Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-22Bitstream added on 2014-06-13T18:46:58Z : No. of bitstreams: 1 neuber_lmb_dr_botfm.pdf: 821698 bytes, checksum: 47159f4648e7ac0bea0da74608ffdc95 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O câncer de mama acomete inúmeras mulheres e preocupa profissionais de diferentes áreas da saúde, em busca de alternativas para a prevenção e o tratamento dessa doença. Dentre os fatores de risco para o câncer, encontram-se variáveis genéticas, alimentares, sócio-ambientais e comportamentais que participam da gênese da doença. O estresse é um dos fatores pesquisados, sendo reconhecido por seus efeitos imunodepressores e potencialmente relevantes para a gênese das neoplasias malignas. A inter-relação de variáveis orgânicas e psicossociais na gênese do câncer e na de muitas outras doenças tem sido objeto de estudos da psicoimunologia, que se solidifica como novo campo científico, fundamentado em resultados de pesquisas psicofisiológicas e nas contribuições das pesquisas na área do estresse. Dada a importância das relações conjugais e familiares na trajetória de vida da maioria dos indivíduos e os resultados de pesquisa indicando tais relações como fontes significativas de estresse, considera-se relevante a realização de estudos visando compreender e tratar os fatores afetivoemocionais de estresse ligados às relações conjugais e à saúde dos indivíduos. Esta pesquisa visou contribuir para os avanços teóricos em psico-oncologia, tendo como objetivo geral realizar intervenção terapêutica sociodramática com a finalidade de trabalhar os conflitos conjugais e familiares como prevenção primária, para as mulheres sem câncer de mama, e secundária, para as mulheres com câncer de mama. E específicos, identificar os conteúdos psicossociais envolvidos nos conflitos familiares e conjugais; possibilitar a co-construção dos conteúdos emergidos no grupo, na busca de conscientizar, ampliar, compreender e redefini-los; averiguar o significado atribuído a esses conflitos e favorecer a ressignificação para a abertura de novas possibilidades na resolução... / Breast cancer affects several women and raises concern among health professionals of different specialties, in the search for options for the prevention and treatment of this disease. The risk factors for cancer include genetic, dietary, socioenvironmental and behavioral factors that, in combination, participate in the occurrence of this disease. Stress is one of the factors analyzed, because of its known immune suppressing effects that may be potentially relevant in the initiation of malignant neoplasias. The inter-relation of organic and psychosocial variables in the initiation of cancer and many other diseases has been investigated in psychoimmunology research, which has been established as a new field of science, based on the results of psychophysiologic studies and contributions of investigations in the field of stress.Considering the importance of marital and family relationships in the life of most individuals and that previous investigations indicated such relationships as significant sources of stress, studies should be conducted to understand and treat the affectiveemotional factors of stress related to the marital relationships and health of individuals. This study aimed to contribute to theoretical advances in the field of psycho-oncology, with the overall objective to perform a sociodramatic therapeutic intervention in order to address the marital and family stresses as primary prevention for women without breast cancer and secondary prevention for women with breast cancer. The specific objectives were to identify the psychosocial aspects involved in the family and marital stresses; allow the co-construction of contents appearing in the group, in order to promote the awareness, widen, understand and redefine them; check the signification assigned to these stresses; and favor their resignification to open new possibilities... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-28Bitstream added on 2014-06-13T21:07:53Z : No. of bitstreams: 1 silva_eg_dr_botfm.pdf: 973178 bytes, checksum: 4a8313adf342022e0a48ef10b96e7f10 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Analisar possíveis associações entre resistência e reactância, avaliadas pela análise de impedância bioelétrica (BIA), no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gestação, e ocorrência de pré-eclâmpsia; identificar qual o momento mais precoce da associação. Coorte prospectiva. Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp. 380 gestantes acompanhadas no Serviço. As gestantes foram submetidas à BIA, no primeiro (até 14 semanas), segundo (15 a 28 semanas) e terceiro (29 a41 semanas) trimestres, para avaliação dos valores de resistência e reactância. Considerou-se o desenvolvimento de hipertensão arterial, após a 20ª semana, com ou sem proteinúria, respectivamente, Pré-eclâmpsia (PE) e Hipertensão Gestacional (HG). Foi realizada a análise estatística através teste T de student e do Odds-Ratio considerando p<0,05. No primeiro trimestre a média da resistência e reactância do grupo PE (508Ω;57Ω) foi significativamente menor que a observada no grupo normotenso (580Ω;66Ω). No segundo trimestre as médias de resistência e reactância no grupo PE, respectivamente, (502Ω e 53Ω), foram menores significativamente do que as encontradas no grupo normotenso (566Ω e 57Ω). No terceiro trimestre foram também significativamente menores quando comparadas com o grupo normotenso (452 Ω e 47 Ω). No primeiro trimestre o Odds ratio (OR) para a resistência foi de 0,99 (IC 0,98 – 1,0) com p=0,002 e reactância foi de 0,93 (IC 0,85- 1,01) com p=0,07. No Segundo trimestre o OR foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,001 e a reactância o OR foi de 0,95 (IC=0,9-1,00) com p=0,05. No terceiro trimestre o OR foi de foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,0010 para resistência e de 0,93 (IC 0,88 – 0,98) e p=0,01 para reactância. A bioimpedância mostrou associação através da resistência tanto no primeiro quanto no segundo... / To analyze possible associations between resistance and reactance, as evaluated by electrical impedance analysis (BIA) in the first, second and third pregnancy trimesters, and preeclampsia occurrence; to identify the earliest moment of association. Prospective cohort. Botucatu School of Medicine University Hospital/Unesp. Population: 380 pregnant women attended to by the Service. The pregnant women underwent BIA in the first (up to 14 weeks), second (15 to 28 weeks) and third (29 to 41 weeks) trimesters for evaluation of resistance and reactance values. The development of arterial hypertension, after the 20th week, with or without proteinuria, respectively, Preeclampsia (PE) and Gestational Hypertension (GH) was considered. Statistical analysis by Odds-Ratio was performed considering p<0.05. In the first trimester, the resistance and reactance means in the PE group (508Ω;57Ω) were significantly lower than those observed in the healthy group (580Ω;66Ω). In the second trimester, the resistance and reactance means in the PE group, respectively (502Ω and 53Ω), were lower than those found in the healthy group (566Ω and 57Ω). In the third trimester were lower than than those found in the healthy group (452 Ω e 47 Ω). In the first trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was 0.99 (CI 0.98 – 1.0) with p=0.002, and reactance was 0.93 (CI 0.85-1.01) with p=0.07. In the second trimester, OR was 0.99 (CI 0.98-0.99) and p=0.001, and for reactance, OR was 0.95 (CI=0.9-1.00) with p=0.05. In the third trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was (IC 0,98-0,99) with p=0,0010 and 0,93 (IC 0,88 – 0,98) with p=0,01 for reactance. Bioimpedance showed association by means of resistance both in the first... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-24Bitstream added on 2014-06-13T18:31:51Z : No. of bitstreams: 1 villasboas_jms_me_botfm_prot.pdf: 868722 bytes, checksum: 5e3d8d14845a41bfdf70f6c6399d117a (MD5) / Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP) / Determinar a gasometria do sangue da veia umbilical de fetos com mescanismo de centralização e analisá-la de acordo com o Doppler das artérias umbilical e cerebral média. Estudo transversal descritivo de 32 fetos com mecanismo de centralização, caracterizado pelo índice de pulsatilidade (IP) abaixo do percentil 5 no Doppler da artéria cerebral média e IP acima do percentil 95 (alteração numérica) ou diástole zero/reversa (alteração morfológica) na artéria umbilical. Os parâmetros gasométricos foram mensurados a partir de amostras de sangue da veia umbilical, colhidas de segmento de cordão isolado por duplo clampeamento em cesárea eletiva. Jeterminou-se as médias e valores individuais do pH, p02 e pC02 foram alisados em curvas de normalidade. Aplicou-se o teste Mainn Whitney para anostras independentes (nível de significância 0=0,05) para analisar o Doppler da artéria umbilical, segundo alteração numérica e morfológica, em relação ao, P02 e pC02. Para explicar a influência destes parâmetros gasométricos na ariação do IP da artéria cerebral média, foram ajustados modelos de pressão linear. No grupo de fetos centralizados, a média de pH - . 7,27, de P02 18,98mmHg e de pC02 47,33mmHg. Aqueles com alteração rfológica no Doppler da artéria umbilical apresentaram menor pH em relação - grupo com alteração numérica. Observou-se relação linear positiva entre IP da ACM e P02 do sangue da veia umbilical. Fetos com mecanismo de centralização apresentam acídose, hípoxemía e hipercapnia em ação a fetos normais; diástole zero e reversa no Doppler da artéria umbilical fetos centralizados indicam maior acidose em relação àqueles com presença do componente diastólico final. Existe influência direta do grau da hipóxia na intensidade da vasodilatação da artéria cerebral média no grupo estudado. / To determine umbilical vein blood gasometry with brain sparing effect and analyze it with umbilical and middle cerebral artery Doppler. Methods: A transverse descriptive study on 32 fetuses with brain sparing effect, characterized by pulsatility index (PI) below the 5 percentile from middle cerebral artery Doppler and PI above the 95 percentile (numerical change) or zero/end diastole (morphological change) in the umbilical artery. Gasometry parameters were measured from umbilical vein blood samples collected from the segment of cord isolated by double clamping in elective caesareans. Mean and individual pH, p02, and pC02 values were analyzed using normality curves. The Mann Whitney test for independent samples (significance levei 0=0.05) was used to analyze umbilical artery Doppler numerical and morphological changes in relation to pH, p02, and pC02. Adjusted linear regression models were used to explain the influence of these gasometry parameters on changes in middle cerebral artery PI. Results: In the brain sparing fetuses group, mean oH was 7.27, P02 18.98mmHg, and pC02 47.33mmHg. Those with morphological changes in umbilical artery Doppler had lower pH than the umerical change group. A positive linear relationship was seen MCA PI and mbilical vein blood P02. Conclusions: Fetuses with brain sparing present acidosis, hypoxemia, and hypercapnia compared to normal fetuses; absence and reverse end-diastolic velocity in umbilical artery Doppler of brain sparing ':etuses indicates higher acidosis than in those with end-diastolic velocity mponent. Hypoxia intensity had a direct influence on middle cerebral artery asodilation in the study group.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T18:51:14Z : No. of bitstreams: 1 gabas_dt_me_botfmvz.pdf: 1057269 bytes, checksum: 3caf3a208d6454e80540baf9f07052fe (MD5) / Fundação para o Desenvolvimento da UNESP (FUNDUNESP) / A cadela gestante pode ser considerada uma paciente de alto risco anestésico devido às importantes alterações fisiológicas decorrentes da gestação. O anestesista veterinário deve buscar o procedimento mais seguro para a mãe e para os fetos e, neste sentido, a literatura disponível é escassa. Este trabalho teve como objetivo avaliar as alterações hemodinâmicas e respiratórias na cadela gestante e nos fetos, decorrentes do parto normal e da cesariana, utilizando-se sevofluorano como agente de manutenção anestésica. Objetivou-se, ainda, avaliar o grau de depressão neurológica fetal provocado pelo agente anestésico. Foram realizados seis partos normais (GN) e seis cesarianas (GC), onde quatro cadelas participaram dos dois protocolos totalizando, portanto, oito diferentes animais. As cesarianas foram realizadas com anestesia geral utilizando-se acepromazina, propofol e sevofluorano (GC). Durante o parto normal, a cada nascimento de um filhote, as mães foram monitoradas (Temperatura retal, pressão arterial não-invasiva, freqüências respiratória e cardíaca, tempo de reperfusão capilar e gasometria) e os filhotes foram avaliados clinicamente aos primeiro, cinco e dez minutos de nascimento, visando a identificação do grau de depressões neurológica, cardíaca e respiratória. Foi realizada ainda, a gasometria do sangue colhido do cordão umbilical de cada feto. Na cesariana foram avaliados os mesmos parâmetros citados para o parto normal, acrescentando-se a temperatura esofágica, a pressão arterial invasiva ao longo de todo o período anestésico, além da avaliação da qualidade da recuperação anestésica. As variáveis referentes às alterações cardiovasculares (FC, PA, TRC) e respiratórias (f, pH) nas fêmeas gestantes que foram submetidas à cesariana, sob anestesia geral inalatória com sevofluorano, apresentaram valores inferiores aos das cadelas nas quais... / The pregnant bitch may be considered a high risk anesthetic patient due to the important physiological changes during pregnancy. The veterinarian must employ the most safe procedure for the bitches and their fetus. The aim of this work was to evaluate the haemodynamic and respiratory changes in pregnant bitches and their fetus, as a result of normal parturition and cesarean sections, employing sevoflurane as an anaesthetic maintenance agent. Six normal parturitions (GN) and six cesarean sections (GC) were performed. The cesarean sections were performed under general anesthesia, using acepromazine maleate, propofol and sevoflurane (GC). During normal parturition, after giving birth to each puppy, the bitches were appraised (rectal temperature, non-invasive arterial blood pressure, respiratory and heart rate, capillary reperfusion time and blood gas values) and the puppies were evaluated one, five and ten minutes after the birth in order to identify any neurologycal depression and cardiac or respiatory disturbances. During cesarean section, the parameters mentioned for the normal parturition were appraised, including esophagus temperature and the invasive arterial blood pressure throughout the anesthetic period, besides the evaluation of the anesthetic quality recovery. The values for the heart rate, arterial blood pressure, capillary reperfusion time, respiratory rate and pH of the arterial blood from bitches submitted to cesarean sections were lower than bitches submitted to a normal parturition, which yield a moderate cardiorespiratory depression as a result of anesthetic procedure. The blood gas values and evaluation of neurologycal reflexes were worse in puppies that were born through cesarean section. However, we conclude that despiste the anesthetic depression, the protocol employed didn´t affect in any important way the viability and health of the bitches and puppies, being suitable for cesarean sections.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-13Bitstream added on 2014-06-13T18:20:03Z : No. of bitstreams: 1 bloem_a_me_botfmvz.pdf: 289480 bytes, checksum: ef205c223a0889cf78d0955ba38157ff (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A infecção por Rhodococcus equi apresenta distribuição mundial e causa pneumonia supurativa ocasionando grandes perdas econômicas decorrentes dos custos de medicação, diminuição do desenvolvimento e mortalidade. O objetivo principal deste trabalho é verificar a importância da produção de anticorpos após vacinação de éguas prenhes, e posterior transferência passiva colostral para o neonato, na profilaxia da enfermidade. Para isto foram utilizadas éguas, e seus respectivos neonatos, de uma propriedade onde já haviam sido registrados, em anos anteriores, vários casos de infecção por R. equi. O experimento foi dividido em três fases. Na primeira fase, pretendeu-se verificar a produção de anticorpos contra R. equi em éguas vacinadas e a transferência destes para os neonatos através do colostro, utilizando 78 éguas e seus neonatos. As éguas receberam uma dose de vacina contra R. equi, 45 e 15 dias antes do parto previsto e tiveram amostras de sangue colhidas para serem analisadas por imunodifusão para detecção de anticorpos contra R. equi nos seguintes momentos: antes da primeira dose de vacina; antes da segunda dose; e 10 dias após a segunda dose. Os potros nascidos destas éguas também tiveram uma amostra de sangue colhida aos 2 dias de vida com o mesmo propósito. A segunda fase objetivou o isolamento de R. equi em swabs transretais e em lavados traqueais, e verificar se a presença de anticorpos contra R. equi nos potros, adquiridos pelo colostro ou pela administração de plasma hiperimune, interfere na instalação de sinais clínicos da enfermidade. Para esta fase foram usadas 45 éguas e seus respectivos neonatos divididos em três grupos da seguinte maneira: Grupo I, formado por 24 éguas vacinadas contra R. equi, 45 e 15 dias antes do parto previsto e seus potros recém-nascidos. / The infection by R. equi is worldwide spread and causes suppurative pneumonia with great economic losses due to medication costs and development delay and mortality. The major aim of this study is to evaluate the importance of antibodies production after pregnant mare vaccination, and subsequently transference of these antibodies to the newborn foal through the colostrum, and on the control of the disease. Mares and their respective foals, from a specific farm that had had previous cases of R. equi infection in early years, were used for this trial. The study was divided into three steps. On the first step the goal was to evaluate the production of antibodies against R. equi in vaccinated mares and the transference of these to the new-born foal through the colostrum. These mares received one dose of vaccine against R. equi, 45 and 15 days before delivery and had blood samples collected to be analyzed by AGID test for detection of specific antibodies against R. equi on the following sampling times; a) before the first vaccine dose, b) before the second dose, c) 10 days after the second dose. The new-born from these mares also had a blood sample collected when they were 2-day-old with the same purpose. The goal of the second step was to evaluate the recovery of R. equi in transretal swabs and in tracheobronchial aspirate and also if the presence of antibodies against R. equi in the foals, acquired either through the colostrum or through the hyperimune plasma (H.I.), interferes with the development of clinical signs of the disease. For this step 45 mares and their respective foals were divided in three groups as follow; a) Group I, 24 vaccinated mares against R. equi, 45 and 15 days before delivery, and their respective foals as well.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-02-11Bitstream added on 2014-06-13T18:58:54Z : No. of bitstreams: 1 monteiro_fob_me_jabo.pdf: 592440 bytes, checksum: cdce34c8997b2f51fc3b59aeaf61a4c7 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Centro Nacional de Primatas-Cenp / O presente estudo objetivou avaliar o útero e diagnosticar a gestação de macacos-da-noite por ultra-som. Selecionaram-se doze casais, sendo cinco fêmeas primíparas e sete multíparas pertencentes ao Centro Nacional de Primatas, Ananindeua - Pará. Utilizou-se o aparelho de ultra-som GE® Logiq a 100 MP, com transdutor transabdominal linear 7,5 MHz. As fêmeas apresentaram úteros simples, de formato alongado, com contornos regulares e textura ecogênica homogênea. A avaliação demonstrou similaridade com o útero de outras espécies de primatas. As dimensões uterinas de fêmeas primíparas e multíparas foram respectivamente: diâmetro crânio-caudal (18,5 l 1,36; 19,09 l 1,42 mm), dorso-ventral (5,4 l 0,59; 5,73 l 0,7 mm), transversal (9,1 l 0,59; 9,32 l 0,58 mm) e volume uterino (0,476 l 0,08; 0,540 l 0,1 cm3), (média l dp). O volume uterino apresentou uma correlação positiva com a paridade da fêmea. A visibilização do saco gestacional e a presença do eco embrionário em seu interior foram preponderantes para a confirmação do estado de prenhez, entre 28 e 38 dias após o acasalamento. Entre 48 e 68 dias após o início do monitoramento foi constatada morte embrionária em 100% das gestações. O volume uterino máximo foi de 6,12 cm3. Fatores químicos (uso de tranqüilizantes) e ambientais (estresse de captura), podem estar relacionados com a mortalidade pré-natal. / The objectives of this study were to evaluate the uterus and diagnose the gestation of owl monkeys using ultrasound. Twelve couples were selected, where five were primiparous and seven multiparous females from the National Primate Center reproductive colony, Ananindeua-PA. The procedures were carried out using the GE® Logiq 100 MP, equipped with a 7.5 MHz linear probe. The females showed a simple uterus, of elongated shape, regular outline and homogeneous echogenic texture. The evaluation was similar to the uterus of other primate species. The uterine measurements of primiparous and multiparous females were: craniocaudal diameter (18.5 l 1.36; 19.09 l 1.42 mm), ventrodorsal (5.4 l 0.59; 5.73 l 0.7 mm), transversal (9.1 l 0.59; 9.32 l 0.58 mm) and uterine volume (0.476 l 0.08; 0.540 l 0.1 cm3) (medium l stand derivation), respectively. The uterine volume showed a positive correlation with the number of births. The gestational sac and the embryonic echo were visible between 28 and 38 days after mating, and these findings were preponderant to confirm the animals pregnancy state. Between 48 and 68 days after the beginning of the ultrasound monitoring, embryonic death was identified in 100% of the gestations. The maximum uterine volume observed was 6.12 cm3. The chemical (use of tranquilizers) and husbandry factors (capture stress) may be related to the prenatal death.

Resumo: O presente estudo objetivou avaliar o útero e diagnosticar a gestação de macacos-da-noite por ultra-som. Selecionaram-se doze casais, sendo cinco fêmeas primíparas e sete multíparas pertencentes ao Centro Nacional de Primatas, Ananindeua - Pará. Utilizou-se o aparelho de ultra-som GE® Logiq a 100 MP, com transdutor transabdominal linear 7,5 MHz. As fêmeas apresentaram úteros simples, de formato alongado, com contornos regulares e textura ecogênica homogênea. A avaliação demonstrou similaridade com o útero de outras espécies de primatas. As dimensões uterinas de fêmeas primíparas e multíparas foram respectivamente: diâmetro crânio-caudal (18,5 l 1,36; 19,09 l 1,42 mm), dorso-ventral (5,4 l 0,59; 5,73 l 0,7 mm), transversal (9,1 l 0,59; 9,32 l 0,58 mm) e volume uterino (0,476 l 0,08; 0,540 l 0,1 cm3), (média l dp). O volume uterino apresentou uma correlação positiva com a paridade da fêmea. A visibilização do saco gestacional e a presença do eco embrionário em seu interior foram preponderantes para a confirmação do estado de prenhez, entre 28 e 38 dias após o acasalamento. Entre 48 e 68 dias após o início do monitoramento foi constatada morte embrionária em 100% das gestações. O volume uterino máximo foi de 6,12 cm3. Fatores químicos (uso de tranqüilizantes) e ambientais (estresse de captura), podem estar relacionados com a mortalidade pré-natal. / Abstract: The objectives of this study were to evaluate the uterus and diagnose the gestation of owl monkeys using ultrasound. Twelve couples were selected, where five were primiparous and seven multiparous females from the National Primate Center reproductive colony, Ananindeua-PA. The procedures were carried out using the GE® Logiq 100 MP, equipped with a 7.5 MHz linear probe. The females showed a simple uterus, of elongated shape, regular outline and homogeneous echogenic texture. The evaluation was similar to the uterus of other primate species. The uterine measurements of primiparous and multiparous females were: craniocaudal diameter (18.5 l 1.36; 19.09 l 1.42 mm), ventrodorsal (5.4 l 0.59; 5.73 l 0.7 mm), transversal (9.1 l 0.59; 9.32 l 0.58 mm) and uterine volume (0.476 l 0.08; 0.540 l 0.1 cm3) (medium l stand derivation), respectively. The uterine volume showed a positive correlation with the number of births. The gestational sac and the embryonic echo were visible between 28 and 38 days after mating, and these findings were preponderant to confirm the animals pregnancy state. Between 48 and 68 days after the beginning of the ultrasound monitoring, embryonic death was identified in 100% of the gestations. The maximum uterine volume observed was 6.12 cm3. The chemical (use of tranquilizers) and husbandry factors (capture stress) may be related to the prenatal death. / Orientadora: Marion Burkhardt de Koivisto / Coorientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Banca: Julio Carlos Canola / Banca: Reinaldo de Amorim Carvalho / Mestre

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Resumo: Objetivo - Determinar a influência da via de parto na força muscular do assoalho pélvico (AP) de primíparas, 4 a 6 meses pósparto. Sujeitos e Métodos - Estudo clínico, de corte transversal, para avaliar a função da musculatura do AP pelo teste da AFA e perineômetro pneumático e classificada em: zero - ausência de contração muscular, um - contração leve, dois - contração moderada não sustentada por 6 segundos e, três - contração normal sustentada por 6 segundos. As 94 mulheres, tinham entre 20 e 30 anos, foram divididas em 3 grupos de acordo com a via de parto: I com 32 primíparas pós-parto vaginal; II com 32 primíparas pós-parto cesárea e III com 30 nulíparas que serviram como grupo controle. A variável independente foi a via de parto e a dependente a força muscular do AP(1). Resultados e conclusões - A mediana e o 1º e 3º quartís da força muscular do AP foram menores (p=0.01) pós-parto vaginal (2.0;1-2) e intermediária pós-parto cesárea (2.0; 2-3) em relação as nulíparas (3.0;2-3) pelo AFA e perineômetro. Aumentou o risco relativo(RR) de exame alterado da força da musculatura do AP pós-parto vaginal (RR=2.579 IC 95%=1.32-5.04 p=0.002); (RR=2.31 IC 95%=1.24- 4.32 p=0.005) e pós-cesárea (RR=1.56 IC 95% = 0.94-2.57 p=0.12); (RR=1.38 IC 95%=0.85-2.23 p=0.29) pela AFA e perineômetro. O parto vaginal diminuiu a força muscular do AP de primíparas e comparando com a cesárea e as nulíparas. / Abstract: Objective - To evaluate the influence of the route of delivery on pelvic floor (PF) muscle strength, in primiparous patients at 4 to 6 months after delivery. Subjects and methods - A cross-sectional study was undertaken among primiparous women at 4 to 6 months postpartum to evaluate the PF muscle strength by AFA test and pneumatic perineometer, classified in: zero - lack of muscle contraction; one - weak contraction; two - moderate contraction not sustained for 6 seconds and three - normal contraction sustained for 6 seconds. 94 enrolled patients were divided in three groups based upon prior delivery route: I) 32 vaginal delivery with singleton cephalic presentation; II) 32 cesarean delivery; and III) 30 nuliparous patients served as a control group. The independent variable was the route of delivery and the dependent one was the muscle strength of the PF. Data were subjected to Student t test to estimate the relative risk and the Kappa test(1). Results and conclusions - The three subgroups were comparable with respect to maternal age, weight, gestational age and newborn weight. The 1st and the 3rd quartiles of the route of delivery on PF muscle strength were lower (p=0.01) for vaginal delivery (n=32) (2.0;1- 2) and intermediate for cesarean (n=32) (2.0; 2-3) comparing to the nuliparous (3.0; 2-3) by AFA test and pneumatic perineometer. The altered PF muscle strength in primiparous were significantly lower in the vaginal delivery group (RR=2.58, CI 95%=1.32-5.04, p=0.002); (RR=2.31, CI 95%=1.24-4.32, p=0.005); and postcesarean (RR=1.56, CI 95% = 0.94- 2.57, p= 0.12); (RR=1.38, CI 95%=0.85-2.23, p=0.29). Vaginal delivery decreases PF muscle strength when compared with caesarean delivery and control. / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-19Bitstream added on 2014-06-13T20:39:41Z : No. of bitstreams: 1 assis_lc_me_botfm.pdf: 533478 bytes, checksum: 648b1b11ae4a09a303139280bec2a197 (MD5) / Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Evidências apontam que as mulheres incontinentes no período gestacional podem apresentar redução na função muscular do assoalho pélvico, favorecendo a ocorrência de incontinência urinária tardia, que pode ser prevenida com fisioterapia. O objetivo do trabalho foi desenvolver um protocolo cinesioterapêutico com exercícios para o assoalho pélvico e analisar a efetividade de sua aplicação sobre a função muscular e continência urinária em primigestas. Um ensaio clínico aleatorizado pragmático foi realizado com 87 gestantes primigestas, avaliadas longitudinalmente em seis encontros ao longo da gestação, divididas em três grupos: GS, que praticou exercícios supervisionados pelo fisioterapeuta; GO, que praticou exercícios sem supervisão e GR que não praticou exercícios. O GS e GO apresentaram aumento da função muscular do assoalho pélvico até o 4º encontro, e no 5º e 6º encontro apresentaram redução dessa função. O GR apresentou declínio da função muscular a partir do 2º encontro. No 1º encontro, 58,6% das gestantes do GS apresentavam incontinência urinária, 51,7% do GO, e 48,3% do GR. No último encontro, o GS apresentou 6,9% das gestantes com incontinência urinária, o GO também com 6,9%, e o GR com 96,6%. Os resultados mostram que exercícios perineais realizados durante a gestação aumentam significativamente a função muscular do assoalho pélvico e diminuem a ocorrência de incontinência urinária. Dada a alta prevalência da incontinência urinária, apontada como conseqüência da perda da função muscular do assoalho pélvico, é essencial desenvolver modelos de intervenção para prevenção, e que possam ser implantados na saúde pública. / Evidence shows that women incontinent during pregnancy may have reduced muscle function of the pelvic floor, causing the occurrence of late urinary incontinence, which can be prevented by physiotherapy. The objective was to develop a protocol with kinesthetic exercises for the pelvic floor and analyze the effectiveness of its application on muscle function and urinary continence in primigravidae. A pragmatic randomized clinical trial was conducted with 87 primiparous women as measured longitudinally in six meetings throughout pregnancy, divided into three groups: GS, who practiced exercises supervised by physical therapist, GO, who practiced exercises without supervision and that GR had not performed. The GS and GO showed increases in muscle function of the pelvic floor to the 4th meeting, and at 5 and 6 meeting showed a reduction of this function. The GR has decreased muscle function from the 2nd meeting. In the 1st meeting, 58.6% of the women's GS had urinary incontinence, 51.7% of GO, and 48.3% of GR. In the last meeting, the GS had 6.9% of pregnant women with urinary incontinence, the GO also with 6.9% and 96.6% with GR. The results show that perineal exercises performed during pregnancy significantly increase the function of the pelvic floor muscle and decrease the occurrence of urinary incontinence. Given the high prevalence of urinary incontinence, identified as a result of loss of muscle function of the pelvic floor is essential to develop models of intervention for prevention and that can be deployed on public health.

Orientador: Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T17:18:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mayer-Milanez_HelaineMariaBesteti_M.pdf: 2334914 bytes, checksum: 8d36a4441b67500ce65b159c368ed17a (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: o objetivo desse estudo foi a identificação dos fatores médicos e não médicos associados à realização da prova de trabalho de parto e ao parto vaginal em primíparas com uma cesárea anterior e correlacioná-Ios com as atitudes e práticas dos médicos obstetras do município. O estudo foi dividido em duas partes: a primeira correspondeu à realização de um estudo de caso controle aninhado, com uma análise secundária de dados de um estudo de coorte retrospectivo previamente desenvolvido numa população de mulheres que deu à luz ao primeiro filho em Campinas, no ano de 1985. A segunda parte foi um inquérito entre os médicos obstetras de Campinas sobre suas atitudes e práticas relativas à realização da prova de trabalho de parto em gestantes com uma cesárea anterior. Os fatores que estiveram associados à realização da prova de trabalho de parto e ao parto vaginal em gestantes secundigestas com uma c~sárea anterior foram a renda familiar inferior a 5 salários mínimos, o seguro saúde pelo INPS/SUS, a baixa idade materna e a primeira cesárea por indicação de pélvico, gemelar ou transverso. Das mulheres que evoluíram pa~a cesárea no segundo parto, apenas 11 % foram submetidas a uma prova de trabalho de parto. No inquérito entre os obstetras da cidade, aproximadamente 80% responderam que são favoráveis e praticantes dessa prova e em quase a metade dos casos a via de parto final foi vagJnal. Conclui-se que os principais determinantes da realização da prova de trabalho de parto e do parto vaginal em secundigestas com uma cesárea anterior são os fatores sócio-econômicos. Na opinião dos obstetras respondentes essa seria uma alternativa segura para a condução dessas mulheres e o sucesso para parto vaginal ocorre em cerca da metade dos casos, entretanto difere diametralmente da prática observada / Abstract: The purpose of this study was to identify medical and non-medical factors associated with the trial of labourand with vaginal delivery among primipara women with one previous Cesarean section and to compare them with the attitudes and practices reported by obstetricians from the city. The study was divided into two parts: the first corresponded to a nested case control study, on wich a secondary data analysis, of an original retrospective cohort study was carried out on a population of women who delivered their first child during the year of 1985 in the city of Campinas. The second part was a mail survey carried out on ali obstetricians' of . the city with regards their attitudes and practices concerning the trial of labour in pregnant women with one previous Cesarean section. The factors identified as statistically associated to the trial of labour and to a vaginal delivery in these conditions were: monthly family income lower than 5 minimum wages, medical health care through the Brazilian NHS, low maternal age and first Cesarean section indicated by either breech presentation, twins or transverse situation of the fetus. Among those women who also had a Cesarean section in the second delivery, only 11% had undergone a trial of labour. Bas(i)d on the survey, around 80% of obstetricians stated they not only agree with but also practice the trial of labour reporting, for their last case similar to this, vaginal delivery in 50% of the cases. It can be concluded that the main determinants for performing a trial of labour and a vaginal gelivery among women with one previous Cesarean section were social and economic factors. According to the obstetricians questioned the trial of labour would be a safe alternative of conduct for these women, and the success to a vaginal delivery occurs in around 50% of the cases, which is nonetheless completely different from what is observed in practice / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina