Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-01-13T13:54:29Z No. of bitstreams: 1 2011_RafaelPlakoudiSoutoMaior.pdf: 21698392 bytes, checksum: 20d3c5fb58d88ae54b47ae9f945f6f49 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2012-01-18T19:18:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_RafaelPlakoudiSoutoMaior.pdf: 21698392 bytes, checksum: 20d3c5fb58d88ae54b47ae9f945f6f49 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-18T19:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_RafaelPlakoudiSoutoMaior.pdf: 21698392 bytes, checksum: 20d3c5fb58d88ae54b47ae9f945f6f49 (MD5) / Mecanismos de defesa em primatas dependem do reconhecimento rápido de potenciais predadores e pistas sociais de coespecíficos como expressões faciais de emoção. O complexo amigdaloide (AM) é considerado o centro da circuitaria neural responsável pela detecção de ameaça. Apesar de ser essencial no processamento de estímulos emocionais, a AM parece não estar envolvida nas primeiras etapas deste processo. Várias linhas de investigação vêm recentemente indicando que a via colículo-pulvinar pode preencher essa lacuna, especialmente durante a infância. Para avaliar a contribuição de ambas estruturas (colículo superior e pulvinar) no processamento de estímulos relevantes para sobrevivência, o presente trabalho divide-se em dois estudos. No primeiro estudo, a atividade elétrica individual de neurônios do pulvinar foi registrada durante o reconhecimento de faces emocionais em uma tarefa de escolha diferente do modelo. Nesta tarefa, foram utilizadas faces com diferentes expressões emocionais (tristeza, raiva, alegre, surpresa e neutra), além de figuras geométricas simples como controle de estímulo. De um total de 184 neurônios registrados das regiões lateral e medial do pulvinar de dois macacos japoneses (Macaca fuscata), 22% respondiam a estímulos visuais. Os resultados indicam que 43,9% destes “neurônios visuais” responderam diferencialmente a expressões emocionais de faces. A latência das respostas neuronais no pulvinar variou largamente: o início de disparos para 16 neurônios (39,0%) ocorreu antes de 100 ms, ao passo que, para 13 neurônios (31,7%), ocorreu depois de 300 ms. Essa distribuição variada de latências sugere que os neurônios do pulvinar intermediam conexões intracorticais assim como uma via subcortical mais rápida para a AM. No segundo estudo, filhotes de macaco-prego (Cebus spp.) foram submetidos à lesão neurotóxica bilateral do colículo superior. O comportamento social deles foi avaliado no próprio viveiro (comportamento espontâneo), assim como em dois testes sociais: dominância social e interação com adultos estranhos. Eles também foram testados em um paradigma de conflito ameaça-recompensa em que uma recompensa (comida) foi apresentada junto com um estímulo de ameaça (modelo de serpente de borracha). Os resultados dos testes comportamentais sugerem que a lesão no colículo superior não altera os níveis de interação social. Entretanto os animais lesados mostraram uma clara desinibição comportamental em relação a serpente. Falta de inibição nesta tarefa foi observada até um ano após o primeiro teste. Esse duradouro déficit de reconhecimento de um predador natural é similar ao aspecto de docilidade da Síndrome de Klüver-Bucy e indica um papel importante do colículo superior no reconhecimento de ameaças. Em conjunto, os resultados dos dois estudos sugerem que a via colículo-pulvinar exerce um papel importante no processamento de estímulos relevantes para a sobrevivência, sejam pistas sociais e/ou estímulos de ameaça. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Defense mechanisms in primates rely on the fast recognition of potential predators and social cues of conspecifics such as facial expressions of emotions. The neural circuitry responsible for the detection of threat is generally thought to be centered on the amygdala. Although it is a pivotal structure in the processing of emotional stimuli, the amygdala does not seem necessary for the early stages of this process. Converging findings from several lines of investigation have been pointing to the colliculo-pulvinar pathway as a possible candidate to fill in this gap, especially during infancy. To evaluate the contribution of both structures (superior colliculus and pulvinar) to the processing of survival-relevant stimuli, the present work is divided into two studies. In the first study, we recorded single-unit activity of pulvinar neurons in two japanese monkeys (Macaca fuscata) during recognition of emotional faces in a delayed non-match-to-sample (DNMS) task, using human face stimuli with differing emotional expressions (sad, angry, happy, surprised and neutral) and simple geometric pattern control figures. From a total of 184 single neurons sampled from lateral and medial pulvinar, 22% were “visually responsive”. The results thus indicate that 43.9% of the visually responsive pulvinar neurons differentially responded to the emotional expressions of human faces. Response latencies of the pulvinar neurons to these facial stimuli ranged very widely; firing onsets for 16 (39.0%, 16/41) neurons were shorter than 100 ms, while for 13 (31.7%, 13/41) it was greater than 300 ms. This wide distribution of response latencies in pulvinar neurons suggests that pulvinar neurons might mediate intracortical connections as well as the fast subcortical pathway to the amygdala. In the second study, infant capuchin monkeys (Cebus spp.) were submitted to bilateral neurotoxic lesion of the superior colliculus. Their social behavior was analyzed in their home cage (spontaneous behavior) as well as in two social tests: social dominance and interaction with strange adults. They were also tested in a threat-reward conflict test where food reward was presented with a threatening stimulus (rubber snake). Results from social behavioral tests suggest that superior colliculus lesion does not affect spontaneous social interaction. Nevertheless, lesioned monkeys were uninhibited by a snake in a food-reward retrieval task. Lack of inhibition in the task was observed over the course of one year. The long lasting recognition impairment of a natural predator observed here is similar to the tameness aspects of Klüver–Bucy syndrome, indicating an important role of this structure in threat recognition. Taken together, results from both studies indicate that the colliculo-pulvinar pathway plays an important role in the processing of survival-relevant stimuli, either social cues and/or threatening stimuli.

Objetivo: Os transtornos de ansiedade estão entre os mais prevalentes na infância e adolescência, estão associados a um prejuízo no desempenho social e a possíveis déficits cognitivos que levariam a um baixo rendimento escolar. Porém ainda são inconsistentes os achados nesta área, tornando-se necessários estudos que investiguem o perfil neuropsicológico desses pacientes. O presente estudo tem como objetivo avaliar o perfil neuropsicológico de adolescentes com diagnóstico de transtornos de ansiedade (transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade de separação, transtorno de ansiedade social e transtorno do pânico) e compará-los com controles. Métodos: Nossa amostra origina-se de um estudo transversal com uma amostra comunitária de adolescentes, de idade entre 10 a 17 anos, provenientes de seis escolas públicas pertencentes à área de captação da Unidade Básica de Saúde do HCPA. Dentre os 68 participantes, 41 tinham diagnóstico de transtorno de ansiedade e 27 controles sem ansiedade, avaliados segundo os critérios do DSM-IV, através da “Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version” (K-SADS-PL). Todos os adolescentes participaram de 3 sessões de avaliação neuropsicológica em suas escolas, com uma extensa bateria referente às seguintes funções cognitivas: atenção, memória de trabalho, memória verbal semântico-episódica, praxia visuoconstrutiva, funções executivas, processamento emocional e inteligência. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas nos testes neuropsicológicos que avaliavam as seguintes funções: atenção, memória verbal semântico-episódica, praxia visuoconstrutiva, funções executivas e inteligência. Entretanto, os adolescentes com ansiedade leve apresentaram um melhor desempenho no teste Span Verbal de Dígitos ordem inversa, utilizado na avaliação de memória de trabalho, em comparação aos sujeitos com ansiedade grave e aos controles, que não diferiram entre si (EMM = 2,3 [0,10 EP] vs. EMM = 2,1 [0,16 EP] vs. EMM = 1,9 [0,11 EP], respectivamente; p = 0,032). Foi encontrada associação entre os adolescentes com transtorno de ansiedade e um prejuízo no reconhecimento de faces de raiva (M= 3,1 + 1,13 DP vs. M= 2,5 + 1,12 DP; RC= 1,72; IC95% [1,02; 2,89]; p= 0,040). Por outro lado, os adolescentes com ansiedade apresentaram uma maior habilidade em nomear as faces neutras em comparação aos controles, 85% dos casos vs. 62,9% dos controles não cometeram nenhum erro ao nomear as faces neutras (RC= 3,46; IC95% [1,02; 11,74]; p=0,047). Não foram encontradas diferenças significativas nas outras emoções (felicidade, tristeza, nojo, surpresa, medo) da tarefa de reconhecimento facial. Conclusão: Embora os transtornos de ansiedade pareçam não prejudicar as principais funções cognitivas na adolescência, a ansiedade quando leve pode influenciar alguns processos na memória de trabalho. Nosso estudo econtrou diferenças significativas no reconhecimento facial entre adolescentes ansiosos e não ansiosos, apoiando modelos cognitivos atuais que demonstram a influência da ansiedade na detecção e/ou processamento de emoções. Nossos achados contribuem para a escassa literatura na área de ansiedade e neuropsicologia, realizado em uma amostra de origem comunitária, com uma avaliação diagnóstica psiquiátrica completa e extensa bateria de testes, possibilitando a avaliação de várias funções neuropsicológicas. / Objective: Anxiety disorders are amongst the most frequent psychiatric diagnosis in adolescence, they are associated with social impairment and possible cognitive deficits that could result in a poor academic performance. Since findings are inconsistent in this area, studies with the aim to investigate the neuropsychological profile of this patients are necessary. The aim of the present study is to evaluate the neuropsychological profile of adolescents with anxiety disorders (generalize anxiety disorder, separation anxiety disorder, social anxiety disorder and panic disorder), to non-anxious controls. Methods: Our sample was selected from a larger cross sectional community sample of adolescents, aged 10 to17 years from six different public schools in Porto Alegre. From the 68 participants, 41 had a current anxiety diagnosis and 27 were controls without any current anxiety diagnosis. Adolescents diagnostic status was assessed through a DSM-IV based semi-structured diagnostic interview (K-SADS-PL – Schedule for Affective Disorder and Schizophrenia for School-Age Children – Present and Lifetime Version. All adolescents underwent 3 sessions of a neuropsychological assessment, in their school, with a battery assessing attention, verbal episodic and working memory, visuoconstructive skills, executive functions, emotional processing and cognitive global functioning. Results: No differences were found in any neuropsychological tests regarding attention, verbal episodic memory, visuoconstructive skills, executive functions and cognitive global functioning. However, our data demonstrated that adolescents with mild anxiety had a better performance in the Digit Span backward (used to accesses working memory) than the others two groups (severe anxiety and controls), which did not differ among themselves (EMM = 2.3 [0.10 SE] vs. EMM = 2.1 [0.16 SE] vs. EMM = 1.9 [0.11 SE], respectively; p = 0.032). Anxious adolescents had a higher mean number of errors (M= 3.1 + 1.13 SD for cases vs. M= 2.5 + 1.12 SD for controls) in angry faces as compared to controls (OR=1.72; CI95% [1.02; 2.89]; p=0.040). However, they named neutral faces more correctly than control adolescents, 85% of cases vs. 62.9% of controls with no errors in neutral faces (OR=3.46; CI95% [1.02; 11.74]; p= 0.047). No differences were found in the other human emotions (sadness, disgust, happy, surprise and fear). Conclusion: Although anxiety disorders seem not to impair principal cognitive functions at adolescence, mild anxiety might enhance certain processes in working memory. Our study has demonstrated significant differences in facial recognition between anxious and non-anxious adolescents. Our study supports an anxiety-mediated influence in emotion detection and/or processing, consistent with some current cognitive models of anxiety. Our study was able to evaluate adolescents from a community sample with anxiety disorder diagnoses assessed by a well conducted clinical interview and a comprehensive battery of tests, enabling the evaluation of several neuropsychological functions adding important data to the sparse literature in this field.

Orientador: Paulo Dalgalarrondo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T23:10:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lacerda_AciolyLuizTavaresde_D.pdf: 6959647 bytes, checksum: 1030a1c2f841133e5ef556992d9cd905 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Estudamos 16 pacientes adultos com diagnóstico de Transtorno Obsessivo Compulsivo [(segundo critérios diagnósticos da CID-lO (pesquisa) e do DSM-IV)], emparelhados por idade, gênero, escolaridade e lateralidade cerebral com um grupo de controles saudáveis (n = 17). Foi medido o Fluxo Sangüíneo Cerebral regional (FSCr) através da técnica de SPECT (99m TC-HMP AO), em estado de repouso, em ambos os grupos. Tanto os pacientes quanto os controles não utilizaram medicação psicotrópica no periodo de 30 dias anteriores à realização do exame. Avaliamos também o desempenho neuropsicológico de ambos os grupos, nas mesmas condições, através de um conjunto de testes: Teste da Trilha (parte A e B), Teste Dígito-Símbolo, Teste da Fluência Verbal Alternada, Mini Exame do Estado Mental, Figura Complexa de Rey-Osterrieth (cópia e desenho após 5 minutos) e Wisconsin Card Sorting Test (WCST). As variáveis psicopatológicas foram examinadas através das Escalas de Hamilton para Ansiedade e Depressão, Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), Impressão Clínica Global antes (CGI 1) e após o tratamento (CGI 2) e Global Assessment Scale (GAS). O grupo de pacientes apresentou um FSCr significativamente maior que o grupo controle nas seguintes regiões: Frontal Inferior Direita, Frontal Superior Direita e Tálamos Direito e Esquerdo. Além de um pior desempenho nos Testes de Fluência Verbal Alternada, WCST (menor número de respostas corretas, maior número de erros totais e perseverativos), Teste da Trilha (maior tempo de execução em ambas as partes e maior número de erros na parte B), Figura Complexa de Rey-Osterrieth (menor escore na cópia e maior tempo para o desenho após 5 minutos). Quando analisados os resultados âe SPECT, encontramos um hiperfluxo frontal (achado bastante relatado na literatura)' apenas à direita e nos Tálamos (achado menos freqüente na literatura). Nos testes neuropsicológicos, observamos um prejuízo em Funções Executivas, Funções Visuoespaciais e Fluência Verbal, resultados bastante robustos na literatura. Analisados conjuntamente, ps resultados de SPECT e da avaliação neuropsicológica, permitiu-nos concluir que, em concordância com a literatura, os pacientes com Transtorno Obsessivo Compulsivo, possivelmente, apresentam um prejuízo (aparentemente mais pronunciado nos pacientes com maior gravidade) no funcionamento das estruturas que compõem o Circuito Pré Frontal - Cíngulo - Estriado - Tálamo Cortical e no Hemisfério Cerebral Direito / Abstract: We compared 16 adult patients with Obsessive Compulsive Disorder (who met ICD-lO research criteria and DSM-IV diagnostic criteria), matched for age, sex, educational status, and handedness, to a health control group (n = 17). Regional Cerebral Blood Flow (rCBF) was measured in both groups by SPECT technique (99m Tc-HMPAO) in the resting state. Neither the patients nor the controls had been on pscychotropics for 30 days prior to the tests. We assessed the neuropsychological performance of both groups, in the same conditions, by means of a group oftests: Trail Making Test (A and B), Digit-Symbol Test, Verbal Fluency, Mini Mental State Examination, Rey-Osterrieth Complex Figure (copy and design after five minutes), and Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Patients' symptomatology was assessed making use ofHamilton Anxiety and Depression Rating Scales, Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), Clinical Global Impression both before (CGI 1) and after treatment (CGI 2), and Global Assessment Scale (GAS). The patients showed a rCBF significantly higher than controls in the following regions: Inferior Right Frontal, Superior Right Frontal, and Right and Left Thalami. And a worse performance on Fluency Verbal Test, WCST (smaller number of correct responses, more total errors, and perseverative errors), Trail Making T est (larger time of execution in both parts, and more- errors in part B), Rey-Osterrieth Complex Figure (lower score in the copy and spend more time for design after five minutes). rCBF was increased in both Right Frontal Lobe (wich is dose agreement with findings from the literture) and Thalami - less frequendy reported in the literature. On the neuropsychological tests, the patients presented a deficit in Executive Functions, Visuospatial Functions, and Verbal Fluency. T~ftwongly agrees with other studies. Both fidings from the SPECT study and those derived from neuropsychological assessments are in close agreement with those reported in other studies and indica te that Obsessive Compulsive patients probably display an important deficit (associated with severity of illness) in the areas related to the functioning of Prefrontal-Cingulate-Striatum- Thalamus-Cortical circuit and Right Cerebral Hemiphere / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Tese (Livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T03:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MacielJunior_JaymeAntunes_LD.pdf: 22952009 bytes, checksum: 6f5332ad91c07458fda9aea3f1d8ffb2 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Embasado no pressuposto da singularidade da apraxia construtiva dentro do universo dos distúrbios executivos, e de que na prática, a apraxia é caracterizada pelos tipos de erros de natureza executiva, foram exaustivamente estudados, 27 pacientes com lesão subcorticai de natureza vascular com enfoque na semiologia neuropsicológica da apraxia construtiva. Os achados semiológicos de 17 pacientes com lesão sub cortical à direita [10 homens (idade média: 45,4 anos; escolaridade média: 4,6 anos) e 7 mulheres (idade média: 49,8 anos; escolaridade média: 6,0 anos)] e dez è esquerda [6 homens (idade média: 57,8 anos, escolaridade média: 8,5 anos) e 4 mulheres (idade média: 54,5 anos; escolaridade média: 6,7 anos)} foram comparados com grupo contraste composto por dez pacientes apresentando lesão vascular isquêmica retrorroiândica à direita e à esquerda. A primeira avaliação neuropsicológica foi realizada após seis semanas do evento vascular inicial e posteriormente aos seis meses, um e dois anos quando possível. Essa sistemática visa estabelecer as repercussões dos distúrbios práxicos construtivos e outros sintomas e sinais neuropsicoíógicos na vida diária dos pacientes. O nível mínimo de escolaridade admitido no estudo foi de fés anos. Apenas um único paciente com lesão subcortical direita apresentava lateralidade homogênea a esquerda. A bateria neuropsicológica de testes construtivos (desenhos de complexidade crescente, figura complexa de Rey, cubos de Kohs, montagem de quebra-cabeça, teste visuomotor de Bender e construção com palitos) foi acrescida pelo estudo da memória visual (reprodução da figura complexa de Rey após período de distração e fase taquistoscópica do teste visuomotor de Bender), de testes visuoespaciais (complementação de figuras, dupla cabeça de bois, cancelamento de linhas e números), de detecção de agnosia visual (figuras hachuradas, discriminação figura/fundo e ordenamento de lâminas de histórias em quadrinhos), e do estudo do cálculo. Todos os pacientes foram enquadrados segundo a avaliação sociolinguística, a lateralidade e o nível de alerta/atenção. Os pacientes com lesão hemisférica esquerda foram ainda submetidos ao exame da linguagem pela aplicação do protocolo Toulouse-Montreal (versão standard inicial) e pela descrição da prancha n°i do protocolo de afasia de Goodglass & Kaplan. Os resultados da avaliação neuropsicológica foram comparados com a extensão da lesão anatômica peia neuroimagem (TC ou RNM) e ao atlas de correlação anatômica e vascular encefálica. Este estudo conclui que: l. a apraxia construtiva por lesão subcorticai, direita ou esquerda, expressa-se de maneira semelhante à observada nas lesões corticais retrorrolàndicas. A negligência ou inatenção visuoespacial freqüentemente se associa a apraxia construtiva na presença de lesão do hemisfério cerebral direito; 2. o desempenho neuropsicológico, semelhante nas lesões subcortícais e corticais, não permite estabelecer o nível da lesão anatômica tendo como base a avaliação neuropsicológica isolada A associação freqüente de distúrbio visuoespacial nas lesões hemisféricas à direita fala a favor do papel relevante deste hemisfério no sistema da atenção: 3. a imensidade dos sintomas e smais neuropsicológicos apresentam variabilidade interindividual e se expressam de maneira heterogênea em função do teste utilizado; 4. a observação dos achados do exame neuropsicológico nas lesões subcortícais serve de argumento para à concepção de que a especialização hemisférica se manifesta na organização hierárquica do SNC abaixo do córtex, 5. a persistência dos distúrbios práxicos construtivos e visuoespaciais no período tardio pós-AVC e suas implicações na vida diária dos pacientes sugerem mecanismos de desconexão córtico-subcortical na gênese dos distúrbios, 6. a constatação de queixas de inabilidade construtiva ou visuoespacial com limitação da função do trabalho sugere que a apraxia construtiva e a negligência visuoespacial podem ser duradouras e produzir incapacidade de grau variável nos pacientes. A presente casuística de apraxia construtiva por lesão subcorticai, direita e esquerda, constitui-se em forte argumento a favor da autonomia desses distúrbios neuropsicológicos, bem como da presença de mecanismos de retrocontrole exercidos pelas estruturas tálamo-lentículo-capsulares sobre a atividade cortical e responsáveis pela modulação de comportamentos complexos / Abstract: For the clinical neurologist, constructional apraxia is one of the most frequent neuropsychological symptoms of brain damage, It is diagnostically most useful since it can be detected at the bedside with simple procedures. For the overwhelming majority of clinical, situations, constructional apraxia is defined by failure to produce a drawing a) in response to verbal command; b) copying from a model. Neuropsychological evaluation based on the constructional disorder was done in 27 patients with a single subcortical vascular lesion on CT or MR1. In 17, the lesion was in the right hemisphere [12 infarctions (9 males, 3 females); 5 intraparenchymal hemorrhages (1 male, 4 females)]; in 10, the lesion was in the left hemisphere [6 infarctions (4 males, 2 females), 4 intraparenchymal hemorrhages (2 males, 2 females)], The controls consisted of 20 patients with a single cortical infarction, 10 on the right and 10 on the left hemisphere. Neuropsychological results were correlated with the extension and topography of the lesion on CT or MRI, with special concern to cerebral anatomy and vascularization. Our study concluded that: 1) Subcortical constructional apraxia, of either left or right hemispheres, is semiologicaliy similar to cortical retrorolandic lesions of the respective hemisphere, and left sided visual spatial inattention is associated with right subcortical lesions; 2) "Neuropsychological performance is not sufficient to determine the level of the vascular lesion (i.e. cortical or subcortical) due to sémiologie similarities. Our data suggest that neglect and visuospatial deficit impair drawing in right hemisphere lesions probably due to attentionai specialization of the right sided subcortical structures; 3) Performances on both visuospatial perceptual tasks and on drawing were heterogeneous between individuals and according to the tests employed, 4) Our data of subcortical constructional apraxia suggest that hemispheric specializations are already found at the level of subcortical structures; 5) Chronic persistence of constructional and visuospatial disorders is due to intrahemispheric disconnection syndrome; 6) Chronically persisting disorders after vascular subcortical lesions interfere in all aspects of the patients' lives such as home, work and social activities. Finally, our data suggest that subcortical constructional apraxia and visuospatial disorders are important arguments favouring the hypothesis that feedback mechanisms between the cerebral cortex and the thalamo-lenticulo-capsular region are implicated in the behaviour observed in our patients / Tese (livre-docencia) - Univer / Neurologia / Livre-docente em Ciencias Medicas

Orientador: Sylvia Maria Ciasca / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T17:04:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pestun_MagdaSolangeVanzo_D.pdf: 38283082 bytes, checksum: db596eb672baab683e0a69dabe6a08c6 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Esta tese teve por objetivos avaliar e analisar através de provas neuropsicológicas, pedagógicas e exames complementares, crianças com possível diagnóstico de Dislexia do Desenvolvimento. Participaram como sujeitos 47 crianças, sendo 27 controles (sem dificuldades de aprendizagem) e 20 experimentais, com idade entre 8 e 13 anos, alunos de 23 série do 10grau de escola da rede pública da região de Campinas, SP. A coleta de dados se deu no HCIUNICAMP para os sujeitos do grupo experimental (GE) e em escolas públicas para os sujeitos do grupo controle (GC). Os materiais empregados consistiram de testes formais e materiais acadêmicos de uso diverso. O procedimento constou de 4 etapas: 1) Entrevista com os pais (anamnese); 2) Avaliação neuropsicológica; 3) Avaliação específica para leitura; 4) Exames complementares. Os resultados obtidos revelaram que as crianças dos dois grupos apresentavam potencial intelectual normal, ausência de déficits sensoriais e desordens neurológicas que comprometessem o aprendizado mas, diferença significativa de desempenho entre os mesmos. Prejuízos lingüísticos e cognitivos foram encontrados no GE, principalmente em linguagem receptiva e expressiva, memória de curto prazo auditiva e visual, déficits na consciência fonológica e habilidades acadêmicas, principalmente leitura e escrita. Os exames complementares audiométrico e oftalmológico foram fundamentais para excluir déficits sensorial auditivo e visual, respectivamente. O exame neurológico indicou sinais leves de alterações neurológicas, e, o SPECT revelou hipoperfusão da porção mesial do lobo temporal esquerdo em 47% dos disléxicos. A análise funcional dos resultados obtidos parece indicar que os déficits encontrados são de origem constitucional, que por sua vez contribuíram para alterações no desenvolvimento perceptual auditivo, conseqüentemente com prejuízo nas aquisições lingüísticas, resultando em comprometimento do desenvolvimento cognitivo que alterou as aquisições das habilidades alfabéticas que culminaram nas dificuldades de leitura escrita. Futuras pesquisas deverão ser conduzidas empregando-se outras técnicas de neuroimagem (RM, PET) para comparar com os resultados obtidos com o SPECT, bem como realizar potenciais evocados auditivos para avaliar a área auditiva do lóbulo temporal. Estudos genéticos podem vir a ser desenvolvidos em parceria com a Neuropsicologia, com o objetivo de delinear os determinantes genéticos e não genéticos dos substratos neurológicos envolvidos na leitura. Estudos longitudinais da estrutura e funcionamento do cérebro no desenvolvimento normal e patológico serão necessários para determinar se as diferenças individuais vistas nos estados disfuncionais são causa ou consequência do distúrbio / Abstract: The purposes of this thesis were to evaluate and analyse by means of neuropsychological and pedagogical tests as well as complementary exams, children with a probable diagnosis of Developmental Dyslexia. Forty seven children participated as subjects of this research. Twenty seven were in the control group (with no learning difficulties) and twenty in the experimental group, with ages between 8 and 13 years old, second year students from the first grade public schools in Campinas, São Paulo State. The data were gathered at HC/UNICAMP for the experimental group (EG) and in public schools for the control group (CG). The materiaIs used were formal tests and academic materiaIs for several uses. The procedure consisted of four stages: I) Interview with the parents (anamnese) and the teachers; 2) Neuropsychological evaluation; 3) Specific evaluation for reading skills; 4) Complementary Exams. The obtained results revealed that the children presented normal intelectual potential; lack of sensory deficits and neurological disorders which might jeopardize the learning process, but there was significant difference of performance between them. Linguistic and cognitive damages were found in the EG, specially in terms of receptive and expressive languages, auditory and visual short-term memory, deficits in the academic skills and conscience, mainly reading and writing. The complementary exams (audiometric and ophtalmological) were essential in order to rule out auditory and visual sensory deficit , respectively. The neurological exam indicated slight signs of neurological alterations, and the SPECT revealed hypoperfusion of the mesial portion of the left temporallobe in 47% of the dyslexic people. The functional analysis of the obtained results seem to indicate that the deficits found are of constitutional origin which contributed for alterations in the auditory perceptual development with a consequent damage in the linguistic acquisitions, resulting in jeopardy of the cognitive development that altered the acquisitions of the alphabetical skills which culminated in the difficulties in reading and writing. Future researches shall be carried out making use of other neuroimage techniques (RM, PET) in order to compare them with the results obtained by the SPECT, as well as perform potential auditory evocations to evaluate the auditory área of the temporal lobe. Genetic studies may be carried out together with neuropsychology, with the purpose of delineating the genetic and non-genetic determinants of the neurological subtracts involved in reading. Longitudinal studies of the structure and functioning of the brain in the normal and pathological development will be necessary to determine if the individual differences seen in the disfunctional states are the cause or the consequence of the disorder / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Lidia Straus / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T14:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Felicissimo_ClaudiaReginaFaria_D.pdf: 6488405 bytes, checksum: ef0e1a9224478291ce2a52039605da17 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O TH é um problema neurocomportamental comum, que afeta 5 a 10% das crianças e adolescentes, persistindo na vida adulta em 30-50% dos casos. Meta não só a conduta emocional e a adaptação social da criança, como também o seu rendimento escolar, mesmo que ela apresente um nível satisfatório de inteligência. Sua etiologia, apesar das inúmeras investigações, ainda continua sendo uma incógnita. Neste estudo, objetivou-se detectar a prevalência do TH, em meninos escolares, e a associação desse transtorno com algumas características psicossócio-educacionais dos pais e com o desempenho dos meninos nas avaliações neurológicas, psicométricas e educacionais. Objetivou-se, também, obter o conhecimento das possíveis características do traçado eletroencefalográfico, específicas dos portadores do TH. Método: estudo do tipo transversal com componentes descritivos e analíticos. A amostra foi constituída por 138 meninos escolares com idade média de sete anos e oito meses, que foram submetidos à avaliação psicométrica -WISC-, neurológica ENE-, comportamental - Cid-l O, critérios clínicos e de pesquisa, - e educacional - alfabetização. Realizou-se EEG quantitativo nos meninos que foram diagnosticados pelo critério clínico - 18 - e, também, nos meninos considerados normais - nove. Os pais foram caracterizados quanto à escolaridade, renda familiar, residência e vitalidade. O responsável pela criaçã~ do menino respondeu um questionário de avaliação de morbidade psiquiátrica QMP A. Aplicou-se o teste do qui-quadrado e o da regressão logística. Resultados: a prevalência detectada, segundo o critério clínico, foi 13%; segundo o critério de pesquisa, foi 4,3%. O desempenho nas provas de persistência motora e equilíbrio estático do exame neurológico evolutivo despontam como fatores fortemente associados à prevalência do TH assim como o baixo nível de instrução da mãe. A prevalência de suspeita de morbidade psiquiátrica no responsável pela criação do menino foi 56,5% e não revelou qualquer associação com o transtorno. A alteração letroencefalográfica mais comum - 41% - foi o aumento de ondas teta, associada ao aumento de ondas beta e somente 26% dos meninos apresentaram EEG normal. Não houve diferença significativa entre o EEG dos meninos com o TH e o dos controles. Conclusões: a grande maioria dos meninos do estudo apresentou um baixo desempenho no exame neurológico evolutivo e nas provas do WISC. A maioria, também, não estava alfabetizada ao final do ano letivo. Os meninos manifestaram comportamentos de desatenção, hiperatividade e impulsividade em maior proporção em sala de aula. Bom desempenho nas provas de coordenação apendicular e de sensibilidade e gnosia do ENE e nos subtestes números e código do WISC facilitam a alfabetização. O TH diagnosticado pelo critério clínico estava associado à não-freqüência à pré-escola e à não-alfabetização ao final do primeiro ano de escolaridade. Há necessidade de maior estimulação em nível de pré-escola. Não houve associação do TH com desempenho insuficiente no WISC. O traçado EEG não mostrou anormalidades qu'e pudessem ser consideradas específicas do TH. A saúde a a educação poderiam atuar preventivamente / Abstract: HD is a common neurobehavioral problem atTecting 5-10% of children and adolescents, and persisting in adulthood in 30-50% of the cases. It atTects not only emotional behavior and social adaptation of children, but also their school performance, even when they present a satisfactory intelligence leveI. Its etiology, despite many investigations, is still unknown. This study was designed to detect prevalence of HD in school boys, association of this disorder with some psychological, social and educational characteristics of the parents, and with their performance in neurological, psychometric and educational assessments. It also aimed at understanding the possible electroencephalographic characteristics specific to HD. Method: a cross-sectional study with descriptive and analytical components. The sample consisted of 138 school boys, mean age of seven years and eight months, submitted to psychometric (WISC), neurological (ENE), behavioral (ICD-I0), clinical and research criteria, and educational (reading and writing skills) assessment. Quantitative EEG was conducted in boys diagnosed by clínical criterion (18), and in some boys considered normal (9). The parents were characterized according to schooling, family income, housing conditions and health status. The person responsible for bringing up the child answered a psychiatric morbidity assessment questionnaire (QMP A). Logistic regression and chi-square test were applied. ResuIts: prevalence detected, according to clinical and research criteria, was 13% and 4.3%, respectively. Performance in motor persistence and static equilibrium tests of the developmental neurolQgical examination (ENE) appear as factors strongly' associated to prevalence of HD, and tp low schooling leveI of the mother. Prevalence of the diagnostic hypothesis psychlatric morbidity for the person responsible for bringing up the boy was 56.5% and did not demonstrate any association with the disorder. The most ftequent electroencephalographic alteration (41 %) was increase in theta waves, together with increase in beta waves. Only 26% of the boys had a normal EEG. There was no significant ditTerence in EEG between HD and control group. Conclusions: the great majority of the subjects presented, low performance leveI in the developmental neurological examination and in WISC tests. Most of the boys were still illiterate by the end of the school year. The students demonstrated the following behaviors in greater proportion at classroom: inattention, hyperactivity and impulsiveness. Good perfonpance in apendicular coordination tests and sensitiveness and gnosia tests ftom ENE, and in numbers and code ITom WISC helped with reading and writing skills. HD diagnosed by clinical criterion was associated to non-attendance to preschool and to illiteracy by the end of the first school year. There is a need for greater preschool encouragement. There was no association of HD with insufficient performance in WISC. The EEG tracing did not show abnormalities that could be considefed specific to HD. Health and education should be consideted as preventive actions / Doutorado / Doutor em Medicina

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4179_1.pdf: 293464 bytes, checksum: 9fd01128df52d83625ca757e64010b6b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / memória prospectiva como sendo um sistema responsável pela elaboração de uma vivencia vindoura a ser evocada futuramente. Este estudo buscou investigar a memória prospectiva em uma amostra de idosos da cidade do Recife-PE, através do uso do instrumento Prospective and Retrospective Memory Questionnaire (PRMQ) (Smith et al, 2000) e correlacionar com o estudo realizado no Rio Grande do Sul com o mesmo instrumento sendo traduzido, adaptado e validado preliminarmente por Benites e Gomes (2007). Foram mantidos os 16 itens do instrumento original que avalia autorelatos de falhas de memória prospectiva e retrospectiva. Participaram 115 idosos, com idade média de 70 anos e desvio padrão de ± 6.2, provenientes do ambulatório de geriatria do Hospital das Clínicas do Recife, da Unati (Universidade Aberta a Terceira Idade) e do P.A.I. (Programa de Atenção ao Idoso do Hospital Geral de Areias do Recife). As possíveis respostas foram de Nunca até Sempre, de acordo com a intensidade das queixas. Nunca foi a maior freqüência relativa de respostas dos participantes da pesquisa, tanto no RS (36,84%) quanto em Recife (58,22%), com a questão P42 (memória retrospectiva): Você não reconhece um lugar que já visitou antes? . Numa análise de correspondência entre os dois estudos foi possível observar a concentração de respostas em questões que apontam comprometimento de memória, pois no RS a maior concentração foi em sempre e menor em nunca, ao contrário de Recife maior em nunca, não havendo concentração significativa de resposta em sempre. É importante ressaltar que existe uma proximidade na freqüência dos estudos, contudo a pesquisa demonstra que a amostra do RS apresenta um comprometimento de memória prospectiva em relação à amostra de Recife. O PRMQ possui falhas em questões que o idoso tem dificuldade de compreender, fazendo-se necessário um estudo minucioso para construção de um instrumento que avalie memória prospectiva de forma mais eficaz para a realidade do Brasil

Orientador: Elenice A. de Moraes Ferrari / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:57:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toledo_ClaudioAntonioBarbosade_M.pdf: 7039936 bytes, checksum: 18751a3eeb18921ce79ef5ce7ee7ccc0 (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Habituação, um processo de aprendizagem não associativa, refere-se ao decremento de uma resposta frente a aprersentasão contínua e recorrente de um mesmo estímulo. Qualquer alteração deste estímulo é suficiente para uma reascenção transiente da resposta. Este trabalho investigou o papel de estruturas telencefálicas no processo de habituação a estímulos sonoros em pombos Foram utilizados 16 pombos divididos em dois grupos: Controle e Experimental. Todos os sujeitos foram submetidos a uma sessão experimental que consistia em apresentações do estímulo A (1000 Hz, 110 dB, 1 s), a intervalos de 30 segundos, até que o critério de habituação fosse atingido (dez apresentações do estímulo sem o aparecimento de comportamentos Exploratórios ou Pré-exploratórios). Após 24 horas, numa segunda sessão, eram apresentados dez estímulos A e, em seguida, introduzia-se o estímulo B (500 Hz, 110 dB, 1 s) até que o mesmo critério fosse observado. No dia seguinte os pombos experimentais foram submetidos a cirurgia de destelencefalação. Decorridos dez dias os animais foram retestados com o procedimento de habituação. Os dados sugerem que a lesão se correlaciona com uma aceleração da habituação para o estímulo A (p(0.005). Quando da introdução do estímulo B, todos os sujeitos apresentaram aumento na resposta, indicando a manutenção do processamento diferencial da informação auditiva. No tocante ao estimulo B, observou-se semelhança entre os grupos, o que não permite concluir sobre o papel de estruturas telencefálicas neste segundo processo de habituação / Abstract: Habituation refers to a kind of non-associative learning described by a decrease in response correlated with the repetive or continuous stimulus presentation. Recovery of response can be observed when parameters of the stimulus situation are modified. In the present work the process of pigeons habituation to audutory stimuli was analysed regarding the functional role of telencephalon on learning. Sixteen adult pigeons were exposed to 1000 Hz, 110 dB, 1 s sound (stimulus A) presented in 30 s intervals. The orientation and startle responses were directly observed and videotaped during the sessions. The learning criterion was 10 trias with no orientatlon or startle recordings. The session ended after 60 trials or when the learning criteriun was attained. Between sessions interval was 24 hr. After habituated to stimulus A the birds were exposed to a similar habituation precedure to a 500 Hz, 110 dB, 1 s (stimulus B) sound The sessions were stimulus B was introduced began with 10 stimulus A trials. The lesions were made in the day following habituation to stimulus B: eigth pigeons suffered telencephalon ablation and eigth pigeons were sham operated. Retest in the same experimental procedure occurred ten days after surgery.The results showed a decrease in the number of trials until stimulus A habituation for the telencephalon ablated birds. This acceleration of post-lesion habituation to stimulus A is suggestive of a facilitatory effect of the telencephalic lesion. Response increases correlated with the introdution of stimulus B were considered as indicative of the manitenance of differential auditory processing after lesion / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientadores: Benito Pereira Damasceno, Fenando Cendes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:24:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leone_AndreaAlessioAlves_D.pdf: 8843567 bytes, checksum: b8ac3b40e57f6149254a09ac3b57ad9c (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Déficits de memória são encontrados em vários graus em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM)~em particular naqueles com atrofia hipocampal (AR) associada a outros sinais em imagem de ressonância magnética (RM) de esclerose temporal mesial (ETM). Além da etiolog~ outros fatores parecem estar relacionados com os déficits de memória destes paciente~ como idade de início das crises~duração da epilepsi~ freqüência das crises e uso de drogas antiepilépticas (DAEs). No entanto, o efeito isolado ou combinado destes fatores não está suficientemente claro na literatura. Com o objetivo de estudar a influência de cada uma destas variáveis nos déficits de memória em pacientes com EL~ nós avaliamos quatro grupos distintos de indivíduos: (1) indivíduos sem epilepsia (assintomáticos), mas com AR; (2) pacientes com epileps~ mas sem AR; (3) pacientes com epilepsia e AH; e (4) pacientes com epilepsia e AR associada a lesão cerebral destrutiva precoce (patologia dupla) na RM Quanto à etiolog~ a presença ou ausência de AH não interferiu nas funções de atenção e concentração~flexibilidade mental, executiva e memória visual. No entanto, a presença da AR implicou em déficits de memória e distúrbios de linguagem significativos (artigo 1), independentemente da presença ou :freqüênciade crises (artigo 2). A AH esquerda acarretou déficits de memória verbal e distúrbios de linguagem (artigos 1, 2, 3), enquanto a atrofia dos córtices perirrinal e entorrinal esquerdos acarretou apenas distúrbios de linguagem (artigo 3). Estes dados refletem a contribuição destas estruturas do lobo temporal mesial para o funcionamento da linguage~ como já relatada anteriormente na literatura. Em contraparti~ a AR direita e atrofia dos córtices perirrinal e entorrinal direitos implicaram em um melhor desempenho de memória verbal e linguagem (artigo 3), o que sugere um papel compensatório das funções latera1i7~dasà esquerda em pacientes com EL1M direito. Embora a AR direita isolada não tenha sido responsável por déficits de memória (artigos 1, 2, 3)~quando ela estava associada a AH esquerda (artigo 2) ou lesão cerebral destrutiva de todo o hemisfério direito (artigo 4) produziu déficits de memória visual. Estes achados parecem dar suporte à hipótese de uma representação cerebral mais difusa e bilateral para a memória visual. Além da presença de lesão cerebral, a idade precoce de início das crises, longa duração da epilepsia, alta fteqüência de crises e uso de DAEs em politerapia contribuiram de forma isolada para os déficits de memória. No entanto, a análise simultânea de todas essas variáveis revelou que os fatores que mais comprometeram a memória foram: a alta freqüência de crises (memórias geral e verbal e evocação tardia), uso de DAEs em politerapia (memórias geral e verbal) e longa duração da epilepsia (evocação tardia) (artigo 1). Embora a AH e a fteqüência de crise isoladamente tenham afetado o funcionamento da memória, nossos dados sugerem que crises freqüentes potencia1i7am o efeito da AH nos déficits de memória em pacientes com EL1M (artigo 2) / Abstract: Memory deficits are present in various degrees in patients with mesial temporal 1000 epilepsy (MTLE), particularly in those with hippocampal atrophy (HA) associated with other magnetic resonance imaging (MRI) signs of mesial temporal sclerosis (MTS). Besides etiology, other factors seem to 00 related to memory impairments in these patients, such as age of seizure onset, duration of epilepsy, seizure frequency, and use of antiepileptic drugs (AED). However, the isoJated or combined effect ofthese factors is not sufficiently clarified in the current literature. In order to study the influence of each of these variables on memory deficits in MfLE patients, we evaluated four distinct groups of individuals: (1) subjects without epilepsy (asymptomatics), but with HA; (2) patients with epilepsy, but without HA; (3) patients with epilepsy and HA; and (4) patients with epilepsy and HA associated with precocious destructive cerebrallesions (double pathology) on MRI. As regards the etiology, the presence or absence of HA did not affect attention and concentration, mental flexibility, executive function, and visual memory. Conversely, the presence of HA implicated in significant memory and language impairments (paper 1), independently ofthe presence ofseizures and their frequency.The atrophy of the left hippocampus implicated in impairments of verbal memory and language (papers 1, 2, 3), while the volume reduction ofthe left perirhinal and entorhinal cortices correJated only to language impairment (paper 3). These findings reflect a contributing role ofthese mesial temporal 1000regions in language skills, as already related in the literature. On the other hand, the atrophy of the right hippocampus and right perirhinal and entorhinal cortices predicted better general and verbal memory and language skills (paper 3), suggesting a compensatory role ofleft sided functions in patients with right MTLE. Although the isoJated right HA did not predict memory deficits (papers 1, 2, 3), when it was associated with left HA (poper 2) or destructive cerebral lesion of the entire right hemisphere (paper 4) it could predict visual memory deficits. These observations support the hypothesis of a more diffuse and bilateral representation in the brain for visual memory. Earlier age of seizure onset. longer duration of epilepsy. higher seizure ftequency and use of AEDs in polytherapy independent1ycontributed for memory deficits, additionally to the presence of cerebral lesion. However. the simultaneous analysis of a11these variables revealed that the factors that most impaired memory were: higher seizure ftequency (general and verbal memory and delayed reca11). use of AEDs in polytherapy (general and verbal memory). and longer duration ofepilepsy (delayed reca1I)(paper 1). Although HA and seizure ftequency independent1y affected the memory functioning. our data indicate that ftequent seizures potentiate the effect of HA on memory deficits in MTLE patients (paper 2) / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Jaime Antunes Maciel Jr / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T21:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stella_Florindo_D.pdf: 7678527 bytes, checksum: e0cc5a7c9cfab085c0920818d1b36ec0 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A presente pesquisa trata das relações entre Epilepsia - Crises Parciais Complexas - e performance cognitiva. O estudo teve, como respaldo teórico e prático, a abordagem neuropsicológica, cuja temática destaca as interconexões que permeiam a interface de cérebro e mente. Com o propósito de estudarmos as relações entre condição epiléptica e processos cognitivos, estabelecemos os seguintes objetivos: 1) Caracterização neuroclínica dos pacientes portadores de Epilepsia; 2) Investigação neuropsicológica das funções cognitivas; e 3) Fornecimento de subsídios para a discussão sobre a preservação da qualidade cognitiva dos sujeitos epilépticos. Foram estudados 50 sujeitos, de ambos os sexos, com idade entre 19 e 49 anos, portadores de crises epilépticas, em tratamento regular no Setor de Neuroepilepsia da Universidade Estadual de Campinas, SP. Estes sujeitos constituíram o Grupo dos Pacientes. As crises epilépticas eram classificadas como Crises Parciais Complexas - com distúrbios da condução bioelétrica cerebral e alteração do estado de consciência. Essas crises poderiam, ou não, ser precedidas por Crises Parciais Simples e evoluir, ou não, para Generalização Secundária. Com a finalidade de compararmos os resultados da investigação dos pacientes com os sujeitos normais, estudamos, também, um grupo de 20 pessoas que formaram o Grupo de Contraste. Os membros deste grupo mantinham características semelhantes às do Grupo de Pacientes, como condição sócio econômica, fatores culturais, atividades profissionais e grau de escolaridade. Os procedimentos metodológicos resumiram-se em: 1) Diagnóstico Clínico de Epilepsia e das Crises Parciais Complexas. 2) Avaliação Neuropsicológica através dos seguintes instrumentos: Teste de Atenção Concentrada (Toulouse-Piéron), Teste de Memória (Wechster) e Teste de Inteligência para Adultos (Wechsler-Bellevue) - Funções Lógicas. Além disso procuramos correlacionar determinados aspectos da condição epiléptica e atividade cognitiva, incluindo a frequência das crises, cronicidade das mesmas, data da última crise, eletrencefalograma, neuroimagem e doença de base lesionai (SPECT Cerebral HMPAO Tc 99m Interictal, Ressonância Nuclear Magnética e Tomografia Computadorizada de Crânio). 3) Apresentação de subsídios aos Profissionais de Saúde sobre a necessidade de se preservar a qualidade cognitiva dos pacientes epilépticos. Os resultados da Avaliação Neuropsicológica mostraram os dados que se seguem. No Teste de Atenção Concentrada (Toulouse-Piéron), no segmento Certos, o Grupo de Contraste obteve a média de 207,7 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 189,3 pontos (p< 0,05). No segmento Erros e Ausências, o Grupo de Contraste obteve a média de 13,4 pontos, e o Grupo dos Pacientes, 40,4 pontos (p <0,05). E, no segmento Tempo, o Grupo de Contraste despendeu a média de 683 segundos para a execução do Teste, enquanto que o Grupo dos Pacientes, demorou a média de 727 segundos (p> 0,05). Em Armazenamento e Recuperação (Wechster), o Grupo de Contraste obteve a média de 11,0 pontos, e o Grupo dos Pacientes, a média de 5,5 pontos (p <0,05). Em Memória Recente (Wechster), o Grupo de Contraste alcançou a média de 15,4 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 11,4 pontos (p <0,05). Em Memória Imediata (Wechster), o Grupo de Contraste obteve a média de 38,0 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes alcançou a média de 27,0 pontos (p <0,05). O Teste de Inteligência para Adultos para (Wechsler-Bellevue) - Funções Lógicas - apresentou os resultados que se seguem, de acordo com seus respectivos Subtestes, No Subteste Estorietas, o Grupo de Contraste alcançou a média de 18,7 pontos, e o Grupo dos Pacientes, a média de 13,7 pontos (p <0,05). No Subteste Compreensão, a média de pontos do Grupo de Contraste foi de 5,7 e a média de pontos do Grupo dos Pacientes foi de 3,1 (p <0,05). No Subteste Completamento de Figuras, o Grupo de Contraste alcançou a média de 5,7 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, obteve a média de 4,2 pontos (p <0,05). No Subteste Raciocínio Aritmético, o Grupo de Contraste obteve a média de 5,2 pontos, e o Grupo dos Pacientes, a média de 3,3 pontos (p <0,05). No Subteste Semelhanças, o Grupo de Contraste apresentou a média de 5,0 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 2,8 pontos (p <0,05). No Subteste Mosaico, o Grupo de Contraste alcançou a média de 29,7 pontos, enquanto que o Grupo dos Pacientes, a média de 21,3 pontos (p <0,05). No Subteste Código, o Grupo de Contraste alcançou a média de 29,2 pontos, e o Grupo dos Pacientes obteve a média de 20,0 pontos (p <0,05). Aqui também os valores indicam diferença estatisticamente significativa entre o Grupo de Contraste e o Grupo dos Pacientes (p <0,05). Em comparação com o Grupo de Contraste, os pacientes apresentaram performance cognitiva inferior, estatisticamente significativa (p <0,05), em todos os segmentos, com exceção do segmento Tempo (p >0,05) do Teste de Atenção Concentrada. Foram estabelecidas, também, correlações entre a atividade cognitiva dos pacientes epilépticos e alguns elementos da condição clínica dos mesmos. Incluímos, ainda, algumas considerações a respeito da Epilepsia de Lobo Temporal e alterações neuropsiquiátricas. As principais conclusões do trabalho foram: a) Os pacientes com Crises Parciais Complexas apresentam desempenho cognitivo inferior ao dos sujeitos normais nos três segmentos da Avaliação Neuropsicológica: Atenção Concentrada, Memória e Funções Lógicas, b) A Avaliação Neuropsicológica efetuada logo após uma crise epiléptica tende a sofrer interferência da mesma nos seus resultados; os intervalos interictais curtos tendem a ser mais prejudiciais à performance cognitiva do que intervalos maiores; a cronicidade das crises acima de 10 anos e o início precoce das mesmas representam fator de risco importante de comprometimento cognitivo, d) Pacientes com SPECT Cerebral em Lobo Temporal Esquerdo e pacientes com distúrbios eletrencefalográficos em Lobo Temporal Direito revelaram desempenho cognitivo mais deficitário. A diferença entre a performance cognitiva associada aos instrumentos acima requer outros estudos. Finalmente, sugerimos algumas recomendações aos Profissionais de Saúde que lidam com pacientes epilépticos quanto à necessidade de ações interdisciplinares no sentido de se preservar a qualidade cognitiva dos mesmos / Abstract: The present research refers to the the relationship between epileptic syndrome - Complex Partial Seizures - and cognitive performance. In order to study this subject we defined the following aims: 1) Characterization of neuroclinic condition of epileptic patients; 2) We studied the correlations between Epilepsy and Neuropsychological disorders; and 3) Contribuitions presentation to discuss the cognitive quality in Epilepsy. Fifty outpatients clinic consultation of both, males and females, (range 19-49 years), with Epilepsy, who had attended regularly at Neuroepilepsy Division of State University of Campinas, SP, were the Patients Group studied. These seizures were like Complex Partial, with bioelectric alteration and consciousness disturb. Theses seizures should or not be preceded by Sample Partial Seizures, and with or without secondary generalization. Comparing the results among patients and non-epileptic subjetcs, we studied 20 people without neuropsychiatric disturbs. These people were the Contrasting Group, whose social, economic, cultural conditions, professional work, and scholar level were similar to the patients. The methods were: 1) Clinic diagnosis of Epilepsy whit Complex Partial Seizures. 2) Neuropsychological examination by the means: Concentrated Attention Test (Tolulouse- Pieron), Memory Test (Wechsler), and Intelligence Test for Adults (Wechsler-Bellevue) - Logical Functions, with 13 subtests. Correlation between neuroimage technics and neuropsychological performance - Brain Interictal CBF SPECT HMPAO Tc 99m, CT and IRM. 3) Contributions to the Health Professionals in order to aid cognitive quality preservation. The patients scores were compared to 20 normal contrasting group no neuropsychiatric disorders. The results showed the next data. In Concentrated Attention Test (Toulouse-Pieron), in Correct section, the Contrasting Group had 207,7 scores average, and the Patients Group had 189,9 scores average (p <0,05). In Wrongs + Absences section the Contrasting Group obtained 13,4 scores average, and the Patients Group had 40,4 scores average (p <0,05). And in Time section, the Contrasting Group spent 683 seconds average for making the Test, and the Patients Group spent 727 seconds average (p >0,05). The finds from Concentrated Attention Test showed p <0,05, and this index become evident the significative statistically difference between both, the Contrasting Group and the Patients Group. Only at Time section it was p >0,05. In Storage and Retrieval (Wechsler) the Contrasting Group had 11,0 points average, and the Patients Group, 5,5 points average (p <0,05). In Recent Memory (Wechsler) the Contrasting Group obtained 15,4 points average, while the Patients Group, 14,5 points average (p <0,05). In Immediated Memory (Wechsler) the Contrasting Group obtained 38,0 points average, while the Patients Group, 27,0 points average (p <0,05). The Intelligence Test for Adults (Wechsler-Bellevue) - Logical Functions - showed these results at next respective Subtests. In Stories the Contrasting Group had 18,7 points average, and the Patients Group, 13,7 points average (p <0,05). In Comprehension the points average from Contrasting Group was about 5,7, and from Patients Group was 3,1 (p <0,05). In Pictures Completion the Contrasting Group had 5,7 points average, while the Patients Group had 4,2 points average (p <0,05). In Arithmetic Reasoning the Contrasting Group obtained 5,2 points average, and the Patients Group 3,3 points average (p <0,05). In Similarities the Contrasting Group presented 5,0 points average, and the Patients Group 2,8 points average (p <0,05). In Mosaic the Contrasting Group obtained 29,7 points average, while the Patients Group 21,3 points average (p <0,05). In Coding the Contrasting Group had 29,2 points average, and the Patients Group obtained 20,0 points average (p <0,05). All theses Subtests showed significative statistically difference (p < 0,05) among both the Contrasting Group and the Patients Group, at a loss to the patients. By the present Tests, the Neuropsychological Evaluation showed lower cognitive performance from the patients when they are compared to the normal subjects. Statistically, the finds had p <0,05 on all the Tests, excepting the Time section of Concentrated Attention Test. It was correlated cognitive activity and specific finds from epileptic condition, like date of last seizure, chronicity of epileptic condition, seizures frequency, brain lesion disease, electroencephalography, and neuroimaging. We included too few considerations about Complex Partial Seizures and about neropsychiatric disorders. The main conclusions from this work were: a) The patients with Complex Parcial Seizures had lower cognitive performance in the three sections of Neuropsychological Evaluation: Concentrated Attention, Memory, and Logical Functions, b) The Neuropsychological Evaluation made immediatly after the seizure suffers interference from it; when brief the interictal intervals tend to be more deleterious than long intervals; chronicity above 10 years and precocious beginning of the seizures are important risk factor of cognitive impairment, d) Patients with hypoperfusion in Left Temporal Lobe showed by Cerebral SPECT and patients with abnormality showed by EEG in Right Temporal Lobe showed lower cognitive performance. The difference from the cognitive performance associated with these investigation mean's requests others studies. Finally, we recommend to the Health Professionals working with epileptic patients in order to comprehend interdisciplinary way, and to preserve the cognitive quality of these patients / Doutorado / Neurociencias / Doutor em Ciências Médicas