Introdução: A aderência cirúrgica tem sido encontrada em 56% a 100% das pacientes em uma segunda laparotomia, depois de uma cirurgia ginecológica. Há vários estudos sobre o beneficio dos métodos de barreira para diminuição do aparecimento das aderências póscirúrgicas, no entanto não são conclusivos. O uso de substâncias em videolaparoscopia, na prevenção de aderências, suscita, ainda, estudos com maior rigor metodológico para a sua indicação. Objetivo: Avaliar a eficácia entre métodos de barreira na prevenção de aderências pélvicas, em videolaparoscopia, em um modelo experimental, comparando o uso de Surgicel® e Interceed® com o grupo controle. Métodos: Estudo experimental controlado para a intervenção, realizado no Centro de Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram utilizadas 33 coelhas brancas (Oryctolagus cuniculus), da raça Nova Zelândia, adultas (entre 5 e 7 meses), saudáveis e não prenhas. Após anestesia geral, com os animais intubados, realizaram-se procedimentos padronizados videolaparoscópicos que consistiam em indução de adesões em parede abdominal anterior por ressecção de fragmento peritonial e cauterização com monopolar, mantendo o campo operatório sem coágulos. No grupo controle, foi realizada a cirurgia, sendo os outros grupos - Surgicel® e Interceed® - randomizados para o emprego do método de barreira. Após 21 dias, repetida a videolaparoscopia, sob anestesia geral, verificou-se a presença ou ausência de aderência e escore das mesmas, realizando biópsias do local da cirurgia em todos os grupos. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatísticas nos achados de formação de aderências e no escore de aderências entre os três grupos. No grupo controle, havia 6 (54,5%) casos de formação de aderências; escore total mediano de aderências de 6 (3-10). No grupo Surgicel®, 5 (45,5%) casos de formação de aderências; escore total mediano de aderências de 6 (4-10). No grupo Interceed®, 5 (45,5%) casos de formação de aderências; escore total mediano de aderências de 5 (3-11). No estudo histopatológico da biópsia, todos os animais apresentavam inflamação no local da cirurgia prévia. O granuloma tipo corpo estranho foi encontrado em 9 casos (81,8%), no grupo controle; em 8 (72,7%), no grupo Surgicel®; e, em 10 (90,9%), no grupo Interceed®. Conclusão: Não houve diferença estatística significativa no uso dos métodos de barreira: Surgicel® e Interceed®, na prevenção de formação de aderências em videolaparoscopia.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-21T19:57:29Z No. of bitstreams: 2 Tese - Apóstolo Ferreira Martins - 2013.pdf: 3484742 bytes, checksum: 39684f9f07bf15cacff9b0c7f509d87c (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-21T19:57:49Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Apóstolo Ferreira Martins - 2013.pdf: 3484742 bytes, checksum: 39684f9f07bf15cacff9b0c7f509d87c (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-21T19:57:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Apóstolo Ferreira Martins - 2013.pdf: 3484742 bytes, checksum: 39684f9f07bf15cacff9b0c7f509d87c (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-08-16 / Abdominal wall defects may require anatomical and functional reconstruction, what is usually achieved with the use of meshes. However these materials can trigger the formation of adhesions. To minimize or abolish this process one side of the mesh can be coated with a product that stands between this material and the visceral peritoneum forming a composite. The present study evaluated the systemic and tissue response to the implantation of composite polypropylene mesh-based film of chitosan 2QM (PQ group), compared to promoted by polypropylene mesh alone (group PP), intraperitoneally implanted in the abdominal cavity of pigs. After 28 days evaluation was performed by ultrasonography and video-laparoscopy. No significant difference was observed between the two groups of animals with respect to the formation of adhesions (P> 0.05). Systemic reactions were evaluated by means of the leukocyte count, C-reactive protein dosage, seric total protein, albumin and globulins which also showed no significant difference between groups (P1> 0.05). The systemic response was proportional to the composite response promoted by polypropylene mesh. However, the tissue inflammatory response was higher in the PP group (P = 0.0033). The number of polymorphonuclear cells increased statistically in the region of the implant in PQ group (P = 0.0068). Type I collagen and total collagen predominated in the implant regions in PP group (P = 0.0154 and P = 0.0037 respectively). It was concluded that the composite polypropylene mesh-chitosan based film has not promoted systemic response in animals, but the tissue inflammatory response was represented by a slow influx of polimornucleares. It can be inferred that the thickness of the chitosan based film was a factor that hindered the incorporation the composite by tissue receptor along with the slow degradation of the polysaccharide in vivo. / Defeitos de parede abdominal podem requerer a reconstrução anatômica e funcional, o que normalmente é conseguido com emprego de telas. Entretanto, esses materiais podem desencadear a formação de aderências. Para minimizar, ou impedir, esse processo uma das faces da tela pode ser revestida por um produto que se interponha entre este material e o peritônio visceral. O presente estudo avaliou a resposta sistêmica e tecidual ao implante do compósito tela de polipropileno-filme à base de quitosana 2QM (grupo PQ), comparado à promovida pela tela de polipropileno isolada (grupo PP), implantada intraperitonialmente na cavidade abdominal de suínos. Após 28 dias procedeu-se a avaliação por ultrassonografia, videolaparoscopia e não se observou diferença significativa entre os dois grupos de animais com relação à formação de aderências (P > 0,05). As reações sistêmicas foram avaliadas por meio da contagem de leucócitos, dosagem de proteína C-reativa, proteínas totais séricas, albumina e globulinas, que também não mostraram diferença significativa entre os grupos (P1 > 0,05). A resposta sistêmica ao compósito foi proporcional à resposta promovida pela tela de polipropileno. Entretanto, a resposta inflamatória tecidual foi maior no grupo PP (P = 0,0033). Os polimorfonucleares apresentaram-se estatisticamente aumentados na região do implante no grupo PQ (P = 0,0068). O colágeno tipo I e o colágeno total predominaram nas regiões de implante do grupo PP (P = 0,0154 e P = 0,0037 respectivamente). Concluiu-se que o compósito tela de polipropileno-filme à base de quitosana não promoveu resposta sistêmica nos animais, mas a resposta inflamatória tecidual foi representada por um influxo tardio de polimornucleares. Pode-se inferir que a elevada espessura do filme à base de quitosana e seu longo tempo de degradação in vivo (>28 dias) foram fatores que dificultaram a incorporação do compósito no tecido receptor.

A artrite induzida por pristane (PIA) em camundongos HIII (resistentes) e LIII (suscetíveis) foi usada para estudar mecanismos inflamatórios e imunes atuantes na fase pré-clínica da doença, os quais são pouco conhecidos. Estudos anteriores mostraram diferenças significativas na produção de citocinas nos animais HIII e LIII na fase pré-clínica da PIA, sugerindo forte influênica no fenótipo de PIA. A PIA foi induzida apenas por via intraperitoneal nos animais LIII, com intensa infiltração de neutrófilos, linfócitos, monócitos e macrófagos, altos níveis de IL-12p40 e maior expressão de genes de citocinas inflamatórias após a injeção de pristane. Por outro lado, na linhagem HIII houve aumento de eosinófilos e neutrófilos, mas redução de monócitos e linfócitos. Não observamos diferenças nos níveis de TNF-<font face=\"Symbol\">&#945;, IFN-<font face=\"Symbol\">g, IL-12p70, IL-17, IL-10. Concluímos que a intensidade e o tipo de resposta inflamatória na fase inicial da PIA podem ser mecanismos envolvidos na diferença de resistência/ susceptibilidade entre as linhagens HIII e LIII. / Pristane-induced arthritis (PIA) in HIII (resistant) and LIII (susceptible) mice was used in this work to characterize the cellular and molecular alterations of the pre-clinical phase of the disease, of which little is known. Previous reports showed significant differences in cytokine production of HIII and LIII mice in the pre-clinical phase of PIA, suggesting a strong influence on PIA phenotype. PIA was induced only by the intraperitoneal route in LIII animals, which showed intense infiltration of neutrophils, lymphocytes, monocytes and macrophages, with high levels of IL-12p40 after pristane injection. Inflammatory cytokine genes were also upregulated in LIII mice. On the other hand, HIII strain had increased eosinophils and neutrophils, but reduced monocytes and lymphocytes. No significant differences were found in TNF-<font face=\"Symbol\">&#945;, IFN-<font face=\"Symbol\">g, IL-12p70, IL-17, IL-10 levels. We conclude that the intensity and type of inflammatory response in the initial phase of PIA may be different mechanisms involved in resistance / susceptibility between HIII and LIII mice.

Os macrófagos (M<font face=\"Symbol\">&#934;s) compõem uma população celular altamente heterogênea, e são extensivamente adotados como ferramenta experimental, em especial os M<font face=\"Symbol\">&#934;s peritoneais murinos. O objetivo desse trabalho foi revisitar o peritônio dando ênfase à heterogeneidade dos M<font face=\"Symbol\">&#934;s. Duas populações distintas compõem os M<font face=\"Symbol\">&#934; peritoneais residentes: LPM (Large Peritoneal Macrophage) e SPM (Small Peritoneal Macrophage). Todas as condições proporcionadas in vivo resultam no desaparecimento de LPM, aumento de SPM e influxo de monócitos. Em paralelo, ocorre uma diminuição na marcação para <font face=\"Symbol\">b-galactosidase (marcador de senescência) e um aumento na produção de Óxido Nítrico (NO) e na frequência de células F4/80+IL-12+ após a subseqüente estimulação com LPS e IFN-<font face=\"Symbol\">g, que parece ser às custas da SPM. Além disso, parece haver uma especialização onde LPM assume um perfil M2 após inoculação de zimosan, e SPM um perfil M1 após reestimulo com LPS ou IFN-<font face=\"Symbol\">g.Esses dados sugerem que renovação celular que ocorre no peritônio após estimulação, parece ser benéfica para a resposta celular frente a estímulos infecciosos. / Macrophages (M<font face=\"Symbol\">&#934;) are a heterogeneous population extensively adopted as experimental model, especially peritoneal M<font face=\"Symbol\">&#934;. Then, the aim of this work was to revisit peritoneal cavity looking for M<font face=\"Symbol\">&#934; heterogeneity. Peritoneal M<font face=\"Symbol\">&#934; comprise two distinct subpopulations: LPM (Large Peritoneal Macrophage) and SPM (Small Peritoneal Macrophage). The different conditions proporcioned in vivo, resulted in the disappearance of LPM and the accumulation of SPM and monocytes. In parallel, adherent cells isolated from stimulated mice displayed reduced staining for <font face=\"Symbol\">b-galactosidase (senescence marker). Further, an increase in nitric oxide (NO) production and IL-12-producing cells frequency was observed in response to LPS/FN-<font face=\"Symbol\">g re-stimulation. In addition, there was a specialization of activation profile marked by a M2 activation profile after zymosan administered in vivo assumed by LPM, and SPM showed a bias to M1 after re-stimulation with LPS/IFN-<font face=\"Symbol\">g. Then, the substitution of LPM by a robust SPM and monocytes in response to infectious stimuli greatly improves peritoneal effector activity.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-01-06T16:16:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ygor Roberto de Carvalho - 2009.pdf: 1167127 bytes, checksum: 7fe8cf1100e0875c875d048be01ffbbc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-07T08:16:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ygor Roberto de Carvalho - 2009.pdf: 1167127 bytes, checksum: 7fe8cf1100e0875c875d048be01ffbbc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-07T08:16:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ygor Roberto de Carvalho - 2009.pdf: 1167127 bytes, checksum: 7fe8cf1100e0875c875d048be01ffbbc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2009-09-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Peritoneal adhesions are fibrous bands that form abnormal unions between two or more serosal coating surfaces, may cause obstructions of abdominal tubular organs and pelvic pain. Several studies have been performed using antiinflammatory, anticoagulant, proteolytic agents and biomaterials in the form of film or gel, with the aim of preventing or simply reduce the formation of peritoneal adhesions. The chitosan is a polymer obtained by deacetylation of chitin, a polysaccharide obtained from the exoskeleton of crustaceans and has been used in various medical specialties as a biomaterial. The aim of this study was to evaluate the film based on chitosan as a barrier in the formation of postoperative intestinal adhesions in rabbits. For this, 30 rabbits used were male adult, race New Zealand, with an average weight of three kilograms and clinically healthy, of which 15 were submitted to enterotomy (control group) and 15 to enterotomy with overlap of the chitosan-based film at the intestinal incision (treatment group). Five animals from each group were assessed at seven, 14 and 21 days postoperatively, when held to the macroscopic evaluation of adhesions with regard presence, extent and type, and also performed microscopic evaluation of the enterorrhaphy site and hematimetric exams. The adhesions occurred in 80% of subjects in the control group and 86.7% of treatment group. In the control group 50% of the animals developed adhesions between the site of enterorrhaphy and abdominal wall, while in the treatment group 76.9% of individuals had adhesions between the site of enterorrhaphy and adjacent bowel. The control group had formed adhesions extensions higher than in treatment group. We found statistical differences between subgroups T7 and C7, C14 and T14 on the extent of adhesions (p ≤ 0.05) but not between C21 and T21. Also no significant differences between subgroups on the type of adhesions were seen. As for the histopathological evaluation, there was significant difference (p ≤ 0.05) between the subgroup C7, where 80% of samples the score was considered strong, and T7 in that 80% of the samples was considered moderate score on the concentration of fibroblasts and angiogenesis. Regarding the variable necrosis, was observed in 40% of samples of T7 and 0% of C7 and therefore statistically different (p ≤ 0.05). Significant differences (p ≤ 0.05) were also found between the groups C14 and T14 on variables heterophils (C14, 80% score discreet, T14, 80% score marked), eosinophils (score of 60% in discrete T14, but absent in C14) and necrosis (mild in 60% of C14 and severe in 80% of T14). In subgroups C21 and T21 only the scores of mononuclear cells were statistically different (p ≤ 0.05). The hematimetric variables remained within the normal values for the species. Based on the results we can conclude that the chitosan-based film reduces the extent of intestinal adhesions in rabbits and is useful as a barrier system in this species and that this film, when overlaid with a wound of rabbits induces intestinal tissue response to formation of caseous material. / Aderências abdominais ou peritoniais são faixas fibrosas que formam uniões anormais entre duas ou mais superfícies serosas de revestimento, podendo causar obstruções de órgãos abdominais tubulares e dores pélvicas. Diversos estudos já foram realizados utilizando antiinflamatórios, anticoagulantes, agentes proteolíticos e ainda biomateriais na forma de filme ou gel, com a finalidade de prevenir ou simplesmente reduzir a formação de aderências peritoniais. A quitosana é um polímero obtido pela desacetilação da quitina, que é um polissacarídeo oriundo do exoesqueleto de crustáceos e vem sendo utilizado em diversas especialidades médicas como biomaterial. O objetivo deste estudo foi avaliar o filme à base quitosana como barreira na formação de aderências intestinais pós-operatórias em coelhos. Para isso, utilizou-se 30 leporinos machos, adultos, da raça Nova Zelândia, com peso médio de três quilos e clinicamente sadios, dos quais 15 foram submetidos à enterotomia (grupo controle) e 15 à enterotomia e sobreposição do filme à base de quitosana sobre a incisão cirúrgica intestinal (grupo tratamento). Cinco animais de cada grupo foram avaliados aos sete, 14 e 21 dias pós-operatórios, quando se realizou a avaliação macroscópica das aderências quanto à presença, extensão e o tipo, sendo também realizada avaliação microscópica do sítio da enterorrafia e hematimetria. As aderências ocorreram em 80% dos indivíduos do grupo controle e 86,7% do grupo tratamento. No grupo controle em 50% dos animais as aderências formaram-se entre o sítio da enterorrafia e parede abdominal, enquanto no grupo tratamento 76,9% dos indivíduos apresentaram aderências entre o sítio da enterorrafia e alças intestinais adjacentes. No grupo controle as aderências formadas possuíam extensões maiores que no grupo tratamento. Foram encontradas diferenças estatísticas entre os subgrupos C7 e T7; C14 e T14 quanto à extensão das aderências (p≤ 0,05), mas não entre C21 e T21. Também não foram observadas diferenças significativas entre os subgrupos quanto ao tipo de aderências. Quanto à avaliação histopatológica, houve diferença significativa (p≤ 0,05) entre o subgrupo C7, em que 80% das amostras o escore foi considerado acentuado, e T7 em que 80% das amostras o escore foi considerado moderado quanto à concentração de fibroblastos e angiogênese. Em relação à variável necrose, esta foi observada em 40% das amostras de T7 e 0% de C7 sendo, portanto estatisticamente diferente (p≤ 0,05). Diferenças significativas (p≤ 0,05) também foram encontradas entre os subgrupos C14 e T14 quanto às variáveis heterófilos (C14, 80% escore discreto; T14, 80% escore acentuado), eosinófilos (escore discreto em 60% de T14, porém ausentes em C14) e necrose (discreta em 60% de C14 e acentuada em 80% de T14). Já nos subgrupos C21 e T21 apenas os escores das células mononucleares foram estatisticamente diferentes (p≤ 0,05). As variáveis hematimétricas permaneceram dentro dos valores considerados normais para a espécie. Com base nos resultados pode-se concluir que o filme à base de quitosana reduz a extensão das aderências intestinais em coelhos, sendo útil como sistema de barreira nessa espécie e que este filme, quando sobreposto a uma ferida intestinal de coelhos induz a resposta tissular com formação de material caseoso.

Introdução: O tratamento das peritonites difusas, apesar dos avanços alcançados, continua difícil. Diversas técnicas e protocolos vêm sendo utilizados, porém esse casos seguem com altos índices de morbidade e mortalidade . O uso de peritoneostomias foi encorajado após o surgimento da terapia a vácuo, obtendo-se resultados promissores. Porém a lavagem peritoneal contínua ainda é uma modalidade considerada tecnicamente de difícil execução e de resultados controversos. Nesse experimento desenvolvemos e propomos um novo modelo de lavagem peritoneal continua que aproveitasse a facilidade e os benefícios da peritineostomia a vácuo. Métodos: Projeto piloto com 2 porcos foi realizado para padronização do posicionamento dos materiais e confecção da peritoneostomia que melhor se adaptasse ao modelo de lavagem contínua. Outros 12 porcos anestesiados 12 porcos, mantidos sob ventilação mecânica, recebendo solução de Ringer lactato 5ml/kg/h e monitorização continua. Submetidos a laparotomia mediada, posicionado dois tubos multi-perfurados 4.8mm nos flancos, confeccionado uma peritoneostomia a vácuo (Vivano® Hartmann) e aplicada pressão negativa 125mmHg. Para avaliação da integridade do sistema e efeitos fisiológicos da lavagem peritoneal continua, 8 porcos foram divididos em 2 grupos: em 4 deles foi Infundido através dos tubos multi-perfurados solução fisiológica (SF 0,9%), e nos outros 4 foi infundido solução de diálise peritoneal com dextrose 1,5% (SDPD 1,5%). Para avaliar a eficiência do sistema em alcançar todos os espaços e recessos intra-abdominais foi infundido solução de partículas de carbono em suspensão (nanquim) diluídas em SF 0,9%, e obtido imagens de tomografia computadorizada Nos mesmos animais foi testado a eficiência do clearance de fluido utilizado na lavagem peritoneal, observando a remoção da solução de nanquim diluída através da peritoneostomia. Resultados: Exames de imagem obtidos através de tomografia computadorizada, após infusão de fluidos, mostraram que o método é capaz de ocupar todos os espaços e recessos intra-abdominais. Apresentou também um clearance de fluido abdominal adequado com remoção progressiva de partículas de carbono em suspensão. Outro resultado importante foi a estabilidade da peritoneostomia a vácuo em conjunto com a infusão continua de fluidos. Não houve vazamentos ou obstrução dos cateteres durante todo procedimento. Notou-se que liquido infundido foi praticamente reabsorvido. Parâmetros hemodinâmicos e bioquímicos se mantiveram dentro da normalidade com a utilização de SDPD 1,5%, resultado não obtido com a utilização de SF 0,9%. Conclusão: Este modelo de lavagem peritoneal contínua é tecnicamente executável e mantem parâmetros fisiológicos dentro da normalidade quando utilizado SDPD 1,5% / Background: Treatment of diffuse peritonitis remains a challenge. With the advent of vacuum therapy, the use of laparotomy to treat peritonitis has gained attraction. However maintaining a continuous peritoneal lavage is technically difficult and has controversial results. In this experiment we have developed and proposed a new model of continuous peritoneal lavage taking advantage of the features and benefits of the vacuum laparotomy. Methods: Pilot project with two pigs was performed to standardize the positioning of materials and making of laparostomy that best suited to the model of continuous peritoneal lavage. Another 12 pigs under effects of general anesthesia and permanent hemodynamic monitoring were submitted to laparotomy. Then a multi-perforated tube was placed along each flank and exteriorized in the left and right lower quadrants of the abdomen. A vacuum dressing was placed and negative pressure was maintained with it. To evaluate the integrity in the system and physiological effects of continuous peritoneal lavage, A group of 8 pigs were divided into 2 sub-groups: The first sub-group of 4 animals received through multiperforated tubes peritoneal dialysis solution with Dextrose 1,5% (PDSD 1,5%) and the second subgroup of 4 pigs received saline solution 0,9% (SS 0,9%). To asses the system\'s efficiency in reach all intra-abdominal spaces and recesses, carbon particles in suspension (China Ink) diluted in SS 0,9% was infused into the abdominal cavity in all 8 pigs, this was followed by computerized tomography (CT) images. In addition, the same pigs were used to evaluate the efficiency of the intra-abdominal fluid clearance analyzing the washing of china ink diluted in SS 0,9% that was infused into the abdominal cavity. Results: Imaging obtained by Computerized tomography after fluid infusion showed that this method has a trend towards occupy all intra-abdominal spaces and recesses. It showed also an appropriate clearance of abdominal fluid with progressive removal of carbon particles in suspension. Dressing integrity was not compromised through out the duration of the study. There were no leaks or blockage of the catheters during the procedure. It was noted that all the liquid infused was almost reabsorbed. Hemodynamic and biochemical parameters remained within normal limits when SDPD 1,5% was used. This homeostasis was not achieved with SS 0,9%. Conclusion: This model of continuous peritoneal lavage is technically feasible, maintain physiological parameters within the normal range when SDPD 1.5% is used

Introdução: O tratamento das peritonites difusas, apesar dos avanços alcançados, continua difícil. Diversas técnicas e protocolos vêm sendo utilizados, porém esse casos seguem com altos índices de morbidade e mortalidade . O uso de peritoneostomias foi encorajado após o surgimento da terapia a vácuo, obtendo-se resultados promissores. Porém a lavagem peritoneal contínua ainda é uma modalidade considerada tecnicamente de difícil execução e de resultados controversos. Nesse experimento desenvolvemos e propomos um novo modelo de lavagem peritoneal continua que aproveitasse a facilidade e os benefícios da peritineostomia a vácuo. Métodos: Projeto piloto com 2 porcos foi realizado para padronização do posicionamento dos materiais e confecção da peritoneostomia que melhor se adaptasse ao modelo de lavagem contínua. Outros 12 porcos anestesiados 12 porcos, mantidos sob ventilação mecânica, recebendo solução de Ringer lactato 5ml/kg/h e monitorização continua. Submetidos a laparotomia mediada, posicionado dois tubos multi-perfurados 4.8mm nos flancos, confeccionado uma peritoneostomia a vácuo (Vivano® Hartmann) e aplicada pressão negativa 125mmHg. Para avaliação da integridade do sistema e efeitos fisiológicos da lavagem peritoneal continua, 8 porcos foram divididos em 2 grupos: em 4 deles foi Infundido através dos tubos multi-perfurados solução fisiológica (SF 0,9%), e nos outros 4 foi infundido solução de diálise peritoneal com dextrose 1,5% (SDPD 1,5%). Para avaliar a eficiência do sistema em alcançar todos os espaços e recessos intra-abdominais foi infundido solução de partículas de carbono em suspensão (nanquim) diluídas em SF 0,9%, e obtido imagens de tomografia computadorizada Nos mesmos animais foi testado a eficiência do clearance de fluido utilizado na lavagem peritoneal, observando a remoção da solução de nanquim diluída através da peritoneostomia. Resultados: Exames de imagem obtidos através de tomografia computadorizada, após infusão de fluidos, mostraram que o método é capaz de ocupar todos os espaços e recessos intra-abdominais. Apresentou também um clearance de fluido abdominal adequado com remoção progressiva de partículas de carbono em suspensão. Outro resultado importante foi a estabilidade da peritoneostomia a vácuo em conjunto com a infusão continua de fluidos. Não houve vazamentos ou obstrução dos cateteres durante todo procedimento. Notou-se que liquido infundido foi praticamente reabsorvido. Parâmetros hemodinâmicos e bioquímicos se mantiveram dentro da normalidade com a utilização de SDPD 1,5%, resultado não obtido com a utilização de SF 0,9%. Conclusão: Este modelo de lavagem peritoneal contínua é tecnicamente executável e mantem parâmetros fisiológicos dentro da normalidade quando utilizado SDPD 1,5% / Background: Treatment of diffuse peritonitis remains a challenge. With the advent of vacuum therapy, the use of laparotomy to treat peritonitis has gained attraction. However maintaining a continuous peritoneal lavage is technically difficult and has controversial results. In this experiment we have developed and proposed a new model of continuous peritoneal lavage taking advantage of the features and benefits of the vacuum laparotomy. Methods: Pilot project with two pigs was performed to standardize the positioning of materials and making of laparostomy that best suited to the model of continuous peritoneal lavage. Another 12 pigs under effects of general anesthesia and permanent hemodynamic monitoring were submitted to laparotomy. Then a multi-perforated tube was placed along each flank and exteriorized in the left and right lower quadrants of the abdomen. A vacuum dressing was placed and negative pressure was maintained with it. To evaluate the integrity in the system and physiological effects of continuous peritoneal lavage, A group of 8 pigs were divided into 2 sub-groups: The first sub-group of 4 animals received through multiperforated tubes peritoneal dialysis solution with Dextrose 1,5% (PDSD 1,5%) and the second subgroup of 4 pigs received saline solution 0,9% (SS 0,9%). To asses the system\'s efficiency in reach all intra-abdominal spaces and recesses, carbon particles in suspension (China Ink) diluted in SS 0,9% was infused into the abdominal cavity in all 8 pigs, this was followed by computerized tomography (CT) images. In addition, the same pigs were used to evaluate the efficiency of the intra-abdominal fluid clearance analyzing the washing of china ink diluted in SS 0,9% that was infused into the abdominal cavity. Results: Imaging obtained by Computerized tomography after fluid infusion showed that this method has a trend towards occupy all intra-abdominal spaces and recesses. It showed also an appropriate clearance of abdominal fluid with progressive removal of carbon particles in suspension. Dressing integrity was not compromised through out the duration of the study. There were no leaks or blockage of the catheters during the procedure. It was noted that all the liquid infused was almost reabsorbed. Hemodynamic and biochemical parameters remained within normal limits when SDPD 1,5% was used. This homeostasis was not achieved with SS 0,9%. Conclusion: This model of continuous peritoneal lavage is technically feasible, maintain physiological parameters within the normal range when SDPD 1.5% is used

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:07:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniel Barbosa.pdf: 1143657 bytes, checksum: d56a1f0787d16e510afed007895c5973 (MD5) Previous issue date: 2010-10-24 / Abdominal wall defects may occur in fairly all animal species, and frequently demand corrective surgical treatment including implants of meshes, such as polypropylene. However, this biomaterial is not free from complications, what stimulates constant researches for new biomaterials that present certain advantages. Due to its well known biocompatibility, poliHEMA hydrogel was the chosen biomaterial for experimental abdominal wall implant associated to polypropylene mesh. This essay compared tissue responses to the employment of polypropylene mesh alone (group PP) and polyHEMA Hydrogel film associated to polypropylene mesh (group PH) on the correction of induced abdominal wall defects on bitches. Twelve mongrel adult female dogs, weighting from 10 to 20 kg, were divided in two equal groups. The animals from group PP received the polypropylene mesh implant whilst those from group PH received polyHEMA hydrogel coated polypropylene mesh to replace the abdominal transverse muscle. Six animals from each group were submitted to surgical procedure to remove the meshes at 30 and 60 days of the postoperative period. Tissue repairing phenomena such as: chronic inflammatory reaction, giant cell presence (foreign body chronic granulomatous inflammatory reaction) and connective tissue proliferation were microscopically evaluated. It may be concluded that polyHEMA hydrogel as a coating agent on polypropylene mesh implanted onto abdominal wall of female dogs triggers greater deposition of type I collagen, than polypropylene mesh alone. / Os defeitos na parede abdominal estão presentes em praticamente todas as espécies animais e não raro demandam tratamento cirúrgico corretivo com implantação de telas como a de polipropileno. Contudo esse biomaterial não é livre de complicações, o que impulsiona a constante pesquisa na busca de novos biomateriais que apresentem vantagens. O hidrogel de poliHEMA por ser reconhecidamente biocompatível foi o biomaterial de escolha para a implantação experimental em associação à tela de polipropileno na parede abdominal. Este estudo comparou as respostas teciduais do uso da tela de polipropileno isolada (grupo PP) e o filme de hidrogel de poliHEMA associado à tela de polipropileno (grupo PH) quando utilizados na correção de defeitos criados na parede abdominal de cadelas. Foram utilizadas 12 cadelas sem raça definida, adultas, pesando entre 10 e 20 kg, divididas em dois grupos de seis. Os animais do grupo PP receberam o implante da tela de polipropileno e os animais do grupo PH receberam a tela de polipropileno revestida de hidrogel de poliHEMA em substituição ao músculo transverso do abdome. Seis animais de cada grupo foram submetidos ao procedimento cirúrgico para a retirada das telas aos 30 e 60 dias do pós-operatório. Foram avaliados microscopicamente os fenômenos de reparo tecidual como: reação inflamatória crônica, presença de células gigantes (reação inflamatória crônica granulomatosa tipo corpo estranho), e proliferação conjuntiva. Conclui-se que o hidrogel de poliHEMA como agente de revestimento da tela de polipropileno quando implantado na parede abdominal de cadelas desencadeia maior deposição de colágeno tipo I quando comparado a tela de polipropileno isolada.