Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-07T12:28:54Z No. of bitstreams: 1 473097 - Texto Completo.pdf: 1962214 bytes, checksum: 6abd3497667735f226048e31570a7ac7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-07T12:28:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 473097 - Texto Completo.pdf: 1962214 bytes, checksum: 6abd3497667735f226048e31570a7ac7 (MD5) Previous issue date: 2015-07-02 / Introduction: The objective of this study was to analyze the factors associated with variability of body mass index (BMI) and percentage of excess weight loss (%EWL) of patients undergoing Roux-en-Y gastric by-pass (RYGB) throughout 60 months. The following factors were analyzed: gender, age, surgical access (laparotomy vs. laparoscopy), preoperative BMI, waist circumference (WC), type 2 diabetes mellitus (T2DM), high blood pressure, and dyslipidemia.Material and Methods: Retrospective cohort study using a convenience sample of 2,070 patients of both gender, aged 18 to 65 years, undergoing RYGB between 2000 and 2013. Patients were divided into quartiles according to the distribution of minimum BMI and maximum %EWL. Follow-up lasted 60 months. Results: The four most significant factors in terms of variation of BMI over 60 months in descending order were preoperative BMI, preoperative WC, surgical access, and age. Regarding %EWL, the most important factors were surgical access, preoperative BMI, preoperative WC, and age (p<0.001). After 36, 48, and 60 months, approximately 50% of patients had BMI>30 kg/m?. As for %EWL, we found that 17% of patients had %EWL <50% and 40 % of patients had between 50% to 75% %EWL and 24 % of patients had %EWL above 75% to 90% and 19% of patients had %EWL above 90%. Conclusion: There was a more significant decrease in BMI and %EWL in the first 6 months, followed by a gradual increase in both outcomes. Considering the association with BMI and %EWL, the most important factors were: pre-operatory BMI and waist circumference, surgical approach and age. Further studies are needed to better understand the role of these factors, including their role as possible event predictors. / Introdu??o: O objetivo desse estudo foi analisar os fatores associados ? variabilidade do IMC e do %PEP no p?s-operat?rio de pacientes submetidos by-pass g?strico em? Y de Roux? (RYGB) ao longo de 60 meses, avaliando o impacto dos seguintes fatores: g?nero, idade, acesso cir?rgico (laparotomia vs. laparoscopia), IMC pr?-operat?rio, circunfer?ncia abdominal (CA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertens?o arterial (HAS) e dislipidemia. Materiais e M?todos: Realizamos um estudo de coorte retrospectivo, utilizando uma amostra de conveni?ncia de 2070 pacientes de ambos os g?neros entre 18 a 65 anos submetidos ao RYGB nos anos de 2000 a 2013. Os pacientes foram divididos em quartis conforme a distribui??o do IMC m?nimo e do %PEP m?ximo, observados ao longo do per?odo de 60 meses. Resultados: Os quatro fatores que se destacaram em ordem decrescente na varia??o do IMC ao longo de 60 meses foram: IMC pr?-operat?rio/circunfer?ncia abdominal pr?-operat?ria, acesso cir?rgico e idade. Para o %PEP os fatores que mais se destacaram foram acesso cir?rgico, IMC pr?-operat?rio/circunfer?ncia abdominal pr?-operat?ria e idade, todos com P<0,001. Ap?s 36, 48 e 60 meses, aproximadamente, 50% dos individuos apresentaram IMC>30kg/m?. Quanto ao %PEP, aos 60 meses observou-se que aproximadamente 17% dos individuos apresentaram %PEP<50%, 40% dos indiv?duos alcan?aram entre 50% e 75% do %PEP, 24% dos individuos apresentaram %PEP acima de 75% a 90% e 19% dos individuos atingiram mais de 90% da perda do excesso do peso. Conclus?o: Aos 60 meses de acompanhamento, observamos que a queda do IMC e do %PEP foram mais acentuadas nos primeiros seis meses, seguidas de um reganho gradual para ambos os desfechos. Na associa??o com o IMC e o %PEP, os fatores de maior relev?ncia foram: IMC e circunfer?ncia abdominal pr?-operat?rios, acesso cir?rgico e idade. Investiga??es futuras ser?o necess?rias para melhor elucidar o papel desses fatores e inclusive avaliar sua contribui??o como poss?veis preditores de desfecho.

Introdução: A associação entre tuberculose (TB) e desnutrição é bem reconhecida: a TB pode levar à desnutrição e a desnutrição pode predispor à TB. Levando-se em consideração o risco de mortalidade devido à desnutrição em pacientes com TB e as inúmeras limitações dos estudos realizados até hoje, é necessário realizar uma avaliação nutricional mais completa e precoce com o objetivo de identificar os indivíduos em risco nutricional. Objetivos: Avaliar o estado nutricional dos pacientes hospitalizados com TB, coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudo de prevalência com coleta de dados prospectiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de TB. Foram utilizados os seguintes métodos para avaliação nutricional: índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas, bioimpedância, circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), questionário de frequência alimentar, ferramenta de triagem de desnutrição (MST), avaliação subjetiva global (ASG) e dosagens de hemoglobina, transferrina, proteína C reativa, albumina e linfócitos. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes no estudo. Considerando o IMC, 37% dos pacientes avaliados apresentavam critérios para risco nutricional. O percentual de gordura corporal foi baixo em 31,5% dos pacientes. Além disso, mais da metade dos indivíduos estudados apresentou critérios para desnutrição conforme a CB, CMB, dobra cutânea tricipital, ASG, MST ou parâmetros laboratoriais. Com relação aos nutrientes da dieta, em pacientes HIV positivos a ingestão de selênio foi significativamente menor do que nos pacientes HIV negativos. Também foram encontradas correlações positivas entre o IMC e a quantidade de zinco e magnésio da dieta. Conclusões: Identificamos uma prevalência elevada de desnutrição em pacientes com TB pulmonar internados em um hospital terciário, independente do método utilizado para avaliação do estado nutricional. / Introduction: The association between tuberculosis (TB) and malnutrition is well recognized: TB can lead to malnutrition and malnutrition can predispose to TB. Taking into account the risk of mortality due to malnutrition in patients with TB and the numerous limitations of the studies conducted to date, it is necessary to conduct a more thorough and early nutritional assessment in order to identify individuals at nutritional risk. Objectives: To assess the nutritional status of hospitalized patients with TB, co-infected or not by the human immunodeficiency virus (HIV). Methods: Prevalence study with prospective data collection. Patients with confirmed diagnosis of TB. The following methods of nutritional assessment were used: body mass index (BMI), skinfold thickness, bioelectrical impedance, arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), food frequency questionnaire, malnutrition screening tool (MST), subjective global assessment (SGA) and serum levels of hemoglobin, transferrin, C-reactive protein, albumin and lymphocytes. Results: We included 92 patients in the study. Considering the BMI, 37% of the patients met the criteria for nutritional risk. The body fat percentage was low in 31.5% of patients. In addition, more than half of the subjects met criteria for malnutrition according to AC, AMC, triceps skinfold thickness, SGA, MST or laboratory parameters. Regarding the components of diet, selenium intake among HIV-positive patients was significantly lower than in HIV-negative patients. It was also found positive correlations between the BMI and the amount of dietary zinc and magnesium. Conclusions: We identified a high prevalence of malnutrition in patients with pulmonary TB admitted in a tertiary hospital, regardless of the method used to assess nutritional status.

Introdução: a situação de risco ou vulnerabilidade social pode afetar importantes aspectos do desenvolvimento de crianças e programas de intervenção são imporantes para promover o desenvolvimento de crianças nessa situação. Os objetivos deste estudo foram: investigar o desempenho em habilidades motoras fundamentais (HMF), o estado nutricional, a auto percepção de competência (PC) e o desempenho escolar (DE) de crianças em vulnerabilidade social de acordo com: (1) sexo (2) com a idade; (3) verificar o impacto de uma intervenção com o clima de motivação para a maestria nesssas variáveis e (4) verificar como as associações entre o desempenho motor e escolar, o estado nutricional, a auto percepção de competência, o sexo e a idade nessas crianças se estabelecem a priori e como um programa de intervenção com o clima de motivação para a maestria pode promover alterações nas relações entre essas variáveis. Método: participaram deste estudo 211 crianças em situação de vulnerabilidade social, de ambos os sexos (87 meninas, 41%), com idade entre sete e 10 anos (M=8.3, DP=0.9) provenientes de escolas públicas do Ceará, Brasil. O Test of Gross Motor Development – 2 foi empregado para verificar o desempenho em HMF das crianças. O estado nutricional foi analisado por meio do índice de massa corporal (IMC) para idade. A “Self-Perception Profile for Children" foi utilizada para avaliar a PC. O desempenho de leitura, escrita e aritmética foi avaliado por meio do Teste de Desempenho Escolar. No estudo interventivo, 117 crianças compuseram o grupo de intervenção (IG), 45 meninas, 38,5%) e 94 o grupo de comparação (CG), 65 meninas, 55,6%). A intervenção foi realizada em 36 sessões / 140 minutos cada sessão (60 minutos de atividades acadêmicas, 20 minutos de descanso e lanche e 60 minutos de práticas motoras), três vezes por semana durante 12 semanas A intervenção foi implementada o clima de motivação para a maestria. Resultados: análises multivariadas de covariância (MANCOVA) ajustadas pela idade não mostraram efeito significativo do sexo nas habilidades locomotoras (=0.945 F(6,203)=1.963 p=0.073 ²=0.055). Houve efeito do sexo nas habilidades de controle de objetos (=0.848 F(6,203)=6.052 p<0.001 ²=0.152); sendo observado desempenho superior dos meninos no rebater, no chutar, no arremesso por cima e no rolar. Análises de coraviância não paramétrica de Quade não mostraram diferenças no IMC bruto entre os sexos. A maioria das crianças apresentou peso saúdável (90.8%, meninas e 91.9% meninos). A MANCOVA não mostrou efeito do sexo sobre as dimensões da PC (=0.991 F(6,203)=2.508 p=0.931 ²=0.009). A maioria das crianças reportou percepção moderada. Não houve efeito do sexo no DE (=0.980 F(4,203)=1.058 p=0.378 ²=0.020). Em ambos os sexos, os resultados indicaram desempenho categorizado como inferior (entre 65.3% e 93.5% das crianças). A análise multivariada de variância (MANOVA) mostrou efeito da idade no salto horizontal (entre 9 e 10 anos), na corrida lateral (7 em relação as outras idades), no receber (7 e 10 anos) e no rolar (7 anos em relação a 8 e 10 anos). A maioria das crianças mostrou proficiência pobre. Houve diferenças significativas no IMC na maioria das idades. A MANOVA mostrou efeito da idade no desempenho escolar (DE) com as crianças de 7 demonstrando menor desempenho na escrita comparadas as de 9 e 10 anos. Na aritmética, na leitura e no desempenho escolar geral as crianças de sete anos mostraram menor desempenho em relação as outras idades. Não houve diferenças entre as idades de 8, 9 e 10 anos no DE. A MANOVA não mostrou efeito da idade na PC As crianças reportaram auto percepção moderada. Um percentual elevado de crianças mais jovens mostrou baixo peso para idade. Em todas as idades, a maioria das crianças mostrou desempenho inferior. Sobre o programa de intervenção com o clima de motivação para a maestria, houve impacto significativo no desempenho motor e escolar das crianças. Os resultados não mostram impacto do programa sobre a percepção de conduta comportamental nas crianças mais velha e sobre a autopercepção de aparência física das crianças em geral. Houve aumento significativo e com moderados a altos tamanhos de efeito nas outras dimensões da autopercepção de competência e no autovalor global das crianças. A estrutura das relações entre a maioria das variáveis mostrou similaridade entre o pré e pós intervenção. Mudanças no papel que algumas variáveis exerciam na estrutura das relações também foram observadas. Após o programa de intervenção com o clima de motivação para a maestria. As crianças aumentaram suas competências e as suas percepções e ao final da intervenção, dentre todas as variáveis, as percepções sobre a própria aparência física, sobre a aceitação social e sobre a conduta comportamental passaram a ter um papel mais central na rede. Conclusão: meninos e meninas em vulnerabilidade social mostraram desempenho pobre na maioria das habilidades motoras, auto percepção de competências moderada e desempenho escolar pobre. Os resultados ainda sugerem uma estabilização no desempenho de HMF, na PC, atrasos no DE além de alta prevalência de baixo peso nas crianças mais jovens em situação de vulnerabilidade social A intervenção com o clima de motivação para a maestria repercuteu positivamente no desempenho motor e acadêmico e nas auto percepções da competência das crianças que vivem a vulnerabilidade socioeconômica, reforçando o papel das intervenções que ajudam as crianças a se tornarem mais precisas e a percepção das próprias competências nos diferentes domínios do comportamento humano. o clima de motivação para a maestria causou impacto positivo sobre a maioria das variáveis investigadas reforçando a implementação de estratégias motivacionais efetivas e práticas apropriadas que permitem à criança experiências que respeitem seus recursos e restrições físicas e gerem satisfação, autonomia e motivação para realização. Ainda, no presente estudo, uma vez que as crianças aumentaram suas habilidades e suas percepções de competência talvez elas passaram a ter mais necessidade de utilizar as informações oriundas de parâmetros externos para manterem reforçando positivamente os julgamentos sobre a própria competência. / Introduction: The risk situation or social vulnerability can affect important aspects of child development and intervention programs are important to promote the development of children in this situation. The objectives of this study were: to investigate the performance in fundamental motor skills (HMF), nutritional status, self-perception of competence (CP) and school performance (SD) of children in social vulnerability according to: 1) gender; 2) with age; (3) to verify the impact of an intervention with the climate of motivation for mastery of these variables, and (4) to verify how the associations between motor performance and schooling, nutritional status, self-perception of competence, sex and age in these Children are established a priori and as an intervention program with the mood of mastery motivation can promote changes in the relationships between these variables. Method: 211 children in socially vulnerable situations (87 girls, 41%), aged seven to 10 years old (M = 8.3, SD = 0.9) from public schools in Ceará, Brazil participated in this study. The Test of Gross Motor Development - 2 was used to verify the performance in HMF of the children. The nutritional status was analyzed by means of the body mass index (BMI) for age. The performance of reading, writing and arithmetic was assessed by means of the School Performance Test. In the intervention study, 117 children comprised the intervention group (GI), 45 Girls, 38.5%) and 94 the comparison group (CG), 65 girls, 55.6%) The intervention was performed in 36 sessions / 140 minutes each session (60 minutes of academic activities, 20 minutes of rest and Snack and 60 minutes of motor skills), three times a week for 12 weeks, and the motivation climate for mastery was implemented. Results: multivariate analyzes of covariance (MANCOVA) adjusted for age did not show significant effect of gender on locomotor skills ( = 0.945 F (6.203) = 1.963 p = 0.073 ² = 0.055). There was gender effect on the control abilities of objects ( = 0.848 F (6.203) = 6.052 p <0.001 ² = 0.152); Being observed superior performance of the boys in the rebater, in the kick, in the throw over and in the roll. Quade's non-parametric analysis showed no difference in gross BMI between the sexes. The majority of the children presented healthy weight (90.8%, girls and 91.9% boys). MANCOVA did not show sex effect on PC dimensions ( = 0.991 F (6.203) = 2.508 p = 0.931 ² = 0.009). Most children reported moderate perception. There was no effect of sex on ED ( = 0.980 F (4.203) = 1.058 p = 0.378 ² = 0.020). In both sexes, the results indicated performance categorized as inferior (between 65.3% and 93.5% of the children) The multivariate analysis of variance (MANOVA) showed the effect of age on the horizontal jump (between 9 and 10 years), on lateral running (7 in relation to other ages), on receiving (7 and 10 years) and on rolling (7 years in To 8 and 10 years). Most children showed poor proficiency. There were significant differences in BMI at most ages. MANOVA showed an effect of age on school performance (SD) with the children of 7 demonstrating a lower performance in writing compared to 9 and 10 years. In arithmetic, reading, and overall school performance, seven-year-olds showed lower performance than other ages. There were no differences between the ages of 8, 9 and 10 years in ED. MANOVA showed no effect of age on CP. The children reported moderate self-perception. A high percentage of younger children showed low weight for age. In all ages, most children showed inferior performance. Regarding the intervention program with the climate of motivation for mastery, there was a significant impact on children's motor and school performance. The results do not show the program's impact on the perception of behavioral behavior in older children and on the self-perception of the physical appearance of the children in general. There was a significant increase and with moderate to high effect sizes in the other dimensions of self-rated competence and the overall self-worth of children The structure of the relationships between the majority of the variables showed similarity between the pre and post intervention. Changes in the role played by some variables in the structure of relationships were also observed. After the intervention program with the mood of motivation for mastery. Children increased their skills and perceptions and at the end of the intervention, among all variables, perceptions about one's physical appearance, social acceptance and behavioral behavior began to play a more central role in the network. Conclusion: boys and girls in social vulnerability showed poor performance in most motor skills, self-perception of moderate skills and poor school performance. The results also suggest a stabilization in the performance of HMF, PC, delays in ED in addition to high prevalence of underweight in younger children in situations of social vulnerability. Intervention with the motivation climate for mastery had a positive impact on motor and academic performance and self-perceptions of the competence of children living with socioeconomic vulnerability, reinforcing the role of interventions that help children become more precise and the perception of their own Competence in the different domains of human behavior. The motivation climate for mastery has had a positive impact on most of the investigated variables, reinforcing the implementation of effective motivational strategies and appropriate practices that allow the child experiences that respect their resources and physical constraints and generate satisfaction, autonomy and motivation for achievement. Also, in the present study, since children have increased their abilities and perceptions of competence, they may have become more in need of using information from external parameters in order to positively reinforce the judgments about their own competence.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 424921.pdf: 397471 bytes, checksum: da839d48e1ec5b4185a8ff429ea46dc4 (MD5) Previous issue date: 2009-03-11 / INTRODU??O: A obesidade vitima cerca de 2,5 milh?es de pessoas a cada ano no mundo inteiro, sendo a segunda causa de morte evit?vel em muitos pa?ses desenvolvidos. Da mesma forma, o tabagismo ? um s?rio problema de sa?de p?blica na maioria dos pa?ses, estando relacionado ? cerca de 4,8 milh?es mortes anuais no mundo. Estudos demonstram associa??o inversa entre tabagismo e ?ndice de massa corporal (IMC), com tabagistas apresentando IMC menor do que n?o tabagistas. Tal rela??o ainda n?o est? bem definida em pacientes obesos, especialmente nos indiv?duos com obesidade m?rbida. OBJETIVO: Avaliar a associa??o entre tabagismo e peso corporal / IMC, em especial com os de obesidade m?rbida M?TODOS: Em um delineamento tipo casos e controles, foram inclu?dos sujeitos de ambos os sexos, de 18 a 65 anos, para estudo de seu status tab?gico (fumantes atuais, ex-fumantes e nunca fumantes) em rela??o ao estado nutricional (eutr?fico, sobrepeso, obesidade e obesidade m?rbida, classificados conforme o ?ndice de massa corporal) RESULTADOS: Em rela??o ao tabagismo, n?o houve diferen?a significativa nos 4 grupos de IMC estudados. Detectou-se uma tend?ncia de maior freq??ncia de fumantes no grupo obesidade e obesidade m?rbida em rela??o aos demais grupos (p=0,078). Entretanto, ap?s regress?o log?stica, ajustando para sexo, escolaridade e idade, foi constatado que o obeso m?rbido possui OR 2,25 (IC95%1,52 a 3,34 p<0,001) para tabagismo em rela??o aos sujeitos eutr?ficos. CONCLUS?O: Neste estudo, foi poss?vel relacionar tabagismo com peso corporal/IMC. Enquanto nos eutr?ficos, a freq??ncia de tabagismo diminuiu ? medida que aumentava o IMC, nos pacientes com sobrepeso e nos obesos a tend?ncia se inverteu, apesar de ainda n?o ser significativa. Nos obesos m?rbidos, a partir do IMC maior ou igual a 35kg/m2, a preval?ncia de fumantes foi significativamente maior que nos outros grupos. Infere-se que algumas caracter?sticas relacionadas ? obesidade aumentem o risco para tabagismo. Esses resultados refor?am a necessidade de novos estudos para a elucida??o da correta rela??o entre tabagismo e obesidade m?rbida.

Orientador: Tamara Beres Lederer Goldberg / Banca: Maria Arlete MeilSchimith Escrivão / Banca: Adriano Dias / Resumo: A obesidade e a osteoporose são duas morbidades que afetam a população geral, consideradas graves problemas de saúde pública. Sabe-se que, o excesso de peso se instala em idades cada vez mais precoces e que, com o ganho em sobrevida, o envelhecimento populacional resulta em aumento da prevalência da osteopenia/osteoporose e das fraturas delas resultantes. Investigar o impacto do excesso de gordura corporal sobre a aquisição da massa óssea de adolescentes de ambos os sexos, de 10 a 19 anos, considerados sobrepesos, obesos e superobesos. Adolescentes de 10 a 19 anos, matriculados na condição de casos novos no Ambulatório de Medicina do Adolescente da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, foram avaliados clínica e nutricionalmente, obtendo-se peso, estatura e Índice de Massa Corpórea (IMC). Aqueles que apresentavam IMC ≥85o e <95o percentil das curvas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000) foram considerados sobrepesos, os que se localizavam igual ou acima do 95opercentil, obesos e os com IMC superior ao 99o percentil, superobesos. Realizou-se inquérito alimentar através do recordatório alimentar de 3 dias e obtida a Idade Óssea pelo Método de Greulich & Pyle (1959). Aqueles considerados sobrepesos, obesos e superobesos realizaram avaliação do Conteúdo Mineral Ósseo (CMO g) e da Densidade Mineral Óssea (DMO g/cm2) por densitometria óssea por atenuação de Raio X de dupla energia (DXA) obtida em Coluna Lombar (L1-L4), Fêmur Proximal, Corpo Subtotal e Corpo Total. Todos os procedimentos foram realizados estando os adolescentes e seus responsáveis cientes e de acordo, tendo assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram analisados segundo ajuste para idade cronológica e óssea, apresentados em médias, medianas, desvios padrão, quartis e limites mínimo e máximo para cada variável. Realizada Análise de Variância para comparação segundo a classificação nutricional ... / Abstract: Obesity and Osteoporosis are two morbities that affect general population, being considered a great public health issue. It is known that overweight is installed in much more precocious ages and with a longer life expectation, population aging has resulted in the prevalence of osteoporosis and resulting fractures. Investigate the impact of body fatness over the acquisition of bone mass in adolescents of both gender, from 10 to 19 years old, considered to be either overweight, obese and extremely obese. Adolescents from 10 to 19 years old signed up as new cases at the Teen's Medical Clinic of Botucatu Medical School - UNESP, were evaluated clinically and nutritionally as far as weight, height and body mass index (BMI). Those who had shown BMI ≥85th and <95th percentile for their age group according to Centers for Disease Control and Prevention criteria (CDC, 2000) were considered overweight, those who were evaluated on equal or above 95th percentiles, were considered obese, and those who had their BMI superior than 99th percentiles, were considered extremely obese. It was performed a dietary survey through a three day food recall and obtained the bone age through the application of the Greulich & Pyle Method (1959). Those considered overweight, obese and extremely obese performed evaluation about the Bone Mineral Content (BMC g) and Bone Mineral Density (BMD g/cm2) evaluations through Dual Energy Xray Absorptiometry (DXA), obtained in Lumbar Spine (L1-L4), Proximal Femur, Body Subtotal and Body Total. All the procedures were done according to parental and patient approval and agreement by signing a Free Consent Form and have it clarified. Collected data was analyzed according to chronological and bone age adjustments presented in mean, median, quartiles, standard deviation and minimum and maximum limits for each variable. Through a Variance Analysis for comparison according to nutritional classification and Tukey test to find out major ... / Mestre

O índice de massa corporal (IMC) é o resultado do cálculo que relaciona o peso com a altura, é amplamente utilizado para classificar os diferentes níveis do estado nutricional em adultos e é citado como um fator de previsão da dificuldade da cirurgia de terceiros molares. A capacidade de abertura da boca, o posicionamento da bochecha e da língua são aspectos comumente relacionados com a dificuldade cirúrgica por interferirem diretamente com a capacidade de observação do campo cirúrgico. Partindo do pressuposto que o IMC pode estar relacionado com estas variáveis anatômicas locais, este estudo correlacionou as medidas destes aspectos anatômicos com o IMC tendo como objetivo verificar se existe alguma relação e como ela se expressa. Foram avaliados 91 sujeitos, sendo 35 do gênero masculino e 56 do gênero feminino, com idades variando entre 18 e 48 anos. O IMC médio das mulheres foi de 22,23 kg/m2 e dos homens, de 25,82 kg/m2. A análise estatística mostrou haver uma associação positiva com diferença significante do IMC com a abertura de boca. O IMC mostrou uma tendência à associação com o posicionamento da bochecha e não mostrou relação com a profundidade da cavidade oral ou posicionamento da língua. Como não existe uma escala efetiva de previsão da dificuldade cirúrgica para exodontia de terceiros molares, o IMC é um fator que também deve ser considerado neste planejamento cirúrgico, pois representa um dado preditivo válido, o qual além de suas repercussões sistêmicas, também interfere de maneira local em cirurgias de terceiros molares, portanto, sua consideração na análise preditiva da dificuldade cirúrgica soma valores de segurança ao ato cirúrgico. / The body mass index (BMI) is the result of the calculation that relates weight to height, is widely used to classify the different levels of nutritional status in adults and is cited as a factor in predicting the difficulty of third molar surgery. The ability to open the mouth, the positioning of the cheek and tongue are aspects commonly associated with surgical difficulty by directly interfering with the ability of observation of the surgical field. Assuming that BMI may be related to these variables anatomical , this study correlated the measures of these anatomical features with BMI aiming to verify whether there is any relationship and how it is expressed. We evaluated 91 subjects, 35 males and 56 females, aged between 18 and 48 years. The average women BMI was 22.23 kg/m2 and the average men BMI was 25.82 kg/m2. Statistical analysis showed a positive association with a significant difference in BMI with the mouth opening. BMI showed a trend toward association with the positioning of cheek and was not related to the depth of the oral cavity or tongue positioning. As there is no effective scale prediction of surgical difficulty for extraction of third molars, BMI is a factor that should also be considered in this surgical planning. It represents a valid predictive factor that interferes in third molar surgery. The BMI consideration in predictive analysis of surgical difficulty adds security values to oral surgery.

Objetivos: Leptina e grelina são hormonios relacionados a regulação da ingestão alimentar e consequentemente o controle de peso. Como tem sido descrito até agora, os valores normais desses hormônios estão sujeitos a grande variabilidade. Devido a falta de estudos que contemplem os valores totais de grelina total, grelina acilada, leptina, insulina e glicose em crianças, esse estudo tem o objetivo de avaliar esses hormônios e comparar com as variáveis antropométricas em crianças eutróficas de 4 meses a 10 anos. Pacientes e métodos: É um estudo transversal que avaliou 111 crianças de 4 meses a 10 anos de idade. Foram consideradas eutróficas crianças de até 5 anos com valores de IMC para idade entre -2,0 e +2,0 escores-z, e crianças maiores de 5 anos com valores entre -2,0 e +1,0 escores-z, de acordo com a OMS 2009. Os participantes foram selecionados de uma população saudável com pequeno procedimento cirúrgico ou revisão de saúde programada. As crianças foram categorizadas em três grupos: V 24 meses (n = 10); 25-60 meses (n = 22); > 60 meses (n = 27). As amostras de sangue foram coletadas com um jejum mínimo de 3 horas e máximo de 14 horas. As concentrações de grelina total, grelina acilada e leptina foram dosadas pelo kit commercial ELISA (Linco Research, St Charles-MI, US). A concentração de Insulina foi testada com o kit ELISA (Diagnostics System Laboratories, INC Webster-TX, USA) e a de Glicose com o kit comercial GlicosePAP liquiform® (Labtest Diagnóstica – Lagoa Santa-MG, Brasil). Variáveis que apresentaram distribuição normal foram comparadas com o teste t de Student e analizadas com ANOVA, e as que apresentaram distribuição assimétrica foram comparadas pelo teste de Kruskal-Wallis e analizadas pelo teste de Mann-Whitney. As correlações foram testadas pelos coeficientes de Pearson ou Spearman. O nível de significância utilizado foi 0,05. Resultados: A média de idade foi 60 meses (mín-máx 35-91 meses). A mediana (percentis 25-75) dos valores de grelina acilada, grelina total, grelina desacilada, leptina e insulina foram 1,374 pg/ml (949-1,875); 288 pg/ml (212-450); 1,086 pg/ml (711-1,393); 1,53 ng/ml (1,11-2,77) e 15,5 ^U/ml (12,1-23,5), respectivamente. A média ± DP da glicose foi 88,6 ± 13,1. A média do escore-z do IMC/I encontrada foi -0,16 ± 0,78 para meninos e -0,04 ± 0,83 para meninas. Foi encontrada uma correlação inversa da grelina total, acilada e desacilada com a idade [rs= -0,455 (P < 0,001); rs= -0,313 (P = 0,001); rs= -0,484 (P < 0,001)], respectivamente. Ocorreu uma relação direta da leptina com IMC/I e com a idade [(rs = 0,190 (P = 0,046); rs = 0,429 (P < 0,001)], respectivamente. Conclusões: Os resultados observados nas dosagens e as correlações encontradas de grelina com faixa etária e leptina com sexo feminino e parâmetros antropométricos podem ser úteis para comparação com crianças que são portadoras de alterações de apetite. / Objective: Leptin and ghrelin are hormones related to regulation of food intake and consequently body weight control. Normal values of these hormones are subject to a great variability as has been described so far. Due to the lack of studies regarding plasma levels of total and acylated ghrelin and serum levels of leptin, insulin and glucose in young children, this study aimed to assess these hormones and compare with body mass index (BMI) in healthy well-nourish children aged 4 months -10 years old. Methods: Cross-sectional study evaluated 118 children aged 4-129 months old with BMI-for-age values were within -2.0 and +2.0 SD z-scores for children under 5 years and within -2.0 and +1.0 SD for children over five years, according to WHO 2009. Subjects were enrolled from a population referred to minimal surgeries and routine medical check up. All subjects were categorized into 3 groups: d 24 months (n = 10); 25-60 months (n = 22); > 60 months (n = 27). Blood samples were collected following a minimum of 3-hour and a maximum of 14 hours fasting period. Total and acylated ghrelin and leptin concentrations were assessed by ELISA commercial kit (Linco Research, St Charles-MI, US). Insulin was assessed by ELISA commercial kit (Diagnostics System Laboratories, INC Webster-TX, USA) and glucose by ELISA commercial kit GlicosePAP liquiform® (Labtest Diagnóstica – Lagoa Santa-MG, Brazil). Variables with normal distribution were compared by Student´s t test and analysis of variance (ANOVA). Variables with asymmetric distribution were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Correlation between continuous variables was assessed by Pearson or Spearman correlation coefficient test. The level of significance used was 0.05. Results: Total and acyl ghrelin, leptin and glucose were detected in all samples with a median (P 25-75) concentration in the whole group of 1.374 (949-1.875) pg/mL, 288 (212-450) pg/mL, 1.53 (1.11-2.77) ng/mL and 15.5 (12.1-23.5) ^U/mL, respectively. Glucose media ± SD concentration was 88.6 ± 13.1 mg/dL.Conclusions: Ghrelin showed an inverse correlation between and age and leptin a direct correlation between anthropometric parameters and gender in healthy wellnourished children. Insulin and glucose didn’t correlate with any variable.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-05-19T14:23:34Z No. of bitstreams: 1 DIS_SABRINA_CHAPUIS_DE_ANDRADE_COMPLETO.pdf: 1382114 bytes, checksum: 34b5038149ceb6daf77404d0620886d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-19T14:23:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_SABRINA_CHAPUIS_DE_ANDRADE_COMPLETO.pdf: 1382114 bytes, checksum: 34b5038149ceb6daf77404d0620886d2 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of weight control behaviors (WCBs) in a large sample of web-based inquiries of Brazilian nationals and the correlation with body mass index (BMI) and weight-based self-perception. Method: The data were collected by the Brazilian Internet Study on Temperament and Psychopathology (BRAINSTEP) in 27,501 volunteers (30.4% men) with a mean age of 28.9 ? 8.7 years. Results: The most prevalent WCBs for men and women were exhaustive physical exercise and prolonged fasting, respectively (p<0.001). Vomiting, intake of appetite suppressant medications, diuretics and laxatives were 3-8 times more common in women than in men. Frequent exhaustive physical exercise was the only behavior more often adopted by men. BMI was positively associated with WCBs, reaching high frequency in obese subjects (20-30% in male and ~40% of female). About 15% of normal weight women reported using diuretics and laxatives, and 12.2% reported vomiting at least sometimes. The prevalence of frequent WCBs in the thin and very thin groups was lower than in the normal weight group. For subjects whom body weight was highly regarded in their self-perception, there was a strong positive association with all WCBs, at similar degrees, in both genders. Compared to those who never base their intrinsic personal value on body weight, those who do it very frequently have 25-30 times higher risk of inducing vomiting (OR 30.70, 95%CI 9.38-100.49 for men and OR 25.49, 95%CI 17.50-37-13 for women). Conclusion: The prevalence of participants adopting WCBs was high, especially in women and obese subjects. Weight-based self-evaluation was more strongly associated to WCBs than BMI. / Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a preval?ncia de comportamentos voltados ? perda de peso em uma grande amostra coletada pela internet, em brasileiros, e a correla??o com o ?ndice de massa corporal (IMC) e a autopercep??o baseada no peso corporal. M?todos: Os dados foram coletados pelo Brazilian Internet Study on Temperament and Psychopathology (BRAINSTEP) em 27.501 volunt?rios (30,4% homens) com uma m?dia de idade de 28,9 ? 8.7 anos. Resultados: Os comportamentos mais prevalentes realizados por homens e mulheres para perder peso foram exerc?cio f?sico exaustivo e jejum prolongado, respectivamente (p<0.001). V?mitos, ingesta de medicamentos para emagrecer, diur?ticos e laxantes foram 3 a 8 vezes mais comuns em mulheres do que em homens. A realiza??o frequente de exerc?cio f?sico exaustivo foi o ?nico comportamento mais adotado por homens. O IMC foi diretamente associado com comportamentos voltados ? perda de peso, alcan?ando as maiores preval?ncias em participantes obesos (20-30% em homens e ~40% em mulheres). Em torno de 15% das mulheres com IMC normal referiram uso de diur?ticos e laxantes, e 12,2% referiu vomitar ao menos ?s vezes. A preval?ncia de comportamentos frequentes para perder peso nos participantes magros e muito magros foi menor do que no grupo com IMC normal. Para participantes que atribuem maior valor ? autopercep??o com base no peso corporal houve uma forte associa??o com a realiza??o de comportamentos voltados ? perda de peso, de forma similar, em ambos os g?neros. Comparados aos que responderam que nunca relacionaram sua autopercep??o ao peso corporal, os que fazem frequentemente t?m de 25 a 30 vezes mais risco de provocar v?mitos (OR 30,70, 95%CI 9,38-100,49 para homens e OR 25,49, 95%CI 17,50-37,13 para mulheres). Conclus?o: A preval?ncia de participantes que realizam comportamentos voltados ? perda de peso foi alta, especialmente em mulheres e em obesos. A autoavalia??o com base no peso corporal foi mais fortemente associada com a realiza??o de comportamentos do que o IMC.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-12T18:58:42Z No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-12T18:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Objectives: The objective of this study is to analyze the effects of asthma and body mass on lung function in children. Methodology: Asthmatic children and healthy controls were recruited in public and private schools in Porto Alegre, Brazil. Spirometry, before and after bronchodilator was obtained in the Lung Function Laboratory (PUCRS) at the same time weight and height were measured. Lung function and body mass index were transformed to z-scoresfor all analysis using international equations. Results: 188 children (97 girls, 52%) were enrolled, 114(60%) with asthma and 85(45%) overweight. The mean and standard deviation of age, height and weight were 11.1+1.1, 146.7+8.4 and 44.2+12.3 respectively. There was a positive correlation between BMI and FVC and FEV1 and a negative correlation with FEV1/FVC. Children with asthmahad lower FEV1/FVC and FEF25-75 and higher FVC (p<0.05 for all). Overweight children had higher FVC and FEV1 and lower FEV1/FVC (p<0.05 for all). Stratifying the analysis by asthma (yes/no) and BMI (normal weight/overweight) we found significant differences between overweight asthmatic children and overweight/non-overweight controls for FEV1/FVC and FEF25-75 (ANOVA, p<0.01 for all comparisons). Overweight asthmatic children also had lower FEV1/FVC when compared to non-overweight asthmatic children (p<0.01 for all). There was a significant trend for higher FVC and lower FEV1/FVC and FEF25-75 in overweight children with asthma. (Jonckheere-Terpstra, p<0.01 for all analysis). Conclusion: It is noticed significant effect independent of asthma and overweight in lung function in schoolchildren. Both asthma and overweight reduce the FEV1 / FVC ratio / Objetivo: analisar o efeito de sobrepeso e da asma na fun??o pulmonar, avaliada por espirometria, em crian?as. M?todos: Crian?as asm?ticas e controles saud?veis foram recrutados em escolas p?blicas de Porto Alegre, Brasil. A espirometria foi obtida da fun??o pulmonar no Laborat?rio da PUCRS concomitante com a mensura??o do peso e altura. O ?ndice da fun??o pulmonar e a massa corporal foram transformados em z ? scores para todas as an?lises usando equa??es internacionais. Resultados: 188 crian?as (97 meninas, 52%) estavam matriculadas sendo 114 (60%) com asma e 85 (45%) com sobrepeso. A m?dia e o desvio padr?o da idade, altura e peso foram de 11,1 +/- 1,1; 146,7 +/- 8,4 e 44,2 +/- 12,3, respectivamente. Houve uma correla??o positiva entre IMC e CVF e FEV1 e uma correla??o negativa com FEV1/CVF. Crian?as com asma apresentaram menor FEV1/CVF e FEF25-75 e maior CVF (p<0,05). Crian?as com sobrepeso apresentaram maior CVF e FEV1 e menor FEV1/CVF (p < 0,05). Ao estratificar a an?lise por asma (sim/n?o) e IMC (peso normal/sobrepeso) encontramos diferen?as significativas entre as crian?as asm?ticas com sobrepeso e controles com sobrepeso para FEV1 /FVC e FEF25-75 (ANOVA, p <0,01 para todas as compara??es). Crian?as asm?ticas com sobrepeso tamb?m tiveram menor FEV1/CVF quando comparadas com crian?as asm?ticas eutr?ficas (p < 0,01). Houve uma tend?ncia significativa para uma maior CVF e inferior FEV1/ CVF e FEF25-75 em crian?as com sobrepeso asm?ticas (Jonckheere - Terpstra, P < 0,01 para todas as an?lises). Conclus?es: Percebe-se efeito significativo e independente de asma e sobrepeso na fun??o pulmonar de escolares. Tanto asma como sobrepeso reduzem a ?rela??o VEF1/CVF?.

Orientador: José Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:29:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_MariaLauraCostado_D.pdf: 1996040 bytes, checksum: 621d6176941aad97eb789810800085c9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivos: Avaliar as variações da densidade mineral óssea (DMO) até um ano de puerpério entre mulheres saudáveis, e a associação com aleitamento materno, amenorréia, índice de massa corpórea e uso de método anticoncepcional. Propõe ainda comparar as usuárias de métodos hormonais só com progestágenos com as usuárias de métodos não hormonais até 6 meses pós-parto. Método: estudo de coorte prospectivo, incluindo 100 mulheres saudáveis seguidas por um período de um ano no pós-parto. Mulheres consideradas elegíveis deveriam ter tido uma gestação não complicada, única, de termo (?37 semanas) e nenhum antecedente de doenças que interfirissem no metabolismo ósseo (como diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, tireoidopatia, hipo ou hiperparatireoidismo, hepatite, neoplasia ou doença da hipófise) ou utilização de medicação (corticosteróides, anticoagulantes, anticonvulsivantes, diuréticos tiazídicos ou drogas para tratamento de doenças tireoideanas), além do desejo de postergar uma próxima gestação por pelo menos um ano. Foram realizadas densitometrias ósseas do antebraço não dominante utilizando a dual-energy X-ray absorptiometry, além de avaliação antropométrica e coleta de informações sobre o tempo de amamentação exclusiva, amamentação total, amenorréia e uso de método contraceptivo, com 7-10 dias de puerpério, 3, 6 e 12 meses pós-parto. Aos 40 dias pós-parto foram introduzidos métodos contraceptivos, segundo a escolha individual de cada mulher, a depender de inúmeros fatores como aleitamento, necessidade de método temporário ou definitivo e condição clínica. Houve liberdade para troca de método, a critério de cada mulher. Resultados: Setenta e oito mulheres apresentaram seguimento completo, com todas as medidas propostas de DMO até 12 meses pós-parto. O tempo médio de aleitamento materno exclusivo foi 125,9 (±66,6) dias, com mediana de duração total de aleitamento de 263,5 dias. A duração média da amenorréia pós-parto foi 164,2 (±119,2) dias. A avaliação seriada de DMO mostrou perda significativa de massa óssea no rádio distal, sem valor estatiscamente significativo para o rádio ultra-distal. Ao analisar apenas os casos com uso de contraceptivos não hormonais, a variação de DMO mostrou ser significativa para os dois sítios avaliados. A análise de variância multivariada revelou associação positiva entre DMO e IMC e uso de método contraceptivo. A análise de regressão linear múltipla mostrou correlação significativa, para o rádio distal, do valor inicial de DMO, IMC pré-gestacional, variação de IMC e escolaridade. Para o rádio ultra-distal, houve correlação significativa com a DMO inicial e IMC pré-gestacional. A análise de métodos contraceptivos, comparando a utilização de métodos não hormonais (54) e de apenas progestágenos (28), até 6 meses pós-parto, mostrou não haver diferença significativa nas características sócio-demográficas dos dois grupos. A mediana de tempo total de amamentação, calculada por tabela de vida, foi de 183 para ambos os grupos e a duração média de amenorréia pós-parto foi de 122 dias para o grupo com uso de contracepção não-hormonal e 85 dias para as usuárias de progestágeno. A análise de variância multivariada, com medidas repetidas, revelou correlação significativa entre DMO nos dois sítios avaliados e IMC, interação entre tempo e uso de MAC não-hormonal ou progestágeno e tempo total de amamentação. A regressão linear múltipla para avaliação de variáveis independentemente associadas com a DMO do rádio distal até 6 meses pós-parto evidenciou correlação positiva com o valor inicial de DMO, IMC pré-gestacional, idade e tempo total de amamentação. A mesma análise para rádio ultra-distal, mostrou associação significativa com DMO inicial, IMC pré-gestacional e tempo total de amamentação. Conclusões: existe uma tendência de perda de massa óssea nos primeiros seis meses pós-parto, com posterior recuperação. Contudo, o longo tempo de amamentação na amostra estudada e o tempo proposto de 12 meses para seguimento, não foram suficientes para permitir uma conclusão definitiva sobre as condições da massa óssea após o término da amamentação. Nossos achados sugerem um efeito protetor da perda óssea com a contracepção só com progestágenos em mulheres lactantes, nos primeiros seis meses pós-parto / Abstract: Objectives: To evaluate the bone mineral density (BMD) changes up to one year postpartum among healthy women and its association with breastfeeding, amenorrhea, body mass index and use of contraceptive methods. Progestin-only contraceptive users were further compared to non-hormonal users, up to 6 months postpartum. Methods: A prospective cohort study including 100 healthy women followed during one year postpartum. Eligibility criteria included: an uncomplicated term (? 37 weeks) pregnancy with a single fetus, no history of conditions that could affect bone metabolism (such as diabetes mellitus, chronic renal failure, hyper or hypothyroidism, hyper or hypoparathyroidism, hepatitis, cancer or pituitary diseases), no use of any medication (such as corticosteroids, anticoagulants, anticonvulsants, thiazide diuretics or drugs for the treatment of thyroid diseases), besides the intention to delay the next pregnancy for at least one year. Distal BMD was performed 7-10 days, 3, 6 and 12 months postpartum at the non-dominant forearm using dual-energy X-ray absorptiometry. Data on anthropometry, exclusive and total breastfeeding duration, amenorrhea and use of contraceptives were also collected. Contraceptive methods were introduced 40 days postpartum according to woman's choice and depending on many factors, including the infant feeding condition, need for temporary or permanent method and clinical status. Women were free to change the method on their own. Results: Seventy eight women had a complete follow up with all proposed BMD measurements, up to 12 months postpartum. The mean duration of exclusive breastfeeding was 125.9 (±66.6) days, with a median total lactation period of 263.5 days. The mean duration of amenorrhea was 164.2 (±119.2) days. Serial BMD measurements showed a significant bone mass decrease in the midshaft of the ulna, but with no significance in the ultra-distal radius. When considering only the non hormonal contraceptive users, the changes in BMD showed to be significant for both sites. Multivariate analysis of variance showed that BMI and contraceptive use were both significantly correlated with BMD. Multiple linear regression analysis showed significant correlation of midshaft ulna with baseline BMD, pre-gestational BMI, number of complete years in school and difference in BMI. For ultradistal radius, significant correlation was showed with baseline BMD and pre-gestational BMI. For the analyses comparing non-hormonal (n=54) and progestin-only contraceptive users (n=28) up to 6 months postpartum, the baseline characteristics of the study population showed no statistical differences between groups. All women considered were still breastfeeding. Resumption of menses postpartum occurred after at a mean period of 122 days for the non-hormonal group and 85 days for the progestin-only one. Multivariate analysis of variance with repeated measurements showed that body mass index, the interaction between time and hormonal (progestin-only) or non-hormonal contraceptive use and total duration of breastfeeding were significantly correlated with bone mineral density of both sites. Multiple linear regression analysis for the evaluation of variables independently associated with BMD at the midshaft ulna at 6 months postpartum, showed significant correlation to baseline BMD, pre-gestational BMI, age, and total breastfeeding duration. The same analysis for ultradistal radius showed significant correlation with baseline BMD, pre-gestational BMI and total breastfeeding duration. Conclusion: there is a trend in bone loss during the first 6 months with posterior recovery. However, the long duration of breastfeeding in the sample studied and the proposed follow-up of 12 months were not sufficient to draw definitive conclusions on post weaning BMD conditions. Our findings suggest a protective effect towards bone loss with progestin-only contraception for lactating women during the first six months postpartum / Doutorado / Saúde Materna e Perinatal / Doutor em Ciências da Saúde