aos controles. Conclus?o: Fatores psicol?gicos como estresse, ansiedade e depress?o foram associados a ocorr?ncia do liquen plano bucal. A alfa amilase salivar pode ser uma promissora candidata para detectar fatores psicol?gicos em popula??es com l?quen plano bucal, mais estudos precisam ser realizados a fim de esclarecer os fatores fisiol?gicos relacionados ao aumento da alfa amilase salivar em portadores da doen?a.

Enquanto lesões cutâneas do líquen plano (LP) são autolimitantes, suas manifestações orais (LPO) têm comportamento crônico, raramente apresentam remissão espontânea, e podem sofrer transformação maligna, embora subsista controvérsia sobre esta ultima questão. A este respeito, alguns autores têm dado ênfase ao envolvimento da Candida spp. na malignização LPO devido à capacidade deste fungo em produzir enzima carcinogênica N-nitrobenzilmetilamina e sua relativa freqüência em lesões LPO. Adicionalmente, foi investigada a xerostomia que, além de ocorrer com maior freqüência em indivíduos da faixa etária em que o LPO é mais prevalente, é considerado fator predisponente à candidose. Portanto, a correlação entre xerostomia e colonização por Candida spp. apresente relevância de ser investigada. O presente estudo objetivou comparar a prevalência de Candida spp. e xerostomia em 37 pacientes com lesões LPO (grupo LPO) com a de 26 pacientes com lesões inflamatórias não-LPO (grupo não-LPO) e com a de 28 indivíduos sem lesões orais (grupo controle-saudável). Pacientes LPO foram predominantemente indivíduos do sexo feminino com média idade de 50 anos. Presença de xerostomia foi evidenciada em 35,1% dos pacientes do grupo LPO, em 38,5% do grupo não-LPO e em 25% do grupo controle-saudável, não havendo diferença estatisticamente significante entre os três grupos (p > 0,05). Nos três grupos, medicação sistêmica e presença de distúrbios emocionais (ansiedade e depressão) não foram estatisticamente significante associados como fatores ao desenvolvimento de xerostomia (p > 0,05). A presença de xerostomia não foi fator estatisticamente significante de predisposição à colonização por Candida spp. nos três grupos. Colonização por Candida spp foi maior no grupo controle-saudável (53,5%) que nos outros grupos (29,7% no LPO e 26,9% no não-LPO), porém, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,05). Formas clínicas do LPO não foram fatores de predisposição à colonização por Candida spp. Espécie mais freqüentemente isolada nos três grupos foi Candida albicans. Formas não-albicans, especificamente a C. dubliniensis, foram encontradas em três indivíduos do grupo controle-saudável. / While cutaneous lesions of lichen planus (LP) are self-limiting, its counterpart oral manifestations (OLP) are chronic, hardly ever undergo spontaneous remission, and may suffer malignant transformation, though this latter issue still bears some controversy. In this respect, some authors have believed that Candida spp. might play a part in the OLP process of malignant transformation since this fungi has the ability to produce carcinogenic N-nitrobenzilmetilamina enzyme and has been found in OLP lesions. Apart that, xerostomia is considered a predisposing factor to candidosis and occurs more frequently in individuals at an aging in which OLP is more prevalent. Therefore, the correlation between xerostomia and candidosis may be worth it investigating. This study aimed at comparing the prevalence of Candida spp. and xerostomia in 37 patients with OLP lesions (OLP group) with that of 26 patients with inflammatory non-OLP disease (non-OLP group) and with that of 28 subjects without oral mucosal lesions (healthy-control group). OLP patients occurred predominantly in females at a mean age of 50 years. Presence of xerostomia was seen in 35.1% of patients in the OLP group, in 38.5% of the non-OLP and in 25% of the healthy-control group with no statistically significant difference among the three groups (p > 0.05). In all the groups, systemic medication and the presence of psychological disorder (anxiety and depression) were not statistically significant factors associated with the development of xerostomia. The presence of xerostomia was not a statistically significant factor at predisposing the colonization by Candida spp. in the three groups (p > 0.05). Colonization by Candida species was higher in healthy-control group (53.5%) than in other groups (29.7% in OLP and 26.9% in non- LPO), but the difference among them did not reach a statistical significance (p > 0. 05). Clinical forms of OLP were not predisposing factors to the colonization by Candida spp. The most frequently isolated species in the three groups were Candida albicans. Non-albicans forms, specifically C. dubliniensis, was found in three patients in the healthy-control group.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do imunossupressor tópico tacrolimus a 0,1%, aplicado de forma oclusiva com o auxílio de moldeiras individualizadas de silicone em pacientes com gengivite descamativa decorrentes do líquen plano oral (LPO) e do penfigóide das membranas mucosas (PMM). Foram selecionados consecutivamente 18 pacientes que preencheram os critérios de inclusão adotados, sendo 17 mulheres (8 LPO / 9 PMM) e 1 homem com LPO. Após o estabelecimento do diagnóstico os pacientes foram avaliados por um mesmo avaliador quanto aos sinais e sintomas, utilizando-se para isso duas escalas visuais analógicas, uma para dor e outra para ardência, além de um periograma especialmente desenhado para avaliação clínica, demarcando as áreas onde haviam a presença de lesões gengivais no dia zero e no dia 90. Após adequação periodontal os pacientes eram moldados para confecção de uma moldeira individual de silicone para servir de suporte oclusivo para a medicação estudada. A terapêutica adotada foi dividida em duas fases de 45 dias totalizando 90 dias. Na primeira fase os pacientes foram orientados a usar de 1 a 2 gramas da medicação em cada moldeira, duas vezes ao dia por 20 minutos e na segunda fase somente uma vez ao dia. Os possíveis efeitos colaterais eram monitorados durante as consultas de retorno a cada 15 dias. Ao final dos 90 dias avaliamos o percentual de remissão dos sinais, classificada como completa (100%), excelente (75% a 99%), boa (50% a 74%), regular (1 a 44%), inalterada ou com piora do quadro. Nos pacientes estudados obtivemos remissão completa em 4 (30,76%), 4 com remissão excelente (30,76%), 4 com remissão boa (30,76%) e um com remissão regular (7,69%). Em relação aos sintomas da dor obtivemos uma redução média de 60% e em relação a ardência uma redução média de 65,5%. Os pacientes com LPO obtiveram uma redução média da dor de 42,5% e da ardência de 58%, nos pacientes com PMM a redução da dor foi de 92,8% e da ardência de 80,7%. A comparação dos escores de dor antes e após o tratamento apresentou valor de p<0,01 quando realizado o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. O mesmo resultado (p<0,01) foi encontrado quando comparados os escores de ardência. Os valores obtidos demonstraram que a diminuição dos escores de dor e ardência foi estatisticamente significante. Como efeitos colaterais observamos que todos relataram alteração transitória de paladar e um paciente com LPO desenvolveu candidose. Concluímos que o tacrolimus a 0,1% aplicado topicamente com moldeiras individuais de silicone foi eficaz no tratamento das gengivites descamativas quanto a dor, ardência e remissão clínica das lesões gengivais em pacientes com LPO e PMM. / The objective of this study was to evaluate the efficacy of application of the topical immunosuppressor 0.1 % tacrolimus in patients with desquamative gingivitis (DG) associated with oral lichen planus (OLP) and mucous membrane pemphigoid (MMP). We selected 18 patients that fulfilled the inclusion criteria: 17 females (8 OLP/ 9MMP) and one male (OLP). After diagnosis, all subjects were evaluated by the same researcher, who assessed pain and burning using two visual analogical scales, one for pain and the other for burning, in conjunction with a diagram of the gingival mucosa. Measurements were made on day zero and day 90. After the periodontal assessment, individualized silicone rubber trays were prepared in order to deliver the drug. The therapeutic strategy was divided in two phases of 45 days for a total of 90 days. In the first treatment phase it was recommended that all patients use one or two grams of 0.1 % tacrolimus in his/her tray for twenty minutes, twice daily; in the second phase, the treatment was to be used only once daily. All side effects were monitored during biweekly return visits. At the end of 90 days, the response to therapy was assessed according to the following scale, as a percentage of remission: complete (100 %), excellent (75 % to 99 %), good (50 % to 74 %), poor (1 % to 49 %), no response (0 %) and worsened. We observed complete remission in 4 patients (30.76 % of the experimental group), excellent in 4 patients (30.76 %), good in 4 patients (30.76 %), and poor in one (7.69%). Pain was reported to be reduced by 60 % while burning was reduced by 65.5 %. OLP patients showed an average reduction by 42.5% of pain and 58% of burning. MMP patients showed an average reduction by 92.8% of pain and 80.7% of burning. After treatment, the data were analyzed by Wilcoxons test; significant differences (p < 0.01) were found for both pain and burning. Side effects included transitory alteration of taste, and one patient was diagnosed with candidiasis. From this study, we conclude that topical application of 0.1% tacrolimus using silicone rubber trays is an effective treatment for desquamative gingivitis, decreasing pain, burning and clinical lesions in OLP and MMP patients.