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Estudo clínico randomizado para comparar o efeito da fotobiomodulação laser, da terapia manual e das terapias combinadas no tratamento da disfunção temporomandibular mista / Efficacy of photobiomodulation, manual therapy and combined protocol in the treatment of temporomandibular disorder : a randomized controlled trialBrochado, Fernanda Thomé January 2016 (has links)
A disfunção temporomandibular (DTM) é uma doença complexa e multifatorial. Diversas modalidades terapêuticas prometem aliviar os sintomas, melhorar a função e reduzir o impacto da doença na qualidade de vida do paciente. O objetivo desse estudo foi investigar o efeito da fotobiomodulação (PBM) e da terapia manual (MT) isoladas ou combinadas no controle da dor, no restabelecimento dos movimentos mandibulares, nos aspectos psicossociais e dos níveis de ansiedade nos pacientes com DTM mista. Cinqüenta e um pacientes com DTM foram alocados randomicamente em três grupos: grupo PBM (808 nm, 100mW, 13,3J / cm2, 4J por ponto), grupo MT (sessões de 21 minutos, nos músculos mastigatórios e ATM) e grupo de Terapia Combinada (CT). Todos os tratamentos foram realizados três vezes por semana durante quatro semanas consecutivas. As avaliações foram realizadas no início, durante o tratamento (dias 7, 14, 21 e 28) e no follow up(dia 60 e dia 90). A escala analógica visual (VAS), o Research Diagnostic Criteria (RDC / TMD) e o inventário de ansiedade Beck (BAI) foram utilizados em diferentes momentos do estudo. Todos os grupos demonstraram redução da dor ao longo do tratamento e follow up(<0,001). Todos os tratamentos promoveram melhora em alguns movimentos mandibulares durante o período de tratamento e follow up. A avaliação dos aspectos psicossociais da DTM, comparando o início e o follow up, não revelou modificação na intensidade da dor crônica (D1) em nenhum dos grupos de tratamento. No entanto, a avaliação de D2 (depressão) mostrou redução nos grupos PBM e CT. Todos os tratamentos promoveram redução dos sintomas físicos com e sem dor (D3a e D3b). Além disso, todos promoveram melhora funcional mandibular. A MT promoveu a melhora em 5 funções, PBM em 2 e CT em 1. A análise de BAI revelou que todos os tratamentos reduziram a ansiedade. Os resultados indicam que PBM, MT e CT são capazes de promover alívio da dor, melhorar a função mandibular e reduzir os efeitos dos aspectos psicossociais em pacientes com DTM. / Temporomandibular disorders (TMD) is a complex and multifactorial disease. Therapeutic modalities expected to relief symptoms, improve function and reduce the impact of the disease in patient’s quality of life. The aim of the present study was to investigate the effect of photobiomodulation (PBM) and manual therapy (MT) isolated or combined in the treatment of TMD. Fifty-one TMD patients were randomly allocated to three groups: PBM (808 nm, 100mW, 13.3J /cm2, 4 J per point), MT group (21 minutes sessions of MT of the masticatory muscles and TMJ)and Combined Therapy group (CT). All treatments were done three times a week for four consecutive weeks. Evaluations were performed at baseline, during the treatment (Days 7, 14, 21, and 28) and follow up (Day 60 and Day 90).Visual analogue scale(VAS),Research Diagnostic Criteria(RDC / TMD),Beck anxiety inventory (BAI)were used in different moments of evaluation time. All groups demonstrated reductions in pain throughout treatment and maintained low pain value in follow up period (<0.001). All treatments promoted improvement in some jaw movements during the treatment and follow up period.The assessment of psychosocial aspects of TMD comparing baseline and follow up in all treatment groups revealed that treatment do not promote modification in intensity of chronic pain (D1). However, D2 (depression) evaluation showed reduction in PBM and CT groups. All treatments promoted reduction in physical symptoms with and without pain (D3a and D3b). Also, all the treatments results in enhancement of jaw disabilities. MT promotes improvement in 5 functions, PBM in 2 and CT in 1.BAI analysis revealed that all treatments lead to a reduction in anxiety. The present findings indicate that PBM, MT and CT are able to promote pain relief, improve mandibularfunction and reduce the psychosocial negative aspects in TMD patients.
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Instruktioner via förstärkt verklighet för industriellt underhåll / Instructions via Augmented Reality for Industrial MaintenanceLundberg, Rickard, Wedén, Pontus January 2018 (has links)
Förstärkt verklighet (hädanefter förkortat AR efter engelskans augmented reality) är när virtuellt blandas med verkligt, och används till exempel för mobilspel och inom det militära. Utvecklingen av AR-applikationer har under de senaste åren förenklats, vilket gett upphov till nya möjligheter för tillämpning av AR-tekniken. Syftet med vårt arbete är att undersöka om instruktioner givna via AR bidrar till att användare gör färre fel när de utför industriellt underhåll. Vi har valt att jämföra AR-instruktioner med pappersmanualer, då det senare är det som oftast används inom industrin idag. Det finns ett intresse inom industrin för att integrera AR-lösningar i deras verksamhet, inte minst för att det potentiellt kan minska tiden det tar att åtgärda driftstopp, men även för att kunna hjälpa oerfarna och nya operatörer. Idag finns det ett flertal hjälpmedel och programmeringsbibliotek som har gjort utveckling av AR-applikationer enklare, vilket öppnar upp för fler möjligheter när det gäller AR:s tillämpningsområden. För att undersöka om AR-instruktioner kan bidra till att användare gör färre fel har vi utvecklat en AR-applikation till mobiltelefon. I ett experiment jämför vi applikationen mot en pappersmanual på en egen-konstruerad industriell underhållsuppgift. Vi har visat att med hjälp av vår AR-applikation gjorde an-vändare i snitt drygt 60% färre fel. Vi genomförde även ett test för användarvänlighet där applikationen fick ett resultat som var ett poäng under det som anses vara helt tillfredställande. / Augmented reality (AR) is when the virtual is mixed with the real, AR is used in for example mobile games and the military. The development of AR-applications has been simplified during recent years, which has opened possibilities for new applications of the AR-technology. The purpose of our work is to research whether instructions given via AR leads to the users making fewer errors when performing industrial maintenance. We chose to compare AR-instructions to paper manuals since this is the most commonly used instruction medium today. Companies have shown interest in the development of AR-solutions for industrial maintenance in their day-to-day operations. Particularly since it can potentially lead to decreased downtime and help new or inexperienced operators. Today there exists several aids and programming libraries that has simplified the development of AR-applications, which opens for more possibilities when it comes to the areas of application for AR. To examine if AR-instructions leads to fewer errors made by the users, we have developed an AR-application for mobile phones. In our experiment we compare the AR-application with a paper manual on a custom-built maintenance task. Our results show that the users with the AR-application perform just over 60% fewer errors. To verify the usability of the application we conducted a usability test, the results from this test puts our application one point below the acceptable limit.
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Att utforma en teknisk manual : Med tillhörande riktlinjerRunvall, Linda, Parantainen, Satu January 2007 (has links)
Vi, Linda Runvall och Satu Parantainen, har gjort vårt examensarbete för företaget Leine & Linde i Strängnäs. De tillverkar pulsgivare som används inom industrin. Examensarbetet bestod av att göra om en befintlig manual och skriva guidelines (riktlinjer) till Leine & Lindes personal. Under vårt examensarbete har vi använt oss av våra kunskaper inom informationsdesign. Rune Pettersson, professor i informationsdesign vid Mälardalens högskola, beskriver ämnet informationsdesign såhär: ”In order to satisfy the information needs of the intended receivers information design comprises analysis, planning, presentation and understanding of a message- its content, language and form. Regardless of the selected medium, a well designed information set will satisfy aesthetic, economic, ergonomic, as well as subject matter requirements” (Pettersson, 2002, preface). Syftet med arbetet var att kunna utforma en användbar och lättförståelig manual. Den tekniska beskrivningen ska ge användare som har tillräckliga grundkunskaper information om produkten så att de lättare ska förstå instruktionerna och anvisningarna (STG handbok 169, 1999, s. 16). Vi har förbättrat en befintlig manual och anpassat den till Leine & Lindes målgrupp. Företaget vill kunna använda vår manual tillsammans med guidelines för att utforma alla sina manualer på samma sätt. Syftet med guidelines var att instruera personalen om hur de ska skriva sina manualer. Där finns information om hur de ska skriva och utforma manualer. Utprovningarna visade att målgruppen föredrog vår manual eftersom den var lättläst och överskådlig.
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Avaliação neuromotora e funcional de pacientes com doença falciforme e acidente vascular cerebral / Neuromotor and funcional outcomes of patients with sicle cell disease and ischemic strokeOliveira, Carolina Camargo 28 August 2007 (has links)
Orientador: Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T12:56:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2007 / Resumo: A Doença Falciforme (DF) constitui importante fator de risco para o Acidente Vascular Cerebral (AVC), gerando prejuízo nas funções neuropsicológicas, sensório motoras e funcionais. O objetivo geral deste estudo foi avaliar aspectos neuromotores e funcionais de pacientes com DF, comparando o desempenho dos que apresentaram AVC (grupo propósito ¿ GP), com os que não apresentaram (grupo controle ¿ GC). Foram ainda objetivos específicos: Correlacionar os achados clínicos, neurológicos, de neuroimagem e funcionais entre os grupos GP e GC; caracterizar as seqüelas neuromotoras do tono e força muscular em ambos os grupos; caracterizar as seqüelas funcionais quanto a auto cuidado, mobilidade, função social, coordenação motora grosseira, amplitude de movimento, exame neurológico, coordenação motora fina, função sensorial e perceptiva, em ambos os grupos. Foram rastreados pacientes entre cinco e 25 anos de idade, com registro neste HC do período de 1980 a 2004 com diagnóstico de DF e AVC, incluídos no GP (n = 10); e sem AVC constituindo o GC (n = 5). Iniciamos coleta de dados através de análise dos prontuários e entrevista com pacientes e seus responsáveis. Posteriormente, os pacientes foram avaliados quanto aos aspectos neuromotores através da escala de Avaliação do Tono Muscular de Durigon e Piemonte (1993, 2004) e escala de avaliação de Força Muscular de Daniels e col. (1958); e funcionais através das escalas Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pediatric Evaluation of Disability Inventory - PEDI) (Mancini, 2005) e Avaliação Motora e Sensitiva Eva Beckung teste (EB teste) (Beckung, 2000). O primeiro AVC ocorreu entre quatro e 15 anos (seis pacientes); apesar da profilaxia com transfusão sanguínea regular, houve recorrência do AVC em dois. No GP, houve comprometimento bilateral de tono muscular (cinco pacientes) e da força muscular (seis). No GC constatamos normotonia em todos pacientes e fraqueza simétrica em um. Comparando GP e GC, detectamos pior desempenho do GP, com diferença significativa entre tono e força do hemicorpo direito, a maioria das áreas da EB teste e a força de preensão da mão direita. Na avaliação com o PEDI, não houve diferença significativa entre GP e GC, havendo comprometimento em cinco pacientes do GP e em dois do GC. A escala que mais colaborou na identificação das diferenças entre GP e GC foi a EB teste, provavelmente por agrupar diversas funções, diferindo das escalas mais freqüentes nas publicações científicas da área. Dentro do GP, foi constatada associação significativa entre as avaliações neuromotoras e a maioria das áreas das escalas funcionais. As anormalidades detectadas no exame neurológico, aspectos neuromotores e funcionais, relacionaram-se com a extensão do território arterial envolvido, documentado nos exames de neuroimagem (particularmente da artéria cerebral média (ACM), ramos perfurantes e artéria cerebral anterior (ACA)). Portanto, a constatação das alterações neuromotoras e principalmente funcionais no GP em maior intensidade, mas também no GC, fundamenta a importância da inclusão dessas avaliações em pacientes com DF, bem como do exame de neuroimagem, mesmo nos pacientes sem AVC. Isto possibilitará identificar fatores de risco, melhorando a profilaxia para o AVC ou sua recorrência, assim como a reabilitação após o evento cerebrovascular / Abstract: Patients with Sickle Cell Disease (SCD) have a high risk for stroke with important neurological sequelae. Many authors have been pointing the neuropsychological impairment but not the motor and functional deficits. The aim of this study was to assess patients with (SCD) and stroke comparing with patients with SCD without stroke. We pre-selected patients with ages ranging form 5 to 25 years and diagnosis of SCD and stroke for the experimental group (EG), and without stroke for the control group (CG). Overall, 15 patients were enrolled, of whom 10 were in EG and 5 in CG. Patients and their parents were informed about the research objectives and procedures and agreed to participate by signing a Free Consent Agreement Form. A protocol was organized including identification data, neurological clinical exam, neurological imaging screening; neuromotor and function assessment. The identification and history of SCD and the cerebrovascular event data were collected from records and completed with an interview of patients and their parents. The patients were assessed with neuromotor scales and the following function instruments: PEDI and EB test. In EG patients, the first stroke occurred with high incidence between 4 and 15 years of age; despite the low number of individuals evaluated, findings are in accordance with previously published, evidencing patients with SCD and stroke in early age, all with ischemic event; 2 patients had recurrence of stroke despite prophylactic blood transfusion therapy. The analysis of the results of this study revealed important neuromotor deficits in EG; superior performance in functional instruments of the CG, especially in gross motor function, global strength; rang of motion; neurological tests; sensory and grasp. The muscle tonus and strength interfered with sensory, gross and fine motor function, neurological exam; perception; range of motion; and grasp. The motor, sensorial and function impairments resulting from cortical-subcortical structure lesions were confirmed by neurologic imaging exams, especially involving middle cerebral artery, perforating branches and anterior cerebral artery. Therefore, these neuromotor and functional findings in EP and also in CG justify to include these assessments and neurological imaging screening in patients with SCD, even in those without stroke. This may help to identify risk factors, improving prophylaxis for the first stroke or its recurrence, as well as the rehabilitation after stroke / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas
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Representação da ambigüidade em manuais de redaçãoCunha, Glória Cristina January 2003 (has links)
Nosso objetivo, nessa Dissertação, consiste em analisar, a partir dos pressupostos teóricos da escola francesa de Análise do Discurso, o tratamento recebido pelo fenômeno da ambigüidade em manuais de redação, ou seja, através desses pressupostos teóricos questionamos a maneira pela qual a ambigüidade aparece representada no discurso dos manuais de redação os quais, por sua vez, têm seus saberes avalizados por saberes que circulam em gramáticas normativas, pedagógicas, em compêndios gramaticais e em determinadas teorias lingüísticas. Tais saberes, ao pregarem o expurgo da ambigüidade da língua, exigem dela univocidade e clareza, assim como possibilitam que se instaure a evidência do sujeito e dos sentidos e a suposta autonomia desse sujeito sobre o funcionamento da linguagem. Identificamos esta postura como uma das posições-sujeito que participam da formação discursiva docente que pretende regular os saberes sobre a língua. Para efetivar essa pesquisa examinamos manuais de redação que se encontram em uso, hoje, em escolas de Porto Alegre, alguns compêndios gramaticais publicados a partir de 1930, e gramáticas normativas, expositivas e pedagógicas de Língua Portuguesa.
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Eficácia da técnica manual de liberação diafragmática na distribuição ragional de volume da caixa torácica, mobilidade do diafragma e função pulmonar de idosos saudáveis e com DPOC: um ensaio clínicoROCHA, Taciano Dias de Souza 31 January 2013 (has links)
Submitted by Marcelo Andrade Silva (marcelo.andradesilva@ufpe.br) on 2015-03-09T13:19:27Z
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Previous issue date: 2013 / O objetivo do estudo foi analisar os efeitos da técnica de Liberação
Diafragmática na função pulmonar, capacidade funcional, distribuição
compartimental do volume na caixa torácica e mobilidade diafragmática em
idosos e pacientes com DPOC (dois ensaios clínicos controlados e
randomizados). O primeiro envolveu 18 idosos saudáveis separados entre dois
grupos de 9 indivíduos (intervenção e controle). O segundo estudo contou com
19 pacientes com DPOC randomizados em dois grupos (intervenção, n=10;
controle, n=9) durante seis sessões de atendimento. Observou-se que em
idosos saudáveis a técnica utilizada promoveu melhora na mobilidade do gradil
costal superior, além de aumento do percentual do pico de fluxo expiratório
predito (PFE%), da Capacidade Inspiratória (CI) e do Volume Corrente (VC).
Em pacientes com DPOC, por sua vez, não foi observada alteração no volume
corrente, nem na distribuição compartimental do mesmo. Houve aumentos das
pressões inspiratórias e expiratórias como efeito imediato da intervenção,
enquanto a avaliação pós-tratamento apresentou melhora na mobilidade
diafragmática, aumento da expansibilidade torácica (CV e CI), da pressão
inspiratória nasal e da distância percorrida no teste de caminhada. Diante
disso, conclui-se que os efeitos observados com a utilização da técnica de
liberação diafragmática nessas duas populações sugerem a utilização desta
técnica com parte de protocolos de tratamento e programas de reabilitação
pulmonar para pacientes com DPOC e sujeitos idosos.
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Recommender systems for manual testingMIRANDA, Breno Alexandro Ferreira de 31 January 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011 / A atividade de teste de software pode ser bastante árdua e custosa. No contexto de testes manuais,
todo o esforço com o objetivo de reduzir o tempo de execução dos testes e aumentar
a contenção de defeitos é bem-vindo. Uma possível estratégia é alocar os casos de teste de
acordo com o perfil do testador de forma a maximizar a produtividade. Entretanto, otimizar a
alocação de casos de teste não é uma tarefa trivial: em grandes companhias, gerentes de teste
são responsáveis por alocar centenas de casos de teste aos testadores disponíveis ao início de
uma nova execução. Neste trabalho nós propomos dois algoritmos para a alocação automática
de casos de teste e três perfis para os testadores baseados em sistemas de recomendação (o
mesmo tipo de sistema que recomenda, por exemplo, um livro na Amazon.com ou um filme
no Netflix.com). Cada um dos algoritmos de alocação pode ser combinado com os três perfis
de testador, resultando em seis sistemas de alocação possíveis: Exp-Manager, Exp-Blind,
MO-Manager, MO-Blind, Eff-Manager, e Eff-Blind. Nossos sistemas de alocação consideram
a efetividade (defeitos válidos encontrados no passado) e experiência do testador (habilidade
em executar testes com determinadas características). Com o objetivo de comparar os nossos
sistemas de alocação com a alocação do gerente e com alocações aleatórias, um experimento
controlado, utilizando 100 alocações com pelo menos 50 casos de teste cada uma, foi realizado
em um cenário industrial real. Os sistemas de alocação foram avaliados através das
métricas de precisão, recall e taxa de não-alocação (percentual de casos de teste não alocados).
Em nosso experimento, a aplicação da ANOVA (uma técnica estatística utilizada para
verificar se as amostras de dois ou mais grupos são oriundas de populações com médias iguais)
e do teste de Tukey (um procedimento de comparações múltiplas para identificar quais médias
são significativamente diferentes entre si) mostraram que o Exp-Manager supera os demais
sistemas de alocação com respeito às métricas de precisão e recall. Todos os sistemas de alocação
mostraram-se superiores ao algoritmo randômico. A precisão média (entre os sistemas
de alocação) variou de 39.32% a 64.83% enquanto o recall médio variou de 39.19% a 64.83%;
para a métrica de não-alocação, três sistemas de alocação (Exp-Manager, Exp-Blind e MOBlind)
apresentaram um melhor desempenho alcançando taxa zero de não-alocação para todas
as alocações de testes. A taxa média de não-alocação variou de 0% a 2.34% (para a métrica
não-alocação, quanto menor, melhor). No cenário industrial real onde o nosso trabalho foi
realizado, gerentes de teste gastam de 16 a 30 dias de trabalho por ano com a atividade de alocação
de casos de teste. Nossos sistemas de alocação podem ajudá-los a realizar esta atividade
de forma mais rápida e mais eficaz
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Proposta de manual de procedimentos de pagamento dos auxílios estudantis na Universidade Federal do Espírito SantoPalmeira, Andressa Fernandes, 0000000306180906 26 August 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-08-26 / Esse estudo tem por objetivo proceder à modelagem do processo de pagamento dos
auxílios estudantis associados ao Programa de Assistência Estudantil da Universidade
Federal do Espírito Santo (PROAES-UFES) e propor um manual de procedimentos
referente a esse processo. A modelagem do processo foi realizada utilizando-se a
metodologia BPM (Business Process Modeling) e a notação BPMN (Business Process
Model and Notation) e como ferramenta de modelagem foi utilizado o software Bizagi.
Foram identificados os processos, subprocessos e atividades operacionais que
compõem o processo de pagamento para a realização da modelagem e construção do
referido manual de procedimentos. Como resultados tem-se a modelagem do processo e
a criação do manual, devidamente validados junto aos profissionais envolvidos e ao
gestor responsável pelo Programa. Foi identificada a necessidade de modelagem dos
demais processos da Pró-Reitoria de Assuntos Estudantis e Cidadania da Universidade
Federal do Espírito Santo, a padronização desses processos e a sua implantação / This study aims to carry out the modeling of the payment process of student aid
associated with the Student Assistance Program of the Federal University of Espírito
Santo (PROAES-UFES) and propose a procedures manual regarding this process. The
modeling procedure was carried out using BPM method (Business Process Modeling)
and BPMN notation (Business Process Model and Notation) and as a modeling tool was
used Bizagi software. Processes, sub-processes and operational activities that make up
the payment process for the realization of modeling and construction of manual
procedures that have been identified. As a result there is the modeling process and the
creation of manual, fully validated with the professionals involved and the manager
responsible for the program. The need for modeling of other processes of the Dean of
Student Affairs and Citizenship of the Federal University of Espírito Santo, the
standardization of these processes and their implementation has been identified
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Manual de livros didáticos de matemática : uso(s) por professores dos anos finais do ensino fundamental (Aracaju/SE)Silva, Josefa Dielle Nunes da 23 March 2018 (has links)
São Cristóvão, SE / Neste texto é apresentado o resultado de uma pesquisa que teve por objetivo identificar se e como professores atuantes em escolas da rede estadual de Aracaju/SE utilizam o manual presente em livros didáticos de Matemática para os anos finais do Ensino Fundamental. Inicialmente, foram examinados os manuais das cinco coleções mais adotadas em Aracaju/SE, elencadas no PNLD (2017), são elas: Vontade de saber Matemática, Matemática – Compreensão e prática, Matemática – Bianchini, Praticando Matemática e Matemática nos dias de hoje: na medida certa. Em seguida, para cada coleção, foram selecionadas escolas localizadas em diferentes regiões geográficas para aplicação de questionários aos professores de Matemática, esses instrumentos variam entre treze e vinte e uma perguntas, que vão desde a escolha do livro didático de Matemática ao uso e entendimento do professor a respeito do manual. Responderam ao questionário um total de vinte e três professores. Para um entendimento de livro didático, foi utilizado Freitas (2009) e o Brasil (2016) sobre o manual do professor. A partir de um exame dos questionários, é possível afirmar que, embora o manual do professor seja um dos requisitos para a obra ser aprovada, ao fazer a escolha do livro didático, os professores parceiros da pesquisa não levaram em consideração, apesar de a maioria concordar com o que está exposto no PNLD (2017), ao afirmar ser um documento que orienta o professor ao trabalhar os conteúdos matemáticos. Alguns alegam que não condiz com a realidade dos alunos ou que nem sempre tem tempo de ver todas as sugestões. Em relação ao uso do manual, somente dez citam utilizar, porém não definem para qual conteúdo. Já os que citam não utilizar, sugerem que os autores deveriam propor atividades experimentais e motivadoras, orientações mais ligadas à realidade da escola de hoje, revisões dos conteúdos, sintetizar mais as teorias, entre outros. No que diz respeito ao uso de recursos didáticos e orientações didáticas presentes nas coleções examinadas, foi possível identificar indícios de usos. Porém, na maioria dos casos não condizem com maneira que são propostas pelos autores, ao utilizarem, os professores fazem modificações, ou já utilizavam sem conhecer o manual. Ao serem questionados sobre quais sugestões dariam a autores de livros didáticos, somente 47,8% responderam, entretanto, constata-se que alguns deles não têm conhecimento do manual presente na coleção que utiliza, pois sugerem coisas que já existem.
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Elaboração de um protocolo de avaliação da função manual de crianças com paralisia cerebral - etapa inicial / Elaboration of a function assessment protocol manual children with cerebral palsy: early stageLetícia Akemi de Araújo Sakamoto Sabino 20 April 2016 (has links)
As habilidades manuais podem estar prejudicadas na paralisia cerebral (PC), interferindo nas atividades funcionais do cotidiano da criança, como alimentar-se, ir ao banheiro, brincar, o que ocasiona impacto negativo na vida dela e da família. Objetivo: elaborar, aplicar e analisar um protocolo de avaliação da função manual de crianças com PC, de 0 a 7 anos e 11 meses de idade. Método: estudo dividido em 2 etapas - 1) planejamento: definição de objetivo e população alvo, realização de revisão da literatura sobre instrumentos já existentes, tipos de itens e formato de instrumento, 2) construção: construção I -desenvolvimento dos itens, seleção dos instrumentos utilizados como base do protocolo, seleção dos itens relevantes por faixa etária, análise dos itens e adequação do protocolo; projeto piloto - aplicação do protocolo junto a 36 crianças de 0 a 7 anos e 11 meses, sendo 18 com PC e 18 com desenvolvimento típico (DT), análise dos itens e adequação do protocolo; construção II - validação de conteúdo por profissionais/pesquisadores experientes (experts) na área, elaboração e envio do questionário aos juízes especialistas, revisão dos itens (inclusão e exclusão), análise das avaliações dos especialistas e adequação do protocolo. Resultados: foram selecionados 238 itens, sendo 38 itens da Escala Lúdica Pré Escolar de Knox (ELPKR), 126 do Inventário Portage Operacionalizado (IPO), 32 do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (TTDD-R), 38 do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) e 4 do Manual de Avaliação Motora - Escala de Desenvolvimento Motor (MAM-EDM). Todos os itens foram revisados. Realizou-se o agrupamento de 161 itens recorrentes, totalizando 120 itens, os quais foram aplicados em crianças com PC e DT. Após a aplicação, em nova análise do protocolo, foram agrupados 6 itens semelhantes, divididos 2 e excluídos 7, totalizando 109 itens, os quais foram enviados em forma de questionário para os juízes especialistas. Na sequência, as avaliações dos experts foram analisadas e, então, 3 itens foram agrupados, 1 item subdividido e 7 itens excluídos, chegando-se a um protocolo final com 101 itens, divididos em 8 faixas etárias: de 0 a 5 meses, de 6 meses a 11 meses, de 1 ano a 1 ano e 11 meses e, sucessivamente, na sequência anual até de 4 anos a 4 anos e 11 meses; em seguida há uma faixa etária de 5 anos a 6 anos e 11 meses e, após, a faixa etária de 7 anos a 7 anos e 11 meses. O resultado foi então denominado de Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva - AMIGO. Foram observadas 2 crianças de cada grupo em cada faixa etária, sendo que as crianças com DT apresentaram, no geral, melhores pontuações quando comparadas às crianças com PC da mesma faixa etária. Considerações finais: a avaliação AMIGO foi considerada válida e alcançou seu objetivo principal. Ainda está, porém, em processo de construção e, em estudos futuros, passará por mais duas fases de construção, sendo elas a fase III - avaliação quantitativa e a fase IV - validação, para que possa ser considerada totalmente válida e segura a sua utilização na prática clínica e na pesquisa científica. / Manual skills may be affected in cerebral palsy (CP), interfering with functional activities of child\'s daily life, such as eating, toileting, playing, which causes negative impact on child´s life and family. Objective: To develop, implement and analyze an evaluation protocol to assess manual children function with CP, aged between 0-7 years and 11 months old. Method: This study was divided into two stages - 1) planning: setting goals and target population, literature review on existing instruments, types of items and instrument format, 2) Construction: Construction I -development of items, selection of instruments used as basis of the protocol, selection of relevant items by age group, item analysis and protocol adjustment; Pilot Project - protocol application with 36 children 0-7 years, 11 months, 18 CP childerb and 18 children with typical development (TD), item analysis and protocol adjustment; Construction II - Content validation by professional / experienced researchers (experts) in the area, preparation and submission of the questionnaire to expert judges, items review (item inclusion or exclusion), analysis of experts evaluations and suitability of the protocol. Results: We selected 238 items, 38 items Revised Knox Preschool Scale (RKPPS) 126 items from Operationalized Portage Inventory (IPO), 32 from Denver II Developmental Screening Test (DDST-R) 38 from Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and 4 from Manual of Motor Evaluation - Motor Development Scale (MAM-EDM). All items were reviewed. We grouped 161 recurring items, totalizing 120 items, which we applied both in CP children and with CP and TD children. After the implementation, we performed a new protocol analysis and 6 similar items were grouped, 2 items divided and 7 items excluded, totalizing 109 items, which were sent as questionnaire to the expert judges. Further, experts assessments were analyzed and then 3 items were grouped, 1 item subdivided, and 7 items deleted, coming to a final protocol with 101 items, divided into eight age groups: 0-5 months of 6 months to 11 months, 1 year to 1 year and 11 months and, subsequentially, the annual sequence till 4 years to 4 years and 11 months; then there is an age group between 5 years and 6 years and 11 months, and after the age of 7 years to 7 years and 11 months. The resulting product was then called Children´s Manual Assessment General and Objective - AMIGO. Two children in each group were observed at each age, and children with TD had, overall, better scores compared to children with CP in each age group. The final considerations were that AMIGO has been valid and reached its main goal. But it is still under construction, and in future studies it will go through two more stages of construction, which were phase III - quantitative assessment and phase IV - validation, in order to be considered valid and secure to be uesd in clinical practice and in scientific research.
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