Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2006. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-07T12:33:46Z No. of bitstreams: 1 2006_GleizerCarvalhoVieira.pdf: 295388 bytes, checksum: 712c5676a22fb5910855aa51e4c47b6a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-07T12:34:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_GleizerCarvalhoVieira.pdf: 295388 bytes, checksum: 712c5676a22fb5910855aa51e4c47b6a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-07T12:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_GleizerCarvalhoVieira.pdf: 295388 bytes, checksum: 712c5676a22fb5910855aa51e4c47b6a (MD5) / Estudos de qualidade de vida com obesos submetidos à cirurgia bariátrica geralmente indicam uma melhora significativa no domínio físico e pouca ou nenhuma alteração no domínio mental. Investigações mais detalhadas sobre o impacto da obesidade e do emagrecimento rápido nos vários domínios da vida social são escassas. O objetivo deste estudo foi analisar (a) os reforçadores disponíveis e acessíveis ao portador de obesidade grau III antes e após tratamento cirúrgico, segundo sua natureza; (b) as variáveis que definem a variação na disponibilidade e acesso aos reforçadores no pós-operatório; (c) o custo da resposta de acesso aos reforçadores antes e depois da operação. Participaram do estudo 30 pacientes do Ambulatório de Obesidade do Hospital Universitário de Brasília, sendo 15 em lista de espera (9F; 6M) e 15 operados (10F; 5M). Os participantes em lista de espera tinham IMC entre 40,84 kg/m2 e 67,16 kg/m2 (X = 51,31 kg/m2), idade entre 21 e 64 anos e escolaridade predominantemente primária. Os participantes operados tinham 6,1 a 31 meses de operados, IMC pré-operatório entre 39,82 kg/m2 e 53,12 kg/m2 (X = 46,52 kg/m2) e IMC pós-operatório entre 24,9 kg/m2 e 39,1 kg/m2 (X = 30,44 kg/m2), idade entre 26 e 53 anos e escolaridade predominantemente secundária. Foi realizada uma entrevista semi-estruturada individual e aferido o peso e altura de cada participante. Os resultados mostraram 15 classes de reforçadores – aceitação social, afeto, elogio, rede de apoio, vida social, amizade, lazer, atividade física, flerte, vestuário, sexo, relacionamentos amorosos, estudo, trabalho, e transporte público – com acesso médio de 59,2% para participantes não-operados e de 83,1% para operados. Foram identificadas variáveis relacionadas à obesidade, ao tratamento e de outra natureza que funcionavam como barreiras ao acesso ou como estímulos aversivos que oneravam o custo da resposta tornando conflituoso o acesso aos reforçadores. As variáveis relacionadas à obesidade foram relatadas de modo prevalente entre não-operados e agrupadas em variáveis ambientais, orgânicas, pessoais e sociais. As variáveis do tratamento se caracterizavam por impor uma limitação temporária aos participantes operados. Os resultados sugerem uma melhora considerável na freqüência e qualidade de acesso aos reforçadores após a perda ponderal e a importância da assistência psicológica no tratamento pré e pós-operatório do grande obeso. Estudos sobre a manutenção desse acesso a longo prazo e a comparação entre obesos operados e pessoas de peso normal são sugestões para estudos futuros. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Research data show a significant improvement in physical health and little or no improvement in mental health among obese people who undergo bariatric surgery. Further investigations on the effects of obesity and weight loss on one’s social life are still necessary. This study was aimed to investigate the (a) reinforcement availability and accessibility by obese people in their natural environment before and after bariatric surgery; (b) predictors of variation in the reinforcement availability and accessibility after the operation; (c) cost of response to access the reinforcement before and after the operation. Participants were 30 outpatients attending the Obesity Ambulatory of the Hospital Universitário de Brasília. From those, 15 patients came from the waiting list (9F;6M), had BMI between 40,84kg\m2 and 67,16kg/m2 (X=51,31kg/m2), age 21 to 64-years-old, and most of them had elementary school education. The other 15 had already undergone the gastroplasty (10F;5M), had pre-surgery BMI varying between 39,82kg/m2 and 53,12/m2 (X=46,52kg/m2) and post-surgery BMI between 24,9kg/m2 and 39,1kg/m2 (X=30,44kg/m2), age 26 to 53-years-old, and most of them had high-school education. Data were gathered by an individual semi-structured interview after weight and height measurement. Results showed 15 classes of reinforcement – social acceptance, affection, praise, social support network, friendship, leisure, physical activity, flirting, loving relationships, sexual life, social life, study, work, clothing and public transportation – with an average access of 59,2% by not-yet-operated patients and 83,1% by operated patients. It was found some variables related to obesity, treatment and else more, which worked as barriers to reinforcement access or as aversive stimuli. The nature of the variables related to obesity was environmental, organic, personal and social. Those variables were reported more often by the not-yet-operated participants. The variables related to treatment were those implying some temporary limitations to operated participants. Overall, results showed a higer increase in the frequency and quality of reinforcement access by participants after losing weight and the necessity for psychological assistance for obese patients before the surgical treatment. The long-term maintenance of the reinforcement accessibility among operated patients and the outcomes of being obese for a long period of time are important topics that remain to be investigated.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-12-09T15:37:49Z No. of bitstreams: 1 2011_EmilyOliveiraKelly.pdf: 692886 bytes, checksum: a88df384b34831a1800a5dd2b05b51c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2011-12-12T11:33:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_EmilyOliveiraKelly.pdf: 692886 bytes, checksum: a88df384b34831a1800a5dd2b05b51c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-12T11:33:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_EmilyOliveiraKelly.pdf: 692886 bytes, checksum: a88df384b34831a1800a5dd2b05b51c9 (MD5) / INTRODUÇÃO: A obesidade é um fator de risco para hipovitaminose D (HVD) e a gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal em Y de Roux (GRYR) pode potencializar este risco, em função das restrições dietéticas e do processo disabsortivo envolvido. Contudo outros fatores devem ser considerados, como a perda de peso pós-operatória, uso de suplementação e exposição solar. OBJETIVO: investigar o estado de vitamina D e fatores interferentes em mulheres assistidas em um serviço de tratamento de obesidade grave do hospital universitário de Brasília-DF. METODOLOGIA: Foram avaliadas neste estudo transversal pacientes com mais de 24 meses GRYR (grupo pós operatório - PÓS; n = 34), pareadas por idade, com pacientes na fase de preparação para a cirurgia (grupo pré operatório- PRÉ; n = 27). Aferiram-se o índice de massa corporal (IMC; Kg/m2) e pelo exame de bioimpedância, a porcentagem de gordura corporal (GC). O uso, tempo e dose de suplementação de vitamina D foram investigados, assim como avaliação da exposição solar. Dosaram-se 25-Hidroxivitamina D (25OHD) e hormônio da paratireoide (PTH). Considerou-se deficiência de vitamina D valores de 25OHD inferiores a 20 ng/ml. RESULTADOS: Aproximadamente metade da amostra já se encontrava em fase de menopausa (48,1% PRÉ; 50,0% PÓS; p= 0,89). Entre as pacientes operadas (IMC = 32,29± 5,0 Kg/m2 ; GC= 34,3± 8,2 %), 73,5% faziam uso de suplementação em dose variada (835,5± 1000,4 UI), com 60% das pacientes recebendo dose maior que 800 UI/dia, iniciada há 13,8±8,8 meses do momento da investigação, sendo que apenas 11% iniciaram a suplementação desde o 1° mês de pós-operatório. As pacientes PRÉ ( IMC = 44,57± 5,4 Kg/m2; GC = 44,9 ± 4,9%) não estavam sendo suplementadas. Verificou-se que 44,4% das pacientes PRÉ e 55,9% PÓS estavam com exposição solar suficiente, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,375). A prevalência de HVD de vitamina D foi de 38,0% no grupo PRÉ e de 47,0% no grupo PÓS, correspondendo aos níveis médios de 25OHD de 20,7±6,4 e 18,1 ± 7,6 ng/ml respectivamente, sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,133). Níveis séricos de 25OHD apresentaram associação com tempo de cirurgia (rho=0,417, p=0,009), porcentagem de GC (-0, 473, p=0,044), período de suplementação (rho = 0,384, p=0,039) e dose de suplementação (rho=0,301, p=0,05), mas não para exposição solar. Também encontrou-se correlação entre PTH e níveis de 25OHD ( rho= -0,251, p=0,026), embora mais da metade das pacientes que apresentavam níveis adequados de PTH, estavam com níveis inadequados de vitamina D. CONCLUSÃO: Houve prevalência elevada de HVD tanto em pacientes de fase pré quanto de fase pós-operatória de GRYR. A redução da porcentagem de gordura corporal mostrou-se protetor, mas não o suficiente para manter melhores níveis de 25OHD. O nível de PTH não deve ser usado como preditor do estado de vitamina D. DESCRITORES: obesidade, cirurgia bariátrica, hipovitaminose D. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / BACKGROUND: Obesity is a risk factor for vitamin D Deficiency (VDD) and Roux and Y gastric bypass (RYGB) can increase this risk due to dietetic restrictions and the malabsorbtive process included. But other factors must be considered, like post-operative weight loss, use of supplementation and sun exposure. OBJECTIVE: to investigate vitamin D levels and interfering factors in women receiving care at a multidisciplinary service for treatment of severe obesity from the University Hospital of Brasília. METHODS: This cross sectional study included patients with over 24 months of RYGB ( postoperative group- POST, n = 34), matched by age with patients preparing for surgery (preoperative group -PRE, n = 27). A questionnaire was applied to identify socio-demographic characteristics, time of surgery and nutritional counseling. Weight, height and % of body fat (BF) were assed. Dietary intake of vitamin D was evaluated after application of food frequency questionnaire. The use of vitamin D supplementation, time of use and dosage was investigated. The amount of sun exposure was assessed among the patients. Biochemical analysis of serum 25-hidroxivitamin D (25OHD) and parathyroid hormone(PTH) were performed. RESULTS: Approximately half of the sample was in menopause (48,1% PRÉ; 50,0% PÓS; p= 0,89) Among the operated group (BMI = 32.29± 5.0 Kg/m2 ; BF= 34.3± 8.2 %), 73.5% were in use of supplementation with different dosages (835.5 ± 1000.4 IU), with 60% of the sample receiving doses above 800 UI/day, initiated at 1313.1± 8.8 at the time of the study, and only 11% having started supplementation at 1 month of surgery. The preoperative patients (BMI = 44.57± 5.4 Kg/m2; BF = 44.9 ± 4.9%) were not supplemented. Forty-four percent of the PRE group and 55.9% in the POST group had adequate sun exposure, without significant differences between the groups (p=0.375). The prevalence of vitamin D deficiency was of 38.0% in the PRE group and of 47.0% in the POST group, with mean 25OHD levels of 20.7 ± 6.4 and 18.1 ± 7.6 ng / ml respectively, with no significant differences between groups (p = 0,133). Significant correlation was found between 25OHD levels and: time of surgery (rho = 0.417, p = 0.009), fat percentage (-0.473, p = 0.044), time of supplementation (rho = 0.384, p = 0.039 ) and its dosage (rho = 0.301, p =0.05). A negative correlation between PTH and 25OHD levels was also found (rho = -0.251, p = 0.026). More than half of the patients with adequate levels of PTH had inadequate vitamin D levels. CONCLUSION: Patients of both pre and post-operative groups of GRYR had a high prevalence of VDD. Moreover, the reduction of body fat percentage seems to be an important, but not necessary enough protective factor for maintaining the higher levels of 25OHD. PTH cannot be considered a good predictor of of 25OHD levels KEY-WORDS: obesity, bariatric surgery, vitamin D, vitamin deficiency

Orientadores: Jose Martins Filho, Maria Marta de Magalhães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:52:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_MirianFranzolosoSantos_M.pdf: 10900226 bytes, checksum: 862bf4aeda008fdb4d1bf79d8a6790df (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Esta pesquisa envolveu adolescentes obesos que participaram do atendimento em grupo operativo, através de uma equipe multidisciplinar, no período de 1991 a 2000, realizada no Ambulatório de Obesidade na Adolescência do Hospital de Clínicas da Unicamp. O objetivo foi estudar como os participantes dos grupos encontram-se atualmente em relação à obesidade e suas relações interpessoais, e compreender os significados que estes sujeitos atribuem ao atendimento realizado na época. O método clínico-qualitativo foi escolhido para a coleta dos dados sobre amostragem intencional que levou em conta o Índice de Massa Corpórea, (!MC) compatível para obesidade quando admitidos para o tratamento em grupo, participação efetiva nos grupos e idade entre 18 e 24 anos. Foram realizadas 21 entrevistas semi-estruturadas que ocorreram em 2002 e 2003. O material transcrito foi submetido à técnica de análise de conteúdo temática. Foram definidas três categorias temáticas: 1) Aspectos relacionais, 2) Sentimentos em relação à obesidade e 3) Experiência no grupo de obesos. Os resultados deste estudo sugerem que o obeso na idade jovem-adulta ementa preconceito e limitações no trabalho, os relacionamentos familiares podem apresentar padrões relacionais rígidos, e, em alguns casos, dificultar sua independência. A obesidade pode atuar como obstáculo no estabelecimento de relacionamentos afetivos. O temor de não ser correspondido e o sentimento de inadequação foram defesas utilizadas para manter distância frente à sexualidade. Os depoimentos mostraram que as pressões psicológicas decorrentes da obesidade geraram sentimento de ansiedade, impotência, baixa auto-estima, principalmente culpa e discriminação, fortalecidos pela dificuldade de aceitação social. Os jovens obesos desta amostra querem emagrecer por motivo de saúde e estético, mas sentem falta de estímulo frente aos esforços pessoais e os freqüentes fracassos. Aqueles que conseguiram emagrecer obtiveram melhora nos relacionamentos e na auto-estima. Os principais significados atribuídos pelos sujeitos ao atendimento em grupo foram a identificação e o sentimento de reconhecimento de cada um vindo a ser reconhecido pelo outro. Estes significados, mesmo após longo espaço de tempo, mostram a força dos vinculos criados na interação entre os participantes. O tratamento em grupo favoreceu o emagrecimento, mas não garantiu a manutenção desta tendência. Este fato sugere a necessidade de reforço contínuo do programa. O método clínico-qualitativo através da escuta, observação e detalhamento da história de vida, proporcionou maior riqueza ao material colhido nas entrevistas. À medida que permitim a expressão dos sentimentos, obtivemos maior compreensão da interação do sujeito com a obesidade e subsídios para reflexão mais abrangente sobre esta patologia / Abstract: The present study inc1uded obese adolescent that participated in operative group, involving multidisciplinary team, during the period of 1991to 2000, realized in the Obese Adolescent Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas, Unicamp. The objective was t? study how the subjects are at the present time, in relation to obesity, their interpersonal relationship and present views of the participants at the time of the initial treatment. A qualitative method was used to assess an intentional sample. The' criteria of inc1usion were subjects aged 18 to 24 years old, body mass index (EMI) compatible for obesity when admitted for group treatment and effective participation in the groups. Twenty-one semi-structured open-question interviews were conducted in the year of 2002 and 2003. The data was transcribed and underwent qualitative analysis. Three categories were defined: 1) Relationship interactions; 2) Obesity related feelings; 3) Personal experience in the obesity group treatment. This study suggests that the obese young adult undergo discrimination, limitation on the job and face personal problems in affective relationship. Their family relationship is prone to rigid pattems and in some cases they may'find difficulty to achieve personal independence. Defenses used regarding sexuality were the fear in not being recognized and the fear of rejection. The statements showed psychological pressures due to the obesity, such as anxiety, low self-esteem, guilty feelings and social discrimination. Frequent failures in loosing weight may influence their motivation. The young adults that lost weight improved their relationships and self-esteem. The group treatment showed strong ties among the participants. The results suggest that the group therapy favored weight loss during the treatment. However, the group did not sustain the weight loss after follow-up. This tendency suggests the need for continuous reinforcement of the programo The qualitative-c1inical method, using interviews, observation and detailed life history provided the best results in this study. Better subject-obesity inter-actions occurred as personal feelings were manifested. This allowed also broader reflections about obesity / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Alterações sócio-econômicas, demográficas e epidemiológicas ocorridas nas últimas décadas resultaram em importantes modificações no perfil de morbi-mortalidade da população brasileira. Incluem-se neste cenário alterações do padrão nutricional da população, expressas pelo aumento da obesidade em adultos e pela redução da desnutrição em crianças. Isto implica questionarmos sobre a importância relativa dos problemas do balanço energético (desnutrição e obesidade), tanto em relação à magnitude quanto à determinação dos agravos nutricionais, com vistas a discutirmos intervenções de saúde e nutrição nos diferentes estratos da população. Visando aferir e qualificar o estágio da transição nutricional no país no final dos anos 80, estimamos e comparamos as freqüências da desnutrição e da obesidade na população brasileira de crianças entre 6 e 35 meses de idade (n=3641) e de adultos, ou seja, mulheres (n=15669) e homens (n=14235) da Pesquisa Nacional de Alimentação e Nutrição -PNSN-, realizada em 1989 pelo IBGE, através de amostra representativa dos domicílios do país. Desenvolvemos para tanto critérios comparáveis de avaliação do estado nutricional de mulheres, homens e crianças. Primeiramente, selecionamos índices antropométricos que expressassem a condição nutricional atual de adultos e crianças (Índice de Massa Corporal - IMC, no caso dos adultos e peso/idade e peso/altura, no caso das crianças). Adotamos o modelo normativo de diagnóstico da desnutrição e da obesidade em crianças e em adultos com o intuito de atribuir idêntica especificidade aos diagnósticos (valores críticos correspondentes aos percentis 5 e 95 das populações de referência). Para o diagnóstico da obesidade, os valores do IMC correspondem a 27,7 kg/m2 na população adulta feminina e 28,4 kg/m2 na população adulta masculina e para o diagnóstico da desnutrição os valores do IMC correspondem aos do percentil 5 nas diferentes idades. Para o conhecimento da natureza dos agravos nutricionais, nos valemos da análise da distribuição intra-familiar da desnutrição e da obesidade. Tal análise ficou restrita às famílias compostas por mãe, pai e pelo menos uma criança com idade entre 6 e 35 meses (n=2232). Utilizou-se a técnica de modelos log-lineares para testar as hipóteses de independência ou de associação entre o estado nutricional dos membros de uma mesma família. A ordenação das modalidades de desnutrição e obesidade, de acordo com a magnitude alcançada pelos problemas, revelou a obesidade em mulheres e a desnutrição em crianças, nesta ordem, como os principais problemas nutricionais do país. Os dois problemas são os mais prevalentes entre a população residente nas áreas urbanas das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste e nas áreas rurais das regiões Sudeste e Centro-Oeste, apenas alternando a ordem entre si. Por outro lado, a obesidade é hegemônica em adultos e crianças das áreas urbanas das regiões Sudeste e Sul e do Sul rural. No Nordeste rural, ao contrário, a hegemonia é da desnutrição em crianças, homens e mulheres. A análise da distribuição intra-familiar da desnutrição indica que o problema tem natureza preponderantemente individual, ou seja, na maioria dos estratos estudados, a ocorrência da desnutrição em um dos membros da família não implica aumento do risco de desnutrição nos demais. Apenas entre as famílias em \"extrema pobreza\" (renda familiar inferior a 1/4 de salário mínimo per capita), detecta-se uma fraca associação entre a condição nutricional (desnutrição/não desnutridos) de seus membros. A análise da distribuição intra-familiar da obesidade também indica o problema como de ordem essencialmente individual. Somente entre as famílias de renda intermediária (renda familiar entre 1/2 e 1,O salário mínimo per capita) verifica-se associação entre a condição nutricional (obesidade/não obesos) de pais e mães. São várias as implicações dos achados deste estudo com relação ao desenho de políticas e programas nutricionais no Brasil. Destacam-se a maior prioridade que deveria merecer a prevenção e controle da obesidade em todas as classes sociais e a evidência de que o controle da desnutrição infantil deveria se fazer através de ações de saúde. Programas que incluam a distribuição generalizada de alimentos estariam justificados em estratos específicos da população. / Socio-economic, demographic and epidemiological changes which have occurred over recent decades have led to striking changes in the Brazilian population\'s morbidity and mortality pro files. This scenario includes changes in the nutritional patterns of the population, as evidenced by the increase in obesity among adults and the decrease in undernutrition children. This calls for a reevaluation of the relative importance of the problems of the energy balance (undernutrition and obesity) both as regards the magnitude and the cause of nutritional damage, with a view to discussing health and nutrition interventions in different strata of the population. In order to measure and qualify the stage of nutritional transition in the country at the end of the 1980s, we estimated and compared frequencies of undernutrition and obesity in the Brazilian population among children between 6 months and 35 months of age (n=3641) and adults,that is to say, in women (n=15669) and in men (n=14235), as registered in the National Health and Nutrition Survey (PNSN) of 1989, conducted by the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), by means of a representative sample of households nationwide. We first selected anthropometric indices which express the current nutritional status of adults and children: the Body Mass Index - BMI for adults, and weight-for-age and weight-for-height for children. We adopted a normative model to diagnose undernutrition and obesity in children and adults with a view to ascribing identical specificity to the diagnoses (cut-offs corresponding to the 5th and 95th percentile of the reference). To diagnose obesity, the BMI values correspond to 27.7 kg/m2 and 28.4 kg/m2 female and male adult population, respectively, and to diagnose malnutrition the BMI values of 5th percentile at different ages among the adult population. In order to study the nutritional damage we made use the of the analysis o f intrafamiliar distribution o f undernutrition and obesity. This analysis was restricted to families comprising mother, father and at least one child between the ages of 6 months and 35 months (n=2232). The log-linear model technique was used to test the hypotheses of independence and association between the nutritional status of members of the family. Ordering the modalities of undernutrition and obesity, in accordance with the magnitude of the problems, showed obesity in women and undernutrition in children, in this order, to be the principal nutritional problems in Brazil. The two problems are the most frequent in the urban population ofthe north, northeast and center-west regions, and in the southeast and center-west rural regions, although they occasionaly change position. Obesity leads among adults and children in the urban areas of the southeast and south regions, and in the rural south. In the northeast rural area undernutrition leads among children, men and women. Analysis of intrafamily distribution of malnutrition indicates that the problems is overwhelmingly individual. That is to say, in most of the strata which were studied, malnutrition in one of the members of the family does not imply increased risk of malnutrition in the other family members. Only among families living in \"extreme poverty\" (family income below 1/4 minimum salaries per capita) cana weak association be detected between nutritional status (malnutrition/no malnutrition) in its members. Analysis in the intrafamily distributions of obesity also reveals the problem to be essentially individual. Only among middle-income families (family income between 1/2 and 1.0 salary per capita) can an association be detected between nutritional status (obesity/no obesity) of the parents (mother and father). The key implications of these findings have a bearing upon the planning ofthe nutrition politics and interventions in Brazil. The prevention and control of obesity should target the population of all the different social strata and the evidence of the control of children undernutrition should be mainly geared towards health actions. Programs which include widespread distribution of food would be justified in certain strata of the population.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:15:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-20 / Morbid obesity is now recognized as a public health problem, with multifactorial etiology and broad spectrum pathophysiology. The general aim of this study was to reveal the perceptions regarding the sexuality aspects of subjects with morbid obesity. It is a qualitative study, with a phenomenological approach, developed in the capital of the State of Ceará, Fortaleza, in the Medical Specialties Ambulatory of the Hospital Geral César Cals, with 17 morbid obese men from the Bariatric Surgery Program, from August to December. 2016. Inclusion criteria were defined as being over 18 years of age, having a BMI ¿ 35kg/m² with comorbidities, or BMI ¿40kg/m², with or without comorbidities, and excluding those who presented at the time of collection any signs of mental confusion That would put his interview at a loss. Data collection took place systematically with immersion in the field of research and the approach of the participants following the ethical precepts. Initially the sociodemographic data was surveyed followed by the application followed by the application of the phenomenological interview using a trigger question. Collected and treated the data, the emerging themes were identified, which were grouped in thematic units according to their similarities, giving rise to the themes finally grouped into five categories: sociability, sexuality, obese representation and medicalization. For the analysis of the data we chose to transcribe the narratives reliably and discuss the findings under the lens of Merleau-Ponty's Phenomenology of Perception. The research findings indicate a man who experiences and suffers in his daily life with prejudice and discrimination and thus ends up being violated institutional, moral, and social rights by a patriarchy that determines the right and wrong and the destinies of bodies From the appropriate and inadequate. The study confirms the difficulty of living a morbid obese man in his multiple dimensions. He also points out the need to perceive man not only as a strong and virile figure, but as a body and as any body that suffers from illnesses having an interference in their social, emotional, sexual, professional life and other situations. / A obesidade mórbida é reconhecida hoje um problema de saúde pública, com etiologia multifatorial e fisiopatologia de amplo espectro. O objetivo geral deste estudo foi desvelar as percepções frente aos aspectos da sexualidade de sujeitos com obesidade mórbida. É um estudo de natureza qualitativa, com abordagem fenomenológica, desenvolvido na capital do Estado do Ceará, Fortaleza, no Ambulatório de Especialidades Médicas do Hospital Geral César Cals, com 17 homens obesos mórbidos do Programa de Cirurgia Bariática, no período de agosto a dezembro de 2016. Como critérios de inclusão foram instituídos ser maior de 18 anos, estar com IMC ¿ 35kg/m² com comorbidades, ou IMC ¿40kg/m², com ou sem comorbidades, sendo excluídos aqueles que apresentassem no ato da coleta quaisquer sinais de confusão mental que colocassem em prejuízo sua entrevista. A coleta de dados ocorreu, sistematicamente, com a imersão no campo de pesquisa e a abordagem dos participantes seguindo os preceitos éticos. Inicialmente foi feito o levantamento dos dados sociodemográficos seguido da aplicação da seguido da aplicação da entrevista fenomenológica usando uma pergunta disparadora. Coletados e tratados os dados, foram identificados os temas emergentes, que foram agrupados em unidades temáticas de acordo com suas semelhanças, originando os temas por fim agrupados em cinco categorias, sociabilidade, sexualidade, representação de obeso e medicalização. Para a análise dos dados optou-se por transcrever as narrativas fidedignamente e discutir os achados sob a lente da Fenomenologia da Percepção de Merleau-Ponty. Os achados da pesquisa indicam um homem que experimenta e sofre, em seu cotidiano com o preconceito e a discriminação e assim acaba sendo violentado institucional, moral, social e de seus direitos por um patriarcado que determina o certo e o errado e os destinos dos corpos a partir do adequado e inadequado. O estudo ratifica a dificuldade de viver do homem obeso mórbido em suas múltiplas dimensões. Aponta, ainda, a necessidade de perceber o homem não apenas como uma figura forte e viril, mas como um corpo e como qualquer corpo que sofre adoecimentos havendo uma interferência na sua vida social, emocional, sexual, profissional e outras situações.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:23:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-20 / Out-of-home food has been growing in developed countries, and this habit has been associated with increasing obesity in the population. The objective of this study is to investigate the correlation between excess and the places of acquisition of food outside the home in Brazilian adults. We used data from the 2002-2003 Household Budget Survey (HBS), carried out by The Brazilian Census Bureau. The analysis included individuals from 20 to 60 years old and excluded from pregnancy and lactation, totalizing a final sample of 97.888 individuals. The frequency of out-of-home eating was estimated according to sex, schooling level and nutritional status. In order to evaluate the association between places of purchase of foods for consumption outside the home and nutritional status, logistic regression models with generalized logit function were developed. The acquisition of food for consumption outside the home was reported by 46% of the individuals, being the majority of adults, male, with a higher level of schooling. The place most frequented by people who buy food for consumption outside the home was the restaurant, followed by the snack bar, and the least frequented was the frutaria. The choices of food outlets for eating outside the home may interfere with the nutritional status of the population, especially the restaurant, bakery, men's cafeteria, and street food for women. The findings of this study can be used to formulate public policies aimed at improving the Brazilian population's diet. / A alimentação fora do lar vem crescendo em países desenvolvidos, e esse hábito tem sido associado com o aumento da obesidade na população. O objetivo desse trabalho é investigar a relação entre excesso e os locais de aquisição de alimentos fora do lar em adultos brasileiros. Utilizou-se os dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2008-2009 realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram incluídos na análise os indivíduos de 20 a 60 anos e excluídos grávidas e lactante, totalizando uma amostra final de 97.888 indivíduos. Estimou-se as frequências dos locais de aquisição de alimentos fora do lar segundo sexo, nível de escolaridade e estado nutricional. Para avaliar a associação entre locais de aquisição de alimentos para consumo fora do lar e estado nutricional foram desenvolvidos modelos de regressão logística com a função logit generalizada. A aquisição de alimentos para consumo fora do lar foi relatada por 46% dos indivíduos, sendo a maioria adultos, do sexo masculino, com maior nível de escolaridade. O local mais frequentado pelas pessoas que adquirem alimentos para consumo fora do lar foi o restaurante, seguido da lanchonete, e o menos frequentado foi a frutaria. As escolhas dos locais de aquisição de alimentos para consumo fora do lar podem interferir no estado nutricional da população, principalmente o restaurante, a padaria, a lanchonete para o sexo masculino e a comida de rua para o sexo feminino. Os achados desse estudo podem ser utilizados para formulação de políticas públicas voltadas para melhoria da alimentação da população brasileira.

Submitted by FERNANDA DA SILVA VON PORSTER (fdsvporster@univates.br) on 2016-07-28T17:39:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2016JanainadaSilveira.pdf: 1080873 bytes, checksum: 15257c6712478a254c9f0043916a2734 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Lisboa Monteiro (monteiro@univates.br) on 2016-08-30T11:56:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2016JanainadaSilveira.pdf: 1080873 bytes, checksum: 15257c6712478a254c9f0043916a2734 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-30T11:56:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2016JanainadaSilveira.pdf: 1080873 bytes, checksum: 15257c6712478a254c9f0043916a2734 (MD5) Previous issue date: 2016-07 / CAPES / A obesidade é considerada um problema de saúde pública, sendo associada a diversas doenças crônicas. As causas são multifatoriais, envolvendo interações entre numerosos fatores genéticos e ambientais. O receptor β-2 adrenérgico (ADRB2) desempenha um papel importante na regulação da homeostase da energia, atuando no controle da quebra de glicogênio e na mobilização de lipídeos, por meio da ativação da lipólise. O gene codificador desse receptor, o ADRB2, possui muitas variantes genéticas, sendo o polimorfismo rs1042714 um dos mais investigados em fenótipos relacionados com a obesidade, em diferentes populações. Objetivo: O objetivo principal do presente estudo foi verificar se existe interação entre o polimorfismo rs1042714 do gene ADRB2 com o consumo alimentar, e se esta influencia os parâmetros antropométricos e bioquímicos de uma amostra de indivíduos adultos. Metodologia: Foram avaliados parâmetros antropométricos e de consumo alimentar de macro e micronutrientes de 541 indivíduos adultos, de ambos os sexos, frequentados do ambulatório de nutrição do Universidade do Vale do Taquari UNIVATES. Foram também coletadas amostras de sangue periférico de todos os participantes, para análises de parâmetros bioquímicos e extração de DNA, para posterior genotipagem do polimorfismo investigado. Todos os indivíduos incluídos no estudo assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Os resultados dos testes de interação entre o polimorfismo rs1042714 o consumo de micronutrientes indicaram que, em indivíduos portadores do genótipo GG, o aumento do consumo de calciferol está associado com uma diminuição nos níveis de colesterol LDL e na medida da circunferência de cintura. Da mesma forma, nesses indivíduos, o aumento do consumo de sódio está associado com uma diminuição do colesterol LDL. Esses efeitos não foram observados para os indivíduos portadores do alelo C (CC+CG). Conclusão: Nossos achados indicam um possível efeito benéfico do consumo de calciferol e cálcio nos níveis de colesterol LDL e do consumo de calciferol na circunferência da cintura, em indivíduos eutróficos portadores do genótipo GG do polimorfismo rs10422714 do gene ADR2B. Esses resultados, no entanto, são preliminares e estudos que avaliem os mecanismos fisiológicos envolvidos são necessários para conclusões mais robustas. / Obesity is a public health problem and it is associated with several chronic diseases. The causes are multifactorial, involving interactions between several genetic and environmental factors. The β-2 adrenergic receptor (ADRB2) plays an important role in energy homeostasis regulation, acting on the control of glycogen breakdown and mobilization of lipids, through the activation of lipolysis. The gene encoding this receptor, the ADRB2, has many genetic variants, being the polymorphism rs1042714 one of the most investigated in obesity-related phenotypes, in different populations. Objective: The main objective of this study was to investigate if there is an interaction between the rs1042714 polymorphism of the gene ADRB2 with dietary intake, and if this interaction influences the anthropometric and biochemical parameters of a sample of adults. Methodology: Anthropometric parameters and macro and micronutrients food intake were evaluated in a sample of 541 adults, of both sexes, attended on the nutrition outpatient at the University Center UNIVATES. Blood samples from all participants were also collected, for biochemical analysis and DNA extraction, for subsequent genotyping. All subjects included in the study signed an informed consent form. Results: The results of the interaction tests between the polymorphism rs1042714 and the intake of micronutrients indicated that, in patients with the GG genotype, the increase in calciferol intake is associated with a decrease in LDL cholesterol levels and the measured waist circumference. Similarly, in those individuals, the increase in sodium intake is associated with a decrease in LDL cholesterol. These effects were not observed for individuals carrying the C allele (CC + CG). Conclusion: Our findings indicate a possible beneficial effect of the intake of calciferol and sodium in LDL cholesterol levels and waist circumference, in normal weight individuals carrying the GG genotype of rs10422714 polymorphism of the ADR2B gene. These results, however, are preliminary and studies evaluating the physiological mechanisms involved in this process are required for more robust conclusions.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:05:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 27 / Nenhuma / Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, a obesidade é um dos mais preocupantes problemas de saúde pública do mundo, haja vista os agravos dela decorrentes e o conseqüente aumento nos custos sociais da atenção à saúde (GORTMAKER et al., 1993; ROSSNER, 2002). Segundo diagnóstico da Organização Mundial de Saúde (OMS), este problema de saúde é apontado como a segunda causa de todas as mortes que podem ser prevenidas em todo o mundo, só perdendo para o cigarro (WHO, 2000). Os riscos associados à obesidade em adultos estão bem estabelecidos e incluem taxas elevadas de morbidade e mortalidade por diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares e câncer (VILLAREAL et al., 2005; WHO, 2000). Do mesmo modo, as conseqüências da obesidade infantil são igualmente preocupantes. O excesso de peso em crianças tem sido relacionado a desordens psicológicas e orgânicas. No nível psicossocial, a obesidade infantil tem sido associada com baixa auto-estima, depressão e distúrbios alimentares. No nível orgânico, suas conseqüê

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:16:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-26 / The way people live, their choices, are a piece of the so called life style. One can notice a greater concern on health obtained from working out, very often without a professional tutoring. The boundary between healthy and obsessive practice is very subtle and behavior disorders are often related to the practice of physical exercises and diet misuses. This research aimed at investigating habits concerned to health and overweight/obesity prevalence among people who practice aerobic activities (walking and jogging) in public squares from Fortaleza, Ceara, Brazil. The transversal, descriptive study was carried out from October 10th to November 30th of 2007, and the sample was made of 180 individuals, who were interviewed and submitted to an anthropometric assessment at Fortaleza s squares. The study queried on biosocial aspects, as well as comorbities and the use of medication. For anthropometric assessment, weight, height, waist, abdominal and pelvic circumferences, and skinfold thickness were measured. The study used the body mass index (BMI), the waist-t-hip ratio, the abdominal circumference, as well as Pollock s Protocol to three skinfolds. Female gender was predominant (62.8%), with education level compatible with High School (37.8%). From the analyzed sample, 48.9% did not have physical assessment. Most of subjects (82.8%) prefer practicing walks next to their homes, in the morning (66.7%), without an additional physical activity (60.0%). From the total number, 58.3% get fed before working out; 46.1% of these consume fruits or juices, 63.3% do not follow any diet, and among the ones who follow diets 16.7% go on such diets by themselves, and 8.9% visited a nutritionist. From people interviewed, 52.8% do not present any kind of illness, and among the ones who report illnesses, 22.8% are hypertensive. The most used medication were antihypertensives (28.3%). The study showed that 41.7% have mild obesity or overweight and that 15.1% have moderate obesity. From abdominal circumference, the study detected a very increased risk in 37.4% and an increased risk in 28.2% of subjects. As it concerns to BMI, the research found 38.8% very increased and 31.1% increased. Cutaneous adiposity profile was classified as very bad (24.8%) and bad (21.8%). Obesity is a collective health problem, and it demands actions which may provide a decreasing of such population framework. The study concludes that the subjects who walk for exercise s body profile is unsatisfactory, as they need medical and physical assessments as well as professional instruction to appropriate sportive and nutritional practices. / As formas como as pessoas vivem, as escolhas que fazem, são parte do que chamamos estilo de vida. Observa-se, a miúde, uma preocupação maior pela saúde obtida a na prática de atividade física, frequentemente sem qualquer orientação profissional. O limiar entre a prática saudável e a obsessiva é muito tênue e, frequentemente se encontram transtornos comportamentais relacionados á pratica da atividade física e a exageros dietéticos. Esta pesquisa teve como objetivos investigar os hábitos relacionados a saúde e à prevalência de sobrepeso/obesidade dos praticantes de atividade aeróbica (caminhada/corrida) de praças públicas da cidade de Fortaleza Ceará -Brasil.Consistiu de um estudo transversal descritivo, tendo sido realizada de 10 de outubro a 30 de novembro de 2007, cuja amostra foi constituída de 180 indivíduos, entrevistados e submetidos a uma avaliação antropométrica em praças de Fortaleza. Questionou-se sobre os aspectos biossociais, bem como acerca de co-morbidades e utilização de medicamentos. Na avaliação antropométrica, obteve-se peso, altura, perímetro da cintura(PC), abdominal(PA) e pélvica(PP), e dobras cutâneas. Foram utilizados o Índice de massa corporal(IMC), índice relação cintura quadril(IRCQ) e circunferência abdominal(CA), bem como o protocolo de Pollock para três dobras. Observou-se predomínio do sexo feminino(62,8%), escolaridade compatível com o ensino médio (37,8%). Da amostra pesquisada, 48,9% estavam sem avaliação médica e 75,6% sem avaliação física. A maioria (82,8%) prefere a prática da caminhada proximidade da residência (49,9%), pelo horário da manhã (66,7%) sem outra atividade física (60,0%). Do total, 58,3% se alimentam antes de se exercitarem; destes, 46,1% consomem frutas ou sucos, 63,3% não realizam qualquer tipo de dieta, e dos que realizam 16,7% o fazem por conta própria e 8,9% foram a um nutricionista. Dos entrevistados, 52,8% não têm qualquer tipo de doença, e , dos que referiram, 22,8% são hipertensos. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-hipertensivos (28,3%). O estudo demonstrou que 41,7% têm obesidade leve ou sobrepeso e que 15,1% portam obesidade moderada. Pelo PA, detectou-se um risco em 37,4% como muito aumentado e 28,2% como aumentado. Quanto ao IRCQ, foram encontrados 38,8% muito altos e 31,1% altos. O perfil de adiposidade cutânea foi de 24,8% classificados como muito ruim e 21,8% como ruim. A obesidade é um problema de saúde coletiva, sendo necessárias medidas que possibilitem diminuir este quadro populacional. Conclui-se neste trabalho que o perfil corporal da amostra dos praticantes de caminhadas das praças é insatisfatório, com indicações de avaliação médica e física, bem como necessidade de orientação especializada para a prática esportiva e nutricional adequada.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-08 / The present work, entitled Saturated Fat: Meanings and "cargo" Cultural Morbid Obesity Nordestinos for Men, is an anthropological study that reveals the lived-experience of morbidly obese men in Fortaleza, Ceará, capital city in Northeast Brazil. During six months in 2009, ethnographic interviews, illness narratives and participant-observation were conducted with men who had undergone bariatric surgery in a public hospital. Six information rich cases were analyzed utilizing Contextualized Semantic Interpretation. We reveal that fat is "saturated" with the significance of suffering, shame, social injustice, low selfesteem, prejudice, discrimination and anxiety. The meaning of these exaggeratingly obese men's "burden" is constructed in the local moral world where machismo, sexual virility, muscle-toned bodies and standarized measurements are demanded but where, paradoxically, excessive abdominal fat is associated with power, privilege and social mobility--with "A King in the Belly". After surgery, significances are recorded in the body's memory, stigmatizing them. It is revealed, however, the possibility of flexibility of preassumptions and social reframing of ex-obese persons. Treatment requires going beyond reducing the Indice of Body Mass or abdominal perimeter. It is necessary to remove suffering saturated in fat and re-define rigid bodily standards pre-established by society and local culture. / O presente trabalho, intitulado Gordura Saturada: Significados e "Carga" Cultural da Obesidade Mórbida para Homens Nordestinos, é um estudo antropológico que desvela a experiência vivida por homens obesos mórbidos em Fortaleza-CE, capital no Nordeste brasileiro. Durante seis meses, em 2009, foram conduzidas entrevistas etnográficas, narrativas da enfermidade e observação-participante com homens submetidos à cirurgia bariátrica em hospital público. Seis "casos ricos em informações" foram analisados pela Interpretação Semântica Contextualizada. Desvelamos que a gordura é "saturada" com significações de sofrimento, vergonha, injustiça social, baixa autoestima, preconceito, discriminação e ansiedade. O sentido da "carga" desses homens exageradamente gordos é construído no mundo moral local, onde o machismo, virilidade sexual, corpos "sarados" e medidas padronizadas são exigidas, mas o poder, privilégio e ascensão social são, paradoxalmente, associados à gordura abdominal em excesso, ao "Rei na Barriga". Após a cirurgia, os significados ficam guardados na memória corporal, estigmatizando-os. Revela, porém, a possibilidade de flexibilização de atitudes preconceituosas e re-enquadramento social do ex-gordo. Tratamento exige ir além da diminuição do Índice da Massa Corporal ou perímetro abdominal. É preciso remover o sofrimento saturado na gordura e redefinir padrões corporais rígidos e pré-estabelecidos pela sociedade e cultura local.