Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-12-04T19:50:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTACAO - RICARDO MONTEIRO.pdf: 2095554 bytes, checksum: 0705a9367a15adf66c255a2fc1f1d91c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-04T19:50:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTACAO - RICARDO MONTEIRO.pdf: 2095554 bytes, checksum: 0705a9367a15adf66c255a2fc1f1d91c (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Objetivo: Avaliar a função do músculo subescapular por meio da força isométrica, do exame clínico e da análise da infiltração gordurosa nos pacientes com luxação anterior recidivante do ombro submetidos à cirurgia de Latarjet-Patte. Métodos: Foram avaliados 38 pacientes, operados entre março de 2011 e março de 2012, com seguimento mínimo de 2 anos, 26 do gênero masculino e 12 do feminino, com média de idade de 28,7 anos. A força isométrica foi aferida utilizando-se um dinamômetro portátil e medindo-se a distância mão-dorso durante o teste lift-off. Foram utilizados os escores de Rowe e de Walch-Duplay para avaliação clínica. O grau de infiltração gordurosa do ventre do subescapular foi avaliado por meio da tomografia computadorizada. Resultados: A pontuação média obtida no escore de Walch-Duplay foi de 84,7 pontos e no escore de Rowe, 89,4 pontos. A distância média mão-dorso foi de 7,34 cm no lado operado e 8,72 cm no lado não operado (p<0,0001). A força média aferida no teste lift-off foi 0,38 kg menor quando comparada com o lado não operado (p=0.001). Nos 38 pacientes avaliados, não foi observada infiltração gordurosa no subescapular em 16 pacientes (42,1%). Nos 22 pacientes restantes (57,9%), foi observada infiltração gordurosa, sendo 16 (42,1%) classificados como grau 1 e seis (15,8%) como grau 2 de Goutallier. Constatamos que a força isométrica aferida diminui à medida que aumenta o grau de infiltração gordurosa (p<0,0001). Conclusão: Apesar dos bons e excelentes resultados obtidos nas pontuações de Rowe e de Walch-Duplay, é importante levar em consideração a diminuição da força da rotação medial e da baixa magnitude da função do subescapular, nos pacientes submetidos à cirurgia de Latarjet-Patte. A infiltração gordurosa teve relação direta com os maus resultados. / Objective: To evaluate the function of the subscapularis muscle by means of isometric strength, clinical examination and analysis of fatty infiltration in patients with recurrent anterior dislocation of the shoulder undergoing Latarjet-Patte surgery. Methods: 38 patients, operated on from March 2011 to March 2012, with minimum follow-up of 2 years, 26 males and 12 females, with a mean age of 28.7 years were evaluated. Isometric strength was measured using a portable dynamometer and measuring the distance from the back of the hand during the lift-off test. The Rowe and Walch-Duplay scores were used for clinical evaluation. The degree of fatty infiltration of the subscapularis belly was assessed by computed tomography. Results: The mean scores in the Walch-Duplay and Rowe were 84.7 and 89.4, respectively. The mean distance to the back of the hand on the operated side was 7.34 cm and 8.72 cm on the contralateral side (p<0.0001). The mean strength measured in the lift-off test was 0.38kg lower than on the contralateral side (p = 0.001). There was no fatty infiltration of the subscapularis in 16 patients (42.1%). Sixteen patients (42.1%) were classified as Goutallier grade 1 and six (15.8%) as grade 2. It was found that the measured isometric strength decreases with an increase in the degree of fatty infiltration (p <0.0001). Conclusions: It was concluded that the decrease in subscapularis strength, albeit of low magnitude (0.38kg), was directly related to the degree of fatty infiltration and worse clinical outcomes.

As micobacterioses são doenças causadas por micobactérias não tuberculosas pertencentes ao gênero Mycobacterium. As infecções por micobactéria de crescimento rápido (MCR) estão fortemente relacionadas às falhas nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização de produtos médicos. Objetiva-se, analisar a ocorrência de infecções de sítio cirúrgico, por MCR, em pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos, por meio de revisão integrativa; caracterizar as infecções de sítio cirúrgico (ISC) por MCR; verificar a presença de fatores que possam explicar as infecções de sítio cirúrgico por MCR. Como método utilizou-se a revisão integrativa, a qual contém as seguintes etapas: elaboração da questão da pesquisa; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão; definição das informações a serem extraídas do estudo; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados e apresentação da revisão. No resultado foram encontrados 21 artigos, a maioria publicada no idioma inglês, e dois em francês, variando quanto ao continente e país de origem de edição. O tempo entre a cirurgia e o início dos sintomas foi mencionado para os 34 (100%) pacientes, mas a análise foi feita para 33 pacientes, pois se considerou apenas o primeiro episódio de infecção por MCR. O tempo médio para o diagnóstico da ISC foi de 653,6 dias (93 semanas), desvio padrão ±1.343 dias (192 semanas), mediana de 80 dias (11,4 semanas) e moda de 90 dias (três meses). Quanto aos sinais e sintomas relatados pelos pacientes, os mais prevalentes foram: dor (61,8%), secreção (50,0%), edema (41,2%), febre (41,2%), eritema (26,5%), fístula (20,6%), calor (14,7%), tremor (5,9%), abscesso (5,9%) e hematoma (3,0%). Em relação às intervenções cirúrgicas efetuadas nos pacientes, após o diagnóstico de ISC, a mais frequente foi a antibioticoterapia (100%), remoção de prótese total (50,0%), drenagem (41,2%), debridamento cirúrgico (41,2%), irrigação (23,5%), revisão cirúrgica (17,6%) troca da prótese total (8,8%), remoção de componentes da prótese (8,8%) e reimplante da prótese (2,9%). A identificação do(s) agente(s) etiológico(s) da(s) ISCs não seguiu uma metodologia de rotina, o que pode influenciar na confiabilidade do resultado, principalmente quanto à espécie do agente etiológico. Quanto à espécie de MCR isoladas dos sítios de infecção constatamos que M.fortuitum foi a mais prevalente; tendo sido isolados também M.chelonae, M.abscessus, M.goodii, M.smegmatis, M.farcinogenes e M.wolinskyi. Em relação às fontes investigadas, tem-se: provavelmente de origem iatrogênica, hábito do médico residente de ortopedia, presente nas cirurgias, de utilizar a hidromassagem antes de operar; componentes líquidos ou pó do cimento metilmetacrilato ou a prótese metálica; injeções de cortisona por sinovite crônica, durante cinco anos, antes da cirurgia; sistema de ar condicionado ou a solução de imersão para enxágue da prótese; sabão na água, onde foi realizada a imersão do pé (recomendação do podólogo); parafuso bioabsorvível utilizado na cirurgia; injeções intra-articulares de dexametasona; no entanto, nenhuma delas pode ser confirmada. Quando feito o teste de senbilidade observou-se que as cepas apresentavam em torno de 80% de sensibilidade à amicacina, claritromicina e ciprofloxacina. / The mycobacteriosis is a disease caused by nontuberculous mycobacteria belonged to the Mycobacterium genus. Infections due to rapidly growing mycobacteria (RGM) are strongly related to failures in the processes of cleaning, disinfection and sterilization of medical products. The objective is to analyze the occurrence of surgical site infections by RGM in patients undergoing orthopedic procedures through integrative review; to characterize the surgical site infections (SSI) by RGM; and to verify the presence of factors that may explain the surgical site infections by RGM. The method was the integrative review, which includes the following steps: elaboration of the research question; establishment of inclusion and exclusion criteria; definition of information to be extracted from the study; assessment of the included studies; interpretation of results; and presentation of the review. 21 articles were found, mostly published in English and two in French, varying considering the continent and country of the origin of the article. The time between surgery and onset of symptoms was reported by 34 (100%) patients, but the analysis was performed for 33 patients because it was considered only the first episode of infection by RGM. The average time to diagnosis of SSI was 653.6 days (93 weeks), standard deviation ± 1343 days (192 weeks), median of 80 days (11.4 weeks) and mode of 90 days (three months). The most prevalent signs and symptoms reported by patients were: pain (61.8%), secretion (50.0%), edema (41.2%), fever (41.2%), erythema (26.5%), fistula (20.6%), heat (14.7%), tremor (5.9%), abscess (5.9%) and hematoma (3.0%). Regarding surgical interventions performed in patients after diagnosis of SSI, the most frequent was antibiotic therapy (100%), removal of dentures (50.0%), drainage (41.2%), surgical debridement (41.2%), irrigation (23.5%), surgical revision (17.6%), replacement of dentures (8.8%), removal of the prosthetic components (8.8%), and reimplantation of the prosthesis (2.9%). The identification of etiological agent(s) of SSI did not follow a routine methodology, which can influence the reliability of the results, especially regarding the kind of etiologic agent. Related to the kind of isolated RGM of the infection sites, it was found that M.fortuitum was the most prevalent; being also isolated the M.chelonae, M.abscessus, M.goodii, M.smegmatis, M.farcinogenes and M.wolinskyi. Regarding the sources investigated: probably from iatrogenic origin, it is habits of residents in orthopedics during surgeries to use hydromassage before operating; liquid components or cement powder of methylmethacrylate or metal prosthesis; cortisone injections for chronic synovitis during 5 years before surgery; air conditioning system or soaking solution to rinse the denture; soap in the water, where it was accomplished the immersion foot (podiatrist\'s recommendation); bioabsorbable screws used in surgery; intraarticular injections of dexamethasone; however, none of them can be confirmed. When the sensitivity test was done, it was observed that the strains had approximately 80% of sensitivity to amikacin, clarithromycin, ciprofloxacin. Quando feito o teste de senbilidade observou-se que as cepas apresentavam em torno de 80% de sensibilidade à amicacina, claritromicina e ciprofloxacina.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Muestra la técnica quirúrgica empleada, las complicaciones postoperatorias, los grupos de edad y el tiempo de consolidación de las fracturas de cadera. Se realizó un estudio observacional descriptivo de 72 pacientes aquejados de fractura de cadera ingresados en el Hospital Nacional Domingo Olavegoya - Jauja. de julio del 2006 a julio del 2012. Se dio a conocer la morbimortalidad real en el medio los fallecidos fueron 5 pacientes (6.9%) y se valoró el comportamiento de la relación ingreso hospitalario - acto quirúrgico de urgencia, y las principales complicaciones postquirúrgicas de los pacientes geriátricos. El grupo más afectado resultó el de mujeres en edades entre 71 y 80 años. Prevalecieron las fracturas del macizo trocantérico con 49 pacientes. Se realizó osteosíntesis en 85,9 % de los casos intervenidos, con un alto porcentaje de uso de placa jewett (16,7 %). En el caso de las fracturas del cuello femoral se prefirió realizar la artroplastia parcial. El tiempo de estancia hospitalaria fue de 13 a 15 días. Las complicaciones post quirúrgicas fueron la bronconeumonía y la anemia. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Compara el desempeño diagnóstico de la imagen por resonancia magnética con la artroscopía en patología meniscal de rodilla en el Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el año 2010. Se realizó un estudio clínico retrospectivo y de diseño transversal en pacientes del Hospital Nacional 2 de Mayo en el 2011, entre Enero de 2010 y Diciembre 2010 se evaluaron 26 pacientes con lesión meniscal, ruptura del ligamento cruzado anterior. Se efectuó estudio de imagen por resonancia magnética y cirugía artroscópica de rodilla. Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Se estudiaron 26 pacientes con una edad media de 26.81 años. El estudio muestra a pacientes con sospecha de lesión meniscal y que fueron sometidos a exploración con resonancia magnética y artroscopia. La precisión de la exploración para resonancia magnética y artroscopia fue del ligamento cruzado anterior (96%), menisco interno grado III y IV (69% y 71%) y menisco externo grado III (69%). Los resultados mostraron efectividad del diagnóstico con resonancia magnética nuclear en 96 % de los casos para ligamento cruzado anterior,69% para menisco interno de III ,71% para menisco interno de IV grado además de 69 % para menisco externo de III grado. / Trabajo de investigación

Orientador: William Dias Belangero / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T13:05:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sawaia_RogerioNaim_D.pdf: 9806060 bytes, checksum: d75ddfca6472ebb85dbfad46a0daa1a4 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: INTRODUÇÃO: O tratamento cirúrgico das fraturas intertrocanterianas do fêmur ainda é motivo de estudo e controvérsias. As vantagens da utilização de técnicas minimamente invasivas para essas fraturas já despontam na literatura. O objetivo deste estudo foi avaliar as complicações da técnica minimamente invasiva que utiliza um implante e um instrumental desenvolvidos especificamente (Sistema Minus) para o tratamento dessas fraturas. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 172 pacientes com fratura intertrocanteriana do fêmur, tratados com o Sistema Minus, dos quais 52 pacientes foram excluídos do estudo por não terem preenchido os critérios de inclusão. No protocolo inicial foram registrados o gênero, a idade, detalhes operatórios como tempo cirúrgico, tempo de uso da fluoroscopia, qualidade da redução e da fixação da fratura. Como parâmetros clínicos foram incluídos a capacidade de marcha, dor, classificação da fratura segundo os critérios de Tronzo e o risco anestésico segundo a classificação de ASA. Dividimos as complicações em dois grupos. As complicações gerais, subdivididas em infecção e mortalidade e as complicações específicas, subdivididas em migração do implante, a perda da redução e a falta de união. Embora a migração do pino deslizante não seja considerada na literatura como uma complicação do DHS (Hrubna e Skotak, 2010)1, no presente estudo ela foi incluída. Cabendo salientar que foi considerada como migração, a impacção lateral da fratura sem a ocorrência de perda de redução. RESULTADOS: O gênero feminino ocorreu em 93 casos e obteve percentual de 77,5%, foi prevalente em relação ao masculino com 27 casos e 22,5%. A idade variou de 52 a 95 anos, com a média de 80,06 anos e desvio padrão de 7,87 anos. A média de idade do gênero masculino foi de 76,19 anos e desvio padrão de 8,321. O gênero feminino obteve a média de 81,18 anos com desvio padrão de 7,407. O tempo cirúrgico médio foi de 39,35 minutos, variando de 25 a 65 minutos. O tempo médio de radioscopia foi 1min7s, variando de 0,6 a 2 minutos e 3s. A redução foi considerada adequada em 92 casos (76,6%), quando obteve-se o alinhamento do eixo de carga, como valgo em 20 casos (16,6%) e como varo em oito casos (6,6%). O somatório médio do TAD (Tip Apex Distance) na incidência Ântero-posterior (AP) foi de 1,19cm, variando de 0,2 a 2,8cm; e no Perfil (P), de 1,14cm, variando de 0,3 a 2,52cm. Dos pacientes, 112 (93,3%) voltaram a andar e a dor pós-operatória em uma escala de 0 a 10, teve a média de 4,44. Dos 120 pacientes, 11 foram classificados como Tronzo I (9,1%), 24 como Tronzo II (20%), 58 como Tronzo III (48,3%), sete Tronzo III variante (5,8%) e 20 Tronzo IV (16,7%). As fraturas instáveis ocorreram em 85 (70,8%) pacientes, os quais 74 (61,6%) tinham idade superior a 75 anos. Já as fraturas estáveis em 35 (29,1%) pacientes, os quais 17 (14,1%) possuíam idade superior a 75 anos. Em relação ao risco anestésico, oito (6,6%) foram classificados como ASA I, 33 (27,5%) ASA II, 74 (61,6%) ASA III e cinco ASA IV (4,16%). Houve um caso de infecção (0,83%). Ocorreram 13 óbitos (10,8%) dentro do primeiro ano de pós-operatório. Desses, um (0,83%) foi classificado como Asa II, cinco (4,16%) como Asa III e sete (5,83%) Asa IV. Dos 85 pacientes com fraturas instáveis, 36 (30%) apresentaram complicações, como perda de redução em 7(5,88%) e migração do pino deslizante em 29 (24,1%). No grupo das 35 fraturas estáveis, as complicações ocorreram em 4 casos (3,33 %), sendo que a perda de redução ocorreu em um caso (0,83%) e a migração em 3 casos (2,5%). No total, a migração ocorreu em 33 casos (27,6%), sendo que desses, todos evoluíram para consolidação. A perda de redução ocorreu em oito (6,7%) e a falta de união, em um caso (0,83%). CONCLUSÃO: Concluímos que a técnica minimamente invasiva, Sistema Minus, é uma técnica segura, que permite a realização da cirurgia com baixa incidência de complicações, quando comparada aos demais métodos existentes / Abstract: INTRODUCTION: The surgical treatment of intertrochanteric fractures is still controversial, resulting in further studies. Many papers have appeared in reference to the advantages of minimal invasive procedures for these fractures. The aim of this study was to evaluate the complications of a minimal invasive procedure using a specific implant and instruments developed for the treatment of intertrochanteric fractures (Minus System). MATERIAL AND METHOD: One hundred and seventy two patients with intertrochanteric fractures of the femur were studied, and submitted to treatment with the Minus System. Fifty two patients were excluded from the study as they did not fulfil all criteria for inclusion. The initial protocol registered gender, age, operative details such as length of operation, length of fluoroscopy use, quality of reduction and fixation of the fracture. The clinical parameters considered included deambulatory ability, pain, Tronzo fracture classification and anesthesia risk according to ASA classification. Complications were divided into two groups: general complications (infection and mortality rate) and specific complications (implant migration, loss of reduction and non-union). Although the migration of a sliding nail has not been considered in the literature as a DHS complication (Hrubna e Skotak, 2010)1 RESULTS: There were 93 feminine cases (77.5%) prevailing on 27 masculine cases (22.5%). Age span was 52 to 95 years, with an average of 80.06 years (standard deviation of 7.87 years). The average age for men was 76.19 years with a standard deviation of 8.321. The average age for women was 81.18 years with a standard deviation of 7.407. The average operative length of time was 39.35 minutes (25 to 65 minutes). The average time of fluoroscopy was 1min 7sec (0.6 to 2min 3sec). Fracture reduction was considered adequate in 92 cases (76.6%), , in the present study it was taken into account. It is important to mention that migration here is the lateral impaction of the fracture without loss of reduction. when alignment with weight-bearing axis was obtained, valgus in 20 cases (16.6%) and varus in eight cases (6.6%). The average Tip Apex Distance (TAD) on an anteroposterior view was 1.19cm (variation of 0.2 to 2.52 cm) and lateral view was 1.14cm (variaton of 0.3 to 2.52cm). One hundred and twelve patients (93,3%) were able to walk with postoperative pain (average of 4.4 on a pain scale of 0 to 10). The classification of the 120 patients is as follows: 11 patients with Tronzo I (9,1%), 24 cases of Tronzo II (20%), 58 Tronzo III (48.3%), seven Tronzo III variant (5.8%) and 20 Tronzo IV (16.7%). Unstable fractures occured in 85 (70.8%) patients, and 74 (61.6%) were over 75 years of age. There were 35 stable fractures (29.1%), with 17 patients (14.1%) over 75 years of age. As to the anesthesia risk eight (6.6%) were classified as ASA I, 33 (27.5%) ASA II, 74 (61.6%) ASA III and five patients as ASA IV (4.16%). There was one case of infection (0.83%). During the first postoperative year there were 13 deaths (10.8%). Of these, one patient (0.83%) had been classified as ASA II, five (4.16%) as ASA III and seven (5.83%) as ASA IV. There were 36 patients (30%) with complications out of 85 patients with unstable fractures, with loss of reduction in seven (5.88%) and migration of the sliding nail in 29 (24.1%). In the group of 35 stable fractures there were complications in four cases (3.3 %), with loss of reduction in one case (0.83%) and migration in three (2.5%). The total number of migrations was 33 (27.5%), but resulted in union in all patients. The loss in reduction occurred in eight patients (6.7%) and non-union in one case (0.83%). CONCLUSION: The minimal invasive procedure, the Minus System, is a safe procedure, that provides adequate surgery with a low incidence of complications, when compared to other existing techniques / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Presenta los resultados del tratamiento de las fracturas mediodiafisiarias de fémur en adultos, quirúrgicamente tratadas con clavo endomedular bloqueado, clavo de Küntscher y placa DCP en el servicio de ortopedia y traumatología del HNHU. El estudio realizado fue de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal; se consideraron a todos los pacientes hospitalizados en el servicio de Traumatología del HNHU con diagnóstico de fractura mediodiafisiarias y que cumplieron con los criterios de inclusión seleccionados para el presente estudio, los gráficos fueron elaborados en el programa SPSS versión Nº 21. Encuentra que seleccionaron 39 pacientes para el estudio, el 41.1% fueron intervenidos con clavos endomedulares bloqueados, de los cuales el 66.7% fueron varones, el 25.6% fueron menores de 20 años y entre 41 y 50 años, el 56.4% fueron afectados en la extremidad derecha, el 61.5% fueron causados por accidente de tránsito, el 48.6% presentó un trazo oblicuo, al 51.5% se les aplico tracción esquelética, el 66.6% tuvieron más de 20 días de espera antes de la cirugía, el 69.2% tuvieron un tiempo de hospitalización entre 16 y 30 días, el 53.5% tuvieron controles post operatorios de entre 2 y 5 meses, el 48.2% no presentaron secuelas. El éxito del tratamiento empleado en las facturas mediodiafisiarias ha conllevado a una reducción significativa de las secuelas, así como la adecuada decisión y aplicación de los procedimientos en los pacientes con este tipo de fracturas. Concluye que las fracturas mediodiafisiarias son más comunes en hombres que han sufrido accidente de tránsito siendo el miembro inferior derecho más afectado, el uso de clavo endomedular bloqueado es el más usado sin presentar mayores secuelas. / Trabajo académico

Paralelamente à transição demográfica, a prevalência do trauma em idosos tem aumentado de forma significativa nos últimos anos. O trauma, não raras vezes está associado à seqüelas, incapacidades, deficiências e mesmo à diminuição da capacidade funcional, representando um prejuízo na qualidade de vida das vítimas e suas famílias devido à perda da autonomia e independência, tornando–se uma importante questão social , econômica e de saúde. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo geral, avaliar a independência funcional de idosos vítimas de fratura, na admissão hospitalar, alta e um mês após o regresso ao domicílio e verificar suas relações com as variáveis sociais e de saúde. Participaram do estudo 34 idosos com idade média de 75,47 anos, hospitalizados na Unidade de Trauma-Geriatria ou Pronto Socorro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP, vítimas de fratura. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de entrevistas para a caracterização biodemográfica e pela aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). A aplicação da MIF se deu em três momentos: até 48 horas após a internação, na alta hospitalar e após um mês do regresso do idoso ao domicílio, desta vez por meio de contato telefônico. Da totalidade, 82,4% dos idosos se declararam brancos, 52,9% eram do sexo feminino, apenas 11,8% referiram prática regular de atividade física. Quanto ao trauma: a fratura de fêmur predominou representando 67,6% das fraturas, sendo 53% fraturas transtrocanterianas e 39% do colo de fêmur. A queda no ambiente doméstico foi o principal mecanismo de trauma. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 15,47 dias. A modalidade de tratamento empregada foi essencialmente cirúrgica com destaque para o DHS (parafuso dinâmico de quadril) e as artroplastias parciais e totais de quadril. Quanto à independência funcional: houve um aumento considerável nas médias dos valores da MIF motor e total no momento da alta, comparado à admissão; em contrapartida houve uma diminuição dos valores médios da MIF total um mês após regresso ao domicílio. Observou-se que a incapacidade funcional aumentou com a idade e uma significativa associação entre maiores comprometimentos funcionais e maiores dias de internação. A presença contínua de acompanhante constituiu-se em um fator protetor contra o declínio funcional. O hipotireoidismo, a demência e a depressão foram associados à menores scores da MIF motora. O presente estudo aponta ainda para o fato de que a maioria dos idosos voltou para a comunidade com necessidade de alguma forma de assistência para os cuidados pessoais, mobilidade e locomoção, acentuando assim a importância do papel da família / With the demographic transition, the prevalence of trauma in aged have increased considerably at the ultimate years. The trauma, is often related to , injuries, impairments, deficiencies , and also to the decrease of the functional capacity, representing a damage in the victims’ quality of life and their families due to the loss of the autonomy and independence, becoming an important social, economic and health question. Thus this study had as main objective to evaluate the functional independence of the aged victims of fractures, at admission, discharge and after one month from the regress to home and verify the relation with social and health questions. 34 aged about 75,47 years old took part of the study, they were inpatient of the Trauma- Geriatric or Emergency room of the Orthopedic and Traumatologyc Institute of the University of São Paulo’s Medicine School, all aged were victims of fracture. Data were collected by the researcher by means of and interview intending a biodemographic characterization and by the application of the Functional Independence Measure (FIM). The application of the FIM occurred in three times: until 48 hours after the admission, at the discharge and after one month from the regress to home this time by a telephone contact.82,4% of the aged declared theirselves as Caucasian, 52,9% were female, only 11,8% refered regular practice of physical activity. Related to the trauma: the femur fracture prevailed representing 67,6% of the fractures, 53% were transtrochanteric fractures and 39% were femur neck fractures. The fall at home was the main trauma mechanism. Mean time of hospitalization was 15,47 days. The modality of treatment used was essentially surgical, it was remarkable the use of the DHS (Dynamic Hip Screw) and the total or parcial hip artroplasty. Related to the functional independence: there was a remarkable increase of the motor and total FIM scores at the discharge compared to the admission, on the other hand, there was a decrease of the total FIM one month after the regress to home. It was noticed that the functional impairment increased with the age and also an expressive relation between the functional impairment and a long time of hospitalization. The presence of a companion was a protector factor against the functional impairment. The hipotireoidism, the demencia and the depression were associated to lower scores of motor FIM. This study show us that the majority of the aged returned to the community demanding some modality of assistance for self-care, mobility and locomotion, emphasizing the importance of the family care

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUCIANO LUCINDO DA SILVA.pdf: 762537 bytes, checksum: fc611b5b537940fa8236781a4cf03333 (MD5) Previous issue date: 2012-03-20 / OBJECTIVE: To analyze, based on scientific literature, the cost of infection related to health care (IRAS) in orthopaedic surgery. METHODS: We conducted a study of integrative review of publications on infection in orthopaedic surgery from January 1990 to December 2011. Sixteen papers were considered in its entirety. The indexing databases were used to search PubMed and the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS). RESULTS: We found in the databases searched 21,490 publications on cost of infections, considering several sites and etiologies. Only 16 of these articles refer to the cost of surgical site infection in orthopaedic. The surgical sites were most commonly studied hip and knee, making a total of 14 publications. The infection rate in knee arthroplasty is 0.92%, while the hip is 0.88%. The growing cost of surgical site infection in orthopaedic is 1.5 to five times and the hospitalization may represent more than half of these costs. Mortality increases in cases of infection related to large procedures, reaching a rate of 15.4% in hip surgery. CONCLUSIONS: Infection in orthopaedic surgery increases the length of stay, mortality and costs. Patients undergoing arthroplasty have higher costs. Pathogens resistant to antimicrobial have higher costs when compared to infections by sensitive germs. / OBJETIVO: Analisar, com base na literatura científica, o custo das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) em cirurgias ortopédicas. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo de revisão integrativa de publicações sobre infecção em cirurgia ortopédica no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2011. Foram considerados 16 artigos científicos. As bases indexadoras utilizadas para pesquisa foram PubMed e Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). RESULTADOS: Foram encontrados nas bases de dados pesquisadas 21.490 publicações sobre custo de infecções, considerando vários sítios e etiologias. Desses somente 16 artigos referem-se a custo de infecção em sítio cirúrgico ortopédico. Os sítios cirúrgicos mais comumente estudados foram quadril e joelho, perfazendo um total de 14 publicações. A taxa de infecção em artroplastia de joelho é de 0,92%, ao passo que no quadril é de 0,88%. O aumento do custo da infecção em sítio cirúrgico ortopédico é de 1,5 a cinco vezes, em que a hospitalização pode representar mais da metade desses custos. A mortalidade aumenta nos casos de infecção relacionada a procedimentos de grande porte, podendo chegar a uma taxa de 15,4% nas cirurgias de quadril. CONCLUSÕES: Infecção em cirurgia ortopédica aumenta o tempo de internação, mortalidade e custos. Pacientes submetidos a artroplastias cursam com maiores gastos. Patógenos resistentes aos antimicrobianos geram maior custo quando comparado a infecções por germes sensíveis.

Entre os problemas cirúrgicos das aves, as fraturas são os de maior prevalência. Em virtude das variações no tamanho, peso, anatomia óssea peculiar, alta incidência de fraturas complicadas e às diferentes demandas funcionais entre espécies e indivíduos, não foi possível estabelecer ainda um método ideal de osteossíntese para os ossos longos das aves. Por isso, diversos estudos têm sido realizados buscando um método adequado para as diferentes necessidades desses animais. Microplacas de titânio comumente utilizadas em cirurgias maxilofaciais de humanos foram empregadas recentemente na osteossíntese de aves, porém com poucos resultados disponíveis. O objetivo do presente estudo foi avaliar a utilização das microplacas de titânio no tratamento de fraturas experimentais de tibiotarso em pombos domésticos (Columba livia). Foram utilizadas 30 aves, adultas, machos e fêmeas, com 7 meses de idade, pesando entre 400 a 500 gramas, oriundas do Biotério Central da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Os animais foram separados aleatoriamente em 3 grupos de dez animais, sendo que no grupo 1 foi utilizado uma microplaca de titânio com 6 furos e espaçador central, no grupo 2 com 8 furos sem espaçador central e no grupo 3 com 8 furos com espaçador central. Após avaliação clínica, as aves foram submetidas a osteotomia médio-diafisária no tibiotarso direito para colocação das diferentes configurações de microplaca de titânio, sendo fixadas com microparafusos de titânio com 7mm de comprimento. Os animais foram avaliados clinica e radiograficamente até os 90 dias de pós-operatório. Após esse período, foi realizada eutanásia em 2 animais de cada grupo. Em todos animais foi observado a consolidação óssea, no grupo 1 o tempo médio e o desvio padrão foram 32,9±9,9; no grupo 2 30,8±6,7 e no grupo 3 26,6±6,4 dias, não havendo diferença estatística entre os grupos. O envergamento do implante foi a complicação mais frequente. A configuração da microplaca resultou em diferença estatística significativa em relação a deambulação e ao grau de envergamento nos diferentes grupos. Sendo que no grupo 3 houve maior precocidade no apoio do membro e menor grau de envergamento em relação aos outros grupos. Histologicamente foi verificado formação de calo ósseo em todos animais e presença de tecido ósseo ao redor da microplaca e microparafusos. Apesar das complicações observadas as microplacas de titânio são uma opção para osteossíntese de tibiotarso em aves de médio porte. / Among the surgical problems in birds, the fractures are the most prevalent. Due to variations in size, weight, peculiar bone anatomy, high incidence of complicated fractures and the functional demands of different species and individuals, is not possible yet to establish an ideal method for osteosynthesis of long bones in birds. Therefore, several studies have been conducted looking for a suitable method for the different needs of these animals. Titanium microplates commonly used in human maxillofacial surgery have been recently employed in osteosynthesis of birds, but with few results available. The aim of this study was to evaluate the use of titanium microplates in the treatment of tibiotarsus fractures in pigeons (Columba livia) 30 birds were used, adult males and females, with 7 months old, weighing from 400 to 500 that came from the Animal Center Facility of the Federal University of Santa Catarina (UFSC). The animals were divided into 3 groups with ten animals each. In group 1 a titanium microplate with 6 holes and a central spacer were used; in group 2 a titanium microplate with 8 holes without a spacer in the center; in group 3 a titanium microplate with 8 holes with central spacer. After clinical evaluation, the birds were submitted to mid-diaphyseal osteotomy in the right bone for placement of different configurations of the titanium plate, and fixed with titanium microscrews 7mm long. The animals were evaluated clinically and radiographically until 90 days postoperatively. After this period, euthanasia was performed in 2 animals from each group. In all animals was observed bone healing and in group 1 the mean and standard deviation were 32.9 ± 9.9, in group 2 30.8 ± 6.7 in group 3 26.6 ± 6.4 days, not having statistical difference in healing time between groups. The bending of the implant was the most common complication. The configuration of the plate resulted in a statistically significant difference in relation to walking and the degree of bending in different groups. Moreover, in group 3 there was higher precocity in the member suppor and a lower degree of bending in relation to other groups. Histologically it was verified the formation of the callus in all animals and the presence of bone tissue around the plate and microscrews. Despite the complications of titanium microplates, they are an option for osteosynthesis of tibiotarsus in birds of medium size.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Estudia la relación entre los diagnósticos clínicos y artroscópicos de patologías de rodilla según grupo etareo y sexo de pacientes del Hospital Alberto Sabogal Sologuren. La muestra de estudio estuvo constituida por los pacientes intervenidos artroscopicamente en rodilla en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren desde el lero de enero del 2009 y el 31 de diciembre del 2011, se revisó las historias clínicas y se recopilaron los datos en una ficha de recolección los que se codificaron para ingresa la información en una base de datos, los mismos que fueron procesados de manera electrónica. Resultados al final del se obtuvo un predominio del sexo masculino (72 %), con un mayor número de pacientes entre los 35 y 39 años de edad, el 54.8%% tuvieron afectada la rodilla derecha, las lesiones de meniscales fueron las enfermedades de mayor prevalencia en la evaluación clínica y artroscópica; finalmente se confirmó por artroscopia el 75,9 % de los diagnósticos planteados por evaluación clínica concluye que la elaboración minuciosa de la historia clínica resulta fundamental para el planteamiento de un adecuado diagnóstico, sumado al apoyo con exámenes imagenológicos (ultrasonografía, resonancia magnética nuclear, artroresonancia) conjugan en el afinamiento de nuestras presunciones diagnósticas. Consideramos que la artroscopia aparte de representa un medio terapéutico también juega un papel muy importante como recurso diagnostico por lo que entendemos que la artroscopia es coadyuvante y no substituto de una evaluación clínica integral. / Trabajo académico