Introdução: A função principal do ligamento anterolateral (LAL) é a restrição secundária da rotação medial da tíbia, alterando o teste Pivot shift. Os estudos evidenciam uma piora da estabilidade rotacional quando há lesão do LAL associada ao ligamento cruzado anterior (LCA), que é melhorada após a reconstrução combinada desses ligamentos, mas quanto às alterações na função muscular, não há esclarecimento na literatura de como esses indivíduos se comportam. Objetivo: Analisar se há diferença na função muscular flexora e extensora do joelho e abdutora do quadril entre os grupos com indicação para reconstrução combinada do LCA e LAL (grupo LCA+LAL) e reconstrução isolada do LCA (grupo LCA), e secundariamente realizar avaliação clínica e da funcionalidade. Métodos: Avaliação por dinamometria isocinética para o objetivo primário utilizando as velocidades angulares 60º/s para o quadril e 60 e 120º/s para o joelho e para o secundário, uso da escala Lysholm e testes funcionais, como o Single Hop Test e Cross Over Hop Test e avaliação clínica da dor, pela escala visual analógica; translação anterior da tíbia, com o artrômetro (KT-1000) e perimetria do joelho e da coxa (fita métrica). Resultados: Nenhuma diferença foi encontrada quanto a função muscular do quadril e joelho no membro acometido ao se comparar os grupos LCA+LAL e LCA. Entretanto, observou-se um menor trabalho total extensor a 60º/s no membro contralateral ao lesionado observada no grupo LCA+LAL em relação ao grupo LCA e na avaliação da diferença entre os membros houve uma maior diferença entre eles no grupo LCA referente a função extensora do joelho (pico de torque, trabalho total e relação agonista/antagonista) a 60º/s, o que também ocorreu a 120º/s para o trabalho total extensor e relação agonista/antagonista do joelho para esse grupo. Quanto as variáveis secundárias, 68,9% do grupo LCA+LAL referiram dor no joelho e 61,9% no grupo LCA e houve um aumento significativo da translação anterior da tíbia no LCA+LAL em relação ao LCA. Conclusão: Não há diferença entre os grupos LCA+LAL e LCA no que se refere a função muscular do quadril e joelho e funcionalidade. O grupo LCA+LAL apresentou uma maior translação anterior da tíbia em relação ao grupo LCA / Introduction: The main function of the anterolateral ligament (ALL) is the secondary restriction of tibial medial rotation, resulting in a change on the Pivot shift test. Studies show a worse rotational stability when there is an ALL lesion associated with an anterior cruciate ligament (ACL) lesion, which is improved after the combined reconstruction of these ligaments. Regarding the alterations on muscle function, there is no understanding in the literature on how these individuals behave. Purpose: To analyze if there is a difference in the muscle function (knee flexor and extensor and hip abductor) between the groups with indication for combined ACL and ALL reconstruction (ACL+ALL group) and isolated ACL reconstruction (ACL group). Secondarily, to do a clinical and functional evaluation. Methods: Isokinetic dynamometry for the primary objective using 60º/s angular velocities for the hip and 60 and 120º/s for the knee. Secondarily, the use of the Lysholm scale and functional tests, such as Single Hop Test and Cross Over Hop Test and clinical evaluation of pain by visual analogue scale; anterior translation of the tibia, with the arthrometer (KT-1000) and perimetry of the knee and thigh (tape measure). Results: No differences were found regarding hip and knee muscle function in the affected limb when the ACL+ALL and ACL groups were compared. However, there was a lower total extensor work at 60º/s in the limb contralateral to the lesion observed in the ACL+ALL group in relation to the ACL group. Evaluating the difference between the members there was a greater difference between them in the ACL group (peak torque, total work and agonist/antagonist ratio) at 60º/s, which also occurred at 120º/s for total extensor work and knee agonist / antagonist relation for this group. Regarding the secondary variables, 68.9% of the ACL+ALL group reported knee pain and 61.9% in the ACL group, and there was a significant increase in anterior tibial translation in the ACL+ALL group in relation to the ACL group. Conclusion: There is no difference between ACL+ALL and ACL groups regarding hip and knee muscle function and functionality. The ACL+ALL group presented a greater anterior translation of the tibia in relation to the ACL group

INTRODUÇÃO: As lesões do joelho são muito comuns na prática esportiva, dentre as quais se destaca a lesão do ligamento cruzado (LCA) pela frequência e gravidade. O objetivo deste estudo foi avaliar força muscular concêntrica de abdução e adução do quadril e o equilíbrio postural dinâmico em atletas pós reconstrução de ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: Foram avaliados 54 atletas, com média de idade 23,2 ± 4,3 anos, divididos em dois grupos: Grupo LCA (n=27) operados de lesão do LCA e Grupo Controle (n=27) não operados. Foram realizadas a dinamometria isocinética dos abdutores e adutores do quadril e a avaliação do equilíbrio postural dinâmico pelo Y Balance Test (YBT). RESULTADOS: Não houve diferença no escore composto do YBT entre os grupos avaliados; houve diferença do deslocamento anterior no Grupo LCA entre o lado operado e não operado e 63% (17 atletas) mostraram 4 cm ou mais de assimetria entre os membros inferiores. Na avaliação de força e potência muscular dos abdutores do quadril houve maior na atividade muscular do lado operado na velocidade de 60º/segundo e menor na velocidade de 30º / segundo na comparação com o lado não operado. Não houve correlação significativa entre os resultados do YBT com os parâmetros isocinéticos. CONCLUSÃO: O membro operado dos sujeitos avaliados apresentou deficiência do equilíbrio funcional pelo YBT. Não houve perda da força muscular isocinética nos abdutores e adutores do quadril do lado operado. A condição muscular não se associou com a deficiência de equilíbrio / INTRODUCTION: Knee injuries are very common in sports, among which stands out the cruciate ligament injury (LCA) by the frequency and severity. The aim of this study was to evaluate concentric muscle strength of hip abduction and adduction and dynamic postural balance in athletes post reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: we evaluated 54 athletes, with average age 23.2 ± 4.3 years, divided into two groups: ACL Group (n = 27) operated from ACL injury and control group (n = 27) not operated. The isokinetic dynamometry was carried out of the hip abductors and hip adductors and dynamic postural balance assessment by the Y Balance Test (YBT). RESULTS: there were no differences in the composite score YBT among groups evaluated; there was difference from forward displacement in the ACL Group between operated and non-operated and 63% (17 athletes) showed 4 cm or more of asymmetry between the legs. In the evaluation of strength and muscle strenght of hip abductor the muscular activity was greater at the 60º/second and less at the speed of 30°/second in comparison to the non-operated side. There was no significant correlation between the results of YBT with the isokinetic parameters. CONCLUSION: The operated limb of the subjects showed deficient functional balance by YBT. There was no decrease of isokinetic muscle strength in hip abductors and adductors of the operated side. The muscular condition was not associated with the deficit of balance

O objetivo deste estudo foi comparar o equilíbrio postural entre sedentários e jogadores recreacionais de futebol com e sem reconstrução do LCA usando o Biodex Balance System (BBS). Métodos: é um estudo descritivo transversal, controlado e observacional, sem intervenção terapêutica que avaliou 64 indivíduos do sexo masculino, idade entre 20-40 anos. Foram avaliados três grupos: jogadores de futebol com reconstrução do LCA, jogadores de futebol sem lesão e um grupo de sedentários. Todos os indivíduos realizaram o teste de equilíbrio postural em dois níveis de estabilidade oito (mais estável) e dois (menos estável). Os índices de estabilidade avaliados foram: geral, ântero/posterior e medial/lateral. Resultados: Os resultados da avaliação do equilíbrio postural intragrupo foram: o lado operado dos atletas operados foi mais estável do que o lado não operado. Não houve diferenças entre o lado dominante e não dominante dos grupos de atletas sem lesão e sedentários. Na comparação intergrupos, o lado operado dos atletas operados foi mais estável que o dos atletas sem lesão (lado dominante e não dominante). O grupo dos sedentários foi mais estável que os atletas operados nas duas comparações feitas: com o lado operado e não operado, e que o grupo dos atletas sem lesão: lado dominante e não dominante. Conclusão: O membro operado apresentou maior equilíbrio postural comparado ao lado não operado e ao grupo de atletas sem lesão. Os sedentários apresentaram maior equilíbrio postural comparado aos atletas operados e sem lesão. A dominância dos membros inferiores não exerce influência significante no equilíbrio dos indivíduos sem lesão e sedentários / The objective this study was to compare the postural balance between sedentary recreational players of soccer with and without reconstruction of the LCA using the Biodex Balance System (BBS). Methods: This was a descriptive, transversal, observacional and controlled study, without therapeutic intervention, that evaluated 64 male individuals, aged between 20-40 years, assessed three groups: Soccer players with reconstruction of the LCA, soccer players without injury and a sedentary group. All the individuals realized the test of postural balance in the BBS in two levels of stability: eight (more steady) and two (less steady). The evaluated indexes of stability were: general, anterior/posterior and medial/lateral. Results: The result of the postural balance evaluation in intragroup were: the operated side of the athletes was steadier than the side not operated. There were no difference between the dominant and not dominant side of the athletes without injury and sedentary. In the comparison intergrups, the operated side of the athletes was steadier than athletics without injury. The group of the sedentary was steadier that athletes operated in two comparisons: with operated limb and, not operated, and than the group without lesion: dominant limb and, not dominant. Conclusion: The operated member shown greater postural balance than the not operated side and group of athletes without injury. The Sedentary shown greater postural balance compared to the group of the operated athletes and without injury. The dominance of inferior limbs does not influence significantly in the postural balance in subjects without lesion and sedentary

O teste do pivot shift é a manobra semiológica mais específica para o diagnóstico da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). É também o único teste que se correlaciona com a probabilidade de desenvolvimento de osteoartrose em joelhos com instabilidade rotacional persistente, após a reconstrução do LCA. Entretanto, há uma grande variabilidade na técnica utilizada para a realização deste teste, comprometendo a sua reprodutibilidade e a sua quantificação objetiva. O teste do pivot shift é influenciado pela associação entre a lesão do LCA e a de outras estruturas anatômicas do joelho. A padronização e a mensuração quantitativa do pivot shift auxiliam na categorização objetiva da frouxidão ligamentar do joelho. O objetivo desta tese foi o de compilar uma série de contribuições do autor, num total de seis publicações, na linha de pesquisa sobre a padronização, quantificação e interpretação do teste do pivot shift. A padronização do teste contribuiu para o aumento da reprodutibilidade da manobra semiológica. Nossos estudos laboratoriais em peças de cadáver demonstraram que a padronização do teste do pivot shift diminuiu de forma significativa a variação da aceleração da redução da tíbia no pivot shift (joelho esquerdo 3,0 ± 1,3 e joelho direito 2,5 ± 0,7 mm/s2) comparada ao teste realizado pela técnica de preferência do cirurgião (joelho esquerdo 4,3 ± 3,3 e joelho direito 3,4 ± 2,3 mm/s2) em cadáver cirurgicamente preparado para apresentar um pivot shift positivo com diferentes gradações em cada joelho. A validação de dispositivos não-invasivos de avaliação da frouxidão ligamentar do joelho, contribuiu para que o teste possa ser medido quantitativamente. Quando comparamos um método invasivo de referência para a mensuração do pivot shift (sensores eletromagnéticos fixados ao osso do fêmur e da tíbia) com três métodos não-invasivos (sensores eletromagnéticos fixados a pele, acelerômetro e um método de análise de imagens), constatamos que todos os métodos não-invasivos apresentaram correlação (r) positiva estatisticamente significante (p <0,01) com o método de referência. Os sensores fixos à pele tiveram r = 0,67 e r = 0,88 para os parâmetros de translação e de aceleração respectivamente. O acelerômetro apresentou r = 0,75 para o parâmetro de aceleração e o método de análise de imagens r = 0,24 para o parâmetro de translação anterior da tíbia. Portanto, neste estudo, métodos não invasivos, adequados para uso em consultório médico, puderam quantificar de forma reprodutível os parâmetros da aceleração e da translação anterior da tíbia no teste do pivot shift. A aplicação clínica destes resultados foi proposta pelo autor por meio de um novo algoritmo para o tratamento individualizado das lesões do LCA, em uma de suas recentes publicações. Embora este algoritmo precise ser validado, a sua proposta abre perspectiva para novos estudos que objetivem melhores resultados no tratamento de pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior. / The pivot shift test is the most specific semiologic maneuver to diagnose the anterior cruciate ligament (ACL) injuries. It is also the only test capable of predicting the development of osteoarthritis in the presence of persistent rotatory knee laxity after an ACL reconstruction. However, the test has great technique variability among surgeons compromising reliability and objective quantification. The pivot shift test is influenced by the pattern of the ACL tear and associated lesions. The standardization and the quantitative measurement of the pivot shift can aid in the knee rotary laxity categorization and can provide valuable information on possible additional affected structures besides the ACL, thus contributing for an individualized treatment algorithm for this ligament injury. The purpose of this thesis was to compile a series of author\'s contributions, in a total of six publications, in the field of standardization, measurement and interpretation of the pivot shift test. The standardized technique for the pivot shift test improved the maneuver reliability. Our laboratory studies utilizing cadaveric knees demonstrated that the standardized technique significantly reduced the variation of the acceleration of the tibial reduction during the pivot shift test among surgeons (left knee 3.0 ± 1.3 mm/s2; right knee 2.5 ± 0.7 mm/s2) compared to the surgeons\' preferred technique (left knee 4.3 ± 3.3 mm/s2; right knee 3.4 ± 2.3 mm/s2) in a surgically prepared cadaver for a different positive grade pivot shift in each knee. The validation of non-invasive devices for the knee ligament laxity evaluation aided in the quantitative measurement of the pivot shift. The comparison of an invasive reference method for the pivot shift measurement (electromagnetic tracking device fixed to the femur and tibia) with three non-invasive devices (electromagnetic tracking device attached to the skin, accelerometer and image analysis system) showed statistically significant (p > 0.01) positive correlation (r) for all of them. The electromagnetic tracking device attached to the skin had r = 0,67 and r = 0,88 for the anterior translation and acceleration parameters respectively. The accelerometer has r = 0,75 for the acceleration parameter and the image analysis system had r = 0,24 for the anterior tibial translation parameter. Therefore, in this study, non-invasive methods, affordable for a clinical use, could reliably quantify the acceleration and anterior tibial translation parameters during the pivot shift test. The clinical application of these results was proposed by the author by means of a new algorithm for individualized treatment of the ACL injuries in one of his recent publications. Although this algorithm is yet to be validated, its proposal opens perspective for new studies that aim for better treatment results in patients with an anterior cruciate ligament injury.

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é incapacitante para vários esportes pela instabilidade e deficiência funcional. O tratamento indicado é a reconstrução cirúrgica do ligamento, no entanto, nem sempre a recuperação funcional após a operação é suficiente para o retorno ao esporte. O objetivo deste estudo foi avaliar o controle postural dinâmico, a força muscular e o parâmetro funcional medido pelo Hop Test de atletas com e sem lesão do LCA. Métodos: Foram incluídos 74 atletas, 60 homens e 14 mulheres, com idades entre 16 e 45 anos, divididos em dois grupos: Grupo-Lesão LCA (GL) com 34 atletas (25,05 anos ± 6,82) e Grupo-Controle (GC) com 40 atletas sem lesão de LCA (27,7 anos ± 8,16). Todos os voluntários realizaram posturografia, dinamometria isocinética e o Hop Test. O GL foi avaliado antes e 12 meses após a reconstrução. O Grupocontrole (GC) foi avaliado num único momento. Resultados: Nas comparações pré e pós-operatórias do GL: a posturografia mostrou maior área de deslocamento no pré-operatório; na dinamometria isocinética, o pico de torque e trabalho total foram maiores no pós-operatório, mas a relação entre músculos flexores e extensores foi menor que a preconizada em ambas as avaliações (pré e pós-operatório); no Hop Test, a distância saltada e a simetria entre os membros foram maiores no pós-operatório. Na comparação com o GC, a posturografia mostrou maior oscilação anteroposterior e menor oscilação mediolateral no GL pré-operatório; na dinamometria isocinética, o pico de torque e trabalho total foram maiores no pré-operatório. No pós-operatório, GL mostrou maior relação entre flexores e extensores que GC. Conclusão: Os atletas submetidos à reconstrução do LCA apresentaram melhor desempenho funcional na avaliação pós-operatória quando comparados com o pré-operatório e com GC. Porém, os parâmetros isocinéticos apresentaram recuperação incompleta / The injury of the anterior cruciate ligament (ACL) is crippling for various sports by instability and functional impairment. The recommended treatment is surgical ligament reconstruction, however, sometimes that functional recovery after operation is not enough to return to the sport. The objective of this study was to evaluate the dynamic postural control, muscle strength, and functional parameter measured by Hop Test of athletes with and without ACL injury. Method: We included 74 athletes, 60 men and 14 women, who are between 16 and 45 years old, divided into two groups: Injury Group (GL) with 34 athletes (25.05 years ± 6.82) and Group Control (GC) with 40 athletes without ACL injury (27.7 years ± 8.16). All volunteers held posturography, isokinetic dynamometry and the Hop Test. The GL was assessed before and 12 months after the reconstruction. The Control Group was evaluated in a single moment. Results: Pre and postoperative comparison of GL: posturography showed greater area of displacement; in isokinetic dynamometry, peak torque and total work were higher in the postoperative period, but the relationship between flexors and extensors muscles was lower than recommended in both evaluation (pre and postoperative); in Hop Test, the distance hopped and the symmetry between the limbs was greater in the postoperative period. In comparison to the GC, posturography showed greater anteroposterior oscillation and lower mediolateral oscillation in preoperative GL; in isokinetic dynamometry, peak torque and total work were higher in GL preoperative. In postoperative period GL showed higher relationship between flexors and extensors than GC. Conclusion: The athletes submitted to ACL reconstruction showed better functional performance in postoperative assessment when surgery was compared to the preoperative period, and to GC. However, isokinetic parameters showed incomplete recovery

Objetivo: Investigar se há associação entre a diminuição da amplitude de movimento da articulação coxofemoral e a lesão por não-contato do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol. Método: Neste estudo de casos e controles, 50 jogadores de futebol, com lesão por nãocontato do ligamento cruzado anterior do joelho, confirmada por cirurgia, tiveram suas articulações coxofemorais examinadas e comparadas com o grupo controle. Os achados foram estatisticamente analisados, de acordo com dois pontos de corte (70° e 80°, na soma total de rotação interna e rotação externa), em ambos os grupos. Resultados: Uma significativa diminuição na amplitude de movimento da articulação coxofemoral foi encontrada em 38% de todos os indivíduos estudados no menor ponto de corte (70°) e 64% no maior ponto de corte (80°). A diminuição da amplitude de movimento do quadril foi maior no grupo com ruptura de LCA do que no grupo controle, com pequena diferença entre os dois pontos de corte (70° e 80°). A diferença entre pacientes e controles foi estatisticamente significativa (p = 0, 001). Conclusão: Houve uma forte associação entre a diminuição da amplitude de movimento da articulação do quadril e a ruptura de LCA em jogadores de futebol, não somente, mas, principalmente, devido à diminuição da rotação interna. Apesar da falta de comparação com outros esportes, o resultado mostrou um maior aumento da diminuição de amplitude de movimento do quadril no grupo de jogadores de futebol, quando comparado com a população em geral. / Purpose: To investigate whether there is an association between decreased hip range of motion and noncontact anterior cruciate ligament (ACL) injuries in soccer players. Methods: In this case-control study, 50 soccer players with noncontact ACL injuries confirmed by surgery had their hips examined and compared with those of a control group. Findings were statistically analyzed according to cutoff points (70 and 80 degrees of total internal-external rotation sum) for both groups. Results: A significant decrease in hip range of motion was found in 38% of all individuals studied at the lower cutoff point (70 degrees) and 64% at the upper cutoff point (80 degrees). The decrease in hip range of motion was greater in the group with ruptured ACL than in controls, with little difference between the two cutoff points (70 and 80 degrees). The difference between patients and controls was statistically significant (p < 0,001). Conclusions: There was strong association between decreased hip range of motion and ACL ruptures in soccer players, not only but mainly due to internal rotation lessening. Despite lacking comparison with other sports, our findings showed a higher decrease of hip range of motion in the group of soccer players when compared with the general population.

Objetivo: Investigar se há associação entre a diminuição da amplitude de movimento da articulação coxofemoral e a lesão por não-contato do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol. Método: Neste estudo de casos e controles, 50 jogadores de futebol, com lesão por nãocontato do ligamento cruzado anterior do joelho, confirmada por cirurgia, tiveram suas articulações coxofemorais examinadas e comparadas com o grupo controle. Os achados foram estatisticamente analisados, de acordo com dois pontos de corte (70° e 80°, na soma total de rotação interna e rotação externa), em ambos os grupos. Resultados: Uma significativa diminuição na amplitude de movimento da articulação coxofemoral foi encontrada em 38% de todos os indivíduos estudados no menor ponto de corte (70°) e 64% no maior ponto de corte (80°). A diminuição da amplitude de movimento do quadril foi maior no grupo com ruptura de LCA do que no grupo controle, com pequena diferença entre os dois pontos de corte (70° e 80°). A diferença entre pacientes e controles foi estatisticamente significativa (p = 0, 001). Conclusão: Houve uma forte associação entre a diminuição da amplitude de movimento da articulação do quadril e a ruptura de LCA em jogadores de futebol, não somente, mas, principalmente, devido à diminuição da rotação interna. Apesar da falta de comparação com outros esportes, o resultado mostrou um maior aumento da diminuição de amplitude de movimento do quadril no grupo de jogadores de futebol, quando comparado com a população em geral. / Purpose: To investigate whether there is an association between decreased hip range of motion and noncontact anterior cruciate ligament (ACL) injuries in soccer players. Methods: In this case-control study, 50 soccer players with noncontact ACL injuries confirmed by surgery had their hips examined and compared with those of a control group. Findings were statistically analyzed according to cutoff points (70 and 80 degrees of total internal-external rotation sum) for both groups. Results: A significant decrease in hip range of motion was found in 38% of all individuals studied at the lower cutoff point (70 degrees) and 64% at the upper cutoff point (80 degrees). The decrease in hip range of motion was greater in the group with ruptured ACL than in controls, with little difference between the two cutoff points (70 and 80 degrees). The difference between patients and controls was statistically significant (p < 0,001). Conclusions: There was strong association between decreased hip range of motion and ACL ruptures in soccer players, not only but mainly due to internal rotation lessening. Despite lacking comparison with other sports, our findings showed a higher decrease of hip range of motion in the group of soccer players when compared with the general population.

Objetivo: Avaliar a amplitude de movimento (ADM) do quadril em pacientes que sofreram lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), por traumatismo direto, e compará-la a de pacientes com a lesão por entorse sem contato físico sobre o joelho. Fazer uma análise radiográfica do quadril dos indivíduos avaliados. Método: A ADM do quadril foi avaliada em 35 pacientes com lesão do LCA ocorrida por traumatismo direto (grupo com contato) e comparada a de 45 pacientes que sofreram a lesão por entorse do joelho sem contato físico (grupo sem contato). A amplitude rotacional do quadril também foi avaliada segundo os pontos de corte de 70° e 80°. Exames radiográficos do quadril foram realizados para avaliar a presença de deformidade tipo cam e tipo pincer. Resultados: A ADM do quadril foi estatisticamente superior nos pacientes do grupo com contato. Os pacientes do grupo sem contato tiveram uma amplitude rotacional do quadril de 66,1° ± 8,4° comparada a 79,4° ± 10,6° do grupo com contato (p<0,001). Dos pacientes do grupo sem contato, 77,8% e 93,3% tiveram uma amplitude de rotação do quadril menor do que 70° e 80°, respectivamente, comparada a 17,1% e 42,9% do grupo com contato (p<0,001). Não houve diferença na prevalência de deformidade tipo cam ou pincer entre os grupos. A prevalência de cam e pincer não foi maior nos pacientes com limitação da amplitude de movimento. Conclusão: Na amostra avaliada, os pacientes com lesão do LCA ocorrida por entorse do joelho sem contato físico tiveram menor amplitude de movimento do quadril do que pacientes vítimas da lesão do LCA por traumatismo direto. A presença de deformidade tipo cam ou pincer foi semelhente em ambos os grupos e não esteve relacionada a uma diminuição da amplitude de movimento do quadril. / Objective: To evaluate the range of motion (ROM) of the hip in patients who suffered contact anterior cruciate ligament (ACL) injury and compare it to patients with non-contact ACL injury. To performe a hip radiographic analysis of all subjects included. Method: ROM of the hip was evaluated in 35 patients with contact ACL injury (contact group) and compared to that of 45 patients who suffered a non-contact ACL injury (non-contact group). The sum of hip rotation (IR+ER) was also assessed according to the cutoff points of 70° and 80°. Radiographic hip were performed to assess the presence of deformity cam and pincer type. Results: ROM of the hip was statistically higher in the patients with contact ACL injury. The average sum of hip rotation was 66.1° ± 8.4° in non-contact group compared to 79.4° ± 10.6° in contact group (p<0.001). Seventy-seven percent of patients in non-contact group had a sum of hip rotation less than 70° and 93% had less than 80°, repectivally, compared to 17.1% and 42.9% in the contact group (p<0.001). The prevalence of cam or pincer deformity was similar between groups. Cam or pincer deformity was not more frequent in patients with limited range of motion of the hip. Conclusion: In our study, patients with contact ACL injury had greater range of motion of the hip than patients that suffered non-contact ACL injury. The presence of deformity cam or pincer was similar in both groups and was not related to a decreased range of motion of the hip.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4281.pdf: 12055770 bytes, checksum: 3aea916f9b40945f7cc56297a678e3fd (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / Financiadora de Estudos e Projetos / Objective: To evaluate the chondrocytes apoptosis by caspase 3 expression and its relation with the knee articular cartilage thickness and cellularity, at the acute phase after anterior cruciate ligament (ACL) transection, as the experimental model of osteoarthritis (OA). Material and Methods: Seventy two male Wistars rats were divided into 3 groups: ACL transection group (ACLT); control group (C); and sham group (S). Each group was subdivided into 4 subgroups: 24h, 48h, 72h and 1 week, according to the period following the procedures performed. The medial condiles of the left knees were processed in paraffin and stained with HE for cartilage thickness and cellularity analysis, by morphometry. Caspase 3 expression was evaluated through immunohistochemical method. Statistical analysis was performed by using the Kolmogorov-Smirnov test to assess the normality of the data, and then ANOVA with post hoc Duncan. Results: There was no statistical difference for articular cartilage thickness and cellularity between the groups. Regarding the caspase 3 expression, the C had smaller expression than the other groups. The ACLT 24h and ACLT 48h groups had increased expression of caspase-3 than their respective C and S. The ACLT 72h was not different from S 72h, and presented a lower caspase 3 expression compared to the other groups. The ACLT 7days and S 7days groups had higher expression than any other group. Conclusion: The chondrocyte apoptosis present since the OA beginning, using the ACL transection model of OA, however the articular cartilage thickness and cellularity changes can be modified at a later stage. / Objetivo: Avaliar a presenca de apoptose pela expressao de caspase 3 e sua relacao com a celularidade e espessura do tecido cartilaginoso em joelhos de ratos, na fase aguda apos transeccao do ligamento cruzado anterior (LCA), como modelo experimental de Osteoartrite (OA). Material e Metodos: Setenta e dois ratos Wistars adultos foram divididos em 3 grupos: Grupo Transeccao do LCA (TLCA); Grupo Controle (C); e Grupo Sham (S).Cada grupo foi subdividido em 4 subgrupos: 24hs, 48hs, 72hs e 1 semana, periodo apos os procedimentos realizados. Os joelhos esquerdos dos animais foram utilizados para analise dos condilos femorais. O material foi processado em parafina e corado com HE para a analise da celularidade e espessura da cartilagem por meio de morfometria. Tambem foi realizada analise imunohistoquimica para a expressao de caspase 3. A analise estatistica foi realizada por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov, para avaliar a normalidade dos dados, e posteriormente ANOVA com post hoc de Duncan. Resultados: Nao houve diferenca estatistica para a celularidade e espessura da cartilagem articular entre os grupos estudados. Com relacao a presenca de caspase 3, todos os grupos tiveram maior expressao que os C. Os grupos TLCA 24h e TLCA 48h tiveram maior expressao de caspase-3 que seus respctivos C e S. O TLCA 72h nao foi diferente do S 72h, e apresentou uma menor expressao de caspase 3 com relacao aos outros grupos. O TLCA 7dias e S 7 dias tiveram maior expressaode caspase 3 que todos os outros grupos. Conclusao: A apoptose de condrocito esta presente deste o inicio da OA, quando se usa a transeccao do LCA como modelo experimental, entretanto as mudancas com relacao a celularidade e espessura do tecido poderao se modificar numa fase mais tardia.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6564.pdf: 1314773 bytes, checksum: df3f916c4bcf4793146140f5b5882b3e (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Financiadora de Estudos e Projetos / The incidence of anterior cruciate ligament (ACL) injury in female athletes is higher compared to men in the same sports activity. Subjects who have undergone ACL reconstruction show biomechanical changes that may predispose to a second injury. In addition, the muscular fatigue can increase the ACL injury risk. However, few studies have evaluated the effects of muscular fatigue in the kinematics and muscle activation in patients with ACL reconstruction, and no studies had compared the effects between men and women who undergoing reconstruction. Thus, the aim of this thesis was to evaluate the effects of muscular fatigue on the trunk, pelvis and lower limb kinematics, as well as the lower limb muscle activation during single-leg landing between two distinct groups of subjects, healthy recreational athletes and patients who have undergone ACL reconstruction. We also aim to compare the differences of the effects of fatigue between healthy men and women, and between men and women with ACL reconstruction. This thesis is divided into three studies, in which were performed kinematic analysis of the trunk, pelvis, hip and knee and electromyography of the gluteus maximus, gluteus medius, vastus lateralis and biceps femoris, during a singleleg landing, before and after a fatigue protocol. The first study compared healthy female and male recreational athletes; the second study compared recreational athletes with ACL reconstruction to a healthy control group, and the third study compared men and women with ACL reconstruction. The first study showed that fatigue caused changes in knee kinematics that could predispose healthy women to ACL injury. The second study found that fatigue can alter the kinematics and muscle activation, but these changes were not different between healthy subjects and patients who have undergoing ACL reconstruction. Finally, the third study showed that fatigue leads to kinematic changes that may predispose women who underwent ACL reconstruction to a second injury. / As mulheres atletas possuem maior propensão à lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) quando comparadas os homens, praticando uma mesma atividade esportiva. Indivíduos submetidos à reconstrução do LCA possuem alterações biomecânicas que podem predispor à uma segunda lesão. Além disso, a fadiga muscular é um fator que pode aumentar as chances de lesão do LCA. Porém, poucos estudos avaliaram os efeitos da fadiga muscular na cinemática e na magnitude de ativação muscular de indivíduos submetidos à reconstrução do LCA, bem como não há estudos comparando os seus efeitos entre homens e mulheres submetidos à reconstrução. Dessa forma, o objetivo desta tese foi avaliar os efeitos da fadiga muscular na cinemática do tronco, pelve e membro inferior, assim como na magnitude de ativação de músculos do membro inferior durante a aterrissagem de um salto unipodal em dois grupos distintos de indivíduos, atletas recreacionais sadios e submetidos à reconstrução do LCA. Além disso, também foi objetivo comparar as diferenças dos efeitos da fadiga entre homens e mulheres sadios, bem como entre homens e mulheres submetidos à reconstrução do LCA. Esta tese está dividida em 3 estudos nos quais foram realizadas análise cinemática do tronco, pelve, quadril e joelho e análise eletromiográfica dos músculos glúteo máximo, glúteo médio, vasto lateral e bíceps femoral, durante a aterrissagem de um salto unipodal, antes e após a indução de fadiga muscular . O primeiro estudo comparou homens e mulheres atletas recreacionais sadios; o segundo estudo comparou atletas recreacionais com reconstrução do LCA com um grupo controle sadio, enquanto o terceiro estudo comparou homens e mulheres com reconstrução do LCA. O estudo 1 mostrou que a fadiga levou a alterações na cinemática do joelho que podem predispor as mulheres sadias à lesão do LCA. No estudo 2 foi encontrado que a fadiga alterou a cinemática e a magnitude de ativação muscular, mas que essas alterações não foram diferentes entre indivíduos sadios e indivíduos submetidos à reconstrução do LCA. Finalmente, o estudo 3 mostrou que a fadiga resultou em alterações cinemáticas que podem predispor as mulheres submetidas à reconstrução do LCA à segunda lesão.