O Programa de Saúde da Família é uma das estratégias assumidas pelo Ministério da Saúde com vista à reorganização da atenção básica à saúde. Para a execução desta prática de assistência, é necessária a estruturação de equipes multiprofissionais que correspondam às necessidades da população. Os profissionais destas equipes assumem múltiplas tarefas com alto grau de exigência e responsabilidades, e desenvolver este tipo de atividade junto à comunidade, onde a realidade do indivíduo fica muito próxima, os problemas são de diversas ordens, as limitações internas e externas incontáveis, expõem o trabalhador a riscos físicos e/ou psicossociais tornando-os pessoas vulneráveis ao estresse. Esta investigação objetivou identificar e analisar os riscos psicossociais no trabalho das Equipes de Saúde da Família do município de Ribeirão Preto e descrever as estratégias utilizadas pelos trabalhadores para amenizar os efeitos desgastantes destes riscos. Este estudo do tipo exploratório utilizou-se da abordagem qualitativa, modalidade temática. Participaram do estudo, 24 trabalhadores, dentre eles, médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e a análise do material foi executada através do agrupamento e classificação das unidades temáticas em dois temas centrais, que são os “riscos psicossociais relacionados ao trabalho” e as “estratégias para o controle dos riscos psicossociais”. Os riscos psicossociais encontrados foram: falta de preparo e capacitação, sobrecarga de papéis, longas horas de trabalho, conflito no trabalho em equipe, dificuldade para conciliar trabalho e família, recursos materiais e humanos insuficientes. As estratégias utilizadas para o controle destes riscos são predominantemente individuais, no entanto, o serviço tem uma reunião semanal programada com a equipe, para discussão dos problemas e sugestões, sendo considerada pelos trabalhadores um momento de alívio das tensões. No entendimento de que a realidade sanitária é dinâmica, emergem deste estudo sugestões que podem nortear a estruturação de novas Equipes de Saúde da Família: A qualificação para atuar neste campo é fundamental e deve ser iniciada nos programas de graduação e ter continuidade em serviço; a disponibilização de recursos humanos e materiais torna-se imprescindível. Um serviço de apoio aos profissionais deve, entre outras atividades, orientá-los sobre os riscos a que estão expostos. / The Program of Health Family is one of the strategies of the Health Office whose objective is the reorganization of the basic health attention. The execution of this new practice presumes the formation of professional teams that fulfil the necessity of the population. The professional of this teams carry out diverse functions with high degree of demand and responsibilities. The development of this activity besides the community, where the reality of individual is near, the problems are diverse and the limitations are present, expose the workers to the physical and psychosocial risks that can to cause stress. This investigation identified and analyzed the psychosocial risks in the work of health family teams of Ribeirão Preto city, and the control strategies utilized to alleviate fraying effects of those risks. This study had a character mainly exploratory. The participants in this study were 24 workers, among doctors, nurses, nursing auxiliary and health community agents.The analysis of the present study was based on the qualitative interpretation, thematic modality. It was employed a semi structured interview, and the analysis was performed through grouping and classification in two central themes, that are “the psychosocial risks related to the work “ and “ the strategy to the control of the psychosocial risks” . They were identified some psychosocial risks related to the job, such as: the workers are unprepared and had no skills enough, excess of bureaucracy, long journeys of work, conflicts inside of the work teams, difficulty to conciliate job and family, insufficiency of human and material resources. The strategies utilized to the relieve these risks are mainly individuals, however, the institution contribute organizing meetings weekly, to discuss problems and create suggests. It is necessary to better structure the teams of health family, using adequately qualified professionals, understanding that the sanitary reality is dynamic. The qualification on this area is fundamental, and may be initiated on the graduation programs and should continue into the service. It’s necessary the availability of human and material resources. A support service to the health professionals should to direct them about the risks which they are exposed too.

O objetivo da presente pesquisa foi identificar a ocorrência de Lesão por Esforço Repetitivo (LER) em Cirurgiões Dentistas (CDs) e os meios de prevenção e tratamento adotados. Trata-se de um estudo transversal com 127 CDs associados à Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas/Regional de Ribeirão Preto (APCD/RP). Foi utilizado um questionário auto-aplicável abordando as temáticas relevantes para a identificação e compreensão do objeto de estudo. A amostra foi dividida em dois grupos, sendo o Grupo A composto por CDs acometidos por LER (48,05%) e o Grupo B pelos não acometidos (51,95%). Encontrou-se como região mais acometida pela LER, os ombros (27,8%), seguida pelas mãos (24,6%), quanto ao sexo houve predominância do feminino com 77%, e a especialidade onde mais ocorreu adoecimento foi a endodontia, com 70% dos endodontistas. Em relação às informações que os CDs têm à respeito da LER assim como da relação das práticas de atividade de trabalho desenvolvidas na Odontologia e o adoecimento por LER, observou-se que o profissional ainda desconhece a doença e sua relação com o exercício profissional, fator determinante para adotar práticas de prevenção. Os tratamentos adotados pelos CDs acometidos pela doença são em ordem decrescente, medicamentoso, fisioterápico, acupuntura e por práticas alternativas. Os resultados deste estudo confirmam e reforçam a necessidade de novas pesquisas e subsidiarão a elaboração de um manual de prevenção que será distribuído gratuitamente aos profissionais. / This study aimed to identify the occurrence of Repetitive Strain Injury (RSI) in dental surgeons and what means of prevention and treatment were adopted. We carried out a cross-sectional study, involving 127 dental surgeons (DS) associated to a regional association of dental surgeons (APCD/RP). A self-applied questionnaire was used, addressing relevant themes to identify and understand the study object. The sample was divided in 2 groups: Group A (48.05%) consisted of DS affected by RSI and Group B (51.95%) of professionals who were not. The most affected area was the shoulders (27.8%), followed by the hands (24.6%). RSI mainly attacked female professionals (77%) and endodontists (70%). As to the DS’ information about RSI and about the relation between dentistry activities and the disease, we found that these professionals are still unaware of RSI and its relation with professional activities, which would be a determinant factor to adopt preventive measures. Affected DS adopted the following treatments, in decreasing order: medication, physiotherapy, acupuncture and alternative practices. These results confirm and reinforce the need for further studies and will serve as foundations for the elaboration of a manual, to be distributed freely among these professionals.

Orientador: Ricardo Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T04:52:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_Adriano_D.pdf: 1797501 bytes, checksum: effde01c2013242dc07df67485644926 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar se a exposição ocupacional ao ruído é um fator de risco relevante para acidentes do trabalho. O resultado desta pesquisa foram três artigos científicos. O primeiro teve por objetivo promover uma revisão da literatura nacional de acesso eletrônico livre divulgada pelo SciELO Brasil desde o início de suas atividades até março de 2006, acerca da exposição ocupacional ao ruído e de seus efeitos sobre a saúde dos trabalhadores. Dos 50 artigos obtidos na revisão apenas 19 deles tratavam do ruído de origem ocupacional como exposição possivelmente causadora de algum dano na saúde de trabalhadores, que foram analisados no tocante ao seu delineamento, objetivos e resultados. O segundo artigo resultou de um estudo caso-controle de base hospitalar, desenvolvido no município de Piracicaba, estado de São Paulo, Brasil, com 600 casos e 822 controles, todos trabalhadores, que estimou o risco de sofrer acidente do trabalho cerca de 2 vezes maior entre trabalhadores expostos ao ruído. O terceiro artigo estimou a fração de acidentes do trabalho atribuível à exposição ocupacional ao ruído, a partir do estudo caso-controle desenvolvido no segundo estudo. e nele obtiveram-se os odds ratio de acidentes do trabalho relacionando trabalhadores expostos ao ruído em três níveis, bem como da prevalência destas exposições. Com estes resultados estimou-se a fração atribuível como 0,3041 (IC95% = 0,2341-0,3676), o que equivale a dizer que mais de 30% dos acidentes do trabalho ocorridos nesta localidade são estatisticamente associados à exposição ocupacional ao ruído. Discute-se a causalidade desta relação e suas implicações para a prevenção dos acidentes do trabalho / Abstract: This study aimed at assessing whether occupational noise exposure is a significant risk factor for work-related accidents. The investigation yielded three scientific papers. The first consisted of a review of the national literature on the effects of occupational noise on the health of workers available for free-access at SciELO Brasil from its beginning through March/2006. Of the 50 articles obtained, only 19 reported exposure to occupational noise as a probable cause of health damage among workers, and were analyzed in terms of design, objective and results. The second paper resulted from a hospital-based case-control study conducted in the municipal district of Piracicaba, state of São Paulo-Brazil that included 600 cases and 822 controls (all workers). The risk of work-related accidents was found to be two-fold higher in workers exposed to noise. The third article reported the fraction of work-related accidents attributable to occupational noise exposure, based on the case-control study mentioned above. The odds ratio of work-related accidents was obtained by relating workers exposed to noise with three noise levels, and the prevalence of such exposures was determined. Thus, the attributable fraction was estimated to be 0,3041 (IC95% = 0,2341-0,3676), i.e., over 30% of the work-related accidents that occurred in the study area are statistically associated with occupational noise exposure. The causes of this relationship are discussed, as well as its implications in the prevention of work-relatedaccidents / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Maria Inês Monteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T12:45:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vegian_CamilaFernandaLourencon_M.pdf: 1716075 bytes, checksum: 4b20b61e4d945c73c30312b1ecf606c9 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel de Urgência pode ser definida como aquela realizada fora do ambiente hospitalar, com o objetivo de proporcionar ao usuário melhor resposta à sua solicitação. Para tal, o serviço possui diversos profissionais que atuam de modo a enfrentar situações diferenciadas e que exigem determinadas habilidades, as quais podem resultar em alterações na saúde dos trabalhadores. Este estudo epidemiológico transversal teve como objetivo avaliar a capacidade para o trabalho e os aspectos de saúde, estilo de vida e condições de trabalho entre os profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Campinas, São Paulo. Para a coleta de dados foram utilizados quatro questionários e uma escala que permitiram a investigação de: dados sociodemográficos, estilo de vida e aspectos de saúde e trabalho; índice de capacidade para o trabalho (ICT); incivilidade e violência no trabalho; fadiga e sonolência. A taxa de resposta foi 86,6% e a amostra foi composta por 197 trabalhadores - enfermeiros, médicos, técnicos e auxiliares de enfermagem, motoristas e pessoal administrativo. Os resultados evidenciaram a prevalência do sexo masculino (61,4%), idade média de 39,1 anos (DP=8,3), residente na cidade de Campinas (80,7%); casados (63,5%), com filhos (76,7%) e com ensino médio completo (40,1%). Houve predomínio da categoria profissional de motoristas (30,5%), seguido pelos médicos (18,3%) e auxiliares de enfermagem (16,75%); além da atuação em turno diurno (54,3%). Destacou-se a porcentagem de possuir outro emprego (42,1%), realizar horas extras (48%) e trabalhar 70 horas ou mais na semana (25,3%). A maioria praticava atividade física (56,5%) e de lazer (96,5%) e tinha planos para o futuro (94,4%). A média de pontuação do ICT foi 41,8 (DP 5.4) pontos, isto é, boa capacidade para o trabalho: 41,1 entre profissionais de enfermagem; 41,5 entre os médicos; 42,9 entre os motoristas; 42,5 entre as telefonistas e 40,3 entre trabalhadores do setor administrativo. Diversas variáveis tiveram associação com a perda da capacidade do trabalho, sendo algumas delas: estado civil, filhos, atividade física, acidentes de trabalho, incivilidade no trabalho, fadiga, sonolência, estresse, satisfação com a vida e com o trabalho. Em síntese, faz-se necessária a utilização de abordagem multidimensional para a implementação de programas que visem à manutenção e promoção da saúde física e mental, em geral, assim como, específica para cada categoria profissional. Outro aspecto relevante é a educação da população usuária quanto ao uso correto do serviço. Este estudo está inserido na linha de pesquisa "Trabalho, saúde e educação". / Abstract: The assistance provided by the Pre hospital Emergency Care Mobile Unit can be defined as that performed outside the hospital, aiming to provide the user with better response to your request. To this end, the service has many professionals working in order to face different situations and require certain skills, which may result in changes in the health of workers. This epidemiological study aimed to evaluate the work ability and aspects of health, lifestyle and working conditions among professionals Pre hospital Emergency Care Mobile Unit (SAMU) in Campinas, São Paulo. To collect the data four questionnaires were used and a scale that allowed investigations: demographic data, lifestyle and health issues and work; work ability index (WAI), incivility and violence at work, fatigue and sleepiness. The response rate was 86.6% and the sample consisted of 197 workers - nurses, doctors, technicians and nursing assistants, drivers and administrative staff. The results showed the prevalence of males (61.4%), mean age 39.1 years (SD = 8.3), residing in the city of Campinas (80.7%), married (63.5%) with children (76.7%) and high school (40.1%). Predominated in the professional category of drivers (30.5%), followed by doctors (18.3%) and nursing assistants (16.75%) and performance on the day shift (54.3%). They noted the high percentage of having another job (42.1%), doing overtime (48%) and working 70 hours or more per week (25.3%). Most practiced physical activity (56.5%) and leisure (96.5%) and had plans for the future (94.4%). The average score of the WAI was 41.8 (SD 5.4) points, ie, good ability to work: 41.1 among nursing professionals, 41.5 among doctors, 42.9 among drivers; 42.5 between the telephone operators and 40.3 among workers in the administrative sector. Several variables were associated with loss of work ability, these include: marital status, children, physical activity, accidents, incivility at work, fatigue, sleepiness, stress, satisfaction with life and work. It is necessary to use muldimensional approach to the implementation of programs aimed at maintaining and promoting physical and mental health in general and, specific to each professional category. Another relevant aspect is the education of the user population about the correct use of the service. This study follows the line of research "Work, health and education." / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Maria Inês Monteiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T16:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Masson_ValeriaAparecida_D.pdf: 5748783 bytes, checksum: 4014442b8b82661fef81701faf7dccc8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Este estudo sobre condições de trabalho, aspectos de saúde e capacidade para o trabalho de jovens trabalhadores de um Entreposto Hortifrutigranjeiro de Campinas visa à promoção da saúde no local de trabalho. Trata-se de estudo de intervenção de delineamento quase-experimental. Foram realizadas entrevistas com 42 jovens na faixa etária de 15 a 29 anos, selecionados no local de trabalho, de maneira intencional, com o objetivo de avaliar a capacidade para o trabalho e os fatores de estilo de vida, condições de trabalho, fadiga e sonolência, para realização de promoção da saúde entre os sujeitos. Após as entrevistas foram realizadas atividades de promoção da saúde como grupos educativos, entrega de folders, exposição de pôster no mercado tomando por base a educação em saúde e a conscientização da população pela adoção de hábitos de vida saudáveis. Após a intervenção, o mesmo grupo de jovens, com perda de 11 sujeitos, foi novamente entrevistado. Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário com dados sociodemográficos, estilo de vida e aspectos de saúde e trabalho; Índice de Capacidade para o Trabalho, Questionário de fadiga e a Escala de Sonolência de Epworth, Escala de Karolinska e Analise Ergonômica do Trabalho. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, testes estatísticos e análise de conteúdo por meio dos programas estatísticos SPSS e SAS. As atividades de intervenção não tiveram efetividade sobre a saúde, capacidade para o trabalho e percepção de fadiga dos jovens. A prática de atividade física caiu de 54,8% para 42,9%, com aumento do Índice de Massa Corpórea médio (IMC) de 24,3 kg/m² (DP 6,8) para 25,5 kg/m². Após a intervenção, houve diminuição do uso de bebidas alcoólicas entre os sujeitos, de 42,8% para 19,1%, também houve redução do número de fumantes a zero. A maior parte dos sujeitos estudados apresentou capacidade para o trabalho adequada tanto no pré-intervenção quanto no pós-intervenção. Não ocorreu alteração da capacidade para o trabalho e fatores como escolaridade, estresse, dor e uso de medicamentos foram associados à menor capacidade para o trabalho. Fatores como estresse, sonolência, dor e escolaridade foram associados com a fadiga. Os jovens apresentaram riscos ocupacionais em suas atividades de trabalho, como movimentos repetitivos, posições inadequadas, cargas de peso, que devem ser considerados em futuros estudos de intervenção sobre as condições e organização do trabalho. Os resultados analisados mostraram a necessidade de se dar continuidade às intervenções no local de trabalho visando manter a capacidade para o trabalho e reduzir a fadiga da população estudada / Abstract: This study on working conditions, health issues and work ability of young workers from the supply center of Campinas aims to promote health in the workplace, since the working conditions and health are major determinants of inappropriate situations that these workers are exposed to. This is a quasi-experimental design intervention study. The interviews were conducted with a group of 42 young people aged 15 to 29 years, intentionally selected at work with the purpose of evaluating the work ability and lifestyle factors, working conditions, fatigue and drowsiness, in order to conduct health promotion among the individuals. After conducting the interviews, activities to promote health like education groups, delivering of leaflets, and poster exhibition at the market building, all based on health education and the public awareness for adopting healthy life habits. After the intervention, the same group of young people with loss of 11 subjects was interviewed again. We used the following instruments: a questionnaire about socio-demographic, lifestyle and aspects of heath and work; Work Ability Index, Fatigue Questionnaire and the Epworth Sleepiness Scale, Karolinska Sleepiness Scale and Ergonomic Work Analysis. The data was analyzed using descriptive statistics, statistical tests and content analysis by means of statistical programs SPSS and SAS. Intervention activities were not effective on health, work ability and perception of fatigue. Subjects who practiced physical activities before the intervention were 54.8% and after the intervention that number dropped to 42.9%. The average Body Mass Index (BMI) increased from 24.3 kg/m² (SD 6.8) to 25.5 kg/m². After the intervention, there was a decrease in alcohol consumption among the subjects, 42.8% to 19.1%, with respect to smoking, two subjects stopped smoking after the intervention, therefore no subject smoked in the post-intervention. Most of the subjects studied had adequate capacity to work both in the pre-test and post-test. Factors such as education, stress, pain and medication use was associated with reduced capacity for work. Factors associated with increased perception of fatigue, were stress, somnolence, pain and schooling. The youth had occupational risks in their work activities, such as repetitive motions, awkward positions, load weight, which should be considered in future intervention studies on the conditions and work organization. The analyzed results show the need to continue the interventions in the workplace to maintain the ability to work and reduce fatigue of the population studied / Doutorado / Enfermagem / Doutora em Enfermagem

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:37:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_amilton_clair_pinto_seixas_neto.pdf: 432354 bytes, checksum: 182db531af28e18169aa72cc168a6baf (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Leptospirosis is caused by a variety of leptospiral serovars which are distributed worldwide. Bovine leptospirosis has economic importance to countries involved on dairy and beef raising, due the losses in milk yield of affected cows and in weight among beef cattle. In addition, inapparent infection in herds presents a serious problem in the recognition and spread of infection. Bovine leptospirosis is not only a financial hazard in endemic herds, but also an occupational risk factor for veterinarians, rural workers, and slaughterhouse employees. Furthermore, available vaccines for bovine leptospirosis are killed whole-cell preparations that protect against the serovars present, making imported vaccines unsatisfactory for the control of the disease in Brazilian herds. In this light, the present study´s objective was to obtain new isolates of leptospires from cattle slaughtered in abattoirs of the city of Pelotas, Brazil. Bovine kidneys were obtained from 250 animals at three abattoirs of the city of Pelotas. Each kidney was transported to the laboratory in individual tubes and processed for isolation within two hours after slaughter. Cultures were incubated at 30°C and examined weekly for ten weeks by darkfield microscopy to detect the presence of leptospires. In order to determine if the isolates would produce infection in laboratory animals, groups of two 28-day-old hamsters were inoculated intraperitoneally with 108 leptospires of each isolate. To definitely characterize the new isolates, bacterial culture and DNA were sent to Fundação Oswaldo Cruz for serogrouping and DNA sequencing. A total of three (1.2%) strains were isolated from the kidney tissue of adult male bovines from the Capão do Leão (n=1) and Pedro Osório (n=2) municipalities. The new strains were named BOV3, BOV14, and BOV15. The virulence test using young hamsters showed that the two strains (BOV3 and BOV15) were capable of reproducing the main clinical and pathological findings of experimental leptospirosis in hamsters. None of the animals demonstrated clinical signs of infection when infected with BOV14. This study reports the isolation of three strains of Leptospira from cattle and their preliminary virulence characterization. These results are demonstrating the risk of leptospirosis in farms and slaughterhouses in Southern Brazil, transmission to other livestock species, and exposure to humans. Additional tests are being employed for the classification of new isolates. / A leptospirose é causada por uma variedade de sorovares leptospirais os quais são distribuídos amplamente no mundo. A leptospirose bovina possui importância econômica nos países envolvidos na produção leiteira e de carne, devido as perdas na produção de leite e no peso dos animais acometidos. Além disso, infecções inaparentes em rebanhos representam um problema sério para o reconhecimento e disseminação da enfermidade. A leptospirose bovina não é somente um problema econômico, mas também um fator de risco para veterinários, trabalhadores rurais e magarefes. Vacinas disponíveis para a leptospirose bovina são preparações de células inteiras inativadas que protegem contra os sorovares presentes, tornando as vacinas importadas insatisfatórias para o controle da enfermidade em rebanhos brasileiros. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi isolar leptospiras de bovinos abatidos em frigoríficos de Pelotas, Brasil. Rins bovinos foram obtidos de 250 animais de três frigoríficos de Pelotas. Cada rim foi transportado ao laboratório em tubos individuais e processados para o isolamento até duas horas após o abate. Culturas foram incubadas a 30°C e examinadas semanalmente através de microscopia de campo escuro para a detecção da presença de leptospiras. Para determinar se os isolados eram virulentos para animais de laboratório, grupos de dois hamsters com 28 dias de idade foram inoculados através da via intraperitonial com 108 leptospiras de cada uma dos isolados. Para a caracterização definitiva dos novos isolados, culturas bacterianas e DNA foram enviados para a Fundação Oswaldo Cruz para a realização de sorogrupagem e sequenciamento de DNA. Três (1,2%) cepas foram isoladas dos rins de três bovinos machos adultos dos municípios do Capão do Leão (n=1) e Pedro Osório (n=2). Os novos isolados receberam o nome de BOV3, BOV14 e BOV15. O teste de virulência usando hamsters jovens mostrou que duas cepas (BOV3 e BOV15) foram capazes de reproduzir os principais achados clínicos e patológicos da leptospirose experimental. Nenhum animal infectado com BOV14 demonstrou sinais clínicos da enfermidade. Assim, este estudo relata o isolamento e a caracterização preliminar da virulência de três cepas de Leptospira de bovinos. Estes resultados demonstram o risco para a leptospirose em fazendas, abatedouros no sul do Brasil, para a transmissão a outras espécies animais e humanos. Técnicas adicionais estão sendo empregadas para a classificação definitiva dos novos isolados.

<p>Carpal tunnel syndrome (CTS) is one of the most prevalent work-related musculoskeletal disorders of the upper extremity yet its etiology remains elusive. Nerve hypervascularization has been proposed as a pathophysiological change in CTS and can be measured using high resolution sonography of intraneural blood flow. The purpose of this study was to determine the effects of deviated wrist postures and fingertip force on the intraneural blood flow velocity of the median nerve proximal to the wrist crease. Ten participants experiencing the classic symptoms of CTS and nine healthy volunteers were recruited and underwent qualitative assessments (Phalen’s test, Katz hand diagram, Levine’s CTS questionnaire). Intraneural blood flow velocity was measured in five wrist postures (flexion 30°, flexion 15°, neutral, extension 15°, extension 30°) with and without a middle digit fingertip press (0N, 6N). A control (N=9) group and a CTS symptomatic (N=9) group were determined, in addition to a CTS individual (N=1) that required a separate analysis. A significant main effect of force was found (F_1,16= 28.039, p < 0.0005) with the mean peak velocity being greater with force (3.56 cm/s) than without force (2.81 cm/s). Wrist posture had a main effect (F_4,64= 3.163, p < 0.020) with flow velocity as neutral (2.87 cm/s) was significantly lower than flexion 30° (3.37 cm/s), flexion 15°(3.27 cm/s) and extension 30° (3.29 cm/s). There was no significant difference in peak blood flow velocity between the two experimental groups, CTS symptomatic (3.34 cm/s) and control (3.03 cm/s) (F_1,16= 4.121, p < 0.059). The results suggest that both force and non-neutral wrist postures may acutely induce vascular changes previously associated with CTS. The quantification of reactive median nerve hypervascularity should be investigated further as it has potential to be both a reliable diagnostic technique and a non-invasive assessment of CTS risk.</p> / Master of Science in Kinesiology

Le risque professionnel apparaît à la fin du XIXème siècle. Il est conçu comme le palliatif des insuffisances des principes de responsabilité civile appliquées aux victimes du travail. Le corps blessé au profit de l’industrie doit obtenir réparation. L’accident du travail est né ; sa reconnaissance est strictement encadrée. L’évolution des organisations de travail révèle d’autres insuffisances et induisent l’extension de la notion. D’un principe de responsabilité appliqué à la survenance d’un risque qualifié au préalable, le risque professionnel devient l’expression d’un droit à la sécurité. Les acteurs de l’entreprise y acquièrent un pouvoir de qualification. Au croisement du droit de la sécurité sociale, du droit du travail et du droit de la santé publique, les objectifs assignés évoluent à la lumière des enjeux humains et financiers qui s'y attachent. De nouvelles notions innervent les relations de travail. Le droit du salarié à la sécurité ne peut plus être dissocié d’un droit élémentaire à la santé. Au-delà, le bien-être au travail fait son apparition. Reste à mettre fin aux incertitudes qui affectent la notion de risque professionnel. Notion au périmètre fluctuant, la définir est essentiel. Les enjeux sont d’importance. / The notion of occupational risk appears at the end of the 19th century. It is intended as a remedy for the inadequacy of the principles of civil liability as applied to workplace victims. A person injured while working for the benefit of industry must obtain reparation. The concept of the workplace accident is born, although its applicability is strictly limited. The evolution of labor organizations reveals other shortcomings and leads to the expansion of the principle. Starting from a notion of liability applied to the occurrence of a pre-determined hazard, occupational risk becomes the expression of a right to workplace safety. Labor acquires a decision-making power in this regard. At the intersection of french social security law, labor law and public health law, the designated objectives evolve in the light of related human and financial issues. New concepts stimulate labor relations. The right to employee safety can no longer be dissociated from a basic right to health. Beyond that, the principle of workplace well-being makes its appearance. It is still necessary to resolve the uncertainties that influence the concept of occupational risk. As a notion with fluctuating boundaries, it is essential to define it. The stakes are high.

O objetivo principal deste estudo foi identificar e avaliar os agentes de risco e seus prováveis agravos à saúde humana no ambiente de uma instalação radiativa do IPEN-CNEN/SP, o Centro de Radiofarmácia, CR. O processo de trabalho dos servidores do CR inclui singularidades não existentes no processo de outras categorias profissionais. Pode-se citar como exemplos relevantes: exposição aos riscos físicos (radiações ionizantes), químicos (substâncias químicas envolvidas nos processos), biológicos (objetos contaminados), ergonômicos (situações causadoras de estresse) e de acidentes (incêndios e explosões). Trata-se de um estudo de caráter exploratório e descritivo com abordagem quanti-qualitativa. A amostra foi constituída por 102 trabalhadores da instalação distribuídos em seis grupos de trabalho. A coleta de dados transcorreu no período de abril de 2013 a julho de 2014, realizada por meio da aplicação de um questionário, entrevistas e observações. O processo de avaliação envolveu três etapas: 1) caracterização básica e avaliação da exposição ocupacional; 2) avaliação quanti-qualitativa do risco; 3) análise e interpretação dos dados. A organização, avaliação, interpretação e julgamento dos dados e resultados obtidos foram realizados de acordo com a estratégia de avaliação da exposição ocupacional proposta pela American Industrial Hygiene Association (AIHA). A análise estatística incluiu teste paramétrico ANOVA, testes não paramétricos, entre outros. Em relação à exposição dos agentes de risco relacionados aos processos considerou-se que os oito grupos homogêneos de exposição recebem as exposições a uma gama específica de agentes. No ambiente laboral do CR foram identificados dezessete agentes de risco. O principal agente de risco físico observado na instalação foi as radiações ionizantes. Na análise final, não foi registrado agravos à saúde dos trabalhadores decorrentes dos agentes de risco identificados e relacionados aos processos realizados. A Equipe de Radioproteção do CR e a equipe de segurança física do IPEN atuam em concordância com os procedimentos operacionais estabelecidos e com as normas nacionais e quando necessário introduzem novos mecanismos para a mitigação do risco ocupacional visando o bem estar do trabalhador. / The aim of this study was to identify and to assess the risk agents and their possible harm to human health at the workplace of a radioactive facility of IPEN-CNEN/SP, the Radiopharmacy Center, CR. The work process of the CR includes peculiarities not present in the process of other professional categories. Relevant examples may be cited as: exposure to physical risks (ionizing radiation), chemical risks (reagents involved in the process), biological risks (contaminated objects), ergonomic risks (situations causing stress) and accident risks (fires and explosions). The study has exploratory and of descriptive nature with quantitative and qualitative approaches. The sample consisted of 102 workers distributed in six working groups. The data collection occurred from April 2013 to July 2014 that was carried out by applying a questionnaire, interviews and observations. The evaluation process involved three steps: 1) basic characterization and occupational exposure assessment; 2) quantitative and qualitative assessment of the risks; 3) analysis and interpretation of the data. The organization, evaluation, interpretation and judgment of the obtained data and results were performed in accordance with the evaluation strategy to occupational exposure proposed by the American Industrial Hygiene Association (AIHA). The statistical analysis included parametric ANOVA, non-parametric tests, among other. Regarding exposure to risk agents related to the process, it was considered that the eight homogeneous exposure groups receive the exposure to a specific range of agents. Seventeen risk agents were identified at the workplaces of the CR facility. The main physical risk agent observed among them was the ionizing radiation. In the final data analysis, no adverse health effects were registered to workers arising from risk agents identified and related to the performed process. The radiation protection staff of the CR facility and the physical security staff of IPEN act in accordance with the established operating procedures and national standards, and when necessary new mechanisms for mitigation of occupational risk are introduced aiming the well-being of the workers.

Os estudos epidemiológicos relativos ao denominado câncer ocupacional têm como objetivo o estudo do câncer em populações trabalhadoras e a identificação de fatores causais. O número de agentes que comprovadamente causam câncer em seres humanos é ainda pequeno, cerca de trinta. A estes fatores podem ser agregados algumas atividades ocupacionais e processos industriais onde agentes potencialmente cancerígenos existem mas não foram ainda identificados. A quase totalidade dos estudos epidemiológicos buscando relacionar ocupação e câncer foram realizados nos países desenvolvidos, com processos de industrialização mais antigos e consolidados. Nesta investigação o objetivo é estudar a relação trabalho e câncer no contexto de um país subdesenvolvido e recentemente industrializado. O estudo explora os riscos ocupacionais determinantes da neoplasia pulmonar na Região Metropolitana de São Paulo (RMSP). O trabalho está dividido em duas partes. Na primeira são discutidos aspectos relativos ao câncer com particular destaque ao carcinoma broncogênico e à aplicação da metodologia epidemiológica na área da saúde do trabalhador, em especial para o estudo do câncer relacionado à ocupação. A segunda parte contempla a descrição do estudo de caso-controle construído para atingir os objetivos definidos. Os dados do estudo foram levantados no período de 1º de julho de 1990 a 31 de janeiro de 1991 em quatorze hospitais que concentram o atendimento a pacientes com câncer de pulmão na RMSP. Um total de 316 casos e 536 controles, emparelhados com os casos por sexo e idade, foram selecionados para análise. Tabagismo, tabagismo passivo, história migratória, outros cânceres na família e estrato sócio-econômico, além de sexo e idade, foram as outras variáveis estudadas. A análise univariada permitiu identificar as variáveis que estavam interferindo na relação principal estudada. Posteriormente, utilizou-se as técnicas de análise estratificada e de regressão logística para controlar as variáveis tabagismo, referência à carcinoma de pulmão na família, sexo e idade. Os resultados revelam que os trabalhadores que estiveram ligados por tempo prolongado aos setores de produção, de ramos de atividades industriais nos quais há maior probabilidade de exposição à substâncias cancerígenas, têm cerca de duas vezes o risco de desenvolverem carcinoma broncogênico em relação aos trabalhadores com menor probabilidade de exposição a substâncias cancerígenas como os que referiram nunca terem trabalhado fora de casa. / Epidemiological studies on occupational cancer have as their objective the study of cancer in working populations and the distribution of causal factors. The number of agents proved to cause cancer in humans is still rather small, about thirty. It could be added some occupational activities and industrial processes where hazardous agents are known to exist, but have not been identified. Almost all epidemiological studies to evaluate the relationship between occupation and cancer were carried out in developed countries, where industrialization process is older and more structured. In this investigation the objective is to study the association between occupation and cancer in a developing and newly industrialized country context. In this sense, the study explores occupational risks for lung cancer in the Metropolitan Region of São Paulo (MRSP). This work is split in two parts. Firstly it was introduced a review of some aspects on cancer, particularly lung cancer, and the use of epidemiologic methodology related to worker\'s health, particularly cancer. In the second part it was described the hospital-based case-control study carried out to reach defined objectives. This research was conducted between 1st July 1990 and 31st January 1991 in fourteen hospitais which concentrate lung cancer cases in the MRSP. It has been selected a total of 316 cases and 536 controls, matched by hospital, sex and age with cases. Smoking, passive smoking, migratory history, cancer in the family and socio-economic status, besides sex and age, were other variables studied. Univariate analysis identified variables that could interfere in the main studied associatian. Through stratification and logistic regression approaches the variables gender and age, smoking and reference to lung neoplasy in family, were controlled. The results showed that workers linked to the production sectors of industries where there are higher risk of exposure to carcinogenic products have about two fold the risk of developing lung cancer rather than those workers with the lowest risk of exposure to carcinogens.