Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-07-17T19:18:43Z No. of bitstreams: 1 TES_RAQUEL_DE_MELO_BOFF_PARCIAL.pdf: 5214232 bytes, checksum: ea0829ccc54a68b4a70eb9e7f7ddccad (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T19:18:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_RAQUEL_DE_MELO_BOFF_PARCIAL.pdf: 5214232 bytes, checksum: ea0829ccc54a68b4a70eb9e7f7ddccad (MD5) Previous issue date: 2017-05-11 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / This dissertation deals with lifestyle change in overweight or obese adolescents, and used the Transtheoretical Model of Change (TTM) as an intervention approach. At first, a contextualization of the practical execution of the work is presented as well as important theoretical questions that foment the justification of the study. The first theoretical question deals with data on the prevalence and implications of overweight or obesity on the health conditions of adolescents. National public policies of treatment and prevention are presented as existing alternatives and a description of the concepts of the TTM is presented as an intervention alternative. A review of the literature highlights randomized clinical trials aimed at testing non-drug interventions and adolescent adherence to treatment programs. Thus, the main objective of this thesis is to evaluate the effect of an interdisciplinary intervention based on TTM on the motivation to change lifestyle and health conditions of overweight or obese adolescents. To answer this question, a randomized, simple-blind clinical trial was designed. In this study, participated of 135 adolescents with age between 15 and 18; BMI-?85th percentile. The duration of the interventions was three months. In order to answer the research problems that stemmed from the main objective, the thesis unfolds in five articles. As the main quantitative results, a more expressive magnitude was observed in the percentile BMI (-0.34%; Cohen'sd = 0.23); waist circumference (-4.88%; Cohen'sd = 0.46); readiness to change feeding (16.85%; Cohen'sd = 0.86) and readiness to initiate physical exercise (33.97%, Cohen'sd = 0.92); of the experimental group compared to control. The dropout rate was 48.8%, with a higher dropout rate explained by low self-efficacy to modify lifestyle (OR: 0.732; 95% CI: 0.581 - 0.921; p = 0.008), low family support (OR: 0.807; 95% CI: 0.685 - 0.950; p = 0.010) and by factors related to parental feeding practices. MTT is an intervention modality disseminated by the brazilian Ministry of Health in the fight against smoking, and results of studies such as this thesis, may contribute to the use of interventions in the public health network for the prevention and treatment of obesity in adolescence. / Esta tese aborda a mudan?a do estilo de vida em adolescentes com sobrepeso ou obesidade, e utilizou como abordagem de interven??o o Modelo Transte?rico de Mudan?a de Comportamento (MTT). Em um primeiro momento ? apresentado uma contextualiza??o da execu??o pr?tica do trabalho bem como quest?es te?ricas importantes que fomentam a justificativa do estudo. A primeira quest?o te?rica trata sobre dados de preval?ncia e implica??es do sobrepeso ou obesidade sobre as condi??es de sa?de dos adolescentes. Pol?ticas p?blicas nacionais de tratamento e preven??o s?o apresentadas como alternativas existentes e uma descri??o dos conceitos do Modelo Transte?rico ? apresentado como alternativa de interven??o. Uma revis?o de literatura destaca ensaios cl?nicos randomizados com o objetivo de testar interven??es n?o medicamentosas e a ades?o dos adolescentes aos programas de tratamento. Assim, o objetivo principal dessa tese ? avaliar o efeito de uma interven??o interdisciplinar baseada no MTT sobre a motiva??o para mudan?a de estilo de vida e condi??es de sa?de de adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Para responder essa quest?o desenhou-se um ensaio cl?nico randomizado, simples-cego, do qual participaram 135 jovens com idades entre 15 e 18 anos e IMC-percentil ?85, de um experimento com dura??o de tr?s meses. Para responder os problemas de pesquisa que decorreram do objetivo principal, a tese desdobra-se em cinco artigos. Como principais resultados quantitativos, destacam-se uma magnitude de efeito mais expressivo no IMC percentil (-0.34%; Cohen=0.23) circunfer?ncia abdominal (-4.88%; Cohen= 0.46) prontid?o para mudan?a da alimenta??o (16.85%; Cohen=0.86) e prontid?o para inicia??o de exerc?cio f?sico (33.97%; Cohen= 0.92); do grupo experimental em compara??o ao controle. A taxa de abandono foi de 48.8%, sendo a maior chance de desist?ncia explicada pela baixa autoefic?cia para modificar estilo de vida (OR: 0.732; IC95%: 0.581 ? 0.921; p=0.008), baixo suporte familiar (OR: 0.807; IC95%: 0.685 ? 0.950; p=0.010) e por fatores relacionados as pr?ticas alimentares parentais. O MTT ? uma modalidade de interven??o difundida pelo minist?rio da sa?de no combate ao tabagismo, e resultados de estudos como o desta tese podem contribuir para que a abordagem possa ser utilizada em interven??es oferecidas na rede p?blica de sa?de para preven??o e tratamento da obesidade na adolesc?ncia.

Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-04-18T13:07:53Z No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1979885 bytes, checksum: a111dedb9e17e12875ec8e0f4e01f168 (MD5) / Rejected by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br), reason: Devolvido devido ?: 1) Ano da capa (2018) est? diferente do restante do material (2017); 2) Dados do sum?rio n?o est?o de acordo com o corpo do trabalho. Ex.: onde diz cap?tulo 2 no sum?rio, na p?gina condizente (23) est? cap?tulo 1. Ainda no sum?rio, depois do cap?tulo 4 aparece o cap?tulo 2... on 2018-05-07T12:34:43Z (GMT) / Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-06-09T00:59:17Z No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1981427 bytes, checksum: 3c31b7c19d60a61acf02e1797a5e7e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-06-21T11:26:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1981427 bytes, checksum: 3c31b7c19d60a61acf02e1797a5e7e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-21T11:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1981427 bytes, checksum: 3c31b7c19d60a61acf02e1797a5e7e57 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / This thesis uses the Transtheoretical Model of Change (TTM) as an intervention approach on overweight and obese adolescents to evaluate the maintenance of the modification of habits related to lifestyle. We presented theoretical concepts to support this study and to contextualize intervention protocol and its execution. We address the diagnosis and prevalence of overweight and obese adolescents, as well as the implications of such conditions on health and survival rates. This thesis main objective is to evaluate the maintenance effect of an interdisciplinary intervention that aims to motivate lifestyle change and metabolic factors in overweight or obese adolescents. We wrote a theoretical and an empirical study to answer the research problems and understand the phenomenon. The review of the literature presents different treatment approaches used for overweight or obese adolescents based on the modification of eating habits and practice of physical exercise and utilizing the TTM as a possibility of intervention. We carried out a longitudinal study related to the maintenance of the effect of TTM intervention for weight loss on the psychological variables of self-efficacy and motivation to regulate eating habits and practice of physical exercise and decision-making. The intervention is effective on the psychological and motivational variables of overweight or obese adolescents, and could intensify changes in anthropometric variables in the long term through lifestyle changes. / A presente disserta??o aborda o fen?meno da manuten??o da modifica??o de h?bitos relacionados ao estilo de vida em adolescentes com sobrepeso e obesidade e utilizou como abordagem de interven??o o Modelo Transte?rico de Mudan?a (MTT). Inicialmente, s?o apresentados conceitos te?ricos que embasam o estudo, bem como uma contextualiza??o do protocolo de interven??o e sua execu??o. As primeiras quest?es abordadas s?o referentes aos dados de diagn?stico e preval?ncia do sobrepeso e obesidade, bem como as implica??es de tais condi??es sobre a sa?de e sobrevida de adolescentes. O principal objetivo da disserta??o ? avaliar a manuten??o do efeito de uma interven??o interdisciplinar que visa a motiva??o para a mudan?a de estilo de vida e fatores metab?licos em adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Com o intuito de responder aos problemas de pesquisa e compreender o fen?meno, realizou-se um estudo te?rico e um emp?rico. Uma revis?o da literatura apresenta diferentes abordagens de tratamento utilizadas para adolescentes com sobrepeso e obesidade baseadas na modifica??o de h?bitos alimentares e pr?tica de exerc?cio f?sico e a aplica??o do MTT como possibilidade de interven??o. Foi realizado um estudo longitudinal onde os principais resultados encontrados estiveram relacionados ? manuten??o do efeito da interven??o baseada no MTT sobre as vari?veis psicol?gicas de autoefic?cia e motiva??o para regular h?bitos alimentares e pr?tica de exerc?cio f?sico e tomada de decis?o para a perda de peso. A interven??o mostrou-se eficaz sobre as vari?veis psicol?gicas e motivacionais dos adolescentes com sobrepeso e obesidade, podendo potencializar modifica??es em vari?veis antropom?tricas a longo prazo por meio da mudan?a de estilo de vida.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-09-11T11:57:27Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Mestrado Letiane Zanatta2206.pdf: 1405239 bytes, checksum: f4eecae1492ea6c9c97a2f4d2da54776 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-09-13T12:27:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Disserta??o Mestrado Letiane Zanatta2206.pdf: 1405239 bytes, checksum: f4eecae1492ea6c9c97a2f4d2da54776 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-13T12:37:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Mestrado Letiane Zanatta2206.pdf: 1405239 bytes, checksum: f4eecae1492ea6c9c97a2f4d2da54776 (MD5) Previous issue date: 2018-03-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Obesity is a chronic disease that is growing worldwide and, as a result of its coverage, has developed almost an epidemic and it is becoming one of the most relevant public health problems nowadays, since it is a risk factor that can trigger diseases. Thus, this study aimed to evaluate the effect of an interdisciplinary intervention with a motivational approach on exercise capacity and habitual physical activity levels in overweight and obese adolescents. This is a randomized controlled trial with single blinding of individuals. Adolescents aged 15 to 18 years and body mass index (BMI) compatible with overweight or obesity (? 85th percentile and ?99.9th percentile) were included. The present study was approved by the Research Ethics Committee of the University (CAAE: 36209814.6.0000.5336) and all parents and/or guardians signed the informed consent form (ICF) and the students signed the assent form (AF). After the initial interest, individuals were invited by telephone to participate in a screening and then randomized through the Random Allocation Software (version 2.0) to participate in one of the following two groups: traditional approach (control) or motivational interview (intervention) aiming at the modification of lifestyle. In the control group (GC) the focus was the development of skills through educational health actions using the transmission pedagogy. In the intervention group (GI) the Transtheoric Model of Change was used along with the Motivational Interview to try to develop skills through educational actions in health that provided the development of autonomy and empowerment for behavior change, based on interdisciplinary motivational strategies. Subsequently, the initial evaluations, including the cardiopulmonary exercise test (CPET) and the levels of physical activity were assessed using a short questionnaire and an objective measure (pedometer). The evaluations were performed in two moments for both groups, at time zero (time of inclusion in the study) and after three months (end of intervention). Of a total of 43 overweight and obese adolescents, 05 were excluded, resulting in a sample of 37 participants, 18 in the GC and 19 in the GI. The mean age was around 17 years, with a predominance of females. The mean BMI (z score) was about 2, with 17 being overweight and 20 being obese. There were no significant differences in the baseline demographic, anthropometric and physical activity characteristics between groups. The motivational intervention did not cause significant differences (p>0.05) in the comparison of the variables of exercise capacity and habitual physical activity (questionnaire and pedometer) between GC and GI. The mean VO2max (mL/kg/min) at peak exercise was about 26.0, while the VO2max (mL/kg/min) at the anaerobic threshold (LA) was close to 22.0. All cardiovascular, metabolic, ventilatory and subjective variables at peak exercise were similar in both groups, except for Vmax that was significantly higher (p=0.001) in GI compared to GC. When we tested the effect of the motivational interview on nutritional status (weight and BMI) and physical fitness assessed by CPET (VEmax, VO2max, VO2max in AT and ventilatory equivalents) again no significant changes were observed. The results allow us to conclude that the intervention with a motivational approach did not alter physical fitness and habitual physical activity levels in overweight and obese adolescents. / A obesidade ? uma doen?a cr?nica crescente mundialmente e, em decorr?ncia da sua abrang?ncia, vem configurando-se quase como uma epidemia e tornando-se um dos problemas mais relevantes de sa?de p?blica na atualidade, uma vez que ? um fator de risco que pode desencadear diversas doen?as. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da interven??o interdisciplinar com abordagem motivacional sobre a capacidade de exerc?cio e o n?vel de atividade f?sica di?ria em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Este estudo trata-se de um ensaio cl?nico controlado, randomizado, com cegamento ?nico dos indiv?duos. Foram inclu?dos adolescentes com idade entre 15 e 18 anos e ?ndice de massa corporal (IMC) compat?vel com sobrepeso ou obesidade (? percentil 85 e ? percentil 99,9). O presente estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade (CAAE: 36209814.6.0000.5336) e todos os pais e/ou respons?veis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) e os escolares o termo de assentimento (TA). Ap?s o interesse inicial, os indiv?duos foram convidados por telefone para participar de uma triagem e ap?s randomizados atrav?s do software Random Allocation Software (vers?o 2.0) para participar de um dos dois grupos a seguir: abordagem tradicional (controle) ou entrevista motivacional (interven??o) visando ? modifica??o do estilo de vida. No grupo controle (GC) o foco foi o desenvolvimento de habilidades por meio de a??es educativas em sa?de utilizando a pedagogia da transmiss?o. No grupo interven??o (GI) foi utilizado o Modelo Transte?rico de Mudan?a juntamente com a Entrevista Motivacional para tentar desenvolver habilidades por meio de a??es educativas em sa?de que proporcionassem o desenvolvimento da autonomia e do empoderamento para a mudan?a de comportamento, com base em estrat?gias motivacionais interdisciplinares. Posteriormente, foram agendadas as avalia??es iniciais que inclu?ram o teste de exerc?cio cardiopulmonar (TECP) e a aferi??o do n?vel de atividade f?sica habitual por meio de um question?rio curto e de uma medida objetiva (ped?metro). As avalia??es foram realizadas em dois momentos para ambos os grupos, no tempo zero (momento da inclus?o no estudo) e ap?s tr?s meses (t?rmino da interven??o). De um total de 43 adolescentes com sobrepeso e obesidade, 05 foram exclu?dos, resultando em uma amostra de 37 participantes, sendo 18 no GC e 19 no GI. A m?dia de idade foi em torno de 17 anos, com predom?nio do sexo feminino. A m?dia do IMC (escore-z) foi cerca de 2, sendo 17 classificados com sobrepeso e 20 com obesidade. N?o houve diferen?as significativas nos dados basais de caracter?sticas demogr?ficas, antropom?tricas e de atividade f?sica habitual entre os grupos. A interven??o motivacional n?o provocou diferen?as significativas (p>0,05) na compara??o das vari?veis de capacidade de exerc?cio e atividade f?sica habitual (question?rio e ped?metro) entre o GC e o GI. A m?dia do VO2m?x (mL/kg/min) no pico do exerc?cio foi cerca de 26,0, enquanto o VO2m?x (mL/kg/min) no limiar anaer?bico (LA) foi perto de 22,0. Todas as vari?veis cardiovasculares, metab?licas, ventilat?rias e subjetivas no pico do exerc?cio foram semelhantes em ambos os grupos, com exce??o da VEm?x que foi significativamente maior (p=0,001) no GI em compara??o ao GC. Quando se testou o efeito da entrevista motivacional sobre o estado nutricional (peso e IMC) e a aptid?o f?sica avaliada pelo TECP (VEm?x, VO2m?x, VO2m?x no LA e os equivalentes ventilat?rios) novamente n?o foram observadas altera??es significativas. Os resultados permitem concluir que a interven??o com abordagem motivacional n?o alterou a aptid?o f?sica e os n?veis de atividade f?sica habituais em adolescentes com sobrepeso e obesidade.