A segurança do paciente e a cultura de segurança das instituições são atributos prioritários da qualidade dos sistemas de saúde. Na área obstétrica devido aos elevados índices de mortes maternas e neonatais, há necessidade de problematizar a Segurança do Paciente na assistência ao parto e nascimento a partir do olhar dos profissionais, com uma visão de melhoria e qualidade do cuidado. Neste contexto, o objetivo geral do estudo é analisar a percepção dos profissionais de saúde sobre a segurança do paciente no processo assistencial ao parto e nascimento. À luz do referencial de Segurança do Paciente, desenvolveu-se um estudo descritivo-exploratório e analítico com abordagem qualitativa. O cenário de estudo foi o Serviço Materno-Infantil do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram coletados entre agosto e novembro de 2016, por meio de seis encontros de grupos focais, com um total de 12 profissionais da saúde participantes, entre médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem das unidades: centro obstétrico e internação obstétrica. Utilizou-se a Análise de Conteúdo do tipo Temática para tratamento dos dados. A pesquisa tramitou na Plataforma Brasil, obteve aprovação do Comitê de ética em Pesquisa, mediante CAAE: 57781016.1.0000.5327. Os resultados e discussões foram organizados e agrupados em três temas principais. O primeiro, “A Cultura de Segurança do Paciente no Processo de Parto e Nascimento”, desvela algumas especificidades de cada dimensão da cultura de segurança que merecem um olhar mais atento e indica a existência de uma cultura de segurança em construção. No segundo tema denominado “Promoção da Segurança do Paciente em Obstetrícia: das Metas Internacionais às Fragilidades no Cuidado”, identificou-se que a maioria das metas já foram implementadas pelo serviço e são parte integrante do processo assistencial na área obstétrica, entretanto, foram indicadas algumas fragilidades do processo, como possibilidade de melhorias. O terceiro tema, “Fortalecimento da Cultura de Segurança na Área Obstétrica”, aborda recomendações positivas para a melhoria da segurança do paciente, tais como: estratégias para redução das interrupções no serviço; ações de investigação e engajamento da administração geral; estratégia para a horizontalidade da gestão e maior envolvimento de todos os profissionais; estratégias a partir do processo de formação com o uso de simulação clínica; a acreditação hospitalar como um gatilho importante, promotor de mudanças; estratégias para o fortalecimento das orientações; sugestões para os mecanismos e materiais de identificação; o uso de tecnologias de informação na saúde para processos mais seguros; ações práticas na assistência ao transporte intra-hospitalar; estratégia de comunicação na transferência das pacientes; desconstrução de hierarquia para a comunicação efetiva; instrumentos para denunciar abusos nas relações profissionais; o estimulo ao trabalho multiprofissional e multidisciplinar; valores de satisfação dos profissionais; e o uso da técnica de grupos focais como estratégia para a sensibilização e o fortalecimento de uma cultura de segurança do paciente. Conclui-se que na percepção dos profissionais de saúde, é necessário investimento individual, coletivo e institucional com a implementação de estratégias de sensibilização e ações práticas para a efetivação da cultura de segurança e da segurança do paciente no processo assistencial ao parto e nascimento na instituição. / Patient safety and the safety culture of institutions are priority attributes to the quality of health systems. In the obstetric area due to the high rates of maternal and neonatal deaths, there is a need to problematize patient safety in the delivery assistance and delivery care from the perspective of professionals with a vision of improvement and quality for the service. In this context, the general objective of the study is to analyze the perception of health professionals about patient safety in the care process at birth and delivery. In the light of the Patient Safety referral, an exploratory and analytical descriptive study with a qualitative approach was developed. The study scenario was the Maternal-Infant Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data collected between August and November of 2016, through six focus group meetings, with 12 participating health professionals, among doctors, nurses and nursing technicians from the units of the Obstetric Center and Obstetric Internment. Thematic content analysis used to evaluate the data. The research carried out in Plataforma Brasil, obtained approval through CAAE: 57781016.1.0000.5327. The results and discussions were organized and grouped into three main themes. The first, “The Culture of Patient Safety in the process of delivery and birth”, which reveals some specificities of each dimension about safety culture that deserve a closer look and indicates the existence of a safety culture under construction, which requires of much institutional and individual investment, through the implementation of awareness strategies and practical actions for a major envelopment. In the second theme entitled “Promotion of Patient Safety in obstetrics: from the International Goals the fragilities in Care”, along those was identified that most of the goals have already been assimilated by the service and are an integral part of the care process in the obstetric area, however they were pointed out also some weaknesses of the process, as a possibility of improvement. The third theme, “Strengthening of Safety Culture in the obstetric area”, approach positive recommendations to the improving of Patient Safety, such as: reduction strategies of disruption; research actions and engagement of the general administration; strategy for horizontality of management and greater involvement of all professionals. strategies from the training process with the use of clinical simulation; hospital accreditation as an important trigger, change promoter; strategies to the strengthening of guidelines; Suggestions for identification mechanisms and materials; the use of health information technologies for safer processes; practical actions in in-hospital transport assistance; communication strategy in patient transference; breakdown of hierarchy for effective communication; instruments to denounce abuse in professional relations; the stimulation of multiprofessional and multidisciplinary work; values of professional satisfaction and, finally, we suggest the use of focal group technique as a strategy to raise awareness and strengthen a culture of patient safety. Concluded that in the perception of the health professionals, it is still necessary investment for the effectiveness of safety culture and patient safety in the care process at delivery and birth of the institution.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 augusto.pdf: 1451516 bytes, checksum: 454488116cba55d7b47bb62c7c3bb247 (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Objetivo: Avaliar a influência da ansiedade do terapeuta na formação da aliança terapêutica durante o tratamento de mulheres com depressão pós-parto. Métodos: O estudo faz parte de um ensaio clínico que avaliou a efetividade de intervenções psicoterapêuticas na depressão pós-parto. As pacientes eram mães de idade igual ou superior a 18 anos com pós-parto entre 30 a 60 dias que apresentaram um indicativo de depressão leve ou moderada. A ansiedade do terapeuta foi medida através do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), escala proposta para medir o grau e a severidade dos sintomas comuns de ansiedade. A aliança terapêutica foi avaliada através do Working Alliance Inventory (WAI) utilizando as versões para o terapeuta (WAI-T) e para o paciente (WAI-C), que compreendem os três aspectos da aliança: Tarefa, Vínculo e Objetivo. Resultados: Na análise de regressão linear a ansiedade do terapeuta apresentou resultados significativos com versão Paciente (WAI-C), domínio Vínculo, no modelo terapêutico Construtivista Relacional (β = -13,929) e na versão Terapeuta (WAI-T), domínio Objetivo, também no mesmo modelo (β = -23,000). Discussão: Convém ressaltar que mesmo que os dados tenham apontado para uma interferência da ansiedade do terapeuta na aliança terapêutica isso não se deu em uma escala suficiente para prejudicar o tratamento. Esse achado reforça a idéia de que a psicoterapia é efetiva no tratamento da depressão pós-parto.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana de Avila Quevedo Definitivo.pdf: 862427 bytes, checksum: fa6dc87457a5e24864c61e82f8fe2d91 (MD5) Previous issue date: 2011-01-07 / Este trabalho está dividido em três partes: a primeira referente ao projeto, intitulado Risco de Suicídio e Transtornos de Humor no período pós-parto: Estudo Transversal com pais e mães; a segunda referente aos artigos resultantes do projeto e a terceira parte diz respeito às considerações finais. A primeira parte- Projeto- está subdividida em Identificação, Delimitação do Problema, Revisão de Literatura, Métodos e em anexo os instrumentos utilizados no estudo. A segunda parte- Artigos- está dividida nos dois artigos resultantes do projeto. O primeiro intitulado Risk of suicide and mixed episode in men in the postpartum period; e o segundo artigo intitulado Suicide risk in mothers in postpartum period. A terceira parte- Considerações Finais- responde as hipóteses elaboradas no projeto de acordo com os resultados alcançados e uma síntese do trabalho. Desta forma, busca-se responder os objetivos do estudo trazendo uma contribuição que possa auxiliar no entendimento deste tema

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-07-22T12:05:47Z No. of bitstreams: 1 Camilla.pdf: 182088 bytes, checksum: 7d4a56422ea83fe44f3803e70f90a6f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T12:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camilla.pdf: 182088 bytes, checksum: 7d4a56422ea83fe44f3803e70f90a6f0 (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / . / .

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-10-20T17:30:16Z No. of bitstreams: 1 Russélia Vanila Godoy.pdf: 884041 bytes, checksum: 0188afc8e7c4561acadde6a2cbf9fe80 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T17:30:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Russélia Vanila Godoy.pdf: 884041 bytes, checksum: 0188afc8e7c4561acadde6a2cbf9fe80 (MD5) Previous issue date: 2009-09-30 / Introduction: Child development consists of the construction of cognitive, motor and affection skills. It is related to the child’s competence in executing certain tasks and having a proper behavior according to his or her age. The evolution process is influenced by many variables and is produced by a complex combination of biological, psychological and environmental factors. Depressed mothers present difficulties related to the perception, interpretation and responsiveness to the child’s needs. For such reason it is extremely important to investigate the effects of depression over the offspring. Objective: To analyze the impact of mother’s depression chronicity over the babies’ development. Methods: This is a longitudinal study. The participants of this study were mothers that had prenatal care on Sistema Único de Saúde (SUS) at Pelotas city, state of Rio Grande do Sul, Brazil. The mothers were interviewed in two different moments; the first interview occurred between 30-90 days after birth and the second interview occurred 10-12 months after the first assessment; the babies were assessed concomitantly to the mother’s second interview. The EPDS was used for mother’s depression screening and the Bailey-II was used to assess the child development. Results: The sample consists of 380 dyads. The mother’s depression concomitant to the baby’s assessment didn’t interfere on mental, motor or behavioral development. However, the chronicity of depression alongside with lower socioeconomic status and mother’s age were associated with worse cognitive and language performance. The chronicity didn’t reach such magnitude to interfere over the motor and behavioral development of the babies. / Introdução: O desenvolvimento infantil está relacionado à construção das habilidades cognitivas, motoras, sociais e afetivas. Diz respeito à competência da criança em executar determinadas tarefas e ter comportamentos apropriados para a faixa etária em que se encontra. O processo evolutivo é influenciado por uma combinação complexa de fatores biológicos, psicológicos e ambientais. Mães cronicamente deprimidas têm dificuldade de perceber, interpretar e responder às necessidades da criança e, por este motivo, é de extrema importância investigar os efeitos da depressão na prole. Objetivo: Analisar o efeito da cronicidade da depressão materna no desenvolvimento dos bebês. Métodos: O delineamento deste estudo é longitudinal. Foram captadas as mulheres que realizaram acompanhamento pré-natal no Sistema Único de Saúde da cidade de Pelotas/RS. As mães foram entrevistadas duas vezes, a primeira avaliação foi realizada no período de 30 a 90 dias após o parto e a segunda visita foi entre 10 e 12 meses após esta primeira avaliação. Os bebês foram avaliados concomitantemente a esta segunda avaliação. Para diagnosticar a depressão materna foi utilizada a EPDS e o desenvolvimento infantil foi avaliado com a Bayley-II. Resultados: A amostra foi constituída por 380 díades. A depressão da mãe no momento da avaliação do bebê não interferiu no desenvolvimento mental, motor ou comportamental do mesmo. Entretanto, a cronicidade da depressão materna, juntamente com a situação socioeconômica e a idade da mãe, estava associada a um pior desempenho nas funções cognitivas e da linguagem. A cronicidade da depressão não atingiu magnitude capaz de interferir no desenvolvimento motor e no comportamento dos bebês.

Ciberativismo em defesa do parto humanizado e da descriminalização do aborto: as diferenças na defesa dos direitos reprodutivos Parto e aborto fazem parte do escopo dos direitos reprodutivos e existem diversas organizações que trabalham estas questões, seja entendendo-os como uma questão de saúde e direitos humanos, seja focada em uma ou outra pauta especificamente. A defesa destes dois direitos possuem inúmeras similaridades em sua forma de articulação, rede de apoio e discursos, mas em alguns momentos se afastam. Este trabalho tem o objetivo analisar exclusivamente as diferenças no ciberativismo de movimentos organizados da sociedade civil em defesa do parto humanizado e pela descriminalização do aborto. Através das informações publicadas nos sites e utilizando análise de conteúdo, foram analisadas as categorias religião, classe social, mortalidade e consumo. Avaliando o conteúdo dos nove sites analisados concluímos que religião e classe social são pouco mencionadas quando relacionadas ao parto, mas frequentemente mencionadas na discussão pela descriminalização do aborto. A mortalidade materna é uma preocupação nas duas causas e a questão do / Childbirth and abortion fall under the scope of reproductive rights, and a number of organizations address these issues, by understanding them both as a public health and human rights issues, or by focusing on one or the other specifically. The defense of these two rights has numerous similarities: similarities in terms of how they are articulated, their support networks, and discourse. However, on some occasions they drift apart. This study aims to analyze not the similarities but the differences of the cyberactivism in defense of humanized childbirth and decriminalization of abortion practiced by a number of organized groups in society privileging one of these issues. Through the information published on websites and using content analysis, this study focuses on the following categories: religion, social class, maternal mortality, and consumption. Evaluating the content of nine websites this study found that religion and social class are mentioned little when related to childbirth, but often mentioned in discussions for the decriminalization of abortion. Maternal mortality is a concern expressed in both causes and the issue of

Os caprinos são de grande importância econômica por produzirem carne, leite e pele. Em função da escassa literatura, objetivou-se avaliar o efeito da inclusão Selênio e Vitamina E na dieta de cabras em período de transição, avaliando os parâmetros séricos de cabras leiteiras em pré-parto e parto, bem como as correlações pós-parto em cabritos neonatos. No experimento 1, foram utilizadas 15 cabras prenhes a partir do quarto mês de gestação. Os animais foram alimentados com dieta total contendo 50% de volumoso e 50% de concentrado. As cabras foram divididas aleatoriamente em três grupos de cinco animais. Os tratamentos foram: controle (dieta base); Se (adição de 3,2mg Se/kg de MS na dieta base) e SEV (adição de 3,2mg Se/kg de MS e 1145 UI/dia de Vitamina E/kg MS na dieta base). O período experimental teve duração de 12 semanas. Foram realizadas colheitas de sangue no período pré-parto, parto e pós-parto para selênio, vitamina E, enzima glutationa peroxidase (GSH-Px), capacidade antioxidante total (TAS), hemograma completo, colesterol total, high density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), triglicerídeos, glicose, lactato, beta hidroxibutirato (BHB), ácidos graxos não esterificados (NEFA), ureia, creatinina, aspartato amino transferase (AST), proteína sérica, albumina, gama glutamil transferase (GGT), e creatina fosfoquinase (CK). No experimento 2, foram utilizados 21 cabritos, sendo que o aleitamento destes foi respeitando os tratamentos do experimento 1. Foi fornecido alimento sólido ad libitum a partir do terceiro dia de vida. Foi realizada colheita de sangue de cada animal no nascimento antes do fornecimento do colostro. Após a colostragem, foram realizadas colheitas de sangue nos períodos de 48 horas, 7, 14, 21 e 28 dias, para as análises citadas no experimento 1. Foi analisado também o desempenho dos cabritos. As pesagens foram realizadas de acordo com as datas de colheita de sangue. Os resultados foram significativamente superiores para concentração de selênio nos grupos tratados em comparação ao grupo controle no soro e no leite de cabras, consequentemente no soro de cabritos. Os valores de hemácias e GSH-Px em cabras, não foram estatisticamente diferentes entre si, mas acompanharam os valores de Se para os grupos tratados. Não houve diferença estatística para TAS e vitamina E tanto para cabras quanto para cabritos. No hemograma completo de cabras e cabritos, a diferença estatística entre os tratamentos ocorreu para CHCM (concentração hemoglobínica corpuscular média) e contagem de basófilos em cabritos e para os constituintes bioquímicos, houve redução significativa do HDL para o tratamento SEV e diferença na proteína sérica em cabritos. Estes parâmetros são similares aos encontrados nas cabras e embora não significativos, apresentam também valores inferiores para colesterol e LDL. O peso aos 28 dias dos cabritos não foi significativo, porém o tratamento SEV apresentou melhor ganho de peso diário. Conclui-se que a suplementação com selênio e vitamina E auxilia as fêmeas em período de transição e contribui para melhor desenvolvimento de cabrito pós-parto. / Goats have great economic importance because they produce meat, milk and skin. Due to the scarce literature, the objective of this study was to evaluate the effect of Selenium and Vitamin E inclusion in the diet of goats during the transition period, evaluating the serum parameters of dairy goats in pre-calving and calving, as well as postpartum correlations in neonatal goats . In experiment 1, 15 pregnant goats were used from the fourth month of gestation. The animals were fed a total diet containing 50% forage and 50% concentrate. Goats were randomly divided into three groups of five animals. The treatments were: Control (diet based); Se (addition of 3.2mg Se / kg of DM in the diet base) and SEV (addition of 3.2mg Se / kg of DM and 1145 IU / day of Vitamin E / kg DM in the base diet). The experimental period lasted 12 weeks. Blood samples were collected in the prepartum, calving and postpartum period for selenium, vitamin E, glutathione peroxidase (GSH-Px), total antioxidant capacity (TAS), complete blood count, total cholesterol, high density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), triglycerides, glucose, lactate, beta hydroxybutyrate (BHB), non-esterified fatty acids (NEFA), urea, creatinine, aspartate amino transferase (AST), serum protein, albumin, gamma glutamyl transferase (GGT) and creatine phosphokinase (CK). In experiment 2, 21 newborn goats were used, however suckling was respected as the treatments of experiment 1. Solid food ad libitum was supplied from the third day of life. Blood was collected from each animal at birth prior to colostrum delivery. After colostration, blood samples were collected at 48 hours, 7, 14, 21 and 28 days for the analyzes mentioned in experiment 1. The performance of young goats was also analyzed. Weighing was performed according to blood collection dates. The results were significantly higher for selenium concentration in the treated groups compared to the control group in serum and goats\' milk, consequently in the serum of young goats. The values of red blood cells and GSH-Px in goats were not statistically different, but followed the values of Se for the treated groups. There was no statistical difference for TAS and vitamin E for both goats and young goats. In the complete blood count of goats and young goats, the statistical difference between the treatments was for CHCM (mean corpuscular hemoglobin concentration) and basophil count in young goats and for the biochemical constituents, there was a significant reduction of HDL for SEV treatment and difference in serum protein in young goats. These parameters are similar to those found in goats and, although not significant, also present lower values for cholesterol and LDL. The weight at 28 days of the young goats was not significant, however the SEV treatment presented better daily weight gain. It is concluded that selenium and vitamin E supplementation assists females in the transition period and contributes to a better postpartum development.

Introdução: As influências lunares e ambientais no início do trabalho de parto ainda são pouco estudadas. Foi avaliada a influência extrínseca em eventos obstétricos. Métodos: em um hospital secundário, situado na cidade de São Paulo, Brasil, foram selecionados 1.826 dias em que ocorreram 17.417 partos. As internações por o trabalho de parto foram associadas à temperatura ambiental, pressão atmosférica, variação das marés e das fases lunares na incidência do excesso deste evento, pelo percentil 75. O índice Z (desvio padrão/ pela média) de cada variável foi calculado e a diferença diária indicou o aumento ou a diminuição. Foi utilizada a análise de regressão logística para a predição do excesso da admissão e p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Os preditores do excesso da internação por trabalho de parto foram: o aumento da temperatura (risco relativo: 1,742, p=0,045) e diminuição da pressão atmosférica (risco relativo: 1,269, p=0,029). O aumento da amplitude das marés foi associado com a probabilidade menor do excesso da internação (risco relativo: 0,762, p=0,030). A fase lunar não era preditora do excesso da admissão (p=0,339). Conclusão: Pela análise multivariada, o aumento da temperatura e a diminuição da pressão atmosférica predisseram a ocorrência do excesso da admissão por trabalho de parto e o aumento da amplitude das marés, como uma medida da força gravitacional lunar, foi preditora de uma menor probabilidade do excesso do trabalho de parto / Background: lunar and environmental influences in vaginal delivery remain unclear. We assessed extrinsic influence in obstetric events. Methods: in a secondary line hospital, located in São Paulo city, Brazil, we selected 1,826 days, in which occurred 17,417 admissions for obstetric labor, and we studied influence of air temperature, atmospheric pressure, tides range, and lunar phases in incidence of excess of obstetric labor, defined as more than 9 admissions per day. Z score (standard deviation from mean) of each variable was calculated, and diary difference to indicate increase or decrease was assessed by logistic regression for prediction of admission excess. Two-side P< 0.05 was considered significant. Results: predictors of admission excess were increase of temperature (relative risk: 1.742, P=0.045), and decrease of atmospheric pressure (relative risk: 1.269, p=0.029). Increase of tides range was associated with lower probability of admission excess (relative risk: 0.762, P=0.030). Lunar phases was not predictor of admission excess (P=0,339). Conclusion: By multivariate analysis, increase of temperature and decrease of atmospheric pressure predicted occurrence of excess of obstetric labor admission, and increase of tidal range, as lunar gravitational force measurement, predicted lower probability of admission excess

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina la validez de la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix en embarazos únicos con amenaza de parto pretérmino y membranas integras como predictor del parto pretérmino espontaneo, en pacientes atendidas en el INMP 2012-2013. Estudio analítico, prospectivo de cohortes. Se evalúa a 162 gestantes que acuden por amenaza de parto pretérmino (entre 24-34 ss. de gestacion) al servicio de emergencias del INMP, a todas se les realiza la medición ecográfica transvaginal (TV) de la longitud del cérvix al ingreso y se toma un punto de corte de 25mm, para luego realizar la conformación de los grupos: Grupo A: <25mm – grupo B: ≥25 mm. Para las variables cualitativas se determina frecuencias absolutas y relativas (%). Se elaboran las tablas de contingencia de 2x2 para el análisis bivariado y se utiliza la prueba de independencia Chi-cuadrado para medir la relación entre las variables con un nivel de significancia estadística del 5%. Se determina la incidencia de parto pretermino (< 37 ss), dentro de las 48 horas y a los 7 días tras el ingreso según longitud de cérvix (<25mm y ≥25mm). Asimismo se determinan los valores predictivos para el punto de corte de 25mm y se estima el punto de corte de la longitud de cérvix de la muestra estudiada a través de la curva ROC. La edad promedio de las 162 gestantes es 26 años, la edad gestacional promedio al ingreso es de 30.9 semanas, la longitud de cérvix promedio al ingreso es de 30.6 mm. El 29.6% (48/162) presenta al ingreso una longitud de cérvix <25mm y el 70.4% (114/162) una longitud de cérvix ≥25mm. En general, la tasa de incidencia de parto pretermina (< 37 semanas), dentro de 48 horas y a los 7 días en relación al ingreso hospitalario es de: 26.5%, 4.3% y 11.7%, respectivamente. El 64.6% de las pacientes que presentan una longitud de cérvix <25mm culminan con un parto pretérmino (<37 semanas) a diferencia del 10.5% con una longitud de cérvix >= 25mm, existiendo relación entre la longitud de cérvix y la edad gestacional al parto (<37 ss) (p<0.001), además el riesgo relativo de parto pretérmino espontáneo para estos pacientes es 6.14 veces (RR=6.14 (3.45–10.90)). La incidencia de parto pretérmino en las primeras 48 horas al ingreso es de 12.5% en el grupo con longitud de cérvix <25mm y solo se reporta un caso (0.9%) en el grupo con longitud de cérvix ≥25mm (p=0.001) (RR=14.25 (1.76-115.20)). La incidencia de parto pretérmino en los primeros 7 días al ingreso es de 37.5% en el grupo con longitud de cérvix <25mm y 0.9% en el grupo con longitud de cérvix ≥25mm, (p<0.001) (RR=42.75 (5.87 - 311.25)). La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la longitud de cérvix (<25 mm) con respecto a la edad gestacional al momento del parto (<37 semanas) es: 72%, 86%, 65% y 89%, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la longitud de cérvix (<25 mm) con respecto al intervalo de parto (48 horas) tras el ingreso es: 86%, 73%, 13% y 99%, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la longitud de cérvix (<25 mm) con respecto al intervalo de parto (7 días) tras el ingreso es: 94%, 79%, 38% y 99% respectivamente. El punto de corte de mayor predicción (determinado a través de la curva ROC) de la longitud de cérvix en la muestra de estudio para predecir parto pretermino es de 26mm, y sus valores diagnósticos predictivos para sensibilidad, especificidad, VPP y VPN son: 74%, 82%, 60% y 90%, respectivamente. Concluye que la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix con un punto de corte < 25mm en embarazos únicos con amenaza de parto pretérmino y membranas integras es un predictor valido para el parto pretérmino espontáneo. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa los resultados maternos de la ruptura prematura de membranas en embarazos pretérminos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el periodo comprendido entre el 1ero de Enero al 31 de Diciembre del 2010. El estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal realizado en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé. La muestra estuvo constituida por 81 pacientes con diagnóstico de ruptura prematura de membranas durante el periodo que correspondió al estudio. Hay una mayor frecuencia de gestantes menores de 20 años en el 39.5% de los casos. El 58% fueron Multigestas. El 70.4% si tuvieron control prenatal. De las que tuvieron control prenatal, el 22.2% tuvieron >= a 5 controles prenatales. El 14.8% de las gestantes tuvieron el antecedente de hospitalización previa. El factor de riego más frecuente para ruptura prematura de membranas fue la vaginosis bacteriana en el 55.6% de los caso. El 51.9% de las gestantes tuvieron parto cesárea. La indicación más frecuente para terminar la gestación fue el parto pretérmino en el 61.7% de los casos. El Tocolítico usado con mayor frecuencia fue el Nifedipino en el 91.4% de los casos. El corticoide usado con mayor frecuencia para madurez pulmonar fue la betametasona en el 97.5% de los casos. Los antibióticos usados con mayor frecuencia fueron las cefalosporinas de primera generación en el 40.7% de los casos. La complicación materna más frecuente fue la corioamnionitis en el 24.7% de los casos. Se concluye que las complicaciones maternas más frecuentes asociadas a RPM en gestantes de 24 a 34 semanas fueron la endometritis e infección urinaria. Las frecuencias de complicaciones fueron corioamnionitis, endometritis, infección de herida operatoria, ITU y sepsis en gestantes de 24 a 34 semanas con RPM. Los esquemas de mayor frecuencia de manejo antibiótico utilizado en gestantes con RPM fueron las cefalosporinas de primera generación, seguida de la asociación de cefalosporina de primera generación y eritromicina. El corticoide usado con mayor frecuencia en gestantes con RPM pretérmino fue la betametasona. El tocolítico usado con mayor frecuencia en gestantes con RPM pretérmino fue el Nifedipino. La vía del parto de mayor frecuencia en gestantes con RPM pretérmino fue el parto cesárea. / Trabajo académico