Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThiagoPM.pdf: 545901 bytes, checksum: d3c74de1403d840f46b7c204a3818529 (MD5) Previous issue date: 2007-05-07 / This anthropological study investigates the lived-experience of oral diseases in the context of poverty in Northeast Brazil. During six months in 2004???, ethnographic interviews, narratives and participant-observation with 31 residents of the low-income community, Dend?, located in Fortaleza, Cear? were conducted and analyzed utilizing a hermeneutic-dialetic method. It is revealed that precarious life conditions make prioritizing caretaking a difficult task. Despite suffering tooth pain, seeking a dentist's care is perceived as "a luxury" not a citzens' right. Difficulties in accessing services and poor quality restorations, favor tooth extractions as the most effective intervention. The deterioration of one's oral health is lamented by community members who seek help from popular clinics, politicians and traditional healers. The experience of dental disease differs according to social class, leaves oral scars of inequity, harms self-esteem and inhibits social inclusion. In this context, "treating" the Teeth of Inequity demands that we deepen our comprehension of the social determinants of health, reduce injustice in the access to quality care, remove demoralizing stigmas and empower the community to confront structural forces which affect its life / Esse estudo antropol?gico investiga a experi?ncia vivida das doen?as bucais no contexto da pobreza do Nordeste brasileiro, com ?nfase nas desigualdades e exclus?o social. Foram realizadas entrevistas etnogr?ficas, narrativas e observa??o participante com 31 moradores do Dend?, comunidade de baixa renda em Fortaleza, Cear?, analisadas pelo m?todo hermen?utico-dial?tico. Resultados indicam que as prec?rias condi??es de vida e suporte social dificultam priorizar o cuidado em sa?de. Os informantes percebem as doen?as bucais especialmente no caso de dor, indicando a extra??o como mais resolutiva e principal demanda no dif?cil acesso aos servi?os. A deteriora??o da sa?de bucal ? lamentada, revelando marcas desiguais que impactam na auto-estima e no acesso ?s oportunidades de ascens?o social. A an?lise aponta que os fatores s?cio-econ?mico-culturais potencializadores da pobreza t?m rela??o com a experi?ncia em sa?de e doen?a e as formas de acesso aos servi?os. ? necess?rio intensificar a equidade melhorando as habilidades de comunica??o dos profissionais com o saber popular, atrav?s da redu??o das barreiras de acesso e aumento do poder de vocaliza??o da comunidade, criando redes de apoio ao processo decis?rio na busca por servi?os de qualidade

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WiltonRM.pdf: 345572 bytes, checksum: 4e4d26c71d7d78c623ee644408476b59 (MD5) Previous issue date: 2007-08-28 / The purpose of this study was to investigate the risk factors to the functional edentulism in adults aged 35 a 44 years old of Natal-RN, 278 adults took part in the study. They were all selected from a previous dental loss prevalence study thus being complemented by an active research. The study was a case-control based and data collection was made though a survey as well as with a clinical examination. The cases were identified through individuals with 20 or more teeth. Age and gender were used as variables of pairing off. The data was analyzed through chi-square, significant level of 95% to the checking of its force associations. The independent variables were grouped in three levels. The first one, more macro, is related to the region where the individual lives, which was also related to the second level, the family-based one, linked with a third level, at this low socio-economical level, where the domiciliary density was favorable, living in capital cities, regions with prime sanitary condicitions, with predominant possibility of accessing the public dental service, but in despite of this, only looking for this service when tooth ache is felt, where preferentially an aid dressing treatment is executed in detriment of preventive procedures. From all the samples, less than 25% of the individuals make use of tobacco and alcoholic beverages for quite a number of years. There was an association of functional edentulism with all the studied variables in a regional method. In the family-based with Crit?rio Brasil (OR=4,45) and monthly wages (OR=9,62) and to an to an individual level, the associations took place with the current use of kind of attendance (OR=1,78), looks for dressing treatment (OR=2,51), does not look for preventive treatment (OR=3,31), pain as the main cause of demand (OR=1,92), previous treatment as the demanding reason for dental service (OR+0,28), interval of the last visit to the dental service (OR=1,35) and when advise was received (OR=1,66). It was noticed from the results that the functional edentulism is much more expressive in those families which live in environments with precarious social economical sanitary conditions. Such conditions seem to have a direct influence upon the family social economical conditions which are also shown in detriment to functional edentulism. In the same way, the collection of variants influence the social economical conditions of the individual, as well as the kind of dental service searched by them, the reason of the search and the interval of the last visit to the dental service were strong determiners to the functional edentulism. Beyond that, individual habits like the use of tobacco and its frequency on its previous use influenced in a significant way the existence of functional edentulism in the studied population / O prop?sito desse estudo foi investigar os fatores de risco para o edentulismo funcional em adultos de 35 a 44 anos na cidade do Natal-RN. Participaram do estudo 278 adultos, selecionados a partir de um estudo de preval?ncia sobre perdas dent?rias e complementados por busca ativa. O estudo foi do tipo caso-controle e a coleta de dados foi realizada atrav?s de um question?rio e exame cl?nico. Os casos foram identificados por indiv?duos com 13 ou menos dentes e os controles indiv?duos com 20 ou mais dentes. Idade e g?nero foram utilizados como vari?veis de emparelhamento. Os dados foram analisados atrav?s do qui-quadrado, Mann-Whitney ou teste t de Student para amostras independentes e Kruskall-Wallis para um n?vel de signific?ncia de 95%. Ademais, lan?ou-se m?o da raz?o de chances (odds ratio) e o seu intervalo de confian?a (95%) para verifica??o da for?a das associa??es. As vari?veis independentes foram agrupadas em 3 n?veis. O primeiro, mais macro, relacionado ? regi?o que o individuo habita, que se relaciona com um segundo n?vel, familiar e com um terceiro n?vel, desta vez mais micro, o individual. A amostra foi composta na maior parte por mulheres, com baixo n?vel socioecon?mico, densidade domiciliar favor?vel, morando a maior parte da vida em capitais, em regi?es com boas condi??es sanit?rias, com acesso predominantemente ao servi?o odontol?gico p?blico, que procura esse servi?o apenas quando sente dor, onde preferencialmente se executa tratamento curativo em detrimento dos procedimentos preventivos. Desses menos de 25% dos indiv?duos fazem uso de tabaco e ?lcool h? muitos anos. Houve associa??o do edentulismo funcional com todas as vari?veis estudadas em n?vel regional. Em n?vel familiar, com Crit?rio Brasil (OR=4,45) e renda mensal (OR=9,62) e em n?vel individual, a associa??o se deu com o uso de tabaco atual (OR=2,64), uso de tabaco no passado (OR=2,70) e freq??ncia de uso de tabaco no passado, tipo de servi?o atendido (OR=1,78), procura por tratamento curativo (OR=2,51), n?o procura por tratamento preventivo (OR=3,31), dor como motivo da procura (1,92), tratamentos anteriores como motivo da procura pelo servi?o odontol?gico (OR=0,28), tempo da ?ltima visita ao servi?o odontol?gico (OR=1,35) e se recebeu orienta??o (OR=1,66). Observou-se a partir dos resultados que o edentulismo funcional ? mais expressivo naquelas pessoas que vivem em ambientes com piores situa??es socioecon?mico sanit?rias. Tais condi??es parecem ter influ?ncia direta sobre as condi??es socioecon?micas das fam?lias que tamb?m se mostraram como determinantes do edentulismo funcional. Do mesmo modo, este conjunto de vari?veis influenciam as condi??es socioecon?micas dos indiv?duos, assim como o tipo de servi?o odontol?gico procurado, o motivo da procura e o tempo da ?ltima visita ao servi?o odontol?gico, que foram fortes determinantes do agravo estudado. Ademais, h?bitos individuais como o caso do uso do tabaco e sua freq??ncia de uso no passado influenciaram significativamente a exist?ncia de edentulismo funcional na popula??o estudada

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarinaFS.pdf: 587515 bytes, checksum: 475e3de91c334287e77aaef918353e42 (MD5) Previous issue date: 2009-03-26 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Introduction: Cancer of the lip is very common in tropical countries, being noticeable the squamous cell carcinoma as the main histological type. Objective: Evaluate the socialdemographic profile, habits, occupation, clinical characteristics of the cancer lesions and the aftermath of treatment of the patients treated on the Luiz Ant?nio Hospital (Natal-RN). Design: Retrospective cohort. Methods: We analyzed 181 medical records of patients from the Luiz Ant?nio Cancer Hospital (Natal-RN) in the period between 1997 and 2004. The statistic evaluation of time between the diagnosis and the relapse or the cure of the patient were done through the Kaplan-Meier method and the comparison of survivor functions were done through the Log-rank test. Later, was estimated the proportional risk model of Cox. Results: The study population were composed by 69,1% males, 95,2% unlettered, the mean age of 66,5 years, 89,0% of smokers and 64,1% had an occupation involving sun exposure. In regard to the clinical characteristics, most lesions were in the lower lip (77,9%), the size of the tumor was smaller than 2 cm (51,8%), 92,6% had localized lesions. Were verified 16,3% of local relapse and 13% of regional. Almost the totally of the cases corresponded to squamous cell carcinoma (97,2%). We observed smaller accumulated probability of not occurrence of local relapse when the base and borders were free of lesions (p=0,041), as well as a smaller probability of regional relapse when the sort of treatment was surgery, associated with other therapeutics modalities (p=0,001). The patients with advanced pathologic stage (p=0,016), treated with surgery associated with other therapeutics modalities (p=0,001) and diameter above 4cm (p=0,019) presented a bigger possibility of any kind of relapse. The multivariable analysis pointed the complex treatments (surgery plus other therapeutics modalities) as a predictor variable for occurrence of new local lesions (p=0,001) and total (p=0,046), besides the age above 70 years to the regional relapse (p=0,050). Conclusion: Cancer of the lip occur in the lower lip, in males, smokers and individuals exposed to Sun light. The relapse was frequent, even being localized and without great consequences to the patient s health. The probability of relapse is related to the size and borders of the lesion and to the histological exam, as well as to the patient s age and complexity of the treatment chosen / Introdu??o: O c?ncer labial ? bastante freq?ente nos pa?ses tropicais, apresentando, geralmente, progn?stico bastante favor?vel. Objetivo: Avaliar o perfil s?cio-demogr?fico, h?bitos, ocupa??o, caracter?sticas cl?nicas da les?o cancerosa e as seq?elas p?s tratamento dos pacientes atendidos no Hospital Dr. Luiz Ant?nio (Natal-RN). Desenho: Coorte retrospectivo. Metodologia: 181 prontu?rios do Registro Hospitalar de C?ncer do Hospital Dr. Luiz Ant?nio (Natal-RN) no per?odo de 1997 2004 foram analisados. Foram obtidas as estimativas das probabilidades acumuladas de n?o ocorr?ncia de recidiva local, regional e de qualquer um dos tipos de recidiva dos pacientes registrados no Hospital Dr. Luiz Antonio entre 1997 e 2004. Foram testadas as diferen?as entre as curvas de probabilidades acumuladas atrav?s do teste log-rank. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para estimativas das raz?es de riscos. Resultados: A popula??o de estudo foi composta por 69,1% de indiv?duos do sexo masculino, 95,2% analfabetos, idade m?dia de 66,5 anos, 89,1% de fumantes e 64,1% apresentavam atividades ocupacionais relacionadas ? exposi??o solar. No que tange ?s caracter?sticas cl?nicas, predominou o l?bio inferior (77,9%), tamanho do tumor menor que 2 cm (51,8%), 92,6% apresentaram les?o localizada. Foram verificados 16,3% de recidivas locais e 13% regional. Observou-se menor probabilidade acumulada de n?o ocorrer recidiva local quando a base ou as margens da les?o estavam comprometidas (p = 0,041), bem como uma menor probabilidade acumulada de n?o ocorrer recidiva regional quando o tipo de tratamento era cirurgia, associada com outras modalidades terap?uticas (p =0,001). Os pacientes com estadiamento patol?gico avan?ado (p=0,016), aqueles submetidos ? cirurgia associada com outras modalidades terap?uticas (p=0,001) e os pacientes com di?metro histopatol?gico acima de 4 cm (p=0,019) apresentaram uma maior probabilidade acumulada de ter qualquer tipo de recidiva. A an?lise multivariada apontou os tratamentos complexos (cirurgia aliada a outras modalidades terap?uticas) como vari?vel preditora para ocorr?ncia de recidiva regional (p=0,001) e total (p=0,046), al?m da idade acima de 70 anos para a ocorr?ncia de recidiva regional (p=0,050). Conclus?o: O c?ncer de l?bio acomete mais o l?bio inferior, o sexo masculino, fumantes e indiv?duos submetidos ? exposi??o solar. A recidiva foi alta, apesar de localizada e sem grandes conseq??ncias ? sa?de do paciente. A probabilidade de recidiva est? relacionada ao tamanho e ?s margens da les?o ao exame histopatol?gico, bem como ? idade do paciente e ? complexidade do tratamento realizado

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:31:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GuilhermeMC.pdf: 675094 bytes, checksum: 480716331db06f40e13bac10b74ea070 (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / Esse estudo se prop?s a avaliar um m?todo auxiliar de diagn?stico (DIAGNOdent?) na predi??o de c?rie de dentina em dentes dec?duos, atrav?s de valida??o histol?gica e de microdureza. Verificando poss?veis diferen?as entre os valores obtidos atrav?s do m?todo auxiliar, al?m de determinar um ponto de corte para parada de remo??o de tecido cariado. A amostra do estudo foi de 15 crian?as que apresentaram 21 cavidades de c?rie, tratadas e analisadas desde antes da realiza??o da restaura??o at? quando da exodontia do elemento dent?rio. Os esp?cimes foram analisados atrav?s do DIAGNOdent? antes da abertura das cavidades, ap?s a remo??o do tecido cariado e depois da reabertura das cavidades que se deu ap?s a exodontia dos elementos dent?rios. Posteriormente, receberam preparo metalogr?fico para realiza??o de testes de microdureza e microscopia ?ptica que serviram como forma de valida??o para as mensura??es obtidas pela fluoresc?ncia a laser. Houve diferen?a significativa entre os valores DIAGNOdent? encontrados antes da abertura da cavidade e os demais (p < 0,0001). Havendo correla??o significativa (r = 0,432 ; p = 0,019) apenas para as aferi??es obtidas antes da abertura das cavidades e quando do t?rmino da remo??o do tecido cariado. Para a microdureza, as m?dias axiais foram significativamente maiores que as pulpares, existindo correla??o entre a microdureza pulpar e os valores do DIAGNOdent? ap?s a reabertura (r = - 0,472 ; p = 0,002). Valores de 15,38% para a sensibilidade, 100% para a especificidade, 100% para o valor preditivo positivo e 71,79% para o valor preditivo negativo, foram obtidos quando se utilizou um ponto de corte de 30 para fluoresc?ncia a laser, tendo como padr?o-ouro a microdureza pulpar. Partindo da m?dia dos valores de fluoresc?ncia a laser obtidos ap?s a remo??o do tecido cariado e acrescentando-se um desvio-padr?o a esta, o m?todo indicou o valor de 19 como ponto de corte para cessar a remo??o de dentina. Concluiu-se que, nas condi??es analisadas, o m?todo auxiliar de diagn?stico (DIAGNOdent?) ? um m?todo acurado na predi??o de c?rie de dentina em dentes dec?duos. Al?m disso, o m?todo comprovou que o padr?o usual de remo??o de dentina garante a remo??o do tecido cariado

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo desse estudo foi comparar a capacidade de dois materiais restauradores em prevenir a descoloração coronária causada pela minociclina como medicação intracanal e propor uma técnica de fácil implementação para encorajar o uso da pasta tri-antibiótica para desinfecção do sistema de canais radiculares durante procedimentos de regeneração pulpar sem perda estética. Cem dentes foram selecionados, seus canais radiculares foram instrumentados e divididos em quatro grupos de acordo com o tratamento dentinário utilizado: Grupo OB- Agente adesivo OptiBond All-In-One (KERR); Grupo U200- Cimento resinoso auto-condicionante e auto adesivo RelyX U200 (3M ESPE); Grupo MIN- Sem revestimento; Grupo CN- Sem revestimento (controle negativo). Em todos os grupos, com exceção do CN, foi utilizada pasta de minociclina como medicação intracanal coberta por uma bolinha de algodão e vedados com restauração provisória. As medições de cor foram realizadas com um espectrofotômetro no início do estudo (T0), e 7(T7), 14 (T14), 21 (T21) e 28 dias (T28) pós-minociclina. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística. As diferenças de cor (&#61508;E*) foram crescentes nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. A diferença de luminosidade (&#61508;L*) foi também crescente nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. Houve diferença significante entre os grupos MIN e CN, e entre os grupos MIN e U200 (p<0,05). O eixo amarelo-azul (&#61508;b*) não apresentou alteração de cor significante (p>0,05). Uma alteração de cor significante no eixo vermelho-verde (&#61508;a*) foi observada no grupo MIN em relação ao grupo CN (p<0,05). Portanto, conclui-se que a técnica foi fácil de ser implementada, ambos materiais reduziram a descoloração da coroa causada pela pasta de minociclina mas foram ineficazes em impedi-la completamente. / The aim of this work was to assess the ability of two restorative materials to prevent crown discoloration caused by topic use of minocycline as an intracanal medicament and to propose an easy to implement technique to encourage the use of the tri-antibiotic paste to disinfect the root canal system during pulp regeneration procedures without aesthetic depletion. One hundred teeth were divided into four groups after access and instrumentation by the dentinary treatment: Group OB- Self etching bonding agent OptiBond All-In-One (KERR); Group U200- Self etching resin cement RelyX U200 (3M ESPE); Group MIN- Without restorative material; Group CN- Without restorative material. All groups, except CN, received minocycline as intracanal medicament covered by cotton pellet and sealed with provisional restoration. Color determination were performed with an spectrophotometer at the beginning of the study (T0), 7 days (T7), 14 days (T14), 21 days (T21) and 28 days (T28) after intracanal placement of the minocycline paste. The results were statistically analyzed. Overall color difference (&#61508;E*) increased from Grupo CN, Grupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups MIN and CN, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Luminosity difference (&#61508;L*) increased from Groupo CN, Groupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups CN and MIN, between groups MIN and OB, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Color variance in the blue-yellow axis (&#61508;b*) showed no statistical difference (p>0,05). Color variance in the red-green axis (&#61508;a*) was significant between groups MIN and CN (p<0,05). We concluded that the technique was indeed easy to implement, both materials reduced the crown discoloration caused by the minocycline paste but were unable to prevent it completely.

Introdução: A escala de Senso de Coerência (SOC), desenvolvida por Antonovsky, vem sendo utilizada no mundo inteiro, inclusive no Brasil. Embora seja crescente o número de publicações brasileiras envolvendo o tema, o processo de adaptação da escala não está claro na literatura. A versão adaptada não foi submetida a uma rigorosa análise fatorial, etapa importante no processo de validação. Objetivo: avaliar o processo de adaptação transcultural e as propriedades psicométricas da versão brasileira da escala de SOC. Dois objetivos teóricos foram propostos: 1) revisar sistematicamente estudos de adaptação transcultural da versão brasileira da escala de Senso de Coerência em português; 2) testar a estrutura dimensional da versão brasileira da escala de SOC com 13 itens. Método: Para a revisão sistemática foram pesquisadas quatro bases de dados eletrônicas para artigos publicados até dezembro de 2016: LILACS, PubMed, Scielo e Scopus com restrição para o Brasil, contendo vocabulário livre e controlado. Um revisor avaliou os critérios de elegibilidade e extraiu os dados. Foram identificadas 60 referências, mas após leitura de títulos e resumos foram selecionados 21 artigos e 2 teses, mas no final 17 publicações foram incluídas. Para a análise da dimensionalidade da escala, foram utilizados quatro bancos de dados de estudos brasileiros independentes usando a escala de SOC com 13. Amostra 1 foi realizado em uma amostra de 1760 mães e 1771 adolescentes em 36 cidades do Sul do Brasil. Amostra 2 compreendeu uma amostra de 1100 adultos de 20 anos de idade ou mais na cidade de São Leopoldo, sul do Brasil. Amostra 3 foi em uma amostra de 720 adultos e idosos em Porto Alegre, Brasil. Amostra 4 compreendeu 664 adolescentes estudantes da cidade de Goiânia, no Centro-Oeste do Brasil. Todos os quatro tinham desenho transversal e foram aprovados por diferentes Comitês de Ética em Pesquisa. Todas as análises psicométricas foram conduzidas com MPlus versão 7.11. Resultados: Resultado 1: Apenas um artigo realizou análise fatorial para escala SOC-29. Verificou-se que até o momento os estudos não consideraram etapas específicas para adaptação para cultura brasileira, apesar de apresentarem etapas metodológicas para validade de conteúdo e confiabilidade, consistência interna, 8 estudos (SOC-13) alfa de Cronbach variaram de 0,61 a 0,81 e 4 estudos (SOC-29) de 0,77 a 0,87 e os resultados foram satisfatórios. Um único estudo mostrou cargas fatoriais baixas para alguns itens para as análises dos componentes principais. Na AFC da amostra 1 os resultados mostraram que o ajuste total do modelo não foi aceitável (RMSEA.....;CFI=0.77; TLI=0.73;e WRMR=3.27) para o modelo de 1 fator e para 3 fatores (RMSEA=0.12; CFI=0.78; TLI=0.72; e WRMR=3.23). Nas amostras 2 e 3, a AFE mostrou dois eigenvalues maiores que 1 (4.39 e 1.67) e (4.72 e 1.60), respectivamente. Os itens SOC1 SOC2 e SOC3 formaram um fator não interpretável. Depois AFC foi realizada com a amostra 4, tirando os itens não interpretáveis, e o ajuste do modelo ficou aceitável. Conclusão: A avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira da escala de SOC mostrou que a escala precisa de ajustes. O modelo de 1 fator com 10 itens mostrou um bom ajuste estatístico, mas precisa ser revisado, por razões teóricas, se a remoção de itens afetou a validade de conteúdo da escala e se é capaz de medir todo o construto. Assim, estudos qualitativos podem ajudar a validade teórica do processo de adaptação transcultural. / Introduction: The Sense of Coherence (SOC) scale, developed by Antonovsky, has been used worldwide, including Brazil. Although the number of Brazilian publications involving the theme is increasing, the adaptation process of the scale is not clear and the adapted version has not been subjected to a rigorous factor analysis, an important step in the validation process. Objective: to evaluate the cross-cultural adaptation process and psychometric properties of the Brazilian version of the SOC scale. Two specific objectives are proposed: 1) systematically review cross-cultural adaptation studies of the Brazilian version of the SOC scale in Portuguese; and 2) to test the dimensional structure of the Brazilian version of the SOC scale with 13 items. Method: For the systematic review, four electronic databases were searched for articles published until December 2016: LILACS, PubMed, Scielo and Scopus with restriction for Brazil, containing free and controlled vocabulary. One reviewer assessed the eligibility criteria and extracted the data. We identified 60 articles, but after reading titles and abstracts, 21 papers and 2 theses were selected and finally 17 publications included. For the dimensional structure of the scale, four datasets of independent Brazilian studies using SOC scale with 13 items were used. Sample 1 was conducted in a sample of 1760 mothers and 1771 adolescents in 36 cities in southern Brazil. Sample 2 comprised 1100 adults aged 20 years or older in the city of São Leopoldo, south Brazil. Sample 3 comprised 720 adults and elders in Porto Alegre, Brazil. Sample 4 comprised 664 adolescent from Goiânia, in Mid-West Brazil. All four samples had cross-sectional design and were approved by the different Ethics Committee. All psychometric analyzes were conducted with MPlus version 7.1. Results: The systematic review showed that included studies have not consider all specific steps for cross-cultural adaptation, despite presenting methodological steps for content validity and reliability. Internal consistency for SOC-13 was reported in 8 studies with a Cronbach's alpha ranging from 0.61 to 0.81 and for SOC-29 in 4 studies ranging from 0.77 to 0.87. A single study showed low factor loads for some items in principal component analysis. In our CFA of sample 1, results showed an unacceptable fit ( CFI = 0.77; TLI = 0.73; and WRMR = 3.27) for 1 factor model and for 3 factors (RMSEA = 0.12; CFI = 0.78; TLI = 0.72; and WRMR = 3.23). The, we run EFA on samples 2 and 3 and they showed, respectively, two eigenvalues greater than 1 (4.39 and 1.67) and (4.72 and 1.60). Items SOC1, SOC2 and SOC3 formed an uninterpretable factor. After, we run another CFA using sample 4, removing the uninterpretable items, and model fit was acceptable. Conclusion: The evaluation of the psychometric properties of the Brazilian version of the SOC scale showed that the scale needs adjustments. The 1 factor model with 10 items showed a good statistical fit but needs to be revised on theoretical grounds if item removal affected the content validity of the scale and whether the new version is capable of measuring the entire construct. Thus, qualitative studies may help in theoretical validation of the cross-cultural adaptation.

Poucos estudos têm avaliado a estrutura dimensional do Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Análise sobre a dimensionalidade e a adequação do OHIP-14 pode ajudar a melhorar a interpretação deste instrumento. Os objetivos desta tese foram avaliar a dimensionalidade e testar um modelo conceitual de qualidade de vida relacionada à saúde bucal utilizando a escala OHIP-14. A tese foi organizada em 3 manuscritos. O primeiro manuscrito "Comparison of two assessment instruments of the quality of life in older adults" teve como objetivo investigar se existe convergência entre as dimensões da versão abreviada do questionário da Organização Mundial da Saúde sobre Qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e do questionário Perfil do Impacto de Saúde Bucal-14 (OHIP-14). Neste estudo, foram avaliados 872 idosos do sul do Brasil. As dimensões dos questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14 foram correlacionas por afinidade. Todas as correlações analisadas apresentaram baixa magnitude. Apesar dos questionários WHOQOL-Bref and OHIP-14 apresentarem dimensões relacionadas, eles medem as relações físicas, sociais e psicológicas de maneira diferente. O segundo manuscrito "Oral Health Impact Profile-14: a Unidimensional Scale?" teve como objetivo investigar a estrutura dimensional do OHIP-14. As amostras foram provenientes de dois estudos realizados no Brasil, um no Rio de Janeiro (N=504) e o outro em Carlos Barbosa (N=872). Análises Fatoriais Confirmatória e Exploratória foram realizadas para identificar as dimensões do OHIP-14. As análises fatoriais confirmaram um fator para ambos os estudos. Nossos resultados sugerem que o OHIP-14 é uma escala unidimensional. O terceiro manuscrito "Testing the applicability of a conceptual model of oral health-related quality of life in community-dwelling older people" teve como objetivo testar o modelo conceitual de Wilson e Cleary em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Uma amostra aleatória de 578 idosos do sul do Brasil foi avaliada.O modelo conceitual de Wilson e Cleary foi testado usando a modelagem de equações estruturais, incluindo: edentulismo, sintomas, estado funcional, percepção de saúde bucal, qualidade de vida relacionada à saúde bucal e variáveis sociodemográficas. No modelo final, o edentulismo foi correlacionado com a insatisfação da aparência dos dentes (r = -0,25). O pior estado funcional foi correlacionado com pior percepção de saúde bucal (r = 0,24). A idade teve um efeito direto no OHIP-14 (r = -0,15). Houve um efeito indireto do sexo no OHIP-14 através do estado funcional (r = 0,12).Os resultados apresentados mostram que, para idosos brasileiros, variáveis como sexo e idade desempenham um papel importante para o entendimento conceitual de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Nossos resultados sugerem que o OHIP-14 não avalia o impacto das condições bucais na qualidade de vida numa perspectiva multidimensional, mas em uma única dimensão. A presente tese demonstrou que há caminhos diretos e mediados entre as variáveis clínicas e não clínicas em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. / A few studies have evaluated the dimensional structure of Oral Health Impact Profile-14. Further analysis on the dimensionality and the adequacy of OHIP-14 can help improve the interpretation of this instrument. The objectives of this thesis were to assess the dimensionality and testing a conceptual model of oral health-related quality of life using the OHIP-14 scale. The thesis was organized in three manuscripts. The first manuscript "Comparison of two assessment instruments of the quality of life in older adults" aimed to investigate if there is convergent validity between the dimensions of World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief Version (WHOQOL-Bref) and Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaires. In this study, 872 elderly Southern-Brazilians were evaluated. The dimensions of WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires were correlated by affinity. All correlations analyzed had a low magnitude. Despite the fact that WHOQOL-Bref and OHIP-14 instruments have related dimensions, they measure physical, psychological and social relations differently. The second manuscript "Oral Health Impact Profile-14: a Unidimensional Scale?" aimed to investigate the dimensional structure of the OHIP-14. Subjects were from Rio de Janeiro (N=504) and Carlos Barbosa (N=872) Studies in Brazil. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis were performed to identify the dimensions of OHIP-14. The factor analysis confirmed one factor in both studies. Our findings suggest that the OHIP-14 is a unidimensional scale. The third manuscript "Testing the applicability of a conceptual model of oral health-related quality of life in community-dwelling older people" aimed to test Wilson and Cleary's conceptual model in relation to oral health-related quality of life. A random sample of 578 elderly Southern-Brazilians was evaluated. Wilson and Cleary's conceptual model was tested using structural equations modeling including: edentulism, symptom status, functional health, oral health perceptions, oral health-related quality of life, and sociodemographic variables. In the final model, edentulism was negatively correlated to dissatisfaction of appearance of their dental prostheses (r= -0.25). The worse functional status was correlated with poor oral health perception (r= 0.24). Age had a direct effect on OHIP-14 (r= -0.15). There was an indirect effect of sex on OHIP-14 via functional status (r= 0.12). The results showed that for elderly Brazilians variables such as sex and age are important in the conceptual understanding of oral health-related quality of life. Our findings suggest that the OHIP-14 may not evaluate the oral impact on quality of life on a multidimensional perspective, but in a single dimension. The present thesis demonstrates that there are direct and mediated pathways between clinical and nonclinical variables in relation to oral health-related quality of life.

As pessoas em situação de rua (PSR) apresentam riscos aumentados de desenvolver ou agravar doenças e enfrentam muitas barreiras no cuidado à saúde, inclusive no âmbito da saúde bucal. Porém, existem poucos estudos, principalmente no Brasil, que investigam a saúde bucal dessa população. A presente dissertação teve como objetivo avaliar, sob diferentes ângulos, a condição de saúde bucal de adultos em situação de rua e a sua relação com os serviços odontológicos na cidade de Porto Alegre-RS. Foram produzidos dois artigos que se complementam para ampliar o olhar sobre a temática. O primeiro trata-se de um estudo transversal descritivo que foi realizado com os profissionais de saúde bucal da Atenção Primária à Saúde (APS) de Porto Alegre, com o uso de questionários autoaplicáveis. O instrumento inclui questões socioeconômicas, sobre a formação e atuação profissional, além de questões sobre conhecimentos, experiências e opiniões dos profissionais com relação à população em situação de rua. Foi realizada a descrição das variáveis por meio de frequência absoluta e relativa. Participaram desse estudo 200 profissionais, correspondendo a um percentual de respostas de 62,5%. Viu-se que há pouca experiência das Equipes de Saúde Bucal (ESB) com esse grupo, além de fraca equidade e baixa presença da PSR nos serviços de saúde bucal. Porém, os profissionais demonstraram interesse na temática e conhecem a legislação relacionada. O segundo artigo trata-se de um estudo transversal que foi realizado com adultos em situação de rua que acessam 5 serviços de assistência social da Prefeitura de Porto Alegre (1 albergue, 2 abrigos e 2 centro de atendimento-dia). Foram aplicados questionários contendo variáveis socioeconômicas, questões de saúde, uso de tabaco/álcool/drogas e dor dentária. Uma pesquisadora treinada e calibrada fez exame bucal, avaliando o índice CPOD. A análise estatística foi realizada por meio do teste qui-quadrado, teste-t e teste de Mann Whitney. Participaram do estudo 214 adultos em situação de rua, sendo a maior parte do sexo masculino, não branco, solteiro, com pouca escolaridade e baixa renda. Verificou-se que essa população apresenta muitas perdas dentárias e teve muitas experiências de dor dentária durante a vida, com impacto na realização das tarefas habituais. Mesmo com episódios de dor intensa, a maioria não procurou o dentista e preferiu fazer o auto manejo da dor, incluindo o uso de álcool ou drogas. Viu-se associação entre o tempo na rua com a frequência de dor dentária e com o modo de alívio da dor. Em ambas as metodologias a análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS v.21.0 e esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Antes de serem convidados, os participantes leram e assinaram os respectivos Termos de Consentimento Livre e Esclarecido. Por ser o primeiro estudo no Brasil a pesquisar atitudes de ESB da APS com esse grupo e por descrever as condições bucais e de dor dentária, os dados dessa dissertação tem potencial para romper a invisibilidade da PSR, discutir a sensibilização dos profissionais para o cuidado qualificado em saúde bucal, e embasar o planejamento dos serviços. / Homeless people present increased risks of developing or aggravating diseases and face many barriers to health care, including in the field of oral health. However, there are few studies, mainly in Brazil, that investigate the oral health of this population. The aim of this dissertation was to evaluate, from different angles, the oral health condition of homeless adults and their relationship with dental services in the city of Porto Alegre, RS. Two articles were produced that complement each other to broaden the view on the theme. The first is a cross-sectional descriptive study that was carried out with oral health professionals from Primary Health Care (PHC) in Porto Alegre, using self-administered questionnaires. The instrument includes socioeconomic questions, about training and professional exercise, as well as questions about professionals' knowledge, experiences and opinions regarding the street population. The variables were described by absolute and relative frequency. 200 professionals participated in this study, corresponding to a percentage of responses of 62.5%. It has been seen that there is little experience of Oral Health Teams (OHT) with this group, in addition to poor equity and low homeless people presence in oral health services. However, the professionals showed interest in the subject and know the related legislation. The second article deals with a cross-sectional study carried out with homeless adults accessing 5 services of Porto Alegre City Hall (1 shelter, 2 transitional housing and 2 day care centers). Questionnaires containing socioeconomic variables, health issues, tobacco / alcohol / drug use and dental pain were applied. A trained and calibrated researcher underwent oral examination evaluating the CPOD index. Statistical analysis was performed using the chi-square test, t-test and Mann Whitney test. A total of 214 homeless adults participated in the study, most of them male, not white, single, with little schooling and low income. It was verified that this population presents many dental losses and had many experiences of dental pain during the life, with impact in the accomplishment of the habitual tasks. Even with episodes of intense pain, most did not seek the dentist and preferred to self-manage pain, including the use of alcohol or drugs. There was an association between the time on the street with the frequency of dental pain and the mode of pain relief. In both methodologies the data analysis was performed using the SPSS v.21.0 software and this research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and by the Research Ethics Committee of the Municipal Health Department of Porto Alegre. Before being invited, the participants read and signed the respective Terms of Free and Informed Consent. Because it is the first study in Brazil to research the OHT of PHC attitudes with this group and to describe oral conditions and dental pain, the data of this dissertation has the potential to break the homeless people invisibility, to discuss the sensitization of professionals to qualified care in oral health, and to base the planning of services.

Introdução: O Senso de Coerência (SOC) é um recurso individual para o enfrentamento de estressores que torna os sujeitos mais competentes para manter e melhorar sua saúde. O SOC está relacionado à qualidade de vida, sendo considerado um importante preditor da saúde. Existe relação entre forte SOC e adoção de comportamentos saudáveis, percepção positiva da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, menor ocorrência de cárie dentária, perda dentária e melhor condição periodontal. Objetivo: Investigar a relação entre SOC, impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OIDP) e condição bucal clínica, em indivíduos de 50 a 74 anos, em Porto Alegre/RS. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de 720 sujeitos, selecionados por processo de amostragem aleatória proporcional em múltiplos-estágios. Os instrumentos utilizados foram a escala SOC (SOC-13), o questionário OIDP, uma ficha de exame clínico e um questionário de avaliação socioeconômica e uso dos serviços odontológicos, adaptados do Projeto SB- Brasil 2003. As análises bivariada e multivariada foram realizadas por meio de Regressão de Poisson, com ajuste para variância robusta, utilizando o software Stata 9.0 Resultados: Na análise ajustada, SOC mais alto associou-se à ausência de impacto da saúde bucal na qualidade de vida (RP=1,31; IC95%=1,09-1,56; p=0,003), baixo escore de OIDP (RP=1,42; IC95%=1,18-1,71; p=0,000) e ausência de impacto no desempenho sorrir (RP=1,29; IC95%=1,05-1,59; p=0,014). SOC mais alto também se associou aos desfechos clínicos estudados: ausência de necessidade de prótese (RP=1,34; IC95%=1,04-1,68; p=0,015) e maior número de dentes presentes (RP=1,05; IC95%=1,01-1,11; p=0,033), após ajuste para co-fatores. Conclusão: Os achados deste estudo demonstraram que o constructo SOC associa-se positivamente à qualidade de vida relacionada à saúde bucal, suportando a hipótese de que os indivíduos com SOC mais elevado apresentam menor impacto da saúde bucal no desempenho de atividades diárias do que aqueles com SOC mais baixo. Os resultados também sugerem que indivíduos com SOC mais alto apresentam melhor condição bucal do que aqueles com SOC mais baixo, tendo maior número de dentes presentes e menor necessidade de prótese. / Introduction: Sense of Coherence (SOC) is a resource for coping with stressors that can make individuals more able to maintain and improve their health condition. It is related to quality of life and considered a predictor of health. There is a strong relationship between SOC and adopting healthy behaviors, positive perceptions of quality of life related to oral health, lower incidence of dental caries, tooth loss and improved periodontal condition. Objective: To investigate the relationship between SOC, Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) and oral health clinical condition in individuals aged between 50 to 74 years in Porto Alegre/RS. Materials and Methods: This is a cross-sectional population based study with a sample of 720 subjects, who were selected through stratified random sampling process in multiplestages. Data were collected through the SOC scale (SOC -13), the questionnaire OIDP, socioeconomic and use of dental services questionnaire, adapted from the Brazilian Oral Health Survey SB-Brazil 2003, and clinical examinations. Bivariate and multivariate analyses were performed by Poisson regression with robust variance adjustment using Stata 9.0 software. Results: In adjusted analysis, strong SOC was associated with absence of oral impact (PR=1.31; CI95%=1.09-1.56; p=0.003), low score of OIDP (PR=1.42; CI95%=1.18-1.71; p=0.000) and no impact on the performance smile (PR=1.29; CI95%=1.08-1.59; p= 0.014). Strong SOC was also associated with clinical outcomes, no need for prosthesis (PR=1.34; CI95%=1.04- 1.68; p=0.015) and greater number of teeth (PR=1.05; CI95%=1.01-1.11; p=0.033) after adjustment for co-factors. Conclusion: Our findings showed that the SOC construct was positively associated with quality of life related to oral health, supporting the hypothesis that individuals with strong SOC have a lower impact of oral health in the development of daily activities than those with weak SOC. The results also suggest that individuals with strong SOC have better oral health than those with a weak SOC, with higher number of teeth and less need for prosthesis.

Com o objetivo de subsidiar a reavaliação - e quiçá a implementação de novas medidas, políticas e práticas em saúde -, o presente estudo porpôs-se a pesquisar indicadores da prevalência, da incidência do absenteísmo e do tempo médio de afastamento do trabalho por motivos odontológicos, segundo a sua etiologia. A fundamentação teórica necessária ao objetivo proposto apoiou-se em uma revista da literatura que parte do absenteísmo em seu conceito mais amplo até alcançar as questões relacionadas ao absenteísmo por motivo de saúde e neste, em particular, aquele de origem odontológica. Em sua parte experimental o trabalho utiliza metodologia de pesquisa quantitativa em dados secundários advindos dos registros de perícias ocupacionais administrativas então realizadas. Busca investigar a prevalência, a incidência e o tempo médio de afastamento do trabalho, segundo as variáveis de interesse para a área de saúde, realizad por grupo nosológico e de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10 - OMS, 1984). Os resultados indicaram maior prevalência do gênero feminino, média etária de 42,2 anos - mínima de 20 e máxima de 69 anos -, com desvio padrão de 9,2 e coeficiente de variação de 21%. Observou-se, no estudo de proporções, maior freqüência na faixa etária de 20 a 29 anos, emenor freqüência na faixa etária de 60 a 69 anos. Apurou-se, como medida de tendência central, um tempo médio por afastamento de 5,4 dias, com desvio padrão de 5,3 e coeficiente de variação de 97%: mínimo 0 (negado o pedido) e máximo de 60 dias. Segundo a freqüência, os 5 primeiros motivos foram: 1)exodontias por via alveolar (24,94%); 2)doenças da polpa e tecido periapicais (17,81%); 3) doenças Periodontais (10,75%); 4) transtornos das articulações temporomandibulares (7,68%); 5) exodontias de inclusos ou impactados (6,88%). Quanto ao peso participativo no total de dias de afastamento, observou-se como principal causa os transtornos das articulações temporomandibulares, com 1712%. / This work aims at studying the absenteeism due to oral and maxillofacial affections and correlated problems of municipal civil servers of São Paulo. The data was assesed onto sick-leave requests to the São Paulo Occupational Medical Department between December 1996 and December 2000. It is a contribution to the analysis of the oral health impact to the worker. The theorethical groundings of this dissertation lean on a literature review that departs from the absenteeism in its wider concept and reaches the issues of the health-related absenteeism, and within this latter, in particular, those related to dental origin. In its experimental respect, the work resorts to quantitative research methodology applied to secondary data retrieved from the database of administrative occupational expertise during the period. It aims at investigating the prevalence, the incidence and the average time of work absenteeism, according to the variables of interest to the health area, classified by nosologic groups and in agreement with the International Classification of Diseases and Problems Related to health - ICD - 10 - WHO - 1993. The results indicated a larger prevalence on the feminie gender, average of 42.2 years old, with standard deviation of 9.2 years and variation coefficient of 21%, minimum of 20 and maximum of 69 years of age. The analysis of proportions showed the largest frequency in the age group from 20 to 29 years, and the smallest frequency in the age group from 60 to 69 years. It was found, as a central tendency measure, an average sick-leave period of 5.4 days, with a 5.3 days of standard deviation and variation coefficient of 97%, with a minimum leave of 0 days (request denied) and a maximum of 60 days. According to the frequency, the 5 principal reasons were: 1) Erupted tooth extraction (24.94%); 2)Diseases of the pulp and periapical tissues (17.815); 3) Periodontal Diseases (10.75%); 4) TMJ disorders (7.68%); 5) Embedded and impacted teeth surgery (6.88%). Regarding to the participative weight in the total of sick-leave days, the TMJ disorders was observed to be the prevailing reason (17.12%).