Diplomarbeit Hochschule für Angewandte Psychologie Zürich, 2005.

Universiẗat, Diss., 2006--Linz. / Hergestellt on demand.

Thesis (Doctoral)--Göteborg University, 2006. / "1101-718X"--T.p. verso. Includes bibliographical references.

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Le développement d’altérations cognitives consécutives au cancer et aux traitements anticancéreux associés constitue une problématique croissante pouvant avoir des répercussions sur le fonctionnement psychosocial, le statut fonctionnel, la prise en charge médicale mais également sur la survie des patients. Si ce champ de recherche est en plein essor, de nombreux points nécessitent encore d’être clarifiés que ce soit par rapport au développement d’altérations cognitives, aux facteurs associés mais aussi à leur prise en charge. Ceci est d’autant plus vrai pour les personnes âgées dont l’accumulation de vulnérabilités cognitives liées au cancer et ses traitements, au vieillissement mais aussi à leurs interactions peut complexifier le fonctionnement cognitif attendu chez des patients plus jeunes.Ce travail de thèse a, par conséquent, pour objectif d’améliorer la compréhension du fonctionnement cognitif de patients âgés atteints d’une hémopathie maligne durant les premières semaines d’un traitement par chimiothérapie, d’en évaluer l’impact psychologique et d’identifier les possibilités d’interventions destinées à la prise en charge d’altérations cognitives. Plus spécifiquement, ce travail de thèse, composé de trois chapitres, vise à répondre aux trois objectifs suivants :(a) l’étude des mécanismes cognitifs compensatoires de patients âgés atteints d’une hémopathie maligne durant les premières semaines d’un traitement par chimiothérapie, (b) l’étude de la relation entre le fonctionnement cognitifsubjectif et le sentiment du patient d’être une charge pour son proche aidant principal, et (c) la réalisation d’un état des lieux des interventions destinées à la prise en charge des altérations cognitives en oncologie.Les résultats du premier chapitre de ce travail de thèse soulignent que des patients âgés atteints d’une hémopathie maligne et considérés comme cliniquement « fit » d’après leur hématologue référent présentent, durant les premières semaines d’un traitement par chimiothérapie, des mécanismes cognitifs compensatoires plus faibles que des individus contrôles. Néanmoins, face à un contexte d’évaluation connu, ils peuvent bénéficier des effets cognitifs facilitateurs de la motivation et d’une détresse émotionnelle régulée. Par ailleurs, les résultats du second chapitre de ce travail de thèse démontrent que la présence d’altérations cognitives perçues par le patient participe au développement du sentiment du patient d’être une charge pour son proche aidant principal. Il est à noter que plus d’un patient sur trois éprouvera ce sentiment de manière modérée à sévère et ce dès le début d’un traitement par chimiothérapie. Enfin, le troisième chapitre de ce travail de thèse qui a permis d’identifier des études d’interventions destinées à la prise en charge d’altérations cognitives suggère des résultats plus prometteurs à l’avantage des interventions non-pharmacologiques.Ce travail de thèse souligne l’importance d’évaluer le fonctionnement cognitif des patients âgés et particulièrement celui de patients considérés comme cliniquement « fit » en raison d’un risque de banalisation de leurs difficultés cognitives pouvant être considérées comme minimes et normales pour l’âge et le contexte médical. Il importe également d’évaluer l’impact délétère de la présence d’altérations cognitives, et ce dès les premières semaines d’un traitement par chimiothérapie, de manière à assurer une prise en charge qui se veut la plus précoce et la plus adaptée au patient. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Autism Spectrum Disorder (ASD) are two neurodevelopmental disorders with distinct diagnostic criteria that often co-occur. Although both ASD and ADHD are associated with structural and functional brain abnormalities when compared to typically developing (TD) populations, it is necessary to disentangle the shared and specific abnormalities between these disorders, potentially underlying similarities and differences in their clinical and neurocognitive profiles. The aim of this thesis was to explore the shared and disorder specific functional and structural brain abnormalities between ASD and ADHD. For this purpose, the neural underpinnings of a group of children with ADHD, a group of children with ASD and a group of TD children aged 8 to 12 years old were compared using different neuroimaging techniques. In Chapter 2, the experimental sample included in this thesis was described using multiple clinical and neurocognitive measures. In the first study (Chapter 3), total and regional brain volumes were compared between groups, using voxel-based morphometry. The results of this study showed larger grey matter volume (GMV) in the left precuneus and decreased GMV in the right thalamus in the ADHD group compared to either the TD or the ASD groups, and increased GMV in the right precentral gyrus in the ASD group compared to either the ADHD or the TD groups. In the second study (Chapter 4), white matter microstructure was compared between groups using diffusion tensor imaging derived indices (fractional anisotropy [FA] and mean diffusivity [MD]). Reduced FA (i.e. reduced diffusion directionality) in the genu of the corpus callosum (CC) was found in the ASD group compared to either children with ADHD or TD children, whereas lower FA in the body of the CC was a shared feature between the ADHD and ASD groups. Finally, in the last study (Chapter 5), inhibition-related brain activation was compared between groups during the execution of an inhibition stop-signal task. In children with ADHD, successful inhibition was associated with right inferior parietal activation, whereas right frontal regions were activated in children with ASD. Between-group comparisons disclosed higher middle frontal activation in the ASD group compared to the ADHD or the TD groups. Taken together, our findings provide further evidence contributing to disentangle the shared and specific brain structural and functional abnormalities between ASD and ADHD. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Research over decades has demonstrated that emotions interact with various cognitive functions. In contrast with first-order cognition, studies exploring the influence of emotions on metacognition (i.e. the ability to reflect on and control our own cognitive processes) are still very sparse. The present thesis investigated how several emotional states influence metacognitive performance. We have considered different emotions (such as happiness, anxiety or depression) and different metacognitive measures (such as subjective difficulty, overall confidence or metacognitive efficiency). Altogether, our results provide evidence that emotional states can specifically influence the way individuals evaluate their own decisions, which exist independently of their first-order performance. Furthermore, our findings suggest that different emotions each exert a different impact on metacognition. For instance, inducing a sad mood reduces overall confidence, while induced anxiety leads to a decrease in metacognitive efficiency. However, predicting how an emotion will influence metacognition remains very difficult, as this seems to depend on many parameters. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Background: Sepsis is defined as a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection1. One of the most commonly affected organ is the brain, leading to sepsis-associated encephalopathy (SAE). The prevalence of SAE widely varies between studies, between 10 to 75% of septic patients. It is characterized by a diffuse cerebral dysfunction ranging from delirium to coma, in the absence of direct brain damage or another cause of encephalopathy3–5. Despite improvements in critical care, SAE remains associated with increased mortality and cognitive disability. Sepsis is also associated with long term cognitive sequelae such as memory, attentional and executive functions deficits.Methods: Single-center prospective observational study of adult’s patients with sepsis without acute or chronic neuropsychiatric disorders and co-existing causes of encephalopathy between January 1, 2016, and August 30, 2020. During acute phase, we assessed the severity of sepsis, consciousness and arousal using four clinical scales (CAM-ICU, CRS-R, GCS and FOUR) and electroencephalography. Survivors underwent a cognitive assessment before hospital discharge with brief screening tools (MoCA and FAB scores) and a comprehensive neuropsychological assessment at 6 and 12 months after discharge.Results: We enrolled 109 patients, of which 61% had SAE during the first 48-h of the ICU stay. The most frequent clinical manifestation was fluctuation of arousal. Ten of the 52 ICU survivors that could be assessed showed persistent cognitive dysfunction at hospital discharge. Only the presence of SAE was associated with persistent cognitive dysfunction, in the whole cohort as well as in the subgroup of patients not receiving continuous sedation. At 6 months after discharge, 84% of survivors presented diffuse cognitive impairment (memory, attention, and executive functions were impaired), and high depression score. Cognitive deficit at 6 month was associated with cognitive disability at discharge, and severity of illness during ICU stay, but not with SAE. After 12 months, 82% of survivors presented cognitive difficulties in the same cognitive domains as at the 6-month follow-up. Presence of SAE or any other ICU associated variables were not associated with the severity of cognitive impairment. We found an evolution compared to middle-term assessment in broad cognition, but individual cognitive profiles were mixed.Conclusion: SAE occurs in most patients with sepsis, even in the absence of prior or concomitant causes of encephalopathy. Its detection requires testing patients for fluctuation in arousal. Also, long-term cognitive impairment and depression are observed in survivors. Therapeutics interventions to improve cognitive deficits are thus desirable, and it is also crucial to consider psychological health in those patients. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Cette thèse porte sur l'étude du fonctionnement attentionnel et exécutif des enfants qui présentent un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH). Elle est la première à offrir un portrait aussi détaillé de ces fonctions chez un même groupe d'enfants. Elle vise également à comparer le profil cognitif des enfants affichant une prédominance de symptômes inattentifs (TDAH-I) à celui de ceux présentant une combinaison des symptômes inattentifs et hyperactifs-impulsifs (TDAH-C). Enfin, elle souhaite documenter la relation entre l'intensité de la symptomatologie clinique et les atteintes neuropsychologiques des patients. Le premier article (chapitre II) vise à documenter la nature des déficits attentionnels. Le modèle de Van Zomeren et Brouwer (1994) sert de cadre de référence afin de définir et évaluer les fonctions attentionnelles et supporter l'interprétation des résultats. Des atteintes au plan de l'alerte, de la vigilance (TDAH-C), de l'attention sélective, de l'attention divisée (TDAH-C) et de la flexibilité sont identifiées. L'attention soutenue est préservée. L'évaluation des symptômes inattentifs par les parents et les enseignants démontre peu d'associations avec les mesures attentionnelles. Le modèle du Système Superviseur (SS) de Shallice (2002) est employé dans le deuxième article (chapitre III). Une proposition originale est faite tentant d'associer les variables des tâches cliniques aux fonctions executives (FE) ainsi qu'aux processus de supervision impliqués. Les résultats supportent l'hypothèse d'un dysfonctionnement du SS chez les TDAH. Les TDAH-I et les TDAH-C manifestent des difficultés à réaliser de nouvelles tâches faisant appel à la génération et à la mise en place de stratégies ainsi qu'à l'évaluation et à la modification de leur performance tout au long de la tâche. Ces difficultés sont présentes dans différentes situations faisant appel à l'initiation cognitive, la planification, l'inhibition, la flexibilité et la capacité à corriger ses erreurs. L'intensité de la symptomatologie clinique n'est pas associée à l'évaluation des FE réalisée en laboratoire. D'un point de vue théorique, cette thèse favorise une meilleure compréhension du TDAH en précisant la nature des déficits attentionnels et exécutifs. Elle souligne également l'importance que les fonctions soient définies et évaluées à partir de modèles théoriques. Enfin, elle suggère différentes hypothèses pour expliquer le manque de convergence entre la symptomatologie clinique et le profil cognitif des patients. La thèse a également des retombées cliniques Ill considérables. Elle insiste sur l'importance de procéder à l'évaluation de l'ensemble des fonctions attentionnelles et executives et recommande l'utilisation conjointe de mesures comportementales et cognitives. Finalement, la thèse fournit des pistes intéressantes pour le développement d'interventions pharmacologiques, neuropsychologiques et psychologiques plus ciblées.

Cette thèse a pour objectif d'évaluer si le transfert des informations sur la forme entre le toucher et la vision se fait adéquatement chez des enfants présentant des troubles du langage oral (dysphasiques) ou écrit (dyslexiques) ou des troubles praxiques (dyspraxiques). Dans une première étude, nous avons effectué une évaluation neuropsychologique afin de préciser à quel niveau de traitement des informations se situent les éventuelles difficultés. Cette étude montre des troubles de mémoire de travail auditivoverbale dans les trois pathologies. Plus spécifiquement, des troubles de traitement séquentiel chez les enfants dyslexiques, des troubles du langage oral expressif, et des troubles visuo-constructifs chez les enfants dysphasiques, et des troubles praxiques gestuels, visuo-perceptifs, visuo-constructifs, ainsi qu'une faible mémoire spatiale chez les enfants dyspraxiques. Dans une deuxième étude, nous avons évalué un groupe d'enfant tout-venant âgé de 4 à 8 ans. Les résultats montrent une évolution des capacités de transfert intramodal T-T et intermodal T-V et V-T de 4 à 8 ans avec des performances presque parfaites dés 5 ans pour des formes géométriques simples et des performances évoluant nettement vers 6-7 ans pour des formes composites orientées. La dernière étude évalue les capacités de transfert dans les troubles des apprentissages. Elle montre des capacités d'intégration sensorielle entre le toucher et la vision efficience mais limitée et ralentit par les troubles cognitifs de chaque pathologie.