Submitted by KELLEN CRISTIANE DO VALE LUCIO LUCIO (kellen.lucio@gmail.com) on 2017-03-03T19:39:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final kellen.pdf: 3714896 bytes, checksum: 1f584543e024419a56cafffd8ec295b7 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-03-08T20:28:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucio_kcv_me_bot.pdf: 3714896 bytes, checksum: 1f584543e024419a56cafffd8ec295b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T20:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucio_kcv_me_bot.pdf: 3714896 bytes, checksum: 1f584543e024419a56cafffd8ec295b7 (MD5) Previous issue date: 2017-02-03 / Introdução e Objetivo: A Retinopatia da prematuridade (ROP) é a principal causa de deficiência visual permanente na infância. A identificação precoce da forma grave da ROP pode prevenir a cegueira. O ROPScore é um sistema de pontuação desenvolvido para otimizar a triagem e calcular o risco de ROP em neonatos pré-termo. Este estudo objetivou avaliar a acurácia deste algoritmo como preditor de ROP em uma coorte brasileira. Métodos: Realizou-se um estudo coorte prospectivo de 220 neonatos pré-temo com PN ≤1500 g e / ou IG ≤ 32 semanas. O ROPScore foi aplicado na 6ª semana de vida nas 181 crianças que sobreviveram até a 45ª semana de idade gestacional corrigida. Cada criança foi classificada como Sem-ROP, ROP em qualquer estágio ou ROP grave. Curvas ROC foram utilizadas para determinar os melhores valores de sensibilidade e especificidade do escore na população estudada. Resultados: A média de PN foi de 1271,6g ± 354,6 e a IG média foi de 29,2 ± 2,26 semanas. Dos 181 prematuros estudados, 32 (17,6%) desenvolveram ROP. O melhor ponto de corte do ROPscore para sensibilidade e especificidade foi 16,0 para ROP em qualquer estágio e 16,6 para ROP grave. A área sob a curva ROC para prever ROP em qualquer estágio foi 0,937 (IC 95%: 0,888-0,986; P <0,0001), e para prever ROP grave, 0,962 (IC 95% 0,931-0,993; P <0,0001). A sensibilidade para ROP em qualquer estágio foi 87,5% e para ROP grave foi 95,4%. Utilizando o ROPscore, 130 pré-termos não precisariam ser avaliados com a mesma frequência, diminuindo em 71,8% o número total de exames necessários para detectar ROP. Conclusão: O ROPScore foi um método auxiliar útil para a triagem de ROP, otimizou os exames e teve precisão para identificar ROP grave. / Background and Objective: Retinopathy of prematurity (ROP) is the leading cause of childhood permanent visual impairment. Early identification of severe form of ROP can prevent blindness. The ROPScore is a scoring system, developed to optimize the screening and calculate risk of ROP in preterm infants. This study aimed to evaluate the accuracy of this algorithm as predictor of ROP in a Brazilian cohort. Methods: A prospective cohort of 220 preterm infants with BW ≤1500 g and/or GA ≤32 weeks was conducted. The ROPScore was applied in the 6th week of life in 181 infants that survived who survived until the 45th week of corrected gestational age. Each infant was categorized as having no-ROP, any stage ROP or severe ROP. Receivers operating characteristic (ROC) curves were used to determine the best sensitivity and specificity values of the score in the population studied. Results: Mean BW was 1271,6 g ± 354.6 and the mean GA was 29,2 ± 2,2 weeks. Of 181 studied preterm, 32 (17,6%) developed ROP. The best cutoff point for sensitivity and specificity was established as 16.0 for any stage ROP and 16.6 for severe ROP. The area under the ROC curve to predict ROP at any stage was 0,937 (95% CI: 0,888 to 0,986; P <0,0001), and to predict severe ROP, 0,962 (95% CI 0,931 to 0,993; P <0,0001). The sensitivity for any stage ROP was 87,5% and for severe ROP was 95,4%. Using ROPscore, 130 pre-terms did not need to be evaluated at the same frequency, reducing the total number of examinations required to detect ROP by 71,8%. Conclusion: The ROPScore was a useful adjunct screening tool for ROP, optimized the examinations and had accuracy for identify severe ROP.

Imunoglobulinas secretoras presentes nas superfícies mucosas representam a primeira linha de defesa do sistema imune adaptativo contra desafios infecciosos. A imunidade humoral de recém-nascidos prematuros é diminuída em comparação a recém-nascidos a termo. A identificação de antígenos de virulência de bactérias colonizadoras da cavidade oral pode ajudar na investigação dos mecanismos de estimulação antigênica e desenvolvimento da resposta imune de mucosa. No presente estudo, foram medidos os níveis de imunoglobulina A (IgA) e M (IgM) na saliva e caracterizada a especificidade de IgA contra antígenos de espécies de estreptococos da cavidade oral no início da vida. Foram estudadas as respostas de anticorpos IgA específicos para espécies bacterianas pioneiras (Streptococcus mitis , S. sanguinis , S. gordonii) e patogênicas (Streptococcus mutans) da cavidade oral em crianças a termo (AT) e pré-termo (PT) em duas visitas: ao nascimento (T0) e aos 3 meses de idade (T3). Salivas de 123 crianças (72 AT e 51 PT) foram coletadas durante as primeiras 10h após o nascimento (T0) e, novamente, aos 3 meses de idade (T3). Os níveis de anticorpos IgA e IgM nas amostras salivares foram analisados por ELISA. Um subgrupo de 26 crianças AT e 24 PT foram comparados com relação a padrões de especificidades de anticorpos contra diferentes antígenos de estreptococos, utilizando ensaios de Western blot. Não houve diferença significativa (p> 0,05) nos níveis salivares de IgA e IgM entre o grupo de crianças AT e PT ao nascimento. Em T3, os valores médios de IgA foram semelhantes entre os grupos e os níveis de IgM foram significativamente maiores em PT que AT (p < 0,05). Os ensaios Western blot identificaram resposta positiva de IgA para os estreptococos estudados na maioria das crianças, especialmente no grupo AT . Houve algumas diferenças entre os grupos com relação à frequência de crianças com resposta positiva a antígenos e intensidade da resposta IgA. Em geral, os antígenos de estreptococos orais foram mais frequentemente detectados e as bandas foram mais intensas no grupo de crianças AT quando comparados aos PT, especialmente em T3. Análise prospectiva de padrões de IgA específica para os antígenos de diferentes espécies de estreptococos revelou um aumento na complexidade da resposta de anticorpos IgA do nascimento (T0) até os 3 meses de vida (T3), tanto em PT quanto nos AT. O padrão de resposta de IgA aos antígenos dos estreptococos parece ser influenciado pela idade gestacional, o que pode refletir o grau de maturidade do sistema imune de mucosa / Secretory immunoglobulins present in mucosa surfaces represent the first line of defense of the adaptive immune system against infectious challenges. Preterm neonates humoral immunity is diminished compared to fullterm newborns. The identification of important antigens of virulence of oral species may help in the investigation of the mechanisms of antigenic stimulation and the development of the mucosal immune response. In the present study we measured saliva levels of immunoglobulin A (IgA) and M (IgM) and characterized the specificity of IgA against antigens of several streptococcal species found early in life. Salivary IgA antibody responses to bacterial species that are prototypes of pioneer (Streptococcus mitis, S. sanguinis, S. gordonii) and pathogenic (Streptococcus mutans) microorganisms of the oral cavity were studied in fullterm (FT) and preterm (PT) children in two visits: at birth (T0) and at 3 months of age (T3). Salivas from 123 infants (72 FT and 51 PT) were collected during the first 10h after birth (T0) and again at 3 months of age (T3). Salivary levels of IgA and IgM antibodies were analyzed by ELISA. A subgroup of 26 FT and 24 PT children were compared with respect to patterns of antibody specificities against different streptococci antigens using Western blot assays. No significant differences (P>0.05) in salivary levels of IgA and IgM between FT and PT babies were found at birth. At T3, mean sIgA values were similar between groups and salivary IgM levels were significantly higher in PT than FT (p<0.05). Western blot assays identified positive IgA response to streptococci in the majority of children, especially in the FT group. There were some differences between groups in relation to the frequency of children with positive response to antigens and intensity of IgA response. In general, oral streptococci antigens were more frequently detected and bands were more intense in FT than in PT, especially in T3. Prospective analysis of patterns of saliva IgA against Ags of different streptococcal species revealed an increase in complexity of the salivary IgA antibody response from the first day of birth (T0) to T3 in PT and FT. The patterns of salivary IgA response to streptococci antigens appear to be influenced by the gestational age, which might reflect the level of immunological maturity of the mucosal immune system

A retinopatia da prematuridade é uma doença ocular do desenvolvimento associada a um crescimento vascular retiniano anormal e ocorre somente em recém-nascidos com menos de 32 semanas de gestação e submetidos a longos períodos em incubadoras, tipicamente ricas em oxigênio. A doença possui duas fases: (1) a inibição do desenvolvimento normal de vasos na retina, decorrente da hiperóxia induzida pelo ambiente da incubadora; (2) neovascularização retiniana devido ao aumento de fatores de crescimento desencadeados pela pouca disponibilidade de oxigênio fora da incubadora. O objetivo deste trabalho é avaliar a função visual em um modelo animal de retinopatia da prematuridade, comparando-o a animais sadios. Eletrorretinogramas (ERGs) de campo total foram realizados em camundongos (Mus musculus) controle e camundongos submetidos hiperoxigenação em câmara hiperbárica (75% de oxigênio) durante o desenvolvimento retiniano pós-natal para entender as perdas visuais que ocorrem na retinopatia da prematuridade. Foram utilizados 122 animais, divididos em dois grupos: no grupo controle¸ ERGs foram realizados em P17 (n = 32), P30 (n = 26) e P60 (n = 44) com estimulação em comprimentos de onda distintos (LEDs com pico de emissão em 365 nm, 459 nm, 525 nm e 635 nm) para avaliação da atividade funcional da retina ao longo do desenvolvimento, não passando por nenhuma manipulação experimental adicional; no grupo experimental, os animais foram submetidos à hiperoxigenação de P7 a P12 para indução da angiogênese e avaliados com ERGs com estimulação em 459 nm em P17 (n = 7), P30 (n = 6) e P60 (n = 7), para acompanhar o desenvolvimento retiniano. Todos os animais foram adaptados ao escuro por pelo menos duas horas antes da realização dos experimentos. Em sessão de 40 a 60 minutos de duração, os animais foram submetidos a flashes de luz em intensidades crescentes. Amplitudes e latências das ondas a, b e potenciais oscilatórios foram medidas, e relações intensidade-resposta ajustadas com modelos matemáticos diferentes para comparação entre indivíduos e entre grupos. Os parâmetros obtidos com os ajustes foram comparados através de ANOVA e testes T de Student com as devidas correções de Bonferroni. Nos níveis luminosos testados, a onda b do ERG murino é majoritariamente dominada pela atividade dos bastonetes e a onda a majoritariamente dominada pelos cones. Os registros em animais em P17 e P30 do grupo controle foram similares aos realizados em P60 quanto à latência e amplitude de resposta, bem como quanto à sensibilidade e grau de cooperação entre os distintos elementos do ERG. Entretanto, as amplitudes máximas de resposta foram ligeiramente maiores em P30 para todos os comprimentos de onda e houve ligeira redução da sensibilidade absoluta ao longo do desenvolvimento. Para o grupo experimental, os animais em P17 sofreram as maiores perdas, com diminuições nas amplitudes de todos os componentes do ERG, sem prejuízo das latências ou sensibilidade. Também houve uma sucessiva recuperação das respostas ao longo do desenvolvimento animal. Esses achados indicam que o modelo de ROP em camundongos reproduz aspectos essenciais ao quadro patológico severo humano / The retinopathy of prematurity is an ocular developmental disorder associated with abnormal retinal vascular growth and occurs only in neonates younger than 32 weeks of gestation and undergoing long periods in incubators, typically rich in oxygen. The disease has two phases: (1) the inhibition of the normal development of vessels in the retina, due to the hyperoxia induced by the incubator environment; (2) retinal neovascularization due to the increase in growth factors triggered by the low availability of oxygen outside the incubator. The objective of this study is to evaluate the visual function in an animal model of retinopathy of prematurity, comparing it to healthy animals. Full-field electroretinogram (ERGs) were performed on control mice (Mus musculus) and that were exposed to a hyperbaric chamber (75% oxygen) during post-natal retinal development to understand the visual losses that occur in retinopathy of prematurity. We used 122 animals, divided into two groups: in the control group, ERGs were performed at P17 (n = 32), P30 (n = 26) and P60 (n = 44) with stimulation at different wavelengths (LEDs with peak of emission at 365 nm, 459 nm, 525 nm and 635 nm) for evaluation of the functional activity of the retina throughout the development, without any additional experimental manipulation; in the experimental group, animals were submitted to hyperoxogenation of P7 to P12 for induction of angiogenesis and evaluated with ERGs with stimulation at 459 nm in P17 (n = 7), P30 (n = 6) and P60 (n = 7) to follow up retinal development. All animals were dark adapted for at least two hours prior to the experiments. In sessions with 40 to 60 minutes, the animals were subjected to flashes of light at increasing intensities. Amplitudes and latencies of a-waves, b-waves and oscillatory potentials were measured, and intensity-response relationships adjusted with different mathematical models for comparison between individuals and between groups. The parameters obtained with the adjustments were compared through ANOVA and Student\'s T tests with the appropriate Bonferroni correction. In the light levels tested, the murine ERG b-wave is dominated by rod activity and the a-wave is dominated by the cones. The records in animals at P17 and P30 of the control group were similar to those performed at P60 regarding the latency and amplitude of response, as well as the sensitivity and degree of cooperation between the different ERG elements. However, the maximum response amplitudes were slightly higher at P30 at all wavelengths and there was slight reduction of absolute sensitivity throughout development. For the experimental group, the animals at P17 suffered the greatest losses, with decreases in the amplitudes of all the components of the ERG, without prejudice to the latencies or sensitivity. There was also a successive recovery of responses throughout animal development. These findings indicate that the ROP model in mice reproduces aspects essential to the severe human pathology

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2018-05-03T13:08:09Z No. of bitstreams: 1 PAULA LUÍSA LIMA MELO DE BARROS.pdf: 594432 bytes, checksum: ea4a8441afae247d5c1c38102db155ca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-03T13:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PAULA LUÍSA LIMA MELO DE BARROS.pdf: 594432 bytes, checksum: ea4a8441afae247d5c1c38102db155ca (MD5) Previous issue date: 2018-03-15 / The present study aimed to evaluate the beliefs about parental practices to the premature newborn from the perspective of the caregiver mothers of the outskirts of the city of Guanambi / BA. This is an exploratory study with a qualitative approach. We interviewed 30 mothers of premature newborns, registered in the Basic Unit of the Municipality of Guanambi / BA. Three questionnaires were applied: a sociodemographic, beliefs about parental practices and a qualitative instrument. The data were evaluated using descriptive and comparative statistics. The results identified that sociodemographic factors and prematurity influence the adoption of specific parental practices for each context. The main practices adopted by the mothers studied were face-to-face contact, with an average of 8.5 (+2.6), and body stimulation, with 6.8 (+0.8) points. Mothers were the ones who took care of their children at home (36.7%), followed by grandparents (26.7%). The frequency of prenatal consultations was 93.3%, but 70.0% never participated in any type of support group and exchange of experiences. The main guidelines given to mothers during prenatal care were on vaccines (73.3%). The guidelines offered during prenatal care were classified by mothers as very important (83.3%), but they did not identify any professionals responsible for promoting the link between the family and the FHT. More than half (56.7%) of the participants did not feel prepared to take care of their children at home, as they felt fear (53.3%) and insecurity (33.3%). Mothers did not perceive a relevant contribution from the FHS (66.6%); reported family interferences regarding newborn care, but they saw this interference as positive (33.0%). It was concluded that social, cultural, environmental and, above all, prematurity contexts interfered in the adoption of parental styles and perception of parenthood. The need for new studies to increase knowledge that subsidize effective public policies with an emphasis on the care of premature newborns and the context in which they are inserted is emphasized. / O presente estudo objetivou avaliar as crenças sobre as práticas parentais ao recémnascido prematuro na perspectiva das mães cuidadoras de bairros periféricos da cidade de Guanambi/BA. Trata-se se um estudo de caráter exploratório com abordagem qualiquantitativa. Foram entrevistadas 30 mães de recém-nascido prematuro, cadastradas na Unidade Básica do Município de Guanambi/BA. Foram aplicados três questionários: um sociodemográfico, crenças sobre as práticas parentais e um instrumento qualitativo. Os dados foram avaliados com uso de estatística descritiva e comparativa. Os resultados identificaram que os fatores sociodemográficos e a prematuridade apresentam influência na adoção de práticas parentais específicas para cada contexto. As principais práticas adotadas pelas mães estudadas foram o contato face a face, com a média de 8,5 (+2,6), e a estimulação corporal, com 6,8 (+0,8) pontos. As mães foram as que mais cuidaram dos seus filhos em domicílio (36,7%), seguidas das avós (26,7%). A frequência de consultas de pré-natal foi de 93,3%, mas 70,0% nunca participaram de nenhum tipo de grupo de apoio e troca de experiências. As principais orientações dadas às mães durante o pré-natal foram sobre vacinas (73,3%). As orientações oferecidas durante o pré-natal foram classificadas pelas mães como muito importantes (83,3%), porém elas não identificaram nenhum profissional responsável por promover o elo entre a família e a ESF. Mais da metade (56,7%) das participantes não se sentiram preparadas para cuidar dos seus filhos em domicílio, pois sentiram medo (53,3%) e insegurança (33,3%). As mães não perceberam contribuição relevante por parte da ESF (66,6%); relataram interferências dos familiares quanto aos cuidados ao recém-nascido, porém viram tal interferência como positiva (33,0%). Concluiu-se que os contextos sociais, culturais, ambientais e, sobretudo, a prematuridade, interferiram na adoção de estilos parentais e percepção da parentalidade. Ressalta-se a necessidade de novos estudos para ampliação do conhecimento que subsidiem políticas públicas efetivas com ênfase no cuidado ao recém-nascido prematuro e o contexto em que estão inseridos.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valeria Tinoco.pdf: 595466 bytes, checksum: fb549044da8d4642433ed72a99f73636 (MD5) Previous issue date: 2013-11-06 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This study aimed to assess the experience of mothers of premature infants and understand the repercussions of prematurity on both the motherhood experience and the formation of the mother-child bond. A qualitative research was carried out based on the content analysis of questionnaires completed by 28 mothers whose babies were admitted to Intensive Care Unit. The Attachment Theory was used as theoretical foundation. Two types of motherhood representations were pointed out and associated with caregiving behaviors. The potent motherhood representation wa characterized by the mother's perception of the efficiency of the caregiving system. This representation reveals the existence of healthy coping strategies, which reflects positively on the mother-child bond. The impotent motherhood representation indicates the difficulty of integrating the experience of prematurity with motherhood, which interferes in the caregiving behavior. The conclusion was thq c6ping with the crisis caused by prematurity requires a psychological internal change, so ttiat the experience, which can remain in an active state for a long time, is elaborated. If non¬elaborated, the experience of prematurity may affect the healthy functioning of both the caregiving and attachment systems. The individual ability t? find mea!1ing and . I elaborate experiences was emphasized. It was observed that the participants had their internal working models of caregiving and coping with adversities expanded and enhanced. Interventions by health prof ssionals in this population should focus on the coping and elaboration processes, as well as on the risk and protective factors of the premature motherhood experience / Este estudo teve como objetivo conhecer experiências vividas por mães de bebês prematuros e entender as repercussões da prematuridade na maternidade e na construção do vínculo entre mãe e filho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada na análise de conteúdo de questionários respondidos por 28 mães, cujos bebês estiveram internados em Unidade de Cuidados Intensivos. A Teoria do Apego foi utilizada como fundamentação teórica. Duas representações a respeito do exercício da maternidade foram destacadas e relacionadas aos comportamentos de cuidado. A representação da maternidade potente foi caracterizada pela percepção materna da eficiência do sistema cuidador. Esta representação revela a existência de mecanismos de enfrentamento saudável, o que repercute positivamente no vínculo mãe-bebê. A representação da maternidade impotente apontou para a dificuldade de integração da experiência da prematuridade : à : maternidade, interferindo nos comportamentos de cuidado com o filho. Cohcluiu-se que o enfrentamento da crise gerada pela prematuridade implica em um trabalho psíquico de elaboração da experiência, que pode permanecer em estado ativo durante muito tempo. A experiência da prematuridade não elaborada pode colocar em risco o , funcionamento saudável do sistema de cuidado e de apego. A capacidade individual , t de significar e elaborar as experiências foi ressaltada. Foi possível observar que as participantes ampliaram e modificaram positivamente os modelos operativos internos a respeito do cuidar e do enfrentamento de adversidades. As intervenções dos profissionais de saúde com esta população devem focalizar os mecanismos de enfrentamento, o processo de elaboração e os fatores facilitadores e dificultadores da experiência da maternidade prematura

O sistema imune de mucosas representa uma importante ferramenta de defesa contra a colonização da cavidade oral, especialmente pela presença das imunoglobulinas salivares no início da vida. Além das imunoglobulinas, as citocinas salivares também possuem funções importantes, pois utilizam células linfoides para amplificar ou deprimir a resposta inflamatória e podem ser consideradas biomarcadores proteicos. No entanto, pouco se sabe sobre a ontogenia dos componentes do sistema imune de mucosas em recém-nascidos a termo (AT) e especialmente em pré-termo (PT, com gestação inferior a 37 semanas) que reconhecidamente apresentam imaturidade imunológica. O objetivo do presente estudo foi o de analisar os níveis de imunoglobulinas (Ig) A (IgA) e M (IgM), citocinas: interleucinas (IL) IL-6, IL-10, IL-12 e interferon (IFN) (IFN-?) e 20 tipos distintos de bactérias orais em amostras de salivas de crianças ao nascer (T0) e após 3 meses de vida (T3) em PT e AT. Para isto, 123 amostras de saliva (70 AT e 53 PT) foram coletadas e os níveis de IgA e IgM foram quantificadas por ensaios ELISA. Em um subgrupo de 50 amostras (25 AT e 25 PT) foram analisadas a presença de 20 tipos diferentes de espécies bacterianas através de Checkerboard e os níveis de citocinas através de ensaio Luminex®. Dados socioeconômicos e do nascimento foram avaliados através de questionários. Os resultados do Checkerboard mostraram que nenhuma criança apresentou níveis detectáveis das bactérias testadas. Houve diferenças estatisticamente significantes (p<0.05) nos níveis de IgA em T0, sendo que PT apresentaram níveis inferiores aos AT, o que não aconteceu em T3. Diferentemente, não houve diferenças nos níveis de IgM entre os grupos e visitas (p>0.05). A análise prospectiva mostrou que houve um aumento dos níveis de IgA de T0 para T3 em ambos os grupos. Quanto à citocinas, houve diferenças somente em T0 entre PT e AT, nos níveis de IL-6 e IL10 que foram significantemente superiores em PT (p<0.05). Desta maneira, os dados sugerem que a prematuridade pode levar a algumas diferenças no status da resposta imunológica de mucosas no nascimento o que não acontece após 3 meses. / The mucosal immune system through the secretion of salivary immunoglobulins represent an important line of defense against initial acquisition and bacteria colonization of the oral cavity especially early in life. Cytokines are protein signaling molecules that lymphoid cells use to amplify or down regulate the inflammatory response. Little is known about the ontogeny of the mucosal immune system and bacterial colonization in saliva from neonates at fullterm (FT) and especially preterm (PT, with less than 37 weeks gestation), known to have an immunological immaturity. The aim of this study was to analyze the levels of immunoglobulin A (IgA) and M (IgM), four cytokines: interleukin (IL) IL-6, IL-10, IL-12 and interferon gamma (IFN-?) and 20 types of bacteria in saliva samples at birth (T0) and after 3 months (T3) in PT and FT. For this, 123 saliva samples (70 FT and 53 PT) were collected and levels of IgA and IgM were quantified by ELISA assays. In a subgroup of 50 samples (25 FT and 25 PT) was analyzed for the presence of 20 different types of bacterial species using checkerboard and the levels of cytokines through Luminex® assay. Economic data and birth partners were assessed through questionnaires. The results the Checkerboard showed that no child had detectable levels of bacteria. There were statistically significant (p <0.05) in IgA levels at T0, and PT showed lower levels than FT, which has not happened in T3. In contrast no differences in levels of IgM and visits between the groups (p> 0.05). The prospective analysis showed that there was an increase of IgA levels from T0 to T3 in both groups. As for cytokines, there were only differences at T0 between PT and AT, in IL-6 and IL-10 that were significantly higher in PT (p <0.05). Thus, the data suggest that prematurity may lead to differences in the status of the mucosal immune response at birth but not at 3 months of age.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Deborah Grohmann Tondo Haro.pdf: 670850 bytes, checksum: fcc3830545d710ae350c10d4b1c6756d (MD5) Previous issue date: 2015-10-07 / The technological advance allowed for greater survival of premature newborns, and, with this, very prolonged hospitalizations. To accomplish a nursing care focused on the preparation of parents for the discharging of their premature babies is the goal of this work, for this was necessary to know the problems faced by the parents of premature newborns after the discharges from the Intensive Care Unit Neonatal-ICU, to capacitate the nursing team to precociously introduce the parents into taking care of their premature baby, and to know, after the training of the nursing team, the adaptation of the parents at home after the discharging from the NICU. We observed that the nursing team was centred on intensive cares of the premature newborn, and felt threatened by the presence of their parents within the ICU, hindering their participation in the care of the child, or even to carry it with frequence, if its clinical condition allows. After the training and continuing guidance, the team appreciated the feelings, fears, insecurities and, especially, the maternal and paternal dreams. Parents were encouraged to participate in the care of, and in one of the reports was noted that the mother and the father believed the touch could hurt, or muddle up the development of the baby, and after the team insistently guiding about the touch, both parents were able to interact with the premature daughter. We conclude that a hospital discharge generates feelings of fear and anguish, however we noted from the reports of the first group of interviews, that fear was related to the anguish of not knowing how to take care of, of something going wrong by parental failure and, in the second group of interviews, there was no account of fear or insecurity about failing in performing some care because they felt capable. From the training, the team became more sensitized to the humanitarian part that exists behind the ICU techniques, the human aspect started to became part of the care, parents had their roles in the ICU setting, and also the team began to value the feel and not just the do. Considering that the technical part does save lives, but does not save what was felt, the mothers and the babies feeling must be rebuilt with the help from the nursing-staff, together with the faith of the families / O avanço tecnológico permitiu uma sobrevida maior aos recém-nascidos prematuros e, com isso, internações muito prolongadas. Realizar uma assistência de enfermagem com foco na preparação dos pais para alta hospitalar de seus filhos prematuros é o objetivo deste trabalho, para isso foi necessário conhecer os problemas enfrentados pelos pais de recém nascidos prematuros, após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal-UTI, capacitar a equipe de enfermagem para inserir precocemente os pais nos cuidados com seu filho prematuro e conhecer, após a capacitação da equipe de enfermagem, a adaptação dos pais em casa, após a alta da UTI neonatal. Observou-se que a equipe de enfermagem estava centrada nos cuidados intensivos ao recém-nascido prematuro, e se sentiam ameaçados com a presença dos pais na UTI, dificultando sua participação nos cuidados com o filho, ou mesmo de carregá-lo de forma frequente, se assim sua condição clínica permitisse. Após a capacitação da equipe e orientações contínuas, a equipe valorizou os sentimentos, medos, inseguranças e principalmente os sonhos maternos e paternos. Os pais foram instigados a participar dos cuidados, e em um dos relatos observou-se que a mãe e o pai acreditavam que o toque poderia machucar ou atrapalhar o desenvolvimento do bebê e, após a equipe insistir orientando o toque, ambos conseguiram interagir com a filha prematura. Concluiu-se que a alta hospitalar gera sentimentos de medo e angústia, porém observou-se nos relatos do primeiro grupo de entrevistas, que o medo era relacionado à angústia de não saber cuidar, de algo dar errado por falha dos pais e, no segundo grupo de entrevistas, não houve nenhum relato de medo ou insegurança em falhar na realização de algum cuidado, pois se sentiam capazes. A partir da capacitação, a equipe ficou mais sensibilizada com a parte humanitária que existe por trás das técnicas da UTI, o aspecto humano começou a fazer parte dos cuidados, os pais tiveram seus papéis no ambiente da UTI, e a equipe começou a valorizar também o sentir, e não apenas o fazer. Considerando que a parte técnica salva vidas, mas não salva aquilo que foi sentido, o sentimento das mães e filhos deve ser reconstruído com a ajuda da equipe e a fé das famílias

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAcaoO MILENE ROVER.pdf: 5749062 bytes, checksum: 18f8d6f313597b7afe33896aa5a3c610 (MD5) Previous issue date: 2015-03-13 / The increasing survival of preterm infants with birth weight below 1500 grams (VLBW) determines the need for a focus on care and follow-up of this group after discharge from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Based on the high morbidity rate and changes in the growth of these children, the growth follow-up of the VLBW preterm is turned into an essential tool for monitoring its health. Thus, this study aims to: evaluate the growth of the VLBW preterm from birth to 12 months of Corrected Age (CA) after the NICU s discharge; describe the Z score profile of the anthropometric variables from birth to 12 months of CA; identify events that have influenced the Extra Uterine Growth Restriction (EUGR) during hospitalization and in the 12 month period of follow-up; identify the morbidities that have influenced the growth of the VLBW preterm. It is a quantitative, observational, longitudinal, retrospective and cross sectional study, which was realized in High Risk Follow up Ambulatory. The study enrolled 71 children who were attended between 2006-2013, with birth weight below 1500 g; admitted to the NICU at birth and had at least three outpatient visits in the following periods: period I up to 3 months of CA; period II between 4-6 months of CA and period III between 7-12 months of CA. In order to classify the relation Weight/Gestational Age (GA) the Fenton and Kim s curve was used. Besides, to calculate the Z score, the Research Bulk Calculator and the Anthro calculators were used. The variables were analyzed by logistic regression with XLSTAT program. The GA average was 29.4 weeks; 36 (51%) PT male, 50 (70%) PT babies the weight was Appropriate for GA (AGA). During hospitalization, 43 (61%) babies used Parenteral Nutrition. The weight score Z average at birth was -0.95; at the hospital discharge -3.05; in period I -2.4; period II -1.8; period III -1.2. The height at birth was -1.21, at discharge -2.23; -2.5, -1.8 and -1.1 for the periods I, II and III, respectively. Regarding the Head Circumference (HC): Z score at birth was -0.71; at discharge -1.5; and monitoring -1.1, -0.8 and -0.5, respectively in the periods I, II and III. Presenting AGA birth weight, shorter hospitalization and percentage of lost weight during the hospitalization, reduce the chance for EUGR. In the follow up period, the occurrence of metabolic bone disease, retinopathy of prematurity, gastro esophageal reflux and hospitalization, increase the EUGR chance. Despite of the substantial reduction in the Z score during hospitalization, there was a progressive improvement during follow up in this score in the three anthropometric variables, especially in the HC. At 12 months of CA 86% of infants were with Z score above -2 in relation to HC. Thus, it was possible to verify the importance of nutrition in the neonatal period, as well as, the proper and systematic follow-up in order to minimize the consequences and changes in the growth caused by prematurity, focusing on the full potential of preterm. / A crescente sobrevida de Prematuros (PT) com peso ao nascimento abaixo de 1.500 gramas (PTMBP) determina a necessidade do enfoque no atendimento e acompanhamento desse grupo após alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Frente ao elevado índice de morbidades e alterações no crescimento dessas crianças, o acompanhamento do crescimento infantil do PTMBP se traduz em ferramenta essencial à vigilância à sua saúde. Nesse contexto, têm-se como objetivos: avaliar o crescimento do PTMBP do nascimento aos doze meses de Idade Corrigida (IC) após a alta da UTIN; descrever o perfil do escore Z das variáveis antropométricas do nascimento até aos 12 meses de IC; identificar intercorrências que influenciaram o Retardo de Crescimento Extrauterino (RCEU) durante a internação e no período de 12 meses de seguimento ambulatorial; identificar as morbidades que influenciaram o crescimento dos PTMBP. Estudo quantitativo, observacional, longitudinal, retrospectivo e de corte transversal, realizado em Ambulatório de Seguimento de Alto Risco. Participaram do estudo 71 crianças atendidas entre 2006 a 2013, nascidas com peso menor de 1.500 g; que ficaram internadas na UTIN ao nascimento e realizaram pelo menos três consultas ambulatoriais, nos seguintes períodos: período I - até 3 meses de IC; período II - entre 4 a 6 meses de IC e período III - entre 7 a 12 meses de IC. Para relação Peso/Idade Gestacional (IG) foi utilizada a curva de Fenton e Kim. O escore Z obteve-se na Calculadora de Pesquisa em Massa disponível em: http://www.ucalgary.ca/fenton/ e calculadora Anthro. As variáveis foram analisadas por meio da regressão logística com o programa XLStat 2014. A IG média foi de 29,4 semanas, 36 (51%) masculinos, 50 (70%) PT eram Adequados para a IG (AIG). Na internação, 43 (61%) PT fizeram uso de Nutrição Parenteral (NP). Média do escore Z do peso ao nascimento: -0,95; na alta hospitalar: -3,05; no período I: -2,4; no período II: -1,8; no período III: -1,2. A média da estatura foi: -1,21 ao nascimento; -2,23 na alta; -2,5, -1,8 e -1,1 nos períodos I, II e III, respectivamente. Em relação ao Perímetro Cefálico (PC): escore Z ao nascimento foi -0,71; na alta: -1,5; e seguimento: -1,1, -0,8 e -0,5, respectivamente nos períodos I, II e III. Apresentar o peso AIG, menor tempo de internação na UTIN e porcentagem de peso perdido na hospitalização, reduz a chance de RCEU. No seguimento ambulatorial, a ocorrência de doença metabólica óssea, retinopatia da prematuridade, refluxo gastroesofágico e reinternação, aumentam a chance de RCEU. Apesar da importante queda do escore Z durante a internação, houve melhora progressiva durante o seguimento ambulatorial nos índices de escore Z das três variáveis antropométricas, principalmente do PC. Sendo que com 12 meses de IC, 86% das crianças acompanhadas estavam com escore Z acima de -2 em relação ao PC. Verifica-se a importância da nutrição no período neonatal, assim como, do seguimento ambulatorial adequado e sistematizado, visando minimizar as sequelas e alterações no crescimento advindas da prematuridade, na busca de alcançar todo o potencial do RNPT.

Monitoring of cerebral oxygenation, cerebrovascular reactivity and circulatory function in preterm infants Brain injury in the preterm infant is associated with death and lifelong disability. Cerebral hypoxia and fluctuations in cerebral blood flow in the first two days of life have been implicated in the pathophysiology of haemorrhagic and ischaemic brain injury. Monitoring of haemodynamic changes during the early transitional circulation from in-utero to ex-utero life are currently based on standard measurements of systemic oxygenation and mean arterial blood pressure, with no reliable assessment of end-organ perfusion. In this thesis, measurements using near-infrared spectroscopy (NIRS) and functional echocardiography were made to assess cerebral perfusion and systemic blood flow in a cohort of preterm infants undergoing intensive care. This thesis is divided into four sections: i) The feasibility of continuous monitoring of cerebral oxygenation and cerebrovascular reactivity is demonstrated in a series of case reviews, and the association between cerebral oxygenation and cerebrovascular reactivity with outcome of brain injury and mortality is described. ii) Combining measurements of systemic blood flow with end organ perfusion was applied to define MABPOPT in preterm infants based on an index of cerebrovascular reactivity. Deviations below MABPOPT were associated with intraventricular haemorrhage and mortality. iii) The complexity of brain and systemic signals was studied by using multi-scale entropy analysis. Most studies using cerebral NIRS or systemic measurements of blood flow use linear analysis; however, a complex biological system, such as the human brain, includes many regulatory mechanisms that interact in a complex manner, resulting in effects that cannot be understood wholly through the analysis of its individual constituents. Lower complexity of brain signals was observed in infants who developed intraventricular hemorrhage or died. iv) Changes in systemic and cerebral oxygenation in a cohort of preterm infants in the first 48 hours of life was assessed using functional echocardiography. The patterns of changes in cardiac output and cerebral oxygenation in infants who did and did not have intraventricular haemorrhage are discussed. Furthermore, the relationship between the presence of a haemodynamically significant ductus arteriosus and brain injury is assessed.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-06-15T18:02:17Z No. of bitstreams: 1 Laysa Gabrielle Silva Medeiros.pdf: 1788729 bytes, checksum: e020ca14a18dbb540c4e2962dcd57577 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-15T18:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laysa Gabrielle Silva Medeiros.pdf: 1788729 bytes, checksum: e020ca14a18dbb540c4e2962dcd57577 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Introduction: Every year, 20 million of newborns born with low weight mainly as a result of premature births. This fact represents an important public health problem that reflects in high rates of neonatal and maternal morbimortality. Scientific advances in neonatal intensive care have contributed significantly to reduce perinatal mortality rates promoting an increase in the survival chance of newborns with low weight and the emergence of perinatal care models that improve the quality of care. One of the most important actions is the Kangaroo Method. Objective: Analyze the perceptions of mothers with preterms and/or low weight newborns about the second phase of Kangaroo Method and the coping strategies adopted in a public maternity in the interior of Paraíba. Methodology: A qualitative research was developed and were interviewed, from May to August 2015, ten mothers that were hospitalized in a Kangaroo Mother Accommodation experiencing the second stage of the method in integral way with their babies. The Data Saturation criteria was used to limit the number of participants. The data were collected using semi-structured interviews and were analyzed through Bardin's Content Analysis, from which emerged three categories: Baby hospitalization and maternal feelings; Kangaroo Mother Accommodation: maternal experiences; Experiencing the Kangaroo Mother Care. Results: With a hospitalized baby, mothers face a period a disturbance period involving suffering, fear, sadness, despair, fault and anger, resulting in impairment on their self confidence and self-esteem. However, despite these feelings, mothers can confront the difficulties through religious and/or family support. About to being close to the baby in the Kangaroo Method and deliver the her care, the mothers reported being happy and satisfied, emphasizing the child's improvement after the use of the method. To the mothers, this method was an opportunity to have a more intimate contact with the baby, but also brought difficulties such as distance and the missing of the family. In a general way, the mothers expressed to be satisfied as to the assistance given, the environment and operation, highlighting the role of staff, which contributed to the development of maternal safety. Final considerations: This study helped in understanding the maternal experiences and coping strategies within the Kangaroo Method, highlighting the necessity for reflection on the role of mothers in the context of the method, considering their entirety and individuality. / Introdução: Em todo o mundo, nascem anualmente 20 milhões de recém-nascidos de baixo peso, em consequência principalmente de partos prematuros. Tal fato configura importante problema de saúde pública refletido nas altas taxas de morbimortalidade neonatal e materna. Os avanços científicos, empregados à terapia intensiva neonatal têm contribuído significativamente para redução das taxas de mortalidade perinatal, promovendo um aumento da chance de sobrevida dos recém-nascidos de baixo peso e o surgimento de modelos de assistência perinatal voltado para a melhoria da qualidade do cuidado. Dentre essas ações, destaca-se o Método Canguru. Objetivo: Analisar as percepções das mães de recém-nascidos pré-termo e/ou baixo peso sobre a segunda etapa do Método Canguru e as estratégias de enfrentamento adotadas por elas, em uma Maternidade Pública no interior da Paraíba. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistadas, no período de maio a agosto de 2015, dez mães que estiveram internadas no Alojamento Mãe Canguru, vivenciando a segunda etapa do método de forma integral junto com seus bebês. Para delimitação do número de participantes foi utilizado como critério a saturação dos dados. Os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin, na qual emergiram três categorias: Hospitalização do bebê e sentimentos maternos; Alojamento Mãe Canguru: experiências maternas; Vivenciando o Método Canguru. Resultados: Com a hospitalização do bebê, as mães enfrentam um período que envolve sofrimento, medo, tristeza, desespero, culpa e raiva, resultando no comprometimento da autoconfiança e autoestima. Entretanto, apesar desses sentimentos, as mães conseguem lidar com as dificuldades, através da religiosidade e/ou apoio familiar. Quanto a estar junto ao bebê no Método Canguru e realizar os cuidados com ele, as participantes relataram estar felizes e satisfeitas, enfatizando a melhora do filho após o uso do método. Para as mães, o método foi uma oportunidade de ter um contato mais íntimo com o filho, mas que também trouxe dificuldades, como a distância e saudade da família. De forma geral, as mães expressaram estar satisfeitas quanto à assistência prestada, o ambiente e funcionamento, com destaque para papel da equipe, que contribuiu para o desenvolvimento da segurança materna. Considerações Finais: Este estudo auxiliou na compreensão das experiências maternas e estratégias de enfretamento no âmbito do Método Canguru, destacando a necessidade de reflexão sobre o papel das mães no contexto do método, considerando-as em sua integralidade e individualidade.