The general aim of the present thesis was to develop a theory on caring and uncaring encounters within nursing and health care from the patient's perspective. Results of an analysis of two phenomenological studies (paper I), as well as research findings from five other phenomenological studies (papers II-VI), were used to develop the theory. Caring and uncaring can be conceptualized on a continuum symbolizing five basic modes of being with another, which, for example, involves a neutral mode of being with another, where the individual is perceived as neither caring nor uncanng. There are two major metaphors in the theory, that of the bridge, symbolizing the openness in communication and the connectedness experienced by the recipient of care in an encounter perceived as caring. The other metaphor is the wall, which symbolizes negative or no communication, detachment and lack of a caring connection, experienced by the recipient in an encounter perceived as uncaring. In the theory the importance of professional caring within nursing and health care is proposed, essentially involving competence, caring, and connection. The above-mentioned 'bridge' is developed through mutual trust and the development of a connection between the professional and the recipient. This connection is a combination of professional intimacy and a comfortable distance of respect and compassion -- professional distance. On the other hand, uncaring involves perceived indifference and incompetence, creating distrust, disconnection and the above-mentioned 'wall' of negative or no communication. The recipient of professional caring is influenced positively. Theconsequences, which are an increased sense of well-being and health, can be summarized as empowerment. Uncaring, however, has the negative consequences of decreased sense of well-being and health, which can be summarized as discouragement. Empowerment and discouragement in this context are defined as subjective experiences of the recipients of care. The importance of seeing the recipient in his or her inner and outer contexts is emphasized in the theory. The inner context involves perceived needs, expectations, previous experiences and sense of self, which in the perspective of the recipient of nursing can be summarized as both a sense of vulnerability and the need for professional caring. The perceived hospital environment comprises the recipient's outer context. It is concluded that nurses and other health professionals can, by theirprofessional caring or lack of it, be powerful sources of empowerment ordiscouragement to those whom they are pledged to serve. / <p>Papers, included in the Ph.D. thesis, are not registered and included in the posts from 1999 and backwards.</p><p>The following papers included in the Ph.D. Thesis are removed due to copyright restrictions.</p><p>Paper I: Halldirsdottir, S. l 991. Five basic modes of being with another. In Gaut, D.A., &amp; Leininger, M.M., (eds) <em>Caring: The compassionate healer</em>. NationalLeague for Nursing, New York, 37-49.</p><p>Paper II: Halldirsdottir, S. &amp; Hamrin, E. 1997. Caring and uncaring encounters'vvithin nursing and health care: From the cancer patient's perspective. <em>Cancer Nursing</em> April, 20(2):120-128.</p><p>Paper III: Halldirsdottir, S. &amp; Hamrin, E. 1996b. Experiencing existentialchanges: The lived experience ofhaving cancer. <em>Cancer Nursing</em>, 19(1), 29-36.</p><p>Paper IV: Halldirsdottir, S. &amp; Karlsd6ttir, S.I. 1996a. Empowerment ordiscouragement: Women's experience of caring and uncaring encounters during childbirth. <em>Health Care for Women lnternational</em>, 17( 4).</p><p>Paper V: Halldirsdottir, S. &amp; Karlsdottir, S.I. i 996b. Journeying through labourand delivery: Perceptions of women who have given birth. <em>Midwifery</em> 12(2).</p><p>Paper VI: Halldirsdottir, S. 1996a. The lived experience of health: Aphenomenological case study. (on the day of the defence date the status of this article was <em>Submitted</em>. <strong>Published later:</strong> Halldorsdottir, S. 2000. Feeling empowered: A phenomenological case study of the lived experience of health.  In B. Fridlund and C. Hildingh (eds),  <em>Qualitative methods in the service of health </em>(pp. 82-96).  Lund: Studentlitteratur.</p>

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CeciliaMFQF_DISSERT.pdf: 2879854 bytes, checksum: 0d04910a9d93fa3ece3250ea9028e1c6 (MD5) Previous issue date: 2012-10-26 / The nurses in the hemodialysis has an important role in the nursing process implementation, in the context of a theoretical referential. Among the nursing theories, highlights the Roy?s adaptations model, who considers a person as an holistic adaptive system that aims to adapt customers to different living conditions. Thus, it is believed that the Roy?s nursing process will guide nursing care to patients on dialysis. Therefore, the study aimed to analyze the nursing diagnosis present in patients with chronic kidney disease on hemodialysis based on the theoretical model of Roy and NANDA-International. Descriptive and cros-sectional study, performed at a dialysis center in a city in northeastern Brazil. Sample of 178 patients and consecutive sampling by convenience. Data collection ocurred from October/2011 until February/2012, through interview and physical examination forms. Data analysis was initiated by clinical reasoning, diagnosis judgment and similarity relation. Then, the data were entered into SPSS program, 16.0 version, generating descriptive statistics. The project was approved by the Ethics Research Committee (protocol n? 115/11) with a Presentation Certificate for Ethics Appreciation (in 0139.0.051.000-111) and was funded by the Universal edict MCT / CNPq 14/2010. The results revealed that most patients were male (52.2%), married (62.9%) and residents in the Natal?s metropolitan region (54.5%). The mean age was 46.6 years and the years of study, 8,5. Regarding nursing diagnosis obtained an average of 6.6, especially: Risk of Infection (100%), excessive fluid volume (99.4%) and hypothermia (61.8%). On the other hand the adaptive problems average was 6.4, and the most common: intracellular fluid retention (99.4%); Hyperkalemia (64.6%); Hypothermia (61.8%) and edema (53.9%). Were established 20 similarity relations between the NANDA-International nursing diagnosis and adaptive problems of Roy, namely: risk of falls / injury risk and potential for injury, impaired physical mobility and walking mobility and / or restricted coordination, dressing self-care deficit and loss of self-care ability; hypothermia and hypothermia; impaired skin integrity and impaired skin integrity; excessive fluid volume and intracellular fluid retention / Hyperkalemia / Hypocalcemia / edema; imbalanced nutrition: less than body requirements and Nutrition less than the body's needs; constipation and constipation, acute pain and acute pain, chronic pain and chronic pain, sensorial perception disturbed: visual, tactile and auditory disabilities and a primary sense: sight, hearing and tactile; sleep deprivation and insomnia, fatigue and intolerance to activities; ineffective self health and fails in the role; sexual dysfunction and sexual dysfunction; situational low self-esteem and low self-esteem, and diarrhea and diarrhea. We conclude that there is similarity between the typologies and was required a model?s analysis, because they present different ways to establish the nursing diagnosis. Moreover, the nursing process use, under the context of a theory and a classification system, subsidizes the care and contributes to the strengthening of nursing science / O enfermeiro atuante no setor de hemodi?lise tem um importante papel na implementa??o do processo de enfermagem, sob a ?tica de uma teoria. Dentre as teorias da enfermagem, destaca-se o modelo de adapta??o de Roy, que considera a pessoa um sistema hol?stico adaptativo, tendo como meta a adapta??o dos clientes ?s diversas condi??es de vida. Destarte, acredita-se que o processo de enfermagem de Roy guiar? os cuidados de enfermagem aos pacientes em hemodi?lise. Assim, objetivou-se analisar os diagn?sticos de enfermagem presentes em pacientes com doen?a renal cr?nica em tratamento hemodial?tico, tendo como base o modelo te?rico de Roy e a NANDA Internacional. Estudo descritivo e transversal, realizado em um centro de di?lise de uma cidade do Nordeste do Brasil. Amostra foi de 178 pacientes, e a amostragem por conveni?ncia consecutiva. A coleta ocorreu durante outubro/2011 a fevereiro/2012, atrav?s de um formul?rio de entrevista e exame f?sico. A an?lise dos dados iniciou-se pelo racioc?nio cl?nico, o julgamento diagn?stico e a rela??o de semelhan?a. Em seguida, os dados foram inseridos no programa SPSS vers?o 16.0, gerando estat?sticas descritivas. O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (Protocolo n? 115/11) com Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (no 0139.0.051.000-111) e teve financiamento do Edital Universal MCT/CNPq 14/2010. Os resultados revelaram que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (52,2%), casada (62,9%) e residente na regi?o metropolitana de Natal (54,5%). A m?dia da idade foi 46,6 anos, e a dos anos de estudos, de 8,5 anos. Em rela??o aos diagn?sticos de enfermagem obteve-se uma m?dia de 6,6, com destaque para: Risco de Infec??o (100%); Volume de l?quidos excessivo (99,4%) e Hipotermia (61,8%). Por outro lado, a m?dia dos problemas adaptativos foi de 6,4, sendo os mais frequentes: Reten??o de l?quido intracelular (99,4%); Hipercalemia (64,6%); Hipotermia (61,8%) e Edema (53,9%). Foram estabelecidas 20 rela??es de semelhan?a entre os diagn?sticos da NANDA Internacional e os problemas adaptativos de Roy: risco de quedas/risco de les?o e potencial para les?o; mobilidade f?sica prejudicada e mobilidade andar e/ou coordena??o restritos; d?ficit no autocuidado para vestir-se e perda de habilidade ao autocuidado; hipotermia e hipotermia; integridade da pele prejudicada e integridade da pele prejudicada; volume de l?quidos excessivo e reten??o de l?quido intracelular/hipercalemia/hipocalcemia/edema; nutri??o desequilibrada: menos do que as necessidades corporais e nutri??o menor que as necessidades do organismo; constipa??o e constipa??o; dor aguda e dor aguda; dor cr?nica e dor cr?nica; percep??o sensorial perturbada: visual, auditiva e t?til e defici?ncia de um sentido prim?rio: vis?o, audi??o e t?til; ins?nia e priva??o do sono; fadiga e intoler?ncia ? atividade; autocontrole ineficaz da sa?de e falha no papel; disfun??o sexual e disfun??o sexual; baixa autoestima situacional e baixa autoestima; e diarreia e diarreia. Conclui-se que h? semelhan?a entre as tipologias e que foi necess?ria uma an?lise do modelo, j? que apresentam formas diferentes de estabelecer os diagn?sticos. Outrossim, o uso do processo de enfermagem, sob o contexto de uma teoria e de um sistema de classifica??o, subsidia a assist?ncia e contribui para o fortalecimento cient?fico da ?rea

A presente dissertação está inserida na linha de pesquisa Fundamentos Filosóficos, Teóricos e Tecnológicos do Cuidar em Saúde e Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da UERJ, onde, tem-se como objeto do estudo: a dimensão espiritual do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva. A questão norteadora é: considerando o exercício da integralidade como fator essencial para a prática do fazer enfermagem, como é ser enfermeira/o de unidades de terapia intensiva na prática do cuidado ao paciente abordando a religiosidade/espiritualidade? O objetivo é: Investigar o cuidado prestado pelos enfermeiros que trabalham em Unidades de Terapia Intensiva em relação à dimensão espiritual. Quanto à metodologia, trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, de campo, respaldado na Resolução n 466, de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS)/Ministério da Saúde (MS), aprovado pelo comitê de ética da UERJ (RJ-Brasil) através do Parecer N 253.923 em 18/04/2013. Os sujeitos do estudo foram 15 enfermeiros que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva de instituições hospitalares públicas e privadas do Rio de Janeiro. A técnica para produção dos dados foi o Grupo Focal, realizado no mês de maio de 2013 na Faculdade de Enfermagem da UERJ. Para tratamento dos dados utilizou-se a análise de conteúdo delineado por Bardin. Emergiram três categorias: O espaço do cuidar em UTI; O significado de ser enfermeiro em UTI e A dimensão do cuidar em UTI. Procedeu-se uma segunda análise com categorias pré-estabelecidas apresentadas no Processo Clinical Caritas de Jean Watson. Conclui-se que os enfermeiros de UTI, imersos em um ambiente de tecnologia pesada, onde o foco maior do cuidado é a dimensão corporal, percebem as necessidades da dimensão espiritual dos pacientes, estimulam a esperança e a fé para aliviar o sofrimento causado pelo processo de adoecimento e da internação na UTI e revelam serem capaz de integrar-se a experiência do humano quando cuidam. / The present thesis was based under the Health Care and Nursing Philosophical, Theoretical and Technological Fundamentals from the Rio de Janeiro State University UERJ where its object of study is: the spiritual dimension of the Intensive Care Unit. The guiding issue is: considering the wholeness as an essential issue in the nursing practice, how is the intensive therapy nurse supposed to behave addressing religion/spiritual issues? The goal is: to investigate the care provided by the nurses who work at intensive care units regarding the spiritual dimension. As far as the methodology is concerned, it is a descriptive and exploratory study under the qualitative and field approaches complying with the National Health Council (CNS)/Health Ministry (MS), Act number 466 of December 12th 2012, approved by the UERJ Ethics Committee (RJ-Brazil) by means of the Act number 253 of April 18th 2013. The subjects of the study were 15 nurses who work at Intensive Care Units at public and private hospital institutions in Rio de Janeiro. The technique used to produce the data was the one by the Focal Group which took place in May 2013 at the UERJ Nursing School. Bardins content analysis method was used to deal with the data; the three categories that came out were: the ICU caring space, what means to be a nurse in ICUs and the care dimension in the ICUs. Then a second analysis took place with the pre-established categories presented by the Process Clinical Caritas by Jean Watson. It was concluded that the nurses who work at ICUs, where they are immersed in a heavily technological environment and where the main focus is on the body dimension, notice the patients spiritual needs, they can foster hope and faith so as to relief the suffering caused by the disease and intensive care hospitalization processes and reveal that they are capable of integrating the human experience as they care for their patients.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem por objeto a promoção da saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento institucional. A saúde sexual de adolescentes institucionalizadas confere uma temática intrigante. Em um contexto particular, estas jovens recentemente iniciaram suas atividades sexuais e estão cercadas por disparidades sociais que aumentam os riscos de DST/Aids e gravidezes precoces. Esta situação desperta preocupações em relação aos seus comportamentos sexuais e às próprias estratégias desenvolvidas referentes a promoção da saúde sexual. Este trabalho teve como objetivo geral analisar a promoção da saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento institucional considerando a Teoria de Promoção da Saúde de Nola Pender e objetivos específicos, identificar e analisar os comportamentos e aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais relacionados à saúde sexual de adolescentes acolhidas; identificar e analisar os sentimentos e fatores influenciadores das adolescentes acolhidas associados à promoção de sua saúde sexual; indicar possibilidades de cuidados auxiliadoras na autopromoção/autocuidado da saúde sexual das adolescentes em acolhimento. A pesquisa foi do tipo descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. O referencial teórico-metodológico utilizado foi A Teoria Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, o qual, a partir da identificação dos fatores biopsicossociais e comportamentais, busca incentivar atitudes saudáveis como proposta de promoção da saúde. As participantes foram oito adolescentes, institucionalizadas, do sexo feminino, e que vivenciaram vida sexualmente ativa. O cenário do estudo foi uma instituição de acolhimento localizada no município do Rio de Janeiro. Para a produção dos dados, utilizou-se a técnica de entrevista estruturada, utilizando um roteiro pré-elaborado, com base no modelo citado. A análise dos resultados foi baseada em Bardin (análise de conteúdo). A partir da análise dos dados, criou-se duas categorias: a) Contexto da saúde sexual de adolescentes acolhidas: características e experiências; b) Sentimentos e Conhecimentos das adolescentes acolhidas sobre a promoção da saúde sexual. As adolescentes apresentaram comportamentos sexuais lábeis, com uso de métodos contraceptivos descontínuos e uma dualidade nas práticas sexuais protegidas. Foram percebidas mudanças nos comportamentos sexuais através do aumento do uso de preservativos nas relações sexuais, redução do número de gravidez em comparação ao período antes e durante o acolhimento, uma maior percepção das vulnerabilidades sexuais e atitudes de autonomia e empoderamento nas estratégias de promoção da saúde sexual. Percebeu-se influência da família, amigos, mídia e instituição de acolhimento na promoção da saúde sexual das jovens. Observou-se ainda, comportamentos positivos resilientes e mecanismos pessoais de enfrentamento ao histórico de violência sexual. Ações educativas dialógicas, que valorizem a promoção da saúde sexual de adolescentes institucionalizadas, com base no Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, constitui uma proposta viável e relevante na busca da cidadania dessas adolescentes, principalmente quanto a conquista dos direitos reprodutivos e sexuais sobre sua saúde. / The present study aims to the promotion of sexual health of adolescents in institutional care. The sexual health of institutionalized adolescents confer an intriguing theme. In a particular context, these young people have recently begun their sexual activities and are surrounded by social disparities that increase the risk of STD/ AIDS and early pregnancies. This situation raises concern regarding their own sexual behaviors and strategies developed relating to sexual health promotion. This study aimed as general propose to analyze the sexual health of adolescents ininstitucional care situation considering the Health Promotion Theory of Nola Pender and as specific objectives, identify and analyze the behavior and biological, psychological and sociocultural related to the sexual health of adolescents accepted; identify and analyze the feelings and factors that influence the immigrant adolescents associated with the promotion of sexual health; indicate possibilities of helper care in self-promotion / self-care of sexual health of adolescents in care. A descriptive and exploratory research with a qualitative approach. The theoretical and methodological framework used was the Health Promotion Model Theory of Nola Pender, which, from the identification of Psychosocial and behavioral factors, seeks to encourage healthy attitudes as a proposed health promotion. Participants were eight teenagers, institutionalized, female, and who had experienced sexually active. The study setting was a host institution located in the city of Rio de Janeiro. For the production of data, we used the semi-structured interview technique using a pre-designed questionnaire based on Nola Pender diagram. The analysis was based on Bardin (content analysis). From the analysis of the data, it was created two categories: a) Context of sexual health of adolescents received: characteristics and experiences; b) Feelings and knowledge of adolescents received about the promotion of sexual health. The adolescents had labile sexual behavior, using discontinuous contraception and a duality in protected sexual practices. Changes were perceived in sexual behavior by increasing the use of condoms during sexual intercourse, reducing the number of pregnancy compared to the period before and during the institutional care, a better sense of vulnerability and sexual attitudes of autonomy and empowerment strategies for health promotion sexual. Realized either, the influence of family, friends, media and host institution in promoting sexual health of young people. It was also observed, resilient positive behaviors and personal coping mechanisms to the history of sexual violence. The dialogic educational activities, that enhance the sexual health of institutionalized adolescents, based on Nola Pender's Health Promotion Model, are a viable and relevant proposal in search of citizenship of these adolescents, especially regarding the achievement of reproductive and sexual rights over their health.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalDanielleSamara.pdf: 1565154 bytes, checksum: 99bd7bd92e97b2084e8fb93b433025fa (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Sepsis is a serious disease, with high morbidity and mortality, especially when it affects the elderly, because, as a result of the aging process, he may have worse prognosis in relation to the general population. Objectives: Check, in the light of specific components of the mode of physiological adaptation of Callista Roy, adaptive problems of elderly patients with sepsis admitted to intensive care unit, related to these components, as well as draw up a proposal for nursing care containing diagnoses, results and interventions for these patients. Method: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the Intensive Care Unit of a hospital school, between February and June 2012. The sample was composed of 25 elderly patients with medical diagnosis of sepsis, severe sepsis or septic shock. Data collection was subsidized by a structured instrument, based on the Theory of Callista Roy, using the technique of systematic observation and physical examination, in addition to record information from the medical record. It is noteworthy that, in the research process were respected ethical principles laid down in Resolution 196/96. The data were analyzed by statistical treatment of descriptive and discussed in the light of the relevant literature. For the construction of the diagnoses and nursing interventions, were used, respectively, the Classifications North American Nursing Diagnosis Association International and Nursing Interventions Classification. Results: In the interpretation of the findings, it was found that the septic picture occurred not only in the elderly more long-lived, but in the elderly young, with greater incidence between males and those with low education and low socioeconomic level. The lowest period of hospitalization was associated with the highest rates of mortality, which indicates great risk of death in these patients, when the clinical picture evolves for sepsis to septic shock. The main problems adaptive found were related to the components oxygenation and disposal. We identified 28 nursing diagnoses in group researched and obtained an average of 19.6 diagnoses per elderly person. Among the most frequent, stood out 22 diagnoses that have reached a frequency greater than or equal to 50 %. The most incidents were: spontaneous ventilation impaired, impaired gas exchange, imbalanced nutrition: less than the body needs, self-care deficit: bath, intimate hygiene and feeding and the risk of unstable blood glucose. Thus, for these nursing diagnoses, were drawn up results and nursing interventions that could subsidize the decision-making process of the nurse, which contributes to solve or minimize such diagnoses. Conclusion: The data obtained by means of this research suggest that nursing care is essential and a priority for the elderly in septic process, especially when based on Adaptation Model of Roy. Considering this, it was drawn up a plan of care with a view to promoting a care directed at the needs of elderly septic that may help to reduce/minimize the situations of physiological adaptation ineffective. / Introdução: A sepse é uma doença grave, de elevada morbimortalidade, especialmente quando acomete o idoso, pois, em decorrência do processo de envelhecimento, ele pode apresentar pior prognóstico em relação à população geral. Objetivos: Verificar, à luz de componentes específicos do Modo Fisiológico de Adaptação de Callista Roy, problemas adaptativos de idosos com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva, relacionados a esses componentes, assim como elaborar uma proposta de assistência de enfermagem contendo diagnósticos, resultados e intervenções para esses pacientes. Método: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital-escola, entre fevereiro e junho de 2012. A amostra foi composta por 25 idosos com diagnóstico médico de sepse, sepse grave e ou choque séptico. A coleta de dados foi subsidiada por um instrumento estruturado, fundamentado na Teoria de Callista Roy, utilizando-se a técnica de observação sistemática e de exame físico, além de registro de informações do prontuário. Ressalta-se que, no processo de pesquisa, foram respeitados os princípios éticos previstos na Resolução 196/96. Os dados foram analisados mediante tratamento estatístico do tipo descritivo e discutidos à luz da literatura pertinente. Para a construção dos diagnósticos e das intervenções de enfermagem, foram utilizadas, respectivamente, as Classificações North American Nursing Diagnosis Association International e a Nursing Interventions Classification. Resultados: Na interpretação dos achados, verificou-se que o quadro séptico ocorreu não apenas em idosos mais longevos, mas nos idosos jovens, com maior incidência entre o sexo masculino e naqueles de baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico. O menor período de hospitalização relacionou-se às maiores taxas de mortalidade, o que indica grande risco de óbito nesses pacientes, quando o quadro clínico evolui de sepse para choque séptico. Os principais problemas adaptativos encontrados estiveram relacionados aos componentes oxigenação e eliminação. Foram identificados 28 diagnósticos de enfermagem no grupo pesquisado e obtida uma média de 19,6 diagnósticos por idoso. Dentre os mais frequentes, destacaram-se 22 diagnósticos que atingiram uma frequência maior ou igual a 50%. Os mais incidentes foram: ventilação espontânea prejudicada, troca de gases prejudicada, nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais, déficit de autocuidado: banho, higiene intima e alimentação e risco de glicemia instável. Assim, para esses diagnósticos de enfermagem, foram elaborados resultados e intervenções de enfermagem que poderão subsidiar a tomada de decisão do enfermeiro, o que contribui para resolver ou minimizar tais diagnósticos. Conclusão: Os dados obtidos por meio desta investigação apontam que o cuidado de enfermagem é essencial e prioritário para o idoso em processo séptico, especialmente quando fundamentado no Modelo de Adaptação de Roy. Considerando isso, foi elaborado um plano de cuidados com vistas a promover um cuidado direcionado às necessidades de idosos sépticos, que poderá contribuir para reduzir/minimizar as situações de adaptação fisiológica ineficaz.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4820053 bytes, checksum: 345b7b062683f75875c5398c046e13ad (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Palliative Care contemplates an approach of physical, social, psychological and spiritual treatment for patients without therapeutic possibilities and their families, in order to improve the quality of their lives. Its application is particularly important in the context of care focused on children with cancer, based on the Humanistic Nursing Theory. OBJECTIVES. To investigate how occurs the dialogical relation between the nurse and the child with cancer under Palliative Care, in light of the Nursing Humanistic Theory. METHODOLOGY: Field research, of qualitative nature, embodied in the Humanistic Nursing Theory, which the investigation scenario was the Support Center for Children with Cancer of Paraíba, located in João Pessoa PB. Participated in the study eleven children six male and five female. Data were collected from June to September 2013. For the production of empirical data it was used the technique of story-drawing. DATA ANALYSIS: Data were categorized and analyzed in light of the Humanistic Nursing Theory, with the following phases: preparation of cognizant nursing to come to the knowledge; the nurse knows intuitively the other; the nurse knows scientifically the other; the nurse complementarily synthetizes the known realities; succession of multiple for the paradoxical unit as internal process of the nurse. Data obtained were categorized in the following thematic categories: feeling of children with cancer: importance of pediatric palliative care; experiences of children during the oncological treatment: importance of pediatric palliative care and its subcategories: the search to minimize the repercussions before the oncological treatment and the faith in God before the situation experienced as power and hope for cure; Situations experienced by children with cancer under Palliative Care searching for diagnosis: importance of the dialogical relation; importance of playingin Pediatric Palliative Care: appreciation of joy, dialogue and company. RESULTS: The study showed the importance of Palliative Care, since the discovery of the disease, to minimize the suffering of children and their families. They highlight the family as force to propel them to face the disease from the faith in God. It was also pointed out that the Institutions of Health and others which form professionals should act jointly in meeting the children and their families; in response to the correct diagnosis and the beginning of the treatment and that playing, through the relation ME-YOU of the nurse with these children, bases on Palliative Care, allowed the development of an authentic therapeutic process. FINAL CONSIDERATIONS: The children surveyed shared a genuine care with the nurse through intersubjective relation between them, which resulted in meeting their necessities in the context of palliative care. This research open new horizons in the field of assistance, teaching and research in nursing, with emphasis in the valorization of dialogical relation between nurse and children with cancer without therapeutic possibilities of cure, grounded in palliative care. It is hoped that this can subsidize new investigation on the thematic, for they are still incipient studies that address interrelationship of Palliative Care with the Humanistic Theory with the children who experience this problem. / INTRODUÇÃO: Os Cuidados Paliativos contemplam uma abordagem de tratamento físico, psicológico, espiritual e social para pacientes sem possibilidades terapêuticas e sua família, visando melhorar a qualidade de sua vida. Sua aplicação é sobremaneira importante, no âmbito do cuidado voltado para crianças com câncer, embasado na Teoria Humanística de Enfermagem. OBJETIVOS: Investigar como ocorre a relação dialógica entre enfermeira e criança com câncer sob Cuidados Paliativos, à luz da Teoria Humanística de Enfermagem. METODOLOGIA: Pesquisa de campo, de natureza qualitativa, consubstanciada na Teoria Humanística de Enfermagem, cujo cenário de investigação foi o Núcleo de Apoio a Crianças com Câncer na Paraíba, localizado em João Pessoa PB. Participaram do trabalho onze crianças - seis do sexo masculino e cinco do feminino. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2013. Para a produção do material empírico, utilizou-se a técnica do desenho-estória. ANÁLISE DOS DADOS: Os dados foram categorizados e analisados à luz da Teoria Humanística de Enfermagem, com as seguintes fases: preparação da enfermeira cognoscente para chegar ao conhecimento; a enfermeira conhece intuitivamente o outro; a enfermeira conhece cientificamente o outro; a enfermeira sintetiza complementariamente as realidades conhecidas; sucessão do múltiplo para a unidade paradoxal como processo interno da enfermeira. Os dados obtidos foram categorizados nas seguintes categorias temáticas: sentimentos de crianças com câncer: importância dos Cuidados Paliativos pediátricos; vivências de crianças durante o tratamento oncológico: importância dos Cuidados Paliativos pediátricos e suas subcategorias: a busca por minimizar as repercussões diante do tratamento oncológico e a fé em Deus diante da situação vivenciada como força e esperança de cura; situações vivenciadas por crianças com câncer sob Cuidados Paliativos em busca do diagnóstico: importância da relação dialógica; a importância da brincadeira nos Cuidados Paliativos para a criança com câncer: valorização da alegria, do diálogo e da companhia. RESULTADOS: O estudo mostrou a importância dos Cuidados Paliativos, desde a descoberta da doença, para minimizar o sofrimento das crianças e de suas famílias. Elas destacaram a família como força para impulsioná-las a enfrentar a doença a partir da Fé em Deus. Assinalou também que as Instituições de Saúde e os órgãos que formam profissionais devem atuar conjuntamente no atendimento às crianças e às suas famílias, na resposta do diagnóstico correto e início do tratamento, e que o brincar, mediante a relação EU-TU da enfermeira com essas crianças, fundamentada nos Cuidados Paliativos, possibilitou o desenvolvimento de um processo terapêutico autêntico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: As crianças pesquisadas partilharam um cuidar genuíno com a enfermeira, através da relação intersubjetiva entre elas, o que resultou no atendimento às suas necessidades no contexto dos Cuidados Paliativos. Este trabalho abre novos horizontes no campo da assistência, do ensino e da pesquisa em Enfermagem, com ênfase na valorização da relação dialógica entre enfermeira e crianças com câncer sem possibilidades terapêuticas de cura, fundamentado nos Cuidados Paliativos. Espera-se que possa subsidiar novas investigações sobre a temática, porquanto ainda são incipientes estudos que abordem a inter-relação dos Cuidados Paliativos com a Teoria Humanística com as crianças que vivenciam esse problema

Introduction: The increasing number of children with food allergy in recent years, has become a serious public health problem in Brazil and in the world. Like this, children with food allergy, highlighting the allergy to cow's milk protein (APLV) need quality nursing care, based on a systematized query. For such the International Classification for Nursing Practice (CIPE®) is an effective methodological tool that assists the nurse's clinical practice and elaboration of a terminological subset of CIPE® contributes to safe and knowable care planning. Objective: To elaborate a CIPE® Terminology Subset for infants with cow's milk protein allergy. Method: Methodological research subsidized by Horta's Human Needs Theory (NHB) and Human and Social Needs organized by Garcia and Cubas. Developed in four stages: Identification of the empirical indicators and relevant terms of the CIPE® for infants diagnosed or suspected of having APLV; Cross-mapping of the terms identified in the empirical indicators with the terms of the CIPE®; Elaboration of Diagnostic statements/Nursing Outcomes and Interventions; Composition of the Terminological Subset for infants with APLV. The sample consisted of 20 children from zero to two years, attended at the Food Allergy Center of Sergipe Results: The 48 empirical indicators, resulting from the form applied to those responsible for the sample, were distributed in 14 human needs, organized in the group of psychobiological needs Psychosocial needs and psychospiritual needs. These were validated by nurses-Judges and resulted in the instrument of data collection for the nursing consultation, As well as in the bank of terms that subsidized the elaboration of the Terminological Subset for Infants with APLV, composed of 137 diagnoses/results and 126 nursing actions. Conclusion: The CIPE® Terminology Subset for infants with APLV proposes to be a facilitating tool for the nursing consultation of this clientele and a universal documentation so that all nurses can use and contribute to its improvement. / Introdução: O crescente índice de crianças com alergia alimentar nos últimos anos, vem tornando-se um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Assim, as crianças com alergia alimentar, ressaltando-se a alergia a proteína do leite de vaca (APLV), necessitam de uma assistência de enfermagem de qualidade, pautada numa consulta sistematizada. Para tal, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) é um instrumento metodológico eficaz que auxilia a prática clínica do enfermeiro e a elaboração de um subconjunto terminológico da CIPE® contribui para um planejamento assistencial seguro e cognoscível. Objetivo: Elaborar um Subconjunto Terminológico da CIPE® para lactentes com alergia à proteína do leite de vaca. Método: Pesquisa metodológica subsidiada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB) de Horta e pelas Necessidades Humanas e Sociais organizadas por Garcia e Cubas. Desenvolvida em quatro etapas: Identificação dos indicadores empíricos e de termos relevantes da CIPE® para os lactentes com diagnóstico ou suspeita de APLV; Mapeamento cruzado dos termos identificados nos indicadores empíricos com os termos da CIPE®; Elaboração dos enunciados de Diagnóstico/Resultados e Intervenções de Enfermagem e; Composição do Subconjunto Terminológico para os lactentes com APLV. A amostra foi composta por 20 crianças de zero a dois anos, atendidas no Núcleo de Alergia Alimentar de Sergipe. Resultados: Os 48 indicadores empíricos, resultantes do formulário aplicado aos responsáveis pelas crianças pesquisadas, foram distribuídos em 14 necessidades humanas organizadas nos grupos das necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais. Estes foram validados por enfermeiros-juízes e resultou no instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem, bem como no banco de termos que subsidiou a elaboração do Subconjunto Terminológico para lactentes com APLV, composto por 137 diagnósticos/resultados e 126 ações de enfermagem. Conclusão: O Subconjunto Terminológico da CIPE® para os lactentes com APLV propõe ser um instrumento facilitador para a consulta de enfermagem dessa clientela e uma documentação universal para que todos os enfermeiros possam utilizar e contribuir para seu aprimoramento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem por objeto a promoção da saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento institucional. A saúde sexual de adolescentes institucionalizadas confere uma temática intrigante. Em um contexto particular, estas jovens recentemente iniciaram suas atividades sexuais e estão cercadas por disparidades sociais que aumentam os riscos de DST/Aids e gravidezes precoces. Esta situação desperta preocupações em relação aos seus comportamentos sexuais e às próprias estratégias desenvolvidas referentes a promoção da saúde sexual. Este trabalho teve como objetivo geral analisar a promoção da saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento institucional considerando a Teoria de Promoção da Saúde de Nola Pender e objetivos específicos, identificar e analisar os comportamentos e aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais relacionados à saúde sexual de adolescentes acolhidas; identificar e analisar os sentimentos e fatores influenciadores das adolescentes acolhidas associados à promoção de sua saúde sexual; indicar possibilidades de cuidados auxiliadoras na autopromoção/autocuidado da saúde sexual das adolescentes em acolhimento. A pesquisa foi do tipo descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. O referencial teórico-metodológico utilizado foi A Teoria Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, o qual, a partir da identificação dos fatores biopsicossociais e comportamentais, busca incentivar atitudes saudáveis como proposta de promoção da saúde. As participantes foram oito adolescentes, institucionalizadas, do sexo feminino, e que vivenciaram vida sexualmente ativa. O cenário do estudo foi uma instituição de acolhimento localizada no município do Rio de Janeiro. Para a produção dos dados, utilizou-se a técnica de entrevista estruturada, utilizando um roteiro pré-elaborado, com base no modelo citado. A análise dos resultados foi baseada em Bardin (análise de conteúdo). A partir da análise dos dados, criou-se duas categorias: a) Contexto da saúde sexual de adolescentes acolhidas: características e experiências; b) Sentimentos e Conhecimentos das adolescentes acolhidas sobre a promoção da saúde sexual. As adolescentes apresentaram comportamentos sexuais lábeis, com uso de métodos contraceptivos descontínuos e uma dualidade nas práticas sexuais protegidas. Foram percebidas mudanças nos comportamentos sexuais através do aumento do uso de preservativos nas relações sexuais, redução do número de gravidez em comparação ao período antes e durante o acolhimento, uma maior percepção das vulnerabilidades sexuais e atitudes de autonomia e empoderamento nas estratégias de promoção da saúde sexual. Percebeu-se influência da família, amigos, mídia e instituição de acolhimento na promoção da saúde sexual das jovens. Observou-se ainda, comportamentos positivos resilientes e mecanismos pessoais de enfrentamento ao histórico de violência sexual. Ações educativas dialógicas, que valorizem a promoção da saúde sexual de adolescentes institucionalizadas, com base no Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, constitui uma proposta viável e relevante na busca da cidadania dessas adolescentes, principalmente quanto a conquista dos direitos reprodutivos e sexuais sobre sua saúde. / The present study aims to the promotion of sexual health of adolescents in institutional care. The sexual health of institutionalized adolescents confer an intriguing theme. In a particular context, these young people have recently begun their sexual activities and are surrounded by social disparities that increase the risk of STD/ AIDS and early pregnancies. This situation raises concern regarding their own sexual behaviors and strategies developed relating to sexual health promotion. This study aimed as general propose to analyze the sexual health of adolescents ininstitucional care situation considering the Health Promotion Theory of Nola Pender and as specific objectives, identify and analyze the behavior and biological, psychological and sociocultural related to the sexual health of adolescents accepted; identify and analyze the feelings and factors that influence the immigrant adolescents associated with the promotion of sexual health; indicate possibilities of helper care in self-promotion / self-care of sexual health of adolescents in care. A descriptive and exploratory research with a qualitative approach. The theoretical and methodological framework used was the Health Promotion Model Theory of Nola Pender, which, from the identification of Psychosocial and behavioral factors, seeks to encourage healthy attitudes as a proposed health promotion. Participants were eight teenagers, institutionalized, female, and who had experienced sexually active. The study setting was a host institution located in the city of Rio de Janeiro. For the production of data, we used the semi-structured interview technique using a pre-designed questionnaire based on Nola Pender diagram. The analysis was based on Bardin (content analysis). From the analysis of the data, it was created two categories: a) Context of sexual health of adolescents received: characteristics and experiences; b) Feelings and knowledge of adolescents received about the promotion of sexual health. The adolescents had labile sexual behavior, using discontinuous contraception and a duality in protected sexual practices. Changes were perceived in sexual behavior by increasing the use of condoms during sexual intercourse, reducing the number of pregnancy compared to the period before and during the institutional care, a better sense of vulnerability and sexual attitudes of autonomy and empowerment strategies for health promotion sexual. Realized either, the influence of family, friends, media and host institution in promoting sexual health of young people. It was also observed, resilient positive behaviors and personal coping mechanisms to the history of sexual violence. The dialogic educational activities, that enhance the sexual health of institutionalized adolescents, based on Nola Pender's Health Promotion Model, are a viable and relevant proposal in search of citizenship of these adolescents, especially regarding the achievement of reproductive and sexual rights over their health.

A presente dissertação está inserida na linha de pesquisa Fundamentos Filosóficos, Teóricos e Tecnológicos do Cuidar em Saúde e Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da UERJ, onde, tem-se como objeto do estudo: a dimensão espiritual do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva. A questão norteadora é: considerando o exercício da integralidade como fator essencial para a prática do fazer enfermagem, como é ser enfermeira/o de unidades de terapia intensiva na prática do cuidado ao paciente abordando a religiosidade/espiritualidade? O objetivo é: Investigar o cuidado prestado pelos enfermeiros que trabalham em Unidades de Terapia Intensiva em relação à dimensão espiritual. Quanto à metodologia, trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, de campo, respaldado na Resolução n 466, de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS)/Ministério da Saúde (MS), aprovado pelo comitê de ética da UERJ (RJ-Brasil) através do Parecer N 253.923 em 18/04/2013. Os sujeitos do estudo foram 15 enfermeiros que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva de instituições hospitalares públicas e privadas do Rio de Janeiro. A técnica para produção dos dados foi o Grupo Focal, realizado no mês de maio de 2013 na Faculdade de Enfermagem da UERJ. Para tratamento dos dados utilizou-se a análise de conteúdo delineado por Bardin. Emergiram três categorias: O espaço do cuidar em UTI; O significado de ser enfermeiro em UTI e A dimensão do cuidar em UTI. Procedeu-se uma segunda análise com categorias pré-estabelecidas apresentadas no Processo Clinical Caritas de Jean Watson. Conclui-se que os enfermeiros de UTI, imersos em um ambiente de tecnologia pesada, onde o foco maior do cuidado é a dimensão corporal, percebem as necessidades da dimensão espiritual dos pacientes, estimulam a esperança e a fé para aliviar o sofrimento causado pelo processo de adoecimento e da internação na UTI e revelam serem capaz de integrar-se a experiência do humano quando cuidam. / The present thesis was based under the Health Care and Nursing Philosophical, Theoretical and Technological Fundamentals from the Rio de Janeiro State University UERJ where its object of study is: the spiritual dimension of the Intensive Care Unit. The guiding issue is: considering the wholeness as an essential issue in the nursing practice, how is the intensive therapy nurse supposed to behave addressing religion/spiritual issues? The goal is: to investigate the care provided by the nurses who work at intensive care units regarding the spiritual dimension. As far as the methodology is concerned, it is a descriptive and exploratory study under the qualitative and field approaches complying with the National Health Council (CNS)/Health Ministry (MS), Act number 466 of December 12th 2012, approved by the UERJ Ethics Committee (RJ-Brazil) by means of the Act number 253 of April 18th 2013. The subjects of the study were 15 nurses who work at Intensive Care Units at public and private hospital institutions in Rio de Janeiro. The technique used to produce the data was the one by the Focal Group which took place in May 2013 at the UERJ Nursing School. Bardins content analysis method was used to deal with the data; the three categories that came out were: the ICU caring space, what means to be a nurse in ICUs and the care dimension in the ICUs. Then a second analysis took place with the pre-established categories presented by the Process Clinical Caritas by Jean Watson. It was concluded that the nurses who work at ICUs, where they are immersed in a heavily technological environment and where the main focus is on the body dimension, notice the patients spiritual needs, they can foster hope and faith so as to relief the suffering caused by the disease and intensive care hospitalization processes and reveal that they are capable of integrating the human experience as they care for their patients.

Introduction: The increasing number of children with food allergy in recent years, has become a serious public health problem in Brazil and in the world. Like this, children with food allergy, highlighting the allergy to cow's milk protein (APLV) need quality nursing care, based on a systematized query. For such the International Classification for Nursing Practice (CIPE®) is an effective methodological tool that assists the nurse's clinical practice and elaboration of a terminological subset of CIPE® contributes to safe and knowable care planning. Objective: To elaborate a CIPE® Terminology Subset for infants with cow's milk protein allergy. Method: Methodological research subsidized by Horta's Human Needs Theory (NHB) and Human and Social Needs organized by Garcia and Cubas. Developed in four stages: Identification of the empirical indicators and relevant terms of the CIPE® for infants diagnosed or suspected of having APLV; Cross-mapping of the terms identified in the empirical indicators with the terms of the CIPE®; Elaboration of Diagnostic statements/Nursing Outcomes and Interventions; Composition of the Terminological Subset for infants with APLV. The sample consisted of 20 children from zero to two years, attended at the Food Allergy Center of Sergipe Results: The 48 empirical indicators, resulting from the form applied to those responsible for the sample, were distributed in 14 human needs, organized in the group of psychobiological needs Psychosocial needs and psychospiritual needs. These were validated by nurses-Judges and resulted in the instrument of data collection for the nursing consultation, As well as in the bank of terms that subsidized the elaboration of the Terminological Subset for Infants with APLV, composed of 137 diagnoses/results and 126 nursing actions. Conclusion: The CIPE® Terminology Subset for infants with APLV proposes to be a facilitating tool for the nursing consultation of this clientele and a universal documentation so that all nurses can use and contribute to its improvement. / Introdução: O crescente índice de crianças com alergia alimentar nos últimos anos, vem tornando-se um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Assim, as crianças com alergia alimentar, ressaltando-se a alergia a proteína do leite de vaca (APLV), necessitam de uma assistência de enfermagem de qualidade, pautada numa consulta sistematizada. Para tal, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) é um instrumento metodológico eficaz que auxilia a prática clínica do enfermeiro e a elaboração de um subconjunto terminológico da CIPE® contribui para um planejamento assistencial seguro e cognoscível. Objetivo: Elaborar um Subconjunto Terminológico da CIPE® para lactentes com alergia à proteína do leite de vaca. Método: Pesquisa metodológica subsidiada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB) de Horta e pelas Necessidades Humanas e Sociais organizadas por Garcia e Cubas. Desenvolvida em quatro etapas: Identificação dos indicadores empíricos e de termos relevantes da CIPE® para os lactentes com diagnóstico ou suspeita de APLV; Mapeamento cruzado dos termos identificados nos indicadores empíricos com os termos da CIPE®; Elaboração dos enunciados de Diagnóstico/Resultados e Intervenções de Enfermagem e; Composição do Subconjunto Terminológico para os lactentes com APLV. A amostra foi composta por 20 crianças de zero a dois anos, atendidas no Núcleo de Alergia Alimentar de Sergipe. Resultados: Os 48 indicadores empíricos, resultantes do formulário aplicado aos responsáveis pelas crianças pesquisadas, foram distribuídos em 14 necessidades humanas organizadas nos grupos das necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais. Estes foram validados por enfermeiros-juízes e resultou no instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem, bem como no banco de termos que subsidiou a elaboração do Subconjunto Terminológico para lactentes com APLV, composto por 137 diagnósticos/resultados e 126 ações de enfermagem. Conclusão: O Subconjunto Terminológico da CIPE® para os lactentes com APLV propõe ser um instrumento facilitador para a consulta de enfermagem dessa clientela e uma documentação universal para que todos os enfermeiros possam utilizar e contribuir para seu aprimoramento.