A presente pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de descrever a ocorrência de moléstia degenerativa osteoarticular (MDO) em pacientes atendidos em clínica especializada de fisioterapia, caracterizando a população de estudo segundo variáveis demográficas, socioeconômicas, prática de atividades físicas, índice de massa corporal e uso anterior de fisioterapia, verificando possíveis associações com a atividade profissional, afastamento do trabalho, antecedentes familiares e freqüência de orientação médica. Foram estudados 108 pacientes encaminhados para um serviço público de fisioterapia localizado em Sertãozinho, São Paulo, com diagnóstico clínico e radiológico comprovado de MDO. O estudo identificou que a doença predomina no sexo feminino (69,4%) e na faixa etária acima de 60 anos para ambos os sexos. A obesidade é preponderante entre as mulheres (40% contra 24,3%, respectivamente). Sessenta e dois por cento dos participantes já haviam feito fisioterapia, com índices progressivamente crescentes de indivíduos das faixas etárias mais avançadas. O estudo permite ainda identificar que as áreas da coluna foram as mais comumente atingidas (64,9%), com predomínio da atividade braçal (94,5%). A maioria dos participantes referiram postura durante a atividade laborativa que favorecia o desenvolvimento da MDO, porém somente 25,9% referiram afastamento anterior do trabalho. A dor foi o principal sintoma, acometendo mais intensamente a coluna e o quadril, e os antiinflamatórios corresponderam ao medicamento mais comumente utilizado. Quarenta dos 108 participantes referiram antecedentes familiares de MDO. Tratamento cirúrgico foi indicado em 10,2% dos participantes, predominando entre os indivíduos com acometimento de joelho e naqueles com dor leve e moderada. Ocorreu predomínio dos estratos econômicos C e D, sendo que o entendimento da evolução da doença pelos participantes, independentemente do estrato econômico, foi referido por apenas 25,9% deles. As atividades laborais, embora não responsáveis pelo desenvolvimento da doença, interferiram no agravamento dos sintomas, principalmente na dor articular, sendo esta o principal fator limitante do exercício profissional. Enfatiza-se a necessidade de implantação de programas de saúde pública voltados à prevenção de MDO e atendimento multidisciplinar, integrando a fisioterapia aos serviços de atenção primária à saúde, além de priorizar o aprimoramento da relação do profissional com o paciente, de modo a fazê-lo entender sua doença e participar ativamente do processo terapêutico. / This research was carried out with the objective of describing the occurrence of osteoarthritis in patients that attended a specialized clinic of physical therapy, characterizing the studied population according to demographic and social-economics variables, practice of physical activities, Body Mass Index (BMI) variables and the prior use of physical therapy, verifying possible associations with professional activity, labor withdraw, family background and frequency of medical orientation. A hundred eight patients were studied and sent to a public clinic of physical therapy in Sertãozinho (State of São Paulo), with clinical and radiological diagnose of osteoarthritis. The study identified that the disease prevails in the female (69,4%) and at the age above 60, for both sex. Obesity is preponderant among women, (40% and 24,3%, respectively). Sixty and two percent of all the patients had been submitted to physical therapy, with progressively increasing index of elderly patients. This study also allows to identify that most commonly affected articulation was the column (64,9%), prevailing manual activity (94,5%). Most of the patients referred position during labor activity that favored the development of osteoarthritis, but only 25.9% referred previous labor withdraw. Pain was the main symptom, affecting more intensively column and hip. Antiinflammatory drugs were the most frequent medication taken by these patients. Forty out of the 108 participants referred family history of osteoarthritis. Surgical treatment was indicated in 10,2% of the participants, mostly in patients with knee involvement and those with mild to moderate pain. Predominance of economic stratus C and D was observed, and understanding the development of the disease by these patients was referred by only 25.9% of them. Labor activities, although not responsible for the development of the disease, caused worsening of symptoms, mainly in articular pain, being this one the main limitant factor in professional activity. There is a need to improve public health care programs that look forward preventing osteoarthritis, and also a multidisciplinary care for these patients, integrating physical therapy to primary public health care services, besides prioritizing the improvement of doctor/patient relationship in a way of making patients to understand their disease and to participate in the therapeutic process.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FABIANO DE JESUS FURTADO ALMEIDA.pdf: 773634 bytes, checksum: b9bc8bbc69abf20c244e79875a776fb7 (MD5) Previous issue date: 2010-04-26 / Osteoarthritis is a pathology of a chronic and degenerative type, affecting the synovial joints as the knee, especially in the elderly. Among the treatment modalities in this disease stand out as the surgical and conservative means through therapy resources such as electrothermotherapy and the kinetic therapy. The general objective of this study was to evaluate the effects of two protocols of physical therapy in elderly women with knee osteoarthritis. The research type is a experimental clinical Trial which were selected for the study 30 female patients aged 61 to 80 years, diagnosed with primary knee OA treated at the Center for Comprehensive Health Care for the Elderly (CAISI Centro de Atenção Integral a Saúde do Idoso) located in São Luís-MA. Group I it was submitted kinetic therapy, and the group II a treated with electro-thermotherapy performing 36 physical therapy for 12 weeks. For the data collection were used summary protocol variables sócio-demographic, Body Mass Index (BMI) at kg/m2, visual analogue scale (VAS) beyond the range of motion (ROM). (The treatments carried out in 2 samples groups showed no statistical differences in BMI, but in pain and there were statistical differences in the ROM groups I and II respectively and that in the var iable (ROM) to the left knee flexion in group II was the only scale that was not statistically significant (p < 0.05). We conclude that both treatment modalities showed effective therapeutic responses with statistically significant differences in groups I and II in pain and ROM (p<0.05). / A osteoartrose (OA) é uma patologia de caráter crônico, degenerativo, acometendo as articulações diartrodiais como o joelho, sobretudo na população idosa. Dentre as modalidades de tratamento nesta doença destacam-se a forma cirúrgica e a conservadora através dos recursos fisioterapêuticos como a eletrotermoterapia e a cinesioterapia utilizadas para reduzir a sintomatologia do paciente. O objetivo geral desse estudo foi verificar os efeitos de dois protocolos de tratamento fisioterapêutico em mulheres idosas com OA de joelho. O tipo de pesquisa é um ensaio clinico experimental onde foram selecionadas para a pesquisa 30 pacientes do sexo feminino com idade entre 61 á 80 anos apresentando diagnóstico de OA de joelho primária atendidos no Centro de Atenção Integral á Saúde do Idoso (CAISI) localizado no município de São Luís-MA que foram divididos em 2 grupos de 15 pessoas. O grupo I submeteu-se a cinesioterapia, e o grupo II a eletrotermoterapia realizando no total 36 atendimentos fisioterapêuticos durante 12 semanas. Para a coleta dos dados foram utilizados uma ficha protocolo com variáveis sócio-demográfico, IMC, escala visual analógica (EVA) além da amplitude do movimento (ADM). Os tratamentos realizados nos 2 grupos amostrais não apresentaram diferenças estatísticas no IMC , porém nas variáveis Dor e Adm houveram diferenças estatísticas nos grupo I e II respectivamente sendo que na variavel (ADM) a flexão do joelho esquerdo no grupo II foi a única amplitude estatisticamente naõ significante (p<0,05). Conclui-se que ambas as modalidades de tratamento demonstraram respostas terapêuticas eficazes com diferenças estatisticamente significante nos grupos I e II nas variáveis Dor e Adm (p <0.05).

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissKNZP.pdf: 677602 bytes, checksum: 59039575fd71635cad1a3e82cbf16266 (MD5) Previous issue date: 2004-02-19 / Universidade Federal de Sao Carlos / O presente estudo teve como objetivo detectar possíveis alterações na função extensora do joelho e relacionar com possíveis alterações no aspecto macroscópico da cartilagem articular e na citologia do líquido sinovial de indivíduos com ruptura completa do ligamento cruzado anterior (LCA). Foram avaliados catorze indivíduos com diagnóstico de lesão unilateral do LCA combinada ou isolada. A mensuração da função muscular foi realizada por meio de avaliação isocinética concêntrica para extensão e flexão do joelho nas velocidades de 60 e 180°/s. Para analisar as variáveis pico de torque (PT) do quadríceps e relação entre PT de isquiotibiais e quadríceps (relação I/Q) foram feitas cinco contrações voluntárias máximas em cada membro, sendo que a escolha do membro inicial foi aleatória. Utilizou-se uma escala histológica para avaliar alterações macroscópicas da superfície articular (escala modificada de Mankin), via artroscópica. O liquido colhido foi processado em cito centrífuga em 1500 rpm, processado a seco e corado por Giemsa. Posteriormente foi realizada morfometria para as células inflamatórias mono e polimorfonucleares. O teste T de Student foi utilizado para comparar os resultados do PT do quadríceps e relação I/Q dos membros inferiores envolvidos e não envolvidos. O método estatístico índice de correlação de Pearson foi utilizado para correlacionar as variáveis pico de torque, tempo de lesão, número de células inflamatórias e volume de líquido sinovial puncionado. Os resultados mostraram que num período de 5 a 168 meses após a ruptura ligamentar podem ser observados diferentes graus de artrose na superfície articular, desde cartilagem articular normal até exposição de osso subcondral; presença de células inflamatórias no líquido sinovial, com predomínio de células MNC (286 a 2083 MNC/ml e 0 a 22 PMN/ml); aumento do volume do líquido sinovial puncionado (de 0 a 12 ml). Foi observada diminuição do pico de torque concêntrico do quadríceps, e desequilíbrio da relação isquiotibiais/quadríceps do joelho lesado e do membro contralateral. Não foi encontrada correlação significativa entre o déficit de pico de torque do quadríceps e as variáveis: tempo pós-ruptura do LCA e volume de LS puncionado, assim como entre a quantidade de LS puncionado e o número de células inflamatórias/ml. Também não foi observada uma relação direta entre o grau de artrose articular e as variáveis tempo pós-ruptura do LCA e déficit de pico de torque do quadríceps. A partir dos resultados obtidos neste estudo podemos concluir que num período de 5 a 168 meses após a ruptura do LCA o joelho sofre alterações funcionais, entretanto sem apresentar correlação direta com as mudanças morfológicas, como grau de artrose, volume de líquido sinovial e células inflamatórias.

INTRODUÇÃO: As osteotomias são formas reconhecidas de tratamento da osteoartrose de joelho em pacientes jovens com desvio do eixo mecânico. A navegação tem sido estudada nos últimos anos como um auxiliar importante nas cirurgias ortopédicas, principalmente artroplastias e oesteotomias. OBJETIVO: Objetivo deste trabalho é comparar, em curto prazo, os resultados radiográficos e clínicos da osteotomia femoral varizante em cunha de adição pelo método convencional e por navegação. MÉTODOS: Avaliamos 25 pacientes no Ambulatório de Especialidades do Hospital Geral de Pedreira, 12 submetidos à osteotomia femoral com navegação e 13 pela técnica convencional. RESULTADOS: Observamos para o grupo da osteotomia com navegação 73, 69 m de tempo de cirurgia com 12, 53 de desvio padrão; 59 m de tempo de garroteamento. Com relação ao alinhamento mecânico, no pré-operatório a média absoluta foi de 13,84 para cirurgia convencional e 14,4 para a técnica com navegação (p= 0.7432; IC95% 12,8 -15,4), No pós-operatório o alinhamento final mecânico variou de -2 a 3 e, não foi diferente entre as técnicas aplicadas (p= 0.1316; IC95% 0,08-1,24). Porém, obtivemos uma alta correlação (p= -0,68) para o grupo com navegação e uma baixa correlação (p= -0,07) para o grupo Resumo Sérgio Ricardo da Costa convencional. CONCLUSÃO: Observamos diferença estatística nos parâmetros: tempo de garroteamento e tempo de cirurgia. Não observamos diferença estatística nos parâmetros: alinhamento mecânico pré e pós; e no escore do HSS / INTRODUCTION: Osteotomies are recognized forms of treatment of knee osteoarthrosis in young patients with mechanical axis deviation. Navigation has been studied in recent years as an important aid in orthopedic surgeries, mainly in arthroplasty and osteotomies. OBJECTIVE: Objective of this study is to compare short-term clinical and radiographic results of femoral varus osteotomy wedge performed by conventional method and by navigation. METHODS: We evaluated 25 patients in Hospital Geral de Pedreira 12 underwent femoral osteotomy with navigation and 13 by conventional technique. RESULTS: As a result, time of surgery was statistically different between techniques (p = 0.0046) with a mean (standard deviation) of 73.69 m (12.53) for the conventional technique and 92.75 m (16.49) technique with navigation. Regarding to mechanical alignment, preoperative mean was 13.84 for conventional surgery and 14.4 for navigation technique (p = 0.7432, 95% CI 12.8 -15.4) Postoperatively final mechanic alignment ranged from -2 to 3, and was not different between the techniques applied (p = 0.1316, 95% CI 0.08 to 1.24). However, we obtained a high correlation (p = -0.68) for the group with navigation and a low correlation (p = -0.07) for the conventional group. CONCLUSION: There were statistical differences in the parameters: time of surgery and tourniquet time. No statistical difference in the parameters: mechanical alignment before and after, and the HSS score

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA CAROLINA SILVA DE SOUZA.pdf: 1276666 bytes, checksum: 6910681e435638a4f4d220a1b8491cf3 (MD5) Previous issue date: 2009-06-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: Individuals with knee osteoarthrosis show strength reduction and activation of the quadriceps muscle, proprioception deficit, decrease in mobility, episodic pain and decrease in coordination, when associated with the natural physiological changes related to the aging process may favor the occurrence of postural balance disturbance during the daily life activities, possibly causing falls. This study aimed to analyze the balance profile and functional mobility of individuals with knee osteoarthrosis, with and without prior history of falls. METHODS: 64 subjects from 50 to 75 years of age (±63.7) were separated into three different groups: KOAF group (18 subjects with KOA and prior report of falls); KOANF (24 subjects with KOA and no report of prior falls) and control group (22 healthy subjects). The KOA groups degree of osteoarthrosis was determined by X-rays of the knee, according to the criteria suggested by Kellgren-Lawrence. Womac questionnaire was used in order to analyze the functional incapacity. For the functional evaluation of balance, two instruments were used: the Berg Balance Scale (BBS) and the Timed Up and Go test (TUG). For the static evaluation of balance, the Chattecx Balance System platform was used. The person was asked to stand up straight for twenty-five seconds, with the eyes initially opened and then shut. RESULTS: The functional evaluation of balance showed that the TUG test time and the BBS score were significantly lower in subjects with KOA, compared to CG. The OA groups (KOAF and KOANF) showed a higher excursion of COPap and ellipse area than CG, with the eyes shut condition. KOAF group showed a higher mean speed of COP than CG. In stabilogram diffusion analysis, for both visual conditions, KOA groups showed greater values in DST, DLT and &#916;x2 than CG, in AP direction. TUG test showed a moderate correlation with KOA degree and Womac score; and a weak correlation with pain. BBS showed a moderate inverted correlation with KOA degree and womac score; a weak inverted correlation with pain. Womac score showed a weak correlation with VELap, VELml and ellipse area of the COP, with the eyes opened condition. CONCLUSION: Results of the study imply that individuals with KOA, regardless of prior history of falls, show a balance deficit, increasing the risk of falls in this population. In addiction, the level of compromised degree of KOA, as well as the individual s functional incapacity are considered good predictors, for the more they increase, the more the balance alteration, the functional mobility and the predisposition to falls also increase. / INTRODUÇÃO: Os portadores de osteoartrose de joelho (OAJ) apresentam redução da força muscular, déficit da propriocepção, limitação do movimento, episódios de dores e diminuição da coordenação, que associados as alterações fisiológicas que ocorrem naturalmente durante o processo de envelhecimento podem favorecer ao distúrbio do equilíbrio postural durante as realizações das AVD s, podendo ser um dos fatores de risco à queda. Este estudo se objetivou avalisar o perfil do equilíbrio e mobilidade funcional em portadores de OAJ com e sem histórico de queda. MÉTODO: Foram avaliados 64 sujeitos com idade entre 50 e 75 anos (63,7 ±4,5anos), separados em três grupos: grupo OAJQ (18 sujeitos com OAJ e relato de queda); grupo OAJSQ (24 sujeitos com OAJ e sem relato de queda); e grupo controle (GC 22 sujeitos saudáveis). O grau de osteoartrose, dos grupos de OAJ, foi determinado pelo Raio-X de joelho segundo os critérios de Kellgren-Lawrence. Para análise da incapacidade funcional foi utilizado o questionário de Womac. Na avaliação funcional do equilíbrio, utilizarem-se os instrumentos a Escala de equilíbrio de Berg (EEB) e o Timed Up and Go test (TUG). Na avaliação estática do equilíbrio foi utilizada a plataforma Chattecx Balance SystemR, na posição bipodal durante 25 segundos, nas condições de olhos abertos e fechados. RESULTADOS: A avaliação funcional do equilíbrio mostrou que o tempo no TUG e a pontuação na EEB, foram siginificativamente menores nos sujeitos dos grupos com OAJ, em relação ao GC. Os grupos com osteoartrose (OAJQ e OAJSQ) apresentaram maior deslocamento Máximo do COPap do que o GC, em ambas as condições visuais; maior velocidade do COPap e área da elipse do que no grupo controle, na condição de olhos fechados. O grupo OAJQ apresentou maior velocidade média do COPml do que o GC. Na análise do estabilograma de difusão, em ambas as condições visuais, os grupos com OAJ apresentaram maior valor do coeficiente de difusão de curto intervalo (DST) e longo intervalo (DLT) e ponto crítico (&#916;x2) do que o GC, na direção AP. O teste TUG apresentou moderada correlação com o grau de OAJ e escorre de Womac, e fraca correlação com a dor. A EBB apresentou moderada correlação inversa com o grau de OAJ e escore de Womac, fraca correlação inversa com a dor. O escorre de Womac apresentou uma fraca correlação com a VELap, VELml e área da elipse do COP, na condições de olhos abertos. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo indicaram que os sujeitos com OAJ, independente da presença do histórico de queda, apresentaram déficit do equilíbrio predispondo ao aumento da probabilidade do risco de queda nesta população. Além disso, sugerirem que quando maior o comprometimento do grau de OAJ e a incapacidade funcional do sujeito, maior e a sua alteração no equilíbrio, mobilidade funcional e predisposição a queda.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diego.pdf: 1428301 bytes, checksum: deaba295723a0309d132a439fb80fac0 (MD5) Previous issue date: 2010-03-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / With this descriptive study it was aimed to evaluate the kinematic characteristics of the gait of individuals with knees osteoarthritis. Specifically: to analyze the clinical characteristics, characterize kinematics in volitional speed. It was also aimed to verify and to compare gait kinematics in different speeds. Participated of this study 18 (14 women and 4 men); 66 ± 7,6 years old. After the approval of the Ethics Committee in research with human of the UDESC, all the participants informed about the objectives and procedures of the study and signed an agreement form. The data collection were performed of in the laboratory of Biomechanics of the CEFID/UDESC. Initially the WOMAC questionnaire was applied and later the anthropometrics data had been acquired. In the sequence they had been carried through the landmark of the axles to articulate with the reflectives markers and the taking of the photos for acquisitions of amplitude of the passive and active movements. Finally, the acquisitions of the kinematic data of the gait first in fixed floor in the habitual and fast speed had been carried through, where the speeds had been measured through photocells that were connected to a chronometer, and after period of familiarization of the citizens in the treadmill walking, in controlled speed (2km/h). The filmings of the gait had been bidimensional, acquired through the camera of the system Peak Motus to a frequency of 60 Hz, previously calibrated. The images had been edited and the reflective markers digitalized by Ariel software Performance Analysis System - APAS 1,4 ® for attainment of the angles to articulate of the hip, knee and ankle and spatial temporal variables. The kinematic data had been filtered with Butterworth 4ª order and pass frequently low of cut of 6Hz. Descriptive statistics for characterization of the clinical variables was used and of the kinematics variable in the habitual speed and for the comparison between the speeds measured ANOVA were applied repeated; to verify between which speeds it had differences, applied the Post hoc of Bonferroni. P&#8804;0,05 was adopted. The results had indicated that the citizens had presented high levels of index of corporal mass, presenting degrees varied of osteoarthritis of knees. The individuals had told to moderate complaint of pain and rigidity in the knee, and that they cause difficulty in the performance of the daily functions. It was observed that osteoarthritis of knee can unchain reduction of the passing length of, time of rocking, amplitude of movement of hip and knee and the extension of hip and increase of the support time, flexion of knee in the initial contact and reduction of the amplitude of movement of hip and knee and the reduction of the extension of hip. The increase in the speed provoked reduction of the maximum plant flexion of ankle, amplitude of movement of the ankle, principle flexion of knees and reduction of the maximum dorsiflexion. In the angular variables, ankle in the initial contact, knee in the initial contact, maximum extension of knees and amplitude of movement of knees, had occurred compensations for the difference of the fixed and mobile floor. However, the clinical and demographic characteristics of the citizens had demonstrated a predisposition of the studied sample to a progression of the illness and can indicate loss of the functional capacity. The individuals with osteoarthritis of knees had presented different kinematic characteristics of gait of citizens without osteoarthritis cited in literature. Angular and spatial temporal variables had suffered modifications in function from the speed addition. / Com este estudo descritivo objetivou-se avaliar as características cinemáticas da marcha de indivíduos com osteoartrose de joelhos. Especificamente: analisar as características clínicas desses indivíduos; caracterizar as variáveis cinemáticas da marcha em velocidade habitual; verificar e comparar variáveis cinemáticas da marcha entre diferentes velocidades. Participaram 18 indivíduos (14 mulheres e 4 homens) com média de idade 66 ± 7,6 anos. Após a aprovação do Comitê de Ética em pesquisas com seres humanos da UDESC, todos os sujeitos foram informados sobre os objetivos do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. As coletas de dados foram realizadas no laboratório de Biomecânica do CEFID/UDESC e utilizou-se como instrumentos uma ficha cadastral, questionário WOMAC, balança, estadiômetro, fita métrica, câmera fotográfica digital com tripé, sistema de fotocélulas com cronômetro, esteira ergométrica e uma câmera do sistema PeakMotus. Como procedimento de coletas inicialmente aplicou-se o questionário WOMAC e depois foram adquiridos os dados antropométricos. Na seqüência foram realizadas as demarcação dos eixos articulares com os marcadores refletivos e a tomada das fotos para aquisições das amplitudes de movimentos passivas e ativas. Por fim, foram realizadas as aquisições dos dados cinemáticos da marcha primeiramente em piso fixo na velocidade habitual e rápida, onde as velocidades foram medidas através de fotocélulas que estavam conectadas a um cronômetro, e após período de familiarização dos sujeitos na esteira, em velocidade controlada (2km/h). As filmagens da marcha foram bidimensionais, adquiridas através da câmera do sistema Peak Motus a uma freqüência de 60 Hz, previamente calibrada. As imagens foram editadas e os marcadores reflexivos digitalizados através do software Ariel Performance Analysis System - APAS 1.4 ® para obtenção dos ângulos articulares do quadril, joelho e tornozelo e das variáveis espaço temporais. Os dados cinemáticos foram filtrados com Butterworth 4ª ordem e passa baixa com freqüência de corte de 6Hz. Utilizou-se estatística descritiva para caracterização das variáveis clínicas e das variáveis cinemáticas na velocidade habitual e para a comparação entre as velocidades aplicou-se ANOVA medidas repetidas; para verificar entre quais velocidades houve diferenças, aplicou-se o Post hoc de Bonferroni. Adotou-se p&#8804;0,05. Os resultados indicaram que os sujeitos apresentaram níveis elevados de índice de massa corporal, apresentando graus variados de osteoartrose de joelhos. Os indivíduos relataram queixa moderada de dor e rigidez no joelho, e que acarretam em dificuldade no desempenho das funções diárias. Observou-se que a osteoartrose de joelho pode desencadear redução do comprimento de passada, tempo de balanço, amplitudes de movimento de quadril e joelho e da extensão de quadril e aumento do tempo de apoio, flexão de joelho no contato inicial e diminuição das amplitudes de movimento de quadril e joelho e a diminuição da extensão de quadril. O aumento na velocidade provocou diminuição da máxima plantiflexão de tornozelo, amplitude de movimento do tornozelo, máxima flexão de joelhos e diminuição da máxima dorsiflexão. Nas variáveis angulares tornozelo no contato inicial, joelho no contato inicial, máxima extensão de joelhos e amplitude de movimento de joelhos, ocorreram compensações pela diferença do piso fixo e móvel. Contudo, as características clínicas e demográficas dos sujeitos demonstraram uma predisposição da amostra estudada a uma progressão da doença e podem indicar perda da capacidade funcional. Os indivíduos com osteoartrose de joelhos apresentaram características cinemáticas de marcha diferentes de sujeitos sem osteoartrose citados na literatura e tanto variáveis espaço temporais quanto variáveis angulares sofreram modificações em função do acréscimo de velocidade.

A doença degenerativa da cartilagem articular, ou osteoartrose, pode ser causada por diversos fatores, dentre eles o envelhecimento. Com o aumento da longevidade no Brasil, a prevalência da osteoartrose vai aumentar com o aumento progressivo da idade média da população nas próximas décadas. O estresse do dia a dia, com o avanço da vida moderna, são acompanhados pela má alimentação, sendo essa caracterizada por uma subnutrição ou até uma nutrição excessiva. Utilizando ratos Wistar, como modelo experimental, o objetivo deste trabalho é verificar se a alimentação com baixo nível calórico ameniza ou acelera as alterações na estrutura da cartilagem articular das epífises distal do fêmur e proximal da tíbia, causadas pelo envelhecimento. Para tanto foram utilizadas 15 ratos, separados em três grupos, com 5 animais cada: C- animais de 06 meses alimentados com dieta normal (A); SR- animais de 18 meses alimentados dieta normal (A); RC- animais de 18 meses submetidos à restrição calórica de 31% alimentados com dieta B. A avaliação foi realizada pela microscopia de luz em cortes histológicos corados pela Hematoxilina-Eosina, Picrossírius e por imunohistoquímica com marcação do colágeno tipo II. Foram feitas medidas da espessura das zonas da cartilagem articular, contado o número de condrócitos por área, determinados os volumes dos núcleos dos condrócitos, a morfometria do colágeno, a identificação dos tipos de colágeno e a análise imunohistoquímica. Os resultados mostram que os animais do grupo RC ganharam massa corpórea de maneira significativamente mais lenta que os do SR a partir dos 8 meses. Os animais do SR apresentaram na tíbia, aumento da espessura total bicondilar provocado pelo aumento da zona profunda, aumento do número de condrócitos no côndilo lateral, manutenção do volume dos núcleos e da proporção volumétrica de colágeno, marcação mais heterogenea do colágeno tipo II no côndilo lateral, predominância desse tipo de fibras na zona média do côndilo medial. No fêmur os animais do SR mostraram diminuição da espessura total bicondilar provocada pela diminuição da zona profunda, sendo menor no côndilo medial, diminuição do número de condrócitos causado por diminuição da zona profunda, sendo menor no côndilo medial, diminuição do volume total dos núcleos dos condrócitos no côndilo medial, diminuição da proporção volumétrica do colágeno bicondilar, marcação heterogênea do colágeno tipo II, predomínio desse tipo de fibras nas zonas média e profunda bicondilar. Os animais do RC apresentaram na tíbia, manutenção da espessura, aumento do número de condrócitos bicondilar, manutenção do volume nuclear, aumento da densidade de colágeno, marcação menos heterogênea do colágeno tipo II no côndilo lateral, predominância desse tipo de fibras nas zonas média e profunda do côndilo lateral. No fêmur, os animais do RC mostraram aumento da espessura total pelo aumento da zona profunda no côndilo medial, aumento do número de condrócitos pelo aumento da zona profunda, sendo maior no côndilo medial, aumento do volume total dos núcleos dos condrócitos bicondilar, aumento da proporção volumétrica de fibras colágenas no côndilo medial, marcação heterogênea do colágeno tipo II e predomínio desse tipo de fibras nas três zonas da cartilagem. Dessa maneira, concluímos que os efeitos do envelhecimento e da restrição calórica são diferentes nas cartilagens articulares da tíbia e do fêmur. As alterações naturais do envelhecimento são amenizadas pela restrição calórica na cartilagem articular do fêmur, porém na cartilagem articular da tíbia, essas alterações são compatíveis com início de doença degnerativa sendo intensificadas pela restrição com sinias de avanço de osteoartrose. / A degenerative disease of articular cartilage, or osteoarthritis, can be caused by several factors, including aging. With increased longevity in Brazil, the prevalence of osteoarthritis will increase with the progressive increase of the average age of the population in the coming decades. The stress of everyday life, with the advance of modern life, are accompanied by poor diet, this being characterized by malnutrition or even excessive nutrition. Using Wistar rats as experimental model, the aim of this work is to verify if feeding with low calorie softens or accelerates changes in the structure of articular cartilage of the epiphysis of the distal femur and proximal tibia, caused by aging. For this purpose were used 15 rats divided into three groups with five animals each: C, 6 month animals fed with normal diet (A), SR-18 month animals fed with normal diet (A), RC-18 month animals submitted to calorie restriction of 31% fed with diet B. The evaluation was performed by light microscopy in histological sections stained with Hematoxylin-Eosin, Picrossirius and by immunohistochemistry with tagging of type II collagen. Measurements were made of thick zones of articular cartilage, counted the number of chondrocytes per area, the volumes of certain nuclei of chondrocytes, collagen morphometry, the identification of the types of collagen and immunohistochemical analysis. The results show that the RC group animals gained body mass significantly slower than the SR from 8 months. The SR animals showed increasing of total thickness bicondylar of the tibia caused by the increase in the deep zone, increasing of the number of chondrocytes in the lateral condyle, maintaining the volume of the cores and the volumetric proportion of collagen, the most heterogeneous labeling of type II collagen in the lateral condyle, predominance of such fibers in the middle zone of the medial condyle. In the femur the SR animals showed decreased of total bicondylar thickness caused by the decrease of deep zone, being lower in the medial condyle, decreasing the number of chondrocytes caused by decreased deep zone, being lower in the medial condyle, decreased total volume of nuclei chondrocytes in the medial condyle, decreased volumetric proportion of collagen bicondylar, marking heterogeneous collagen type II predominance of such fibers in the middle and deep zones bicondylar. The RC animals showed in the tibia, maintaining thickness, increasing the number of chondrocytes bicondylar, maintenance of nuclear volume, increased collagen density, less heterogeneous marking of type II collagen in the lateral condyle, the predominance of this type of fiber areas and average deep lateral condyle. In the femur, the animals RC showed increased of total thickness caused by increasing of the medial condyle deep zone, increasing the number of chondrocytes by increasing the deep zone, being greater in the medial condyle, increasing the total volume of the nuclei of chondrocytes bicondylar, increased volumetric proportion of collagen fibers in the medial condyle, heterogeneous marking of type II collagen and prevalence of this type of fiber in the three zones of cartilage. Thus, we conclude that the effects of aging and caloric restriction are different in the articular cartilage of the tibia and femur. The natural changes of aging are attenuated by caloric restriction in the articular cartilage of the femur, but in the articular cartilage of the tibia, these changes are consistent with early degenerative disease being intensified by restriction with signs of advanced osteoarthritis.

Made available in DSpace on 2016-07-18T17:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriel Oliveira Lima Carapeba.pdf: 455083 bytes, checksum: 0a87ff40da4a5762f86ff7020cb058f9 (MD5) Previous issue date: 2015-11-26 / Viscosupplementation is one of the treatment modalities for osteoarthritis which consist in an intraarticular (IA) injection of hyaluronic composts. The aim of this randomized, double-blind study was to compare the clinical efficacy of viscosupplemantion with conventional conservative treatment (CCT) in dogs with hip dysplasia (HD). Fifteen dogs were distributed into two groups: HA (n=8): IA injection of hyaluronic acid (5-10 mg); Control (n=7): IA injection with saline solution (0.5-1.0 mL) in combination with a CCT using an oral nutraceutical (750-1000 mg, every 12 h, 90 days) and carprofen (2.2 mg/kg, every 12 h, 15 days). The clinical signs of HD were evaluated prior to treatment (baseline), 15, 30, 60, and 90 days after the IA injection by the veterinary using a score system and by the owners with a questionnaire about their dog s condition using the Canine Brief Pain Inventory (CBPI) and Helsinki Chronic Pain Index (HCPI). The data were analyzed using test unpaired-t, Mann-Whitney-U test and Friedman test, followed by post-hoc Dunn s test (P < 0.05). The scores measured by the veterinary decreased from 30 to 90 days in relation to the baseline in the HA group (P = 0.0005), and at 15 days in the Control group (P = 0.0003). The scores evaluated by veterinary and by CBPI were significantly lower in the HA than in the Control from 30 to 90 days. Compared with baseline, both groups had lower total CBPI scores from 60 to 90 days after IA injection respectively (P= 0.0145, HA and P = 0.0291, Control). The HCPI scores were significantly lower in the Control and HA groups at 15 and 90 days after treatment, respectively (P= 0.0054, HA and P = 0.041, Control). Both treatments reduced the clinical signs of HD, however better results were reached with viscosupplementation. / A viscossuplementação é um tratamento que consiste na administração intra-articular (IA) de derivados do ácido hialurônico, cuja eficácia clínica tem sido confirmada em seres humanos. Objetivou-se comparar a eficácia clínica da viscossuplementação em relação ao tratamento conservativo convencional (TCC) em cães com displasia coxofemoral (DCF). Quinze cães foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: AH (n=8) tratamento IA com ácido hialurônico (5 mg a 10 mg); Controle (n=7): tratamento IA com solução salina (0,5 mL a 1,0 mL), além do TCC por via oral com condroprotetor (750-1000 mg, BID, 90 dias) e carprofeno (2,2 mg/kg BID, 15 dias). Os sinais clínicos da DCF foram avaliados de forma encoberta, antes do tratamento (basal), 15, 30, 60 e 90 dias após a injeção IA, por sistema de escore pelo pesquisador e mediante questionários respondidos pelos proprietários dos cães, empregando-se o Breve Inventário de Dor Canina (BIDC) e o Indicador de Dor Crônica de Helsinque (IDCH). Intervenção analgésica foi permitida se o somatório dos escores do BIDC e/ou IDCH excedesse 50%. Os resultados foram analisados pelo teste t não-pareado, teste de Mann-Whitney e teste de Friedman (P < 0,05). Os escores avaliados pelo médico veterinário foram inferiores (P = 0,0005) aos 30, 60 e 90 dias em relação ao basal no grupo AH, e aos 15 dias no grupo Controle (P = 0,0003). Na comparação entre grupos, escores inferiores foram observados aos 30, 60 e 90 dias no grupo AH em relação ao grupo controle, pela avaliação do pesquisador e pelo BIDC. Na comparação ao longo tempo, os escores totais do BIDC foram inferiores aos 60 e 90 dias em relação ao basal nos grupos Controle e AH, respectivamente (P= 0,0145, AH e P = 0,0291, Controle). Na avaliação pelo IDCH escores inferiores foram observados aos 15 e 90 dias em relação ao basal nos grupos Controle e AH, respectivamente (P= 0,0054, AH e P = 0,041, Controle). Intervenção analgésica não foi necessária durante o período de avaliação. Ambos os tratamentos reduziram os sinais clínicos associados à DCF, porém resultados mais expressivos foram alcançados com a viscossuplementação.

Made available in DSpace on 2016-07-18T17:53:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriel Montoro Nicacio.pdf: 4088906 bytes, checksum: 508e88d0a09b6a25c4f8b77058547fe5 (MD5) Previous issue date: 2015-11-25 / This study aims to determine the efficacy of intra-articular (IA) administration of botulinum toxin type A (BoNT/A) in dogs with signs of chronic pain associated with hip dysplasia. In a double-blind design fourteen dogs were randomized and distributed into two groups: BoNT (n=7): IA injection with 25U (0,5 mL) of botulium toxin; Control (n=7): IA injection with saline solution (0.5 mL). All dogs received conventional treatment with oral and carprofen (2.2 mg/kg, every 12 h, 15 days), and chondroitin sulfate (750-1000 mg, every 12 h, 90 days). The clinical signs of HD were evaluated prior to treatment (baseline), 15, 30, 60, and 90 days after the IA injection by the veterinary using a score system and by the owners with a questionnaire about their dog s condition using the Canine Brief Pain Inventory (CBPI) and Helsinki Chronic Pain Index (HCPI). The data were analyzed using test unpaired-t, ANOVA, Tukey test (P < 0.05). There was no difference between groups in the scores measured by the veterinary and by the owners (CBPI and HCPI). In comparison over time lower scores were observed in both groups during 90 days from baseline in the researcher evaluation and in the HCPI. The same result was obtained by the CBPI evaluation to the control group whereas for the BoNT group the difference was only observed in the first 60 days after IA injection. Analgesic intervention was not necessary during the evaluation period. Both treatments reduced the clinical signs associated with hip dysplasia, however adjunctive administration of BoNT didn t potentialize the results. / Objetivou-se avaliar a administração intra-articular (IA) da toxina botulínica tipo A (BoNT/A) como adjuvante do controle da dor crônica em cães com displasia coxofemoral (DCF). Em delineamento duplo-cego, 14 cães foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: BoNT (n=7): administração IA de 25U (0,5 mL) de toxina botulínica; Controle (n=7): administração IA de 0,5 mL de solução salina. Para todos os animais foi prescrito tratamento convencional com carprofeno (15 dias) e sulfato de condroitina (90 dias). Os sinais clínicos da DCF foram avaliados, antes do tratamento (basal), 15, 30, 60 e 90 dias após a injeção IA, por sistema de escore pelo pesquisador e mediante questionários respondidos pelos proprietários dos cães, empregando-se o Breve Inventário de Dor Canina (BIDC) e o Indicador de Dor Crônica de Helsinque (IDCH). Intervenção analgésica foi permitida se o somatório dos escores do BIDC e/ou IDCH excedesse 50%. Os resultados foram analisados pelo teste t não-pareado, ANOVA, teste de Tukey (P < 0,05). Não houve diferença entre os grupos nos escores avaliados pelo médico veterinário ou pelos proprietários (BIDC e IDCH). Na comparação ao longo tempo, escores inferiores foram observados em ambos os grupos durante 90 dias em relação ao basal na avaliação do pesquisador e no IDCH. O mesmo resultado foi obtido na avaliação pelo BIDC para o grupo controle, enquanto no grupo BoNT a diferença só foi observada nos primeiros 60 dias após a injeção IA. Intervenção analgésica não foi necessária durante o período de avaliação. Ambos os tratamentos reduziram os sinais clínicos associados à DCF, porém a administração adjuvante de toxina botulínica não potencializou os resultados.

O objetivo do presente estudo é o de comparar funcionalmente ehistologicamente o efeito terapêutico da glicosamina em relação a diacereína no modelo experimental de artrose em ratos. Trinta ratos Wistar foram submetidos a meniscectomia medial do joelho direito. Dez animais receberam 50mg/kg/dia de diacereína a partir do 3o até o 7o mês de pósoperatório (PO), dez animais receberam 40mg/kg/dia de glicosamina e dez animais não receberam nenhuma medicação. Todos foram sacrificados no 7o mês PO. Foram medidos os ângulos de extensão máxima de cada joelho. A análise histológica com hematoxilina-eosina e alcian blue foi feita de cada um dos côndilos tibiais e femorais. Todos os joelhos operados apresentaram amplitude de extensão do joelho mais limitada que o lado contra-lateral (p=0,001), porém os que receberam diacereína apresentavam menor rigidez (p=0,005). Histologicamente, o modelo experimental levou a uma artrose de leve a moderada estatisticamente diferente do joelho contra-lateral não operado (p=0,001). Já os joelhos dos ratos que fizeram uso das medicações não apresentaram diferenças significativas (p=0,3) entre aqueles que tomaram glicosamina e os que fizeram uso da diacereína. As diferenças entre os joelhos operados medicados e não medicados também não foram estaticamente diferentes. Conclusões: O uso terapêutico da diacereína e glicosamina diminuiu a rigidez articular e retardou a progressão da artrose. A diacereína atuou melhor na mobilidade articular do que a glicosamina, porém não houve diferença estatística entre as duas drogas no controle da degeneração articular / The purpose of this study is to compare, based on a functional and histological analysis, the therapeutic effects of glucosamine as compared to diacerhein in an experimental model of arthritis in rats. Thirty Wistar rats were submitted to a medial meniscectomy of the right knee. Ten animals received 50 mg/kg/day of diacerhein from the third through seventh postoperative (PO) months, ten animals received 40mg/kg/day of glucosamine and ten animals received no medication at all. All of these animals were sacrificed during the seventh PO month. The maximum angle of each knee extension was measured. A histological analysis was carried out by hematoxilin-eosin and alcian blue staining of each of the tibial and femoral condyles. All the operated knees presented a more limited range of extension than the non-operated knees (p=0.001), however, the animals that received diacerhein presented less stiffness (p=0.005). Histologically, the experimental model caused a light to moderate arthritis statistically different from the other non-operated knee (p=0.001). No significant differences (p=0.3) were detected between the knees of the rats medicated with glucosamine and those that received diacerhein. The operated medicated knees and non-operated knees also showed no statistical differences. Conclusion: The therapeutic use of diacerhein and glucosamine decreased joint stiffness and delayed the progression of the arthritis. The diacerhein had a more positive effect on joint mobility than the glucosamine, even though there was no statistical difference between the two drugs in controlling the degeneration of the joint