Bakgrund: Övervikt hos barn är ett globalt problem som de senaste decennierna ökat i snabb takt. Övervikten medför både medicinska och psykosociala konsekvenser hos barnen. Familjerna till barnen har en viktig roll i att skapa en långvarig livsstilsförändring och det är viktigt att sjuksköterskor arbetar med hela familjen i prevention- och interventionsarbetet. Syfte: Studiens syfte var att belysa de hinder och utmaningar som sjuksköterskan upplever i bemötandet av överviktiga barn och deras familjer. Metod: En litteraturöversikt innefattande 10 vetenskapliga artiklar med kvalitativ ansats. Resultat: Det uppmärksammades att hinder och utmaningar som sjuksköterskor upplevde ofta var relaterade till familjen och föreställningar om familjens livsstil. Hinder och utmaningar var även kopplade till okunskap och det känsliga ämnets komplexitet. Resultatet sammanfattades i fyra områden: Sjuksköterskan, Familjen, Interaktionen sjuksköterska - familj samt Samhället. Slutsats: Ämnet övervikt hos barn ansågs vara känsligt och svårt att tala om, vilket i sin tur kan leda till att barnen inte får den adekvata hjälp som krävs för en hållbar livsstilsförändring. Klinisk betydelse: Genom att belysa hinder och utmaningar som sjuksköterskor upplever i bemötandet av familjer med överviktsproblematik, så ökar möjligheterna att stärka kunskaperna inom ämnet och utveckla en mer effektiv vård. / Background: Overweight children is a global problem that has increased rapidly the last decades. It causes medical and psychological consequences for the children. The families to the children play an important role in creating a long-lasting lifestyle change and it is important that nurses work together with the whole family in prevention- and intervention efforts. Aim: The purpose of this study was to highlight the barriers and challenges that nurse’s experience in the treatment of overweight children and their families. Method: A literature review was done on ten scientific articles with qualitative approach. Results: The barriers and challenges that nurses often experienced were related to the family and the nurse’s beliefs about family lifestyle. They were also linked to ignorance and the complexity of the topic. The results were summarized in four areas: The Nurse, The Family, The Interaction nurse - family and Society. Conclusion: Obesity in children was considered to be a sensitive and difficult topic to talk about, therefor it is a risk that children are not receiving the adequate help that are required for a lifestyle change. Clinical value: By highlighting the barriers and challenges that nurses experienced in the treatment of families with weight problems, there is potential for strengthening the knowledge of the subject which can lead to improvements in care of overweight children.

Ohälsosamma levnadsvanor så som dålig kost och brist på fysisk aktivitet leder till övervikt och fetma hos barn och ungdomar idag. För att inte de ohälsosamma levnadsvanorna ska ge framtida komplikationer är det viktigt att se till att barn och ungdomar får den hjälp de behöver för att motiveras till en beteendeförändring så tidigt som möjligt. Motiverande samtal (MI) är en samtalsmetod för att få individer motiverade till en förändring. Denna studie kommer att fokusera på just hälsosamma levnadsvanor. Olika hälso- och sjukvårds professioners använder motiverande samtal som metod för att stödja en beteendeförändring hos överviktiga ungdomar. Därutifrån har syftet till denna studie skapats vilket är att undersöka professionernas upplevelser av hur metoden fungerar på barn och ungdomar med övervikt. Studien har en kvalitativ insats som inkluderade intervjuer med sex stycken professioner. Intervjuerna spelades in och analyserades. Resultatet av studien visade att professionerna upplevde MI som en mycket positiv och användbar samtalsmetod och att kontinuitet behövdes för att upprätthålla kunskapen. Möjligheterna med att använda MI menar de professionella är att de ofta kan se en positiv förändring hos patientens beteende samt att de ser positivt på användningen av MI i framtiden. Författaren anser att det är viktigt att fortsätta utbilda personal som jobbar med människor inom MI då samhället troligtvis kan “spara” både pengar och tid hos personalen genom att använda MI i exempelvis primärvården. / The unhealthy lifestyles such as poor diets and lack of physical activity can lead to overweight and obesity for children and adolescents today. To not have the unhealthy lifestyles lead to future complications it’s important to give them the help and support they need to get motivated to change theirs behavior. Motivational interviewing (MI) is a method to help people change their behavior, this study will focus on a healthy lifestyle changes. A profession in healthcare uses the MI as a method to support the lifestyle change for children and adolescents with obesity. The purpose of this study is to examine what the professions experiences is concerning how the method works with children and adolescents with overweight. This study has used a qualitative method with six interviews. The interviews were recorded and analyzed. The result of this study showed that professions experiences MI as a very positive and useful method, also that the professions needed to use the method continuity to maintain the knowledge. The potential of MI as a method was that the professions often could see a positive change in the patient and the respondent had a positive view in using MI in the future. The author of this study believes that it’s incredibly important to keep working with MI as it probably can "save" money both for society and the work hours for professions in healthcare.

Η εντερική χλωρίδα θα μπορούσε να περιγραφεί ως ένα μικροβιακό όργανο, μείζονος σημασίας για την ομοιόσταση του οργανισμού, εξαιτίας της συμμετοχής του σε πολλαπλές και διαφορετικές λειτουργιές όπως η πέψη, η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, η αποβολή των άχρηστων ουσιών και η φυσική ανοσία. Η σύστασή της έχει παρατηρηθεί ότι διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Ενώ οι κυριότεροι παράγοντες που διαμορφώνουν το τελικό μικροβιακό περιεχόμενο περιλαμβάνουν την ηλικία, το περιβάλλον, τις διαιτητικές συνήθειες, το γενετικό υπόβαθρο, την καταγωγή, την χρήση αντιβιοτικών, πρεβιοτικών ή προβιοτικών, την έκθεση σε ποικιλλία μικροβίων και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Η ανθρώπινη εντερική χλωρίδα αποτελείται κατά κύριο λόγο από μόλις τέσσερα φύλα βακτηρίων, τα Bacteroidetes (23%), τα Firmicutes (64%), τα Actinobacteria (3%), και τα Proteobacteria (8%). Τα τελευταία χρόνια αρκετό είναι το ερευνητικό ενδιαφέρον στην μελέτη της σχέσης μεταξύ της σύνθεσης της εντερικής χλωρίδας και της παχυσαρκίας. Η έρευνα των πιθανών μηχανισμών αλληλεπίδρασης του μικροβιακού περιεχομένου και του ξενιστή εκτελείσεται τόσο με την χρήση πειραματοζώων όσο και σε ανθρώπινο επίπεδο. Έχει αποδειχθεί ότι σε παχύσαρκα άτομα υπάρχει χαμηλότερο ποσοστό Bacteroidetes και μεγαλύτερο Firmicutes, σε σύγκριση με άτομα κανονικού βάρους. Αν και έχουν επίσης διατυπωθεί αντίθετα αποτελέσματα. Οι διαιτητικές συνήθεις είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την σύσταση της εντερικής χλωρίδας. Παράλληλα, είναι γνωστό ότι το μοντέλο της οικογένειας και το γονεϊκό πρότυπο είναι καθοριστικής σημασίας στην διαμόρφωση διαιτητικών και διατροφικών επιλογών. Στην παρούσα μελέτη στόχος ήταν να ερευνήσουμε την επιρροή του οικογενειακού περιβάλλοντος, της μεσογειακής διατροφής και της παχυσαρκίας στην σύσταση της εντερικής χλωρίδας. Στην έρευνα συμμετείχαν 35 άτομα, από 12 οικογένειες, ηλικίας από 18 ετών έως και 77 ετών. Όλοι είναι μέλη οικογενειών που κατοικούν στην περιοχή της Πάτρας, και αφού πληροφορήθηκαν εκτενώς για τον σκοπό και την μεθεδολογιά της, συνένεσαν εθελοντικά. Μετρήθηκαν τα ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά κάθε εθελοντή, και υπολογίστηκε ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), καταγράφηκαν, μέσω ερωτηματολογίων, δημογραφικά, κοινωνικο-οικονομικά στοιχεία και οι διαιτητικές-διατροφικές τους συνήθειες. Ακόμα έγινε συλλογή κοπράνων, από όπου απομονώθηκε DNA και αναλύθηκε με την χρήση Real Time PCR. Μετά την στατιστική επεξεργασία, δεν επιβεβαιώθηκε η αρχική εκτίμηση για παρόμοια βακτηριακή κατανομή μεταξύ των μελών της κάθε οικογένειας και τελικά δεν σχετίστηκε στατιστικά σημαντικά η υιοθέτηση της Μεσογειακής διατροφής (MedDiet score) με την σύσταση της εντερικής χλωρίδας. / The intestinal flora is a microbial organ of major importance for the homeostasis of human organism, because of its participation in multiple and diverse functions such as digestion, absorption of nutrients, elimination of waste products and immunity. Gut flora is affected by various factors, such as the age, environment, dietary habits, host’s genotype, origin, using of antibiotics, prebiotics or probiotics, exposure to a variety of microbes and surgeries. Human intestinal flora consists primarily of four bacterial genders: the Bacteroidetes (23%), the Firmicutes (64%), the Actinobacteria (3%), and the Proteobacteria (8%). In the last years, many scientists study the correlation between the gut microbiota and obesity. Although, there are conflicting results, there is evidence that obese people have lower percentage of Bacteroides and higher percentage of Firmicutes, when compared with normal weight. It is known that dietary habits affect the composition of gut flora. Furthermore, it has also been proved that type of family and/or parenting model are crucial factors in shaping dietary and nutritional choices. The objective of this study was to investigate the correlation between the Mediterranean diet, obesity and family’s environment with gut microbiota. The survey involved 35 people, from 12 different families, aged from 18 years to 77 years. We measured anthropometric characteristics of each volunteer, calculated body mass index (BMI) and then demographic, socio-economic data and dietary-nutritional habits were recorded through questionnaires. We collected stool sample from every partitipant, DNA was isolated and analyzed using Real-Time PCR. Statistical analysis did not confirm the initial estimate for similar bacterial distribution among the members of each family, and eventually the adherence to Mediterranean Diet (MedDiet score) was not significally related with changes of the intestinal flora.

Bakgrund: Övervikt och fetma orsakar idag fler dödsfall än undervikt. Det är ett folkhälsoproblem som ökar över hela världen. Övervikt och fetma leder till såväl fysiska som psykiska problem och besvär för den drabbade. Forskning har visat att patienter med övervikt eller fetma upplever mest stigmatisering i vuxen ålder. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt är att belysa bemötandet av patienter med övervikts- och fetmaproblematik ur patientens och vårdpersonalens perspektiv. Metoder: En litteraturöversikt. Resultat: Det framkom att patienter med högre BMI upplevde negativt bemötande från vårdpersonal, att de inte blev hörda. Patienterna sökte inte gärna vård. Det framkommer att vårdpersonalen hade en negativ attityd till patienter med övervikt eller fetma och ville helst inte vårda dessa. Slutsats: Patienter med övervikt eller fetma är en utsatt patientgrupp i såväl samhälle som inom vården. Patienterna upplever att de inte blir hörda och inte blir tagna på allvar. Vårdpersonal är enig om att vården måste hjälpa dessa patienter, trots det uppger en stor del av vårdpersonal att de inte vill vårda patienter med övervikt eller fetma relaterat till tidsbrist. / Background: Overweight and obesity cause today more deaths than underweight. There is a public health disorder that is increasing worldwide . Overweight and obesity leads to both physical and mental problems and inconvenience for the patient. Aim: The purpose of this study is to highlight the treatment of obese and overweight patients from the patient and the health-care personnel’s’ perspective. Methods: A literature review. Findings: It emerged that patients with a higher BMI experienced negative attitude from medical professionals , that they felt not being listened to and excluded. Patients dreaded to seek care. It appears that healthcare staff had a negative attitude and are not willing to care for overweight or obese patients. Conclusions: Overweight and obese patients are a vulnerable group of patients in both society and in healthcare. Patients feel they are not heard, they will be excluded and not taken seriously. Caregivers agrees that they must help these patients, despite the state a large part of health care workers that they would rather not care for obese patients.

published_or_final_version / Zoology / Doctoral / Doctor of Philosophy

Background: People in Cameroon are experiencing a dietary transition characterized by changing from traditional food habits to increased intake of highly processed sweet and fatty food. The rapid change in food pattern combined with an increased sedentary lifestyle has resulted in a rather high prevalence of obesity, hypertension, cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Nutritional intake is important during adolescence for growth spurt, health, cognitive development and performance in school. Objective: The aim of this thesis was to assess dietary intake, anthropometry and physical activity of adolescents according to sex and socioeconomic status (SES) and to investigate food perceptions of adolescents living in urban and rural areas of Cameroon. Methods: Girls and boys, 12-16 years of age, were randomly selected from schools in urban and rural areas. Food frequency questionnaire, 24-hour dietary and physical activity recalls, anthropometric measurements, qualitative interviews and a background questionnaire were used for data collection. Results: The proportion of overweight was three times higher in girls (14%) compared to boys (4%). Stunting and underweight were more common among boys (15% and 6%) than girls (5% and 1%). The prevalence of stunting was two times higher among the urban adolescents with low SES (12%) compared to those with high SES (5%). The rural adolescents had the highest proportion of stunting but more muscle that the urban adolescents. The rural adolescents ate in order to live and to maintain health. Urban adolescents with low SES ate in order to maintain health, while those with high SES ate for pleasure. More than 30% of the adolescents skipped breakfast in the urban area. Urban adolescents with high SES and girls reported a more frequent consumption of in-between meals and most food groups compared to the rural adolescents, boys and those with low SES. Over 55% of the adolescents had a protein intake below 10% of the energy (E%). Twenty-six percent of the adolescents had fat intake below 25 E%, and 25% had fat intake above 35 E%. A large proportion of the adolescents had an intake of micronutrients below the estimated average recommendation. Boys and the adolescents with low SES reported a higher energy expenditure and physical activity level than girls and the adolescents with high SES, respectively. Both under- and over-reporting of energy intake were common among the adolescents. Conclusions: The present study showed that nutrient inadequacy, stunting, underweight, as well as overweight and obesity were common among the adolescents in Cameroon. Therefore an intervention program targeting both under- and overnutrition among school adolescents is needed. Sex and socioeconomic differences also need to be considered.

Bakgrund: Övervikt är ett tilltagande problem med sjukskrivningar som leder till ökade kostnader i samhället. Sjuksköterskor kommer ibland i kontakt med patienter med övervikt i olika vårdsammanhang. För att kunna hjälpa patienter med övervikt bör sjuksköterskor använda sig av en attityd utan att kränka patienten. Syfte: Syftet med studien var att undersöka sjuksköterskors attityder till patienter med övervikt inom sjukvården. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie och baserades på tolv vetenskapliga artiklar varav åtta kvantitativa och fyra kvalitativa studier. Resultat: Fyra huvudkategorier och två underkategorier framträdde som essentiella för sjuksköterskors attityder till övervikt. Huvudkategorierna var: Sjuksköterskors attityd och erfarenhet av patienter med övervikt, Sjuksköterskors attityd till patienter i relation till sin egen vikt, Sjuksköterskors attityd på grund av osäkerhet och rädsla samt Sjuksköterskors attityd till att ta upp ämnet övervikt med patienter. Slutsats: Resultatet i denna studie visar att ökad kunskap och ökad reflektion kan hjälpa sjuksköterskor att vara professionella och neutrala i mötet med personer med övervikt. / Background: Overweight is a growing problem in society leading to increased work absences and increased cost to society. In their work situation nurses sometime meet patients with overweight. To be able to help patients with overweight nurses should approach patients with overweight with an attitude that doesn´t offend them. Aim: The aim of this literature review was to examine nurses attitudes towards patients with overweight in nursing care. Method: This study was carried out as a literature study based on twelve scientific articles where of four was qualitative articles and eight was quantitative articles. Result: Four main categories and two sub categories identified as essential for nurses attitudes towards patients with overweight. The main categories were: Nurse´s attitudes and experience of patient with overweight, Nurse´s attitude towards patient with overweight in relation to own weight, Nurse´s attitude based on insecurity and fear and Nurse´s attitude to take up the subject obesity. Conclusion: The result of this study show that increased knowledge and increased reflection can help nurses to be professional and neutral when meeting people who are overweight.

The purpose of this investigation was to identify college students' visual perceptions of obese individuals and to identify any differences that may exist due to gender or body build of the subject. The subjects who participated in this study were students randomly chosen from a beginning counseling psychology course at Ball State University. One hundred subjects volunteered to complete the necessary testing for this thesis. A cross tabulation and Chi Square analysis of gender and somatotype preference found significant differences in that female subjects chose to interact less often with endomorphs than did the male subjects. The differences between the subject's somatotype and somatotype preference were found to be insignificant. / Institute for Wellness

Bakgrund: BVC-sjuksköterskor har en unik möjlighet att identifiera de barn som ligger i riskzonen för att utveckla en övervikt eller fetma. I BVC-sjuksköterskors möte med föräldrar till barn med övervikt eller fetma, är en av de viktigaste uppgifterna att förmedla vad som är gynnande för barnets hälsa. Övervikt och fetma är en riskfaktor för kroniska följdsjukdomar och en sämre hälsa senare i livet, och därför behövs hälsofrämjande och förebyggande insatser tidigt i livet för att förhindra utveckling av övervikt. Syfte: Syftet med denna studie var att belysa BVC-sjuksköterskors erfarenheter av att möta föräldrar när barnet har övervikt eller fetma. Metod: I denna studie användes en induktiv ansats där datamaterialet analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Datamaterialet utgörs av intervjuer med nio BVC-sjuksköterskor med specialistexamen som distriktssköterska verksamma inom barnhälsovård. Resultat: Ur analysen av datamaterialet framträdde fyra kategorier så som; Familjesituationen påverkar samtalet, Ge nödvändig vägledning, Pedagogisk strategi och Kommunikationsproblem, med nio underkategorier. Konklusion: Studien visar att BVC-sjuksköterskor identifierar förtroendet som en avgörande faktor i mötet med föräldrar. Förtroendet är av betydelse för att BVC-sjuksköterskor ska kunna stödja och vägleda föräldrar i arbetet kring barnets vikt. I mötet är det viktigt att BVC-sjuksköterskor tar hänsyn till familjesituationen och de omgivande faktorer som påverkar. / Background: A Child health care nurse has a unique opportunity to identify children at risk of becoming overweight or obese. During consultation with parents, one of the most important tasks of nurses is to effectively communicate ways to benefit the child's health. Overweight and obesity are well known risk factors for chronic health conditions and decreased general health later in life, thus making the implementation of health promotion and preventative measures early in life vital. Aim: To evaluate the experiences of Child health care nurses after consultation with parents of overweight or obese children. Method: Interviews with nine Child health care nurses working with children's health were performed.An inductive approach was applied where data was analyzed with qualitative content analysis. Result: Four main categories emerged from the analysis; Family situation affects the consultation, Giving necessary guidance, Pedagogic strategy and Problems in communication, and nine subcategories. Conclusion: This study reveals that Child health care nurses identify trust as a major factor in consultations with parents. Trust is important for the nurse to be able to support and guide parents concerning weight issues of their children. The nurse must keep the family situation and surrounding factors influencing the meeting in mind.

Bakgrund: Övervikt och fetma bland barn är ett ökande problem både globalt och i Sverige. De främsta orsakerna är ett ökat intag av energirika livsmedel samt minskad fysisk aktivitet med en ökad risk för följdsjukdomar som diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar. Syfte: Att beskriva sjuksköterskans omvårdnadsåtgärder vid övervikt och fetma bland barn samt beskriva den inkluderade litteraturens datainsamlingsmetod. Metod: En beskrivande litteraturstudie som granskat tio vetenskapliga artiklar, fem med kvalitativ ansats samt fem med kvantitativ ansats. Huvudresultat: Rådgivande samtal mellan sjuksköterskor och överviktiga eller feta barn och/eller deras föräldrar presenteras under två rubriker. I den ena beskrivs rådgivande samtal gällande kost och måltidsmönster där sjuksköterskorna menar att kostrådgivning är en viktig del i deras arbete med övervikt och fetma bland barn. I den andra rubriken beskrivs rådgivande samtal som uppmuntrar till ökad fysisk aktivitet och ett minskat stillasittande hos barnen. Sjuksköterskors samverkan med barnens föräldrar beskrivs som en av de viktigaste delarna i deras omvårdnadsarbete. Som stöd i omvårdnadsåtgärderna använder sig sjuksköterskorna av hjälpmedel, instrument och resurser i form av andra professioner. Slutsats: Sjuksköterskornas främsta uppgift är att informera, motivera och genomföra omvårdnadsåtgärder i samverkan med barnen och deras föräldrar som på sikt ger dem förmågan att genomföra omvårdnadsåtgärderna på egen hand. Fokus bör framförallt ligga på samverkan med föräldrarna då inget barn bör hållas ansvarig för dessa beteendeförändringar. / Background: Overweight and obesity among children is a growing problem both globally and in Sweden. The main reasons being an increased intake of energy dense foods and reduced physical activity with an increased risk of complications such as diabetes and cardiovascular disease. Aim: To describe the nurses nursing interventions in overweight and obesity among children and to describe the data collecting methods of the included literature. Method: A descriptive literature study that includes ten articles, five with a qualitative approach and five with a quantitative approach. Main result: Counseling sessions between nurses and overweight or obese children and/or their parents are presented under two headings. Under the first heading counseling regarding diet and meal patterns are described. The nurses believe that diet counseling is an important part of their work with overweight and obesity among children. The second heading describes counseling sessions where the nurses encourage increased physical activity and reduced sedentary behavior among the children. The nurses interaction with the children's parents is described as one of the most important parts of the nursing interventions. To support the nursing interventions aids, instruments and resources in the form of other professions are used by the nurses. Conclusion: In collaboration with children and their parents the nurses primary mission is to inform, motivate and implement nursing interventions. Ultimately this gives the families the ability to implement nursing actions on their own. The focus should primarily be on the interaction with the parents as no child should be held responsible for these behavioral changes.