O nascimento é um evento natural que através dos tempos sofreu diversas modificações, levando o parto, que até então era privado, íntimo e feminino, a ser vivido de maneira pública e institucional. Atualmente vivencia-se a desmedicalização do parto e um aumento na procura das gestantes pela opção de parir em casa. No domicílio toda ação é desenvolvida em função das necessidades da mulher, e este modelo, não se resume apenas no parto domiciliar planejado, mas também na assistência pré-natal e puerperal. O puerpério é um período de adaptação física e emocional, a assistência puerperal deve garantir um olhar voltado já às primeiras alterações após o parto, devendo ser iniciado e executado um plano de cuidado. Tem-se como objetivo geral compreender o cuidado prestado pela enfermeira obstetra e/ou obstetriz no período puerperal de um parto domiciliar planejado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que contou com a participação de doze parteiras que assistem partos domiciliares em algumas regiões do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semi-estruturada, com a seguinte questão norteadora: \"Me fale sobre a assistência que você presta no período puerperal de um parto domiciliar\". Os dados coletados foram transcritos na íntegra e, posteriormente, analisados, utilizando o método de Interpretação dos Sentidos. Da análise emergiram três categorias: \"Motivações e valores que levaram as parteiras de volta para o domicílio\", \"O parto em casa tem que ser planejado\" e \"O cuidado puerperal de um parto domiciliar planejado\", diversos cuidados foram descritos na assistência domiciliar prestada para a mulher e para o recém-nascido. A síntese apresentada infere que a assistência puerperal domiciliar prestada pelas parteiras é individualizada, entretanto, se faz necessário, uma melhora na qualidade da abordagem emocional e pessoal da puérpera. Os resultados evidenciaram que as parteiras enfatizam mais os cuidados biomédicos do que os emocionais e humanísticos, dessa maneira é fundamental apontar que essa assistência deve ser ampliada para uma abordagem integral e individualizada / Childbirth is a natural event that has suffered several changes over time, and what was once experienced in a private, intimate, and feminine world, became public and institutional. Currently, there has been a demedicalization of childbirth, and an increase in the search by pregnant women to give birth at home. In the household, every action is developed considering the woman\'s needs, and this model is not only applied to the planned home birth, but also to prenatal and postpartum care. Postpartum is a period of physical and emotional adaptation, and postpartum care must ensure attention is given to the first changes after birth, when a care plan must be started and executed. The main objective of this study was to understand the care provided by nurse midwives in the postpartum period following a planned home birth. A qualitative study was developed with twelve nurse midwives who assist planned home births in different regions in the state of São Paulo. Data were collected by means of a semi-structured interview with the following guiding question: \"Tell me about the care you provide in the postpartum period following a planned home birth\". The collected data were fully transcribed and later analyzed using the Interpretation of Meanings method. Analysis resulted in three categories: \"Motivations and values that led the nurse midwives back to the household setting\", \"Home childbirth must be planned\", and \"Postpartum care for a planned home birth\", and different care measures were described in the home care provided to women and newborns. The synthesis presented suggests that the postpartum home care provided by nurse midwives is individualized, however the quality of the postpartum women\'s personal and emotional approach must be improved. The results evidenced that the nurse midwives emphasize biomedical care rather than an emotional and humanizing assistance, thus it is fundamental to point out that this care must be broadened to a comprehensive and individualized approach

Submitted by Dominick Jesus (dominickdejesus@hotmail.com) on 2016-01-26T20:10:14Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Paula de Sousa Barbosa.pdf: 864604 bytes, checksum: 099849bac233bbc848753a4ca837b51f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-26T20:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Paula de Sousa Barbosa.pdf: 864604 bytes, checksum: 099849bac233bbc848753a4ca837b51f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-09-20 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / c / c

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:01:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-03-15 / The thesis entitled "Fatherhood: Experience in the child birth at the hospital context" addresses the theme that man finds in a reframing of his role in society, not only as a family financial provider, but also in the engagement in the daily care of children and woman, as well as in the emotional support for his child's growth. This research sought to understand the paternity experience after the child birth in the hospital context from the perspective of parents, in order to know the husband-wife relationship after the birth of the baby in the hospital context and to reveal the paternal experience in relation to health professionals in the hospital environment. The research was qualitative and developed in the Gonzaga Mota de Messejana District Hospital, a regional reference hospital of the Regional VI in the care of pregnant women and the newborn. Data collection took place in the obstetric room and had as participants of the study, parents who attended the delivery and accompanied their partners in the postpartum period, mothers who had as accompanying the baby father, unaccompanied mothers and mothers with female companions (sister, mother, mother-in-law, friend etc), totaling 15 informants. The data collection phase was performed by participant observation with annotations of important routine situations of the sector and the experiences of the informants in the field diary, in addition to data collected from the medical records of mothers and their newborns. In the methodological path, the strategy used to process the collected data was Bardin's Thematic Content Analysis and the data analysis processes were the Signs Systems, Meanings and Actions, and the Contextualized Semantic Interpretation of Bibeau and Corin anthropologists. After intense exploration of our data in the analysis phase, four (4) categories were identified: Tender care of the "owl-dad": love beyond the womb, "Super husband": no one replaces his presence, "It was difficult to Enter ": traumas, symbolic violence and power relations in childbirth, and "Do not stop in the middle of the walk": hope in the hospital experience. The results were discussed interweaving with the relevant literature. The father's participation in childbirth is still complex and deepening this theme is still synonymous with intense discussions, because it involves cultural aspects of man's performance in society and for seeking emerging perspectives, of re-framing him in a context previously characterized as feminine. The reflections arising from this thesis are not conceived as a universal model of care for the father by the health team and in understanding the initial bond of paternity; however, they may give rise to reflections about the health professionals' performance and the empowerment of the father in this process, which begins from the conception of the baby, until its materialization in his arms. / A tese intitulada ¿Fatherhood: a experiência no nascimento do filho no contexto hospitalar¿ aborda a temática na qual o homem se encontra num reenquadramento do seu papel na sociedade, não apenas como provedor financeiro da família, mas no engajamento nos cuidados diários da criança e da mulher, e no apoio emocional para o crescimento do seu filho. Essa pesquisa buscou compreender a experiência da paternidade após o nascimento do filho no contexto hospitalar pela óptica de pais e mães, conhecer a relação marido¿esposa após o nascimento do bebê no contexto hospitalar e desvelar a experiência paterna em relação aos profissionais de saúde no ambiente hospitalar. A pesquisa foi do tipo qualitativa e desenvolvida no Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana, hospital público de referência da Regional VI na assistência à gestante e ao recém-nascido. A coleta de dados ocorreu no alojamento conjunto obstétrico e teve, como participantes da pesquisa, pais que participaram do parto e acompanharam suas companheiras no pós-parto, mães que tiveram como acompanhantes o pai do bebê, mães sem acompanhantes e mães com acompanhantes mulheres (irmã, mãe, sogra, amiga etc.), totalizando 15 informantes. A fase de coleta de dados foi realizada pela observação participante com anotações de situações importantes da rotina do setor e das vivências dos informantes no diário de campo, além de dados coletados dos prontuários das mães e seus recém-nascidos. Ainda no percurso metodológico, a estratégia utilizada para processamento dos dados coletados foi a Análise de Conteúdo Temático de Bardin, e processos de análise de dados adotados foram Sistema de Signos, Significados e Ações e a Interpretação Semântica Contextualizada dos antropólogos Bibeau e Corin. Após intensa exploração dos nossos dados na fase de análise, foram identificadas 4 (quatro) categorias: Cuidados mimosos do ¿papai-coruja¿: o amor além do ventre materno, ¿Super marido¿: ninguém substitui a presença dele, ¿Foi difícil de entrar¿: traumas, violência simbólica e relações de poder no parto e ¿Não pare no meio da caminhada¿: esperança na vivência hospitalar. Os resultados foram discutidos entrelaçando com a literatura pertinente. A participação do pai no parto ainda é complexa e aprofundar essa temática ainda é sinônimo de intensas discussões, por envolver aspectos culturais da atuação do homem na sociedade e por buscar perspectivas ainda emergentes, de reenquadrá-lo num contexto anteriormente caracterizado como feminino. As reflexões advindas dessa tese não são concebidas como um modelo universal de assistência ao pai pela equipe de saúde e na compreensão do elo inicial da paternidade, porém, poderão suscitar reflexões acerca da atuação dos profissionais de saúde e no empoderamento do pai nesse processo, que se inicia desde a concepção do bebê, até a sua materialização em seus braços.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:09:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-03-14 / The father participation in childbirth, the trends of this action and the factors associated with it, in a public hospital, were object of investigation that presents itself from an unpublished proposal. Although there is a gradual incorporation of the participation of men in childbirth together with public policies of the Unified Health System, this question still needs to be addressed more emphatically in the field of Collective Health. The objective of this study was to analyze the tendency of the father's participation in childbirth and the associated factors in a public hospital. This is an epidemiological and analytical study, carried out at the Gonzaga Mota de Messejana District Hospital, in Fortaleza-Ceará-Brazil. With data collection between July and December 2016, a database was analyzed, composed of 27,051 observations of the delivery room book with the information of the records of the pregnant women, after implantation of the technology "Parto Que Te Quero Perto", in the period of December / 2009 to December / 2015. The data were organized in tables and graphs, and statistical analysis was used, odds ratios, considering p <0.05 and adjusted logistic regression model in order to shape the father presence in childbirth. The risks to the faithful depositary of the documents embodied in the access to the medical records of pregnant women were minimized. The project was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza, according to opinion Nº. 1,584,127. The results showed that the normal birth route was more prevalent in the study, increasing the chance of the father's participation. Births with the father presence have the highest rates of APGAR in the 1st and 5th minute. The deliveries performed by nurses appeared larger when women were accompanied by the child's father. Over the years, the proportion of deliveries performed by nurses increases, and most unaccompanied deliveries tend to decline, as the father's participation in childbirth tends to increase. With this study, it was possible to verify that the father participation in childbirth contributes to better epidemiological and clinical indicators for the newborns health. / A participação do pai no parto, as tendências desta ação e os fatores associados a esta, em um hospital público, constituíram objeto de investigação que se apresenta a partir de uma proposta inédita. Embora tenha gradativa incorporação da participação do homem no parto junto às políticas públicas do Sistema Único de Saúde, essa questão ainda necessita ser abordada de forma mais enfática no campo da Saúde Coletiva. Objetivou-se analisar a tendência da participação do pai no parto e os fatores associados em um hospital público. Trata-se de estudo epidemiológico e analítico, realizado no Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana, em Fortaleza-Ceará-Brasil. Com coleta de dados entre julho e dezembro de 2016, foi analisado um banco de dados composto por 27.051 observações do livro da sala de parto com as informações dos prontuários das gestantes, após implantação da tecnologia ¿Parto Que Te Quero Perto¿, no peri¿odo de dezembro/2009 a dezembro/2015. Os dados foram organizados em tabelas e gráficos e utilizou-se análise estatística, razões de chances, considerando p<0,05 e ajustado modelo de regressão logística para modelar a presença do pai no parto. Foram minimizados os riscos em relação ao fiel depositário dos documentos consubstanciados no acesso aos prontuários das gestantes. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, conforme parecer Nº. 1.584.127. Os resultados evidenciaram que a via de parto normal se mostrou mais prevalente no estudo, intensificando a chance da participação do pai. Os partos com a presença do pai têm os maiores índices de APGAR no 1º e 5º minuto. Os partos realizados por enfermeiros pareceram maiores quando as mulheres estavam acompanhadas pelo pai da criança. Com o passar dos anos, aumenta a proporção de partos realizados por enfermeiros e a maioria dos partos sem acompanhantes tende a diminuir, à proporção que a participação do pai no parto tende a aumentar. Com este estudo, pôde constatar-se que a participação do pai no parto contribui para melhores indicadores epidemiológicos e clínicos para a saúde de recém-nascidos.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-17 / Elaborates a noninvasive method in Obstetrics (NIO Method), a noninvasive method in obstetrics (NIO Method), technology for recording and evaluating the progression of labor, starting from the need to humanize delivery assistance, proposing alternatives to vaginal examination (VE) , used abusively and considered painful, characterized as obstetric violence. To understand obstetric practice, we describe obstetric models by classifying them as technocratic, humanized, and holistic. We approached the training and performance of the obstetrician nurse (ON), demonstrating the benefits to the woman and the newborn in the assistance, by this professional, of childbirth of usual risk. We discuss the use of the partogram and the Friedman and Zhang curves in the evaluation of L and the performance of VE as the main exam for this purpose. Based on a narrative review of the literature, we conducted a survey about other methods for the evaluation of labor progression, presenting a series of changes (emotional, psychological and physical) experienced by women. In the Methodological Path, we defined the type of study as methodological research, starting from the six steps proposed by Coluci (2015) for the elaboration of a health measurement instrument and following an adapted course of this author, following the first three for the development of technology: establishment of the conceptual framework, definition of the objectives of the instrument and definition of the population involved; construction and organization of categories, domains and characteristics; structuring of the technology and the form of evaluation. We present the construction of the NIO Method, technology structured in rows and columns, which compose three multicolored frames, to be filled by the professional, based on behavioral and physiological principles, composed of categories, domains and characteristics. Category I - behavioral signs: communication, body movements, hand movements, posture and breathing; Category II - external signs: descent of the fetal presentation, cardiac-fetal rate, including point of maximum intensity, uterine dynamics, vaginal secretion and purple line; category III - Internal signs: uterine cervix, amniotic fluid, ovular membranes, fetal head molding and descent of the fetal presentation, where each domain is presenting with its characteristics that modify along the labor, providing a graphic view of the progression of the labor, using , when necessary, Zhang's parameters to support a clinical judgment. The technology is complemented by the instruction manual. For the implantation of the technology, it will be necessary for the ON to take care of childbirth using basic nursing instruments, as well as to establish a care that rescues skills lost since childbirth began to be based on the technocratic model, in order to build na autonomous obstetric nursing. We believe that the majority of parturients will present in their labors several characteristics described in the technology, although we know that each one will present particularities, because each labor is unique. There will certainly be resistance in incorporating the NIO Method into obstetric practice, because in this context rigorous time control and a Cartesian way of interpreting obstetric events are in place. We present here initial steps for a deepening in the discussions for the childbirth assistance, aiming at better strategies for a practice consistent with the humanized assistance paradigm. / Elabora um método não invasivo em Obstetrícia (Método NIO), tecnologia para registro e avaliação da progressão do trabalho de parto (TP), partindo da necessidade de se humanizar a assistência ao parto, propondo opções ao exame vaginal (EV), utilizado abusivamente e considerado doloroso, caracterizado como violência obstétrica. Para compreender a prática obstétrica, descrevem-se os modelos obstétricos, classificando-os em tecnocrático, humanizado e holístico. Aborda-se a formação e atuação da enfermeira obstetra (EO), demonstrando os benefícios à mulher e ao recém-nascido na assistência ao parto de risco habitual por esse profissional. Discorre-se sobre o uso do partograma e das curvas de Friedman e Zhang na avaliação do TP e realização do EV como principal exame para essa finalidade. Realizando-se de uma revisão narrativa da literatura, efetiva-se um levantamento acerca de outros métodos para avaliar a progressão do TP, expressando uma série de modificações (emocionais, psicológicas e físicas) vivenciadas por mulheres. No Percurso Metodológico, define-se o tipo de estudo como pesquisa metodológica, partindo das seis etapas propostas por Coluci (2015) para a elaboração de instrumento de medida em saúde, seguindo-se um percurso adaptado dessa autora conforme às três primeiras para o desenvolvimento da tecnologia: estabelecimento da estrutura conceitual, definição dos objetivos do instrumento e definição da população envolvida; construção e organização das categorias, domínios e características; estruturação da tecnologia e da forma de avaliação. Exprime-se como resultado o Método NIO, tecnologia estruturada em linhas e colunas, que compõe três quadros multicores, a ser preenchida pelo profissional, fundamentada em princípios comportamentais e fisiológicos, composto por categorias, domínios e características. Categoria I - sinais comportamentais: comunicação, movimentos corporais, movimentos das mãos, postura e respiração; Categoria II ¿ sinais externos: descida da apresentação fetal, batimento cardíaco-fetal, incluindo o ponto de máxima intensidade, dinâmica uterina, secreção vaginal e linha púrpura; categoria III - Sinais internos: colo uterino, líquido amniótico, membranas ovulares, moldagem da cabeça fetal e descida da apresentação fetal, onde cada domínio é mostrado com suas características que modificam no decurso do TP, fornecendo uma visão gráfica da progressão do TP, utilizando, quando necessário, os parâmetros de Zhang para apoiar um julgamento clínico. A tecnologia é complementada com o manual de instruções. Para a implantação da tecnologia, é necessário que a EO assuma a assistência ao parto, utilizando instrumentos básicos da Enfermagem, além de estabelecer um cuidado que recobre habilidades perdidas desde que o parto passou a ser baseado no modelo tecnocrático, a fim de estabelecer uma Enfermagem Obstétrica autônoma. Acredita-se que a maioria das parturientes exibirá, em seus TP¿s, várias características descritas na tecnologia, apesar de se saber que cada uma apresentará particularidades, pois cada TP é único. Certamente, haverá resistência na incorporação do Método NIO à prática obstétrica, pois, nesse contexto, vigoram o controle rigoroso do tempo e um modo cartesiano de interpretar os eventos obstétricos. Indicam-se aqui passos iniciais para um aprofundamento nas discussões para a assistência ao parto, visando a melhores estratégias para uma prática condizente com o paradigma humanizado de assistência.

Resumo: Verificar se o coração é órgão-alvo da pré-eclâmpsia (PE) e identificar as alterações hemodinâmicas, estruturais e de função diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo, por estudos Doppler-ecocardiográficos. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 29 gestantes com PE e 29 normotensas, pareadas por idades materna e gestacional, e paridade. O exame foi realizado no momento diagnóstico de PE, antes da administração de anti-hipertensivos, avaliando-se as variáveis: resistência periférica (RP), rigidez vascular (RV), diâmetro do átrio esquerdo (AE), diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (VE) (DDVE), diâmetro sistólico do VE (DSVE), septo interventricular (SIVd), parede posterior do VE (PPVEd), espessura relativa da parede posterior do VE (ERP), massa do VE (MVE), índice de massa do VE (iMVE), débito cardíaco (DC), volume sistólico (VS), fração de ejeção (FE%), porcentagem de variação do diâmetro VE (%HD), onda E (E), Onda A (A), relação E/A, tempo de relaxamento isovolumétrico do VE (TRIV). Os dados foram avaliados por média ± desvio-padrão e a análise estatística, pelo teste t de Student, considerando-se p < 0,05. Resultados: Gestantes com PE apresentaram aumento significativo de RV (0.86 ± 0.34 v 0.65 ± 0.17mmHg/mL, p = 0.006), RP (1900.75 ± 439.53 v 1388.14 ± 336.90dyn/s/cm-5, p < 0.001) , SIVd (9.66 ± 1.67 v 7.40 ± 0.86mm, p < 0.001), PPVEd (9.45 ± 1.63 v 7.52 ± 0.81mm, p < 0.001), ERP (0.40 ± 0.09 v 0.31 ± 0.04, p < 0.001),MVE (187.36 ± 43.89 v 132.78 ± 32.66g, p < 0.001), iMVE (52.01 ± 11.29 v 45.33 ± 11.69g/m2,7, p < 0.001), FE% (0.79 ± 0.04 v 0.74 ± 0.06%, p = 0.001), %HD (40.73 ± 4.43 v 36.69 ± 5.27%, p = 0.002) e A (62.34 ± 18.78 v 50.37 ± 10.93cm/s, p < 0.004). Gestantes normotensas apresentaram significativamente maiores valores de DSVE (30.61 ± 3.39 v 28.48 ± 4.09mm, p = 0.032) e relação E/A (1.71 ± 0.50 v 1.42 ± 0.40, p = 0.018). / Abstract: Being PE a systemic disease which affects multiple organs, it is possible to infer that it also affects the heart, even in the absence of symptoms. This study proposed to verify if the heart is a target organ in PE by analyzing structural and functional variables. Methods: Left ventricular geometry and function were compared among 29 PE women and 29 normotensive pregnant women (grouped according to maternal and gestational age and parity) using Doppler-echocardiography performed when PE was diagnosed. The parameters included systemic vascular resistance (SVR), Stiffness (S), left atrial dimension (LAD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), interventricular septal thickness in diastole (IVSD), left ventricular posterior wall thickness in diastole (LVPWD), relative wall thickness (RWT), left ventricular mass (LVM), left ventricular mass index (LVMi), cardiac output (CO), stroke volume (SV), ejection fraction (EF), fractional shortening (FS), peak velocity of the mitral E wave (E), peak velocity of the mitral A wave (A), E/A ratio and isovolumetric relaxation time (IVRT). Data were expressed as mean ± SD. Comparison between groups was made using the Student's t-test. A p value of < 0.05 was considered as significant. Results: PE women showed increased: Stifnness (0.86 ± 0.34 mmHg/mL v 0.65 ± 0.17mmHg/mL, p = 0.006), SVR (1900.75 ± 439.53dyn/s/cm-5 v 1388.14 ± 336.90dyn/s/cm-5, p < 0.001), IVSD (9.66 ± 1.67 mm v 7.40 ± 0.86mm, p < 0.001), LVPWD (9.45 ± 1.63mm v 7.52 ± 0.81mm, p < 0.001), RWT (0.40 ± 0.09 v 0.31 ± 0.04, p < 0.001), LVM (187.36 ± 43.89g v 132.78 ± 32.66g, p < 0.001), LVMi (52.01 ± 11.29g/m2,7 v 45.33 ± 11.69g/m2,7, p < 0.001), EF (0.79 ± 0.04% v 0.74 ± 0.06%, p = 0.001), FS (40.73 ± 4.43% v 36.69 ± 5.27%, p = 0.002) A (62.34 ± 18.78 v 50.37 ± 10.93, p < 0.004) Normotensive women showed increased:...(Complete abstract click electronic access below) / Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Vera Therezina Medeiros Borges / Banca: Marilza V. C. Rudge / Banca: Beatriz B. Matsubara / Banca: Nelson Sass / Banca: Januario de Andrade / Doutor

O nascimento é um evento natural que através dos tempos sofreu diversas modificações, levando o parto, que até então era privado, íntimo e feminino, a ser vivido de maneira pública e institucional. Atualmente vivencia-se a desmedicalização do parto e um aumento na procura das gestantes pela opção de parir em casa. No domicílio toda ação é desenvolvida em função das necessidades da mulher, e este modelo, não se resume apenas no parto domiciliar planejado, mas também na assistência pré-natal e puerperal. O puerpério é um período de adaptação física e emocional, a assistência puerperal deve garantir um olhar voltado já às primeiras alterações após o parto, devendo ser iniciado e executado um plano de cuidado. Tem-se como objetivo geral compreender o cuidado prestado pela enfermeira obstetra e/ou obstetriz no período puerperal de um parto domiciliar planejado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que contou com a participação de doze parteiras que assistem partos domiciliares em algumas regiões do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semi-estruturada, com a seguinte questão norteadora: \"Me fale sobre a assistência que você presta no período puerperal de um parto domiciliar\". Os dados coletados foram transcritos na íntegra e, posteriormente, analisados, utilizando o método de Interpretação dos Sentidos. Da análise emergiram três categorias: \"Motivações e valores que levaram as parteiras de volta para o domicílio\", \"O parto em casa tem que ser planejado\" e \"O cuidado puerperal de um parto domiciliar planejado\", diversos cuidados foram descritos na assistência domiciliar prestada para a mulher e para o recém-nascido. A síntese apresentada infere que a assistência puerperal domiciliar prestada pelas parteiras é individualizada, entretanto, se faz necessário, uma melhora na qualidade da abordagem emocional e pessoal da puérpera. Os resultados evidenciaram que as parteiras enfatizam mais os cuidados biomédicos do que os emocionais e humanísticos, dessa maneira é fundamental apontar que essa assistência deve ser ampliada para uma abordagem integral e individualizada / Childbirth is a natural event that has suffered several changes over time, and what was once experienced in a private, intimate, and feminine world, became public and institutional. Currently, there has been a demedicalization of childbirth, and an increase in the search by pregnant women to give birth at home. In the household, every action is developed considering the woman\'s needs, and this model is not only applied to the planned home birth, but also to prenatal and postpartum care. Postpartum is a period of physical and emotional adaptation, and postpartum care must ensure attention is given to the first changes after birth, when a care plan must be started and executed. The main objective of this study was to understand the care provided by nurse midwives in the postpartum period following a planned home birth. A qualitative study was developed with twelve nurse midwives who assist planned home births in different regions in the state of São Paulo. Data were collected by means of a semi-structured interview with the following guiding question: \"Tell me about the care you provide in the postpartum period following a planned home birth\". The collected data were fully transcribed and later analyzed using the Interpretation of Meanings method. Analysis resulted in three categories: \"Motivations and values that led the nurse midwives back to the household setting\", \"Home childbirth must be planned\", and \"Postpartum care for a planned home birth\", and different care measures were described in the home care provided to women and newborns. The synthesis presented suggests that the postpartum home care provided by nurse midwives is individualized, however the quality of the postpartum women\'s personal and emotional approach must be improved. The results evidenced that the nurse midwives emphasize biomedical care rather than an emotional and humanizing assistance, thus it is fundamental to point out that this care must be broadened to a comprehensive and individualized approach

Tese de mestrado. Engenharia Biomédica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto, Instituto Nacional de Engenharia Biomédica. 2008

Objetivos: El objetivo principal de la investigación fue determinar si una cabeza fetal no encajada es un factor de riesgo para parto por operación cesárea en nulíparas con 41 semanas o más de gestación atendidas en el Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé durante el año 2014. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohortes retrospectivo. No se realizó muestreo, se trabajó con la totalidad de historias clínicas de las nulíparas con 41 semanas o más de gestación atendidas durante el año 2014 que cumplían los criterios de inclusión. El grupo expuesto hizo referencia a las pacientes que presentaron una cabeza fetal no encajada a una estación de -5 (fuera de pelvis) y -4. El grupo no expuesto a las que presentaron una cabeza fetal a estación -2 y -1. Los datos fueron procesados con el programa STATA 12. Se analizó la presencia de una cabeza fetal no encajada asociada a parto por operación cesárea calculando el Odds Ratio (OR) y luego ajustando su valor con un análisis de regresión logística a las variables de confusión. Resultados: El 73% de las pacientes con una cabeza fetal no encajada a una estación de -5 y -4 culminaron el parto por operación cesárea, mientras que solo lo hizo el 10% de las pacientes con una cabeza fetal a estación de -2 y -1. La indicación predominante para parto por operación cesárea fue trastornos por detención del trabajo de parto (33 de 79 pacientes con una cabeza fetal a estación de -5 y -4). En el análisis de regresión ajustado a las variables IMC pre-gestacional, dilatación inicial e inducción del trabajo de parto, una cabeza fetal no encajada a estación -5 y -4 tiene 17 veces el riesgo de tener un parto por operación cesárea (IC 95% 5.7 – 50.5) en comparación con una cabeza fetal a estación de -2 y -1. Conclusiones: Las pacientes nulíparas con 41 semanas o más de gestación con una cabeza fetal no encajada a estación -5 y -4 tienen 17 veces más riesgo de tener un parto con operación cesárea en comparación con las pacientes que presenten una cabeza fetal a estación de -2 y -1. / Tesis

OBJETIVO: Evaluar la puntuación Bishop que predice el parto vaginal en nulíparas inducidas con oxitocina de 41 y 42 semanas de gestación, atendidas en el Hospital Docente Madre Niño “San Bartolomé” – 2014. METODOLOGÍA: Estudio de tipo observacional, descriptivo correlacional, retrospectivo, longitudinal. Para el estudio se trabajó con el total de gestantes atendidas en el Hospital Docente Madre Niño “San Bartolomé” de enero a diciembre del 2014, lo cual fue de 152 pacientes. Los datos se registraron en el programa Statistics SPSS v.21. Para el análisis descriptivo de las variables cuantitativas se estimó medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar) y para el análisis de variables cualitativas (nominal) se estimó frecuencias absolutas y porcentajes (frecuencias relativas). Para el análisis inferencial se utilizaron pruebas paramétricas (T* Student) y no paramétricas (Chi cuadrado). Asimismo para obtener el punto de corte de mayor rendimiento se elaboró la curva ROC. RESULTADOS: El 55.9% de la población gestante con 41 y 42 semanas de gestación finalizó en cesárea y el 44.1% culminó por parto vaginal. La duración promedio de la fase latente en el grupo de gestantes que finalizó en parto vaginal con puntuación Bishop >= a 7 puntos fue 8.35 horas y en el grupo de gestantes con puntuación Bishop < 7 puntos fue 4.88 horas. La duración de la fase activa promedio en las gestantes con puntuación Bishop >= 7 fue 5.73 horas similar a la duración de la fase activa promedio en las gestantes con puntuación Bishop < 7 puntos (4.84 horas). La duración promedio del expulsivo en las gestantes del primer grupo con puntuación Bishop >= 7 puntos fue 19.86 minutos y en el grupo con puntuación Bishop < 7 puntos fue 15.54 minutos. Según puntuación Bishop >= 7, el 67.2% culminaron en parto vaginal y 60% de las gestantes finalizó en cesárea. Asimismo, en el grupo de gestantes con puntuación Bishop < 7, el 32.8% de las gestantes finalizaron por parto vaginal a diferencia del 40% de gestantes que culminaron por cesárea. La estimación de los valores diagnósticos para los puntos de corte de la puntuación Bishop 7 en la predicción del tipo de parto son: sensibilidad 67%, especificidad 40%, VPP 47% y VPN 61%. Se Evaluó el área bajo la curva (AUC) el cual fue 0.601, planteándose que el puntaje Bishop es un test diagnóstico, aceptable para predecir el parto vaginal, estimándose un nuevo punto de corte de 6 con una sensibilidad de 70% y la especificidad de 40%. Al evaluar con puntuación Bishop >= 6 puntos, el 100% culminaron en parto vaginal y 71.4% de las gestantes finalizó en cesárea. Asimismo, en el grupo de gestantes con puntuación Bishop < 6 puntos, el 28.6% de las gestantes finalizaron por parto cesárea, observándose que existe relación significativa entre la puntuación Bishop >= 6 puntos y la culminación por parto vaginal. CONCLUSIÓN: La puntuación Bishop con mayor rendimiento diagnóstico para la predicción del parto vaginal en nulíparas inducidas con oxitocina de 41 y 42 semanas de gestación, fue 6 con una sensibilidad de 70% y especificidad del 40%. / Tesis