Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-16T19:50:18Z No. of bitstreams: 1 2017_JordannaGuedesAmorimMendonça.pdf: 1971186 bytes, checksum: 0de838dcbb39a321babbfcf63453c465 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-09T13:41:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JordannaGuedesAmorimMendonça.pdf: 1971186 bytes, checksum: 0de838dcbb39a321babbfcf63453c465 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T13:41:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JordannaGuedesAmorimMendonça.pdf: 1971186 bytes, checksum: 0de838dcbb39a321babbfcf63453c465 (MD5) Previous issue date: 2018-05-09 / Poucos estudos acerca da qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças na faixa etária de 6 a 8 anos são encontrados na literatura, provavelmente pela falta de um questionário de qualidade de vida específico para as mesmas. Sabe-se que para essa idade a cárie dentária ainda não está controlada e que o impacto do tratamento odontológico na melhora da qualidade de vida dessas crianças é desconhecido. Assim, os objetivosdesse estudo foram:(1) avaliar a possível mudança na qualidade de vida de crianças portadoras de lesões de cárie cavitadas em dentina comparadasa crianças sem o problemaantes e após serem submetidas a tratamento odontológico; e (2)testar a responsividade e sensibilidade dos questionários aplicados. Dois examinadores treinados e calibrados avaliaram crianças entre 6 e 8 anos de idade utilizando o CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment) para detecção de cárie. Para a avaliação do impacto da saúde bucal na qualidade de vida, cada criança respondeu o questionário CPQ8-10(Child Perceptions Questionnaire) e seus pais, o B-ECOHIS (Brazilian-Early Childhood Oral Health Impact Scale). Dados a cerca das características sócio-demográficas foram também coletadas. Em seguida, as crianças foram divididas em dois grupos de acordo com a presença de lesões de cárie em dentina com ou sem dor relatada e confirmada durante o exame clínico (grupo tratado) e ausência de lesões em dentina (grupo controle). Outros dois cirurgiões-dentistas fizeram o atendimento odontológico das crianças do grupo tratado, e 4 semanas após finalizada essa etapa, foi feita a reavaliação da qualidade de vida das crianças de ambos os grupos. A maioria da amostra foi composta por meninas (51,5%) de 7 anos de idade (76,5%). Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quanto às características sociodemográficas, econômicas, número de visitas ao dentista e percepção dos pais sobre necessidade de tratamento dentário dos filhos no início do estudo (p > 0,05). Porém, a percepção do impacto da saúde bucal na qualidade de vida da criança foi significativamente maior entre o grupo tratado, tanto para o BECOHIS quanto para o CPQ8-10 (p<0,05). Ainda,ao se avaliar apenas o grupo tratado, constatou-se redução significativa do impacto da saúde bucal na qualidade de vida pré e pós-tratamento (p=0,001). Por fim,observou-se boa sensibilidade e responsividade dos questionários empregados. Assim, conclui-se que a presença de lesões de cárie cavitadas em dentina tem um impacto negativo na qualidade de vida da criança,que é reduzido frente ao tratamento dentário, tanto sob a perspectiva da criança quanto de seus pais. E que, os questionários B-ECOHIS e CPQ8-10podem ser aplicados para crianças na faixa etária estudada. / Few studies about quality of life and oral health are found for children between 6 and 8 years old, probablydue to the lack of a specific questionnaire for this age group. It is known that at this age, dental caries is not yet controlled and that the impact of dental treatment in the improvement of the quality of life of these children is unknown. Thus, the objectives of this study were: (1) to evaluate possible changes in the quality of life of children with cavitated dentine carious lesions compared to children without the problem after being submitted to dental treatment; and (2) to test the responsiveness and sensibility of the questionnaires applied. Two trained and calibrated examiners assessed children aged 6 to 8 years using the CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment) instrument for caries detection. To assess the impact of oral health on children’s quality of life, each child replied tothe CPQ8-10 (Child Perceptions Questionnaire) questionnaire, and their parents to the B-ECOHIS (BrazilianEarly Childhood Oral Health Impact Scale). Social demographic characteristics of the sample was also investigated. After that, children were divided in two groups according to the presence of dentine carious lesions with or without toothache confirmed by the dental examination (treated group) and absence of dentine carious lesions and toothache (control group). In this phase, two other dentists performed the dental treatment in children from the treated group and four weeks after treatments were concluded, children’s quality of life was reassessed for both groups. The majority of the sample was composed by girls (51.5%) aged 7 years old. No statistical differences were observed between groups considering social demographic conditions, number of dental visits and parents’ perceptions about their childrentreatment needs at baseline (p > 0.05). However, the perception of the impact of oral health in children and their families was significantly higher among the treated group in comparison to control group for both B-ECOHIS and CPQ8-10 (p<0.05). Yet,for the treated group, it was noted a significantly reduction of the impact of oral health in their quality of life before and after treatment (p=0.001). Finally,a good sensibility and responsiveness of the questionnaires applied were observed. Thus, it is concluded that the presence of cavitated dentine carious lesions has a negative impact on children’s quality of life, which is reduced by the dental treatment, under the perspective of both children and their parents.Also, that B-ECOHIS and CPQ8-10can be applied in children at this age group.

Orientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz / Coorientadora: Profª. Drª. Luciana Reichert da Silva Assunção Zanon / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 2016 / Inclui referências : f. 32-37;52-59 / Resumo: A Política Nacional de Saúde Bucal determina a ampliação do atendimento às urgências, sendo que o cuidado longitudinal nas redes de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS) é realizado na Atenção Primária à Saúde. A dor de dente, ainda prevalente na população brasileira, impacta na qualidade de vida e na demanda por serviços de saúde bucal. Este estudo buscou analisar os atendimentos de urgência odontológica de crianças e adolescentes na rede pública de atenção à saúde bucal de Curitiba. Como objetivos específicos, avaliou: I) de modo transversal os fatores relacionados com os atendimentos nas unidades básicas de saúde (UBS) e de pronto atendimento (UPA). II) de forma prospectiva a descontinuidade do cuidado em saúde bucal na atenção regular em um período de seis meses. Foram avaliados 1012 atendimentos de urgência em indivíduos de 0 a 17 anos e com cadastro definitivo no SUS/Curitiba. Foram coletados dos prontuários dados demográficos do atendido e da utilização dos serviços. Na análise estatística utilizou-se o teste do Qui Quadrado, estimando-se a razão de prevalência (RP) (IC95%) para o estudo transversal, enquanto para o estudo prospectivo estimou-se o risco relativo (RR) (IC95%). Os dados foram estratificados pela faixa etária (crianças e adolescentes) para o estudo transversal, e pelo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) (médio/alto e muito alto) para o estudo prospectivo. Do total de atendimentos, o estudo transversal demonstrou que 68,2% e 31,8% eram crianças e adolescentes, respectivamente. Nas UBS ocorreram 89,7% dos atendimentos e nas UPA 10,3%, e 12,2% se caracterizaram como primeiro acesso ao sistema de saúde bucal. Adolescentes tenderam utilizar mais a UPA para o atendimento de urgência do que crianças (RP=1,84; IC95%: 1,28-2,64). Entre as crianças aquelas que não visitaram o dentista no último ano utilizaram mais a UPA para o atendimento de urgência (RP=1,86; IC95%: 1,09-3,17). Os adolescentes para os quais o atendimento de urgência foi o primeiro acesso ao sistema utilizaram mais a UPA (RP=2,16; IC95%:1,04-4,46). A proximidade entre a UBS de cadastro e a UPA mais próxima esteve associada com a maior utilização da UPA tanto para crianças como para adolescentes. No estudo prospectivo a incidência de descontinuidade do cuidado encontrada foi de 42,2%. No grupo de IDHM médio/alto o RR de descontinuar o cuidado foi maior nos menores de 05 anos de idade (RR=1,27; IC95%: 1,02-1,57), naqueles para os quais o atendimento foi caracterizado como primeiro acesso ao sistema (RR=1,37; IC95%: 1,11-1,69) e naqueles que não haviam visitado o dentista no último ano (RR=1,44; IC95%: 1,20-1,74). A utilização da UPA se demonstrou associada à descontinuidade independente do IDHM (RR=1,53; IC95%: 1,10-2,13). As UBS foram responsáveis pela maior parte dos atendimentos de urgência odontológica. Crianças e adolescentes com menor vínculo na UBS e residentes próximos as UPA apresentaram uma maior prevalência de utilização da UPA para um atendimento de urgência. Nos indivíduos com menor idade e menor vínculo na UBS provenientes de regiões de IDHM médio/alto, e ainda aqueles que buscaram as UPA apresentaram maior risco de descontinuidade do cuidado ao receberem atendimento de urgência. Palavras-Chave: Saúde bucal, odontalgia, sistema único de saúde, criança, adolescente. / Abstract: The national oral health policy in Brazil determines the broadening of urgent dental care units, whereas long-term care in the public healthcare system is performed in the primary care setting. Dental pain (toothache) continues to be prevalent in the Brazilian population, exerting an impact on quality of life and the demand for oral health services. The aim of the present study was to analyze urgent dental care for children and adolescents in the public oral healthcare network of the city of Curitiba, Brazil. The specific objectives were I) to perform a cross-sectional evaluation of factors related to treatment at primary care and urgent care units and II) perform a prospective evaluation of the discontinuity of urgent care by regular care in a six-month period. A total of 1012 cases of urgent oral health care for individuals aged 0 to 17 years definitively registered with the Curitiba public healthcare system were analyzed. Demographic characteristics and data on the utilization of services were collected from patient charts. Statistical analysis involved the chi-square test with the estimation of prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (CI) in the cross-sectional study as well as relative risk (RR) and 95% CI in the prospective study. The data were stratified by age group (children and adolescents) in the cross-sectional study and by the Municipal Human Development Index (MHDI) (medium/high and very high) in the prospective study. The cross-sectional study revealed that 68.2% and 31.8% of the patients were children and adolescents, respectively. A total of 89.7% of treatments occurred in primary care and 10.3% in urgent care units. A total of 12.2% of cases were characterized as the first access to the oral healthcare system. The adolescents tended to use urgent care more than the children (PR=1.84; 95%CI: 1.28-2.64). Children with more than one year since the last appointment used urgent care units more (PR=1.86; 95%CI: 1.09-3.17). Adolescents for whom urgent care constituted the first access to the system used urgent care units more (PR=2.16; 95%CI: 1.04-4.46). Proximity to the primary care unit at which the individuals were registered and the closest urgent care unit was associated with greater utilization of the latter units among both children and adolescents. In the prospective study, the incidence of the discontinuity of care was 42.2%. In the group with a medium/high MHDI, the risk of discontinuity was greater among children less than five years of age (RR=1.27; 95%CI: 1.02-1.57), individuals for whom treatment constituted the first access to the system (RR=1.37; 95%CI: 1.11-1.69) and those with more than one year since their last appointment (RR=1.44; 95%CI: 1.20-1.74). The use of urgent care units was associated to discontinuity independently of the MHDI (RR=1.53; 95%CI: 1.10-2.13). Primary care units accounted for a larger portion of cases of urgent care. The prevalence of the utilization of urgent care units for cases of urgent care was higher among children and adolescents with less of a link to a primary care unit and those residing near an urgent care unit. The risk of discontinuity of oral care among individuals who received urgent care was higher among younger children, individuals with less of a link to primary care units in areas with a medium/high MHDI and those who sought urgent care units. Key words: Oral health, dental pain, Brazilian public healthcare system, child, adolescent.

Este estudo in vivo analisou comparativamente duas técnicas de clareamento de dentes polpados, quanto ao grau de sensibilidade, mudança de cor e estabilidade do tratamento num período de doze meses. Dez pacientes foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, e submetidos ao clareamento em consultório, sendo que o mesmo paciente recebeu os dois protocolos de clareamento. Grupo A (GA): três aplicações de 15 (totalizando 45) do gel de peróxido de hidrogênio (PH) 35% (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.), nos hemi-arcos inferior e superior esquerdo. Grupo B (GB): três aplicações do gel PH 35% ativado com luz híbrida de LED/laser de diodo (Whitening Lase II DMC Equipamentos Ltda.) por 2, com intervalo de 30 (730), totalizando 2230, nos hemi-arcos inferior e superior direito. A avaliação da cor foi realizada com o espectrofotômetro Vita EasyShade (VITA), sendo a diferença mensurada através do sistema CIE-Lab antes do clareamento, após 24 horas, 1 semana, 6 e 12 meses. A sensibilidade dentária foi avaliada por meio do questionário VAS antes, imediatamente após o clareamento, após 24 horas e 1 semana. Para as variáveis luminosidade (?L) e alteração de cor (?E), ANOVA a dois critérios (período e luz) revelou haver diferenças estatisticamente significantes intra e intergrupos em função dos períodos avaliados (p<0,001). O teste de Tukey (p<0,001) para comparações individuais apontou diferenças significantes intergrupos para os dentes superiores nos períodos de 1 mês, 6 meses e 1 ano com os demais tempos avaliados. Para os dentes inferiores não houve diferenças estatísticas intra e intergrupos (p=0.0821). O GB ativado com luz apresentou, imediatamente após o clareamento, o menor grau de sensibilidade dentária com diferença estatística (p=0,043) em comparação ao GA (sem luz). Os dois protocolos de clareamento com e sem luz avaliados durante 12 meses foram semelhantes quanto a efetividade do clareamento dental. Por outro lado, a utilização da fonte de luz híbrida diminuiu o tempo de tratamento em 50% e proporcionou menor grau de sensibilidade pós-operatória. / This study examined in vivo comparison of two techniques for whitening pulp teeth, the degree of sensitivity, color change and stability of treatment over a period of twelve months. Ten patients were selected according to the criteria for inclusion and exclusion, and subjected to in-office bleaching, and the same patient received both protocols whitening. Group A (GA): three applications of 15\' (total 45\') of hydrogen peroxide gel (PH) 35% (Sensy Lase Peroxide, DMC Equipment Ltd.), Hemi-arches in the lower and upper left. Group B (GB): three applications of the gel 35% PH with light activated hybrid LED / laser diode (Whitening Lase II DMC Equipments Ltda.) By 2 \', with an interval of 30\' (7\'30\"), totaling 22\'30\", hemi-arches in the lower and upper right. The evaluation was performed color with the spectrophotometer Vita Easyshade (VITA), and the difference measured with the CIE-Lab system before the treatment, after 24 hours, 1 week, 6 and 12 months. The tooth sensitivity was assessed using the VAS questionnaire before and immediately after bleaching, after 24 hours and 1 week. For the variable brightness (?L) and color change (?E), two-way ANOVA (time and light) revealed statistically significant differences within and between groups on the basis of the evaluation period (p<0.001). The Tukey test (p<0.001) for individual comparisons showed significant differences between groups for the upper teeth at 1 month, 6 months and 1 year with the other times evaluated. For the lower teeth no statistical differences within and between groups (p=0.0821). The GB had activated with light, immediately after bleaching, the lowest degree of tooth sensitivity with statistical difference (p=0.043) compared to GA (no light). The two protocols with and without light bleaching evaluated during 12 months were similar in effectiveness of tooth whitening. Moreover, the use of the light source hybrid decreases the time of treatment provided by 50% and less sensitivity postoperative.

Orientador: Alexandre Augusto Zaia / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T20:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Menini_MarceloOrlando_M.pdf: 529490 bytes, checksum: 1eb6bdfd00b70b948141086e3729d93a (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: As dores de origem orofaciais associadas a problemas endodônticos, sejam de origem pulpar ou periapical, são uns dos mais importantes problemas dentro de um serviço de urgência odontológica. Portanto, um diagnóstico correto e tratamento eficaz nesses casos são imprescindíveis para eliminação da dor. O objetivo desse estudo foi avaliar o sucesso do atendimento de urgência endodôntica, realizado por alunos do 4º ano do curso de graduação, em 500 pacientes que procuraram o serviço de plantão de urgência da Faculdade de Odontologia de Piracicaba ¿ UNICAMP, no período de fevereiro de 2003 a maio de 2004. Foram incluídos casos de dor de origem dental, cujo diagnóstico foi confirmado como pulpite irreversível ou necrose pulpar associada à dor periapical, excluindo situação clínica de abscesso. O atendimento clínico de urgência foi realizado conforme preconizado pela disciplina de Endodontia da FOP-UNICAMP e nenhuma medicação foi prescrita aos pacientes. O controle do paciente foi realizado 24 horas após o atendimento, através de telefonema, onde o paciente relatava ausência ou presença de dor pós-operatória. Os resultados mostraram que o atendimento da urgência endodôntica realizado por alunos de graduação no serviço de plantão de urgência da FOP-UNICAMP, apresentou índice de sucesso de 92,6% / Abstract: Orofacial pain from pulpal and periapical disease is one of the most important problem in the emergencies services around the world. Therefore the correct diagnosis and treatment of the tooth are essential to decrease the patient¿s pain. The purpose of this study was to evaluate the success of endodontic emergency appointment in the eliminated of the pain, realized by graduated students in 500 patients, who were attended at the Emergency Service of the Piracicaba Dental School (State University of Campinas), with dental pain, diagnosted as irreversible pulpitis or apical pulp necrosis with periapical pain. The clinical appointment was realized in accord endodontic department of Piracicaba Dental School (State University of Campinas) and no medication was administrated. The follow up of patients was made 24 hours after, the appointment, by phone call, where patients related absence or presence of pain. The results showed that the endodontic emergency treatment, performed at Emergency Service of the Piracicaba Dental School (State University of Campinas) by graduated students had success in 92,6% of cases / Mestrado / Endodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Maria da Luz Rosário de Sousa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T10:54:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Grillo_CassiaMaria_M.pdf: 965410 bytes, checksum: 26b2664ba5089a60a57cc8a68d64bcf8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: A dor e seu alívio são antigas preocupações da humanidade. A dor aguda de origem dental é motivo de procura pela assistência à saúde, principalmente os plantões de urgências odontológicas. A procura pelo bem estar e pela saúde, faz com que as terapias alternativas tornem-se complementares aos tratamentos convencionais, como acupuntura e sangria, reconhecidas como um tratamento para dor. Objetivo: O primeiro objetivo foi avaliar o efeito da acupuntura na redução da intensidade da dor aguda de origem dental e o segundo foi avaliar o uso da terapia com sangria na redução da intensidade da dor aguda de origem dental comparando-a com a acupuntura. Material e Métodos: Este estudo clínico foi realizado no Plantão de Urgências Odontológicas da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade de Campinas e no Serviço de Urgência Bucal, do Centro de Especialidades Odontológicas I, do município de Piracicaba (São Paulo), entre os meses de setembro de 2009 e julho de 2010. A intensidade da dor foi mensurada através da escala visual analógica (Visual Analogic Scale-VAS), variando de zero (nenhuma dor) a dez (máximo de dor), considerando VAS inicial, no momento do convite e VAS final, após o procedimento. Para o primeiro objetivo a amostra foi de 120 pacientes com dor aguda de origem dental, que foram tratados com uma sessão de acupuntura no pré-atendimento odontológico. Os pontos selecionados para a acupuntura foram IG4, E44 e HP8, utilizados isolados ou associados. Para o segundo objetivo a amostra foi de 20 pacientes que relataram estar com o máximo de intensidade de dor no pré-atendimento odontológico, divididos em 2 grupos: sangria (n=10) e acupuntura (n=10). Os pacientes do grupo sangria foram tratados com uma sangria em um único ponto (IG1 ou Ex-CP6), e os do grupo acupuntura foram tratados com uma sessão de acupuntura, utilizando-se os pontos: IG4, E44 e HP8, isolados. Resultados: Dos 120 pacientes do primeiro objetivo, apenas 2,5% (n=3), não apresentaram redução na intensidade de dor (VAS). A aplicação de acupuntura reduziu a intensidade de dor (VAS=0), em 72,50% dos pacientes. Ao considerar-se os pontos utilizados, com apenas 1 ponto, a VAS foi igual a zero, em 24,17% dos pacientes (n=29), com a associação de um 2º. ponto em 35,83% (n=43), com associação de 3 pontos em 12,50% (n=15), sendo que os demais ainda mantiveram a VAS acima de zero. Os pontos quando utilizados isolados apresentaram diferença estatisticamente significante (p<0,001). No segundo objetivo os resultados demonstraram não haver diferença estatística significante entre as terapias (p=0,1215). Apresentaram redução da intensidade de dor 90% dos pacientes do grupo sangria e de 80% o grupo acupuntura. Conclusão: A terapia com acupuntura e sangria no pré-atendimento de pacientes com dor aguda de origem dental apresentaram redução na intensidade da dor. Os resultados foram semelhantes quando as técnicas foram comparadas, porém mais estudos devem continuar sendo realizados para divulgação destas terapias no manejo da dor aguda de origem dental, que podem beneficiar o paciente durante o tratamento convencional / Abstract: Introduction: Pain and its relief are old concerns of humanity. Acute pain is a cause of dental demand for health care, especially dental emergency shifts. The demand for welfare and health, makes alternative therapies become complementary to conventional treatments such as acupuncture and bloodletting, recognized as a treatment for pain. Objective: The first objective was to evaluate the effect of acupuncture in reducing the intensity of acute pain of dental origin and the second was to evaluate the use of bloodletting therapy in reducing the intensity of acute pain of dental origin by comparing it with acupuncture. Methods: This clinical study was conducted in After-Hours Emergency Dental of Piracicaba Dental School, University of Campinas and at the Emergency Center Dental Specialties I from Piracicaba (São Paulo), among the months of September 2009 and July 2010. Pain intensity was measured using a Visual Analogic Scale (VAS), ranging from zero (no pain) to ten (maximum pain), considering initial VAS at the time of the call and end VAS after the procedure. For the first objective was a sample of 120 patients with acute pain of dental origin, were treated with an acupuncture session in the pre-dental care. The acupuncture points were selected for IG4, E44 and HP8, used individually or combined. For the second objective was a sample of 20 patients who reported being with maximum pain before dental treatment, divided into two groups: bloodletting (n=10) and acupuncture (n=10). Patients in group bloodletting one were treated with bloodletting at a single point (Ex-CP6 or IG1), and the acupuncture group were treated with an acupuncture session, using the points: IG4, E44 and HP8 isolated. Results: Of 120 patients in the first objective, only 2.5% (n=3) showed no reduction in pain intensity (VAS). The application of acupuncture reduced pain intensity (VAS=0), 72.50% of patients. In considering the points used, with only one point, the VAS was zero in 24.17% of patients (n=29), with the combination of a 2. points at 35.83% (n = 43), in association with three points from 12.50% (n=15), and the others still held the upper airway above zero. The points when used alone showed statistically significant (p<0.001). The second objective results showed no statistically significant difference between therapies (p = 0.1215). Had a reduction in pain intensity 90% of patients in group bloodletting and acupuncture group 80%. Conclusion: Treatment with acupuncture and bloodletting in the pre-treatment of patients with acute dental pain showed a reduction in pain intensity. The results were similar when the techniques were compared, but more studies should be carried out to dissemination of these therapies in the management of acute pain of dental origin, which may benefit patients during conventional treatment / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Da a conocer la conducta de mayor prevalencia ante el dolor dental y su relación el nivel socioecónomico - cultural de los pobladores del distrito de Juliaca - Puno. El estudio es descriptivo, de corte transversal. Se encuestaron a 383 pobladores de diferentes comunidades de Juliaca. Los resultados indican la comprobación de la hipótesis formulada a través de las prueba de Chi cuadrado de Pearson (P= 0.033), se encontró que la conducta de mayor prevalencia para controlar el dolor dentario es la automedicación farmacológica (42.3%%). Se concluye que existe una relación significativa entre el tipo de conducta más frecuente para controlar el dolor dental (Automedicación farmacológica) y el nivel socioeconómico-cultural, en el Distrito de Juliaca, Provincia de Puno. / Tesis

El Síndrome de Dolor Miofascial Masticatorio (SDMFM) es un cuadro clínico que se caracteriza por la presencia de puntos gatillo en los músculos masticatorios. Se debe a una lesión muscular local por sobrecarga que provoca una descarga excesiva de Acetilcolina en la unión neuromuscular. La aplicación de Toxina Botulínica tipo A (TBA) en los puntos gatillo miofasciales actúa inhibiendo la liberación de Acetilcolina desencadenando una parálisis flácida y relajación muscular. El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto terapéutico de la TBA en el tratamiento del SDMFM mediante el uso de la Escala Visual Analógica del Dolor. (Escala que mide el dolor del 0 al 10). El tipo de estudio fue Ensayo Clínico Controlado, prospectivo, longitudinal y aleatorio. 28 pacientes del Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unánue cumplieron los criterios de inclusión. A 14 de ellos se le aplicó TBA y a los restantes, placebo (suero fisiológico 0.9%) y se controló por 4 semanas. Se encontró que la TBA disminuyó el dolor notoriamente, de 6.36 a 0.57. En cambio para el grupo control, bajó de 5.36 a 4.36. Se concluye que la TBA aplicado intramuscularmente en los puntos gatillo masticatorios resultó ser más eficaz que el placebo para el tratamiento del SDMFM. PALABRAS CLAVES: Síndrome de Dolor Miofascial Masticatorio – Toxina Botulínica tipo A - Punto gatillo – Acetilcolina – Cirugía Bucal y Maxilofacial / The Masticatory Myofascial Pain Syndrome (MMPS) is a clinical entity characterized by the presence of trigger points in the masticatory muscles. It is due to local muscle injury caused by overloading an excessive discharge of acetylcholine at the neuromuscular junction. The application of botulinum toxin type A (TBA) in myofascial trigger point works by inhibiting the release of acetylcholine triggering a flaccid paralysis and muscle relaxation. The aim of this study was to determine the therapeutic effect of BTA in the treatment of MMPS using Visual Analog Scale of Pain. (Scale that measures pain from 0 to 10). The type of study was controlled clinical trial, prospective, longitudinal and random. Twenty-eight patients of the Service of Oral and Maxillofacial Surgery at the Hospital Nacional Hipólito Unánue met the inclusion criteria. Fourteen of them was applied to TBA and the other, placebo (saline 0.9%) and monitored for 4 weeks. TBA was found that pain decreased dramatically, from 6.36 to 0.57. In contrast to the control group dropped from 5.36 to 4.36. We conclude that the TBA applied intramuscularly in masticatory trigger points was more effective than placebo for the treatment of MMPS. KEYWORDS: Masticatory Myofascial Pain Syndrome - Botulinum Toxin type A - Trigger point – Acetylcholine - Oral and Maxillofacial Surgery. / Tesis

SyfteAtt undersöka hur stor bedövningseffekt som kan uppnås efter injektion med aktiv (lidokain) eller in-aktiv substans (koksaltlösning) samt att undersöka om deltagarna korrekt kan identifiera vilken injektion de fått, när de vet att det är en 50/50 chans att de har fått lidokain eller koksalt.Material och metod20 friska frivilliga deltagare randomiserades in i två grupper. En grupp fick injektion med aktiv substans och en med in-aktiv substans. Deltagarna informerades om att chansen att få aktiv eller in-aktiv substans var lika, 50 %. Deltagarna utsattes för ett specifikt smärtsamt stimulus före och efter injektionen. De graderade sedan sin smärtintensitet på en 0-10 NRS-skala. Följande dag tillfrågades deltagarna vilken substans de trodde de hade fått.Students T-test användes för att beräkna skillnaden i smärtintensitet före och efter injektion i båda grupperna. Fischer’s exakta test användes för att beräkna kvalitativa data. P <0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.ResultatDet var en statistiskt signifikant skillnad mellan den aktiva (NRS 2,9) och den in-aktiva (NRS 0,0) gruppen gällande förändringen i smärtintensitet före injektion och efter injektion. Alla deltagare kunde korrekt identifiera vilken injektion de fått.SlutsatsIngen bedövningseffekt kunde mätas efter injektion med inaktiv substans hos friska individer när deltagarna visste att det var en 50/50 möjlighet att de skulle få den aktiva substansen. Alla individer kunde korrekt avgöra om de fått injektion med aktivt bedövningsmedel eller in-aktivt koksalt. / AimTo investigate the amount of anesthetic effect that can be achieved following injection with active (lidocaine) or non-active (saline) agent and to examine if the participants correctly can identify which injection they received when there is a 50/50 chance that they have received lidocaine or saline.Materials and Method20 healthy volunteers were randomized in two groups. One group got injection with active agent and one with non-active agent. The participants were instructed that chances of receiving active versus non-active agent were equal, 50 %. The participants were exposed to a specific painful stimulus before and after the injection and they had to rate their pain score on an 0-10 NRS-scale. The following day, the participants were asked what agent they thought they had received.Students T-test was used to calculate the difference in pain intensity between pre- and post-injection in both groups. Fisher's exact test was used to calculate qualitative variables. P<0.05 was considered statistically significant.ResultsThere was a statistically significant difference between the active (NRS 2.9) and the non-active (NRS 0.0) group regarding the change in pain intensity rating from pre-injection to post-injection. All participants could correctly identify which injection they received.ConclusionNo anesthetic effect could be measured after injection with non-active substance in healthy individuals when there was a 50/50 level of uncertainty that the individual would receive the active agent. All individuals could correctly determine whether they received active anesthesia or non-active saline.

Odontalgia Atípica (OA) é uma condição dolorosa orofacial crônica de intensidade moderada a severa, que ocorre nas estruturas dentoalveolares e na mucosa oral. É considerada de difícil diagnóstico por estar associada com a ausência de alterações clínicas e radiográficas perceptíveis. Seus aspectos patofisiológicos sensoriais e de manutenção e perpetuação da dor ainda são mal compreendidos. Os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar as alterações somatossensoriais em pacientes com OA através dos testes sensoriais quantitativos (QST); (2) ampliar o conhecimento disponível sobre os mecanismos de modulação da dor através do teste de controle de modulação da dor (CPM); e (3) avaliar as condições psicológicas como ansiedade e depressão, qualidade do sono e qualidade de vida através de questionários auto-aplicáveis. Um total de 50 indivíduos foram incluídos, sendo 25 sujeitos do grupo sintomático com OA (19 mulheres, 58,25 +- 12,17 anos de idade) e 25 sujeitos saudáveis do grupo controle (19 mulheres, 58,92 +- 7,39 anos)(p>0.05). Os QSTs englobaram os testes de Limiar de Detecção Mecânica (MDT), Limiar de Sensibilidade Dolorosa Mecânica (PDT), Teste Mecânico de Alodinia com cotonete (DMA1) e escova dental (DMA2), Testes de Detecção Dolorosa do tipo quente (HPD) e gelado (CPD) e o Teste de Somação Temporal (WUR). O controle de modulação da dor foi feito através do teste CPM e as avaliações psicológicas através do Inventário de Ansiedade e Depressão de Beck, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg e o Questionário de Qualidade de Vida SF-36. Os QSTs foram repetidos após a aplicação de uma pomada anestésica de Benzocaína 2%. A análise estatística foi feita através dos testes t pareado, teste t e o teste não paramétrico de Mann-Whitney, considerando-se um nível de significância de 5%. Os resultados indicaram que sujeitos com OA apresentam ganho sensorial por meio de estímulos térmicos do tipo quente (HPD) e gelado (CPD) e estímulos mecânicos dinâmicos (DMA1, DMA2 e WUR), e perda sensorial à estímulos mecânicos (MDT, PDT). Ainda, o teste CPM reduziu a intensidade da dor significativamente somente para o grupo controle. A aplicação tópica de anestesia indicou uma redução significativa na intensidade da dor nos indivíduos afetados. Além disso, sujeitos com OA apresentaram sintomas de maior depressão e ansiedade, qualidade do sono ruim e baixa qualidade de vida comparados à pacientes saudáveis. Este estudo enfatizou que alterações somatossensoriais significativas são encontradas em sujeitos com OA, onde envolve uma participação de processos periféricos de sensitização e condução da dor, associado à fenômenos de alodínia e hiperalgesia, o que sugere alterações em nível de sensitização central. O sistema modulátorio de dor mostra-se deficiente e as condições psicológicas estão afetadas em sujeitos com OA. / Atypical Odontalgia (AO) is a chronic orofacial painful condition, which occurs in dentoalveolar structures and oral mucosa. AO is difficult to diagnose because it is associated with the absence of any clinical and radiographic alterations. Repetitive dental procedures are made, with the aim to relief pain. Sensory pathophysiological aspects and pain maintenance and perpetuation are still poorly understood. The aim of this study were: (1) evaluate somatosensory abnormalities in AO patients through quantitative sensory testing (QST), (2) evaluate mechanisms of pain modulation through the controlled pain modulation test (CPM), and (3) assess the psychological features such as anxiety, depression, sleep quality and quality of life through selfreported questionnaires. A total of 50 subjects were included, consisting of 25 subjects with symptomatic AO (19 women, 58.25 +- 12.17 years old) and 25 subjects in the control group (19 women, 58.92 +- 7.39 years old)(p>0.05). QST encompassed Mechanical Detection Threshold (MDT), Pain Detection Threshold (PDT), Dynamical Mechanical Allodynia with a cotton swab (DMA1) and with a toothbrush (DMA2), Cold Pain Detection (CPD), Heat Pain Detection (HPD) and Wind-up Ratio (WUR). Pain modulation was performed by CPM and psychological evaluations through Anxiety Inventory and Beck Depression Index, the Pittsburgh Sleep Quality and Quality of Life Questionnaire SF-36. QSTs were repeated after the administration of an anesthetic cream (2% Benzocaine). Statistical analysis was performed using the \"t\" test, paired t test and nonparametric Mann-Whitney test considering a significance level of 5%. Results indicated that AO subjects showed sensory gain through heat (HPD) and cold (CPD) stimuli and dynamic mechanical stimuli (DMA1, DMA2 and WUR), and sensory loss to mechanical stimuli (MDT, PDT). Moreover, CPM reduced pain intensity significantly only in the control group. A topical anesthesia showed a significant reduction in pain intensity in affected subjects. Furthermore, subjects with AO had symptoms of depression and anxiety, poor sleep quality and poor quality of life compared to healthy individuals. This study emphasized that somatosensory abnormalities are found in subjects with AO, which involves participation of peripheral sensitization associated with allodynia and hyperalgesia, suggesting central sensitization abnormalities. Pain modulation system proves deficient and psychological conditions are affected in subjects with AO.

O termo odontalgia engloba várias doenças dentárias capazes de causar dor, entre elas a pulpite irreversível sintomática (PIS), caracterizada por um pico inflamatório que afeta irreversivelmente as células da polpa dental, gerando uma dor excruciante. Os medicamentos são capazes de gerar analgesia parcial, porém com uma parcela de efeitos colaterais e contraindicações. O tratamento definitivo é realizado preferencialmente através da pulpectomia ou na impossibilidade, através da exodontia. A acupuntura apresenta poucas contraindicações, baixo risco e efetividade analgésica comprovada em diversas condições álgicas. De acordo com os livros texto, vários pontos de acupuntura apresentam efetividade analgésica nas odontalgias, entre elas a PIS. Entretanto, não foram encontrados estudos que suportassem essas conclusões. Assim, o objetivo desse estudo é verificar a existência de tendência de analgesia da acupuntura através de dois pontos de fácil acesso e aplicação: estomago 6 (ST6) e estômago 7 (ST7), em indivíduos portadores exclusivamente de PIS, em apenas um dente. O estudo foi realizado no Serviço de Urgências Odontológicas da FOUSP, seguindo delineamento cross-over em sessão única, randomizado e duplo-cego. Observa-se que os pontos ST6 e ST7 apresentam tendência a reduzir a dor da PIS independentemente de serem utilizados antes ou depois de seu respectivo placebo. Desponta-se assim a necessidade de mais estudos que confirmem essa eficácia, de forma a possibilitar a indicação precisa e o alento para os portadores de uma das odontalgias mais intensas que se tem conhecimento. / The term odontalgia emcompasses several diseases capable to cause pain, including symptomatic irreversible pulpitis (SIP), characterized by an inflammatory peak which irreversibly affects the cells of the dental pulp, causing excruciating pain. The drugs are capable of generating partial analgesia, but with a quota of side effects and contraindications. The definitive treatment is preferably carried out by pulpectomy, or on the inability of it, through the exodonty. Acupuncture has few contraindications, low risk and proven analgesic efficacy in several algic conditions. According to the textbooks, many acupuncture points bring forward analgesic effectiveness in odontalgias, including the SIP. However, no studies that supported these conclusions were found. The aim of this study is to verify the existence of propensity of acupuncture analgesia through two points of easy access and application: stomach 6 (ST6) and stomach 7 (ST7), exclusively in individuals of SIP in just one tooth. The study was conducted in the Department of Emergency Dental FOUSP, following cross-over design in a single session, randomized, double-blind. It is observed that ST6 and ST7 points have a tendency to reduce the pain of SIP whether used before or after the respective placebo. Thus it suggests the need for further studies confirming its effectiveness, in order to enable the precise diagnostic and the breath for patients with one of the most intense odontalgias that are known.