Objetivo: comparar fixação transversa de enxertos tendinosos solidarizados versus não-solidarizados e entre duas posições rotacionais diferindo 90 graus entre si em túnel ósseo. Métodos: trinta e seis sistemas de fixação de tendões quádruplos bovinos em osso porcino foram confeccionados e divididos em quatro grupos de acordo com duas posições rotacionais de enxerto (diferindo 90◦) e presença ou não de solidarização. Em ensaio de tração, os dados de força e deslocamento nos pontos de falha (força máxima Fmax e primeiro pico válido Fp) e ponto de medida 445N foram medidos, comparados e utilizados para o cálculo de rigidez. Foram contabilizados os picos intermediários válidos. Resultados: os grupos “à cavaleiro” apresentaram maior força de ponto de falha com todos os parâmetros (p < 0,05) e maior rigidez com o uso de ponto de força máxima (P < 0,05). Nos grupos transfixantes, o grupo com solidarização apresentou maior Fmax e Fp (Fmax de 1555,4N ± 408 versus 1135,2 ± 448,7, Fp de 1539,9N ± 400,8 versus 950,5N ± 599,8). A quantidade de picos intermediários foi maior no grupo transfixante sem solidarização. Conclusão: A posição “à cavaleiro” apresentou maior Fmax, Fp e rigidez. Com a solidarização, o grupo transfixante obteve melhor resposta à tração. / Purpose: To make comparison between sewed and not sewed and between two different rotational positions of transverse fixed tendon graft inside bone tunnel. Methods: Thirty-six quadrupled bovine tendon grafts fixation systems in porcine femurs models were divided into four groups concerning rotational positioning inside de bone tunnel and the presence of sewing through the tendon sections. By measuring displacement and load at the resistance limit, first validated peak and 445N point, the groups were compared and the rigidity was achieved. The intermediate validated peaks were observed. Results: looped positioned groups showed higher fail points levels than the transfixed groups using all parameters (p<0,05), as well as greater rigidity when using the maximum load as fail parameter. In transfixed tendons groups, the sewed tendon group showed greater Fmax and Fp (Fmax 1555,4N ± 408 versus 1135,2N ± 448,7 and Fp 1539,9N ± 400,8 versus 950,5N ± 599,8), p<0,05. Intermediate peaks incidence was greater in the not-sewed/not-looped (transfixed) group Conclusion: looped positioned group gave better results: greater Fmax, Fp, and rigidity. The transfixed tendons group had better response to tensile load when sewed.

Objetivo: comparar fixação transversa de enxertos tendinosos solidarizados versus não-solidarizados e entre duas posições rotacionais diferindo 90 graus entre si em túnel ósseo. Métodos: trinta e seis sistemas de fixação de tendões quádruplos bovinos em osso porcino foram confeccionados e divididos em quatro grupos de acordo com duas posições rotacionais de enxerto (diferindo 90◦) e presença ou não de solidarização. Em ensaio de tração, os dados de força e deslocamento nos pontos de falha (força máxima Fmax e primeiro pico válido Fp) e ponto de medida 445N foram medidos, comparados e utilizados para o cálculo de rigidez. Foram contabilizados os picos intermediários válidos. Resultados: os grupos “à cavaleiro” apresentaram maior força de ponto de falha com todos os parâmetros (p < 0,05) e maior rigidez com o uso de ponto de força máxima (P < 0,05). Nos grupos transfixantes, o grupo com solidarização apresentou maior Fmax e Fp (Fmax de 1555,4N ± 408 versus 1135,2 ± 448,7, Fp de 1539,9N ± 400,8 versus 950,5N ± 599,8). A quantidade de picos intermediários foi maior no grupo transfixante sem solidarização. Conclusão: A posição “à cavaleiro” apresentou maior Fmax, Fp e rigidez. Com a solidarização, o grupo transfixante obteve melhor resposta à tração. / Purpose: To make comparison between sewed and not sewed and between two different rotational positions of transverse fixed tendon graft inside bone tunnel. Methods: Thirty-six quadrupled bovine tendon grafts fixation systems in porcine femurs models were divided into four groups concerning rotational positioning inside de bone tunnel and the presence of sewing through the tendon sections. By measuring displacement and load at the resistance limit, first validated peak and 445N point, the groups were compared and the rigidity was achieved. The intermediate validated peaks were observed. Results: looped positioned groups showed higher fail points levels than the transfixed groups using all parameters (p<0,05), as well as greater rigidity when using the maximum load as fail parameter. In transfixed tendons groups, the sewed tendon group showed greater Fmax and Fp (Fmax 1555,4N ± 408 versus 1135,2N ± 448,7 and Fp 1539,9N ± 400,8 versus 950,5N ± 599,8), p<0,05. Intermediate peaks incidence was greater in the not-sewed/not-looped (transfixed) group Conclusion: looped positioned group gave better results: greater Fmax, Fp, and rigidity. The transfixed tendons group had better response to tensile load when sewed.

Introdução: O hábito de fumar é bastante comum e, na maioria das vezes, iniciase ainda na adolescência. Dentre as diversas alterações sistêmicas provocadas, o comprometimento do processo de reparo celular é de grande importância na compreensão dos movimentos dento-esqueléticos. Não existem evidências científicas que correlacionem este hábito e suas influências no tratamento ortodôntico/ortopédico, especialmente no tocante às análises celulares e moleculares. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o processo de remodelação óssea após aplicação de forças ortopédicas em ratos fumantes. Material e Métodos: Um total de 120 ratos Wistar foram divididos em 4 grupos: controle negativo [sutura intacta, sem fumaça de cigarro (FC)], grupo experimental I (sutura intacta e com FC), grupo experimental II [expansão rápida da maxila (ERM) e sem FC] e grupo experimental III (ERM+FC). Cada grupo foi subdividido em 4 períodos experimentais de avaliação (n=5) sendo os animais de cada subgrupo submetidos à eutanásia após 3, 7, 14 e 21 dias após a expansão maxilar ortopédica. Foram avaliadas as mudanças na expressão gênica de Rank, Rankl, osteoprotegerina (Opg), osteonectina (Onc), osteocalcina (Occ), sialoproteína óssea (Bsp), osteopontina (Opn) e proteína morfogenética óssea (Bmp-2) por meio de qRT-PCR. Estes dados foram confirmados pela avaliação histológica dos grupos nos períodos de 7 e 21 dias. Os resultados foram agrupados de acordo com os diferentes grupos de estudo e de período experimental, submetidos à Anova (one-way/two-way) seguidos pelo pós-teste de Tukey e Bonferroni (p<0,05). Resultados: Houve estímulo à osteoclastogênese nos grupos submetidos à ERM, com menor magnitude naquele que também foi exposto à fumaça de cigarro. Os marcadores de osteogênese foram estimulados apenas nos animais submetidos à ERM, durante todos os períodos avaliados. Estes resultados foram confirmados nos achados histológicos, tendo em vista que a ERM resultou em intensa remodelação óssea na sutura palatina, caracterizada por tecido desorganizado com intensas areas inflamatórias, hemorrágicas e reabsortivas em períodos iniciais, seguida por tecido ósseo neo-formado bastante celularizado com numerosos vasos sanguíneos, fibroblastos e osteoblastos em fase tardia de reparo. A inalação de fumaça de cigarro exacerbou e prolongou os eventos inflamatórios após ERM, com presença de tecido desorganizado e atividade osteoclástica persistente em períodos mais tardios do reparo. Conclusão: A exposição à fumaça de cigarro associada à expansão rápida da maxila prejudicou o processo de reparo ósseo nos diferentes tempos analisados, tornando-o mais lento e desorganizado / Background: Smoking habit is very common and, in most of the times, it begins early during adolescence. Among all the systemic alterations it causes, damage on cellular repair process is of great importance to understanding dental-skeletic movement. However, there is no scientific evidences related to this issue, orthodontic/orthopedic treatment and celular and biomolecular evaluations. Objective: The aim of this study was to evaluate the bone remodeling process during orthopedic mecanotherapy in rats submitted to cigarette smoke inhalation. Material and Methods: One hundred and twenty Wistar male rats were randomly divided into four study groups: control group [intact midpalatal suture and no cigarette smoke (CS)], experimental group I (intact midpalatal suture and CS), experimental group II [rapid maxillary expansion (RME) and no CS] and experimental group III (RME+CS). Each group was subdivided into 4 experimental periods of evaluation (n=5) and the animals of these subgroups were euthanized at 3, 7, 14 and 21 days after orthopedic treatment. Changes in gens expression of Rank, Rankl, osteoprotegerin (Opg), osteonectin (Onc), osteocalcin (Occ), bone sialoprotein (Bsp), osteopontin (Opn) and bone morphognetic protein (Bmp2) were evaluated with qRT-PCR. These data were confirmed by histologic evaluations of animal groups after 7 and 21 days of healing. The results were clustered according to the different study groups and the period of healing and were analyzed using Anova (one-way/two-way) with Tukey and Bonferroni post-test (p<0,05). Results: There was an upregulation of osteoclastogenesis on groups submitted to RME, with less magnitude on the RME+CS group. Osteogenesis biomarkers were upregulated only on animals submitted to RME, during all evaluated periods. These results were confirmed by histological findings, considering that RME led to intense bone remodeling on midpalatal suture, characterized by desorganized tissue with inflammatory, hemorhagic and resorptive areas in early period of healing, followed by new-formed bone plenty of cells and numerous blood vessels, fibroblasts and osteoblasts in late periods. Cigarette smoke inhalation increased and extended inflammatory events after RME, with desorganized tissue and osteoclastic activity persistent until late periods of bone healing. Conclusion: Cigarette smoke exposure associated with RME impaired bone remodeling process on different evaluated periods, making it slower and more disorderly

O insucesso nos procedimentos cirúrgicos ortopédicos em razão de infecção pode levar a consequências desastrosas como a osteomielite e a perda de próteses implantadas. A infecção hospitalar é um desfecho de causa multifatorial, na qual a esterilização segura do instrumental cirúrgico ocupa uma posição de extrema importância. Não se sabe até o momento quais os reais desafios microbiológicos que a Central de Material e Esterilização (CME) vem enfrentando ao reprocessar a diversidade dos materiais utilizados nos procedimentos cirúrgicos. Micro-organismos com capacidade para esporular estão presentes em quantidade e frequência significativa? Sabe-se que estes se constituem como desafio mensurável na prática da esterilização, fazendo parte de indicadores biológicos. O objetivo desta pesquisa foi determinar e analisar a carga microbiana recuperada do instrumental cirúrgico, após uso em cirurgias ortopédicas, quantificando e identificando o gênero e a espécie do crescimento de bactérias e fungos. A investigação caracterizou-se como uma pesquisa exploratória, de campo e transversal com abordagem quantitativa. As amostras foram coletadas no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), com técnica asséptica, depositando-as individualmente em um saco plástico previamente esterilizado, adicionando 500 mL de água de injeção. Para obtenção da carga microbiana, o instrumental foi sonicado em lavadora ultrassônica (US) por três sessões de 5 segundos cada e, consecutivamente, agitado por 5 minutos para complementar a extração da carga microbiana potencialmente presente na superfície dos materiais (externa e internamente). Em seguida, os lavados foram divididos em três partes iguais e submetidos à filtração em filtro Millipore® de 0,45 µm. Cada membrana foi cultivada em meio apropriado para o crescimento aeróbio, anaeróbio e fungos/leveduras. Para a identificação dos micro-organismos, foram utilizados kits e testes de identificação utilizados na rotina laboratorial de microbiologia clínica. Os resultados demonstraram que os três diferentes potenciais de contaminação apresentaram crescimento microbiano. Nas cirurgias limpas, 47% do instrumental estavam contaminados e o micro-organismo mais prevalente foi o Staphylococcus coagulase negativa (28%), seguido do Bacillus subtilis (11%). Nas cirurgias contaminadas e infectadas, houve um crescimento, de aproximadamente, 70% e 80%, respectivamente nos instrumentos, sendo maior o crescimento do Staphylococcus coagulase negativa (respectivamente, 32% e 29%) e Staphylococcus aureus (respectivamente, 28% e 43%). Considerando que os gêneros Bacillus e o Clostridium são capazes de esporularem, concluiu-se que a CME enfrenta um desafio ao precisar eliminar micro-organismos capazes de esporular, em uma densidade 102 UFC, menor que a dos indicadores biológicos e, aproximadamente, 78% dos micro-organismos recuperados foram bactérias vegetativas com sua curva de morte em torno de 80 ºC / The failure in orthopedic surgical procedures due to infection can lead to devastating consequences such as the loss of implanted prostheses. Hospital infection is an outcome with a multifactorial cause, in which the safe sterilization of the surgical instruments has an extremely important role. To date, it is not known what microbiological challenges the Material and Sterilization Center (MSC) has been facing when reprocessing the variety of materials used during these surgical procedures. Are microorganisms with the capacity to sporulate present in significant quantity and frequency? It is known that these microorganisms constitute a measurable challenge in sterilization practice and that they are part of the biological indicators. This study aimed at measuring the microbial load recovered from surgical instruments after their use in orthopedic surgeries, quantifying and identifying the genus and species of the bacterial and fungal growth. The study was characterized as an exploratory research, field research and cross-sectional with quantitative approach. The samples were collected at the Institute of Orthopedics and Traumatology (IOT) of Hospital das Clínicas (HC) of the School of Medicine of the University of São Paulo (FMUSP), using an aseptic technique, the samples were then placed in a plastic bag that had been previously sterilized with 500 mL of injection solution. To obtain the microbial load, the instruments were sonicated in an ultrasonic (US) washer for three 5-second sessions each and consecutively agitated for 5 minutes to complement the extraction of the microbial load potentially present on the surface of the materials (external and internally). Subsequently, the washed samples were fragmented in three equal parts and these were submitted to filtration in a 0.45 µm Millipore® filter. Each membrane was cultured in medium adequate for the growth of aerobic and anaerobic organisms, as well as fungi and yeasts. The identification of the microorganisms was carried out with identification kits and tests used in clinical microbiology laboratory routine. The results demonstrated that the three different contamination potentials presented microbial growth. In clean surgeries, 47% of the instruments were contaminated and the most prevalent microorganism was coagulase-negative Staphylococcus (28%) followed by Bacillus subtilis (11%). In contaminated and infected surgeries, a growth of approximately 70% and 80%, respectively, was identified in the instruments, with the higher growth being that of coagulase-negative Staphylococcus (respectively, 32% and 29%) and Staphylococcus aureus (respectively, 28% and 43%). Considering that the Bacillus and the Clostridium genera are capable of sporulating, we concluded that the MSC faces a challenge in having to eliminate microorganisms capable of sporulating, although in a lower density than that of biological indicators (102 UFC) and, approximately, 78% of the recovered microorganisms were vegetative bacteria that presented their curve of death at around 80ºC

Estima-se que há mais de 50 anos, as furadeiras elétricas (FE) têm sido empregadas em cirurgias ortopédicas nos hospitais brasileiros para a perfuração óssea. Trata-se de equipamento elétrico, termossensível, não indicado para uso cirúrgico, não avaliado anteriormente quanto à eficácia da esterilização, suspeitando-se de risco potencial para infecções do sítio cirúrgico ou relacionadas a próteses ortopédicas. Os objetivos desse estudo foram: avaliar a carga microbiana de FE do uso cirúrgico e avaliar a eficácia da esterilização por óxido de etileno (ETO) de FE novas intencionalmente contaminadas. Trata-se de pesquisa experimental, laboratorial, randomizada e aplicada desenvolvida no laboratório de pesquisas experimentais da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. O trabalho foi realizado em duas fases. As condições assépticas foram rigorosamente seguidas para o controle das variáveis. Quinze FE analisadas na fase I, tiveram distribuição aleatória e cega, capturadas em um centro cirúrgico de um hospital escola. Foram cultivados: o ar gerado pelo motor e alíquotas de 10 µL do lavado das superfícies interna e externa das FE. Ainda nessa fase foi realizado um controle positivo onde uma FE foi contaminada com Serratia marcescens e um teste do método de filtração por membrana de porosidade de 0,45 µm com uma FE limpa, onde as membranas que filtraram diferentes quantidades do lavado foram cultivadas. Na fase II foram analisadas 22 FE e três perfuradores de osso (PO). Dezesseis FE constituíram o grupo experimental (GE), seis o controle positivo (GCP) e três PO constituíram o controle negativo (GCN). Todos os equipamentos previamente limpos e esterilizados foram submetidos à contaminação com esporos de Bacillus atrophaeus. As FE do GCP foram analisadas após a exposição ao contaminante, furadeiras do GE e perfuradores do GCN foram submetidos à limpeza e esterilização por ETO antes de serem analisados. Foram cultivados: ar gerado pelo motor e membrana filtrante após a filtração do lavado das superfícies interna e externa dos equipamentos. Foram realizadas coloração e microscopia: Gram para culturas positivas; Wirtz-Conklin para culturas positivas com bacilos Gram positivos. Os resultados mostraram que a carga microbiana de FE do uso cirúrgico é baixa e foi detectada em duas ocasiões no cultivo do ar, 1 ufc/FE e em uma ocasião no cultivo de alíquotas do lavado, 9 ufc/FE. O controle positivo realizado com Serratia marcescens comprovou a sensibilidade do método para amostras contendo alta concentração de contaminantes. O método filtração por membrana mostrou-se sensível para detectar baixa contaminação das FE, sendo o eleito para o teste de esterilidade. Os controles positivos apresentaram crescimento do microrganismo contaminante, comprovando a aderência ao material. Os controles negativos não apresentaram crescimento. Das 16 FE do GE, duas apresentaram crescimento sendo cada uma delas de 1ufc do contaminante inicial respectivamente no cultivo do ar e no cultivo da membrana. Foi comprovada a eficiência de 99,99999881% do processo de esterilização por ETO, com a probabilidade de sobrevivência de 1,19 x 10-8. Nas condições do desenvolvimento do experimento, a eficácia da esterilização das FE por ETO foi comprovada / Electric drills have been used to perform orthopedic surgeries in Brazilian hospitals for almost more than 50 years. This electric equipment is heat-sensitive and it is not appropriate to use in surgical procedures. Until now the efficacy of sterilization of this item had been not evaluated as a potential risk for the occurrence of surgical site infection or infection related to orthopedic prosthesis. The objectives of this study were to evaluate the bioburden of the used electric drills and to evaluate the sterility of the new electric drills contaminated artificially. It is an experimental and randomized study performed in the research laboratory of the Nursing School of the São Paulo University. The study was performed in two phases following rigorous aseptic techniques to control the variables. In the first phase fifteen electric drills were taken in the operating room of the university hospital and included in the study using aleatory and blind methods. Cultures were performed from the air produced by the drill engine and the aliquots of 10µL of the rinsed water from the internal and external surface of the electric drill. One electric drill was included as a positive control and was contaminated with Serratia marcescens. A membrane filter with porous of 0,45 µm were cultured after had been exposed to the rinsed water from the internal and external surface of the clean electric drill. In the second phase were analyzed twenty two electric drills and three orthopedic drilling machines. Sixteen electric drills were included in the experimental group, six were the positive control group and three orthopedic drilling machines in the negative control group. All the equipments previously cleaned and sterilized were submitted to the contamination with Bacillus atrophaeus. The electric drills included in the positive control group were analyzed after exposed to the contaminant and the electric drills of the experimental group and orthopedic drills included in the negative control group were submitted to clean and ethylene oxide sterilization before to start the analysis. The air produced by the drill engine and the membrane filter after exposed to the rinsed water of the internal and external surface of the electric drill were cultured. It was performed Gram microscopy and Wirtz-Conklin to Gram positive bacilli. The results showed low bioburden in the electric drills in two episodes. So, 1 cfu/electric drill was found in one episode of the air culture and 9 cfu/electric drill in one episode of culture of the aliquot. The positive control with Serratia marcescens demonstrated the sensibility of the method in samples with high concentration of contaminants. The method of membrane filtration showed sensible to detect low bioburden of the electric drills. So it is elected for the sterility test. The positive controls showed the growth of the contaminant microrganism demonstrating the adherence to the material surface. The negative controls did not show growth. Two of the sixteen electric drills included in the experimental group showed each one growth of 1cfu of the initial contaminant of the air and the membrane cultures respectively. So the efficiency of the sterilization process was 99,99999881% and the probability of find survivor was 1,19 x 10-8. In these conditions the study demonstrates that the efficacy of the ethylene oxide sterilization was proved

A avaliação de resultados voltada aos cuidados de saúde surge pela necessidade das profissões demonstrarem a sua efetividade nos resultados dos pacientes. Diversas abordagens têm sido utilizadas para identificar as relações entre as variáveis de Estrutura, Processo e Resultado na avaliação da qualidade do cuidado no contexto hospitalar. Pesquisadoras canadenses desenvolveram o Nursing Role Effectiveness Model (NREM), para auxiliar na identificação da contribuição da enfermagem aos cuidados de saúde. O NREM ainda não foi utilizado na perspectiva do Processo de Enfermagem Avançado, utilizando os Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Este estudo teve como objetivo analisar as relações entre as dimensões do Nursing Role Effectiveness Model no acompanhamento dos resultados de pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Trata-se de um estudo longitudinal, aninhado a um desenho correlacional descritivo. Os dados foram coletados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A população e amostra consistiram em pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril, e enfermeiros assistenciais que prescreveram os cuidados a estes pacientes. No estudo longitudinal, os pacientes foram acompanhados por três a quatro dias consecutivos de pós-operatório, entre os meses de Março e Dezembro de 2016. Os enfermeiros foram entrevistados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2017. Os dados foram analisados estatisticamente. Os achados foram categorizados segundo as dimensões do NREM Estrutura, Processo e Resultado. Resultado: Foram incluídos 85 pacientes predominantemente do sexo feminino (58%), com média de idade de 64 (±13,5) anos. Na dimensão Estrutura, os pacientes foram diagnosticados, segundo a NANDA International (NANDA-I) com Dor Aguda (96%), Risco de Quedas (62%) e Mobilidade Física Prejudicada (54%), respectivamente. A maioria dos pacientes estava em repouso numa Cama Ortopédica (99%). Enfermeiros tinham uma idade média de 33 anos, Sendo a maioria (90%). Experiência com pacientes ortopédicos variou de um a seis anos. O nível de conhecimento na NANDA-I, NIC e NOC foi considerado de moderado a substancial. As intervenções de enfermagem, de acordo com a Nursing Interventions Classification (NIC) mais prescritas foram: Controle da DOR, Prevenção de QUEDAS e POSICIONAMENTO (Processo). Os Resultados da Nursing Outcomes Classification (NOC) (Posicionamento do corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e Nível de dor), tiveram mudanças significativas (P<0,001) durante o acompanhamento dos pacientes. As escalas apresentaram consistência interna (α>0,7). Conclui-se que as variáveis de Estrutura, Processo e Resultados, elencadas neste estudo, possuem relação; e de acordo com os efeitos que geram nos resultados alcançados no paciente, apresenta repercussões na qualidade do Processo de Enfermagem Avançado baseado nos Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. / The evaluation of health outcomes arises from the need for professions to demonstrate their effectiveness in patient outcomes. Several approaches have been used to identify the relationships between the Structure, Process and Outcomes variables in the quality care evaluation in the hospital. Canadian researchers to developed the Nursing Role Effectiveness Model (NREM) to identify the nursing contribution to health care. The NREM was not analyzed from the perspective of the Advanced Nursing Process, using the Standardized Language Systems NANDA-I, NIC and NOC for patients undergoing Hip Arthroplasty. This study aimed to analyze the relationships between the dimensions of the Nursing Role Effectiveness Model in the follow-up of the outcomes of patients undergoing for Hip Arthroplasty. It is a longitudinal study nested for descriptive correlative design. The data were collected at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The population and sample consisted of patients undergoing to Hip Arthroplasty, and nurse assistants who prescribed care for these patients. In the longitudinal study patientes were followed for three to four postoperative day, on the March to December 2016. Nurses were interviewed in January and February 2017. Data were statistically analyzed. The findings were categorized according to the dimensions Structure, Process and Outcomes, from NREM. Results: Variables Structure, were included 85 patients predominantly female (58%), mean age 64 (± 13.5) years. The patients were diagnosed with Acute Pain (96%), Risk of Falls (62%) and Impaired Physical Mobility (54%), respectively. The majority of patients were resting in the Orthopedic Bed (99%). Nurses had a mean age of 33 years, being the majority (90%) female. Experience with orthopedic patients ranged from one to six years. Knowledge level in NANDA-I, NIC and NOC was considered moderate to substantial. The most prescribed NIC nursing interventions were: PAIN Control, FALL Prevention and POSITIONING, considered as Process variables. The Nursing outcomes NOC (Body Positioning: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity and Pain Level) included in the Outcome dimension from NREM, had significant changes (P <0.001) during the follow-up. The scales showed internal consistency (α> 0.7). It is concluded that the Structure, Process and Outcomes variables are related and according to the effects it generates on the outcomes achieved, it has repercussions on the Advanced Nursing Process quality based on the Standardized Language Systems NANDA- I, NIC and NOC for patients submitted to Hip Arthroplasty.

In the present work, a study of the preparation of new formulations of acrylic bone cements (ABC) has been carried, to obtain materials with capacity for controlled drug delivery of medicaments useful in the therapeutic treatment of osteoporosis. The main research line has been focused on the partial modification of the solid phase of the conventional formulation of ABC, by substituting part of the PMMA beads with different microparticles of synthetic as well as natural biodegradable polymers. The incorporation of these polymers to the conventional formulation, with a structure based on PMMA, has been focused on two well defined points of view: as a structural component, and as a model component to study its delivery from the material to the external medium, to determine the capacity of the formulation for drug delivery. The work was finished with the evaluation of the capacity of controlled release of proteins and the determination of biocompatibility. / En este trabajo se ha llevado a cabo el estudio de nuevas formulaciones de cementos óseos acrílicos (COA) para su posterior evaluación como sistema de liberación controlada de medicamentos útiles en el tratamiento terapéutico de la osteoporosis. El trabajo se ha fundamentado en la modificación parcial de la fase sólida de los COA, mediante la substitución parcial de las microesferas de PMMA, por diferentes micropartículas de polímeros biodegradables, tanto de naturaleza sintética como natural. La incorporación de estos polímeros a la formulación del COA convencional, cuya estructura polimérica básica es el PMMA, ha sido enfocada desde dos puntos de vista bien diferenciados: como un componente estructural, que aporta resistencia mecánica al material, o como un componente que nos permita determinar la capacidad de liberación de un fármaco como el Ibandronato o de una proteína modelo como el colágeno hidrolizado. Finalmente se ha evaluado la biocompatibilidad de los COA modificados.

A avaliação de resultados voltada aos cuidados de saúde surge pela necessidade das profissões demonstrarem a sua efetividade nos resultados dos pacientes. Diversas abordagens têm sido utilizadas para identificar as relações entre as variáveis de Estrutura, Processo e Resultado na avaliação da qualidade do cuidado no contexto hospitalar. Pesquisadoras canadenses desenvolveram o Nursing Role Effectiveness Model (NREM), para auxiliar na identificação da contribuição da enfermagem aos cuidados de saúde. O NREM ainda não foi utilizado na perspectiva do Processo de Enfermagem Avançado, utilizando os Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Este estudo teve como objetivo analisar as relações entre as dimensões do Nursing Role Effectiveness Model no acompanhamento dos resultados de pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Trata-se de um estudo longitudinal, aninhado a um desenho correlacional descritivo. Os dados foram coletados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A população e amostra consistiram em pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril, e enfermeiros assistenciais que prescreveram os cuidados a estes pacientes. No estudo longitudinal, os pacientes foram acompanhados por três a quatro dias consecutivos de pós-operatório, entre os meses de Março e Dezembro de 2016. Os enfermeiros foram entrevistados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2017. Os dados foram analisados estatisticamente. Os achados foram categorizados segundo as dimensões do NREM Estrutura, Processo e Resultado. Resultado: Foram incluídos 85 pacientes predominantemente do sexo feminino (58%), com média de idade de 64 (±13,5) anos. Na dimensão Estrutura, os pacientes foram diagnosticados, segundo a NANDA International (NANDA-I) com Dor Aguda (96%), Risco de Quedas (62%) e Mobilidade Física Prejudicada (54%), respectivamente. A maioria dos pacientes estava em repouso numa Cama Ortopédica (99%). Enfermeiros tinham uma idade média de 33 anos, Sendo a maioria (90%). Experiência com pacientes ortopédicos variou de um a seis anos. O nível de conhecimento na NANDA-I, NIC e NOC foi considerado de moderado a substancial. As intervenções de enfermagem, de acordo com a Nursing Interventions Classification (NIC) mais prescritas foram: Controle da DOR, Prevenção de QUEDAS e POSICIONAMENTO (Processo). Os Resultados da Nursing Outcomes Classification (NOC) (Posicionamento do corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e Nível de dor), tiveram mudanças significativas (P<0,001) durante o acompanhamento dos pacientes. As escalas apresentaram consistência interna (α>0,7). Conclui-se que as variáveis de Estrutura, Processo e Resultados, elencadas neste estudo, possuem relação; e de acordo com os efeitos que geram nos resultados alcançados no paciente, apresenta repercussões na qualidade do Processo de Enfermagem Avançado baseado nos Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. / The evaluation of health outcomes arises from the need for professions to demonstrate their effectiveness in patient outcomes. Several approaches have been used to identify the relationships between the Structure, Process and Outcomes variables in the quality care evaluation in the hospital. Canadian researchers to developed the Nursing Role Effectiveness Model (NREM) to identify the nursing contribution to health care. The NREM was not analyzed from the perspective of the Advanced Nursing Process, using the Standardized Language Systems NANDA-I, NIC and NOC for patients undergoing Hip Arthroplasty. This study aimed to analyze the relationships between the dimensions of the Nursing Role Effectiveness Model in the follow-up of the outcomes of patients undergoing for Hip Arthroplasty. It is a longitudinal study nested for descriptive correlative design. The data were collected at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The population and sample consisted of patients undergoing to Hip Arthroplasty, and nurse assistants who prescribed care for these patients. In the longitudinal study patientes were followed for three to four postoperative day, on the March to December 2016. Nurses were interviewed in January and February 2017. Data were statistically analyzed. The findings were categorized according to the dimensions Structure, Process and Outcomes, from NREM. Results: Variables Structure, were included 85 patients predominantly female (58%), mean age 64 (± 13.5) years. The patients were diagnosed with Acute Pain (96%), Risk of Falls (62%) and Impaired Physical Mobility (54%), respectively. The majority of patients were resting in the Orthopedic Bed (99%). Nurses had a mean age of 33 years, being the majority (90%) female. Experience with orthopedic patients ranged from one to six years. Knowledge level in NANDA-I, NIC and NOC was considered moderate to substantial. The most prescribed NIC nursing interventions were: PAIN Control, FALL Prevention and POSITIONING, considered as Process variables. The Nursing outcomes NOC (Body Positioning: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity and Pain Level) included in the Outcome dimension from NREM, had significant changes (P <0.001) during the follow-up. The scales showed internal consistency (α> 0.7). It is concluded that the Structure, Process and Outcomes variables are related and according to the effects it generates on the outcomes achieved, it has repercussions on the Advanced Nursing Process quality based on the Standardized Language Systems NANDA- I, NIC and NOC for patients submitted to Hip Arthroplasty.

A Radiologia tem sido considerada uma das áreas da Medicina que mais se desenvolve, especialmente com o aporte de novas tecnologias. Entre as aplicações da Radiologia Intervencionista destaca-se a utilização da fluoroscopia no centro cirúrgico em complemento às cirurgias ortopédicas, objeto da presente pesquisa. Entretanto, alguns complexos e longos procedimentos guiados fluoroscopicamente podem resultar em altos níveis de exposição ocupacional às radiações ionizantes para equipe de cirurgia ortopédica e trabalhadores de saúde, induzir sérios danos à saúde. Levando em conta esses aspectos, o objetivo geral dessa pesquisa consiste em determinar a exposição ocupacional da equipe de cirurgia ortopédica em procedimentos guiados por fluoroscopia e verificar dentre as cirurgias observadas a que oferece maior exposição ocupacional às radiações ionizantes, como também, a aplicação dos princípios básicos de proteção radiológica nestes procedimentos. A metodologia utilizada para essa pesquisa foi a qualiquantitativa do tipo exploratória. A pesquisa foi realizada no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Curitiba (UFPR). Os sujeitos pesquisados foram os membros da equipe de cirurgia ortopédica, ou seja, médicos ortopedistas, residentes, anestesias, instrumentador cirúrgico, técnicos e auxiliares de enfermagem, e enfermeiros. A coleta de dados foi realizada de 01 de janeiro a 30 de maio de 2011. Contribuíram para a pesquisa, 44 trabalhadores que responderam uma entrevista coletiva, e um questionário com 25 perguntas fechadas. foi constituídos quatro grupos de onze participantes cada, seguida de análise documental e de monitoração da área pesquisada e individual. Os resultados mostraram que os profissionais de saúde do setor pesquisado expõem-se às radiações ionizantes, devido à demanda de cirurgias guiadas por equipamentos emissores de radiação ionizantes fluoroscopicamente, e a falta de conhecimento em radioproteção. Diante dessas constatações foram sugeridas pelos grupos medidas de prevenção a essas exposições de modo a minimizar possíveis efeitos biológicos das radiações ionizantes. Foi concluído que existe exposição ocupacional com os trabalhadores do setor pesquisado, os mesmos tem pouco conhecimento quanto ao uso dos equipamentos de radioproteção nos procedimentos cirúrgicos com equipamentos emissores de radiações ionizantes, não usam corretamente os monitores individuais. / Radiology has been considered one of the areas of medicine that most devel-ops, especially with the contribution of new technologies. Among the applications of Interventional Radiology highlights the use of fluoroscopy in the surgical center in addition to co-orthopedic surgeries, the object of the present research. Entretan-to some complex and lengthy fluoroscopically guided procedures can result in high levels of occupational exposure to ionizing radiation for e-quipe orthopedic surgery and health workers, induce serious damage to health. Considering these aspects, the general objective of this research is to de-termine the occupational exposure of the team of orthopedic surgery proce-dures guided by fluoroscopy and verify observed among the surgeries that offer greater occupational exposure to ionizing radiation, but also the application of basic principles of radiological protection in these procedures. The methodology for this research was the qualitative and quantitative exploratory type. The research was conducted at Hospital de Clinicas, Federal University of Curitiba (UFPR). Study subjects were members of the team of orthopedic surgery, or orthopedic doctors, residents, anesthesia, surgical instrumentator, technicians and nursing assistants, and nurses. Data collection was performed from January 1 to May 30, 2011. Contributors to the survey, 44 workers who answered a news conference, and a questionnaire with 25 closed questions of. was divided in four groups of eleven participants each, followed by document analysis and monitoring of the area and searched individually. The results we-strated that the health sector professionals surveyed were exposed to ionizing radiation, due to demand-driven surgery equipment emitting ionizing radiation fluoroscopically, and the lack of knowledge in radioprote-tion. Before these findings were suggested by the groups pre-vention measures of these exposures to minimize possible biological effects of ionizing radiation-tions. It was concluded that occupational exposure exists with re-worked in the sector researched, they have little knowledge about the use of radiation protection equipment in surgical procedures with equipment emitting ionizing radiation, properly use the monitors indi-tions.

A Radiologia tem sido considerada uma das áreas da Medicina que mais se desenvolve, especialmente com o aporte de novas tecnologias. Entre as aplicações da Radiologia Intervencionista destaca-se a utilização da fluoroscopia no centro cirúrgico em complemento às cirurgias ortopédicas, objeto da presente pesquisa. Entretanto, alguns complexos e longos procedimentos guiados fluoroscopicamente podem resultar em altos níveis de exposição ocupacional às radiações ionizantes para equipe de cirurgia ortopédica e trabalhadores de saúde, induzir sérios danos à saúde. Levando em conta esses aspectos, o objetivo geral dessa pesquisa consiste em determinar a exposição ocupacional da equipe de cirurgia ortopédica em procedimentos guiados por fluoroscopia e verificar dentre as cirurgias observadas a que oferece maior exposição ocupacional às radiações ionizantes, como também, a aplicação dos princípios básicos de proteção radiológica nestes procedimentos. A metodologia utilizada para essa pesquisa foi a qualiquantitativa do tipo exploratória. A pesquisa foi realizada no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Curitiba (UFPR). Os sujeitos pesquisados foram os membros da equipe de cirurgia ortopédica, ou seja, médicos ortopedistas, residentes, anestesias, instrumentador cirúrgico, técnicos e auxiliares de enfermagem, e enfermeiros. A coleta de dados foi realizada de 01 de janeiro a 30 de maio de 2011. Contribuíram para a pesquisa, 44 trabalhadores que responderam uma entrevista coletiva, e um questionário com 25 perguntas fechadas. foi constituídos quatro grupos de onze participantes cada, seguida de análise documental e de monitoração da área pesquisada e individual. Os resultados mostraram que os profissionais de saúde do setor pesquisado expõem-se às radiações ionizantes, devido à demanda de cirurgias guiadas por equipamentos emissores de radiação ionizantes fluoroscopicamente, e a falta de conhecimento em radioproteção. Diante dessas constatações foram sugeridas pelos grupos medidas de prevenção a essas exposições de modo a minimizar possíveis efeitos biológicos das radiações ionizantes. Foi concluído que existe exposição ocupacional com os trabalhadores do setor pesquisado, os mesmos tem pouco conhecimento quanto ao uso dos equipamentos de radioproteção nos procedimentos cirúrgicos com equipamentos emissores de radiações ionizantes, não usam corretamente os monitores individuais. / Radiology has been considered one of the areas of medicine that most devel-ops, especially with the contribution of new technologies. Among the applications of Interventional Radiology highlights the use of fluoroscopy in the surgical center in addition to co-orthopedic surgeries, the object of the present research. Entretan-to some complex and lengthy fluoroscopically guided procedures can result in high levels of occupational exposure to ionizing radiation for e-quipe orthopedic surgery and health workers, induce serious damage to health. Considering these aspects, the general objective of this research is to de-termine the occupational exposure of the team of orthopedic surgery proce-dures guided by fluoroscopy and verify observed among the surgeries that offer greater occupational exposure to ionizing radiation, but also the application of basic principles of radiological protection in these procedures. The methodology for this research was the qualitative and quantitative exploratory type. The research was conducted at Hospital de Clinicas, Federal University of Curitiba (UFPR). Study subjects were members of the team of orthopedic surgery, or orthopedic doctors, residents, anesthesia, surgical instrumentator, technicians and nursing assistants, and nurses. Data collection was performed from January 1 to May 30, 2011. Contributors to the survey, 44 workers who answered a news conference, and a questionnaire with 25 closed questions of. was divided in four groups of eleven participants each, followed by document analysis and monitoring of the area and searched individually. The results we-strated that the health sector professionals surveyed were exposed to ionizing radiation, due to demand-driven surgery equipment emitting ionizing radiation fluoroscopically, and the lack of knowledge in radioprote-tion. Before these findings were suggested by the groups pre-vention measures of these exposures to minimize possible biological effects of ionizing radiation-tions. It was concluded that occupational exposure exists with re-worked in the sector researched, they have little knowledge about the use of radiation protection equipment in surgical procedures with equipment emitting ionizing radiation, properly use the monitors indi-tions.