Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-02-20T13:58:02Z No. of bitstreams: 1 Katucha Rocha de Almeida.pdf: 1145204 bytes, checksum: 8da70f49b690eb6b7404c3f5f0a86b27 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-20T13:58:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Katucha Rocha de Almeida.pdf: 1145204 bytes, checksum: 8da70f49b690eb6b7404c3f5f0a86b27 (MD5) Previous issue date: 2015-12-10 / Introduction: Breast cancer is the most common type of cancer among women, in both developing and developed countries, represented by 25% of all types of diagnosed cancer. Mammography screening for breast cancer is a public health strategy in situations with high incidence numbers and mortality from cancer, as observed in Brazil. Objective: To analyze the performance of mammography screening in Praia Grande city female residents. Methods: A public survey in Praia Grande city, in the state of São Paulo. For the study on undergoing mammography screening exam among 50- to 69 year-old women, according to mammographic screening recommendations, a subsample of 257 women was used, with a non response rate of 0%. Results: Among the 50 to 69 female age-group (257), 70 (27%) underwent mammography screening in the 12 months prior to the survey, more than half (60%) used the public sector service. In the multivariate analysis, breast ultrasound was positively associated with mammography in the last 12 months. Conclusion: Women with recommended ages for tracking the Grand Beach County have low achievement of mammography. The awareness through implementation of public policies on the importance of this examination within what is recommended, to reduce the mortality from the disease, which is a leading cause of death among women in Brazil and worldwide. / Introdução: O câncer de mama é o tipo mais prevalente entre as mulheres, tanto em países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos, representado por 25% de todos os tipos de câncer diagnosticados. O exame de mamografia como rastreamento para o câncer de mama é uma estratégia de saúde pública em situações onde há elevados números de incidência e mortalidade pela neoplasia, como observado no Brasil. Objetivo: Analisar a realização do exame de mamografia em mulheres residentes do Município de Praia Grande. Métodos: Inquérito populacional no Município de Praia Grande, Estado de São Paulo. Para o estudo sobre realização do exame de mamografia entre mulheres de 50 a 69 anos, referente ao preconizado para realização de rastreamento mamográfico, foi utilizada para análise uma subamostra de 257 mulheres, com taxa de não respostas de 0%. Resultados: Das mulheres na faixa etária dos 50 aos 69 anos (257), 70 (27%) realizaram o exame de mamografia nos últimos doze meses que antecederam a pesquisa, sendo mais da metade (60%) pelo setor público. Na análise múltipla, manteve-se associada positivamente apenas a realização do ultrassom de mamas nos últimos doze meses. Conclusão: Mulheres com idades preconizadas para rastreamento do Município de Praia Grande apresentam baixa realização do exame mamográfico. A conscientização por meio de implementação de políticas públicas sobre a importância da realização deste exame dentro do que é preconizado, visa diminuir a mortalidade pela doença, que é uma das principais causas de morte entre as mulheres no Brasil e no mundo. Descritores: Mamografia; Rastreamento; Câncer

Doses de radiação de baixa energia podem induzir quebras de dupla fita no DNA assim como também produzir perfis alterados de expressão de genes relacionados a estas lesões. Os danos não reparados ou mal reparados levam a uma maior suscetibilidade à transformação oncogênica já que os efeitos biológicos mais importantes causados pela radiação ionizante são mutação e carcinogênese. As lesões no DNA provocadas pela radiação podem também ocasionar o surgimento micronúcleos e as células podem ser induzidas à apoptose. O objetivo deste trabalho é estudar in vitro a presença de micronúcleos e a apoptose ocasionados por Raios-X de baixa energia. Pretende-se analisar estes efeitos biológicos em relação à energia equivalente à utilizada em exames mamográficos usando duas linhagens estabelecias de células de mama: a MCF-7 (tumoral) e a HB-2 (não-tumoral). As células, em crescimento exponencial, foram irradiadas no equipamento de arranjo experimental de mamografia do LCR/UERJ. A dose de 5Gy na energia de 30 kV foi aplicada com taxa de 0,1 Gy/seg utilizando filtro de 0,03 mm de molibdênio. As irradiações foram realizadas duas vezes, após as irradiações, as células foram incubadas por 4, 24 ou 48 horas e posteriormente coradas com o corante Hoechst33258 para análise em microscopia de fluorescência. Para cada análise, 1000 células foram categorizadas pela morfologia do núcleo. Os resultados mostraram que a HB-2, utilizada neste estudo como célula mamária normal, apresentou maior sensibilidade aos efeitos da radiação, com 37 % das células em apoptose após 4 hs de incubação, enquanto a MCF-7 apresentou 6,5 %. Nas análises após 24 hs foi possível confirmar a radioresistência da MCF-7 tendo sido observadas 11% de células em apoptose no grupo irradiado. Houve um aumento crescente de micronúcleos radioinduzidos nas duas linhagens de acordo com os tempos de incubação. Na análise de 4 hs a HB-2 apresentou 3%, em 24 hs, 8,5% e 48 hs, 11,5 %. Diante destes resultados, foi possível concluir que a energia do feixe de raios-X utilizada na mamografia pode ser capaz de ocasionar aumento de ocorrência de apoptose e geração de micronúcleos nas duas linhagens estudadas / Radiation doses of low-energy can induce double-stranded breaks in DNA as well resulting in altered profiles of gene expression related to these injuries. The damage is not repaired or poorly repaired leading to increased susceptibility to oncogenic transformation since most important biological effects caused by ionizing radiation are mutation and carcinogenesis. The DNA lesions caused by radiation can also provoke the presence of micronuclei and as result cells can be induced to apoptosis. The aim of this work is to perform a preliminary study "in vitro" to identify the presence of micronuclei caused by low energy. X-rays. It is intended analyze these biological effects caused by x-rays with energy equivalent to the ones used in mammography in two very well established breast: cell lines the MCF-7 (tumor) and HB-2 (non-tumor). Cells in exponential growth were irradiated using an experimental arrangement with a mammography tube of the LCR / UERJ. The dose of 5Gy was used for 30 kVp x-rays using 0.03 mm filter molybdenum with a fixed dose rate of 0.1 Gy / sec. The irradiations were repeated twice and. the cells were incubated for 4, 24 or 48 hours and stained with dye Hoechst 33258 for fluorescence microscopy analysis. For each analysis 1000 cells were categorized by the morphology of the nucleus. The results revealed that the HB-2, used in this study as normal mammary cell have showed high sensitivity to the effects of radiation, with 37% of cells undergoing apoptosis after incubation of 4hs, while MCF-7 showed 6.5%. In the 24 hour-analysis it was confirmed the radiation resistance of MCF-7 were it was observed 11% of cells in apoptosis in the irradiated group. There was an increasing number of radiation-induced micronuclei in both cell lines, according to the incubation times. After 4 hours, HB-2 presented 3% of micronuclei, in 24 hours, the experiment reveled 8.5%, and after 48 hours it increased to 11.5%. As result of this study we may conclude that the energy used in mammography is capable to cause an increase in incidence of apoptosis and in the production of micronuclei in both cell lines studied

Introdução: No Sul do Brasil, o câncer de mama é a primeira causa de óbito por câncer em mulheres entre 30-69 anos de idade e se observam taxas crescentes de incidência e mortalidade pela doença. Vários modelos para estimativa do risco de desenvolver câncer de mama foram criados na Europa e América do Norte, sendo que um dos modelos mais utilizados é o de Gail. Este modelo foi validado na América do Norte, mas não há relatos publicados disponíveis nas principais bases de dados sobre a sua performance e sobre o comportamento de suas variáveis em mulheres na América Latina. No Brasil, relatos sobre o perfil de risco para câncer de mama em mulheres submetidas a rastreamento mamográfico são inexistentes. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo, em amostra não-selecionada de 3665 mulheres de 40 a 69 anos, sem câncer de mama e participantes de um programa de rastreamento mamográfico populacional na cidade de Porto Alegre, Sul do Brasil. Informações clínicas e radiológicas foram obtidas por revisão de prontuário e as estimativas de risco para câncer de mama foram calculadas utilizando o modelo de Gail (modelo de Gail versão 2). Resultados: A idade média da amostra de 3665 mulheres foi 51,2 anos e 81,2% autodenominaram-se brancas. As idades médias na menarca e nascimento do primeiro filho vivo foram 12,9 e 21,5 anos, respectivamente. Apenas 97 (2,6%) haviam realizado biópsia, e destas, apenas uma apresentou hiperplasia. História familiar de 1º grau de câncer de mama foi relatada por 4,5% das mulheres. As estimativas médias da amostra de desenvolver câncer de mama pelo modelo de Gail em 5 anos e até os 90 anos de idade foram 1.0% (range 0,4-4,8%; SD=0,4) e 7,9% (range 2,6-39,0%, SD=2,6), respectivamente. Utilizando o mesmo modelo, 6,7% das mulheres apresentaram risco estimado de desenvolver câncer de mama >= 1,67% em 5 anos. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à IMC (p=0,423) e BI-RADS (p=0,954). Entretanto, foi observado diferença estatisticamente significativa nesta estimativa em relação às diferentes categorias de densidade mamográfica; quanto maior o Gail vital, maior a densidade mamográfica (categorias A+B em relação às demais; p<0,001). Conclusões: A amostra estudada apresentou um risco estimado dentro do esperado para a população geral, de acordo com o esperado em outros países. Nenhum dos fatores de risco tradicionalmente incluídos no modelo de Gail foi muito prevalente. A validação deste modelo na América Latina deve ser realizada e talvez a inclusão de outras variáveis, como densidade mamográfica e IMC, pode melhorar sua acurácia. / Background: In southern Brazil, breast cancer is the main cause of death from cancer in women between the ages of 30 and 69 years; and increasing rates of incidence and mortality caused by this disease have been observed. Several models to estimate risk of developing breast cancer have been created in Europe and North America. The Gail model, one of the most frequently used methods, has been validated in North America, but no published reports are available in main databases about its performance and accuracy in Latin American women. In Brazil, there are no reports on the breast cancer risk profile of women submitted to mammographic screening. Methods: Cross-sectional descriptive study, in an unselected sample of 3,665 women aged 40-69 years, unaffected by breast cancer, and participating in a mammographic screening program in the city of Porto Alegre, southern Brazil an area with high breast cancer incidence and mortality rates. Clinical and radiological data were obtained by review of medical records and estimates of risk for breast cancer were calculated using the Gail model (version 2). Results: Mean age was 51.2 years and 81.2% of the women declared themselves as white. Mean ages of menarche and birth of the first live birth were 12.9 and 21.5 years, respectively. Only 97 (2.6%) of the women had been submitted to a breast biopsy, and only one was diagnosed with atypical hyperplasia. Breast cancer in first degree relatives was reported by 4.5%. Mean estimates for developing breast cancer were 1.0% (range: 0.4-4.8%; SD=0.4) and 7.9% (range 2.6-39.0%, SD=2.6) in 5 years and by age 90, respectively. A 5-year estimated breast cancer risk >= 1.67% was observed in 6.7% of the sample. No statistically significant difference of Gail vital was observed in relation to BMI (p=0.423) and BI-RADS (p=0.954). However, we observed a significant difference in this estimation with different categories of breast density, with higher risk estimates in women with higher breast densities (categories A+B in relation to others categories; p<0.001). Conclusions: The sample studied presented risk estimates within the expected range for the general population in other countries. None of the breast cancer risk factors traditionally included in the Gail model was overrepresented. A validation of this model in Latin America should be done, and maybe the addition of more variables, such as mammographic density and BMI, could improve its accuracy.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-10-13T12:40:31Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 4029754 bytes, checksum: 43958d2a6ba2ee682715941335b1f0ee (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-13T12:40:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 4029754 bytes, checksum: 43958d2a6ba2ee682715941335b1f0ee (MD5) Previous issue date: 2016-07-29 / O câncer de mama é o principal tipo de câncer que acomete as mulheres brasileiras, com importante morbimortalidade nessa população. Medidas simples como a realização de mamografia podem impactar negativamente a mortalidade por essa doença, uma vez que possibilita o diagnóstico precoce e o tratamento com intuito curativo. A vitamina D possui propriedades anticânceres, e hoje infere-se que o polimorfismo do receptor da vitamina D pode influenciar o risco de câncer de mama na população feminina. A fim de contribuir para o melhor entendimento dos fatores relacionados à doença e a realização de exames para seu diagnóstico, esta tese é composta de quatro artigos. O primeiro artigo de revisão avaliou a relação entre a doença e as vitaminas A, C, D e E, seu consumo ou suplementação, na população feminina. Em seguida são apresentados três artigos originais. No artigo 2 foram apresentados os resultados das análises dos níveis de vitamina D, cálcio, fósforo e paratormônio na população estudada e avaliada a associação entre os fatores de risco relacionados à vida reprodutiva, as características antropométricas e os hábitos de vida das mulheres e a presença de câncer de mama. Foi demonstrado que os níveis de vitamina D estavam associados inversamente ao câncer de mama, enquanto as dosagens de cálcio, fósforo e paratormônio não se mostraram diferentes entre os grupos. Houve associação direta da menopausa e da história familiar de câncer de mama e inversa da prática de atividade física moderada com a doença. No artigo 3 foram avaliados os fatores relacionados à realização do primeiro exame de mamografia antes dos 40 anos. Foi encontrada associação inversa entre a realização do exame precocemente e a procedência rural da paciente, a ausência do uso contraceptivo oral e ser eutrófica. Foi demonstrada ainda associação direta com o maior nível de escolaridade, menopausa e obesidade. O artigo 4 abordou a presença do polimorfismo do receptor da vitamina D, os níveis de IL17 e o nível de vitamina D em mulheres do grupo com câncer de mama comparado com o grupo controle saudável. Não se encontrou associação entre a presença do polimorfismo e o câncer de mama. As pacientes saudáveis apresentaram valores mais elevados de vitamina D e IL17, também sem associação entre esses níveis e a presença do polimorfismo nessa população. Concluiu-se neste estudo que a hipovitaminose D está associada ao câncer de mama na população feminina e que a presença do polimorfismo rs7975232 não está associado ao aumento de risco de câncer de mama e não influenciou os níveis de vitamina D ou IL-17 na população brasileira. / Breast cancer is the main type of cancer that affects the Brazilian women with significant morbidity and mortality in this population. Simple measures such as mammography can negatively impact the mortality from this disease, as it allows early diagnosis and curative treatment. Vitamin D has anti-cancer properties, and nowadays it is inferred that the Vitamin D receptor polymorphism can influence the risk of breast cancer in the female population. In order to contribute to a better understanding of the factors related to the disease and performing tests for diagnosis, this thesis presents four articles. The first review article discussed the relationship between disease and vitamin A, C, D and E, consumption or supplementation in the female population. Then, are presented three originals articles. In Article 2 the results of analysis of vitamin D levels, calcium, phosphorus and parathyroid hormone in the study population were presented, and the association between risk factors related to sex life, anthropometric characteristics and lifestyle habits of women and presence of breast cancer was assessed. It was demonstrated that vitamin D levels were inversely associated with breast cancer, while the dosages of calcium, phosphorus and parathyroid hormone were not different between the groups. There was a direct association between menopause and family history of breast cancer and inverse association of the practice of moderate physical activity with the disease. In Article 3 factors related to perform the first mammogram before age 40 were evaluated. It was found an inverse association between early perform of the examination and the rural origin of the patient, the absence of oral contraceptive use, and to be eutrophic. It was also demonstrated a direct association with higher levels of education, menopause and obesity and early realization of a mammogram. In Article 4 the presence of the vitamin D receptor polymorphism, levels of IL17 and vitamin D in women were evaluated in the group with breast cancer compared to the healthy control group. No association was found between the presence of the polymorphism and breast cancer. Healthy patients had higher levels of vitamin D and IL17, and no association was found between these levels and the presence of the polymorphism in this population. It was concluded in this study that vitamin D deficiency is associated with breast cancer in the female population and the rs7975232 polymorphism presence is not associated with increased risk of breast cancer and did not affect the levels of vitamin D or IL-17 in the Brazilian population.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: Genes que codificam proteínas envolvidas na biossíntese, ação e metabolização dos esteróides sexuais são polimórficos. Essa condição poderia explicar as variações individuais na densidade mamográfica. O presente estudo teve como objetivos avaliar a eventual associação das características clínicas e dos polimorfismos HaeIII, MspI e XbaI do gene do receptor alfa de estrogênio com a densidade mamográfica após a menopausa. Métodos: Foram avaliadas prospectivamente 120 mulheres não usuárias de terapia hormonal e sem lesões mamárias clínica ou mamográficas. Todas elas submeteram-se à mamografia bilateral e a densidade radiológica foi determinada por três observadores independentes, sendo duas avaliações subjetivas, baseadas na classificação dos padrões mamográficos do ACR-BIRADS® (2003) e uma computadorizada - ferramenta de histograma de escala de cinza do software Adobe Photoshop® 7.0. Amostras de sangue periférico foram obtidas para extração de DNA, que foi realizada segundo o protocolo do Kit GFX® da Amersham-Pharmacia. Após a extração do DNA, foi realizada PCR-RFLP (Reação de Cadeia Polimerase - Restriction Fragment Length Polymorphism) para análise dos polimorfismos presentes no íntron 1 (HaeIII e XbaI) e no éxon 1 (MspI) do gene do receptor de estrogênio. Resultados: Houve alto grau de concordância entre os observadores na determinação da densidade mamográfica (kappa, Pearson e Spearman - p<0,001). As associações entre as características clínicas com a densidade mamária foram: Idade (p=0,04), índice de massa corpórea (p<0,0001), idade da menarca (p=0,02), idade da menopausa (p=0,120), idade no primeiro parto (p=0,120) e paridade (p=0,09). Já a relação entre a distribuição alélica dos polimorfismos com a densidade foi: XbaI (p=0,02), HaeIII (p=0,65) e MspI (p=0,65). Conclusão: Apenas o polimorfismo XbaI e os fatores clínicos idade, idade da menarca e índice de massa corpórea mostraram-se associados com a densidade mamográfica após a menopausa. / Introduction: Genes that encode proteins involved at biosynthesis, action and metabolism of sexual steroids are polymorphics. This condition could explain individual variations in mammographic density. The objectives of this study were to evaluate a possible association of clinical characteristics and polymorphisms HaeIII, MspI and XbaI of the estrogen receptor gene alpha with postmenopausal mammographic density. Methods: Prospective evaluation was made of 120 women who were not hormone therapy users and had no identified breast lesions. Bilateral mammography was obtained from the group, and the radiological density was determined by three independent observers, with two subjective evaluations based on the ACR-BIRADS® (2003) classification of mammographic patterns and one computerized evaluation – the grey-scale histogram tool of the Adobe Photoshop® 7.0 software. Peripheral blood samples were obtained for DNA extraction, performed according to the GFX® Kit protocol from Amersham-Pharmacia. PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction - Restriction Fragment Length Polymorphism) was carried out for an analysis of the polymorphisms present in intron 1 (HaeIII and XbaI) and in exon 1 (MspI) of the estrogen receptor gene. Results: There was a high degree of concordance among the observers in the determination of mammographic density (Kappa, Pearson and Spearman index - p<0.001). The associations of clinical characteristics with mammographic density were: age (p=0,04), body mass index (p<0.0001), age at menarche (p=0.02), age at menopause (p=0.120), age at first delivery (p=0.120) and parity (p=0.09). The relation between the allele distribution of the polymorphisms and the density was: XbaI (p=0.02), HaeIII (p=0.65) and MspI (p=0.65). Conclusion: Polymorphism XbaI and the clinical factors age, menarche and body mass index showed to be associated with postmenopausal mammographic density. / FAPESP: 03 / 04533-1 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-07-27 / Objetivo: Qualificar o processo gerador da imagem mamográfica, segundo critérios normativos nacionais e europeus, identificando os testes de controle de qualidade relevantes e propondo um conjuntos de testes que possam ser realizados por técnicos e físicos nos serviços mamográficos. Métodos: Em uma primeira etapa foram efetuados testes de verificação do desempenho da qualidade de cinco mamógrafos da rede pública. A detecção de sinais foi verificada utilizando imagens do simulador estatístico Alvim e a concordância do especialista foi medida pelo valor de kappa. Na segunda etapa foram realizados durante cinco semanas consecutivas testes relacionados ao processamento dos filmes, verificação da constância da densidade óptica de referência e desempenho do AEC. Foi analisada a qualidade das imagens do simulador CIRS e efetuada a medida da dose na entrada da pele(DEP) com dosímetros TLD. Na terceira etapa, os testes descritos na etapa inicial foram realizados em 13 mamógrafos. Com o intuito de reduzir a subjetividade do processo de análise, as imagens do simulador CIRS foram digitalizadas e avaliadas por meio dos parâmetros contraste e ruído. A dose glandular média foi determinada. Na quarta etapa foram realizados os testes de verificação de qualidade em dois mamógrafos digitais (DR) da rede privada e em dois mamógrafos analógicos com radiografia computadorizada (CR) instalados na rede pública de saúde. Foram efetuados testes de desempenho e qualidade da imagem propostos no protocolo europeu. Resultados: O desempenho dos equipamentos apresentou resultados satisfatórios, à exceção da camada semirredutora, AEC e processamento de filmes. As imagens do simulador Alvim foram analisadas numa central de laudos e os resultados da detecção de fibras e microcalcificações foram insatisfatórios, à exceção de uma única instalação. Na primeira leitura, os valores de kappa variaram de 0,02-0,68, sendo kappa para microcalcificações de 0,26-0,6 e kappa para fibras de 0,06-0,76. Na segunda leitura, os valores de kappa foram estatisticamente superiores. A dose glandular media foi 1,95mGy(0,65-3,5) e densidade óptica de referência 1,54-1,85. Os resultados das cinco semanas dos testes relacionados ao processamento dos filmes, à constância da densidade óptica de referência e desempenho do AEC foram insatisfatórios. O valor médio da DEP foi 9,33mGy(6,54- 17,26), as temperaturas do revelador e fixador variaram de 30,8-470C e de 21-640C, respectivamente. A densidade óptica de referência foi em média 1,84(1,05-2,46). Na terceira etapa, a dose glandular média calculada para a mama de 4,5cm variou de 1,0- 1,8mGy e de 2,43-4,95mGy para espessura de 6,5cm. Os valores de kappa variaram de 0,34-0,63, sendo kappa para microcalcificações de 0,32-0,71 e kappa para fibras de 0,40-0,68. Nesta fase a análise da densidade óptica de referência apresentou valores inferiores a 1,4 sugerindo o subprocessamento das imagens. A relação sinal-ruído variou de 5,9-24, 6% e de 6,0-24, 6% para mamas com espessura de 4,5 e 6,5cm, respectivamente. Conclusão: A metodologia possibilitou verificar a importância de controlar as etapas do processo desde a geração até a análise da imagem pelo especialista. Este controle deve ser efetuado com frequência superior à requerida pelas normas. Torna-se necessário introduzir o cálculo da dose glandular média no programa de garantia da qualidade em âmbito nacional. A análise das imagens efetuadas na central de laudos mostrou a necessidade da padronização na linguagem do diagnóstico, bem como o controle do ambiente. O aumento da frequência dos testes evidenciou que o processamento do filme é inadequado, recorrente e contribui efetivamente para a redução da qualidade das imagens. / Objective: Verify equipment performance and image quality according to National and European test protocols. Identify the essential quality control test set that can be performed in the mammography services in order to guarantee quality in the imaging acquisition and reading process. Methods: Firstly, were evaluated the performance tests of five mammographic equipment of the public facilities. The signal detection was verified by Alvim statistic phantom and kappa value was measured in consonance with the specialist. Secondly, five weeks of consecutive tests were performed relating the film processing, the reference optical density (OD) constancy and the AEC performance. The CIRS phantom quality images were analyzed and the entrance surface air kerma (ESAK) was performed with TLD dosimeters. Thirdly, tests were replicated in thirteen mammography units. At this step, CIRS phantom images were digitalized and contrast and noise parameters were evaluated. The average glandular dose (MGD) was also calculated. Fourthly, the quality check tests were performed in two digital mammography equipment (DR) of private facilities and two conventional mammography equipment units connected with computerized radiography system(CR) installed in the public health facilities. Results: The equipment performance presented satisfactory results, except for the HVL, AEC and film processing. The Alvim phantom images were analyzed in a teleradiology facility by specialists and the results of the fiber and microcalcification detection were unacceptable, except for a single one. On the first reading, the kappa values varied from 0.02 to 0.68, being kappa for the microcalcifications from 0.26 to 0.6 and kappa for fibers from 0.06 to 0.76. On the second one, the kappa values were statistically superior. The mean glandular dose was 1.95mGy (0.65-3.5) and the OD measurements varied from 1.54 to 1.85. The five weeks tests results related to the film processing, OD constancy and AEC performance were unacceptable. The mean ESAK result was 9.33mGy (6.54-17.26), OD was 1.84(1.05-2.46), developer and fixer temperatures varied from 30.8 to 470C and 21 to 640C, respectively. On the third step, the MGD calculated for 4.5cm breast thickness varied from 1.0 to1.8mGy and 2.43 to 4.95mGy for 6.5cm breast thickness. The kappa values varied from 0.34 to 0.63, being kappa for microcalcification from 0.32 to 0.71 and kappa for fibers from 0.40 to 0.68. In this period, the OD analysis presented values below 1.4 that suggested a subprocessing image. The SNR varied from 5.9 to 24, 6% and 6.0 to 24, 6% for 4.5 and 6.5cm breast thicknesses, respectively. Conclusion: The methodology allowed verifying the importance of controlling process since the generation until the image analysis by the specialist. This control must be performed more often than required by the Brazilian law. It has become necessary to introduce the MGD calculation in the quality assurance program nationwide. The image analysis performed at the teleradiology facilities showed the need of diagnosis language standardization, as well as the viewing conditions. Clearly, the tests frequency showed that inadequate film processing is a recurring item and also contributes effectively for the quality image reduction. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Os objetivos dessa tese foram: Descrever os determinantes de acesso aserviços de saúde por idosos em uma perspectiva de gênero; Determinar a prevalência e os fatores associados à não utilização de mamografia pela população feminina; Identificar os motivos para nunca ter realizado exame mamográfico e os fatores predisponentes, habilitadores e reforçadores associados com cada categoria de motivo, identificando o papel das características contextuais nesse processo. Foram elegíveis para estudo indivíduos com 60 ou mais anos de idade, residentes no município de Juiz de Fora que compareceram a um posto de vacinação do município no período da Campanha Nacional de Vacinação Contra Gripe de 2006. Os principais resultados mostraram perfil social e de saúde similar ao descrito para a população brasileira, Pior auto-avaliação da saúde, maior proporção de morbidade, mais uso de medicação e maior proporção e freqüência deconsultas médicas entre as mulheres. Foi observada prevalência de não utilização de mamografia de 27,9 por cento nessa população, associada à idade avançada, à baixa escolaridade, à ausência de relação conjugal e à não realização de consultas com ginecologista e de exame de Papanicolaou. As principais razões apontadas pelas mulheres para nunca terem se submetido ao exame mamográfico foram Não acha necessário fazer mamografia; Não ter recebido recomendação médica para fazer mamografia e Afetos negativos. / The objectives of this study were: To describe the determinants of access to health services for older people in a gender perspective; to determine the prevalence and the factors associated with non-use of mammography by women; to identify the reasons for never having been submitted to mammography and the predisposing, enablers and reinforcing factors associated to each category of reasons, and to identify the role of contextual characteristics in this process. Subjects with 60 or more years old, living in Juiz de For a and who attended a vaccination station in the city during the National Immunization Campaign Against Influenza of 2006 were eligible for study. The main results showed social and health profiles similar to that described for the Brazilian population. Women had poorer self-rated health, higher proportion of morbidity and use of medication and a higher proportion and frequency of medical visits compared to men. The prevalence of non-use of mammography in this population was 27,9%, and advanced age, poor education, lack of marital relationship, lack of Pap smear and no consultations with gynecologists were associated to a higher risk of non-use. The main reasons why women have never undergone mammography were "Having no need of a mammogram", "Not having received medical advice to have a mammogram" and “Having negative affects in relation to mammograms”.

Made available in DSpace on 2016-06-15T17:44:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 wisley_velasco_icict_mest_2014.pdf: 5181168 bytes, checksum: 2f50b384ef2d4693ac16c77891bad794 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Made available in DSpace on 2016-07-06T00:24:22Z (GMT). No. of bitstreams: 3 wisley_velasco_icict_mest_2014.pdf.txt: 248447 bytes, checksum: 646b4a6bfd7979a0467802c38b12d64d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) wisley_velasco_icict_mest_2014.pdf: 5181168 bytes, checksum: 2f50b384ef2d4693ac16c77891bad794 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A regionalização da saúde no Brasil foi um processo instituído no âmbito do sistema único de saúde com o propósito de dar maior autonomia aos entes federados, estimular o planejamento regional, bem como propiciar um melhor acesso, por parte dos seus usuários, às ações e serviços de saúde. Sua importância foi reafirmada com a promulgação do decreto 7508 que regulamentou a lei orgânica do SUS, lei 8080. O PDR, instrumento de ordenamento do processo de regionalização da atenção à saúde, foi responsável por elaborar a conformação de sistemas funcionais de saúde, respeitando as noções de territorialidade na identificação de prioridades com vistas a reduzir as desigualdades sociais e territoriais, propiciando maior acesso da população a todos os níveis de atenção à saúde. O Estado de Goiás, desde o ano de 2004, tem formalizado o seu PDR junto ao Ministério da Saúde. Assim, procurou-se avaliar a importância do processo de regionalização, para o Estado de Goiás, no acesso às ações e serviços de saúde de média complexidade, assumindo que a regionalização estaria sendo efetiva na medida em que conseguisse atender o maior número de usuário em sua própria região de saúde de residência, buscando alcançar os objetivos propostos pelo sistema de saúde. Propôs-se uma abordagem metodológica, criando indicadores de fluxos que traduziram em medidas quantitativas cada fluxo gerado pela relação \201Corigem-destino\201D intra e inter-regionais Caracterizou-se as regiões de saúde quanto ao seu grau de dependência de outras regiões, bem como quais regiões tornaram-se referências, pólo, para atendimento e realização da mamografia. O instrumento utilizado para realizar essas abordagens foi o indicador da razão de mamografias, procedimento de média complexidade, com infraestrutura distribuída por todas as regiões de saúde de Goiás e importante procedimento para a prevenção e detecção precoce do câncer de mama. Adicionalmente, procurou-se comparar aquilo que foi produzido de exames de mamografias nas regiões de saúde com o que foi pactuado na PPI, componente do PDR, que tem por finalidade definir e quantificar as ações e serviços de saúde para garantir o acesso dos usuários devendo, portanto, estar em consonância com o processo de construção da regionalização. Espera-se que a avaliação proposta por esta pesquisa, possa ser utilizada como ferramenta estratégica de gestão e informar o gestor qual a melhor decisão, na área da saúde, deve ser tomada / Health Regionalization’s in Brazil was a process established under the national health care system with the aim of providing greater autonomy to federal entities, stimulate regional planning as well as provide better access for parts of their users, to programs and services health. This importance was reaffirmed with the promulgation of the decree number 7508 which regulated the organic law of the SUS, law 8080. The PDR instrument organizing the regionalization of health care process, was responsibility for drawing up the formation of functional and health, respecting the notions of territoriality in the identification of priorities in order to reduce social and regional inequalities, providing mo re access for population at all levels of health care. The State of Goiás, since 2004, has formalized its PDR with the Ministry of Health. The aim of this study was to evaluate the importance of the regionalization process at state of Goiás, in access to h ealth services and actions of medium complexity, assuming that regionalization would be effective in that it could attend the greatest number of user their own health region of residence, seeking to achieve the objectives proposed by the health system. The methodological proposed was created flow indicators, which translated into quantitative measures each flow generated by the relationship "origin - destination" Intra and inter - regional. The health regions was characterized as to their degree of dependence o n other regions, as well as regions which have become references, pole, for attendance and achievement of care about mammography. The instrument used to perform these approaches was the indicator of the rate of mammograms (for medium complexity) procedure with distributed infrastructure for all health regions from Goiás and important procedure for prevention and early detection of breast cancer. Additionally we sought to compare the exams mammograms produced in health regions with what was agreed in the PPI , component of the PDR, which aims to define and quantify the actions and health services to ensure users' access should be in accordance with the construction process of regionalization. It is expected, by this research, that the evaluation proposed can b e used as a strategic management tool and inform the manager about the best health decision should be taken.

Doses de radiação de baixa energia podem induzir quebras de dupla fita no DNA assim como também produzir perfis alterados de expressão de genes relacionados a estas lesões. Os danos não reparados ou mal reparados levam a uma maior suscetibilidade à transformação oncogênica já que os efeitos biológicos mais importantes causados pela radiação ionizante são mutação e carcinogênese. As lesões no DNA provocadas pela radiação podem também ocasionar o surgimento micronúcleos e as células podem ser induzidas à apoptose. O objetivo deste trabalho é estudar in vitro a presença de micronúcleos e a apoptose ocasionados por Raios-X de baixa energia. Pretende-se analisar estes efeitos biológicos em relação à energia equivalente à utilizada em exames mamográficos usando duas linhagens estabelecias de células de mama: a MCF-7 (tumoral) e a HB-2 (não-tumoral). As células, em crescimento exponencial, foram irradiadas no equipamento de arranjo experimental de mamografia do LCR/UERJ. A dose de 5Gy na energia de 30 kV foi aplicada com taxa de 0,1 Gy/seg utilizando filtro de 0,03 mm de molibdênio. As irradiações foram realizadas duas vezes, após as irradiações, as células foram incubadas por 4, 24 ou 48 horas e posteriormente coradas com o corante Hoechst33258 para análise em microscopia de fluorescência. Para cada análise, 1000 células foram categorizadas pela morfologia do núcleo. Os resultados mostraram que a HB-2, utilizada neste estudo como célula mamária normal, apresentou maior sensibilidade aos efeitos da radiação, com 37 % das células em apoptose após 4 hs de incubação, enquanto a MCF-7 apresentou 6,5 %. Nas análises após 24 hs foi possível confirmar a radioresistência da MCF-7 tendo sido observadas 11% de células em apoptose no grupo irradiado. Houve um aumento crescente de micronúcleos radioinduzidos nas duas linhagens de acordo com os tempos de incubação. Na análise de 4 hs a HB-2 apresentou 3%, em 24 hs, 8,5% e 48 hs, 11,5 %. Diante destes resultados, foi possível concluir que a energia do feixe de raios-X utilizada na mamografia pode ser capaz de ocasionar aumento de ocorrência de apoptose e geração de micronúcleos nas duas linhagens estudadas / Radiation doses of low-energy can induce double-stranded breaks in DNA as well resulting in altered profiles of gene expression related to these injuries. The damage is not repaired or poorly repaired leading to increased susceptibility to oncogenic transformation since most important biological effects caused by ionizing radiation are mutation and carcinogenesis. The DNA lesions caused by radiation can also provoke the presence of micronuclei and as result cells can be induced to apoptosis. The aim of this work is to perform a preliminary study "in vitro" to identify the presence of micronuclei caused by low energy. X-rays. It is intended analyze these biological effects caused by x-rays with energy equivalent to the ones used in mammography in two very well established breast: cell lines the MCF-7 (tumor) and HB-2 (non-tumor). Cells in exponential growth were irradiated using an experimental arrangement with a mammography tube of the LCR / UERJ. The dose of 5Gy was used for 30 kVp x-rays using 0.03 mm filter molybdenum with a fixed dose rate of 0.1 Gy / sec. The irradiations were repeated twice and. the cells were incubated for 4, 24 or 48 hours and stained with dye Hoechst 33258 for fluorescence microscopy analysis. For each analysis 1000 cells were categorized by the morphology of the nucleus. The results revealed that the HB-2, used in this study as normal mammary cell have showed high sensitivity to the effects of radiation, with 37% of cells undergoing apoptosis after incubation of 4hs, while MCF-7 showed 6.5%. In the 24 hour-analysis it was confirmed the radiation resistance of MCF-7 were it was observed 11% of cells in apoptosis in the irradiated group. There was an increasing number of radiation-induced micronuclei in both cell lines, according to the incubation times. After 4 hours, HB-2 presented 3% of micronuclei, in 24 hours, the experiment reveled 8.5%, and after 48 hours it increased to 11.5%. As result of this study we may conclude that the energy used in mammography is capable to cause an increase in incidence of apoptosis and in the production of micronuclei in both cell lines studied

Introdução: No Sul do Brasil, o câncer de mama é a primeira causa de óbito por câncer em mulheres entre 30-69 anos de idade e se observam taxas crescentes de incidência e mortalidade pela doença. Vários modelos para estimativa do risco de desenvolver câncer de mama foram criados na Europa e América do Norte, sendo que um dos modelos mais utilizados é o de Gail. Este modelo foi validado na América do Norte, mas não há relatos publicados disponíveis nas principais bases de dados sobre a sua performance e sobre o comportamento de suas variáveis em mulheres na América Latina. No Brasil, relatos sobre o perfil de risco para câncer de mama em mulheres submetidas a rastreamento mamográfico são inexistentes. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo, em amostra não-selecionada de 3665 mulheres de 40 a 69 anos, sem câncer de mama e participantes de um programa de rastreamento mamográfico populacional na cidade de Porto Alegre, Sul do Brasil. Informações clínicas e radiológicas foram obtidas por revisão de prontuário e as estimativas de risco para câncer de mama foram calculadas utilizando o modelo de Gail (modelo de Gail versão 2). Resultados: A idade média da amostra de 3665 mulheres foi 51,2 anos e 81,2% autodenominaram-se brancas. As idades médias na menarca e nascimento do primeiro filho vivo foram 12,9 e 21,5 anos, respectivamente. Apenas 97 (2,6%) haviam realizado biópsia, e destas, apenas uma apresentou hiperplasia. História familiar de 1º grau de câncer de mama foi relatada por 4,5% das mulheres. As estimativas médias da amostra de desenvolver câncer de mama pelo modelo de Gail em 5 anos e até os 90 anos de idade foram 1.0% (range 0,4-4,8%; SD=0,4) e 7,9% (range 2,6-39,0%, SD=2,6), respectivamente. Utilizando o mesmo modelo, 6,7% das mulheres apresentaram risco estimado de desenvolver câncer de mama >= 1,67% em 5 anos. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à IMC (p=0,423) e BI-RADS (p=0,954). Entretanto, foi observado diferença estatisticamente significativa nesta estimativa em relação às diferentes categorias de densidade mamográfica; quanto maior o Gail vital, maior a densidade mamográfica (categorias A+B em relação às demais; p<0,001). Conclusões: A amostra estudada apresentou um risco estimado dentro do esperado para a população geral, de acordo com o esperado em outros países. Nenhum dos fatores de risco tradicionalmente incluídos no modelo de Gail foi muito prevalente. A validação deste modelo na América Latina deve ser realizada e talvez a inclusão de outras variáveis, como densidade mamográfica e IMC, pode melhorar sua acurácia. / Background: In southern Brazil, breast cancer is the main cause of death from cancer in women between the ages of 30 and 69 years; and increasing rates of incidence and mortality caused by this disease have been observed. Several models to estimate risk of developing breast cancer have been created in Europe and North America. The Gail model, one of the most frequently used methods, has been validated in North America, but no published reports are available in main databases about its performance and accuracy in Latin American women. In Brazil, there are no reports on the breast cancer risk profile of women submitted to mammographic screening. Methods: Cross-sectional descriptive study, in an unselected sample of 3,665 women aged 40-69 years, unaffected by breast cancer, and participating in a mammographic screening program in the city of Porto Alegre, southern Brazil an area with high breast cancer incidence and mortality rates. Clinical and radiological data were obtained by review of medical records and estimates of risk for breast cancer were calculated using the Gail model (version 2). Results: Mean age was 51.2 years and 81.2% of the women declared themselves as white. Mean ages of menarche and birth of the first live birth were 12.9 and 21.5 years, respectively. Only 97 (2.6%) of the women had been submitted to a breast biopsy, and only one was diagnosed with atypical hyperplasia. Breast cancer in first degree relatives was reported by 4.5%. Mean estimates for developing breast cancer were 1.0% (range: 0.4-4.8%; SD=0.4) and 7.9% (range 2.6-39.0%, SD=2.6) in 5 years and by age 90, respectively. A 5-year estimated breast cancer risk >= 1.67% was observed in 6.7% of the sample. No statistically significant difference of Gail vital was observed in relation to BMI (p=0.423) and BI-RADS (p=0.954). However, we observed a significant difference in this estimation with different categories of breast density, with higher risk estimates in women with higher breast densities (categories A+B in relation to others categories; p<0.001). Conclusions: The sample studied presented risk estimates within the expected range for the general population in other countries. None of the breast cancer risk factors traditionally included in the Gail model was overrepresented. A validation of this model in Latin America should be done, and maybe the addition of more variables, such as mammographic density and BMI, could improve its accuracy.