ARAGÃO, José Richelmy Brazil Frota. Mensuração ultra-sonográfica do colo uterino versus índice de bishop na predição do parto vaginal após indução com misoprostol. 2007. 68 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T16:47:58Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrbfaragão.pdf: 604618 bytes, checksum: 4a07ef99407e88ffab3c407f5c58b751 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T16:48:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrbfaragão.pdf: 604618 bytes, checksum: 4a07ef99407e88ffab3c407f5c58b751 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T16:48:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_jrbfaragão.pdf: 604618 bytes, checksum: 4a07ef99407e88ffab3c407f5c58b751 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objetivos: comparar a mensuração ultra-sonográfica transvaginal do colo uterino e o índice de Bishop, na predição do parto vaginal após indução do trabalho de parto com misoprostol 25mcg, assim como, determinar os principais fatores relacionados à evolução para parto vaginal. Sujeitos e Métodos: realizou-se estudo de validação de técnica diagnóstica na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Ceará, com 126 gestantes com indicação para indução do trabalho de parto que foram avaliadas pelo índice de Bishop e ultra-sonografia transvaginal para mensuração cervical. As pacientes foram submetidas à ultra-sonografia obstétrica transabdominal, para avaliação da estática e peso fetais e índice de líquido amniótico, e à cardiotocografia basal para avaliação da vitalidade fetal. Procedeu-se à indução do trabalho de parto com misoprostol vaginal e sublingual, um dos comprimidos contendo 25mcg da droga e o outro apenas placebo. Os comprimidos foram administrados a cada seis horas, em um numero máximo de oito. A análise estatística foi realizada com o programa SPSS 10.0 (SPSS Co, Chicago, IL, USA), utilizando-se distribuição de frequências, médias, desvios-padrão e medianas; assim como, análise univariada e construção de curvas ROC, correlacionando índice de Bishop e parto vaginal, e medida ultra-sonográfica do colo uterino e parto vaginal. Em análise multivariada foram pesquisadas outras variáveis relacionadas ao parto vaginal. Resultados: através de curva ROC correlacionando a mensuração do colo uterino por ultra-sonografia transvaginal e a evolução para o parto vaginal, evidenciou-se uma área sob a curva de 0,513 com p=0,801. Outra curva ROC, analisando a relação da avaliação cervical pelo índice de Bishop com o parto vaginal, demonstrou área sob a curva de 0,617 com p=0,025. Através de análise de regressão logística múltipla, evidenciou-se paridade ≥ 1, escore de Bishop ≥ 4 e presença de líquido amniótico claro como associados à evolução para o parto vaginal. Conclusões: a medida ultra-sonográfica transvaginal do colo uterino não foi boa preditora da evolução para parto vaginal em pacientes com trabalho de parto induzido com misoprostol. O índice de Bishop foi melhor preditor para parto vaginal nestas circunstâncias. Os fatores preditivos mais importantes para parto vaginal, após indução com misoprostol, foram paridade ≥ 1, índice de Bishop ≥ 4 e presença de líquido amniótico claro.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326805.pdf: 5246788 bytes, checksum: ed7d8416fe72561f953ef46965e3f8fe (MD5) Previous issue date: 2013 / O "parir e nascer num novo tempo", incorpora um cenário urbano contemporâneo, que valoriza o protagonismo dos participantes e o contexto ambiental, promovendo empoderamento do casal e da enfermeira obstétrica. É uma Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA), qualitativa. Objetivos: conhecer o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami e analisar como o casal percebe o processo de cuidar no pré-natal, trabalho de parto/parto/nascimento e puerpério, utilizado pelas enfermeiras obstétricas da Equipe Hanami no parto domiciliar planejado. Participaram do estudo 30 casais, no período de outubro de 2011 a novembro de 2012, na Prática Convergente-Assistencial (PCA). Os dados foram obtidos na observação participante e entrevista semiestruturada. A análise dos dados compreendeu as etapas do processo de apreensão, síntese, teorização e transferência, embasadas na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger e nos Modelos de Atenção ao Parto de Robie Davis-Floyd. A revisão de literatura é o primeiro manuscrito. Os resultados foram apresentados em cinco manuscritos. O segundo manuscrito identificou as características sociodemográficas e obstétricas dos casais assistidos pela Equipe Hanami. O terceiro manuscrito mostrou o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami. O quarto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da equipe Hanami no parto domiciliar planejado no pré-natal. O quinto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da Equipe Hanami no domiciliar planejado no trabalho de parto e parto. O sexto manuscrito analisou a percepção do casal assistido pela Equipe Hanami no parto domiciliar planejado sobre a metodologia de cuidado utilizada no puerpério. Considerações finais: os casais que buscam a Equipe Hanami mostram uma mudança de paradigma que aproxima a cultura parturitiva holística do ?parir e nascer num novo tempo? como oportunidade única de contato simultâneo com a natureza humana interior e o meio ambiente. A experiência positiva dos casais concretiza o significado de que o parto domiciliar planejado é um ideal. A segurança cultural está ligada à privacidade, a liberdade de expressão de sentimentos que respeita a cultura do casal. O domicílio é sagrado para o parto em família, porém é um desafio a superação da discriminação sociocultural. O cuidado no pré-natal marca a decisão pelo parto domiciliar. O acompanhamento contínuo no último trimestre favorece uma transição tranquila entre a gestação e o parto. Os casais valorizam o processo de cuidar no parto que considere a competência cultural profissional e as evidencias científicas, que geram segurança cultural. A nova família vivencia a contemplação e celebração da vida como ápice da emoção familiar. Ficou evidenciada a importância do cuidado cultural respeitoso e sensível com a saúde da mãe e do bebê no pós-parto, assim como, o apoio, suporte e cuidados com a amamentação. Diante de situações de dificuldade a competência cultural profissional auxiliou na superação das mesmas. As práticas de cuidados se respaldam em construções culturais e no cuidado holístico.<br> / Abstract : The "give birth and being born into a new time", incorporates a contemporary urban setting, which values the role of the participants and the environmental context, promoting empowerment of the couple and the midwife. It is a Convergent Care Research (PCA), qualitative. Objectives: to know the meaning assigned by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team and analyze how the couple perceive the process of care in prenatal, labor/delivery/birth and postpartum, used by nurse midwives of Hanami Team in planned home birth. The study included 30 couples, from October 2011 to November 2012, Convergent Care in Practice (PCA). Data were collected in semi-structured interview and participant observation. Data analysis comprised the steps of collection, synthesis, and theorization and application process, based in the Theory of Diversity and Universality Cultural Care by Leininger and the Models of Delivery Care by Robie Davis-Floyd. A literature review is the first manuscript. The results were presented in five manuscripts. The second manuscript identified sociodemographic and obstetric characteristics of the couples assisted by Hanami Team. The third manuscript showed the meaning given by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team. The fourth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during prenatal process done by Hanami Team. The fifth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during labor and delivery. The sixth manuscript examined the perception of the couple assisted by Hanami Team in planned home births about the methodology used in postpartum care. Final Thoughts: couples who seek Hanami Team show a paradigm shift that brings holistic parturitive culture of "giving birth and being born into a new time" as an unique opportunity to simultaneously contact with human inner nature and the environment. The positive experience of the couples materializes the meaning that planned home birth is an ideal. Cultural security is linked to privacy, freedom of expression of feelings that respects the culture of the couple. Home is sacred to the birth in family, but it is a challenge to overcome the socio-cultural discrimination. The prenatal care marks the decision to home birth. The continuous monitoring in the last quarter tranquilly favors a transition from pregnancy and childbirth. Couples appreciate the care process in childbirth that considers the cultural and professional competence and scientific evidence that generate cultural security. The new family experiences the contemplation and celebration of life as the culmination of family emotion. The authors emphasize the importance of a respectful cultural and sensitive care of mother and baby during the postpartum period, as well as the support care in breastfeeding. Faced with difficult situations, professional cultural competence helps to overcome them. Care practices are supported by cultural constructions and holistic care.

LEMOS, Aline Pinto. Predição de parto prematuro pela biometria e dopplervelocimetria da glândula adrenal fetal em pacientes com sintomas de trabalho de parto prematuro. 2015. 112 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-09T11:45:21Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_aplemos.pdf: 1368686 bytes, checksum: 080dc0b8ba763dd57096efb3902d0bcb (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-09T12:08:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_aplemos.pdf: 1368686 bytes, checksum: 080dc0b8ba763dd57096efb3902d0bcb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-09T12:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_aplemos.pdf: 1368686 bytes, checksum: 080dc0b8ba763dd57096efb3902d0bcb (MD5) Previous issue date: 2015 / Objectives: The purpose of this study is to evaluate the predicting capacity of the biometry of fetal adrenal gland in patients who are undergoing symptoms of premature labor and untouched membranes, and compare it with uterine collum measurement regarding such prediction. Methodology: A transverse kind of study was accomplished at the “Assis Chateubriand” Maternity School at the Federal University of Ceará from April 2014 to March 2015 on fifty-seven (57) patients consecutively hospitalized at the obstetrics section at pregnant age ranged from 24 to 36 weeks. Patients suffering from diabetes, hypertension, malformations or fetal-development restriction were excluded. Ultrasound was carried out on the first day of their hospitalization to measure the length of their uterine collum (transvaginal) as well as the biometry of their fetal adrenal gland. The main outcome variable was the time elapsed until the delivery itself, with a subclassification into two groups: the ones who had their delivery up to seven days or after the seventhy day. The significance level considered was p< 0,05. The Fisher – Exact test was used for nominal variables and the T-student or the Mann-Whitney Test for continuous variables. The ‘ROC’ curve was carried out to define cutoffs. Results: The prevalence of deliveries within seven days was 33,3% in the total population, and 32,6% in the subpopulation who had no previous history of premature delivery. When the general population was evaluated, no statistical difference concerning the fetal adrenal gland parameters was found. As for the subpopulation with no previous history of premature delivery (at low risk), there was a statistical difference regarding the depth, not only to its total and central component (fetal), but also to its relation (central/total). The cutoffs found measured 13,1mm, 7,7mm and 53,5mm, respectively. Sensibilities found (ranged from 71,4% to 76,9%) were to those presented by the uterine collum measurement; however, they were lower with regard to specificities (ranged from 55,2% and 69%) and accuracies (ranged from 60,5% to 72,1%). Conclusions: The depth of the adrenal gland is capable of predicting the delivery occurrence within seven days for patients with no history of premature delivery. Its predicting capacity was lower than the measurement of the uterine collum. / Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar a capacidade de predição do parto prematuro através da biometria e da dopplervelocimetria da glândula adrenal fetal em pacientes com sintomas de trabalho de parto prematuro e membranas íntegras e compará-los com o poder de predição da medida do comprimento do colo uterino. Metodologia: O estudo do tipo transversal, prospectivo, foi realizado na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC de abril de 2014 a março de 2015 com cinquenta e sete pacientes consecutivamente internadas no setor de obstetrícia com idades gestacionais entre 24 e 36 semanas. Foram excluídas as pacientes com diabetes, hipertensão, malformações ou restrição do crescimento fetais. Ultrassom foi realizada no primeiro dia da admissão para a medida do comprimento do colo uterino (transvaginal), biometria e dopplervelocimetria da glândula adrenal fetal. A variável desfecho foi o tempo decorrido até o parto com subclassificação em dois grupos: aquelas que tiveram o parto em até sete dias ou depois do sétimo dia. Considerou-se nível de significância de p<0,05. Utilizou-se o teste Exato de Fisher para variáveis nominais o teste t-Student ou de Mann-Whitney para as variáveis contínuas. Foi realizado curva ROC para definir pontos de corte Resultados: A prevalência de parto dentro de sete dias foi de 33,3% na população total e de 32,6% na subpopulação sem antecedente de parto prematuro. Para a subpopulação sem antecedente de parto prematuro (baixo risco) houve diferença estatística para a profundidade, tanto seu componente total e central (fetal) quanto sua relação (central/total). Os pontos de corte encontrados foram 13,1 mm (total), 7,7 mm (central) e 53,5 (relação central/total), respectivamente. Encontraram-se sensibilidades semelhantes (variando de 71,4 a 76,9%) àquelas apresentadas pela medida do colo uterino; no entanto, com especificidades (variando de 55,2 a 69%) e acurácias (de 60,5 a 72,1%) mais baixas. Tanto quando se avaliou a população total quanto a subpopulação sem antecedente de parto prematuro (baixo risco) houve diferença estatística para o índice de resistência do Doppler da artéria adrenal fetal. Os pontos de corte encontrados foram 0,82 e 0,77 respectivamente, encontraram-se sensibilidades semelhantes de 78,9 % e 78,6% e acurácias de 59,5% e 66,5%, respectivamente. Para o ponto de corte do comprimento colo uterino de 11mm , foi encontrado sensibilidade de 76,5%, especificidade de 80% e acurácia de 79,2%, já para ponto de corte de 20mm a sensibilidade encontrada foi a mesma, porém com especificidade e acurácia menores, de 72,2% e 73,6% respectivamente. No que se refere à ausência do ecoglandular foi encontrado sensibilidade de 73,3%, especificidade de 75% e acurácia de 74,4%. Conclusões: A medida da profundidade da glândula adrenal foi capaz de predizer a ocorrência de parto dentro de sete dias em pacientes sem antecedente de parto prematuro. Sua capacidade de predição foi menor que a medida do colo uterino. O índice de resistência (IR) do Doppler da artéria adrenal foi capaz de predizer a ocorrência de parto dentro de sete dias e de forma mais significativa em pacientes sem antecedente de parto prematuro.

ANTEZANA, Franz Janco. Tradução, adaptação transcultural e validação do the mother generated index (mgi) para uso na Bolívia. 2016. 188 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-15T16:25:43Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_fjantezana.pdf: 2901736 bytes, checksum: 64d641e994c743c615e114dfae4a4e38 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-15T16:44:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_fjantezana.pdf: 2901736 bytes, checksum: 64d641e994c743c615e114dfae4a4e38 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-15T16:44:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_fjantezana.pdf: 2901736 bytes, checksum: 64d641e994c743c615e114dfae4a4e38 (MD5) Previous issue date: 2016 / El puérperio se caracteriza por varios cambios y ajustes que se producen en el entorno de la mujer y son extremadamente importantes para la salud física y mental. Conocer las peculiaridades que rodean el puerperio es importante, ya que permiten una mejor explicación acerca de los eventos biopsicosociales que se interponen en este período. Este estudio tiene como objetivo traducir, adaptar culturalmente y validar el The Mother Generated-Index (MGI)) para evaluar la calidad de vida en el período puerperal en el contexto de Bolivia. Es un estudio de tipo metodológico de adaptación cultural y validación de instrumentos. La fase de traducción y adaptación cultural siguió los siguientes pasos: 1. Traducción inicial (dos traducciones al español T1 y T2); 2. Resumen de las traducciones (Formación T12); 3. Back-Translation (Traducción de la T12 de vuelta para el idioma original BT1 y BT2); 4. Revisión por un comité de expertos (Formación de la versión pre-final); 5. Pre-Test (Aplicación a 30 madres de Bolivia) y 6. Presentación al comité de evaluación del proceso de adaptación. Después de la fase de traducción y adaptación cultural, el MGI - versión boliviana fue administrado a 120 madres bolivianas entre treinta y cuarenta y cinco días después del parto, entre noviembre de 2014 y febrero de 2015. Todas las participantes, incluidas las madres y los jueces fueron informados sobre los objetivos del estudio y después de leer en conjunto con el investigador, el consentimiento informado libre e informado fue firmado por los participantes. La validación de contenido se verificó mediante cordura de cinco jueces y el Índice de Validez de Contenido (IVC = 1,00). La validez de constructo se evaluó mediante la comparación de la puntuación final del cuestionario entre los grupos y la asociación de esta puntuación con variables sociodemográficas y obstétricas de las madres. Se consideró intervalo de confianza del 95% (p <0,05) para todas las pruebas. Los datos de MGI fueron compilados y analizados utilizando el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20.0. En el paso 1, se identificaron 20 áreas diferentes que se vieron afectadas o influenciadas por las madres bolivianas; De este total, 13 fueron afectados de manera negativa y siete influenciado de manera positiva. En el paso 2, ocho áreas tenían las puntuaciones más altas para la calidad de vida. En el paso 3, sólo un área se mostro muy importante para la vida real de estas mujeres. Entre las 20 áreas citadas por las mujeres bolivianas, se observó que la puntuación media global primario fue 4,916, lo que demuestra que las madres bolivianas tienen una baja calidad de vida. Como resultado de la puntuación media global secundario fue 0,567, lo que demuestra que estas áreas no tienen ninguna importancia en este momento en la vida de la mujer boliviana. El MGI - versión boliviana se constituye un instrumento que investiga las singularidades que implican el puerperio, proporcionando una mejor explicación acerca de los eventos biopsicosociales que se interponen este período, proporcionando mayores capacidades a los enfermeros y permitiéndoles una asistencia integral a las mujeres bolivianas. / O puerpério é caracterizado por diversas mudanças e reajustes que ocorrem no entorno da mulher e são extremamente importantes para a saúde física e mental. Conhecer as singularidades que envolvem o período puerperal é importante, pois possibilitam melhores esclarecimentos acerca dos acontecimentos biopsicossociais que interpõem este período. O estudo objetiva traduzir, adaptar transculturalmente e validar o The Mother Generated-Index (MGI) para avaliar a qualidade de vida no período puerperal no contexto da Bolívia. Trata-se de um estudo do tipo metodológico de adaptação transcultural e validação de instrumentos. A fase de tradução e adaptação transcultural siguiu os siguintes passos: 1. Tradução Inicial (Duas traduções para o espanhol T1 e T2); 2. Síntese das Traduções (Formação da T12); 3. Back-Translation (Tradução da T12 de volta para o idioma de origem BT1 e BT2); 4. Revisão por um comitê de especialistas (Formação da versão pré-final); 5. Pré-Teste (Aplicação em 30 puérperas bolivianas) e 6. Apresentação à comissão de avaliação do processo de adaptação. Após a fase de tradução e adaptação transcultural, o MGI - versão boliviana foi aplicada em 120 puérperas bolivianas entre trinta e quarenta e cinco dias após o parto, nos meses de novembro de 2014 e fevereiro de 2015. Todos os participantes, incluindo puérperas e juízes, foram informados sobre os objetivos do estudo e após leitura em conjunto com o pesquisador, o termo de consentimento livre e esclarecido foi assinado mediante concordância dos participantes. A validação de conteúdo foi verificada por meio do julgamento de cinco juízes e pelo índice de validação de conteúdo (IVC=1,00). A validade de construto foi analisada pela comparação da pontuação final do questionário entre os grupos e da associação dessa pontuação com variáveis sociodemográficas e obstétricas das puérperas. Considerou-se o intervalo de confiança de 95% (p<0,05) para todos os testes. Os dados do MGI foram compilados e analisados por meio do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. No passo 1, foram identificadas 20 diferentes áreas, que foram afetadas ou influenciadas pelas puérperas bolivianas; deste total, 13 foram afetadas de forma negativas e sete influenciadas de forma positivas. No passo 2, oito áreas apresentaram maiores pontuações para a qualidade de vida. No passo 3, apenas uma área foi muito importante para a vida real destas mulheres. Dentre as 20 áreas citadas pelas mulheres bolivianas, observou-se que o escore médio global primário foi de 4,916, revelando que as puérperas bolivianas apresentam baixa qualidade de vida. Enquanto o resultado do escore médio global secundário foi de 0,567, manifestando que estas áreas não apresentam nenhuma importância nesse momento na vida da mulher boliviana. O MGI – versão boliviana constitui-se em um instrumento que investiga as singularidades que envolvem o puérperio, possibilitando melhores esclarecimentos acerca dos acontecimentos biopsicossociais que interpõem este período, proporcionando maiores habilidades aos enfermeiros e permitindo-lhes uma assistência integral às mulheres bolivianas.

TELES, Liana Mara Rocha. Efetividade de um manual educativo na instrumentalização do acompanhante para a prestação de apoio à parturiente. 2015. 142 f. Tese (Doutorado em Enfermagem ) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-21T11:41:06Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_lmrteles.pdf: 1050768 bytes, checksum: 934a401cf72c2f5f43d11a4db231054a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-21T12:10:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_lmrteles.pdf: 1050768 bytes, checksum: 934a401cf72c2f5f43d11a4db231054a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-21T12:10:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_lmrteles.pdf: 1050768 bytes, checksum: 934a401cf72c2f5f43d11a4db231054a (MD5) Previous issue date: 2015 / The objective of the study was to evaluate the effe ctiveness of an educational material about instrumentalization of the companion for the execut ion of actions to support the parturient. It is a Clinical Trial Randomized pilot study, which had compared two groups: control group (CG) and Intervention Group (IG) (it was used educationa l manual "Preparing the companion to vaginal delivery: What is important to know? "). Th e study happened in Fortaleza - CE, at the Natural Birth Center Ligia Barros Costa and the Cen ter for Integrated Education and Health Casimiro José de Lima Filho between April/2014 and June/2015. At the end, it was obtained a sample of 65 accompanying, 21 in GI and 44 in GC. T he study was developed in four phases: 1. Baseline; 2. Intervention; 3. Evaluation of the support provided by the companion in the delivery room; and 4. Evaluation of experience and satisfaction with labor and delivery. To collect data in Phase 1, it was used the companion characterization form; in Phase 3, it was used a form for the evaluation of the experience and sup port provided by the companion in the delivery room; and Phase 4, it was used the evaluat ion form of the experience and satisfaction of postpartum women with labor , which contains fou r sub-scales of the Labor Experience and Satisfaction Questionnaire (LESQ) (Sub-Scales: Posi tive experience, negative experience, Relaxation and Companion Support). Companions had, on average, thirty 39.3 (± 14.6) years and 8.4 (± 2.5) years of education, and most of the m were spouse/partner (36; 55.4%) or mother (15; 23.1%) of the parturient. At baseline, 44 (67. 7%) accompanying were aware of some kind of support actions, being the most prevalent the em otional support 22 (33.8%) and physical support 18 (27.7%), with no statistically significa nt differences between groups. In the evaluation of the support provided by the companion in the delivery room, it was found that GI's companions were more likely to use physical su pport actions (RR 1.85; 95% CI: 1.03 to 7.4), in particular, massage (RR 11.7, 95% CI: 1.6 to 81.8), walk (RR 4.27; 95% CI: 1.9 to 9.5), exercise ball (RR 3.75; 95% CI: 1.7 to 8.4) and bre athing exercises (RR 4.88; 95% CI: 2.2 to 10.8). GI companions had a higher number of support actions (7.2 vs 4.6; p: 0.001) and evaluated better the experience of accompanying the delivery (72.4 vs 64.2; p: 0.00). Mothers accompanied by GI participants were more likely to positively rate the self-control during labor (RR 6.58; 95% CI: 2.2 to 20.2) and delivery (RR 2.1 4; 95% CI: 1.2 -4.5), self-confidence (RR 2.65; 95% CI: 1.2 to 6.9), the use of breathing/rel axation methods (RR 2.43; 95% CI: 1.2 to 5.0 ), and the support provided by the companion (RR 3. 36; 95% CI: 1.03 to 7.4) during labor, reflecting a better experience and satisfaction wit h labor and delivery (119.6 vs 107.9; p: 0.000), according to LESQ Sub-scales analyzed here. The dat a showed that the educational manual was effective in the instrumentalization of the compani on for the realization of actions to support the parturient, by having the GI companions accompl ished a significantly higher number of supporting actions that GC companions. This reflect ed in a better evaluation of the companion and of the postpartum women with shared experience, demonstrating the synergy between the support provided by the companion and support perce ived and experienced by the woman in labor. / Objetivou-se avaliar a eficácia de um material educativo na instrumentalização do acompanhante para a realização de ações de apoio à parturiente. Trata-se de um Estudo Piloto de Ensaio Clínico Randomizado, no qual foram comparados dois grupos: Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI) (utilizou o manual educativo “Preparando-se para acompanhar o parto normal: o que é importante saber?”). Estudo desenvolvido em Fortaleza - CE, no Centro de Parto Natural Lígia Barros Costa (CPN) e no Centro Integrado de Educação e Saúde Casimiro José de Lima Filho (CIESCJLF), entre Abril/2014 e Junho/2015. Ao final, obteve-se uma amostra de 65 acompanhantes, 21 no GI e 44 no GC. O estudo foi desenvolvido em quatro fases: 1. Linha de Base; 2. Intervenção; 3. Avaliação do apoio prestado pelo acompanhante em sala de parto; e 4. Avaliação da experiência e satisfação com o trabalho de parto e parto. Para a coleta de dados, na Fase 1, utilizou-se o Formulário de caracterização do acompanhante; na Fase 3, utilizou-se o Formulário de avaliação do apoio prestado e da experiência do acompanhante em sala de parto; e na Fase 4, utilizou-se o Formulário de avaliação da experiência e satisfação da puérpera com o trabalho de parto, o qual contém quatro Sub-Escalas do Questionário de Experiência e Satisfação com Parto (QESP) (Sub-Escalas Experiência Positiva, Experiência Negativa, Relaxamento e Apoio do Acompanhante). Os acompanhantes tinham, em média, 39,3 (±14,6) anos de idade e 8,4 (±2,5) anos de estudo, sendo a maior parte esposo/companheiro (36; 55,4%) ou mãe (15; 23,1%) da parturiente. Na Linha de Base, 44 (67,7%) acompanhantes tinham conhecimento de algum tipo de ação de apoio, sendo as mais prevalentes as de apoio emocional 22 (33,8%) e de apoio físico 18 (27,7%), não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Na Avaliação do apoio prestado pelo acompanhante em sala de parto, verificou-se que acompanhantes do GI foram mais propícios à utilização de ações de apoio físico (RR 1,85; IC95%: 1,03-7,4), em especial, massagem (RR 11,7; IC95%: 1,6-81,8), caminhada (RR 4,27; IC95%: 1,9-9,5), bola de ginástica (RR 3,75; IC95%: 1,7-8,4) e respiração (RR 4,88; IC95%: 2,2-10,8). Acompanhantes do GI realizaram um maior número de ações de apoio (7,2 vs 4,6; p:0,001) e melhor avaliaram a experiência de acompanhar o parto (72,4 vs 64,2; p:0,00). Puérperas acompanhadas por participantes do GI foram mais propícias a classificar positivamente o autocontrole durante o trabalho de parto (RR 6,58; IC95%: 2,2-20,2) e parto (RR 2,14; IC95%: 1,2-4,5), a autoconfiança (RR 2,65; IC95%: 1,2-6,9), a utilização de métodos de respiração/relaxamento (RR 2,43; IC95%: 1,2-5,0), e o apoio prestado pelo acompanhante (RR 3,36; IC95%: 1,03-7,4) durante o trabalho de parto, refletindo em uma melhor experiência e satisfação com o trabalho de parto e parto (119,6 vs 107,9; p:0,000), de acordo com as Sub-Escalas do QESP aqui analisadas. Os dados evidenciaram que o manual educativo foi eficaz na instrumentalização do acompanhante para a realização de ações de apoio à parturiente, tendo acompanhantes do GI realizado um número de ações de apoio significativamente maior do que acompanhantes do GC. Isso refletiu em uma melhor avaliação do acompanhante e da puérpera com a experiência compartilhada, demonstrando a sinergia entre o apoio prestado pelo acompanhante e o apoio percebido e experimentado pela parturiente.

OLIVEIRA, Mirna Fontenele de. Adaptação transcultural e validação da maternal postpartum quality of life questionnaire: aplicação em puérperas brasileiras. 2014. 179 f. Tese (Doutorado em Enfermagem ) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-21T11:50:39Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_mfoliveira.pdf: 2347563 bytes, checksum: e7f200da4d2fc788821b7c269664f35a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-21T12:13:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_mfoliveira.pdf: 2347563 bytes, checksum: e7f200da4d2fc788821b7c269664f35a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-21T12:13:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_mfoliveira.pdf: 2347563 bytes, checksum: e7f200da4d2fc788821b7c269664f35a (MD5) Previous issue date: 2014 / Although the importance of postnatal morbidity has recently been recognized, information about its impact on mother’s experiences is limited, which suggests that the quality of life (QOL) in postpartum women is a topic that deserves more attention. In this sense, the measurement of quality of life through the perception of the patient has been recommended. This study aimed to adapt the Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire for Portuguese in the Br azilian context, verify the psychometric properties of Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire in the Brazil, analyze the re lationship between the Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire scores and maternal variables, and identify predi ctors of quality of life among Brazilian postpartum mothers. This is a methodological study with a quantitative approach, performed in a public hospital specializing in obstetrics in Fortaleza - Ceará .The study started after received a copy - right authorizati on from the author of the scale and followed two steps: transcultural adaptation, as indicated by Beaton et al . (2007) and analysis of the psychometric properties (validity and reliability). The sample consisted of 210 women between 7 and 10 days postpartu m. Data collection was done during April to July, 2012 nd was conducted through interview technique, w ith the application of Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire and a form with demographic and obstetric information from participants. The ana lyzes of the maternal data, quality of life scores and psychometric properties were performed using the Statisti cal Package for Social Sciences, version 21.0. The process of transcultural adaptation resulted in a scale with 3 9 items, six items revalued by disagreement between the expert panel and insertion of modifications within t wo items, in response to face validity. Thus, the final Index of Con cordance between judges for Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire was 0.97. Factor analysis was the means chosen to construct validation of the instrument. The same number of domains of the original version was kept, differing only in the relocation of 20 items across all domains, according to varimax rotation. The total Cronbach alpha was 0.89, indicat ing the reliability of the instrument. The discriminant validity was confirmed by the differences in scores between Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire in contrasted groups. The mean score obtained from Maternal Postpartum Quality of Life Que stionnaire was 15.24 and there was a statistically significant correlation between marital status (p = 0.01), race (p = 0.04) and educational level (p = 0.01), with the total of scale scores. According to multiple regression analysis of variables and scale scores, only marital status and race could be considered predictors of quality of life. We conclude that the Brazilian version from the Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire can be considered a specific, reliable and valid instrument for measu ring quality of life, easy to understand and apply during the postpartum period. The use of the Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire in Brazil can guide researchers and/or professionals in the field of women's health into the planning, impleme ntation and evaluation of health interventions to enhance the quality of life, making them promoters of maternal health. / Embora a importância da morbidade pós-natal tenha sido posta em pauta nos últimos anos, informações sobre a sua repercussão para a vivência das puérperas ainda é limitada, o que leva a crer que a qualidade de vida (QV) da mulher neste período seja um aspecto que mereça maior atenção. Neste sentido, a mensuração da qualidade de vida mediante a percepção do paciente tem sido recomendada. Objetivou-se adaptar transculturalmente a Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire para a Língua Portuguesa no contexto brasileiro, verificar as propriedades psicométricas da Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire no Brasil, analisar a relação entre os índices da Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire e as variáveis maternas, e identificar os preditores de Qualidade de Vida entre as mães brasileiras estudadas. Trata-se de um estudo metodológico, com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade-escola pública de Fortaleza-Ceará. O estudo foi iniciado após consentimento da autora da escala e cumpriu duas etapas: adaptação transcultural, segundo protocolo de Beaton et al. (2007) e verificação das propriedades psicométricas (validade e confiabilidade). A amostra foi composta por 210 mulheres, entre 7 e 10 dias de pós-parto. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2012 e foi subsidiada pela técnica de entrevista, com aplicação da MAPP-QOL e de um formulário com informações sociodemográficas e obstétricas das participantes. As análises dos dados maternos, índices de Qualidade de Vida e propriedades psicométricas foram realizadas utilizando o programa Statistical Package for Social Sciences, versão 21.0. O processo de adaptação transcultural resultou em uma escala com 39 itens, reavaliados seis itens por discordância entre o comitê de juízes e acrescentadas modificações em dois destes, em resposta à validação de face. Sendo assim, a Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire obteve um Índice de Concordância entre os juízes de 0,97. A análise fatorial foi o meio escolhido para a validação de construto do instrumento. Foi mantido o mesmo número de domínios da versão original, diferindo apenas na relocação de 20 itens ao longo de todos os domínios, segundo rotação varimax. O alfa de Cronbach total foi de 0,89, denotando a confiabilidade do instrumento. A validade discriminante foi confirmada através das diferenças nos escores da Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire entre os grupos contrastados. O escore médio obtido da Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire foi 15,24 e houve relação estatística significativa entre estado civil (p = 0,01), raça (p = 0,04) e nível educacional (p = 0,01), com os escores totais da escala. Segundo a análise de regressão múltipla das variáveis e os escores da escala, apenas o estado civil e a raça puderam ser considerados preditores para qualidade de vida. Conclui-se que a versão brasileira da Maternal Postpartum Quality of Life Questionnaire pode ser considerada um instrumento específico confiável e válido de aferição da qualidade de vida, de fácil compreensão e aplicação durante o período pós-parto. A utilização da MAPP-QOL no Brasil poderá nortear pesquisadores e/ou profissionais da área da saúde da mulher rumo ao planejamento, à implementação e à avaliação de intervenções pró-qualidade de vida, tornando-os, assim, promotores da saúde materna.

O foco da pesquisa foi avaliar a temperatura retículo-ruminal (Trr) como um preditor para o parto em novilhas e vacas da raça Holandesa através do teste de desempenho e a curva característica de resposta do observador (curva ROC), metodologias estatísticas utilizadas para predição de eventos, e avaliar o comportamento no processo do parto em vacas e novilhas da raça Holandesa com ênfase no estágio II. Os resultados apresentados nesta tese foram construídos a partir de uma pesquisa realizada na Universidade Estadual do Colorado – Colorado – EUA. No capitulo II foram analisados dados da Trr de 111 novilhas e 150 vacas Holandesas com o objetivo de identificar a Trr como um preditor do parto, definir a melhor base média e Trr para predizer o parto, e identificar alguma diferença na predição do parto entre as categorias estudadas. Os dados foram analisados por meio do PROC MIXED, teste de desempenho e curva ROC. No capítulo III avaliou-se o efeito do sexo e o peso ao nascer dos neonatos no intervalo de tempo durante o estágio II do parto em 82 novilhas e 101 vacas da raça Holandesa. Os dados foram analisados utilizando o PROC MIXED com o tempo como medida reptida no tempo. Os resultados do capítulo II indicaram que a remoção das Trr abaixo de 37,7ºC permitiu melhor precisão para determinar a diferença da Trr entre os dias que antecedem ao parto. De uma forma geral a Trr mostrou ser uma ferramenta útil na predição do início do parto para ambas as categorias estudadas, e o melhor limiar para indicar o início do parto foi de -0,2ºC, independente do modelo avaliado. Entretanto, as metodologias utilizadas para a construção dos modelos de predição possuem maior acurácia em uma categoria que em outra, visto que a queda da Trr é diferente entre os grupos estudados. No capítulo III observou-se que o sexo e o peso ao nascer foram variáveis que não influenciam diretamente no estágio II do parto, entretanto afetaram indiretamente em cada categoria, assim, as estratégias do manejo durante o parto devem ser diferentes entre elas. Conclui-se que a Trr e o conhecimento do processo do parto em bovinos podem ser ferramentas úteis e importantes para auxiliar o produtor de leite na detecção dos problemas durante o parto em bovinos de leite. / The focus of the research was to evaluate the reticulo-rumen temperature (Trr) as a predictor for delivery in Holstein heifers and cows through performance testing and Receiver operating characteristic (ROC curve), statistical methodologies used for prediction of events, and evaluate the behavior in the calving process in Holstein heifers and cows with emphasis in stage II. Results presented in this thesis were constructed from a research conducted at Colorado State University - Colorado - USA. In chapter II were analyzed data from 111 Holstein heifers and 150 Holstein cows with the aim to identify the Trr as a predictor of calving, to definy the best baseline and Trr to predict calving, and to identify any difference in the prediction calving for both groups. Data were analyzed by PROC MIXED, performance test, and ROC curve. In Chapter II we evaluated the effect of sex and birth weight of newborns in the time range during stage II of parturition in 82 Holstein heifers and 101 Holstein cows. Data were analyzed using the PROC MIXED with time as the repeated measure time. The results of Chapter II indicated that remove of all Trr temperatures below 37.7 °C allowed better accuracy to determine the difference of Trr temperature among days before parturition. Generally, Trr showed to be a useful tool to predicting calving for both groups, and the best threshold was -0.2ºC for each evaluated model. However, the methodologies used to building the prediction models have higher accuracy in an evaluated group then other. In Chapter III observed that calf sex and birth weight were variables that did not affect directly to stage II at calving, but they affected indirectly each studied group, thereby, the management strategies during calving should be different among groups. In conclusion, Trr and knowledge of calving process may be useful and important tools to help dairy producers in detection of calving problems during calving in dairy catlle.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:37:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_2463_2003_Candida Caniçali Primo.pdf: 1186347 bytes, checksum: 9683dedd45c5f04f816248dd363f7d2f (MD5) Previous issue date: 2005-09-23 / Este estudo avalia os efeitos da intervenção de Enfermagem-Relaxamento no sistema imunológico de puérperas abrange uma amostra de 60 puérperas (grupo controle e experimental) internadas na Maternidade Cel. Leôncio Vieira de Resende, localizada no município da Serra, no Espírito Santo. Estabelece como parâmetro imunológico o nível de Imunoglobulina A (IgA) salivar. Busca também examinar a correlação entre os níveis de IgA salivar das puérperas com as variáveis idade, paridade, tipo de parto, número de horas pós-parto, etilismo, tabagismo, depressão, traço e estado de ansiedade. Na coleta de dados sobre tais variáveis utiliza como instrumentos uma entrevista com registro em formulário, o STATE TRAIT ANXIETY INVENTORY (IDATE) e a Escala de Depressão Pós-parto de Edinburgh (EPDS). Faz uso da imunoturbidimetria para dosar os níveis de IgA salivar, colhendo as amostras em dois momentos: até 24 horas pós-parto e uma semana depois. No tratamento estatístico utiliza o SPSS-versão 8.0 (1997). Conclui que os dados encontrados são estatisticamente significativos, demonstrando que a intervenção de Enfermagem-Relaxamento aumenta os níveis de IgA salivar no grupo experimental, após a aprendizagem e prática dessa técnica; e reduz os níveis de ansiedade das puérperas. Não encontra correlação entre as variáveis de controle e os níveis de IgA salivar.

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2015-03-24T20:14:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Renylena.pdf: 1497252 bytes, checksum: 3dde13e176aa101e14523497df431540 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-04-09T19:27:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Renylena.pdf: 1497252 bytes, checksum: 3dde13e176aa101e14523497df431540 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-09T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Renylena.pdf: 1497252 bytes, checksum: 3dde13e176aa101e14523497df431540 (MD5) Previous issue date: 2015-03-24 / Introdução: O parto pretermo (PPT) é um dos principais determinantes da morbimortalidade neonatal, acarretando consequências adversas para saúde. As causas são multifatoriais, sendo a infecção intrauterina a razão mais provável para explicar a maioria destes desfechos. Acredita-se que a infecção por Chlamydia trachomatis (CT) também esteja envolvida no PPT e rotura prematura de membranas (ROPREMA). Objetivo: Determinar a prevalência de CT em parturientes e os possíveis fatores de risco relacionados com os casos de partos prematuros atendidos no Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado entre parturientes que apresentaram PPT em um Hospital Universitário em Vitória - ES, entre junho de 2012 e agosto de 2013. As participantes responderam a um questionário contendo dados sóciodemográficos, comportamentais e clínicos. Foi coletada uma amostra de urina para rastreio de CT usando reação em cadeia da polimerase. Resultados: A prevalência de PPT durante o período do estudo foi de 26%. Um total de 378 casos de PPT foram registrados, entre eles 323 mulheres foram testadas para o CT; quarenta e cinco (13,9%) tiveram um resultado positivo, sendo que 31,6% possuiam até 24 anos e as mulheres infectadas pela CT eram mais jovens do que as demais (p = 0,022). Um total de 76,2% eram casadas/em união estável, e CT foi mais frequente entre as solteiras (p = 0,018); 16,7% relataram primeira relação sexual com menos de 14 anos de idade. As causas de PPT foram materno-fetais em 40,9%, ROPREMA em 29,7% e trabalho de parto prematuro em 29,4%. Na análise multivariada, ser casada foi um fator de proteção [OR = 12:48 (IC 95%: 0,24-0,97)]. Nenhuma das demais características foram associadas com a infecção por CT. Conclusões: Este estudo evidencia uma alta prevalência de infecção por CT entre parturientes com PPT. Essa alta prevalência reforça a necessidade da definição de estratégias de rastreamento e assistência durante o pré-natal. / Background: Premature birth (PPT) is a major determinant of neonatal morbimortality with adverse consequences for health. The causes are multifactorial, with intrauterine infection probably explains most of these outcomes. It is believed that infection with Chlamydia trachomatis (CT) is also involved in PPT and premature rupture of membranes (ROPREMA). Objetives: To study the prevalence of CT in pregnant women and possible risk factors related to cases of PPT attended at University Hospital Cassiano Antonio Moraes. Methods: A cross-sectional study performed among parturient who have preterm birth in an University Hospital in Vitória - ES, from June 2012 to August 2013. Participants answered a questionnaire including demographic, behavioral, and clinical data. A sample of urine was collected and screened for CT using polymerase chain reaction. Results: The prevalence of PPT in the hospital during the period of the study was 26%. A total of 378 cases of PPT were registered, among them 323 women participated and were tested for CT, forty-five (13.9%) had a positive result. 31.6% was up to 24 years old and women infected by CT were younger than the others (p=0.022). A total of 76.2% were married/living together, and CT was more frequent among the single ones (p=0.018); 16.7% of women had their first sexual activity under 14 years old. The causes of prematurity were maternal-fetal in 40.9%, rupture of the membranes in 29.7% and premature labor in 29.4%. In multivariate analysis, being married was a protective factor for infection [OR = 12:48 (95% CI: 0.24-0.97)]. None of the other characteristics were associated with CT infection. Conclusions: This study shows a high prevalence of CT infection among parturient who have preterm birth. This high prevalence increases the need for defining screening strategies and assistance during the prenatal period

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-02-09T03:07:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337077.pdf: 3272206 bytes, checksum: 74a5bd9849829037c66fff19132aa842 (MD5) Previous issue date: 2015 / O cuidado do enfermeiro obstetra no parto no Estado do Rio Grande do Norte tem fomentado inquietações no que diz respeito à plena efetivação do profissional nas fases dos processos de nascimento, bem como quanto às dificuldades existentes nessa atuação. Assim, a pesquisa objetivou Compreender as práticas de cuidado do enfermeiro à mulher no parto hospitalar a partir dos significados atribuídos por esses profissionais no Estado do Rio Grande do Norte; e Elaborar modelo teórico das práticas de cuidado do enfermeiro obstetra à mulher no parto hospitalar. Foi utilizado o referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory), sendo realizada a análise dos dados, de acordo com os pressupostos do método, até a fase final da construção do modelo paradigmático: Configurando o modelo da prática do cuidado do enfermeiro obstetra à mulher no parto hospitalar: revelando contradições e possibilidades. O referencial teórico foi o paradigma da complexidade. A pesquisa se realizou nos hospitais/maternidades que tinham a atuação do enfermeiro obstetra e que possuíam histórico de humanização da assistência. Dessa maneira, cinco maternidades compuseram o estudo e outras duas estavam em reforma no período da coleta, que aconteceu nos meses entre fevereiro e outubro de 2014, após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, segundo o Parecer 507.327. Foram entrevistados 16 enfermeiros obstetras que compuseram o primeiro grupo amostral. Posteriormente foi necessária a formação do segundo grupo amostral, composto por oito gestores de saúde e diretores de maternidades, e do terceiro grupo amostral, composto por sete médicos. Os dois últimos foram acrescidos devido ao aparecimento de hipóteses e para esclarecer e refinar os conceitos que surgiram na fase de análise. Realizaram-se entrevistas individuais por meio de um roteiro de entrevista aberta, gravadas em mp3 e armazenadas em computador, em local que garantisse a privacidade e confidencialidade do entrevistado. Na sequência de cada entrevista foram realizadas as transcrições. As entrevistas então foram cessadas a partir do momento em que as categorias estavam densas em suas propriedades e dimensões e não existiam mais dados novos a serem explorados. A análise dos dados ocorreu simultaneamente à coleta, mediante comparações constantes. A análise iniciou pela microanálise, palavra por palavra, linha por linha, frase por frase. A codificação aberta caracterizou-se pela decomposição, análise, comparação, conceituação e categorização. A codificação axial caracterizou-se por relacionar categorias às subcategorias em torno de um eixo central, ou áxis. A codificação seletiva oportunizou o surgimento da categoria central e a relação das categorias mais gerais. Foram construídos memorandos e diagramas que auxiliaram no processo de análise. Assim, após o surgimento das categorias mais gerais foi construído o modelo paradigmático, embasado nas interações e relações, no que diz respeito ao contexto, às condições causais, às condições intervenientes, às ações/interações estratégicas e consequências. A primeira categoria  Vivenciando os cenários de prática do enfermeiro obstetra no Estado do Rio Grande do Norte: dos limites históricos a eventos contemporâneos  representa o contexto do fenômeno. A segunda categoria  Emergindo condições que favorecem a consolidação da enfermagem obstétrica: perspectivas e desafios  retrata os fatos que interferem no fenômeno, que são: a formação dos enfermeiros, as interações e relações que o enfermeiro constrói, a partir de sua prática e a gestão de saúde e de maternidades. A terceira categoria  Vivenciando as desordens na prática do cuidado do enfermeiro obstetra no parto: o olhar complexo ao fenômeno  representa as dificuldades encontradas pelo profissional em sua atuação, caracterizadas como condições intervenientes. A quarta categoria  Construindo estratégias para o fortalecimento da enfermagem obstétrica do Rio Grande do Norte, na perspectiva dos sistemas complexos adaptativos  discorre sobre as ações/interações estratégicas para a melhoria do fenômeno. A quinta categoria  Revelando contradições e possibilidades na prática profissional do enfermeiro obstetra  é a categoria central, que integra as outras categorias gerais e representa as consequências do fenômeno. Aponta a atuação do enfermeiro no cuidado ao parto, identificando as possibilidades e contradições existentes. Assim, a abstração dos conceitos, a relação das categorias e a elaboração do paradigma de análise sustentam a tese: A prática de cuidado do enfermeiro obstetra à mulher no parto hospitalar configura-se como um modelo de cuidado integral, complexo, relacional, humanizado e ético orientado pelas políticas públicas e evidências científicas atuais, com ênfase no protagonismo e empoderamento feminino. É necessário superar as dificuldades de formação, a falta de autonomia, a hegemonia médica, a violência obstétrica... <br> / Abstract : The childbirth care provided by obstetric nurses in the state of Rio Grande do Norte has fostered concerns regarding their full participation in birth process phases, along with its inherent difficulties. Thus, this study aimed to understand nursing care practices for women in hospital deliveries from the meanings attributed by these professionals in the State of Rio Grande do Norte and to elaborate a theoretical model for obstetric nursing care practice for women in hospital births. The Grounded Theory methodological framework was used to analyse the data, according to the method assumptions, up until the final construction stage of the paradigmatic model: Configuring the model of obstetric nurse care practices for women in hospital births: revealing contradictions and possibilities. The theoretical framework was the paradigm of complexity. The survey was conducted in hospitals/maternity hospitals with obstetric nurses and with a history of healthcare humanization. Consequently, the study comprised five hospitals, while two others were under renovation during the collection period, which took place in the months from February to October 2014, after approval by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, in opinion no. 507,327. 16 obstetric nurses were interviewed, which composed the first sample group. It was later necessary to form a second sample group, consisting of eight healthcare administrators and maternity hospital directors, and a third sample group, composed of seven doctors. The last two were added because of the appearance of hypotheses and to clarify and refine the concepts that emerged in the analysis phase. Individual interviews were conducted through an open interview, recorded on .mp3 and stored on a computer, in a place that could guarantee respondents privacy and confidentiality. Transcripts were made in sequence. Interviews stopped from the moment the categories became dense in their properties and dimensions, and there was no new data to be further explored. Data collection and analysis occurred simultaneously, with constant comparisons taking place. The analysis began by microanalysis, word by word, line by line, sentence by sentence. Open coding was characterized by decomposition, analysis, comparison, conceptualization and categorization. Axial coding was characterized by relating categories to sub-categories around an axis or central axis. The selective coding provided an opportunity for the emergence of the core category and a list of more general categories. Memos and diagrams that helped in the analysis process were constructed. Thus, after the appearance of more general categories, the paradigmatic model was built, based on the interactions and relationships, regarding context, causal conditions, intervening conditions, strategic actions/interactions and consequences. The first category  Experiencing obstetric nurse practice scenarios in the state of Rio Grande do Norte: from historical limits to contemporary events  represents the phenomenon s context. The second category  Emerging conditions for the consolidation of obstetric nursing: prospects and challenges  portrays the events that affect the phenomenon, which are: nurses training, interactions and relationships built from their practice and healthcare and maternity hospital management. The third category  Experiencing disorders in obstetric nursing care practice in births: the complex phenomenon aspect  represents the difficulties faced by professionals in their field, characterized as intervening conditions. The fourth category  Building strategies for strengthening Rio Grande do Norte obstetric nursing in the perspective of complex adaptive systems  discusses the actions/strategic interactions to improve the phenomenon. The fifth category  Revealing contradictions and possibilities in the professional practice of obstetric nurses  is the central category that integrates the other general categories and represents the phenomenon s consequences. It points to the work of nurses in obstetric care, identifying the existing possibilities and contradictions. Thus, the concepts abstraction, the list of categories and the analysis paradigm elaboration support the thesis: The obstetric nurse care practice for women in hospital births configures a comprehensive, complex, relational, humane and ethical care model guided by public policies and current scientific evidence, with emphasis on women s leadership and empowerment. It is necessary to overcome training difficulties, lack of autonomy, doctor s hegemony, obstetric violence and the difficulty in the management processes to qualify obstetric care on the part of the obstetric nurse.