Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaCGM_DISSERT.pdf: 783345 bytes, checksum: 2bbd27cd96c8b3b35673be95266c5187 (MD5) Previous issue date: 2010-09-17 / Since Demirjian's system of estimating dental maturity was first described, many researchers from different countries have tested its accuracy among diverse populations. Some of these studies have pointed out a need to determine population-specific standards. In Brazil, the Northeast region is the one that most suffers the negative impact of exodus, specially related to the increase of abandoned children in the cities. The aim of this study was to test the accuracy of Demirjian's system for assessing the dental maturity of northeastern Brazilian children, so as to present a scale for maturity score conversion into dental age developed specifically for this population. This could be used for forensic, anthropological and legal matters, and also as a model for other countries attempting to formulate their own conversion scales. Panoramic radiographs of 1,491 children (821 females and 670 males), aged 7 to 13 years, from Cear? state, northeast Brazil, were assessed by a single observer to determine dental age (DA) according to Demirjian's system. The mean percentage of intra-observer agreement was 86.6%, with a mean Cohen's Kappa coefficient of 0.67 (substantial agreement). The DA was compared by paired t-test to subjects' chronological age (CA). The differences between CA and DA in all age groups were statistically significant (p<0.0001), demonstrating a great advancement in DA among Brazilians. Scatter plots were drawn for both genders, and the data were fitted to a growth curve, y = 100/ (1 + e-a(x b)). Graphs corresponding to the 50th percentile curves were produced. A table with new values for the conversion of maturity score into dental age for northeastern Brazilian children is presented. The great advancement in DA, as obtained by Demirjian's system in this population, justified the determination of specific scores for dental maturity assessment / A estimativa da maturidade dent?ria tem sido descrita na literatura basicamente atrav?s de dois m?todos, a observa??o direta do processo de erup??o do dente na cavidade oral ou por meio de radiografias. A radiografia panor?mica, obtida por t?cnica extra-oral de uso dos raios X, ? um elemento essencial para o diagn?stico por imagens em Radiologia odontol?gica. Este trabalho apresenta dois estudos quantitativos anal?tico-descritivos utilizando o m?todo de determina??o da idade dental atrav?s de radiografia panor?mica em crian?as brasileiras nordestinas. Um estudo piloto realizado com 325 crian?as (191 meninas e 134 meninos) de 7 a 16 anos, da cidade de Fortaleza, objetivando determinar as interrela??es entre as suas idades cronol?gica (data de nascimento), ?ssea (pelo m?todo de Grewlich & Pyle) e dental (segundo Demirjian et al.). Outro estudo, j? publicado, conduzido com 1.491 crian?as (821 meninas e 670 meninos) cearenses, de 7 a 13 anos, visando avaliar a aplicabilidade do m?todo de Demirjian na popula??o estudada. Em ambos os estudos, mostra-se que a estimativa de idade dental utilizando as tabelas de convers?o de maturidade dental propostas por Demirjian et al. n?o se ad?qua ? popula??o pesquisada. Assim, uma escala de valores de convers?o de maturidade dental em idade dental foi desenvolvida especificamente para crian?as nordestinas e ? agora apresentada, visando ? sua aplica??o n?o s? na cl?nica, mas em quest?es forenses, antropol?gicas, legais e/ou criminais. As pesquisas de car?ter interdisciplinar envolveram pesquisadores das ?reas de Odontologia (Odontopediatria, Ortodontia e Radiologia); Medicina (Endocrinologia e Metabologia); e F?sica, preenchendo os requisitos de multidisciplinaridade do Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias da Sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:31:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EwertonWGB.pdf: 661743 bytes, checksum: 00ecd30c8cac5a4445285f2bdf4508ad (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The dental documentation or handbook is a collection of documents produced by the professional with diagnostic and therapeutical purpose where the inherent information to the buccal and general health of patients are registered. The register and proper filling of these documents, taking care of the ethical and legal requirements, provide to the dentist the possibility to contribute with justice in cases of human identification and makes of these documents an essential element of evidence in the ethical processes, administrative, civil and criminal against the dentists. Ahead of this fact, understanding such requirements and the importance of the dentist to register himself adequately, this research verified the knowledge of Natal (RN) City s dentists with relation to the elaboration of the dental handbook, investigating the concepts and the importance attributed to the handbook, identifying the documents more used and filed by these professionals, besides inquiring the legal value of filed documents and the filling time of these ones. The sample was constituted by 124 dentists, who had answered a questionnaire, after having been randomly selected ITom a list of professionals subscribed in the Dentistry Local Council/RN Section. The analysis of the results showed that majority of the participant cit?zens (52,3%) confers to the dental documentation the clinical importance, followed by the legal and forensic-dentistry importance; 59,3% of the searched professionals do not distinguish satisfactorily or they do not observe differences between the dental handbook and the clinical filing card, the X-rays, the dental certificates, the prescriptions, the directions and the receipts; between the documents of common use to cl?nical and specialist ones, the contract of rendering of services and term of ITee and cleared up consent are the documents less used by the professionals. It was still verified, that only 13,1% of the sample register the signature of the patients in the clinical filing card, making it more credibility to be presented in judgement. In the same way, copies of dental certificates and prescriptions evaluated and signed by the patients are filed respectively by only 13,5% and 9,4% ofthe searched professionals and 50% ofthe sample, keep these documents filed for an indeterminate period of time, that is, these professionals have the guard of the handbook and they do not intend to disdain it, although 85,5% of the sample does not recognize the real proprietor of the handbook. It is concluded that a great part of the dentists is unaware about the importance of the dental documentation, and neglect its elaboration, leaving themselves exposed to several kinds of penalties foreseen in the legislation / A documenta??o odontol?gica ou prontu?rio odontol?gico ? uma cole??o de documentos produzidos pelo profissional, com finalidade diagn?stica e terap?utica, onde s?o registradas as informa??es inerentes ? sa?de bucal e geral dos pacientes. O registro e arquivamento correto destes documentos, atendendo as exig?ncias ?ticas e legais, proporcionam ao cirurgi?odentista a possibilidade de contribuir com a justi?a nos casos de identifica??o humana e faz destes documentos um elemento de prova essencial nos processos ?ticos, administrativos, civis e penais contra os cirurgi?es-dentistas. Diante deste fato, entendendo tais exig?ncias e a import?ncia do cirurgi?o-dentista documentar-se adequadamente, esta pesquisa verificou o conhecimento cirurgi?es-dentistas do munic?pio de Natal- RN com rela??o ? elabora??o do prontu?rio odontol?gico, investigando os conceitos e a import?ncia atribu?da ao prontu?rio, identificando os documentos mais utilizados e arquivados por estes profissionais, al?m averiguar o valor jur?dico dos documentos arquivados e o tempo de arquivamento destes. A amostra foi constitu?da por 124 cirurgi?es-dentistas, que responderam um question?rio, ap?s terem sido alocados aleatoriamente a partir de uma lista de profissionais cadastrados no Conselho Regional de Odontologia - RN. A an?lise dos resultados mostrou que maioria dos sujeitos participantes (52,3%) confere ? documenta??o odontol?gica a import?ncia cl?nica, seguida pela import?ncia jur?dica e odontolegal; 59,3% dos profissionais pesquisados n?o distinguem satisfatoriamente ou n?o observam diferen?as entre o prontu?rio odontol?gico e a ficha cl?nica; os documentos mais utilizados s?o a ficha cl?nica, as radiografias, os atestados, as receitas, os encaminhamentos e os recibos; entre os documentos de uso comum a cl?nicos e especialistas, o contrato de presta??o de servi?os e o termo de consentimento livre e esclarecido s?o os documentos menos utilizados por estes profissionais. Verificou-se, ainda, que apenas 13,1% da amostra registra a assinatura dos pacientes na ficha cl?nica, dando-lhe mais credibilidade para ser apresentada em ju?zo. Da mesma forma, c?pias de atestados e receitas avalizadas e assinadas pelos pacientes s?o arquivadas respectivamente por apenas 13,5% e 9,4 % dos profissionais pesquisados e 50% da amostra mant?m estes documentos arquivados por um tempo indeterminado, ou seja, estes profissionais t?m a guarda do prontu?rio e n?o pretendem desprez?-Io, apesar de 85,5% da amostra desconhecer o verdadeiro propriet?rio do prontu?rio. Concluiu-se que uma grande parte dos cirurgi?esdentistas desconhece a import?ncia da documenta??o odontol?gica, e negligenciam a sua elabora??o, deixando-os predispostos as v?rias penalidades previstas na legisla??o

A documentação odontológica é utilizada como ferramenta indispensável para identificação humana uma vez que possibilita a comparação entre registros ante mortem (AM) e post mortem (PM), levando a resultados objetivos e confiáveis. A constante evolução tecnológica ocasionou grande avanço na qualidade dos exames por imagens, auxiliando o processo de identificação por arco dentário. Nesse contexto, as imagens radiográficas digitais ganharam espaço frente às convencionais e as tomografias computadorizadas (TC) passaram a ser comumente utilizadas na Odontologia, devido à multiplicidade dos detalhes oferecidos pelas imagens tridimensionais. Estudos recentes revelam as tentativas de se reproduzir imagens semelhantes às intraorais por meio de TC. No entanto, ainda não há estudos efetivos no campo das ciências forenses, utilizando tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) com o propósito de identificação. O presente estudo teve como objetivo desenvolver uma metodologia para simulação de imagens radiográficas intraorais em tomografias computadorizadas de feixe cônico, visando repetir a incidência e geometria da radiografia de origem, contemplando os possíveis erros de angulação, além de verificar a eficácia e confiabilidade desse princípio entre os examinadores. Para isso, foi realizada a aquisição de vinte TCFC de crânios secos e os dados do seu odontograma inseridos nas fichas PM do WinID. Para cada crânio, um segundo observador realizou três radiografias periapicais digitais, simulando as AM, uma delas contendo alteração de posicionamento. As 60 radiografias foram randomizadas, três pontos foram selecionados, suas distâncias lineares e angulação mensurados no Photoshop e catalogados em planilha do Microsoft Excel. Os dados odontológicos das radiografias foram incluídos como fichas AM do WinID. O software indicou similaridade ao confrontar os elementos AM com os PM. e os valores tabulados das radiografias conduziram as análises do primeiro, sem o conhecimento prévio dos erros. As regiões de interesse (ROI) das imagens radiográficas foram localizadas nas TCFC e a geometria de incidência simulada, mediante a manipulação dos planos espaciais e ferramentas disponíveis no software Osirix, buscando valores semelhantes aos originais. Por fim, a sobreposição de imagens foi realizada utilizando artifícios do Photoshop, comprovando a similaridade entre as imagens originais e as replicadas na tomografia. Os resultados mostraram que foi possível replicar a geometria das imagens radiográficas nas TCFC em 100% da amostra. Testes estatísticos como o coeficiente de variação, diferenças de médias e coeficiente de Pearson evidenciaram forte correlação para todas as variáveis estudadas e todos os valores foram estatisticamente significantes (p<0.05). O protocolo desenvolvido possibilitou a reprodução da geometria e incidência das radiografias convencionais em TCFC, inclusive na presença de alterações na angulação. As imagens produzidas puderam ser comparadas às originais, assegurando o resultado por sobreposição. Em todas elas ficou comprovada a viabilidade do uso do protocolo para fins de identificação humana e sua aplicação, portanto, foi considerada confiável e segura, visto que a concordância entre os observadores ficou demonstrada pelos testes estatísticos. / Dental Records are used as a necessary tool for human identification, as it enables the comparison of Antemortem (AM) and Postmortem (PM) data, leading to objective and reliable results. The constant evolution of technology brought advances in the quality of images, aiding the dental arch identification process. In this context, the digital radiographic images gained ground among conventional radiographs and Computed Tomography (CT) became usual in dentistry, due to the multiple details available in the tridimensional images. Recent studies shown attempts of reproducing intraoral images from CT. But there was no effective studies in the forensic science field using Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) with identification purposes. The present study aims on developing a methodology that could simulate intra-oral images in CBCT exams, in order to repeat the incidence and image geometry of the original radiography, covering possible angulation errors and testing the reliability of the process. To do so, 20 CBCT were acquired from dry skulls and their dental charts were registered in WinID. In each cranium, a second observer made three periapical radiographs, simulating the AM records in WinID, and one should contain and incidence error. The 60 radiographs were randomized and in each three points were selected with linear distances and angle between them were measured in photoshop and recorded in a MS Excel chart. The data from the radiographs were included in WinId as AM records. The Sotware indicated similarities of the records by matching AM and PM, and the values from the radiographs directed the analysis made by the first examiner, with no knowledge of the previous errors and the AM data registered in WinID. The Region of Interest (ROI) in the radiographs were located in the CBCT and the geometry and incidence were simulated using the manipulation of the orientation planes and tools of the software Osirix, in search of similar to the original values. Finally, the superimposition of images was made in Photoshop, to prove the achievement of similarity between the original images and those extracted from the CBCT. The results showed a possible repeatability of image geometry in 100% of the sample. Statistic test of the variance coefficient, average difference and Pearson coefficient highlighted the strong correlation of all variables and significance of all tested values (p<0.05). The developed protocol enabled the reproduction of conventional radiographs geometry and incidence in CBCT exams, including in the presence of incidence errors. The produced images could be compared to the original, assuring a result by superimposition. In every analysis, the use of this protocol has been confirmed as viable for human identification purposes, and its usage was considered reliable and secure, as the concordance between examiners was demonstrated by the statistic analysis.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da simulação de condições de inumação e afogamento sobre estabilidade de cor, rugosidade de superfície e microdureza de resina composta (RC), cimento de ionômero de vidro (CIV) e amálgama de prata (AM), visando fornecer elementos para diferenciação de materiais estéticos e estimativa do tempo de submissão aos agentes. Foram obtidos 60 incisivos bovinos, que receberam preparos cavitários (6 x 6 mm e 2 mm de profundidade) e foram restaurados com RC FiltekMR Z250 XT (3M ESPE®), CIV KetacTM Fil Plus (3M ESPE®) e AM em cápsulas gs-80 (SDI®). Realizaram-se as primeiras leituras, que se constituíram no baseline, de: cor, (Espectrofotômetro VITA® Easyshade), rugosidade de superfície (Rugosímetro Mitutoyo® Surftest SJ-201P) e microdureza Knoop (microdurômetro Shimadzu® Micro Hardness Tester HMV-2). Em seguida, as amostras foram separadas em dois grupos de 30 (n=10), de acordo com as condições a que foram submetidas: simulação de condições de inumação e de afogamento, por 1, 3 e 6 meses, após os quais novas leituras foram realizadas. Os valores de alteração de cor (&Delta;E, &Delta;L, &Delta;a e &Delta;b) e demais propriedades dos materiais estéticos foram submetidos a análise estatística 3-way ANOVA, medidas repetidas, Bonferroni (p<0,05). Para o amálgama, foram comparados rugosidade superficial e microdureza (2-way ANOVA, medidas repetidas, Bonferroni, p<0,05). Verificou-se que condições de inumação e de afogamento produzem alteração de cor nos materiais restauradores estéticos, que não é tempo dependente. Não houve diferença (p>0,05) na microdureza dos materiais restauradores estéticos em função dos agentes e tempos testados, apesar de apresentarem diferenças inerentes quanto a essa propriedade. Houve alteração significativa (p<0,05) na microdureza do AM, após 6 meses de afogamento. Quanto à rugosidade de superfície, não houve diferença significante (p>0,05) para nenhum dos materiais, agentes e tempos testados. Concluiu-se que a contribuição desses métodos à identificação humana após inumação ou afogamento só é possível considerando-se a microdureza, sendo auxiliada pela análise da alteração de cor do material. Não é possível predizer o tempo de inumação ou afogamento de um indivíduo apenas com base nos parâmetros estudados / The purpose of this study was to evaluate the effect of simulated drowning and burial conditions on color stability, surface roughness and microhardness of composite resin (RC), glass ionomer cement (CIV) and silver amalgam (AM), aiming to provide elements for differentiation of aesthetic materials and estimation of the time of the agents have been subjected to these conditions. 60 bovine incisors were prepared with a 6 x 6 x 2mm cavity and were restored with RC FiltekMR XT Z250 (3M ESPE®), CIV KetacTM Fil (3M ESPE®) and AM capsules gs-80 (SDI®). The color, surface roughness and microhardness baselines were measured using a reflectance spectrophotometer with CIE L*a*b* system (VITA® Easyshade), a surface roughness device (Mitutoyo® Surftest SJ-201P) and a micro hardness tester (Shimadzu® HMV-2). Then, the samples were separated into two groups of 30 (n=10), in accordance with the conditions that they were subjected: simulation of burial and drowning conditions, for 1, 3 and 6 months, after which further measurements were performed. Values of &Delta;E, &Delta;L, &Delta;a e &Delta;b and the other properties of the aesthetic materials were statistically analyzed using 3-way ANOVA, repeated measures, Bonferroni (p<.05). For the amalgam, only surface roughness and microhardness were compared (2-way ANOVA, repeated measures, Bonferroni, p<.05). It was found that burial and drowning conditions produce color change in the aesthetic restorative materials, which is not time dependent. There was no difference (p>.05) in microhardness of aesthetic restorative materials caused by the agents and times tested, notwithstanding they have inherent differences regarding this property. There was significant change (p<.05) in AM microhardness after 6 months of drowning. Regarding surface roughness, there was no significant difference (p>.05) for any material, agents and times tested. It was concluded that the contribution of these methods to human identification after burial or drowning is only possible considering the hardness, being aided by the analysis of the color change of the material. It is not possible to predict the time of burial or drowning of an individual based solely on the studied parameters

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da ação do calor e do frio sobre a estabilidade de cor, rugosidade de superfície e microdureza de restaurações de resina composta (FiltekMR Z250 XT 3M ESPE®), cimento de ionômero de vidro (KetacTM Fil Plus 3M ESPE®) e amálgama de prata em cápsulas (gs-80 SDI®), na tentativa de simular o comportamento desses materiais, quando presentes nos elementos dentais de vítimas carbonizadas ou mortas por congelamento. Foram selecionados 180 dentes bovinos que foram preparados (6 X 6 mm com 2 mm de profundidade) e separados em grupos de 30 dentes, segundo o tipo de material restaurador utilizado. Em seguida, foram realizadas as leituras iniciais de cor (Espectrofotômetro VITA® Easyshade), rugosidade de superfície (Rugosímetro Mitutoyo® Surftest SJ-201P) e microdureza Knoop (Microdurômetro Shimadzu® Micro Hardness Tester HMV-2), que foram consideradas os padrões iniciais. Subsequentemente, os dentes foram separados aleatoriamente em grupos (n=10) segundo a temperatura utilizada para simulação de congelamento (-80°C), (-20°C) e 2,5°C; e carbonização (100°C, 200°C e 300°C). A submissão a altas temperaturas foi realizada pela colocação dos dentes restaurados em forno (ALUMINI Sinter-Press EDG®), pelo período de 15 minutos, e as baixas temperaturas foram realizadas em refrigerador (RFGE 700 GE®) a 2,5°C; congelador (CVU18 Consul®) a (-20°C) e freezer (Ultra Freezer AL 374 - 80V American Lab®) a (-80°C). Após 7 e 30 dias de ação do frio e da submissão ao calor, os dentes foram submetidos às leituras finais de cor, rugosidade e microdureza. No calor, os valores de alteração de cor (&Delta;E*, &Delta;L*, &Delta;a* e &Delta;b*), dos dois materiais estéticos, rugosidade superficial e microdureza dos três materiais restauradores, foram submetidos à análise estatística One-way ANOVA, Tukey (p<0,05), tendo como fator de variação, a temperatura. No frio, os dados foram submetidos à análise estatística 2-way ANOVA, Bonferroni (p<0,05), tendo como fatores de variação, o tempo e a temperatura. Verificou-se que houve alteração de cor dos materiais estéticos, tanto nas submissões ao calor quanto ao frio. Na resina composta, a rugosidade de superfície e a microdureza não se alteraram significantemente (p>0,05), independente da temperatura a que foram submetidos. No CIV, a rugosidade e a microdureza elevaram-se nos testes ao calor; e ao frio, não ocorreram alterações significativas (p>0,05) dessas propriedades. Para o amálgama houve alteração de rugosidade significante (p<0,05) no calor, nas submissões a 300°C; e a microdureza não se modificou. Ao frio não ocorreram mudanças significantes (p>0,05) na rugosidade nem na microdureza do amálgama. Concluiu-se que os materiais estéticos podem ser distinguidos, pela análise de cor, a partir de 200°C até 300°C e quando submetidos a (-80°C), tanto em 7 dias como em 30 dias. O tempo de congelamento não é significativo para a distinção dos materiais. Testes de rugosidade e microdureza podem distinguir os materiais estéticos, independentemente, da ação do calor ou do frio. / The purpose of this study was to evaluate the effect of the action of heat and cold on color stability, surface roughness and microhardness of composite resin (FiltekMR Z250 XT 3M ESPE®), glass ionomer cement (KetacTM Fil Plus 3M ESPE®) and silver amalgam capsules (gs-80 SDI®) restorations, in an attempt to simulate the behavior of these materials when present in dental elements of carbonized or killed by freezing victims. 180 bovine teeth were selected, prepared with a 6 x 6 mm 2 mm cavity and then separated into groups of 30 teeth, according to the type of restorative material. Then, initial color readings (Spectrophotometer VITA® Easyshade), surface roughness (Rugosimeter Mitutoyo® Surftest SJ-201P) and Knoop microhardness (Shimadzu Micro Hardness tester® HMV-2) readings were performed, which were considered the initial standards. Afterwards, the teeth were randomly divided into groups (n=10) according to the temperature used for freezing simulation (-80°C), (-20°C), (2,5°C); and carbonization simulation (100°C, 200°C, 300°C). Submission to high temperatures was performed by placing the restored teeth in an oven (ALUMINI Sinter Press EDG®), for 15 minutes and for low temperatures, a refrigerator (RFGE 700 GE®) at 2,5°C, a freezer (CVU18 Consul®) at (-20°C) and an ultra freezer (Ultra Freezer AL 374 - 80V American Lab®) at (-80°C) were used. After the teeth being submitted to the action of cold and heat for 7 and 30 days, the color, surface roughness and microhardness final readings were performed. For the heat evaluation, the color change (&Delta;E*, &Delta;L*, &Delta;a* e &Delta;b*) of the two aesthetic materials, and the surface roughness and microhardness of the three restorative materials, were subjected to statistical analysis (One-way ANOVA, Tukey, p<.05), with one variation factor, the temperature. For the cold evaluation, the data were statistically analyzed using 2-way ANOVA, Bonferroni, (p>.05) with two variation factors, time and temperature. Color alteration occurred for the aesthetic materials submitted to heat and cold. In the composite resin, the surface roughness and microhardness did not change (p>.05), regardless of temperature to which they were exposed. In CIV, the surface roughness and microhardness increased with the heat. After cold submission, there were no significant changes (p>.05) to these properties. For the amalgam, there was roughness change (p<.05) when submitted to heat at 300°C; the microhardness did not change. There were no significant changes in amalgam roughness or microhardness when teeth were submitted to cold (p>.05). It was concluded that the aesthetic materials can be distinguished by the color analysis, from 200°C to 300°C and when submitted to (-80°C), both after 7 days and 30 days. The freezing time is not significant for the distinction of materials. Roughness and microhardness tests can distinguish the aesthetic materials, regardless of the action of heat or cold.

O instituto jurídico da responsabilidade civil é um dos instrumentos previstos em lei, do qual qualquer paciente pode se valer para promover uma ação de reparação de danos contra o cirurgião-dentista, pelos prejuízos causados. Com o incremento do número de processos, aumenta proporcionalmente a importância do conhecimento das características dessas demandas, no intuito de estabelecer uma orientação fundamentada para que o profissional possa se resguardar e, na ocorrência de lides, encontrar-se municiado para produzir sua competente defesa. Ante tal fato, torna-se fundamental a verificação dos entendimentos dos Tribunais sobre a responsabilidade civil dos cirurgiões-dentistas, sendo que não existem pesquisas que se preocupam em analisar o tema em âmbito nacional. O objetivo deste trabalho foi realizar o levantamento das jurisprudências a respeito das ações de responsabilidade civil promovidas contra o cirurgião-dentista, utilizando a Internet, bem como apresentar o panorama e o entendimento dos principais temas perante os Tribunais do Brasil. Foram obtidos, quando possível, dados relativos à origem, à obrigação assumida, ao seu fundamento, ao agente, à inversão do ônus da prova e às especialidades mais demandadas. Para facilitar a comparação entre os vários entes da Federação, foi proposto um coeficiente de experiência processual que relaciona o número de processos e a quantidade de cirurgiões-dentistas. Foram levantadas 482 jurisprudências, sendo 1 no Supremo Tribunal Federal, 3 no Superior Tribunal de Justiça e 478 nos Tribunais Estaduais e Distrito Federal. Dessas 478, foi possível verificar uma tendência de aumento no número e na quantidade de Estados que tiveram experiências com processos judiciais. Em relação à origem, 18,6% foram consideradas como Contratual, enquanto 6% relacionavam-na como Extracontratual. Foram encontradas 10,6% como obrigação de resultado e, 4,1% como obrigação de meio. Como fundamento, 58,15% tiveram a Teoria Subjetiva, enquanto que 8,15% a Teoria Objetiva. A responsabilidade do agente foi observada como direta em 99,3% e, em 0,6%, como indireta. Houve o deferimento da inversão do ônus da prova em 2,7% dos casos. Em 48,3%, foi possível identificar as especialidades odontológicas, das quais as mais citadas foram: cirurgia (32,9%); prótese (26,4%); ortodontia (15,6%); implantodontia (13%); endodontia (6,5%), periodontia (2,6%); pediatria (1,7%); patologia (0,9%) e, por último, disfunção têmporo-mandibular e dor oro-facial (0,4%). Os Estados que apresentaram maior quantidade de processos foram: Rio de Janeiro, com 107; Minas Gerais, com 101; São Paulo, com 94; Rio Grande do Sul, com 75; o Distrito Federal, com 32. Quanto ao coeficiente de experiência processual, a cada 1.000 profissionais, no Brasil, 2,23 já tiveram experiência com processos. A Região mais exposta a processos foi a Região Sul, seguida das Regiões Centro-Oeste, Sudeste, Norte e Nordeste. Em relação aos Estados e Distrito Federal, verificou-se que o Distrito Federal apresenta 6,22 profissionais processados civilmente a cada 1.000. No Rio Grande do Sul são 5,95; no Rio de Janeiro, 4,22; Minas Gerais, 3,82; Rondônia, 2,15; Paraná, 1,91; Mato Grosso do Sul, 1,81; Espírito Santo, 1,75; Santa Catarina, 1,36; São Paulo, 1,31; Bahia, 1,13; Goiás, 1,06; Tocantins, 0,89; Alagoas, 0,54; Rio Grande do Norte, 0,43; e, por último, no Estado de Pernambuco, 0,18. / The civil liability act is one of the resources provided by law, which can be used by any patient in order to bring a legal action for damages against dentists. With the increase in the number of cases, the necessity of a sound knowledge on the features of these lawsuits has proportionally augmented, so that the professionals may have a solid orientation to protect themselves, and in case of a legal process, be able to produce their competent defense. In view of this fact, the checking of the jurisprudences concerning dentists\' civil liability becomes of paramount importance, since in Brazil there are no studies analyzing this matter. The objective of this study has been to survey the jurisprudences of civil liability lawsuits against dentists, by using the Internet, as well as to present an outlook on jurisprudences related to the main topics in Brazilian Courts. When possible, data have been obtained regarding the origin, professional obligation, legal basis, defendant, inversion of the burden of proof, and more demanded dental specialties. In order to facilitate the comparison between the Brazilian states, a coefficient of procedural experience has been proposed. This coefficient correlates the number of legal processes and the quantity of dentists. 482 jurisprudences have been studied: 01, in the Federal Supreme Court; 03, in the Supreme Court of Justice, and 478, in the State Courts and the Federal District. From these 478, it has been possible to verify an increasing trend in the number and quantity of the states which have experienced lawsuits. As to the origin, 18.6% have been considered contractual, while 6%, extracontractual. 10.6% have been regarded as obligation de résultat (obligation of result), and 4.1%, as obligation de moyens (obligation of means). 58.15% have been legally based on the Subjective Theory, whereas 8.15%, on the Objective Theory. The liability of the defendant has been evaluated as direct in 99.3%, and indirect in 0.6%. The granting of the inversion of the burden of proof has occurred in 2.7% of the cases. It has been possible to identify the dental specialties in 48.3%, from which the most cited ones have been: dental surgery (32.9%), prosthodontics (26.4%), orthodontics (15.6%), implantology (13%), endodontics (6.5%), periodontics (2.6%), pediatrics (1.7%), pathology (0.9%), and finally, temporomandibular joint dysfunction and orofacial pain (0.4%). The states presenting the largest quantity of legal processes have been: Rio de Janeiro, with 107, Minas Gerais with 101, São Paulo with 94, Rio Grande do Sul with 75, the Federal District with 32. Concerning the coefficient of procedural experience, in Brazil, 2.23 professionals have already experienced lawsuits out of 1,000. The Southern Region has had more lawsuits, followed by the Central-Western, Southeastern, Northern, and Northeastern ones. In relation to the states and the Federal District, it has been noted that the Federal District have presented 6.22 professionals who have faced civil lawsuit out of 1,000; Rio Grande do Sul, 5.95; Rio de Janeiro, 4.22; Minas Gerais, 3.82; Rondônia, 2.15; Paraná, 1.91; Mato Gosso do Sul, 1.81; Espírito Santo, 1.75; Santa Catarina, 1.36; São Paulo, 1.31; Bahia, 1.13; Goiás, 1.06; Tocantins, 0.89; Alagoas, 0.54; Rio Grande do Norte, 0.43; and Pernambuco, 0,18.

Orientador: Felippe Bevilacqua Prado / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T15:43:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matoso_RodrigoIvo_M.pdf: 5791267 bytes, checksum: 01cfe26513615d72227501ff1a54a3c2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Armas de fogo podem causar feridas fatais e serem identificadas pelos vestígios deixados no corpo ou em torno deste. Entretanto, há casos em que nem projétil e nem arma do delito estão dispostos no local de crime. Estudos balísticos envolvendo modelos de elementos finitos podem reproduzir condições biomecânicas computacionais, sem ferir princípios bioéticos, pois não ocorrem testes diretos em animais ou em seres humanos. O objetivo deste estudo é comparar as morfologias de orifícios de entrada causados por projéteis calibre .40 Smith & Wesson (S&W), calibre .380 e calibre 9x19 mm Luger. Um projétil .40 S&W encamisado total, um projétil .380 encamisado total e um projétil 9x19 mm Luger encamisado total foram computacionalmente disparados contra região de glabela do modelo de elementos finitos, à distância de 10 cm, com incidência perpendicular ao ponto do alvo. Os resultados apresentam diferentes morfologias nos orifícios de entrada produzidos pelos três projéteis, utilizando-se o mesmo modelo de crânio e na mesma distância de tiro. Os resultados e as características dos orifícios de entrada foram discutidos. Modelos de elementos finitos permitem pesquisas balísticas computacionais praticáveis, que podem ser úteis para peritos forenses quando da comparação e análise de dados relacionados a feridas por arma de fogo na região frontal do crânio / Abstract: Firearms can cause fatal wounds, which can be identified by traces on or around the body. However, there are cases where neither the bullet nor gun is found at the crime scene. Ballistic research involving finite element models can reproduce computational biomechanical conditions, without compromising bioethics, as they involve no direct tests on animals or humans. This study aims to compare the morphologies of gunshot entrance holes caused by .40-caliber Smith & Wesson (S&W), .380-caliber, and 9x19-mm Luger bullets. A fully metal-jacketed .40 S&W projectile, a fully metal-jacketed .380 projectile, and a fully metal-jacketed 9x19-mm Luger projectile were computationally fired at the glabellar region of the finite element model from a distance of 10 cm, at perpendicular incidence. The results show different morphologies in the entrance holes produced by the three bullets, using the same skull at the same shot distance. The results and traits of the entrance holes are discussed. Finite element models allow feasible computational ballistic research, which may be useful to forensic experts when comparing and analyzing data related to gunshot wounds in the forehead / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Biologia Buco-Dental

A preocupação com a identificação, que é o processo pelo qual se determina a identidade, é bastante antiga. Atualmente, as relações sociais ou exigências civis, penais, administrativas e comerciais necessitam de sua comprovação. A identificação de pessoas mortas é fundamental, não somente para aplacar as necessidades emocionais de seus amigos e familiares, como também para que providências legais relativas ao óbito possam ser tomadas. Infelizmente, amiúde ocorrem situações em que corpos chegam aos Institutos Médico-Legais em estado de putrefação ou esqueletização, e não são identificados. Em tais situações, análises antropométricas para estimar, por exemplo, idade, gênero e estatura, são de grande valia. Nestes casos, a reconstrução facial forense será muito importante, pois pode possibilitar o reconhecimento e, por conseguinte, aumentar consideravelmente as chances de identificação. A reconstrução facial forense tridimensional pode ser manual ou digital. A reconstrução facial forense digital tornou-se possível com o advento da Tecnologia da Informação, imaginologia médica e novos softwares de imagem 3D e de reconstrução. Para a realização da reconstrução facial, são necessários dados relativos à espessura dos tecidos moles da face. Não há na literatura registros de trabalhos de reconstrução facial digital realizados com dados de tecidos moles obtidos a partir de amostras constituídas por sujeitos brasileiros. Há duas tabelas de espessura de tecidos moles publicadas para a população brasileira: uma obtida a partir de medidas realizadas em cadáveres frescos (padrão cadáveres frescos), e outra a partir de medidas em exames de ressonância magnética (padrão ressonância magnética). O objetivo do presente trabalho foi realizar três diferentes reconstruções faciais forenses digitais caracterizadas (com cabelo, cílios e sobrancelha) de um sujeito brasileiro (realizadas a partir de um padrão internacional e dois padrões nacionais de espessura de tecidos moles da face), e avaliar as reconstruções faciais forenses digitais comparando-as com fotografias do próprio indivíduo e de outros nove sujeitos. Para isso, foram utilizadas imagens DICOM de uma Tomografia Computadorizada (TC) cedidas por um voluntário que, uma vez convertidas, foram utilizadas para a efetivação das reconstruções faciais digitais. Uma vez realizadas as três reconstruções, as mesmas foram comparadas com fotografias do voluntário que teve a sua face reconstruída e outros nove sujeitos. Trinta examinadores participaram desta tentativa de reconhecimento. O sujeito-alvo, que teve a sua face reconstruída, foi reconhecido por 26,67% dos examinadores na reconstrução realizada com o Padrão nacional de Ressonância Magnética, 23,33% na reconstrução realizada com o Padrão nacional de Cadáveres Frescos e 20,00% na reconstrução realizada com o Padrão Internacional, tendo sido o sujeito mais reconhecido nos dois primeiros padrões. Os reconhecimentos acertados do sujeito-alvo indicam que a reconstrução facial forense digital, realizada com parâmetros empregados neste trabalho, pode ser ferramenta útil para, havendo um ou vários sujeitos reconhecidos, chegar-se a uma identificação positiva. / The concern with the identification, that is the process by which the identity is determined, is quite old. Currently, the social relations or civil, criminal, administrative and commercial requirements need its evidence. The identification of deceased persons is essential not only to assuage the emotional needs of their friends and family, but also to allow legal actions related to death. Unfortunately, situations often occur when bodies arrive at the Medico-Legal Institutes in a state of putrefaction or skeletonization, and are not identified. In such situations, anthropometric analysis to estimate, for example, age, gender and height, are of great value. In these cases, forensic facial reconstruction is very important because it may serve to recognize and therefore increase the chances of identification. The three-dimensional forensic facial reconstruction can be manual or digital. The digital forensic facial reconstruction was made possible with the advent of Information Technology, medical imaging and new 3D image and reconstruction softwares. To perform facial reconstruction, data on the thickness of the soft tissues of the face are necessary. There is no literature records of facial reconstruction works carried out with digital data of soft tissues obtained from samples of Brazilian subjects. There are two tables of thickness of soft tissue published for the Brazilian population: one obtained from measurements performed in fresh cadavers (fresh cadavers pattern), and another from measurements on magnetic resonance imaging (magnetic resonance pattern). The aim of this study was to perform three different characterized digital forensic facial reconstructions (with hair, eyelashes and eyebrows) of a Brazilian subject (based on an international pattern and two national patterns for soft facial tissue thickness), and evaluate the digital forensic facial reconstructions comparing them to photos of the individual and other nine subjects. We used DICOM images of a computed tomography (CT) donated by a volunteer that, once converted, were used for the realization of the digital facial reconstructions. Once we\'ve performed the three reconstructions, they were compared with photographs of the volunteer who had his face reconstructed and of nine other subjects. Thirty examiners participated in this recognition attempt. The target subject, who had his face reconstructed, was recognized by 26.67% of the examiners in the reconstruction performed with the national Magnetic Resonance Pattern, 23.33% in the reconstruction performed with the national Fresh Cadavers Pattern of and 20.00 % in the reconstruction performed with the International Pattern, and the target-subject was the most recognized subject in the first two patterns. The correct recognitions of the subject indicate that the digital forensic facial reconstruction, carried out with parameters used in this study, may be a useful tool, with one or more subjects recognized to achieve a positive identification.

Esta tese é composta por três capítulos. O primeiro teve o objetivo de avaliar a acurácia e a semelhança da reconstrução facial forense computadorizada (RFFC) tridimensional realizada com softwares livres. As RFFC foram realizadas no programa Blender® a partir de tomografias do crânio, utilizando templates do MakeHuman®. A avaliação da acurácia foi feita no CloudCompare® que comparou a RFFC com a pele na tomografia, enquanto a avaliação da semelhança foi realizada no Picasa® utilizando fotografias dos participantes. Os resultados mostraram que do total de pontos que formam cada reconstrução, 63.20% a 73.67% apresentaram uma distância de -2,5 <= x <= 2,5mm entre a RFFC e a superfície da pele, enquanto a distância média variou entre -1,66 a 0,33mm. Duas das quatro reconstruções foram reconhecidas objetivamente pelo Picasa®. As RFFC realizadas utilizando esses softwares apresentam plausíveis níveis de acurácia e semelhança, portanto indicam valor para uso no campo forense. Os outros dois capítulos tiveram como objetivo avaliar a estabilidade métrica facial do mesmo indivíduo por meio da análise de fotografias tomadas em um intervalo de tempo de cinco anos. Trata-se de um estudo longitudinal realizado com fotografias frontais padronizadas de 666 indivíduos adultos divididos por faixa etária e sexo. Com o programa SAFF 2D foram marcados 32 pontos, cujas coordenadas foram utilizadas para calcular 40 medidas, sendo 20 horizontais e 20 verticais. Cada uma dessas medidas foi dividida pelo diâmetro da íris e assim foram obtidas razões iridianas. Os resultados mostraram que a maioria das razões não sofreu variação estatisticamente significante. As razões que tiveram maior variação foram aquelas da região do nariz e da boca. Quando se compara as faixas etárias entre si observa-se que a grande maioria das razões é diferente, mostrando a influência da idade nas dimensões faciais. Quando se compara a estabilidade dentro mesmo sexo observa-se que houve razões que diminuíram e outras aumentaram tanto no sexo feminino quanto no sexo masculino, enquanto outras variaram apenas em um dos sexos. Quando se compara a variação entre os sexos observa-se que a maioria das razões é diferente, mostrando o dimorfismo sexual das medidas faciais. A face passa por alterações métricas ao longo da vida em todas as faixas etárias, principalmente na região do nariz e boca, com maiores diferenças após os 60 anos. Além disso, algumas medidas faciais são mais influenciadas pelo sexo do que outras. Entretanto, a maioria das medidas levantadas se mantem relativamente estáveis dentro de um período de 5 anos tanto em relação ao sexo quanto a idade. / This thesis contains three chapters. The aim of the first chapter was to evaluate the accuracy and recognition level of three-dimensional (3D) computerized forensic craniofacial reconstruction (CCFR) performed in a blind test on open-source software using computed tomography data from live subjects. The CCFRs were completed using Blender® with 3D models obtained from the computed tomography data and templates from the MakeHuman® program. The evaluation of accuracy was carried out in CloudCompare®, by geometric comparison of the CCFR to the subject 3D face model (obtained from the CT data). A recognition level was performed using the Picasa® with a frontal standardized photography. The results were presented from all the points that form the CCFR model, with an average for each comparison between 63.20% and 73.67% with a distance -2.5 <= x <= 2.5 mm from the skin surface and the average distances were 1.66 to 0.33 mm. Two of the four CCFRs were correctly matched by the Picasa® tool. Free software programs are capable of producing 3D CCFRs with plausible levels of accuracy and recognition and therefore indicate their value for use in forensic applications. The other two chapters study the facial comparison and aimed to evaluate the facial metrical stability of an individual through photographs taken in a time interval of five years. It is a longitudinal study composed of standard frontal photographs of 666 adults divided by sex and age groups. By using the SAFF 2D® software, 32 landmarks were positioned, whose coordinates were used to calculate 40 measurements, 20 horizontal and 20 vertical. Each of these measurements was divided by iris diameter and thus iridian ratios were obtained. The results showed that most of the ratios did not suffer statistically significant variations. The ratios that had the greatest variation in the different age groups were those of the nose and mouth regions. When comparing the age groups with each other it is observed that the great majority of the reasons are different, showing the influence of age on the facial dimensions. When comparing stability with respect to sex, it was observed that there were ratios that decreased and others that increased in both sexes, while other ratios varied only in females or in males. When the sexes were compared, it was observed that the majority of the ratios were different, showing sexual dimorphism of the facial measures. The face undergoes metrical alterations throughout the life, mainly in the region of the nose and mouth, with the greatest differences seen in those who are aged 60 years and older. In addition, some facial measures are more influenced by sex than others. However, most of the measures raised have remained relatively stable within a period of five years in both sex and age groups.

Esta tese é composta por três capítulos. O primeiro teve o objetivo de avaliar a acurácia e a semelhança da reconstrução facial forense computadorizada (RFFC) tridimensional realizada com softwares livres. As RFFC foram realizadas no programa Blender® a partir de tomografias do crânio, utilizando templates do MakeHuman®. A avaliação da acurácia foi feita no CloudCompare® que comparou a RFFC com a pele na tomografia, enquanto a avaliação da semelhança foi realizada no Picasa® utilizando fotografias dos participantes. Os resultados mostraram que do total de pontos que formam cada reconstrução, 63.20% a 73.67% apresentaram uma distância de -2,5 <= x <= 2,5mm entre a RFFC e a superfície da pele, enquanto a distância média variou entre -1,66 a 0,33mm. Duas das quatro reconstruções foram reconhecidas objetivamente pelo Picasa®. As RFFC realizadas utilizando esses softwares apresentam plausíveis níveis de acurácia e semelhança, portanto indicam valor para uso no campo forense. Os outros dois capítulos tiveram como objetivo avaliar a estabilidade métrica facial do mesmo indivíduo por meio da análise de fotografias tomadas em um intervalo de tempo de cinco anos. Trata-se de um estudo longitudinal realizado com fotografias frontais padronizadas de 666 indivíduos adultos divididos por faixa etária e sexo. Com o programa SAFF 2D foram marcados 32 pontos, cujas coordenadas foram utilizadas para calcular 40 medidas, sendo 20 horizontais e 20 verticais. Cada uma dessas medidas foi dividida pelo diâmetro da íris e assim foram obtidas razões iridianas. Os resultados mostraram que a maioria das razões não sofreu variação estatisticamente significante. As razões que tiveram maior variação foram aquelas da região do nariz e da boca. Quando se compara as faixas etárias entre si observa-se que a grande maioria das razões é diferente, mostrando a influência da idade nas dimensões faciais. Quando se compara a estabilidade dentro mesmo sexo observa-se que houve razões que diminuíram e outras aumentaram tanto no sexo feminino quanto no sexo masculino, enquanto outras variaram apenas em um dos sexos. Quando se compara a variação entre os sexos observa-se que a maioria das razões é diferente, mostrando o dimorfismo sexual das medidas faciais. A face passa por alterações métricas ao longo da vida em todas as faixas etárias, principalmente na região do nariz e boca, com maiores diferenças após os 60 anos. Além disso, algumas medidas faciais são mais influenciadas pelo sexo do que outras. Entretanto, a maioria das medidas levantadas se mantem relativamente estáveis dentro de um período de 5 anos tanto em relação ao sexo quanto a idade. / This thesis contains three chapters. The aim of the first chapter was to evaluate the accuracy and recognition level of three-dimensional (3D) computerized forensic craniofacial reconstruction (CCFR) performed in a blind test on open-source software using computed tomography data from live subjects. The CCFRs were completed using Blender® with 3D models obtained from the computed tomography data and templates from the MakeHuman® program. The evaluation of accuracy was carried out in CloudCompare®, by geometric comparison of the CCFR to the subject 3D face model (obtained from the CT data). A recognition level was performed using the Picasa® with a frontal standardized photography. The results were presented from all the points that form the CCFR model, with an average for each comparison between 63.20% and 73.67% with a distance -2.5 <= x <= 2.5 mm from the skin surface and the average distances were 1.66 to 0.33 mm. Two of the four CCFRs were correctly matched by the Picasa® tool. Free software programs are capable of producing 3D CCFRs with plausible levels of accuracy and recognition and therefore indicate their value for use in forensic applications. The other two chapters study the facial comparison and aimed to evaluate the facial metrical stability of an individual through photographs taken in a time interval of five years. It is a longitudinal study composed of standard frontal photographs of 666 adults divided by sex and age groups. By using the SAFF 2D® software, 32 landmarks were positioned, whose coordinates were used to calculate 40 measurements, 20 horizontal and 20 vertical. Each of these measurements was divided by iris diameter and thus iridian ratios were obtained. The results showed that most of the ratios did not suffer statistically significant variations. The ratios that had the greatest variation in the different age groups were those of the nose and mouth regions. When comparing the age groups with each other it is observed that the great majority of the reasons are different, showing the influence of age on the facial dimensions. When comparing stability with respect to sex, it was observed that there were ratios that decreased and others that increased in both sexes, while other ratios varied only in females or in males. When the sexes were compared, it was observed that the majority of the ratios were different, showing sexual dimorphism of the facial measures. The face undergoes metrical alterations throughout the life, mainly in the region of the nose and mouth, with the greatest differences seen in those who are aged 60 years and older. In addition, some facial measures are more influenced by sex than others. However, most of the measures raised have remained relatively stable within a period of five years in both sex and age groups.