Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-07-01T21:18:48Z No. of bitstreams: 1 471590 - Texto Parcial.pdf: 399268 bytes, checksum: 811650fee8352c7477a6f3dfc7117912 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-01T21:18:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 471590 - Texto Parcial.pdf: 399268 bytes, checksum: 811650fee8352c7477a6f3dfc7117912 (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / Introduction: Pulmonary rehabilitation has been indicated for lung transplant candidates as a preventive and therapeutic intervention to improve patients? functional capacity and quality of life. Objective: To evaluate the benefits of pulmonary rehabilitation on functional capacity and quality of life of patients in the waiting list or who have already been transplanted. Methodology: The potential eligible studies published until June 2014 were identified through a database search in MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Pedro, Web of Science, and in reference of the articles. The search was conducted using a combination of the following terms: ?Pulmonary Rehabilitation? AND ?Lung Transplant? OR ?Lung Transplant Candidates?. Trials which the intervention consisted of pre and/or postoperative pulmonary rehabilitation programs were included. Articles that the rehabilitation included only nutritional and/or drug and/or psychosocial interventions; research that did not have pulmonary rehabilitation as the main focus and that were related to other transplanted organs; and even the ones that did not differentiate the results obtained by the transplanted organ were excluded. The main study outcomes were functional capacity and health-related quality of life, survival was shown as a secondary one. Two reviewers independently assessed the articles regarding their eligibility criteria. A third reviewer determined the inclusion of items in situations of disagreement between the other reviewers. The quality criteria of the articles were assessed by the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) instrument and in evidence-based medicine. Results: Seven articles were included in this systematic review, totaling 314 patients with a mean age of 32.5 years. There was an increase on average of 47.6 meters in the 6-minute walk test for preoperative pulmonary rehabilitation programs and 122 meters in the postoperative rehabilitation program. The maximal oxygen consumption (VO2 peak) increased, on average, 0.41 in postoperative pulmonary rehabilitation programs using cycle ergometers. The domains of physical and mental health of the SF-36 questionnaire had significant increases in the preoperative period. There was significant improvement in all domains of the SF-36 with the postoperative pulmonary rehabilitation program. The Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) was mentioned in just one article in the postoperative period which showed improvement in dyspnea with an increase of 0.6 points. Conclusion: Pulmonary rehabilitation is an effective intervention for both pre and post-lung transplantation. The findings suggest significant changes in functional capacity and quality of life of these patients. Methodologically, the studies should provide accurate and valid data for pre and postoperative pulmonary rehabilitation. New clinical trials on the benefits of rehabilitation should be started, keeping the concern with ethics, randomization, homogeneous groups and the logistical challenges of such tests. / Introdu??o: A reabilita??o pulmonar tem sido indicada para os pacientes candidatos a transplante pulmonar como uma interven??o preventiva e terap?utica para a melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida. Objetivo: avaliar os benef?cios da reabilita??o pulmonar na capacidade funcional e na qualidade de vida em pacientes em lista de espera ou transplantados pulmonar. Metodologia: Os potenciais estudos eleg?veis publicados at? junho 2014 foram identificados a partir da pesquisa nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Pedro, Web of Science e na lista de refer?ncias dos artigos. A pesquisa foi realizada utilizando a combina??o dos seguintes termos: ?Pulmonary Rehabilitation? AND ?Lung Transplant? OR ?Candidates Lung Transplant?. Foram inclu?dos ensaios cl?nicos que a interven??o consistiu em programas de reabilita??o pr? e/ou p?s-transplante pulmonar. Foram exclu?dos os artigos que a reabilita??o incluiu apenas interven??es nutricionais e/ou medicamentosa e/ou psicossociais; pesquisas que n?o trouxessem a reabilita??o pulmonar como enfoque principal e que se relacionaram a outros ?rg?os transplantados, ou ainda que n?o diferenciaram os resultados obtidos por ?rg?o transplantado. Os desfechos principais do estudo foram ? capacidade funcional e a qualidade de vida relacionada ? sa?de sendo a sobrevida o desfecho secund?rio. Dois revisores analisaram independentemente artigos quanto aos crit?rios de elegibilidade. Um terceiro pesquisador definiu a inclus?o dos artigos em situa??es de discord?ncia entre os revisores. Os crit?rios de qualidade dos artigos foram avaliados mediante instrumento QUADAS e na medicina baseada em evid?ncias. Resultados: Sete artigos foram inclu?dos na presente revis?o sistem?tica, totalizando 314 pacientes com idade m?dia de 32,5 anos. Houve um aumento em m?dia de 47,6 metros no Teste de Caminhada de 6 Minutos os programas de reabilita??o pr?-pulmonar e 122 metros no programa p?s- reabilita??o. O consumo de oxig?nio de pico (VO2 peak) aumentou em m?dia em 0,41 nos programas de reabilita??o p?s-transplante, atrav?s de cicloerg?metros. Os dom?nios de sa?de f?sica e mental do question?rio SF-36 obtiveram aumentos significativos no per?odo pr?-transplante. Houve melhora significativa em todos os dom?nios do SF-36 com o programa de reabilita??o p?s-transplante pulmonar. Apenas 1 artigo utilizou o question?rio Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) no per?odo p?s-transplante pulmonar, que referenciou melhora apenas no quesito dispneia com um aumento de 0,6 pontos. Conclus?o: A reabilita??o pulmonar ? uma interven??o efetiva para o manejo tanto pr? quanto p?s-transplante pulmonar. Os achados encontrados sugerem mudan?as relevantes na capacidade funcional e na qualidade de vida desses pacientes. Metodologicamente, os estudos devem prover dados precisos e v?lidos para a reabilita??o pulmonar pr? e p?s-transplante. Novos ensaios cl?nicos sobre os benef?cios da reabilita??o devem ser iniciados, mantendo a preocupa??o com a ?tica, a randomiza??o, em rela??o aos grupos homog?neos e com os desafios log?sticos desses ensaios.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-05-13T13:11:07Z No. of bitstreams: 1 TES_JAQUELINE_BASSO_STIVANIN_PARCIAL.pdf: 304085 bytes, checksum: dbdf71d08f11efc3586d015e089b84ce (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-13T13:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_JAQUELINE_BASSO_STIVANIN_PARCIAL.pdf: 304085 bytes, checksum: dbdf71d08f11efc3586d015e089b84ce (MD5) Previous issue date: 2015-09-30 / Objectives: To assess the effect of chest physiotherapy associated with bronchoalveolar lavage with surfactant on the arterial blood gases analysis and radiological findings in an experimental model of meconium aspiration syndrome. Methods: Twelve newborn piglets with experimentally induced meconium aspiration syndrome were randomized into two groups according to the treatment to be given: the control group (which underwent bronchoalveolar lavage with surfactant, associated with change of decubitus and additional dose of surfactant); and the physical therapy group (subjected to the same procedures and added chest physiotherapy with the bag squeezing technique). Measurements of the arterial partial pressure of oxygen, partial pressure of carbon dioxide, and pH were performed before treatment and at 90 minutes and 150 minutes after treatment in both groups. The radiological examination was done soon after the last measurement of gases, prior to euthanasia. The statistical analysis used the Student t test for independent samples, Kolmogorov-Smirnov, ANOVA and Kruskal-Wallis tests. Differences were considered significant at p <0.05. Results: A good response in blood gases analysis was seen in both groups after treatment, with no differences between the groups throughout the study. Radiological examination revealed hyperinflation in 46.7% of lung lobes in the group receiving physiotherapy and in no lobe in the control group (p<0.001). The other radiological findings did not differ between the two groups. Conclusions: Chest physiotherapy did not provide additional benefits, when associated with bronchoalveolar lavage with surfactant, change of decubitus and additional dose of surfactant, in the treatment of experimentally induced meconium aspiration syndrome in newborn piglets. / Objetivos: Avaliar o efeito da fisioterapia respirat?ria associada ao lavado broncoalveolar com surfactante sobre o exame gasom?trico e os aspectos radiol?gicos, em modelo experimental de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. M?todos: Doze su?nos rec?m-nascidos com s?ndrome de aspira??o de mec?nio induzida experimentalmente foram randomizados em dois grupos, conforme o tratamento a ser feito: grupo controle (submetido a lavado broncoalveolar com surfactante, associado ? mudan?a de dec?bito e dose adicional de surfactante); e grupo fisioterapia (submetido aos mesmos procedimentos, adicionados de fisioterapia respirat?ria com t?cnica de bag squeezing). Medidas de press?o parcial de oxig?nio arterial, press?o parcial de di?xido de carbono arterial e pH foram realizadas antes do tratamento e aos 90 minutos e 150 minutos ap?s o tratamento nos dois grupos. O estudo radiol?gico foi feito logo ap?s a ?ltima aferi??o da gasometria, antes da eutan?sia. A an?lise estat?stica utilizou os testes t de Student para amostras independentes, Kolmogorov-Smirnov, ANOVA e Kruskal-Wallis. As diferen?as foram consideradas significativas quando p<0,05. Resultados: Houve uma melhora gasom?trica ap?s o tratamento em ambos os grupos, sem que tenham ocorrido diferen?as entre os mesmos ao longo do estudo. O exame radiol?gico identificou hiperinsufla??o em 46,7% dos lobos pulmonares no grupo que recebeu a fisioterapia e em nenhum lobo do grupo controle (p<0,001). Os outros achados radiol?gicos n?o foram diferentes entre os dois grupos. Conclus?es: A fisioterapia respirat?ria n?o trouxe benef?cios adicionais quando associada ao lavado broncoalveolar com surfactante, mudan?a de dec?bito e dose adicional de surfactante, no tratamento da s?ndrome de aspira??o de mec?nio induzida experimentalmente em su?nos rec?m-nascidos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 312693-2_protected.pdf: 2061691 bytes, checksum: ddde3037f4a47aecbfeeb5308651bd9e (MD5) Previous issue date: 2006-08-25 / Objetivos: Analisar a resposta inflamat?ria pulmonar em rec?m-nascidos (RNs) prematuros em ventila??o mec?nica atrav?s da mensura??o seriada do fator de necrose tumoral-&#945; (TNF-&#945;) e interleucina (IL) -10 no lavado traqueobr?nquico (LTB), verificando a sua associa??o com fatores perinatais e com fun??o pulmonar. Pacientes e M?todos: prematuros com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas, que necessitaram de ventila??o mec?nica nas primeiras 24 horas por insufici?ncia ventilat?ria foram selecionados para o estudo. Foram mensuradas as concentra??es das interleucinas TNF-&#945; e IL-10 no LTB coletado dentro das primeiras 24 a 48 horas de intuba??o endotraqueal pela t?cnica de ELISA. Amostras subseq?entes foram colhidas nos dias 3, 5, 7, 10, 15 e 20 ap?s intuba??o, naqueles RNs que permaneceram em ventila??o mec?nica por esse per?odo. Os pacientes foram acompanhados no ambulat?rio de Pneumologia Pedi?trica e foram realizados testes de fun??o pulmonar ap?s 40 semanas de idade corrigida. Resultados: Foram obtidas 70 amostras seq?enciais de LTB de 25 prematuros inclu?dos no estudo. N?veis detect?veis de TNF-&#945; foram observados em quarenta e sete amostras (67%) e de IL-10 em dezoito (26%). N?o houve associa??o significativa dos n?veis de TNF-&#945; e IL-10 com idade gestacional, peso ao nascimento, doen?a da membrana hialina, tempo em ventila??o mec?nica, dura??o de suplementa??o de oxig?nio e ?bito. Nas amostras coletadas no dia 2, foi encontrada uma associa??o significativa entre a concentra??o de TNF-a e IL-10 e o tempo de ruptura das membranas amni?ticas (p = 0,002, r = 0,652 e p < 0,001, r = 0,57, respectivamente). Em rela??o ao estudo da fun??o pulmonar, houve uma associa??o negativa entre a concentra??o de TNF-a no dia 2 e o FEF75 (p = 0,03 e r = 0,7). Conclus?es: TNF-&#945; e IL-10 s?o detect?veis no LTB de prematuros em ventila??o mec?nica. Foi observada uma rela??o direta entre suas concentra??es e o tempo de ruptura das membranas amni?ticas. Houve uma correla??o inversa significativa entre os n?veis de TNF-&#945; e o FEF75 nos pacientes submetidos ao teste de fun??o pulmonar.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 413832.pdf: 10977222 bytes, checksum: 57ede65b6619980480494bbe479e7a6a (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / Introdu??o: apesar de estar ocorrendo com menos freq??ncia, a s?ndrome de aspira??o de mec?nio ainda ? uma causa comum de insufici?ncia respirat?ria em rec?mnascidos a termo. Devido ? inativa??o do surfactante pelo mec?nio, o lavado broncoalveolar e a reposi??o de surfactante v?m sendo estudados nos ?ltimos anos. Objetivo: avaliar o efeito do lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do e dose complementar de surfactante em modelo animal de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. M?todos: foram utilizados 25 porcos a termo rec?m-nascidos, sendo ventilados com par?metros fixos durante todo o estudo. Ap?s a indu??o da aspira??o de mec?nio com 5ml/kg de mec?nio a 20%, os animais foram randomizados em 4 grupos: grupo I (n=9) - controle; grupo II (n=6) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15ml/kg); grupo III (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante (Curosurf? 100mg/kg); e grupo IV (n=5) - dose de surfactante (Curosurf? 100mg/kg) sem lavado broncoalveolar. As gasometrias arteriais foram coletadas 30 minutos e 3 horas ap?s a administra??o do mec?nio. Resultados: houve melhora significativa da PaO2 na gasometria coletada 30 minutos ap?s a indu??o da s?ndrome de aspira??o de mec?nio apenas no grupo III comparativamente ao grupo I [ PaO2 44+27 e 10+11, respectivamente (p=0,005)]. Ap?s 3 horas da interven??o, manteve-se uma melhora na oxigena??o apenas do grupo III comparativamente ao grupo controle [ PaO2 69+65 e 12+21, respectivamente (p=0,03)]. Conclus?o: a realiza??o de lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do seguida de dose complementar de surfactante melhora a oxigena??o em curto prazo em modelo experimental de s?ndrome de aspira??o de mec?nio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422046.pdf: 3689751 bytes, checksum: 00b671824e3b0da2d618137848e9734c (MD5) Previous issue date: 2009-12-22 / Introdu??o: a s?ndrome de aspira??o de mec?nio ? causa de insufici?ncia respirat?ria grave e de mortalidade significativa em neonatos a termo. Devido ? obstru??o das vias a?reas e ? inativa??o do surfactante causados pelo mec?nio, o lavado broncoalveolar e a reposi??o de surfactante v?m sendo estudados nos ?ltimos anos. O momento ?timo para a interven??o terap?utica ainda n?o est? determinado. Objetivo: comparar o efeito do uso precoce com o efeito do uso tardio da interven??o com lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do, seguido de uma dose complementar de surfactante, em um modelo animal de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. M?todos: utilizaram-se 15 porcos rec?m-nascidos, ventilados com par?metros fixos durante todo o experimento. Ap?s a indu??o da aspira??o de mec?nio com 5 ml/kg de mec?nio a 20%, os animais foram randomizados em 3 grupos: grupo I (n=5) - controle; grupo II (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15 ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante alfa poractante (Curosurf?) 100 mg/kg - interven??o precoce; grupo III (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15 ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante alfa poractante 100 mg/kg - interven??o tardia. Seis gasometrias arteriais foram coletadas em intervalos espec?ficos ao longo das seis horas do experimento. Resultados: os valores m?dios de PaO2 antes das interven??es precoce e tardia foram 52,60?13,33 e 66?32,27 mmHg (p=0,658); 30 minutos ap?s cada procedimento terap?utico 96,80?33,07 e 101,40?86,74 mmHg (p=0,894); e tr?s horas ap?s cada um dos tratamentos 122,80?76,79 e 142,20?113,71 mmHg (p= 0,672), respectivamente. A melhora na oxigena??o tr?s horas ap?s a interven??o foi significativa tanto no grupo da interven??o precoce [(&#916;DPaO2 = 70,20?23,67 (p=0,013)] quanto no da interven??o tardia [(&#916;PaO2 = 92,48?35,16 (p=0,022)], o que n?o foi observado no grupo controle. Conclus?o: o lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do, seguido de dose complementar de surfactante, aplicado tr?s horas ap?s a indu??o da doen?a, produziu uma melhora na oxigena??o em curto prazo semelhante aquela obtida com sua aplica??o imediata, em modelo experimental de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. Ambas as interven??es produziram uma melhora na oxigena??o em curto prazo, quando comparadas a um grupo controle.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432631.pdf: 1291691 bytes, checksum: dd151d1233cec72e309aa31b59c82e9c (MD5) Previous issue date: 2011-03-23 / Objetivo: Comparar dois m?todos de ventila??o mec?nica em porcos rec?m-nascidos com doen?a pulmonar grave, em um modelo animal de doen?a da membrana hialina. M?todos: Nove porcos rec?m-nascidos, sexo masculino, peso m?dio 1720g, foram inclu?dos no estudo, anestesiados e artificialmente depletados de surfactante end?geno, atrav?s de sucessivas lavagens pulmonares com soro fisiol?gico, at? atingir uma PaO2 < 60 mmHg em ventila??o com 100% de oxig?nio e TME < 100 (teste das microbolhas est?veis) no aspirado traqueal. Posteriormente, os porcos foram divididos em (1) grupo tempo inspirat?rio curto (n=5) e (2) grupo em ventila??o convencional (n=4). Gasometrias e mec?nica ventilat?ria foram avaliadas antes e ap?s a lavagem pulmonar e ap?s 60 e 120 minutos de tratamento. Foi realizado an?lise morfom?trica ap?s a retirada dos pulm?es. Os testes estat?sticos utilizados foram teste t e ANOVA. Resultados: As caracter?sticas dos animais eram semelhantes nos grupos e n?o houve diferen?a significativa nos valores das gasometrias arteriais e da mec?nica ventilat?ria nos quatro momentos do estudo, mas o grupo 2 apresentou uma tend?ncia ? hiperventila??o. Conclus?o: Neste estudo, todos os animais desenvolveram doen?a pulmonar grave e apresentaram melhora significativa nos dois modos de ventila??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 442214.pdf: 490211 bytes, checksum: 0261605ef315e91b9f475f503e9a7066 (MD5) Previous issue date: 2012-01-23 / Introduction: Meconium Aspiration Syndrome (MAS) is a complex disease that can cause varying degrees of respiratory failure in newborns. The use of broncho alveolar lavage (BAL) and surfactant therapy has been tested in humans and in animal models getting promising results as well as Bag-squezing maneuver has shown good results in adults Aims: To evaluate the effects of the combination of Bag Squeezing maneuver with broncho-alveolar surfactant in an experimental model of Meconium Aspiration Syndrome in newborn pigs. Methodology: were used in the study newborn pigs (n = 15), ventilated with fixed parameters. After instillation of human meconium 4ml/Kg diluted to 20%, the pigs were randomized into three groups: CONTROL-SAM model subjected only aspiration (n = 5), Grupo BAL-SAM model treated only with surfactant BAL (n = 5), and Grupo BAL + BAG-SAM model treated with BAL with surfactant associated with Bag Squeezing maneuver (n = 5). For the LBA was used 15ml/kg of Curosurf diluted in NaCl (5mg/ml). Blood gases, vital signs and behavior of mechanical ventilation were analyzed throughout the study. Results: The that group received a BAL + BAG improved blood gas, reducted of airway resistance (p = 0, 004) and compliance lung (p = 0.003) better than the other groups with a significant increase in the amount of meconium removed (p = 0.046) with the bag-squeezing maneuver. Conclusion: The association of Bag-squeezing maneuver can bring benefits to gasometric parameters mechanical ventilation and increase the removal of meconium. / Introdu??o: A S?ndrome de Aspira??o de Mec?nio (SAM) ? uma doen?a complexa que pode gerar v?rios graus de insufici?ncia respirat?ria em rec?m-nascidos. A utiliza??o do lavado bronco alveolar (LBA) com surfactante como terapia vem sendo testada em humanos e em modelos animais obtendo resultados promissores assim como a manobra de Bag-squezing tem demonstrado bons resultados em adultos Objetivo: Avaliar os efeitos da associa??o da manobra de Bag-Squeezing com Lavado bronco alveolar com surfactante em modelo experimental de S?ndrome de Aspira??o de Mec?nio em su?nos rec?m-nascidos. Metodologia: Foram utilizados no estudo su?nos rec?m-nascidos (n=15), ventilados com par?metros fixos. Ap?s a instila??o de 4ml/Kg de mec?nio humano dilu?do a 20% , os su?nos foram randomizados em tr?s grupos: Grupo CONTROLEmodelo de SAM submetido somente aspira??o (n=5), Grupo LBA-modelo de SAM tratado somente com LBA surfactante(n=5), e o Grupo LBA+BAG-modelo de SAM tratado com LBA com surfactante associado ? manobra de Bag-Squeezing (n=5). Para o LBA, foi utilizado 15ml/kg de Curosurf? dilu?do em NaCl (5mg/ml). Gases arteriais, sinais vitais e comportamento da mec?nica ventilat?ria foram analisados ao longo do estudo. Resultados: O grupo LBA+BAG obteve uma melhora gasom?trica e redu??o da resist?ncia nas vias a?reas (p=0, 004) e complac?ncia pulmonar (p=0,003) melhores em rela??o aos demais grupos, com significativo aumento na quantidade de mec?nio removido (p= 0,046) com a manobra de Bag-squeezing. Conclus?o: a associa??o da manobra de Bag-squeezing pode trazer benef?cios aos par?metros gasom?tricos, de mec?nica ventilatoria e incrementar a remo??o.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-20T15:54:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) JORGE HENRIQUETESE COM CORREÇÕES DA BANCA JAN 2017.pdf: 4201838 bytes, checksum: f47ae0fb55a2d648c74ac2facf85217d (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-20T15:55:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) JORGE HENRIQUETESE COM CORREÇÕES DA BANCA JAN 2017.pdf: 4201838 bytes, checksum: f47ae0fb55a2d648c74ac2facf85217d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T15:55:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) JORGE HENRIQUETESE COM CORREÇÕES DA BANCA JAN 2017.pdf: 4201838 bytes, checksum: f47ae0fb55a2d648c74ac2facf85217d (MD5) Previous issue date: 2016 / Universidade Federal Fluminense. Centro de Ciências Médicas. Instituto Biomédico. Departamento de Morfologia. Anatomia Humana / A uretra masculina humana possui uma macro estrutura uniforme. Apesar disso apresenta evidências clínicas, morfológicas e moleculares ao longo de seus segmentos, que indicam haver diferenças estruturais e patológicas entre os mesmos. A maioria das alterações da uretra prostática (UP), em homens acima dos 50 anos, são consideradas como sendo secundárias à compressão devido ao crescimento de nódulos fibromatosos hiperplásicos do tecido prostático. Os sinais obstrutivos consequentes a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) incluem hesitação para iniciar a micção, redução da força e calibre do jato urinário, bem como, tardiamente, retenção urinária. Para tentar explicar as alterações que ocorreram na estrutura histológica da UP, no processo da HPB, estudamos as variações qualitativas e quantitativas que ocorreram na densidade volumétrica (Vv) do componente fibroso da matriz extracelular (MEC) e do músculo liso da UP de pacientes com HPB submetidos a tratamento cirúrgico. Foram estudadas amostras obtidas da UP de 10 pacientes com HPB sintomática, submetidos à prostatectomia aberta. Os pacientes não tinham história de tratamento prévio, para HPB. A idade dos pacientes selecionados para o presente estudo variou entre 63 a 79 anos. Para fins de comparação, foram usadas amostras controle obtidas durante a necropsia de 10 indivíduos adultos jovens com idades variando de 18 a 25 anos, vítimas de morte violenta sem comprometimento do sistema urogenital e/ou manipulação uretral. Todas as Próstatas do grupo controle apresentavam peso entre 20-25g, sendo consideradas adultas e dentro dos limites da normalidade. As amostras foram fixadas em solução de formol 10% e processadas para inclusão em parafina. Para análise da Vv, foram usadas as técnicas de coloração de tricrômico de Masson e, de Weigert. Também foram submetidas a análise imunohistoquímica. A Vv do componente fibroso da MEC e do músculo liso foi determinada pela análise de 25 campos aleatórios de cada fragmento de UP usando um sistema teste M-42. Os dados quantitativos foram analisados por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov e Mann-Whitney. A Vv (%médio±SD) nos grupos controle e HPB foram respectivamente: 20,3±0,3 e 17,12±1,1 para as fibras do sistema elástico (p <0,007); 29,7 ± 1,9 e 25,1 ± 2,4 para colágeno (p <0,03). A Vv do músculo liso apresentou aumento, não significativo, no grupo HPB, 49,9 ± 0,4 e 52,3 ± 2,3. Por outro lado, 21,9±1,5 e 29,1±1,2 para a fibronectina (P < 0. 0001). / The human male urethra has a uniform structure. Despite this, presents morphological, molecular and clinical evidence throughout their segments that indicates pathological and structural differences between them. Most of changes in prostatic urethra (PU) in men over 50 years, are considered to be secondary to compression due to the growth of fibrous hyperplastic prostate tissue nodules. The signs of obstructive Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) reflect the decreased distendibility of the prostatic urethra; that includes hesitation to begin urination, reduced force and caliber of the urinary stream, as well as (late) retention. To explain the histological, structural changes that occurred in the prostatic urethra, studies were made to analyse the changes in quality and quantity that occurred in the volumetric density of the fibrous component of the extracellular matrix (ECM) and smooth muscle of the urethra of patients with BPH submitted to surgical treatment. Samples were obtained from the urethra of 10 patients with symptomatic BPH who had undergone open prostatectomy. No patient had a history of previous treatment for BPH. The age ranged from 63-79 years. To compare we used control samples obtained during autopsy of 10 young adults subjects aged 18-25 that died from violent death without involvement of the urogenital system or uretral manipulation. The samples were fixed in formalin 10% and processed for paraffin embedding. For analysis of Vv, were used staining techniques tricomic Masson and Weigert. Were also submitted to immunohistochemical analysis. The Vv fibrous component of MEC and smooth muscle was determined by the analysis of 25 random fields of each fragment of a test system using M-42. Quantitative data were analyzed using the olmogorov-Smirnov and Mann-Whitney test. The Vv (mean ± SD) in the control and BPH groups respectively were: 20.3±0.3 and 17.12±1.1 in the elastic fiber system (p<0.007); and 29.7±1.9 and 25.1±2.4 in the collagen compartment (p<0.03). Smooth muscle cell volume was increased in BPH cases, 49.9±0.4 and 52.3±2.3 (not statistically significant). On other hand was 21.9±1.5 and 29.1±1.2 in the fibronectin (P < 0. 0001).

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Fundações do tipo radier estaqueado são aquelas formadas pelos elementos estruturais de placa e estacas (elementos de barras) e o solo . Ao contrário de outras tipos de fundações, onde a carga da superestrutura é transferida ao solo pelo radier ou pelas estacas apenas, no radier estaqueado a contribuição das estacas, bem como a do radier são consideradas. As estacas transferem as cargas da superestrutura ao solo e, assim, permitem a redução dos recalques de uma forma muito econômica. O objetivo do presente trabalho é a análise da interação solo-estrutura através do acoplamento MEC-MEF. O solo é considerado um semi-espaço homogêneo, elástico e linear governado pela equação de Navier e modelado pelo Método dos Elementos de Contorno (MEC), admitindo a solução fundamental de Mindlin. As estacas são modeladas pelo Método dos Elementos Finitos (MEF) e cada elemento possui quatro nós. Além disso, as estacas podem receber forças horizontais, verticais e momentos. A tensão de cisalhamento ao longo da estaca é aproximada por um polinômio do segundo grau e as forças na direção horizontal são aproximadas por um polinômio do quarto grau. O elemento de fundação que faz a ligação do pilar com a estaca é representado por uma placa de grande rigidez, que apresenta o comportamento de um bloco. A interação entre o radier estaqueado e o solo é feita através da reação resultante da interação estaca-solo, nos nós com estaca. A interface radier-solo é dividida em elementos triangulares e para a reação do solo considera-se a variação linear ao longo de cada elemento. A superestrutura é modelada pelo MEF. Vários exemplos de interação solo-estrutura são estudados nesta tese, e mostram que as soluções obtidas a partir do programa computacional desenvolvido no presente trabalho denominado SSI estão de acordo com outros autores. / Piled raft foundations are structures consisting of piles, the raft and the soil. Unlike classical foundation design where the building load is either transferred by the raft or the piles alone, in a piled raft foundation the contribution of the piles as well as the raft is taken into account. The piles transfer a part of the building loads into the soil and thereby allow the reduction of settlement in a very economic way. The objective of the present work is the analysis of soil-structure interaction using BEM-FEM coupling. The soil, assumed to be an elastic linear homogeneous half space is governed by Navier\'s equation and it is modeled by the Boundary Elements Method (BEM) using Mindlin\'s fundamental solution. The piles are modeled by the Finite Element Method (FEM) with four nodes each. In addition, the piles can received horizontal and vertical forces and bending moments. The shear traction along the pile is approximated by a second-degree polynomial and the tractions in the horizontal direction are approximated by a fourth degree polynomial. The cap of the pile group is assumed to be rigid. The interaction between the raft and soil is made through the subgrade reaction. The soil-cap interface is divided into triangular elements and the subgrade reaction is assumed to vary linearly across each element. The building\'s structure is modeled by FEM. Several soil structure interaction examples are studied in this thesis, and they show that the solutions obtained from program SSI are in good agreement with others authors.