Orientador : Profª. Drª. Neiva Leite / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 24/02/2016 / Inclui referências : f. 84-97 / Área de concentração: Exercício e esporte / Resumo: O objetivo do presente estudo foi analisar se a força muscular (FM) é influenciada pelos indicadores de composição corporal, bem como sua associação com marcadores pró e antiinflamatórios e de resistência insulínica (RI) em adolescentes obesos, com sobrepeso e eutróficos. A amostra foi constituída por 92 adolescentes (40 rapazes e 52 moças), póspúberes, de ambos os sexos, com idades entre 14 e 17 anos, oriundos de escola pública da cidade de Curitiba-Pr. Os sujeitos foram divididos em três grupos: Obeso (M=16, F=19), Sobrepeso (M=12, F=19) e Eutrófico (M=12, F=14). Foram avaliadas a massa corporal (MC) e estatura para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e circunferência abdominal (CA). A composição corporal foi realizada por absormetria radiológica de dupla energia (DXA) e a FM estimada pelo teste de uma repetição máxima (1RM). Amostras sanguíneas foram coletadas após 12 horas de jejum para dosagens de glicose, insulina, triacilglicerol (TAG) e colesterol total (CT), assim como marcadores pró e anti-inflamatórios; interleucina-6 (IL-6), interleucina-10 (IL-10), fator de necrose tumoral alfa (TNF-?), proteína C-reativa (PCR) e das adipocinas, leptina, adiponectina e resistina. Para analise estatística utilizou-se ANOVA One way, seguido de Post Hoc de Bonferroni para comparações múltiplas e correlação de Pearson para variáveis normais, ou Kruskal-Wallis e Spearman para as variáveis que não apresentaram normalidade. O nível de significância foi p< 0,05. Os grupos masculinos e femininos obesos, seguidos dos com sobrepeso apresentaram maiores valores de MC, IMC escore z (IMC-z), CA (p<0,001), bem como, maiores alterações nas concentrações de insulinemia, HOMA-IR e menores do índice QUICKI (p<0,001). Moças obesas apresentaram maior MLG que as com sobrepeso e eutróficas (p<0,001), diferença essa não encontrada nos grupos masculinos. As variáveis inflamatórias apresentaram maiores concentrações de leptina em ambos os grupos de adolescentes obesos (p<0,001), bem como, maior concentração de PCR nos rapazes e menor de resistina nas moças (p<0,001). Maior FM absoluta de membros superiores (p<0,001) e inferiores (p<0,001) foram observados nas moças adolescentes, porém, o mesmo não foi encontrado nos rapazes, esses altercações são atribuídos a similaridade de MLG entre os grupos masculinos. Quando a FM foi expressa corrigida pela MC os grupos de obesos e com sobrepeso apresentaram menor FM que eutróficos em moças e rapazes (p<0,01), porém, quando corrigidos pela MLG e MLG localizada não houve diferença significativa entre os grupos analisados em ambos os gêneros. A força de membros superiores e inferiores nas moças foram diretamente correlacionadas com variáveis antropométricas (p<0,001), insulinemia (p<0,05), HOMA-IR (p<0,05) e Leptina (p<0,01) enquanto a FM de membros superiores foi indiretamente com o índice QUICKI (r=-,431; p<0,01). Os marcadores de RI se correlacionaram com a MLG nas moças, e com as variáveis antropométricas de ambos os grupos. Houve forte e direta correlação da leptina com as variáveis IMC-z, CA e %MG em ambos os grupos (p<0,001). Conclui-se, na presente amostra, que o comportamento da força muscular é diferente entre os sexos, as meninas obesas apresentaram maiores FM e MLG do que os outros grupos. Provavelmente, as meninas obesas apresentaram efeito da sobrecarga corporal no aumento da MLG e FM, o que acarretou a existência da correlação direta da FM com marcadores de RI e leptina. Enquanto que os meninos foram semelhantes quanto à força muscular e MLG, independente da adiposidade, sendo que não houve correlação da FM com marcadores de RI e inflamatórios. Em relação à adiposidade corporal, em ambos os sexos, as variáveis apresentaram correlação direta com marcadores de RI e pró-inflamatórios, principalmente a leptina. Entretanto, a FM corrigida pela MC foi menor nos grupos obeso e com sobrepeso do que em eutróficos, tanto em moças como em rapazes. Desta forma, a FM parece ser medida indireta, que deve ser expressa relativa ao grau obesidade, para que a avaliação da força muscular seja utilizada como ferramenta prática e acessível no acompanhamento de fatores de risco cardiovasculares em adolescentes. / Abstract: The aim of this study was to analyze the muscular strength (FM) is influenced by body composition indicators and their association with pro and anti-inflammatory markers and insulin resistance (RI) in obese, overweight and normal. The sample consisted of 92 adolescents (40 boys and 52 girls), post pubertal, of both sexes, aged 14 and 17, from a public school in the city of Curitiba-Pr. The subjects were divided into three groups: Obese (M = 16, F = 19), overweight (M = 12, F = 19) and eutrophic (M = 12, F = 14). They evaluated the body mass (MC) and height to calculate body mass index (IMC) and waist circumference (CA). Body composition was performed by radiological absorptiometry dual energy absorptiometry (DXA) and FM estimated by test repetition maximum (1RM). Blood samples were collected after 12 hours of fasting for determination of glucose, insulin, triacylglycerides (TAG) and total cholesterol (CT), as well as pro and anti-inflammatory markers; Interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor (TNF-?), C-reactive protein (PCR) and adipokines, leptin, adiponectin, and resistin. For statistical analysis we used ANOVA One way, followed by Bonferroni post hoc for multiple comparisons and Pearson correlation to normal variables, or Kruskal-Wallis and Spearman for the variables that were not normal. The level of significance was p<0.05. Male groups and obese, followed female of overweight showed higher MC values, BMI z score (IMC z) CA (p <0.001) as well as major changes in the insulin concentrations, HOMA-IR and minor QUICKI index (p <0.001). Obese women had higher MLG that overweight and normal weight (p <0.001), a difference not found in male groups. Inflammatory variables showed higher concentrations of leptin in obese adolescents of both groups (p <0.001), as well as higher PCR concentration in boys and lower resistin in females (p <0.001). Higher absolute FM upper limbs (p <0.001) and lower (p <0.001) were observed in teenage girls, but it was not found in boys, these altercations are attributed to similarity MLG between male groups. When FM was expressed corrected by MC obese and overweight groups had lower FM than in normal weight girls and boys (p <0.01), however, when corrected by localized MLG and MLG there was no significant difference among the groups in both genders. The strength of the upper and lower members in girls were directly correlated with anthropometric variables (p <0.001) and insulin (p <0.05), HOMA-IR (p <0.05), leptin (P <0.01) as FM upper limbs was indirectly with QUICKI index (r = - 431; p <0.01). The RI markers correlated with MLG in girls, and anthropometric variables of both groups. There was a strong and direct correlation with IMC z, leptin variables, CA and %MG in both groups (p <0.001). It follows, in this sample, the behavior of muscle strength is different between the sexes, obese girls had higher FM and MLG than the other groups. Probably the obese girls presented effect of body burden in increasing MLG and FM, which led to the existence of direct correlation FM with RI markers and leptin. While the boys were similar in muscle strength and MLG, independent of adiposity, and there was no correlation between the FM with IR and inflammatory markers. In relation to body adiposity, in both sexes, the variables had a direct correlation with RI markers and pro-inflammatory, especially leptin. However, the FM corrected by MC was lower in obese and overweight groups than in normal weight both in girls as in boys. Thus, the FM seems to be an indirect measure, which should be expressed on the degree obesity, for the evaluation of muscle strength is used as a practical and accessible tool for monitoring cardiovascular risk factors in adolescents.

Made available in DSpace on 2016-04-14T12:30:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000478042-Texto+Parcial-0.pdf: 597 bytes, checksum: 39c375efbf99384d719a4808ae0fe371 (MD5) Previous issue date: 2016 / Objectives: To evaluate the functional capacity of obese children and adolescents compared with normal-weight individuals and investigate possible relationships with biochemical parameters in the blood. Methods: In this study were included children and adolescents, between 6 and 18 years, divided into control (eutrophic) and obese groups according to body mass index (BMI). Data were collected regarding demographic, anthropometric, waist circumference and functional capacity through the Shuttle Walk Test (SWT). In the obese group were evaluated biochemical parameters in the blood (total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides and glucose), and the application of a physical activity questionnaire. For statistical analysis were used the chi-square test, Student's t test for independent samples and the Pearson correlation test. Results: 77 participants were included, 27 in the control group and 50 obese. There was no significant difference between the two groups regarding sample characteristics, except for body weight, BMI and waist circumference. Most obese presented results of biochemical tests within the desirable limit, though none were considered active. There was a significant reduction (p <0. 001) functional capacity in obese group compared to control subjects. Positive correlations were identified SWT with age and height, and negative correlation with BMI. However, there were no correlations with the biochemical parameters analyzed. Conclusions: Obese children and adolescents have reduced physical capacity when compared to normal individuals. The SWT performance seems to have a negative association with BMI, but is not correlated with the blood biochemical parameters. / Objetivos: Avaliar a capacidade funcional de crianças e adolescentes obesas em comparação com indivíduos eutróficos e verificar possíveis correlações com parâmetros bioquímicos no sangue. Materiais e métodos: Foram incluídas crianças e adolescentes, entre 6 e 18 anos, divididos em grupos controle (eutrófico) e obeso de acordo com o índice de massa corporal (IMC). Coletaram-se dados referentes às características demográficas, antropométricas, circunferência abdominal e capacidade funcional através do Shuttle Walk Test (SWT). No grupo de obesos, foram avaliados parâmetros bioquímicos no sangue (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos e glicemia), além da aplicação de um questionário de atividade física. Para análise estatística, utilizaram-se os testes de qui-quadrado, t de Student para amostras independentes e o teste de correlação de Pearson. Resultados: Foram incluídos 77 participantes, sendo 27 no grupo controle e 50 obesos. Não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação às características da amostra, exceto quanto ao peso corporal, IMC e circunferência abdominal. A maioria dos obesos apresentaram resultados dos exames bioquímicos dentro do limite desejável, porém nenhum foi considerado ativo. Houve redução significativa (p<0,001) da capacidade funcional no grupo obeso quando comparado aos indivíduos controles. Foram identificadas correlações positivas do SWT com idade e altura, e correlação negativa com o IMC. No entanto, não foram encontradas correlações com os parâmetros bioquímicos analisados. Conclusões: Crianças e adolescentes obesos apresentam redução da capacidade física quando comparados a indivíduos eutróficos. O desempenho no SWT parece ter associação negativa com o IMC, porém não se correlaciona com parâmetros bioquímicos no sangue.

Orientador: Luis Cuadrado Martin / Banca: Silvia Regina Barrile / Banca: Paulo Henrique Wais / Resumo: Existem evidências de que a atividade de renina plasmática é mediador comum da obesidade e hipertensão arterial, o que exacerba o risco cardiovascular quando esta enzima está hiperativada. O exercício aeróbio exerce influência nesta atividade enzimática e torna-se importante elemento para intervenção terapêutica para as duas condições clínicas. O objetivo deste estudo foi discutir as interações entre sistema renina, hipertensão arterial, obesidade e exercício físico. A ativação da renina plasmática merece consideração na fisiopatologia da hipertensão arterial, pois está associada a maior risco cardiovascular. Obesos e sedentários têm tendência à ativação mais intensa deste sistema, o que poderia explicar, pelo menos em parte, o maior comprometimento cardiovascular entre estes indivíduos. Parece que o exercício físico induz à elevação dos níveis da atividade de renina plasmática como efeito imediato, e desativação, a longo prazo, em portadores de hipertensão. Há controvérsias sobre as diversas interações desses elementos e mais estudos se fazem necessários. / Abstract: There are evidences that plasmatic renin activity is usual mediator to obesity and arterial hypertension, that increase cardiovascular risk when this enzyme is in overactivity. The aerobic exercise promoves influences in this enzymatic activity and has been indicated as important element to therapic intervention in this two clinical situations. Obesity and inactivity physical has a link with intensive renin-angiotensin-aldosteron system activitation that would can explain, unfairly, the higher cardiovascular risk between this patients. The plasma renin activity is important in physiology of blood pressure regulation, as in hypertension pathophysiology. Moreover, renin-angiotensin-aldosteron system activation associates with the higher cardiovascular risk independently of blood pressure levels. Apparently, the physical exercise can induce plasma renin inhibition in hypertensives. The purpose this study was discuss about relationship among renin system, arterial hypertension, obesity and physical exercise. There are controversies about the several interactions among this elements, so, more studies are need to clarify this issue. / Mestre

Orientador: Antonio Carlos Cicogna / Banca: Julio Sérgio Marchini / Banca: Edilamar Menezes de Oliveira / Banca: Katashi Okoshi / Banca: Sérgio Alberto Rupp Paiva / Resumo: Variados agentes moleculares ativam mecanismos determinantes de alterações teciduais do coração, com frequente ocorrência de interação bioquímica entre estímulos distintos, como vigente entre angiotensina II (Ang-II) e insulina. A sinalização molecular principiada pela Ang-II é carreada a partir do acoplamento com receptores do tipo 1 (AT1) e culmina na ativação de proteínas quinases ativadas do mitógeno (MAPK), como extracellular signal-regulated (ERK) e c-Jun N-terminal (JNK). Em analogia, a ação da insulina sobre o receptor de insulina ( RI) determina a estimulação de respostas proliferativas e efeitos vinculados ao metabolismo de macro e micronutrientes. Por meio da ativação de receptores AT1, a Ang-II interfere na sinalização da insulina, regulando a fosforilação de tirosina e dessensibilizando três mensageiros de estímulos metabólicos: o receptor ( RI), o substrato receptor de insulina (IRS) e o peptídeo fosfatidil inositol 3 quinase (PI3K). Embora essas manifestações configurem importantes mecanismos de resistência à insulina na obesidade, não foram encontrados estudos abordando essa relação em modelos experimentais de obesidade exógena. O objetivo deste trabalho foi testar a hipótese de que a obesidade acarreta distúrbios metabólicos, endócrinos e cardiovasculares, incluindo remodelação e resistência insulínica cardíaca, decorrentes da ativação de receptores AT1. Ratos Wistar-Kyoto foram distribuídos em dois grupos: C e OB; ambos os grupos C e OB receberam, respectivamente, dietas padrão e hipercalórica durante 30 semanas. Na sequência, os grupos foram separados em quatro grupamentos: C, C+Los, OB e OB+Los. Ambos os grupos +Los foram tratados com losartan (30 mg/kg/dia), um fármaco antagonista de receptores AT1, no decorrer de cinco semanas,. Subsequentemente, além da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Several molecular agents trigger cytosolic mechanisms of cardiac remodeling, with common occurrence of biochemical interaction between different stimuli, as observed between angiotensin II (Ang-II) and insulin. The molecular signaling from Ang-II is carried through the coupling of the receptor type 1 (AT1) and culminates in the activation of the mitogen activated protein kinases (MAPK), including extracellular signal-regulated (ERK) and c-Jun N-terminal (JNK). Similarly, the action of insulin on the insulin receptor ( RI) determines the stimulation of proliferative responses and multiple effects linked to metabolism of macro and micronutrients. Through activation of AT1 receptors, Ang-II interferes with insulin signaling by regulating the phosphorylation of three messengers of metabolic stimuli from insulin: the receptor ( IR), insulin receptor substrate (IRS) and phosphatidil inositol 3-kinase (PI3K). Although these events configure important mechanisms of insulin resistance in obesity, there are no studies addressing this relationship in experimental models of exogenous obesity. This study investigated whether obesity causes metabolic, endocrine and cardiovascular diseases, including insulin resistance and cardiac remodeling, due activation of AT1 receptors. Wistar-Kyoto rats (n=40) were subjected to control (C) or hypercaloric diet (OB) for 30 weeks and then assigned to four groups: C, C+Los, OB, and OB+Los. Los-groups received losartan (30mg/kg/day) during five weeks. Afterward, besides the nutritional and biometric analyzes, glycemia, lipids, insulin, leptin and activity of angiotensin-converting enzyme were also evaluated. In vivo cardiovascular study included systolic blood pressure (SBP) and echocardiographic evaluation of ventricular structure and function. Post mortem cardiovascular profile integrated analysis of ventricular... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-09-24T02:01:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000461548-Texto+Completo-0.pdf: 554767 bytes, checksum: a8061ad380e2b55b475c03df57b4c518 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction : Obesity is a pandemic disease. Obesity grade II and III often needs invasive treatment such as bariatric surgery. In these patients, comorbidities are frequent, including the nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), characterized by fatty infiltration of the liver of nonalcoholic etiology in individuals without other chronic liver diseases.Objectives : This study aimed to evaluate the properties of a group of anthropometric and laboratory tests according to the diagnosis of severe liver damage.Patients and Methods : We studied 845 patients with body mass index of 35 or more, with data from liver biopsy. We evaluated the properties (sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR + and LR-) of anthropometric and laboratory, compared to the biopsy, for diagnosis of severe liver damage. The variable was dichotomized NAFLD in severe liver damage or not.Results : The prevalence of severe liver damage was 38. 1% (95% CI 34. 8 to 41. 4). The average age of the individuals was 37. 2 years and mean weight was 131. 0 kg and prevalence of NAFLD was 53. 3% higher in men (95% CI 47. 0 to 59. 7) than in women 32. 1% (95% CI 28. 3 to 36. 9).Conclusions : Among the anthropometric variables studied, the waist / hip ratio (WHR) was the best variable to classify patients with and without severe liver damage, followed by the waist. Transaminases showed better performance than the anthropometric variables, TGP being the best, followed in order by AST and GGT. / Introdução : A obesidade é hoje uma pandemia. A obesidade grau II e III, são graus avançados de obesidade, que necessitam muitas vezes de tratamento invasivo como a cirurgia bariátrica. Nestes pacientes, é freqüente a presença de comorbidades, entre elas a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), caracterizada por infiltração gordurosa do fígado de etiologia não alcoólica em indivíduos sem outras hepatopatias crônicas.Objetivos : Este estudo teve como objetivo avaliar as propriedades de um grupo de testes antropométricos e laboratoriais em função do diagnostico de dano hepático grave.Pacientes e Métodos : Foram estudados 845 pacientes com índice de massa corporal de 35 ou mais, com dados de biópsia hepática. Foram avaliadas as propriedades (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, likelihood ratio positivo e likelihood ratio negativo) de variáveis antropométricas e laboratoriais comparadas com a biópsia, para diagnóstico de dano hepático grave. A variável DHGNA foi dicotomizada em dano hepático grave ou não.Resultados : A prevalência de dano hepático grave foi de 38,1% (IC95% 34,8 – 41,4). A média de idade dos indivíduos avaliados foi de 37,2 anos e a média de peso foi de 131,0 Kg. A prevalência de DHGNA foi maior nos homens 53,3% (IC95% 47,0 – 59,7) do que nas mulheres 32,1% (IC95% 28,3 – 36,9)Conclusões : Dentre as variáveis antropométricas estudadas a razão cintura quadril (RCQ) foi a melhor variável para classificar os pacientes com e sem dano hepático grave, seguida da cintura. As aminotransferase apresentaram melhor desempenho do que as antropométricas sendo a melhor a ALT seguida em ordem pela AST e a GGT.

A asma é uma doença inflamatória crônica, de natureza recorrente e tipicamente reversível, caracterizada pelo aumento da responsividade das vias aéreas inferiores, com consequente obstrução do fluxo aéreo. A obesidade no paciente asmático tem importante relação com o grau de controle da doença, função pulmonar e qualidade de vida. O presente estudo teve como objetivos (i) avaliar a prevalência de obesidade, (ii) verificar a associação entre diferentes marcadores nutricionais e os desfechos clínicos, de função pulmonar e de qualidade de vida na asma, e (iii) examinar, através de revisão sistemática da literatura, o efeito que a dieta exerce no tratamento da asma em adultos. Este trabalho consistiu de três etapas: retrospectiva, prospectiva e revisão sistemática. A etapa retrospectiva corresponde a uma análise secundária de dados de um estudo transversal previamente publicado, que avaliou os fatores associados à asma não controlada em Porto Alegre. A etapa prospectiva se refere a um estudo transversal, com coleta de dados prospectiva, que avaliou a associação entre os marcadores antropométricos e o grau de controle da asma, a função pulmonar e a qualidade de vida, assim como a concordância entre os marcadores antropométricos na asma. Participaram da pesquisa pacientes adultos asmáticos em atendimento no ambulatório de asma do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A terceira etapa foi constituída de uma revisão da literatura médica, a fim de selecionar ensaios clínicos randomizados que avaliaram o efeito da dieta na asma de adultos. Revisaram-se sistematicamente os artigos publicados no período de janeiro de 1948 a outubro de 2014 nas bases de dados indexadas MEDLINE (PubMed), Embase e Scopus, com buscas nas principais bases de dados, referentes ao efeito da dieta no tratamento da asma em adultos. A presente tese observou elevada prevalência de obesidade entre os pacientes adultos asmáticos, principalmente entre as mulheres; no entanto, não observou associação com a gravidade e o grau de controle. A prevalência de asma não controlada se mostrou maior nos indivíduos com excesso de peso em comparação aos indivíduos normais. A circunferência da cintura e o índice de massa corporal foram negativamente associados com os domínios de qualidade de vida da asma. Além disso, o índice de massa corporal mostrou uma moderada concordância com a circunferência da cintura e gordura corporal, indicando que o índice de massa corporal seria suficiente para diagnosticar obesidade nessa população. Em relação ao efeito da dieta no tratamento da asma, até o presente momento, as evidências demonstram que, para pacientes adultos, obesos e com asma, a melhor intervenção parece estar relacionada a dietas com restrição energética, independentemente dos componentes. / Asthma is a chronic, recurrent, and typically reversible inflammatory disease characterized by an increased responsiveness of the lower airways and consequent airflow obstruction. Obesity in asthmatic patients has an important relationship with asthma control, pulmonary function and quality of life. The objectives of this study were (i) to assess the prevalence of obesity, (ii) to verify the association between different nutritional markers and clinical outcomes, pulmonary function and quality of life in asthma patients, and (iii) to evaluate, through a systematic literature review, the effect of diet in the treatment of asthma in adults. This study consists of three steps: retrospective analysis, prospective analysis and systematic review. The retrospective analysis corresponds to a secondary analysis of data from a previously published cross-sectional study that assessed the factors related to uncontrolled asthma in Porto Alegre. The prospective analysis refers to a cross-sectional study with prospective data collection, which evaluated the association between anthropometric markers and asthma control, lung function and quality of life, as well as the agreement between the anthropometric markers in asthma. Participants were adult asthma patients in the asthma ambulatory at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The third step consisted of a review of the medical literature in order to select randomized clinical trials that evaluated the effect of diet on asthmatic adults. I systematically reviewed articles published from January 1948 to October 2014 indexed in MEDLINE (Pubmed), Embase, and Scopus, through searches in the main database referring to the effect of diet in the treatment of asthma in adults. The present thesis observed high prevalence of obesity among adult asthma patients, especially among women; however, no association with severity and asthma control was noted. Prevalence of uncontrolled asthma was higher in overweight individuals than in individuals with normal weight. Waist circumference and body mass index were negatively associated with the asthma domains of quality of life. In addition, body mass index showed a moderate agreement with waist circumference and body fat, which indicates that body mass index is sufficient to diagnose obesity in this population. Regarding the effect of diet in the treatment of asthma, at the present time, the evidence shows that, for obese adults with asthma, the best intervention appears to be related to diets with energy restriction, regardless of their components.

Resumo não disponível

INTRODUÇÃO: Evidências suportam uma importante contribuição da obesidade abdominal e da inflamação sobre a resistência à insulina (RI) e o risco cardiovascular. A redução da massa corporal a partir da modificação do estilo de vida pode diminuir a inflamação e a RI, mas estudos não esclarecem o efeito adicional do treinamento físico na melhora desses parâmetros. OBJETIVO: Verificar o impacto da redução de 5% do peso inicial com ou sem treinamento físico sobre o tecido adiposo visceral (TAV), RI, perfil lipídico, função endotelial e inflamação em indivíduos obesos. MÉTODOS: Neste ensaio clínico randomizado, 48 indivíduos obesos (idade 31,8 + 6 anos, IMC 34,8 + 2,7 kg/m2) reduziram 5% da massa corporal inicial com dieta isolada (DI) ou acompanhada de treinamento físico (DI+EXE). Antes e após a redução do peso, foram dosados o colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia e insulina para o cálculo do HOMA-IR e proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us) no sangue. A função endotelial foi avaliada pela técnica de dilatação mediada pelo fluxo (DMF), com determinação ecográfica do diâmetro arterial e o TAV foi quantificado pela tomografia computadorizada de abdômen. O treinamento físico consistiu de três sessões semanais de cicloergometria durante 45 minutos a 70% da frequência cardíaca de reserva. RESULTADOS: Treze indivíduos desistiram de participar do estudo antes de atingir redução ponderal. Nos grupos DI (n=18) e DI+EXE (n=17), colesterol total (-15,8 + 4,8 mg/dL e -10,5 + 4,9 mg/dL, respectivamente), triglicerídeos (-33,8 + 10 mg/dL e - 39,4 + 10,3 mg/dL, respectivamente), PCR-us (-1,4 + 0,4 mg/L e -0,5 + 0,4 mg/L, respectivamente), HOMA-IR (-1,38 + 0,37 e -0,95 + 0,14mg/dL respectivamente) e TAV (-23,6 + 19,4 cm2 e -35,4 + 35 cm2 respectivamente) diminuiu significativamente e de forma similar (general linear model). CONCLUSÃO: A perda de 5% da massa corporal reduziu a resistência à insulina, o TAV e a inflamação, além de melhorar alguns parâmetros do perfil lipídico nos indivíduos obesos. A função endotelial não foi alterada, e as alterações nos parâmetros foram independentes do treinamento físico.

Introdução: A obesidade é um dos maiores problemas de saúde na atualidade. O Brasil é um dos países com maior prevalência de sobrepeso e obesidade. Apesar disso, as alterações cutâneas nos pacientes obesos foram pouco estudadas. Objetivo: Estudar e especificar as manifestações dermatológicas dos pacientes obesos em relação a um grupo controle. Métodos: Foram avaliados 76 pacientes obesos (IMC ≥ 30 kg ⁄m2) e 73 com peso normal (IMC 18.5–24.9 kg ⁄m2), provenientes do Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A avaliação dos pacientes incluiu anamnese e exame dermatológico completos, bem como análise laboratorial complementar. Resultados: As dermatoses que tiveram relação estatisticamente significativa com a obesidade foram estrias (p <0. 001), hiperceratose plantar (p <0. 001), acrocórdons (p = 0. 007), intertrigo (p <0. 001), pseudoacantose nigricante (p <0. 001), ceratose pilar (p = 0.006), linfedema (p = 0.002) e piodermites (p = 0.05). Estrias, pseudoacantose nigricante e piodermites também demonstraram correlação com o aumento do grau de obesidade. Conclusões: A obesidade ocasiona diversas alterações na pele e está associado a um grande número de doenças dermatológicas. Os cuidados com a pele dos pacientes obesos merecem atenção especial, não apenas devido à alta prevalência dessas dermatoses, mas principalmente pelo fato de serem doenças passíveis de medidas preventivas, manejo clínico e cirúrgico.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-09-27T16:32:16Z No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-02T12:51:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-02T12:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / O diabetes do tipo 2 (DM2) é caracterizado por hiperglicemia, por uma secreção deficiente de insulina pelas células β do pâncreas e/ou, aumento da resistência periférica à ação hormonal. Cerca de 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos ou têm sobrepeso. A evidente melhora clínica observada em cirurgias, como o gastroplastia com bypass gastrointestinal em Y de Roux ou derivação gástrica em Y de Roux (DGYR), abriu caminhos para a pesquisa de fatores diversos, que não a perda de peso, como responsáveis pelo retorno à euglicemia e redução de medicações desses pacientes. O controle glicêmico ocorre de forma precoce, precedendo a perda de peso, sugerindo que possa ser um efeito direto da cirurgia. Desta forma, o tratamento cirúrgico surge como uma forma de controle do diabetes com resultados promissores. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do tratamento cirúrgico do DM2 em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo foi submetido à DGYR e o segundo a tratamento clínico, visando o controle do diabetes e perda de peso, com avaliação de parâmetros laboratoriais e complicações do diabetes. Realizou-se o estudo inicial, após uma perda de 10% de peso e após um ano. No grupo clínico, 20 indivíduos iniciaram o estudo e somente 11 perderam 10%, sendo incluídos na análise. No grupo cirúrgico, todos os 17 pacientes perderam o peso proposto. Não foi feita a análise com um ano de estudo no grupo clínico, pois somente quatro indivíduos mantiveram o acompanhamento e tiveram reganho de peso. Como resultados foi evidenciado que, com a perda de 10% de peso, 100% dos pacientes do grupo clínico e 11,8% do grupo cirúrgico continuaram com necessidade de medicamento (p<0,001). O tempo para perda de peso de um mês para o grupo cirúrgico foi significantemente menor que de 4,6± 0,3 meses do grupo clínico (p < 0,001). Com perda de peso, ocorreu redução significante nos dois grupos da glicemia de jejum, do índice HOMA-IR, insulina, HbA1c, hemoglobina e AST; o peptídeo C e ureia diminuíram de forma significativa somente no grupo cirúrgico e não ocorreu variação do hematócrito, albumina, ALT e creatinina . Com um ano de acompanhamento, o grupo cirúrgico apresentou uma diferença significativa nas variáveis peso, IMC, glicemia, HbA1c, peptídeo C, insulina e o HOMA-IR. O percentual de pacientes com neuropatia (31,3%) foi menor que o número de casos no início do estudo (52,9%) (p>0,05). Este trabalho demonstrou que a DGYR é um procedimento seguro, com resultados comprovados no controle do DM2 em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2, mantendo-se este controle durante o primeiro ano de acompanhamento. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The type 2 diabetes (DM2) is characterized by hyperglycemia, by a deficient insulin secretion by pancreatic β cells and / or increased peripheral resistance to the hormonal action. About 90% of type 2 diabetics are obese or overweight. The obvious clinical improvement observed in surgeries such as Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) has opened avenues for research by different factors than weight loss, as responsible for the return to euglycemia and reduction of medications. Glycemic control occurs early, preceding weight loss, suggesting that it could be a surgical direct effect. Thus, surgical treatment appears as a means of control of diabetes with promising results. The objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of surgical treatment of T2DM in obese patients with BMI above 35 kg/m2. Patients were divided into two groups. The first group underwent RYGB and the second were submitted to clinical treatment, for the control of diabetes and weight loss, assessing laboratory and complications of diabetes. Subjects were examined after a loss of 10% by weight and after one year. In the clinical group, 20 subjects began the study but only 11 lost 10% and, therefore, was included in the analysis. In the surgical group, all 17 patients lost weight proposed. No analysis was performed with a year in the clinical group, as only four individuals kept up and had regained weight. As a result it became evident that, with the loss of 10% of weight, 100% of patients in the clinical group and 11.8% of the surgical group continued need for medication (p <0.001). The time for weight loss, a month for the surgical group, was significantly lower than 4.6 ± 0.3 months in the clinical group (p <0.001). With weight loss, there was significant reduction in both groups fasting glucose, HOMA-IR index, insulin, HbA1c, hemoglobin, AST, urea and C-peptide decreased significantly only in the surgical group and there was no variation in hematocrit, albumin, ALT and creatinine. With a year of monitoring, the surgical group showed a significant difference in the variables weight, BMI, blood glucose, HbA1c, C-peptide, insulin and HOMA-IR. The percentage of patients with neuropathy (31.3%) was lower than the number of cases at baseline (52.9%) (p> 0.05). Based on these data we can conclude that RYGB is a safe procedure, with proven results in control of T2DM in obese patients with BMI above 35 kg/m2, maintaining control during the first year of monitoring.