Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Com os avancos dos recursos da Word Wide Web, os beneficios obtidos sao incontestaveis tambem na area da educacao. Apesar de sua ampla disseminacao, podem apresentar falhas que os tornam inadequados. Uma das maneiras de se evitar os infortunios causados por websites mal estruturados seria a realizacao de avaliacoes de sua qualidade. Pesquisadores do Nucleo de Informatica em Enfermagem da Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP) desenvolveram em parceria com o Departamento de Informatica em Saude da UNIFESP um website educacional em Primeiros Socorros. Considerando-se a relevancia do ensino e a necessidade de investir em ferramentas informativas de qualidade sobre o tema objetivou-se neste estudo: elaborar e validar instrumentos de avaliacao de website e avaliar o website em Primeiros Socorros. Tres instrumentos foram criados para avaliar a estrutura, o conteudo e a navegabilidade. Verificou-se que esses instrumentos foram adequados para o uso na avaliacao do website, por apresentarem niveis superiores ao Limite de Seguranca .0,70 estabelecido. Em relacao a qualidade do website, observou-se que o valor de Kappa foi de 0,047 e -0,062 na analise das respostas dos profissionais de informatica e da saude, respectivamente, indicando que nao houve concordancia nas respostas. No entanto, na analise da distribuicao das respostas dos avaliadores percebeu-se que, segundo os profissionais de informatica, a qualidade estrutural do website deveria ser revista e corrigida para torna-lo adequado. Ja em relacao a distribuicao dos escores assinalados pelos profissionais da area da saude observou-se que a qualidade de conteudo do website e boa e que deveriam ser feitas pequenas correcoes de alguns conteudos. A avaliacao da qualidade de navegabilidade do website, segundo a opiniao dos alunos e boa, conforme o escore obtido de 79,4%. Observou-se que tanto os profissionais da saude como os alunos referiram que a distribuicao dos links deveria ser melhorada, semelhante as recomendacoes dos profissionais de informatica. Concluiu-se que: os tres instrumentos elaborados foram considerados adequados para a utilizacao da avaliacao do website. A qualidade estrutural do website deve ser corrigida, para que o processo de navegacao seja adequado e embora a qualidade do conteudo seja boa, pequenas correcoes nas informacoes devem ser realizadas. / The advancement of the Word Wide Web has brought remarkable benefits to all areas of activity including education. Despite the broad spreading of websites, some flaws may exist, which could make them inadequate. A way of avoiding potencial problems caused by websites with poor structure is to regularly evaluate their quality. Researchers from the Nursing Informatics Center at Federal University of Sao Paulo (UNIFESP) developed in a partnership with the Health Informatics Department at UNIFESP an educational website First Aid. Considering the relevance of teaching and the need to invest in quality educational tools the objective of this study was to create and validate a website evaluation tool and use it to evaluate the First Aid website. Three instruments were created to evaluate the structure, the content and the accessibility. The instrument was applied to informaticists, health care professionals and students. It was found that these instruments were adequate for evaluating the website, as they presented levels above the established LS.0.70. Regarding the quality of the website, it was found that the Kappa value was 0.047 and -0.062 for the analyses of the responses from informaticists and healthcare professionals, respectively, indicating a lack of agreement in the responses. However, the analysis of the distribution of the informaticists responses found that the structure of the website should be reviewed and corrected to make it more adequate. As for the distribution of the scores analyzed by healthcare professionals it was observed that the quality of the content on the website was good and only a few corrections should be made in the content. According to the students, the website accessibility is good with a score of 79.35%. It was also observed that healthcare professionals as well as students referred that the links should be better distributed, which is in agreement with the recommendations of the informaticists. In conclusion, the three developed instruments were considered adequate for evaluating the website. The quality of the structure quality should be corrected so that accessibility would be more adequate. Although the quality was considered good, small correction should be made to improve the content. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6796.pdf: 4723724 bytes, checksum: a24d3f7cb0fab2dc2f19c389bee3897c (MD5) Previous issue date: 2015-01-12 / Universidade Federal de Minas Gerais / The popularity of mobile devices has been considered by many the technological revolution with the greatest impact in recent years. Thus, the application development (software) for mobile devices provides an effective way of providing content and reaches the desired audience. The use of computational tools in healthcare is becoming increasingly widespread. Currently, one of the topics more addressed in the health field is related to the patient safety. The Brazilian Ministry of Health and ANVISA launched the Ordinance Nº 529 of April 1st 2013, which established the National Patient Safety Program. This ordinance aims to reduce adverse events in health care, including reducing the incidence of pressure ulcers. Prevention and treatment of pressure ulcers are mainly related to the nursing team and in many health institutions the incidence of pressure ulcers is used as an indicator of care quality. In this sense, it is fundamental equip professionals with resources that enable them to predict the patient's risk of developing pressure ulcers, support them to classify this type of injury and help them forward for decision making in the implementation of care adequate to prevent and/or treat this type of injury. Information technology can help these professionals. In addition to being able to store and compress a large volume of information, this type of tool is highly portable, adaptable and broad scope. In order to assist nurses in their professional practice, this research aimed to develop a mobile application prototype to assist in the prevention and classification process of pressure ulcers. The developed application is able to calculate the risk assessment, suggest cares for prevention and/or treatment of pressure ulcers, as well as to classify existing ulcers. The technical and functional quality of the application was evaluated by computing and nursing specialists and was considered adequate in question as functionality, reliability, usability, efficiency, maintainability and portability. As future work, it is proposed to evaluate the developed application in its ability of reducing the ulcer pressure incidence with users in care practice. / A popularização dos dispositivos móveis tem sido considerada por muitos a revolução tecnológica de maior impacto nos últimos anos. Desse modo, entende-se que o desenvolvimento de soluções computacionais em formato de aplicativos (softwares) para dispositivos móveis representa um meio eficaz de disponibilizar conteúdos e atingir o público-alvo desejado. A utilização de ferramentas computacionais na área da saúde está em crescente expansão. Atualmente, um dos temas mais abordados na área da saúde é em relação à segurança do paciente. Nesse sentido o Ministério da Saúde e ANVISA lançaram a Portaria nº 529 de 1º de Abril de 2013, a qual institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Esta portaria visa à redução de eventos adversos nos serviços de saúde, dentre eles a redução da incidência de úlcera por pressão. Os cuidados de prevenção e de tratamento das úlceras por pressão são relacionados principalmente a equipe de enfermagem e em muitas instituições de saúde a incidência de úlcera por pressão é utilizada como um indicador da qualidade do cuidado. Nesse sentido, torna-se fundamental instrumentalizar os profissionais com recursos que os capacitem para predizer o risco do paciente desenvolver úlcera por pressão, apoiá-los no processo de classificação desse tipo de lesão e auxiliá-los frente à tomada de decisão na implementação de cuidados adequados para prevenir e/ou tratar esse tipo de lesão. Tecnologias de informação podem auxiliar nesse sentido. Além de serem capazes de armazenar e compactar um grande volume de informações, esse tipo de ferramenta é passível de portabilidade, adaptação e ampla abrangência. Com o intuito de auxiliar enfermeiros em sua prática profissional, esta pesquisa teve como objetivo desenvolver um protótipo de aplicativo móvel que auxilie na prevenção e na classificação de úlcera por pressão. O aplicativo desenvolvido é capaz de calcular/avaliar o risco, sugerir cuidados para prevenção e/ou tratamento de úlcera por pressão e classificar as úlceras existentes. A qualidade técnica e funcional do aplicativo foi avaliada por especialistas de computação e enfermagem, sendo considerado adequado nos quesitos de funcionalidade, confiabilidade, usabilidade, eficiência, manutenibilidade e portabilidade. Como trabalho futuro propõe-se avaliar o aplicativo em sua capacidade de reduzir a incidência de úlcera por pressão junto aos usuários na prática assistencial.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-11T12:26:31Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4270075 bytes, checksum: 8c1333a5e891ff73020ea76813ac21a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T12:26:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4270075 bytes, checksum: 8c1333a5e891ff73020ea76813ac21a8 (MD5) Previous issue date: 2017-05-22 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: Care with people with intestinal elimination stomas aims the rehabilitation by means of self-care. However, there is a lack of knowledge regarding instruments that anchor the systematized care to the specific group of clients, based on a nursing terminology and on a theory that supports self-care, and represented in order to be inserted into health information systems. Aim: To develop a terminological subset of ICNP® for self-care of the person with intestinal elimination stoma, based on the Self-Care Theory and structured in ontology. Methods: Methodological research, developed in four steps based on the Brazilian method for the development of terminological subsets of ICNP®. The first step consisted of identifying terms for the care of the person with the intestinal elimination stoma, from 49 articles on the subject and from nursing records of 39 patients from the care service to people with ostomies of the University Hospital Lauro Wanderley from the Federal University of Paraíba (HULW-UFPB); The second stage was accomplished by crossing the terms identified with the terms of ICNP® Version 2015; The third step involved the construction, from the terms identified and mapped, of statements of nursing diagnosis/outcomes and interventions for the self-care of selected clientele and validation of content of statements by specialists, considering valid those with a degree of agreement greater than or equal to 80%; And a fourth step consisted in structuring the subset, according to the Brazilian method for the development of subsets, based on Orem's theory, and in ontology. The research was approved by the Research Ethics Committee of HULW-UFPB. Results: There were identified 457 relevant terms in the literature and in the clinical records, of which 173 are included in ICNP® Version 2015. There were constructed 110 diagnoses/outcomes, of which 78 (70.9%) were validated by specialists and included in the subset, and 119 interventions, of which 103 (86.5%) were validated and included in the subset. In the subset structured according to the Brazilian method for the development of subsets, 17 nursing diagnoses/outcomes were placed as universal self-care requisites, 40 as self-care requisites related to development, and 13 as self-care requisites related to health alterations of Orem’s theory; And of the nursing interventions, two correspond to the totally compensatory system, four to the partially compensatory system and 97 to the support-education system of Orem's theory. In the subset structured in ontology, the statements were arranged hierarchically in the Brazilian ontology of ICNP®. Conclusions: It is believed that statements validated and based on Orem's theory represent the phenomena and self-care needs of the person with intestinal elimination stoma, and as specific actions to promote self-care of this clientele. It is considered that the developed subset contributes to the systematic collection and documentation of the elements of the nursing practice directed to the person with intestinal elimination stoma. It is suggested the inclusion of the ontology in health information systems, in order to allow its use by nursing professionals. / Introducción: El cuidado de las personas con estomía de eliminación intestinal tiene como objetivo la rehabilitación por medio del autocuidado. Sin embargo, hay un vacío de conocimiento sobre instrumentos para anclar el cuidado sistematizado a los clientes específicos, con base en una terminología de enfermería y en una teoría para apoyar el autocuidado, y que sean representados con el fin de insertarse en sistemas de información salud. Objetivo: Desarrollar un subconjunto terminológico de la CIPE® para el autocuidado de la persona con estomía de eliminación intestinal, basado en la Teoría de Autocuidado y estructurado en ontología. Método: Investigación metodológica desarrollada en cuatro etapas guiadas en el método brasileño para el desarrollo de subconjuntos terminología de CIPE®. El primer paso fue identificar los términos relevantes para el cuidado de la persona con estomía de eliminación intestinal, en 49 artículos sobre el tema y 39 registros de enfermería del servicio para cuidado a personas con estomías del Hospital Universitario Lauro Wanderley de la Universidad Federal de Paraíba (HULW-UFPB); en la segunda etapa los términos identificados fueran mapeados con la CIPE® Version 2015; El tercer paso consistió en la construcción y validación de diagnósticos/resultados y intervenciones de enfermería para el autocuidado del grupo de cliente, y fueran validados los enunciados que obtuvieran grado de acuerdo mayor o igual a 80%; y la cuarta etapa consistió en la estructuración del subconjunto, de acuerdo con el método brasileño para el desarrollo de subconjuntos, basada en la teoría de Orem, y en ontología. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de HULW-UFPB. Resultados: Se identificaron 457 términos relevantes en la literatura y los registros, de los cuales 173 están incluidos en la CIPE® Version 2015. Fueron construidos 110 diagnósticos/resultados, de los cuales 78 (70.9%) fueron validados por expertos e incluidos en el subconjunto, y 119 intervenciones, de los que 103 (86,5%) fueron validados e incluidos en el subconjunto. En subconjunto estructurado de acuerdo con el método brasileño para desarrollo de subconjuntos, 17 diagnósticos/resultados de enfermería se clasificaron como requisitos universales de autocuidado, 40 como requisitos de autocuidado relacionados con el desarrollo y 13 como requisitos de autocuidado relacionados con alteraciones de salud de la teoría; y las intervenciones de enfermería, dos corresponden al sistema totalmente compensatorio, cuatro al sistema parcialmente compensatorio y 97 al sistema de apoyo-educación. En el subconjunto estructurado en ontología, las declaraciones fueron dispuestas jerárquicamente en la ontología brasileña de CIPE®. Conclusiones: Se cree que las declaraciones validadas y basadas en la teoría de Orem representan los fenómenos y necesidades de cuidado de las personas con estomía, y acciones específicas para promover el autocuidado para estos clientes. Se considera que el subconjunto desarrollado contribuir a la documentación sistemática de los elementos de la práctica de enfermería dirigidos a la persona con estomia de eliminación intestinal. Se sugiere la inclusión de la ontología en sistemas de información de salud con el fin de permitir su uso por los profesionales de la enfermería. / Introdução: O cuidado com pessoas com estomia de eliminação intestinal visa à reabilitação por meio do autocuidado. No entanto, há uma lacuna de conhecimento quanto a instrumentos: que ancorem o cuidado sistematizado à clientela específica, baseados em uma terminologia de enfermagem e fundamentados em uma teoria que apoie o autocuidado; e que estejam representados de forma a serem inseridos em sistemas de informação em saúde. Objetivo: Desenvolver um subconjunto terminológico da CIPE® para o autocuidado da pessoa com estomia de eliminação intestinal, fundamentado na Teoria Geral do Autocuidado e estruturado em ontologia. Método: Pesquisa metodológica, desenvolvida em quatro etapas pautadas no método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos terminológicos da CIPE®. A primeira etapa consistiu na identificação de termos relevantes para o cuidado com a pessoa com estomia de eliminação intestinal, a partir de 49 artigos científicos acerca da temática e de registros de enfermagem de 39 prontuários do serviço de assistência a pessoas ostomizadas do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba (HULW-UFPB); na segunda etapa, foi realizado o mapeamento cruzado dos termos identificados com termos da CIPE® Versão 2015; a terceira etapa envolveu a construção, a partir dos termos identificados e mapeados, de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem para o autocuidado da clientela selecionada e para a validação de conteúdo dos enunciados por especialistas, considerando-se validados os que obtiveram grau de concordância maior ou igual a 80%; e a quarta etapa consistiu na estruturação do subconjunto, de acordo com o método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos, fundamentado na teoria de Orem e em ontologia. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HULW-UFPB. Resultados: Foram identificados 457 termos relevantes na literatura e nos prontuários, dos quais 173 constam na CIPE® Versão 2015. Foram construídos 110 diagnósticos/resultados, dos quais 78 (70,9%) foram validados pelos especialistas e incluídos no subconjunto, e 119 intervenções, das quais 103 (86,5%) foram validadas e incluídas no subconjunto. No subconjunto estruturado de acordo com o método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos, 17 diagnósticos/resultados de enfermagem foram classificados como requisitos universais de autocuidado, 40 como requisitos de autocuidado relativos ao desenvolvimento e 13 como requisitos de autocuidado relativos às alterações da saúde da teoria de Orem; e das intervenções de enfermagem, duas correspondem ao sistema totalmente compensatório, quatro ao sistema parcialmente compensatório e 97 ao sistema de apoio-educação da teoria de Orem. No subconjunto estruturado em ontologia, os enunciados foram dispostos hierarquicamente na ontologia brasileira da CIPE®. Considerações finais: Acredita-se que os enunciados validados e fundamentados na teoria de Orem representam os fenômenos e as necessidades de autocuidado da pessoa com estomia de eliminação intestinal, e as ações específicas para a promoção do autocuidado dessa clientela. Considera-se que o subconjunto desenvolvido contribuirá para a coleta e documentação sistemáticas dos elementos da prática de enfermagem direcionada à pessoa com estomia de eliminação intestinal. Sugere-se a inclusão da ontologia em sistemas de informação em saúde, a fim de permitir sua utilização por profissionais da Enfermagem.

Thesis submitted in fulfilment of the requirements for the degree Master of Technology in Information Technology in the Faculty of Informatics & Design at the Cape Peninsula University of Technology / Research on health informatics has seen a steady increase during this decade as the role of information technology in the health sector becomes pertinent. Findings of previous research in this domain have uncovered vast information needs of health workers, particularly in developing countries. However, there is a need to continue with multidisciplinary research in priority areas such as midwifery practice and in the environment of marginalised settings. This study explores the significance of the information needs and information-seeking behaviour or practice of midwives during the antenatal and intrapartum care within the environment of a midwifery unit. Additionally, the researcher obtained permission from Faculty of Informatics and Design – CPUT and Health department authority – Western Cape Government in South Africa, to conduct research in the Elsies River Midwifery Obstetric Unit (ERMOU). The research was carried out as case study in a Midwifery Obstetric Unit in the Western Cape, South Africa. The investigator conducted semi-structured interviews and observations to collect qualitative data of the antenatal and intrapartum care environment. The data was transcribed and analysed using thematic analysis and essomenic modelling. The findings comprehensively point to the importance of this research context. The study found that midwives acquired patients’ information from a handwritten Maternity Case Record (MCR) book and midwives’ colleagues, and often during handovers. In addition, midwives also communicate with each other during care activities in the ERMOU. It was apparent that the use of such communication practices is inadequate, and midwives did not always have sufficient information to make appropriate decisions in the ERMOU. All patient information, referral notes, and reporting is paper-based. In addition, essomenic models were used to depict the midwives’ work activities in the antenatal and intrapartum care environment in the Unit. Furthermore, essomenic models defined all the systematic processes that occur in the ERMOU which is described by midwives’ activities and work environment. To improve communication, future research is recommended to consider the importance of the continuity of the education of midwives. Further research will be on the implementation of nursing informatics and the electronic health record system in the Elsies River Midwifery Obstetric Unit.

O propósito desta investigação foi avaliar o desempenho funcional e a qualidade técnica de um Software-protótipo desenvolvido para a sistematização da assistência de enfermagem. Foi elaborada uma versão deste ambiente computacional específica para aplicação em dispositivo de mão móvel com interface de rede sem fio integrada possibilitando aos enfermeiros acessar e documentar dados acerca de sinais vitais, balanço hidroeletrolítrico, evolução e prescrição de enfermagem a beira do leito com transmissão de dados em tempo real. Este estudo está alicerçado no Modelo do Processo de Avaliação segundo a ISO/IEC 9126, Parte 1: Modelo de qualidade, que versa sobre qualidade externa e interna de software e a especifica em seis características denominadas: funcionalidade, confiabilidade, usabilidade, eficiência, manutenibilidade e portabilidade, as quais são subdivididas em subcaracterísticas. Foi utilizado subsídio da NBR ISO/IEC 14598 que apresenta uma visão geral do processo de avaliação de software, suas orientações e requisitos. Este estudo descritivo/exploratório foi realizado em uma instituição de ensino superior de enfermagem e duas instituições hospitalares de ensino localizadas no interior do estado de São Paulo. Os avaliadores totalizaram um número de vinte e sete e foram constituídos por oito especialistas em informática; oito enfermeiros docentes e 11 enfermeiros, sendo sete do Hospital A e quatro do Hospital B. Considerando-se a característica de modularidade e adotando o referencial proposto por Pressman (2006), realizaram-se duas etapas de avaliação: teste de unidade modular e de validação. Inicialmente, a verificação concentrou-se em cada uma das doze unidades modulares, em seguida foram avaliados na forma integrada para se proceder ao teste de validação. O desenvolvimento destas duas etapas contou com a participação individual de cada um dos especialistas e ocorreu na presença da pesquisadora. Foi elaborado um instrumento de avaliação (Anexo I) a fim de documentar os dados coletados no teste de unidade modular e com base nas características e subcaracterísticas de qualidade foram desenvolvidos instrumentos específicos para aplicação do teste de validação junto aos especialistas em informática (Anexo II a) e enfermeiros docentes e enfermeiros (Anexo II b). Os resultados demonstraram que a incorporação da tecnologia da computação móvel advinda de rede sem fio às atividades assistenciais de enfermagem proporcionou um ambiente com mobilidade para as ações e facilitou a comunicação e a documentação da assistência prestada. A avaliação dos atributos de qualidade do Software-protótipo em questão foi mensurada pelos especialistas em informática, enfermeiros docentes e enfermeiros destacando-se duas características: usabilidade e eficiência. A usabilidade foi avaliada com 100% de respostas positivas pelos docentes e enfermeiros e com 80,4% de aprovação pelos especialistas em informática evidenciando que o Software-protótipo para a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) apresenta facilidade para inserir e obter informações e apresenta-se como um sistema dinâmico para documentar a assistência prestada. A eficiência foi aprovada com 92,3% e 87,5% de respostas positivas pelos enfermeiros docentes e especialistas em informática, respectivamente, demonstrando que uma das vantagens desta ferramenta é armazenar, processar e disponibilizar informações sobre a SAE de forma mais eficiente que a realizada manualmente. / The purpose of this investigation was to evaluate the functional performance and the technical quality of a software-prototype developed for the systematization of the nursing care. A version of this specific computational environment has been developed to be used in hand-mobile devices with integrated wireless network interface allowing the nurses to access and document data related to vital signals, hydroelectrolytic balance, evolution and nursing prescription at the point-of-care with transmission of data in real time. This study is based on Evaluation Process Model, according to ISO/IEC 9126, Part 1: Model of Quality which is versed in external and internal software quality and specifies it in six characteristics denominated: functionality, reliability, usability, efficiency, maintainability, and portability, which are subdivided in sub-characteristics. Subsidy of NBR ISO/IEC 14598 has been used, which presents a general overview of the software evaluation process, its orientations and requirements. This descriptive/exploratory study has been accomplished in a Nursing College and in two school hospital institutions in the interior of the state of Sao Paulo. It has been totaled 27 appraisers, and constituted by eight specialists on computer science; eight faculty members nurses; and 11 registered nurses - seven from Hospital A, and four from Hospital B. Considering the characteristic of modularity, and adopting the reference proposed by Pressman (2006), two stages of evaluation have been accomplished: modular unity test, and validation. Initially, the verification focused on each one of the 12 modular unities, and then they have been evaluated integrally in order to proceed the validation test. Each one of the specialists participated in the development of these two stages, which occurred in the presence of the researcher. An instrument of evaluation has been elaborated (Appendix I) in order to document the data collected in the modular unity test. Based on the characteristics and sub-characteristics of quality, specific instruments for application of the validation test have been developed along with the computer science specialists (Appendix II a), and the faculty members nurses and registered nurses (Appendix II b). The results demonstrated that the incorporation of the mobile computer technology originated from wireless network to the nursing care activities provided an environment with mobility for actions and became communication and documentation of the assistance easier. The evaluation of the quality attributes of the software-prototype was measured by the computer science specialists, faculty members nurses and registered nurses, highlighting two characteristics: usability and efficiency. The usability was evaluated, resulting 100% of positive approval among faculty members nurses, and 80.4% among computer science specialists, demonstrating that the software-prototype for the systematization of nursing care makes the action of inserting and obtaining information easy, and it is presented as a dynamic system to document the provided care. The efficiency was approved with 92.3% and 87.5% of positive answers by the faculty members nurses and computer science specialists, respectively, demonstrating that one of the advantages of this tool is to store, process, and make available information about the nursing process, more efficiently than the one made manually.

ABSTRACT This thesis represents a two phase, qualitative study using both Expert Review Panel and Delphi Panel research methods. The two research questions guiding this study were: 1) Phase I: What does culturally safe nursing practice mean, and how do we know when it is being practiced; and 2) Phase II: Can proposed culturally safe nursing practices be coded through use of International Classification for Nursing Practice (ICNP®) and/or Nursing Intervention Classification (NIC)? Originating from the field of nursing in New Zealand, there is interest in adopting cultural safety in Canada to support culturally safe nursing care for Canada’s Indigenous people (Canadian Nurses Association, 2009). A synthesis of the literature was conducted in Phase I of this study revealing six hallmarks of culturally safe nursing care. Those are: 1) Creating trust; 2) Relinquishing power over relationships; 3) Approaching people with respect; 4) Seeking permission; 5) Listening with your heart and ears; and 6) Attending to those who’s beliefs and practices differ. Representing culturally safe care of an Indigenous elder, a case scenario, developed by the principle investigator (PI), was presented to cultural safety experts (n=3) participating on an Expert Review Panel (ERP). The results of ERP showed that all six culturally safe nursing practices were represented in the case scenario. Validating that culturally safe nursing practices could be succinctly defined contributes to new knowledge, and most importantly informs nurses how to practice in a culturally safe nursing way. The purpose of using a Delphi panel method in Phase II was to see if culturally safe nursing practices in the case scenario could be represented in the ICNP® and NIC nursing languages by experts in those particular languages. To explore this two groups of subject matter experts in ICNP® (n=3) and NIC (n = 3) were invited to participate in separate Delphi panels. Overall, the Phase II Delphi panel results reflected the divergent way ICNP® and NIC are structured, in that terms alone do not provide enough contextual meaning to support clinical practice. The results of the ICNP® Delphi Panel showed that one ICNP® nursing intervention could represent culturally safe nursing care: Establishing Trust. Otherwise, the abstract composition of ICNP® terms affected the study results. The NIC Delphi panel results reflect the content and structure of NIC, and as such the experts identified the following four NIC nursing interventions that reflect culturally safe nursing care, they are: 1) Culture Brokerage, 2) Complex Relationship Building, 3) Emotional Support, and 4) Active Listening. Succinctly defining what nurses do is important; therefore, nursing languages need to be unambiguous, contextual so they are accurately and consistently documented. Validating culturally safe nursing practices exist—and further ensuring they are represented in standardized nursing languages and terminology sets and thus coded for use in an electronic health record (EHR)—ensures that culturally safe nursing care data is captured in the EHR. / Graduate

Orientadores: Maria Helena Baena de Moraes Lopes, Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T07:54:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jensen_Rodrigo_D.pdf: 5643931 bytes, checksum: 24139eab0ee7de069b3639025277ff3d (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O software Fuzzy Kitten é uma ferramenta educacional para o ensino do diagnóstico de enfermagem e que avalia a acurácia diagnóstica. Em um estudo prévio o software foi avaliado por especialistas em informática e alunos. Frente a esta avaliação viu-se a necessidade de atualizá-lo, expandi-lo e responder a novos questionamentos. Objetivos: Desenvolver a versão 2.0 do software Fuzzy Kitten, incorporando o modelo "Developing Nurses' Thinking" e avaliá-lo como recurso metodológico para o ensino do raciocínio diagnóstico em enfermagem, entre alunos de graduação em enfermagem. Métodos: Utilizando o delineamento crossover, dois subgrupos de alunos de graduação em enfermagem (A e B) foram expostos ao uso do software Fuzzy Kitten 2.0 em momentos inversos. A acurácia foi mensurada por estudos de caso, em papel, com perguntas sobre características definidoras/fatores de risco (questão 1), fatores relacionados (questão 2) e diagnósticos de enfermagem (questão 3). Foram realizadas três medidas: baseline, medida 1 e medida 2. Resultados: O Fuzzy Kitten 2.0 conta com a atualização e expansão da primeira versão e sua migração para um site institucional da Universidade Estadual de Campinas. Dentre as atualizações implementadas foi viabilizado o auto-cadastramento do usuário, mudanças no layout, modificações na página de escore e atualização da classificação de diagnósticos de enfermagem (NANDA Internacional 2009-2011). O software foi expandido, sendo inserida a etapa de identificação de fatores relacionados e implementado o modelo Developing Nurses' Thinking na etapa de análise do caso clínico. Na comparação do desempenho dos grupos A (n = 9) e B (n = 12), no estudo de caso em papel, foi rejeitada a hipótese nula de igualdade entre intervenção e controle na questão 1 (p=0,0065) e não rejeitada nas questões 2 (p=0,8031) e 3 (p=0,8538). Conclusão: Os resultados encontrados mostram que o software Fuzzy Kitten 2.0 pode melhorar a habilidade do aluno em identificar características definidoras/ fatores de risco em casos clínicos. Sugerem-se novos estudos com maior tamanho amostral e exposições repetidas, com o propósito de identificar o efeito do software sobre a acurácia diagnóstica do aluno e sobre a habilidade em identificar fatores relacionados / Abstract: Introduction: The Fuzzy Kitten software is an educational tool for teaching nursing diagnosis and assessing the diagnostic accuracy. In a previous study computer experts and students evaluated the software. Based on this assessment has identified the need to update it, expand it and answer new questions. Objectives: Developing the version 2.0 of the software Fuzzy Kitten, incorporating the model "Developing Nurses' Thinking" and evaluate it as a methodology resource for teaching diagnostic reasoning in nursing, among undergraduate nursing students. Methods: Using a crossover design, two subgroups of undergraduate nursing students (A and B) were exposed to the use of software Fuzzy Kitten 2.0 in reverse times. Accuracy was measured by case studies on paper, with questions about the defining characteristics/risk factors (question 1), related factors (question 2) and nursing diagnoses (question 3). Three measurements were performed: baseline, measure 1 and measure 2. Results: The Fuzzy Kitten 2.0 has the upgrade and expansion of the first version and migration to an institutional site of the University of Campinas. Among the updates was enabled implemented the user self-registration, changes in layout, changes in score page and update the classification of nursing diagnoses (NANDA International 2009-2011). The software has been expanded and was inserted the step of identifying related factors and implemented the model Developing Nurses' Thinking in the analysis step of the clinical case. In comparing the performance of groups A (n = 9) and B (n = 12), in the case study paper was rejected the null hypothesis of equality between intervention and control in question 1 (p = 0.0065) and not rejected in questions 2 (p = 0.8031) and 3 (p = 0.8538). Conclusion: The results show that Fuzzy Kitten 2.0 software can improve a student's ability to identify defining characteristics/ risk factors in clinical cases. It is suggested that further studies with larger sample sizes and repeated exposures, in order to identify the effect of the software on the student's diagnostic accuracy and ability to identify related factors / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutor em Ciências da Saúde

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Unintended consequences of electronic health records represent undesired effects on individuals or systems, which may contradict initial goals and impact patient care. The purpose of this study was to determine the extent to which a new quantitative measure called the Carrington-Gephart Unintended Consequences of Electronic Health Record Questionnaire (CG-UCE-Q) was valid and reliable. Then, it was used to describe acute care nurses' experience with unintended consequences of electronic health records and relate them to the professional practice environment. Acceptable content validity was achieved for two rounds of surveys with nursing informatics experts (n = 5). Then, acute care nurses (n = 144) were recruited locally and nationally to complete the survey and describe the frequency with which they encounter unintended consequences in daily work. Principal component analysis with oblique rotation was applied to evaluate construct validity. Correlational analysis with measures of the professional practice environment and workarounds was used to evaluate convergent validity. Test-retest reliability was measured in the local sample (N = 68). Explanation for 63% of the variance across six subscales (patient safety, system design, workload issues, workarounds, technology barriers, and sociotechnical impact) supported construct validity. Relationships were significant between subscales for electronic health record-related threats to patient safety and low autonomy/leadership (P < .01), poor communication about patients (P < .01), and low control over practice (P < .01). The most frequent sources of unintended consequences were increased workload, interruptions that shifted tasks from the computer, altered workflow, and the need to duplicate data entry. Convergent validity of the CG-UCE-Q was moderately supported with both the context and processes of workarounds with strong relationships identified for when nurses perceived a block and altered process to work around it to subscales in the CG-UCE-Q for electronic health record system design (P < .01) and technological barriers (P < .01).

Introdução: O desenvolvimento e a utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação em treinamentos facilitam a aquisição e atualização de conhecimentos dos profissionais. Por meio da avaliação do treinamento é possível identificar as mudanças geradas na assistência de enfermagem. Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento on-line sobre úlcera por pressão. Método: Foi utilizado o método quaseexperimental do tipo antes e depois. O local do estudo foi o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população foi composta por 97 enfermeiros das unidades com pacientes de maior risco de desenvolvimento de Úlcera por Pressão (UP): Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Pronto Socorro Adulto, Pediatria, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. Para a avaliação do impacto em profundidade participaram, ainda, todos os 6 enfermeiroschefes das unidades partícipes do estudo. As etapas da pesquisa envolveram a coleta de dados para o levantamento da aprendizagem pré e pós treinamento on-line sobre Prevenção de UP, bem como sobre avaliação da reação, impacto em profundidade, impacto em amplitude e suporte à transferência. Para a análise dos dados foi utilizado o auxílio do software® R 3.2.2. e considerou-se o nível de significância de 5% para os testes. As medidas foram apresentadas por meio de médias, desvios-padrão e medidas de posição (mínimo, máximo e quartis). A evolução das notas foi comparada segundo teste t-student pareado. Para avaliar a relação entre as escalas utilizadas, foram apresentados coeficientes de correlação de Pearson e aplicado teste de hipótese para verificar se a correlação estimada era não nula (diferente de zero). Resultados: A avaliação de aprendizagem pré-treinamento on-line apresentou uma nota média de 8,87 ± 0,60 (nota de 0 a 10). A avaliação pós-treinamento foi mais alta, com média de 9,46 ± 0,43, com um ganho estatisticamente significante entre pré e pós (p<0,001). A Reação ao treinamento on-line mostrou-se positiva, apresentando uma avaliação geral com nota 3,81 ± 0,37 (escala de 1 a 5). A Autoavaliação de Impacto em Profundidade, no momento pós-treinamento, obteve a média de 8,49 ± 1,34 (escala de 0 a 10). A Heteroavaliação de Impacto em Profundidade foi de 8,71 ± 1,51(escala de 0 a 10). O Impacto em Amplitude foi avaliado positivamente, com média de 7,05 ± 1,60 (escala de 0 a 10). A média geral da escala de Suporte à Transferência foi de 5,82 ± 1,45 (escala de 0 a 10). Conclusões: O treinamento online contribuiu de forma significativa para a aprendizagem sobre UP dos enfermeiros. A avaliação de impacto em profundidade e amplitude evidenciou valores significativos, indicando que houve transferência dos conhecimentos e habilidades adquiridas no treinamento on-line para a prática assistencial. Os resultados da avaliação do treinamento on-line agregam conhecimento e contribuem, desse modo, para outras pesquisas sobre avaliação de treinamentos na área de Enfermagem e da Saúde. / Introduction: The development and use of Information and Communication Technologies in training facilitate the acquisition and updating of knowledge for professionals. Through the evaluation of the training, it is possible to identify the changes generated in nursing care. Objective: evaluate the impact of on-line training on pressure ulcer. Methods: Based on quasi-experimental method. The study site was the University Hospital of the University of São Paulos site. The population consisted of 97 nurses in units with patients at higher risk of PU development: Internal Medicine, Surgery, Adult Intensive Care Unit, Emergency Adult, Pediatrics, Intensive Care Unit Pediatric and Neonatal. For in-depth impact assessment, all the heads of the nurses mentioned units were attended. The research steps involved data collection for survey of pre-training and impact amplitude learning in the week prior to on-line training on UP Prevention which lasted 30 days. At the end of the training, other important data were collected, such as: learning assessment, evaluation of reaction impact on depth, breadth and impact in supporting the transfer. In the data analysis for the test was considered a significance level of 5% and analyzes were performed using the R 3.2.2 software®. The measures were presented as means, standard deviations and position measurements (minimum, maximum and quartiles). The evolution of the notes was compared according to t-student paired- test. In order to evaluate the relationship between the scales used, Pearson correlation coefficients were presented and applied hypothesis test to assess whether the estimated correlation was not zero (non-zero). Results: The evaluation of the on-line pre-training learning had an average score of 8.87 ± 0.60 (score 0 to 10). The post-training evaluation was higher averaging 9.46 ± 0.43, with a statistically significant between pre and post (p<0,001). The reaction to online training was positive, with an overall assessment with a grade of 3.81 ± 0.37 (scale 1 to 5). The Impact of Self-Assessment in Depth, post-training time, averaged 8.49 ± 1.34 (scale 0 to 10). The Impact hetero-assessment in depth was 8.71 ± 1.51(scale 0 to 10). The Impact Amplitude was positively evaluated, with an average of 7.05 ± 1.60 (scale 0 to 10). The overall average transfer to support scale was 5.82 ± 1.45 (scale 0 to 10). Conclusions: On-line training has contributed significantly to the learning process of nurses. The impact assessment in depth and breadth showed significant values, indicating that there was transfer of knowledge and skills acquired in on-line training for care practice. The results of the on-line training aggregate knowledge and contribute, thus, to further research on evaluation of training in Nursing and Health.