ROCHA, M. B. S. Impacto da obesidade e cirurgia bariátrica nos parâmetros farmacocinéticos da amoxicilina. 2017. 134 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Farmacologia Pós-Graduação (posgfarmacologia@gmail.com) on 2017-09-05T13:39:03Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2107711 bytes, checksum: e55d06c822cec3277ad9766e7fc3f95b (MD5) / Rejected by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com), reason: O arquivo anexado não consta a Ficha Catalográfica. on 2017-09-05T13:51:23Z (GMT) / Submitted by Farmacologia Pós-Graduação (posgfarmacologia@gmail.com) on 2017-09-06T12:49:24Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2073854 bytes, checksum: 08864ee33da34f89261f129375d8c2fd (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-09-06T13:01:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2073854 bytes, checksum: 08864ee33da34f89261f129375d8c2fd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T13:01:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_mbsrocha.pdf: 2073854 bytes, checksum: 08864ee33da34f89261f129375d8c2fd (MD5) Previous issue date: 2017-07-26 / Obesity and bariatric surgery may affect pharmacokinetic parameters that guarantee the success of a antibiotic therapeutic treatment. The objective of this study was to evaluate the impact of obesity and bariatric surgery on the pharmacokinetic parameters of amoxicillin. This was a randomized clinical trial, open-label, single-dose, with two periods of treatment in which participants (obese subjects who underwent bariatric surgery gastric bypass Roux-en-Y) received 500mg of amoxicillin orally. The concentration of amoxicillin was determined by using the HPLC-MS/MS method in eleven blood samples, collected at predetermined times of each participant. The groups were composed of 18 obese participants (5 male and 13 female, mean age of 39 years ± 7.6 years and mean body mass index (BMI) of 46.54 kg/m2 ± 4.7 kg/m2). 8 subjects underwent Roux-en-Y bypass bariatric surgery (4 men and 4 women, mean age 40.4 years ± 8.9 years, mean BMI of 39.82 kg/m2 ± 3.32 kg/m2). Previous data from 24 non-obese subjects were used as control (non-obese group - 12 males and 12 females, mean age 26.8 years ± 7.37 years and mean BMI of 23.73 kg/m2 ± 2.88 kg/m2). Compared with the control group, there was a reduction in AUC0-last and Cmax and an increase in T1/2 (P=0.0016) in the obese and obese who underwent bariatric surgery groups. When comparing participants before and after bariatric surgery, there was a statistically significant increase in AUC0-last and Cmax. No correlation was found between amoxicillin absorption, body mass index and percent weight loss. The modifications found in the pharmacokinetic parameters suggest that obese individuals have a substantially reduced absorption of amoxicillin and that this absorption rises after bariatric surgery. / A obesidade e a cirurgia bariátrica podem afetar parâmetros farmacocinéticos que garantem o sucesso de um tratamento terapêutico com antibiótico. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da obesidade e cirurgia bariátrica nos parâmetros farmacocinéticos da amoxicilina. Tratou-se de um estudo clínico, aberto, aleatorizado, dose única, com dois períodos de tratamento, nos quais os participantes (voluntários obesos e submetidos à cirurgia bariátrica) receberam 500mg de amoxicilina por via oral. A concentração da amoxicilina foi determinada utilizando o método HPLC-MS/MS através de 11 amostras de plasma coletadas em horários previamente determinados de cada voluntário. Os grupos foram compostos por 18 voluntários obesos (5 homens e 13 mulheres, com idade média de 39 anos ± 7,6 anos e índice de massa corporal médio (IMC) de 46,54 kg/m2 ± 4,7 kg/m2), 8 voluntários que foram submetidos ao procedimento cirúrgico Bypass gástrico em Y de Roux (4 homens e 4 mulheres, com idade média de 40,4 anos ± 8,9 anos, e índice de massa corporal médio de 39,82 kg/m2 ± 3,32 kg/m2). Dados obtidos previamente de 24 voluntários não obesos foram utilizados como controle (12 homens e 12 mulheres, com idade média de 26,8 anos ± 7,37 anos e índice de massa corporal médio de 23,73 kg/m2 ± 2,88 kg/m2). Em comparação com o grupo controle, houve uma diferença significativamente estatística na redução dos parâmetros ASC0-túltimo e Cmax e um aumento no T1/2 no grupo de obesos e obesos que foram submetidos à cirurgia bariátrica. Já na comparação dos voluntários antes e depois da cirurgia bariátrica, houve um aumento significativamente estatístico da ASC0-túltimo e Cmax. Não foi encontrada correlação entre absorção da amoxicilina e índice de massa corporal e percentual de perda de peso. As modificações encontradas nos parâmetros farmacocinéticos sugerem que os indivíduos obesos apresentam uma absorção substancialmente reduzida de amoxicilina e que após a cirurgia bariátrica esta absorção se eleva.

PAULO, R. N. N. Adicção por alimentos: prevalência, correlatos psicopatológicos e associações com qualidade de vida em uma grande amostra fortaleza 2017.143 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Ivone Sousa (ppgcm.ufc@gmail.com) on 2017-11-20T18:56:06Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_prnn.pdf: 1531194 bytes, checksum: 4f6884bfc0d5b0c4617791b8bba8761c (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-11-21T10:19:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_prnn.pdf: 1531194 bytes, checksum: 4f6884bfc0d5b0c4617791b8bba8761c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-21T10:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_prnn.pdf: 1531194 bytes, checksum: 4f6884bfc0d5b0c4617791b8bba8761c (MD5) Previous issue date: 2017-09-04 / Food Addiction (FA) consists of recurrent and maladaptive consumption of hyper-palatable foods (rich in carbohydrates, fats and/or salt), leading to clinical suffering and/or psychosocial impairment. The development of the Yale Food Addiction Scale (YFAS) represented a framework for the evaluation of FA. The vast majority of studies with humans occurred in developed countries and there was no validation of the brazilian version of YFAS. The present study aimed to validate the modified Yale Food Addiction Scale (mYFAS 2.0), estimate the prevalence of FA and determine the association of correlates of mental health and quality of life among internet users positively tracked for food addiction (FA+). A total of 7,639 anonymous respondents (71.3% women, age: 27.2 ± 7.9 years) were consecutively included through an electronic research site, which provided data capture and database registration. The participants provided sociodemographic information and answered scales to assess symptoms of food addiction (YFAS 2.0m), impulsivity (BIS 11), depression (PHQ-9), bipolar spectrum disorder (HCL-32), suicidal ideation, skin peaking (SPSQ), trichotillomania (MIDI), psychopathological dimensions (SCL-90R), early traumas (ETISR-SF) and quality of life (WHOQOL-BREF). The YFAS 2.0m showed adequate internal consistency (Cronbach's alpha=0.89). A single factor solution produced the best quality adjustment parameters of the scale. In addition, YFAS 2.0m correlated with BIS 11 total and subscale scores (ρ=0.26, P <0.001). The prevalence of FA was 4.32% (95% CI: 3.89- 4.80%). FA was associated with a positive screening for major depressive episode (OR = 4.41, 95% CI: 3.46-5.62), bipolar spectrum disorder (OR=1.98, 95% CI: 1.43-2.75), skin peaking (OR=2.02, 95% CI: 1.31- 3.09), psychological and sexual abuse (P=0.008), as well as poorer quality of life (P <0.001). It is concluded that the brazilian version of YFAS 2.0m showed good internal consistency, factor structure and validity convergent with BIS 11. The estimated prevalence is lower than that found in previous studies, but also suggests that AdA is a common phenotype. The results suggest significant comorbid psychopathology and poorer quality of life. Prospective studies / A Adicção por Alimentos (AdA) consiste do consumo recorrente e mal-adaptativo de alimentos hiperpalatáveis (ricos em carboidratos, gorduras e/ou sal), levando a sofrimento clínico e/ou prejuízo psicossocial. O desenvolvimento da Escala de Adicção por Alimentos de Yale (YFAS) representou um marco para avaliação de AdA. A grande maioria dos estudos com humanos se deu em países desenvolvidos e não houve validação de versão brasileira da EEAY. O presente estudo almejou validar a Escala de Adicção por Alimentos de Yale modificada (Modified Yale Food Addiction Scale 2.0-mYFAS 2.0), estimar a prevalência de AdA e determinar a associação de correlatos de saúde mental e qualidade de vida entre usuários de internet rastreados positivamente para adicção por alimentos (ADA+). Incluíramse, consecutivamente, 7.639 respondentes anônimos (71,3% mulheres, idade: 27,2 ± 7,9 anos) por meio de sítio eletrônico de pesquisa, que realizou a captação e registro dos dados. Os participantes proveram informações sociodemográficas e responderam a escalas para avaliar sintomas de adicção por alimentos (mYFAS 2.0), impulsividade (BIS 11), depressão (PHQ- 9), transtorno do espectro bipolar (HCL-32), ideação suicida (RASS), dependência nicotínica (FTND), transtornos por uso de álcool (AUDIT), escoriação neurótica (SPSQ), tricotilomania (MIDI), dimensões psicopatológicas (SCL-90R), traumas precoces (ETISR-SF) e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). A mYFAS 2.0 mostrou consistência interna adequada (alfa de Cronbach=0,89). Uma solução de fator único produziu os melhores parâmetros de qualidade de ajuste da escala. Além disso, a MYFAS 2.0 correlacionou-se com as pontuações totais e de subescalas da BIS 11 (ρ=0,26, P <0,001). A prevalência de AdA foi 4,32% (IC 95%: 3,89- 4,80%). AdA foi associada a uma rastreio positivo para episódio depressivo maior (OR=4,41; IC 95%: 3,46-5,62), transtorno do espectro bipolar (OR=1,98; IC 95%: 1,43-2,75) e escoriação neurótica (EN) (OR=2,02; IC 95%: 1,31-3,09), abuso psicológico e sexual (P=0,008), bem como a pior qualidade de vida (P <0,001). Conclui-se que versão brasileira da mYFAS 2.0 mostrou boa consistência interna, estrutura fatorial e validade convergente com a BIS 11. A prevalência estimada é menor que a encontrada em estudos prévios, mas também sugere ser a AdA um fenótipo comum. Os resultados sugerem significativa psicopatologia comórbida e pior qualidade de vida. Estudos prospectivos serão necessários para o provimento de inferências causais consistentes

Em vista do forte envolvimento de fatores genéticos na patogênese da obesidade e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), grandes esforços têm sido realizados para se identificar genes associados a estas doenças. Neste contexto, diversos estudos têm sido focados em genes relacionados ao gasto energético, como os genes para as proteínas desacopladoras (UCPs), receptor 3-adrenérgico ( 3-AR) e, mais recentemente, irisina. As UCPs estão presentes na membrana mitocondrial interna e, apesar de terem similaridades nas suas estruturas, possuem uma expressão tecidual diferente. Estas proteínas desacoplam a oxidação dos substratos na mitocôndria da síntese de ATP, dissipando a energia do potencial de membrana e, consequentemente, diminuindo a produção de ATP pela cadeia respiratória mitocondrial (CRM). Este desacoplamento está associado a funções tecido-específicas como regulação do gasto energético e do metabolismo de ácidos graxos livres e diminuição da secreção de insulina e da formação de espécies reativas de oxigênio (EROs), mecanismos associados à patogênese da obesidade e DM2. Sendo assim, as associações entre polimorfismos nos genes UCP1-3 e suscetibilidade a estas doenças têm sido investigadas em diversas populações. No entanto, o impacto destes polimorfismos na obesidade e DM2 ainda está em debate, com resultados contraditórios sendo relatados. Deste modo, realizou-se um estudo de caso-controle na nossa população, seguido de uma revisão sistemática e metanálise dos estudos disponíveis na literatura para avaliar se os seguintes polimorfismos nos genes UCP1-3 estavam associados com a suscetibilidade à obesidade: -3826A/G (UCP1); -866G/A, Ala55Val e Ins/Del (UCP2) e -55C/T (UCP3). Os resultados do estudo de caso-controle foram incluídos na metanálise. No estudo de caso-controle, não encontramos nenhuma associação dos polimorfismos analisados com suscetibilidade à obesidade em pacientes com DM2. Quarenta e sete estudos foram incluídos na metanálise e os resultados mostraram que os polimorfismos -866G/A (UCP2) e -55C/T (UCP3) estão associados com proteção para obesidade em europeus. Por outro lado, os polimorfismos Ala55Val e Ins/Del (UCP2) foram associados com risco para obesidade em asiáticos e europeus, respectivamente. Considerando que polimorfismos nos genes UCP1-3 podem estar associados a pequenas variações no índice de massa corporal (IMC) sem estarem, necessariamente, associados à obesidade, realizou-se outra revisão sistemática e metanálise com o objetivo de investigar se os polimorfismos descritos acima estavam associados com variações no IMC. A metanálise de 56 estudos mostrou que os polimorfismos Ins/Del (UCP2) e -55C/T (UCP3) estão associados a um aumento no IMC em asiáticos, enquanto o polimorfismo Ala55Val (UCP2) está associado a um aumento do IMC em europeus. Entretanto, o polimorfismo -866G/A (UCP2) parece estar associado a uma diminuição do IMC em europeus. As duas metanálises sugerem que o polimorfismo - 3826A/G (UCP1) não está associado com obesidade ou IMC. Interações entre polimorfismos nos genes UCP1-3 com polimorfismos nos genes de suas proteínas regulatórias (como, por exemplo, nos genes ADRB3 e FNDC5) podem influenciar as suas associações com obesidade e DM2. O gene ADRB3 codifica o receptor 3-AR, um importante regulador da expressão de UCP1 e mediador da lipólise. O gene FNDC5 codifica o hormônio irisina, uma nova miocina associada à redução de obesidade visceral e melhora no metabolismo da glicose em camundongos. A irisina atua no tecido adiposo branco, estimulando a expressão de UCP1, a qual induz a transformação do tecido em um fenótipo mais parecido com o do tecido adiposo marrom, aumentando o gasto energético. Em vista do exposto, investigamos se os polimorfismos -3826A/G (UCP1) e Trp64Arg (ADRB3), sozinhos ou em combinação, estavam associados com DM2 ou características associadas. Os dois polimorfismos não foram associados ao DM2; entretanto, em pacientes com DM2, o alelo 64Arg foi associado com proteção para sobrepeso e obesidade [IMC W 25 Kg/m²; razão de chances (RC) = 0,598; p = 0,014]. Interessantemente, a prevalência de sobrepeso/obesidade foi menor em portadores de W3 alelos raros dos dois polimorfismos quando comparados a portadores de <3 alelos raros (54,5% vs. 79,1%; RC = 0,288; p = 0,007). Os portadores de W3 alelos raros destes polimorfismos também tiveram os níveis do colesterol HDL aumentados (p = 0,018). Em outro estudo de caso-controle avaliamos se os polimorfismos rs1746661 e rs3480 no gene FNDC5 estavam associados ao DM2 e características associadas. As frequências alélicas, genotípicas e haplotípicas destes polimorfismos foram similares em casos e controles. Entretanto, mulheres com DM2 portadoras do alelo G do polimorfismo rs3480 apresentaram um aumento na hemoglobina glicada (HbA1c) quando comparadas ao genótipo A/A. O alelo T do polimorfismo rs1746661 foi associado com o aumento da pressão sistólica, colesterol total e colesterol LDL e diminuição do colesterol HDL em mulheres com DM2. Essas associações não foram observadas em homens. A UCP2 parece ter também um papel importante na regulação da apoptose das células-beta pancreáticas; entretanto, se este papel é anti-apoptótico ou pró-apoptótico ainda precisa ser melhor definido. Recentemente, um estudo do nosso grupo demonstrou que a expressão de Ucp2 estava aumentada no pâncreas de um modelo murino de morte encefálica (ME), possivelmente devido ao aumento da inflamação e estresse oxidativo associado à ME. Sendo assim, um dos objetivos do presente estudo foi avaliar a expressão da UCP2 no pâncreas de doadores de órgãos em ME. Também foi realizado um estudo experimental em células INS-1E, uma linhagem de células-beta de ratos, para avaliar o papel do bloqueio da Ucp2 na apoptose das células-beta submetidas à inflamação. Em concordância com nossos resultados prévios em ratos, a expressão de UCP2 foi aumentada no pâncreas de doadores de órgãos em ME comparado aos controles (1,73 ± 0,93 vs. 0,75 ± 0,66 fold change; p< 0,05). O bloqueio de Ucp2 reduziu em 30% a apoptose e a produção de óxido nítrico em células INS-1E incubadas com citocinas pró-inflamatórias. Dados obtidos sugerem que esta proteção está associada à via intrínseca de apoptose. Em conclusão, nossos resultados sugerem que polimorfismos nos genes UCP2 e UCP3 estão associados à obesidade em diferentes populações. Os alelos G do polimorfismo -3826A/G (UCP1) e Arg do polimorfismo Trp64Arg (ADRB3) parecem interagir na modulação do sobrepeso/obesidade e níveis de colesterol HDL em indivíduos com DM2. Além disso, o alelo G do polimorfismo rs3480 (FNDC5) está associado com níveis aumentados de HbA1c, enquanto que o alelo T do polimorfismo rs1746661 parece estar associado com pressão sistólica aumentada e dislipidemia em mulheres com DM2. Por último, nossos dados experimentais sugerem que a UCP2 tem um efeito apoptótico em células-beta submetidas a condições pró-inflamatórias, por meio da regulação da via intrínseca de apoptose. / In view of the strong involvement of genetic factors in the pathogenesis of obesity and type 2 diabetes mellitus (T2DM), great efforts have been done to identify genes associated with these diseases. In this context, several studies have been focused on genes encoding proteins related to energy expenditure, such as uncoupling proteins (UCPs), 3-adrenergic receptor ( 3-AR) and, more recently, irisin. UCPs are located in the mitochondrial inner membrane and, despite similarities in their structures, they have different tissue expressions. These proteins uncouple substrate oxidation in mitochondria from ATP synthesis, thereby dissipating the membrane potential energy and, consequently, decreasing ATP production by mitochondrial respiratory chain (MRC). The uncoupling is associated with tissuespecific functions such as energy expenditure and free-fatty acids regulation and decreasing insulin secretion and reactive oxygen species (ROS) production, all mechanisms associated with obesity and T2DM pathogenesis. Thus, the relationship between UCP1-3 polymorphisms and susceptibility to these diseases has been investigated in several populations. However, the impact of these polymorphisms on obesity and T2DM is still under debate, with contradictory results being reported. Therefore, we performed a case-control study in our population followed by a systematic review and meta-analysis of published studies in order to evaluate whether the following polymorphisms were associated with susceptibility to obesity: -3826A/G (UCP1); -866G/A, Ala55Val and Ins/Del (UCP2), and -55C/T (UCP3). Results obtained in our case-control study were also included in the meta-analysis. In the casecontrol study, we did not found any association between the analyzed polymorphisms and obesity. Forty-seven studies were included in the meta-analysis, and results showed that UCP2 -866G/A and UCP3 -55C/T polymorphisms are associated with protection to obesity in Europeans. On the other hand, UCP2 Ala55Val and Ins/Del polymorphisms were associated with obesity in Asians and Europeans, respectively. Considering that UCP1-3 polymorphisms may be associated with small changes in body mass index (BMI) without being, necessarily, associated with obesity, we performed another systematic revision with meta-analysis aiming to evaluate if the polymorphisms described above are associated with BMI changes. Meta-analysis of 56 studies showed that UCP2 Ins/Del and UCP3 -55C/T polymorphisms were associated with increased BMI in Asians, while the UCP2 Ala55Val polymorphism was associated with increased BMI in Europeans. However, the UCP2 -866G/A polymorphism seems to be associated with decreased BMI in Europeans. Both meta-analyses suggest that the UCP1 -3826A/G polymorphism is not associated with obesity or BMI. Interactions between polymorphisms in UCP1-3 genes with polymorphisms in genes for their regulatory proteins (such as in ADRB3 and FNDC5 genes) could influence their associations with obesity or T2DM. ADRB3 gene codifies for `3-AR, an important UCP1 regulator and mediator of lipolysis. FNDC5 gene codifies for the hormone irisin, a novel myokine which reduces visceral obesity and improves glucose metabolism in mice. Irisin acts on white adipose cells, stimulating UCP1 expression, which induces the transformation of these cells in brown fat-like cells, increasing energetic expenditure. In view of the foregoing, we investigated if UCP1 -3826A/G and ADRB3 Trp64Arg polymorphisms, individually or in combination, were associated with T2DM or related characteristics. Both polymorphisms were not associated with T2DM; however, in T2DM patients, the 64Arg allele was associated with protection against overweight and obesity [BMI W25 kg/m2; odds ratio (OR) = 0.598; P = 0.014). Interestingly, prevalence of overweight/obesity was lower among carriers of at least three minor alleles of the two polymorphisms than among patients with fewer than three minor alleles (54.5% vs. 79.1%; OR = 0.288; P = 0.007). Subjects with at least three minor alleles also had higher HDL-cholesterol levels (P = 0.018). In another case-control study, we evaluated if rs1746661 and rs3480 polymorphisms in the FNDC5 gene were associated with T2DM or related features. Genotype, allele and haplotype frequencies of both polymorphisms were similar between case and control subjects. Nevertheless, women with T2DM carrying the rs3480G allele showed increased HbA1c levels compared with A/A carriers. The rs1746661T allele was associated with increased systolic blood pressure, total cholesterol and LDL-cholesterol and decreased HDL-cholesterol in women with T2DM. These associations were not observed in men. There is increasing evidence that UCP2 also plays a role in regulating apoptosis in pancreatic beta-cells; however, if this role is proapoptotic or anti-apoptotic still needs to be better defined. Recently, a study from our group showed increased Ucp2 expression in pancreas from a rat brain-death (BD) model, possibly due to BDassociated increased inflammation and oxidative stress. Therefore, one aim of the present study was to evaluate UCP2 expression in pancreas from human BD donors. Also, an experimental study was conducted in INS-1E cells (lineage of murine betacells) to analyze the role of Ucp2 knockdown in beta-cell apoptosis submitted to inflammation. In agreement with our previous results in rats, UCP2 expression was increased in pancreas from BD donors compared to controls (1.73 ± 0.93 vs. 0.75 ± 0.66 fold change; P< 0,05). Ucp2 knockdown was able to reduce by 30% cytokine-induced apoptosis and nitric-oxide production in INS-1E cells. Our data suggest that this protection was associated to the intrinsic apoptotic pathway. In conclusion, our results indicate that polymorphisms in UCP2 and UCP3 genes are associated to obesity in different populations. The G allele of -3826A/G (UCP1) polymorphism and Arg allele of Trp64Arg (ADRB3) polymorphism seem to interact in the modulation of overweight/obesity and HDL cholesterol levels in T2DM subjects. Moreover, the G allele of the rs3480 (FNDC5) polymorphism is associated to higher HbA1c levels, while the T allele of the rs1746661 polymorphism seems to be associated with higher systolic blood pressure and dyslipidemia in women with T2DM. Lastly, our experimental data suggest that UCP2 has an apoptotic effect in beta-cells exposed to pro-inflammatory conditions through regulation of the intrinsic apoptosis pathway.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000013.pdf: 3069528 bytes, checksum: a5ae281a14e3bdf4a8bd43a1729e79e0 (MD5) Previous issue date: 2008 / INTRODUÇÃO: A tendência temporal da obesidade aponta para riscos crescentes desse agravo em todo o mundo. Sobrepeso e obesidade associados a outros fatores são considerados determinantes da alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis. A causa da obesidade é multifatorial, incluindo-se causas genéticas, neuroendócrinas, dietéticas, psicológicas, culturais, socioeconômicas, dentre outras. OBJETIVOS: Determinar a prevalência do sobrepeso e da obesidade; verificar sua tendência temporal no Brasil, em suas cinco macrorregiões e em todos seus estados, de 1980 a 2005; e identificar em uma de suas capitais (Recife - estado de Pernambuco) os possíveis fatores de risco associados a esses agravos. MÉTODOS: Durante a primeira fase do estudo, foram determinadas a prevalência anual e a tendência temporal do sobrepeso/obesidade, usando-se para isso um Banco de Dados secundário do Centro Integrado de Telemática do Exército Brasileiro, o qual forneceu informações de 8.989.508 adolescentes masculinos, de 17 a 19 anos de idade, dos estados do Brasil, de 1980-2005. Segundo a Organização Mundial da Saúde, considerou-se sobrepeso quando o Índice de Massa Corporal (IMC) estava entre 25 e 29,9 Kg/m2 e obesidade quando o IMC estava= 30 Kg/m2. Com o objetivo de identificar possíveis associações entre sobrepeso e obesidade com alguns fatores de risco, tais como condições socioeconômicas, culturais, hereditárias, hábitos alimentares, sedentarismo e atividade física, um estudo de caso-controle foi realizado durante a segunda fase do estudo, a partir de dados coletados por um questionário estruturado e aferição antropométrica de 3.371 adolescentes masculinos que se apresentaram ao exército em Recife, durante o segundo semestre de 2006. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A análise dos dados demonstrou que a prevalência do sobrepeso e da obesidade, em toda a população do estudo, cresceu durante os vinte e seis anos estudados, e que o número de adolescentes masculinos brasileiros com sobrepeso aumentou três vezes e com obesidade, seis vezes. As maiores prevalências do sobrepeso e da obesidade foram vistas, com valores equivalentes, nas regiões Sul e Sudeste. A maior velocidade de incremento para o sobrepeso foi no Nordeste (3,4 vezes) e para a obesidade foi na região Norte (9,1 vezes).Também foi observada uma relação entre sobrepeso, obesidade e todos os fatores de risco mencionados acima, mas os hereditários e os socioeconômicos foram os que mais explicaram o ajuste do modelo

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 327.pdf: 755724 bytes, checksum: f38e6965f0c5f103bf5ad161bd88a256 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: O sobrepeso e a obesidade vêm crescendo em prevalência entre indivíduos idosos, e a relação entre a mudança da composição corporal e síndromes geriátricas específicas recentemente vem atraindo a atenção de pesquisadores, pelo alto impacto econômico da obesidade na população idosa, tanto em recursos humanos quanto materiais (KUO et al, 2006). Objetivo: Analisar parâmetros da composição corporal determinantes na qualidade de vida de indivíduos idosos. Amostra: Foram avaliados 144 indivíduos idosos (acima de 60 anos), ambos os sexos, participantes do projetosocial promovido pela Secretaria Municipal de Esportes e Lazer/Câmara Municipal do Rio de Janeiro, no Centro Esportivo Miécimo da Silva, de 2005 a 2007, classificados como fisicamente ativo pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ). Metodologia: Nesta pesquisa descritiva correlacional foi avaliada a qualidade de vida através do questionário WHOQOL-OLD (WHO, 2004), e os seguintes parâmetros decomposição corporal: estatura, peso, medidas circunferenciais, dobras cutâneas, Índice de Massa Corporal (IMC), Relação Cintura-Quadril (RCQ), circunferência de cintura (CC), e nível de atividade física (testes Baecke e IPAQ). O presente estudo observou dois momentos distintos no tratamento estatístico: o primeiro relativo à descrição dos dados segundo as variáveis experimentais, observando os protocolos de avaliação da normalidade (Komogorov-Smirnov) destas e suas potências de tamanho amostral, além do cálculo dos valores médios e demais parâmetros estatísticos de quantificação das dimensões variacionais; o segundo momento tratou da parte inferencial do estudo buscando testar o corpo de hipóteses segundo o teste não paramétrico Qui-quadrado de Pearson para verificação de associação (p menor ou igual a 0,05). / O método de classificação de Cluster também foi utilizado para variáveis que observam distribuições sob uma curva normal e de conteúdo contínuo paramétrico, resultando em divisão da amostra em três grupos. Resultados: Dos idosos avaliados, 67 por cento apresentaram obesidade, e observou-se que aproximadamente 50 por cento do grupo avaliado apresentou índices elevados de RCQ e CC. Este maior acúmulo de gordura na região central do corpo está relacionado à maior incidência de disfunções crônicas degenerativas (CABRERA et al, 2005). O escore total da qualidade vida no WHOQOL-OLD apresentado pelos idosos deste estudo foi de13,17 (57,28 por cento) de satisfação. Este escore se deve principalmente às respostas das facetas 2, 3, 4 e 6. As mesmo tempo, o escore 1 funcionamento sensório e o escore 5morte e morrer tiveram os mais baixos escores. O grupo de Cluster que apresentou uma maior prevalência em relação aos demais (grupo 2) possui um escore intermediário de atividade física enquanto que o de menor percentual relativo (grupo 3) possui os maiores níveis de atividade física. Ao correlacionar as variáveis, observa-se uma associação significativa (p=0,017) para p menor ou igual a 0,05 entre as variáveis sexo e RCQ. A dobra subescapular também apresenta associação significativa (p=0,001) para p menor ou igual a 0,05 com avariável IMC (p=0,006) e CC. Observa-se ainda associação significativa para p menor ou igual a 0,05 entre as variáveis RCQ, nível de atividade física (Baecke) e o escore total de qualidade de vida, o que representa que indivíduos com menores valores de RCQ apresentamsimultaneamente melhores níveis de atividade física e melhor qualidade de vida. Conclusão: A qualidade de vida global e suas diferentes facetas sugerem duas formas diferentes de avaliação da qualidade de vida de idosos: como um todo (domínio global)ou seus aspectos isolados (facetas)

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 sally_liechocki_ioc_mest_2013.pdf: 1475025 bytes, checksum: 2a646a61990f5049a1fdef8e661f2fae (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O tecido adiposo desempenha papel fundamental na regulação do balanço energético e na modulação do sistema imune. A obesidade, caracterizada pelo excesso de tecido adiposo, é uma doença de caráter inflamatório crônico e que prejudica esses dois sistemas. Considera-se que depósitos de tecido adiposo distintos respondem de maneira diferente a estímulos lipolíticos, adipocinas e a mediadores lipídicos. Neste trabalho, investigamos o perfil plasmático de mediadores inflamatórios de pacientes obesos (OB), ex-obesos (Ex-OB) e voluntários sadios e as características de três depósitos de tecido adiposo humano: subcutâneo (SC), pré-peritoneal (PP) e visceral (VC) em obesos e ex-obesos. Na análise dos níveis plasmáticos de insulina e leptina, observamos que o grupo de pacientes obesos (OB) apresentou níveis mais elevados de ambos os hormônios quando comparados a indivíduos com IMC normal e que após redução ponderal, tal medida foi normalizada. Além disso, em relação a mediadores inflamatórios, ao compararmos indivíduos obesos e controle, observamos diferenças significativas nos níveis de leptina, resistina, monocyte chemotatic protein 1 (MCP-1) e plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1). Não obstante os níveis de leptina do grupo obeso tenham sido similares aos descritos na literatura, as últimas três adipocinas apresentaram maiores níveis no grupo controle, sugerindo que a amostra de indivíduos obesos estudados apresenta um perfil inflamatório reduzido. As outras citocinas avaliadas (IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-\03B1, adiponectina e TGF-\03B2) se encontraram no mesmo nível dos voluntários não obesos. Em seguida, amostras de tecido adiposo humano de indivíduos obesos foram obtidas durante cirurgia de gastroplastia Neste trabalho evidenciamos a diferença macroscópica entre os diferentes depósitos de tecido adiposo. Além disso, as amostras de tecido adiposo de 3 pacientes obesos não diabéticos (ND) e 1 paciente obeso diabético (D) foram submetidas à extração de RNA para análise de genes associados à inflamação e metabolismo lipídico por ensaio de PCR em tempo real. Nos pacientes ND a expressão do gene perilipina (PLIN1) foi maior no tecido VC quando comparado aos tecidos SC e PP. A expressão de PLIN2, ACAT1, FABP4, LEPR foi similar em todos os tecidos destes pacientes analisados. De maneira interessante, foi possível observar que todos os genes avaliados, apresentaram expressão mais alta nos três tecidos do paciente obeso diabético em comparação às amostras de tecido de indivíduos obesos não diabéticos. Avaliamos também os níveis das proteínas adiponectina, perilipina e PPAR-\03B3 nas três amostras de tecido adiposo, através de Western Blot. Nossos resultados mostraram que não há diferenças entre os três depósitos de tecido adiposo em paciente obeso e ex-obeso em relação às proteínas avaliadas. Observamos ainda que em amostras de tecido adiposo de pacientes obesos há variações entre os depósitos distintos de tecido adiposo quanto ao conteúdo de lipídios neutros e que tal variação pode ter caráter individual. Juntos, nossos resultados mostram que os distintos depósitos de tecido adiposo possuem variações metabólicas que, consequentemente, podem contribuir de maneira diferente às alterações moleculares presentes durante a obesidade / A dipose tissue plays a fundamental role in regulation of energy balance and im m une system modulation. Obesity is a chronic inflammatory disease characterized by excess of adipose tissue, with impairment in both systems . It is considered that distinct depots of adipose tissue respond differently to lipolytic stimulu s , adipokines and lipid mediators secretion. Here we investigated the plasma cytokines of obese patients, ex - obese patients and healthy individuals (CT) as well the characteristics of distinct depots of human adipose tissue: subcutaneous (SC), preperitoneal (PP) and visceral (VC) of obese and ex - obese patient s . In the analysis of plasmatic insulin and leptin levels, we observed that the obese group (OB) presented higher levels of both hormones when compared with normal IMC subjects; we also observed that after weight loss these hormone levels were normalized. Furthermore, in relation to inflammatory mediators, when OB and CT were compared , we saw meaning differences in leptin, resistin, monocyte chemotatic protein 1 (MCP - 1) e plasminogen activator inhibitor 1 (PAI - 1) levels. Although the leptin levels were similar to those reported in literature, the last three adipokines presented higher levels in control group, suggesting that the obese sample s presented a reduced inflammatory profile. The other cytokines (IL - 1b, IL - 6, IL - 8T NF - α , a diponectin and TGF - β ) maintained the same level than the healthy donnors. Thereafter, samples of human depots adipose tissues of obese patient were obtained during bariatric surgery. Here we evidence the macroscopic differences between distinct depots of adipose tissue. Fu r thermore samples of 3 non - diabetic obese and 1 diabetic obese patient s were submitted to RNA extraction for analysis of inflammatory and lipid metabolism related gene expression by qPCR assay . In non - diabetic obese patients, pe rilipin ( PLIN1 ) expression was higher in VC when compared to SC and PP adipose tissue . PLIN2, ACAT1, FABP4, LEPR expression remained similar in all fat tissues analysed. Moreover it is interesting to note that gene expression of adipose tissue from diabeti c obese patient wa s higher than non - diabetic obese patient gene expression . We also evaluated adiponectin, perilipina and PPAR - γ proteins levels of these 3 adipose tissue samples, by western blot assay. Our results show no differences between ex - obese and obese distinct depots of adipose tissue. Furthermore in obese adipose tissue samples there are variations between distinct depots of adipose tissue in relation to neutral lipids content suggesting that such variatio n may have individual character. Taken together our results demonstrated that distinct depots of adipose t issue have metabolic variations that could contribute in a different manner to molecular alterations during obesity

SILVEIRA, Cristiane Maria Cavalcante. Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux há mais de cinco anos. 2014. 122 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-07T14:00:37Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmcsilveira.pdf: 1237292 bytes, checksum: 9477a5d3e12584742853a3c81bbb2004 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-07T14:02:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmcsilveira.pdf: 1237292 bytes, checksum: 9477a5d3e12584742853a3c81bbb2004 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-07T14:02:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_cmcsilveira.pdf: 1237292 bytes, checksum: 9477a5d3e12584742853a3c81bbb2004 (MD5) Previous issue date: 2014 / The prevalence of obesity in Brazil is alarming with estimated 48.5% of adults overweight. Bariatric surgery is considered the treatment more effective for obesity with benefits for organic health and improved quality of life. The objective of this study was to analyze the quality of life of patients undergoing gastric bypass Roux-Y (DGYR) for over five years, bariatric group (GB), compared to obese (BMI 35 kg / m2 and comorbidities or BMI ≥ 40 kg / m2) non-operated control group (CG). GB answered an interrogation anthropometric data and performed laboratory tests. In both groups we analyzed the quality of life through the questionnaire Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire (MA QoLQ) and anxiety and depression with the Hospital Scale tool for anxiety and depression. GB, 53 operated patients, showed age was 44 ± 12 years and lost 82.8 ± 16.5% overweight. The interview was conducted 6.4 ± 0.9 years after surgery, this group had regained 22.8 ± 13.4% of excess weight lost. Evaluation of MA QoLQ proved very good quality of life in 62.3%, good in 34.0%, reasonable 3.8%. The most prevalent nutritional change was the vitamin D deficiency in 70% of patients. In this group, 20.4% were seen in patients with anxiety and 1.9% with depression. In the control group, were interviewed 55 volunteers with 35 ± 10 years, BMI 42.3 ± 5.3 kg / m2. In the evaluation we obtained 5.4% of very good quality of life, 16.3% good, 65.4% reasonable, 9.2% and 3.7% bad very bad. The CG showed 42.1% and 26.3% of anxiety depression. There was a statistically significant difference in the quality of life in both groups. Depression is more prevalent in GC with a statistically significant difference, however anxiety showed no difference in the groups. GB analyzing the factors that influenced the quality of life were the absence of iron deficiency in the absence of anxiety and depression. / A prevalência de obesidade no Brasil é alarmante com estimativa de 48,5% de adultos com excesso de peso. A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento de maior eficácia para a obesidade com benefícios para a saúde orgânica e melhora na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de vida dos pacientes submetidos à derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) há mais de 5 anos, grupo bariátrica (GB), comparando com obesos (IMC 35 kg/m2 e comorbidades ou IMC ≥ 40 kg/m2) não operados, grupo controle (GC). O GB respondeu um interrogatório de dados antropométricos e realizou exames laboratoriais. Em ambos os grupos analisamos a qualidade de vida através do questionário Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire (M-A QoLQ) e, ansiedade e depressão com o instrumento Escala hospitalar de ansiedade e depressão. O GB, 53 pacientes operados, apresentou idade de 44 ± 12 anos e perderam 82,8 ± 16,5% do excesso de peso. A entrevista foi realizada 6,4 ± 0,9 anos após a cirurgia, esse grupo apresentou reganho de 22,8 ± 13,4% do excesso de peso perdido. A avaliação do M-A QoLQ revelou qualidade de vida muito boa em 62,3%, boa em 34,0%, razoável em 3,8%. A alteração nutricional mais prevalente foi a deficiência de vitamina D, em 70% dos pacientes. Neste grupo, foram vistos 20,4% dos pacientes com ansiedade e 1,9% com depressão. No GC, foram entrevistados 55 voluntários com 35 ± 10 anos, IMC de 42,3 ± 5,3 kg/m2. Na avaliação obtivemos, 5,4% de qualidade de vida muito boa, 16,3% boa, 65,4% razoável, 9,2% ruim e 3,7% muito ruim. O GC apresentou 42,1% de ansiedade e 26,3% depressão. Houve diferença estatisticamente significativa da qualidade de vida nos grupos estudados. A depressão apresentou maior prevalência no GC com diferença estatisticamente significante, entretanto a ansiedade não apresentou diferença nos grupos. Analisando GB, os fatores que influenciaram positivamente a qualidade de vida foram a ausência de deficiência de ferro, a ausência de ansiedade e depressão.

AMARAL, Érico Sucupira. Ánalise do perfil de proteínas salivares de crianças com sobrepeso e obesidade do instituto da primeira infância – Iprede no estado Ceará. 2015. 72 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T14:09:35Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_ésamaral.pdf: 1288817 bytes, checksum: 24ac6c815487ff8225a8b101493509b6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T15:54:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_ésamaral.pdf: 1288817 bytes, checksum: 24ac6c815487ff8225a8b101493509b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T15:54:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_ésamaral.pdf: 1288817 bytes, checksum: 24ac6c815487ff8225a8b101493509b6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Obesity is a recurring theme in today's scientific literature. This is due to the exponential increase in its prevalence in all layers of society. The popularity of this theme also made matters associat ed with it emerged and gained greater notability in healthcare publications. The use of saliva as a diagnostic method has advanced considerably in recent years. Imbalances in the quantity and quality of saliva can generate both oral diseases as being indic ative of some important systemic change. This research studies the salivary protein profile and total human saliva in patients with overweight and obesity. The sample consisted of sixty patients with obesity and overweight (experimental group) and sixty pa tients with normal weight (control group) and was rated the salivary flow, the diet diary and the protein profile. Unstimulated saliva was collected and stored at - 80 ° C. Subsequently the enzyme inhibitor was added and the samples were centrifuged at 15, 000 rpm for 15 minutes at 4 ° C and the separated supernatant to perform protein dosing. The salivary concentration of total proteins was determined by the bicinchoninic acid method using a curve of bovine serum albumin (BSA). When analyzing the unstimulat ed salivary flow was observed that the study group had a mean less than the control group, and this difference was statistically significant (p = 0.006). The control group had an average total protein concentration greater than the experimental group was s tatistically significant (p = 0.002). The results of this study suggest different patterns in salivary composition between these two groups. / A obesidade é um tema recorrente na literatura científica da atualidade. Isso se deve ao aumento exponencial de sua prevalência em todas as camadas da sociedade. A popularidade deste tema fez também com que assuntos associados a ele emergissem e ganhassem maior notabilidade em publicações da área da saúde. O uso da saliva como método diagnóstico avançou consideravelmente nos últimos anos. Desequilíbrios na quantidade e na qualidade da saliva podem tanto gerar afecções bucais quanto ser indicativo de alguma alteração sistêmica importante. Este trabalho objetivou estudar o perfil de proteínas salivar e saliva total humana em pacientes com sobrepeso e obesidade. A amostra foi constituída por sessenta pacientes com obesidade e sobrepeso (grupo experimental) e sessenta pacientes com peso adequado (grupo controle), tendo sido avaliado o fluxo salivar, o diário de dieta e o perfil proteico. Saliva total não estimulada foi coletada e armazenada a – 80°C. Posteriormente foi adicionado o inibidor enzimático e as amostras foram centrifugadas a 15.000 rpm por 15 minutos a 4°C, sendo o sobrenadante separado para realização da dosagem de proteínas. A concentração de proteínas totais salivares foi determinada pelo método do Ácido Bicinconínico, usando uma curva de albumina sérica bovina (BSA). Ao analisar o fluxo salivar não estimulado foi possível observar que o grupo de estudo apresentou média menor que o grupo controle, sendo essa diferença estatisticamente significante (p=0,006). O grupo controle apresentou uma média de concentração total de proteínas maior que o grupo experimental, sendo essa diferença estatisticamente significante (p=0,002). Os resultados deste estudo sugerem haver padrões diferenciados na composição salivar entre os grupos avaliados.

Objetivos: O objetivo desta tese foi estudar a população de escolares de 12 anos de Porto Alegre, RS, em relação: (1) à prevalência e extensão de cárie dentária; (2) ao impacto do uso de diferentes critérios de diagnóstico sobre a prevalência e extensão de cárie e a identificação de fatores sócio-demográficos a ela associados; (3) à prevalência e indicadores de risco de perda dentária; (4) à associação entre cárie dentária e obesidade; e (5) à associação entre cárie dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Metodologia: Um estudo transversal de base populacional foi conduzido entre Setembro de 2009 e Dezembro de 2010. Uma estratégia de amostragem probabilística em múltiplos estágios foi utilizada para selecionar uma amostra representativa. 1.837 escolares foram selecionados a partir de 9 escolas particulares e 33 escolas públicas. Um questionário contendo perguntas sobre características socioeconômicas, escolaridade dos pais, condição de moradia, acesso a serviços odontológicos e hábitos de higiene oral foi enviado aos pais ou responsáveis dos escolares selecionados. O “Child Perceptions Questionnaire” (CPQ11-14) foi aplicado aos próprios escolares. O peso e a altura dos escolares foram registrados. O exame clínico foi conduzido a fim de registrar o Índice de Sangramento Gengival e o Índice de Cárie Dentária. Três diferentes critérios de diagnóstico de cárie foram definidos: OMS (apenas lesões cavitadas), OMS modificado (cavidades e lesões não cavitadas brancas) e ICDAS (cavidades e lesões não cavitadas, brancas e pigmentadas). Para avaliar a associação entre tratamento da cárie dentária e qualidade de vida, os escolares foram classificados em: sem necessidade de tratamento; com cárie tratada; e com cárie não tratada. Para avaliar a associação entre a distribuição intraoral da cárie e qualidade de vida, os indivíduos foram classificados em: livres de cárie; cárie apenas em dentes posteriores; e cárie em pelo menos um dente anterior. Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre os desfechos cárie dentária/perda dentária e as variáveis preditoras estudadas. Nas análises dos dados de qualidade vida, modelos de Regressão Binomial Negativa foram utilizados. Resultados: 1.528 escolares participaram do estudo (taxa de resposta de 83,17%). Quanto mais sensível o critério de diagnóstico utilizado, maiores foram as estimativas encontradas. As prevalências de cárie observadas foram de 55,23% (OMS), 63,33% (OMS modificado) e 79,82% (ICDAS). Com relação à extensão de doença, o índice CPO-D de 1,39 (OMS) aumentou para 1,95 (OMS modificado) e para 3,78 (ICDAS). O impacto da inclusão das lesões não cavitadas foi maior entre os escolares de nível socioeconômico mais elevado. Todas as características socioeconômicas avaliadas foram significativamente associadas com a prevalência e extensão de cárie independentemente do critério de diagnóstico utilizado. Apesar da manutenção da significância estatística, a magnitude das associações diminuiu à medida que o critério de diagnóstico se tornou mais sensível, principalmente quando as lesões não cavitadas pigmentadas foram incluídas. 5,81% dos escolares examinados apresentou pelo menos um dente permanente perdido por cárie. Na análise ajustada, nível socioeconômico, ano escolar, tipo de serviço odontológico, frequência de escovação e sangramento gengival se mantiveram significativamente associados à perda dentária. Independentemente do desfecho utilizado (prevalência ou extensão), não foi observada associação significativa entre cárie dentária e obesidade. Foi observado que os escolares com cárie não tratada apresentaram uma pior qualidade de vida quando comparados aos escolares sem necessidade de tratamento, com associação negativa nos domínios sintomas orais e bem estar emocional. Por outro lado, os escolares com cárie tratada apresentaram uma melhor qualidade de vida do que os escolares sem necessidade de tratamento (associação positiva observada no CPQ11-14 total e nos domínios limitações funcionais e bem estar emocional). Com relação à distribuição intraoral da cárie, observou-se que os escolares com experiência de cárie em dentes anteriores apresentaram uma pior qualidade de vida do que os escolares livres de cárie (domínios sintomais orais e bem estar social). Conclusões: (1) A experiência de cárie da população estudada pode ser considerada baixa; (2) a inclusão de lesões não cavitadas causou um importante impacto nas estimativas de prevalência e extensão de cárie; (3) a magnitude das associações entre indicadores de risco sócio-demográficos e cárie dentária foi severamente reduzida quando lesões pigmentadas foram contabilizadas; (4) a prevalência de perda dentária foi considerada alta, tendo em vista a idade da população estudada e sua baixa experiência de cárie; (5) indicadores socioeconômicos e comportamentais foram significativamente associados à perda dentária; (6) escolares com sobrepeso ou obesos não apresentaram maior probabilidade de possuir cárie; e (7) a presença de cárie tratada esteve positivamente associada à qualidade de vida ao passo que a presença de cárie não tratada ou cárie em dentes anteriores esteve negativamente associada à qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos indivíduos avaliados. / Aims: The aim of this thesis was to study the population of 12-year-old schoolchildren from Porto Alegre, RS, in regards to: (1) the prevalence and extent of dental caries; (2) the impact of different diagnostic criteria on caries prevalence and extent and on the assessment of socio-demographic risk indicators for dental caries; (3) the prevalence and risk indicators for tooth loss; (4) the association between dental caries and obesity; and (5) the impact of dental caries on oral health related quality of life. Methods: A cross-sectional population-based study was conducted between September 2009 and December 2010. A multistage probability sampling strategy was used to select a representative sample. 1,837 schoolchildren attending 9 private and 33 public schools were selected. A questionnaire was sent to parents/legal guardians of each selected student in order to gather information on socioeconomic characteristics, mother’s and father’s education, housing conditions, access to dental services, and oral hygiene habits. The schoolchildren answered the Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14). Heigth and weight were registered. Clinical examination was conducted at schools in order to register the gingival bleeding index and dental caries. Three different diagnostic criteria for dental caries were defined: WHO criteria (only cavitated lesions), modified WHO criteria (cavitated lesions and white noncavitated lesions), and ICDAS (cavitated lesions and all noncavitated ones, whites and browns). To assess the association between dental caries treatment and quality of life, schoolchildren were classified into: no treatment needs; treated caries; and untreated caries. To assess the association between caries intraoral distribution and quality of life, individuals were classified as follows: caries free students; schoolchildren with caries only in posterior teeth; and schoolchildren with caries in at least one anterior tooth. Poisson regression models were used to assess the association between dental caries/tooth loss and the predictor variables. Regarding quality of life data, negative binomial regression was used. Results: 1,528 schoolchildren were included in the study (response rate of 83.17%). Caries prevalence and extent increased as the diagnostic criteria became more sensitive. Prevalence rates were 55.23% (WHO), 63.33% (modified WHO), and 79.82% (ICDAS). Regarding caries extent, the DMF-T index of 1.39 (WHO) increased to 1.95 (modified WHO) and 3.78 (ICDAS). The impact of including noncavitated lesions was higher among students of better socioeconomic conditions. All socioeconomic variables were significantly associated with caries prevalence and extent irrespective of the 12 diagnostic criteria. Despite the maintenance of the statistical significance, the strength of the associations decreased steadily as the diagnostic criteria became more sensitive, mainly when brown noncavitated lesions were included. 5.81% of schoolchildren presented at least one permanent tooth missed due to caries. In the adjusted analysis, socioeconomic status, school year, type of dental service, brushing frequency, and gingival bleeding remained significantly associated with tooth loss. Irrespective of the outcome (prevalence or extent), no significant association was found between dental caries and obesity. It was observed that schoolchildren with untreated caries had a poorer quality of life than did schoolchildren without treatment needs, with negative association on oral symptoms and emotional well-being domains. On the other hand, individuals with treated caries presented an improved quality of life compared with individuals without treatment needs (positive association on the overall CPQ11-14 scores and functional limitations and emotional well-being domains). Regarding caries intraoral distribution, it was observed that schoolchildren with caries experience in anterior teeth had a poorer quality of life than caries free students (oral symptoms and social well-being domains). Conclusions: (1) Caries experience in this population can be considered low; (2) the inclusion of noncavitated caries lesions promoted in important impact on estimates of caries prevalence and extent; (3) the magnitude of the associations between socio-demographic risk indicators and dental caries were dramatically reduced when brown lesions were included; (4) the prevalence of tooth loss can be considered high, considering the age group of this population and its low caries experience; (5) socioeconomic indicators and behavioral characteristics were significantly associated with tooth loss; (6) overweight or obese schoolchildren were not at higher likelihood to present dental caries; and (7) treated caries was positively associated with quality of life while untreated caries and caries affecting anterior teeth were negatively associated with oral health-related quality of life of the examined schoolchildren.

No Brasil, após a década de 40, houve reduções significativas nas taxas de mortalidade, maior controle na transmissão de doenças infecciosas e queda na taxa de fecundidade, caracterizando período de transição demográfica1. Consequentemente observou-se aumento no número de idosos, que, atualmente, representam 10% do total de indivíduos, cerca de 20 milhões em números absolutos2. Com o aumento da expectativa de vida ao nascer (74 anos), a população idosa deverá crescer ainda mais, e estima-se que em 2030 já seja igual à de jovens. Em 2050, com a continuidade do processo de transição demográfica, serão mais de 65 milhões de pessoas com mais de 60 anos, relativamente bem superior ao número de pessoas em idade escolar3. Esse aumento, associado a maior sobrevida pós-eventos de saúde, deverá ser responsável por aumento substancial na prevalência de doenças não transmissíveis4. Se o número relativo de indivíduos idosos com hipertensão arterial chegar a 70%5 e a prevalência de insuficiência cardíaca situar-se em torno de 10%6, pode-se projetar número elevado de idosos cardiopatas nas próximas décadas. Porém, essa fração peculiar da população tem sido pouco investigada e, geralmente, é investigada em conjunto com indivíduos adultos. Em algumas situações, como definição de síndrome metabólica e seus componentes, pontos de corte obtidos de populações adultas tem sido extrapoladas para populações idosas7, mesmo que haja modificações na composição corporal que possam alterar esses parâmetros.A lipossubstituição, perda de massa magra e redução da estatura, por exemplo, acarretam mudanças da estrutura física que comprometem a acurácia de medidas antropométricas para o diagnóstico de obesidade e suas associações com mortalidade8,9. Além disso, há controvérsias sobre o perfil preditor de fatores de risco clássicos para doenças cardiovasculares em idosos10. Da mesma forma, a relação entre marcadores de obesidade, hipertensão arterial e doença cardiovascular foi pouco estudada entre os idosos e não está bem elucidada, apesar de bem definidos para a população adulta11,12,13,14,15,16. Sendo assim, os objetivos da tese foram investigar a prevalência de obesidade em idosos do Brasil, a associação de obesidade central com hipertensão independentemente do índice de massa corporal, além de avaliar a associação de fatores de risco com doença cardiovascular em idosos. Os resultados geraram produção de três artigos científicos originais: Artigo 1. Obesidade Central é Fator de Risco para Hipertensão Independentemente do Índice de Massa Corporal: Um Estudo de Base Populacional em Idosos Estudo Transversal de base populacional investigou 599 indivíduos com idade de 70,7 ±7 anos, sendo 68,8% mulheres, 70,1% hipertensos, 52,7% com obesidade central e 72,3% com sobrepeso. Circunferência abdominal aumentada associou-se com hipertensão independentemente do IMC, e, mesmo em indivíduos sem sobrepeso, o risco foi 28% (IC95% 4 - 58%, p= 0,02) maior. Artigo 2. Prevalência de Obesidade em Idosos do Brasil: Metanálise de Estudos de Base Populacional Através de revisão sistemática de estudos de base populacional foram identificados 14 estudos que avaliaram a prevalência de obesidade em idosos brasileiros. Foram incluídos na análise 26.325 indivíduos. A prevalência de obesidade foi 18,9% (IC95% 11,3–30,0), sendo maior nos anos 2000 do que na década de 90; 23,9% (IC95% 20,0-28,4) vs. 14,5% (IC95% 10,9–19,0); p<0,001. Artigo 3. Preditores de Doença Cardiovascular em Indivíduos Adultos, Idosos e Muito Idosos no Sul do Brasil: Estudo Transversal de base populacional investigou 1210 indivíduos, sendo 611 adultos, 300 idosos e 299 muito idosos. Doença cardiovascular (DCV) foi identificada em 6,9% dos adultos, 17,3% dos idosos e 28,8% dos muito idosos. Entre os adultos, hipertensão associou-se à DCV; nos idosos, sexo masculino, sobrepeso e diabetes; já nos muito idosos, inatividade física, sobrepeso e obesidade associaram-se à DCV, havendo tendência para hipertensão.