Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação de Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-05-15T13:53:46Z No. of bitstreams: 1 2013_DarciaLimaSilva.pdf: 1032766 bytes, checksum: 7b6589830068b48573b567463ed0b8fd (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-05-20T14:25:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_DarciaLimaSilva.pdf: 1032766 bytes, checksum: 7b6589830068b48573b567463ed0b8fd (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-20T14:25:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_DarciaLimaSilva.pdf: 1032766 bytes, checksum: 7b6589830068b48573b567463ed0b8fd (MD5) / Eventos Adversos (EA), segundo a Classificação Internacional para Segurança do Paciente (SP), são compreendidos como danos ou lesões não intencionais ou complicações, que resultam em prolongado tempo de permanência hospitalar, incapacidades transitórias ou mortes, sendo causados pela falha no gerenciamento da atenção a saúde e seus processos. Estas injúrias podem ocorrer entre 4 a 16% os pacientes internados e na oportunidade, o objetivo do estudo é avaliar a incidência de potenciais EA (pEA) em um hospital privado de Brasília. Como método, foi realizada revisão retrospectiva dos prontuários dos pacientes internados no 1° semestre de 2012 em Unidades de Internação, Clínico- Cirúrgico, Clínico-Cardiológico, Clínico – Médico e Clínico- Oncológico. Das 4.404 internações, foi extraída amostra, segundo a proporção de pEA de 50%, incidência esperada de EA de 10% (erro absoluto máximo – 3%), com nível de significância de 5%. A amostra foi calculada utilizando a ferramenta Statcalc disponibilizado no Programa Estatístico Epi Info versão 3.5 (CDC, Estados Unidos). Foram avaliados 69 prontuários elegíveis (casos) para o período supracitado. O tratamento estatístico foi processado pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Desses, 30 (43,47%) apresentam pelo menos um critério positivo no rastreamento de pEA, sendo predominante planejamento de alta inadequado, seguido de lesões durante a internação. Logo, é necessário atentar a problemática dos EA, estimulando práticas seguras, como a comunicação desses eventos, a fim de promover melhorias no desempenho da assistência a saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Adverse Events (EA), according to the International Classification for Patient Safety (SP), are understood as damage or unintentional injuries or complications resulting in prolonged hospital stay, disability or transitional deaths being caused by a failure in management health care and its processes. These injuries can occur between 4-16% inpatients and opportunity, the goal of the study is to evaluate the potential impact of EA (pEA) in a private hospital in Brasilia. The method was performed retrospective chart review of patients admitted in the 1st half of 2012 in inpatient care units, Medical-Surgical, Clinical - Cardiac, Clinical - Medical and Clinical-Oncology. Of the 4.404 admissions, sample was extracted according to the proportion of 50% pEA, EA expected incidence of 10% (maximum absolute error - 3%), with a significance level of 5%. The sample was calculated using the tool provided in Statcalc statistical program Epi Info version 3.5 (CDC, USA). We evaluated 69 eligible records (cases) for the stated period. Statistical analysis was processed by the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Of these, 30 (43.47%) have at least one positive test for the screening of PEA, being predominant inadequate discharge planning, followed by injuries during hospitalization. It is therefore necessary to consider the issue of EA, encouraging safe practices, such as the reporting of events in order to promote improvements in the performance of health care. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / Efectos Adversos (AE), de acuerdo con la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente (SP), se entiende por daños o lesiones no intencionales o complicaciones resultantes de la estancia hospitalaria prolongada, las muertes por incapacidad transitoria o causado por un fallo en la gestión cuidado de la salud y sus procesos. Estas lesiones pueden ocurrir con los pacientes hospitalizados 16.4% y la oportunidad, el objetivo del estudio es evaluar el impacto potencial de la EA (pEA) en un hospital privado en Brasilia. El método se realizó revisión retrospectiva de los pacientes ingresados en el 1er semestre de 2012 en las unidades de internación, Médico-Quirúrgica, Clinico - Cardiaca, Clínica – Médica y Clínica - Oncología. De las 4.404 admisiones, la muestra se extrajó de acuerdo con la proporción de 50% pEA, incidência estimada de EA en 10% (error máximo absoluto - 3%), con un nivel de significación de 5%. La muestra se calculó utilizando la herramienta proporcionada en Statcalc programa estadístico Epi Info versión 3,5 (CDC, EE.UU.). Se evaluaron 69 registros elegibles (los casos) por el período indicado. El análisis estadístico fue procesado por el paquete estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS). De éstos, 30 (43,47%) tienen al menos un resultado positivo para la proyección de la pEA, siendo predominante la descarga inadecuada planificación, seguido de lesiones durante la hospitalización. Por tanto, es necesario considerar la cuestión de la EA, el fomento de prácticas seguras, como el reporte de eventos con el fin de promover mejoras en el rendimiento de la atención de salud.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-01-30T03:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349592.pdf: 28244161 bytes, checksum: 978dfa51307b1d55c0ac10730c4f6884 (MD5) Previous issue date: 2017 / O ambiente hospitalar é um local de trabalho complexo devido à exposição dos trabalhadores aos riscos de doenças ocupacionais e de acidentes. Estes riscos podem variar de acordo com o local de trabalho ou com a função que o profissional desempenha. A movimentação no leito e a transferência de pacientes acamados são alguns dos fatores de risco para o surgimento de doenças ocupacionais e de acidentes para os profissionais que realizam essas tarefas, mas apresentam grande importância na recuperação dos pacientes, sendo essenciais para a realização de exames, atividades de higiene e de alimentação, evitar o desenvolvimento de escaras e de complicações cardiovasculares. O estudo apresentado para aumentar a mobilidade e facilitar a transferência de pacientes acamados visa estabelecer os critérios funcionais e estruturais para a síntese de mecanismos para movimentar pacientes acamados ao longo do desenvolvimento do projeto de produto. Nas últimas décadas o desenvolvimento de mecanismos para a área médico-hospitalar vêm despertando interesse pelo desenvolvimento, melhoramento ou até substituição de produtos para atender as necessidades dos usuários. A fim de definir os requisitos de projeto do produto foram investigadas e estabelecidas as necessidades dos usuários, compilando com as informações do mercado e do estado da técnica disponíveis em bancos de dados de patentes. Com isso, foi possível estabelecer os critérios funcionais e estruturais e desenvolver a síntese de mecanismos para movimentar pacientes acamados. / Abstract : Hospital environments are complex workplaces due to exposition of workers to the risks of occupational sickness and accidents.These risks can vary according with the workplaces or with the function that the professional performs. The movement and transfer of bedridden patients are risk factors for the emergence of occupational diseases or causes of accidents for the professionals who perform these tasks, but are great importance in the patients rehabilitation, being essential for the performance of examinations, activities of hygiene and feeding, avoiding the development of pressure ulcere and cardiovascular complications. The proposed study to increase mobility and facilitate the transfer of bedridden patients aims to establish the functional and structural criteria for the synthesis of mechanisms to move bedridden patients throughout of the product design development. In the last decades, the development of mechanisms for the medical-hospital area have aroused interest in the development, improvement or even replacement of products to meet the needs of users. In order to define the product design requirements, were investigated and established the user needs, compiling with the market research and state-of-the-art available in patents databases. With this, it were possible to establish the functional and structural criteria to develop the synthesis of mechanisms to move bedridden patients.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-02-19T19:41:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao TIAGO FRANCA BARRETO versao final revisada com ficha.pdf: 1881406 bytes, checksum: 12e01eebda9019e211cef41ad935a421 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-19T19:41:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao TIAGO FRANCA BARRETO versao final revisada com ficha.pdf: 1881406 bytes, checksum: 12e01eebda9019e211cef41ad935a421 (MD5) Previous issue date: 2017-01-16 / A fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (UTI) é um dos principais distúrbios que comprometem o paciente crítico. Acredita-se que a sinergia entre estresse oxidativo, citocinas inflamatórias e o imobilismo, provoca ou acelera esta fraqueza muscular. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e a cicloergometria passiva (CEP) visam à prevenção da hipotrofia e melhora funcional, favorecendo a redução da permanência na UTI, porém seus efeitos sobre estresse oxidativo e os parâmetros da resposta imune permanecem desconhecidos. O objetivo da tese foi analisar o efeito da EENM e da CEP sobre o estresse oxidativo e as citocinas inflamatórias em pacientes críticos. O trabalho de tese descreve um estudo randomizado, controlado em uma amostra de 35 pacientes de ambos os sexos que estavam sob ventilação mecânica e internados na UTI do Hospital Agamenom Magalhães. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: grupo CEP (n = 9) - submetidos ao cicloergômetro passivo por 30 ciclos/min nos membros inferiores durante 20 minutos; grupo controle (n = 10) - não se submeteram a nenhuma intervenção terapêutica durante o estudo; grupo EENM (n = 9) - realizou somente a EENM no músculo quadríceps de ambos os membros por 20 minutos e o grupo EENM e CEP (n = 7): realizaram as duas intervenções, EENM e CEP. Foram analisados em 20 ml de sangue, os níveis séricos de óxido nítrico (ON) e algumas citocinas inflamatórias (Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interferon gama (IFN-γ) e interleucinas 6 (IL-6) e 10 (IL-10)) antes e após o protocolo do estudo. Em relação aos nossos resultados, nossas variáveis demográficas e clínicas entre os grupos foram homogêneos, o que possibilitou a comparação entre eles. A análise de ON mostrou redução significativa da produção do ON em células estimuladas após o uso da CEP (p < 0,001) e EENM (p < 0,05) em relação ao grupo controle. Para diferença entre a produção do ON, antes e depois do protocolo de estudo, na célula não estimulada, observamos uma redução significativa, apenas no grupo sumetido a CEP (p < 0,001) comparado ao grupo controle. Quanto às citocinas inflamatórias, observou-se apenas uma redução significativa na concentração de TNF-α, comparando antes e após a aplicação do protocolo de estudo, no grupo submetido a CEP (p = 0,049) e para as outras citocinas inflamatórias não foram observadas diferenças nos outros quatro grupos. Podemos concluir que tanto a CEP como a EENM promoveram redução dos níveis de ON, mostrando efeitos benéficos na redução do estresse oxidativo. Com relação ao comportamento das citocinas, observou-se que a aplicação da CEP foi à única terapêutica capaz de reduzir a concentração de TNF-α, atuando na redução do processo inflamatório, comum em pacientes críticos. / The muscular weakness acquired in the intensive care unit (ICU) is one of the main disorders that compromise the critical patient. It is believed that the synergism between oxidative stress, inflammatory cytokines and immobilism, causes or accelerates this muscle weakness. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) and passive cyclo ergometer (PCE) aim to prevent hypotrophy and funcional improvement, favoring the reduction of ICU stay, however, its effects on oxidative stress and immune response parameters remain unknown. The objective of the thesis was to analyze the effect of the NMES and the CEP on oxidative stress and inflammatory cytokines in critically patients. The thesis work describes a randomized controlled trial in a sample 35 patients of both genders who were on mechanical ventilation and hospitalized in the ICU of the Hospital Agamenom Magalhães. The patients were divided into four groups: PCE group (n = 9) - underwent passive cyclo ergometer for 30 cycles/min on the lower limbs for 20 minutes; control group (n = 10) - did not undergo any therapeutic intervention during the study; NMES group (n = 9) - performed only the NMES in the quadriceps muscle of both limbs for 20 minutes and the NMES and PCE group (n = 7): they performed the two interventions, NMES and PCE. A total of 20 ml of blood was analysed, the nitric oxide (NO) serum levels and some inflammatory cytokines (Tumour necrosis factor alpha (TNF-α), interferon gamma (IFN-γ) and interleukins 6 (IL-6) and 10 (IL-10)) were evaluated before and after the study protocol. Regarding our results, our demographic and clinical variables between the groups were homogeneous, which made it possible to compare them. To NO analysis revealed a significant reduction of this production of the NO in stimulated cells after the use of PCE (p < 0.001) and NMES (p < 0.05) compared to the control group. To the difference between the NO production, before and after the study protocol, in unstimulated cells, we observed a significant reduction, only in the group sampled to the PCE (p < 0.001) compared to the control group. As for the inflammatory cytokines, we only observed a significant reduction in TNF-α concentration, comparing before and after the application of the study protocol, in the group submitted to PCE (p = 0.049) and for the other inflammatory cytokines were not observed differences in the other four groups. We can conclude that both PCE and NMES promoted reduced levels of NO, showing beneficial effects on oxidative stress reduction. Regarding the behavior of cytokines, we observed that the application of PCE was the only therapy capable of reducing the concentration of TNF-α, acting in the reduction of the inflammatory process, common in critical patients.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2017. / Submitted by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-10-01T18:13:45Z No. of bitstreams: 1 2018_ThaísPereiraHolanda.pdf: 1415049 bytes, checksum: 291b2129231ef893d1f7250d5fc6ed6d (MD5) / Approved for entry into archive by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-10-08T21:42:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_ThaísPereiraHolanda.pdf: 1415049 bytes, checksum: 291b2129231ef893d1f7250d5fc6ed6d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-08T21:42:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_ThaísPereiraHolanda.pdf: 1415049 bytes, checksum: 291b2129231ef893d1f7250d5fc6ed6d (MD5) Previous issue date: 2018-10-08 / O suporte nutricional ao paciente crítico é um dos principais desafios nas unidades de terapia intensiva. A nutrição adequada pode ajudar no desfecho desses pacientes. As proteínas desempenham um papel fundamental na recuperação e na sobrevivência, devido à sua capacidade de preservar a massa muscular, e pelas funções que desempenham no corpo e devem ser ofertadas ao paciente para minimizar perdas e manter o estado nutricional. Porém, não há consenso na literatura que define a quantidade ideal de proteína que está associada a melhores resultados. Esta revisão foi desenvolvida com o objetivo de identificar, na literatura, a quantidade da recomendação de ingestão de proteínas que está associada a melhores desfechos em pacientes críticos. Este estudo seguiu os itens de relatórios preferenciais para revisões sistemáticas. Os estudos foram coletados através da busca nas bases de dados de pesquisa PUBMED, LILACS, WEB OF SCIENCE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS e CINAHL/EMBASE em de 25 de abril de 2017, sem restrições de tempo ou de idioma. Dois revisores selecionaram os artigos de forma independente. Das 1540 citações identificadas, dois estudos preencheram os critérios de inclusão e foram utilizados para análise qualitativa, ambos apresentaram moderado risco de viés. Outros 27 estudos que foram selecionados na segunda fase desta revisão também foram analisados. Os estudos selecionados evidenciaram associação positiva com aporte de proteínas próximo aos valores de referência, em que foi verificado a redução da mortalidade, menor tempo de internação na UTI e menor tempo de ventilação mecânica. Observou-se também que a quantidade de proteína prescrita, não é ofertada e a quantidade de proteína recebida está abaixo dos valores prescritos (<1,2 g/kgPA/dia) e preconizados pelas diretrizes. Há uma necessidade de novos estudos que avaliem a relação entre a administração de proteína efetivamente recebida via nutrição enteral e os desfechos clínicos. Acredita-se que a ingestão ótima de proteínas esteja entre o valor recomendado nas diretrizes, de 1,2 a 2,0g ptn/kgPA/dia. / Nutritional support to critical patients is one of the main challenges in intensive care units. Proper nutrition can help in the outcome of these patients. Proteins play a key role in recovery and survival because of their ability to preserve muscle mass and the functions they perform in the body and must be offered to the patient to minimize losses and maintain nutritional status. However, there is no consensus in the literature that defines the optimal amount of protein that is associated with better results. This review was developed with the objective of identifying, in the literature, the amount of recommendation of protein intake that is associated with better outcomes in critically ill patients. This study followed the items of preferential reports for systematic reviews. The studies were collected by searching the databases PUBLISH, LILACS, WEB OF SCIENCE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS and CINAHL / EMBASE on April 25, 2017, without time or language restrictions. Two reviewers selected the articles independently. Of the 1540 citations identified, two studies met the inclusion criteria and were used for qualitative analysis, both of which presented moderate risk of bias. Another 27 studies that were selected in the second phase of this review were also analyzed. The selected studies showed a positive association with protein intake close to the reference values, which showed a reduction in mortality, shorter length of ICU stay and shorter time of mechanical ventilation. It was also observed that the amount of protein prescribed is not offered and the amount of protein received is below the prescribed values (<1.2 g / kgPA / day) and recommended by the guidelines. There is a need for further studies that evaluate the relationship between protein administration effectively received via enteral nutrition and clinical outcomes. It is believed that the optimal intake of proteins is between the recommended value in the guidelines, from 1.2 to 2.0g ptn / kgPA / day.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344632.pdf: 3207090 bytes, checksum: 924500a9637c97989657192aaa23677f (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, fundamentada na Sociologia Compreensiva e do Quotidiano de Michel Maffesoli, que objetivou compreender o imaginário sobre a segurança do paciente e o cuidado seguro na perspectiva das famílias que vivenciam o quotidiano de hospitalização. Através de entrevistas semiestruturadas e da observação, participaram do estudo 12 famílias que possuíam um de seus membros internado em um Hospital Universitário no Sul do Brasil, no período de março a maio de 2016. Utilizou-se o software Atlas.ti© para organização e agrupamento dos dados. A análise foi a partir de Shatzmann e Strauss, surgindo as categorias: Membros da família: quem são estas pessoas? O quotidiano da família; O quotidiano da família no hospital; O significado da segurança do paciente e do cuidado seguro; Experiências anteriores acerca da segurança do paciente; A família como partícipe da segurança do paciente; Equipe de saúde preparada para o cuidado seguro; Limites e Potências para a Segurança do Paciente. Esta pesquisa resultou em quatro manuscritos, sendo o primeiro relacionado à segurança do paciente e a família no quotidiano hospitalar, analisando as produções sobre a segurança do paciente e as famílias no quotidiano hospitalar, no período de 2011 a 2016. O segundo, a produção do conhecimento sobre quotidiano e imaginário em dissertações e teses na enfermagem brasileira objetivou analisar a produção em dissertações e teses dos pesquisadores da enfermagem brasileira sobre quotidiano e imaginário, no período de 2000 a 2015.O terceiro, o quotidiano da família diante da hospitalização buscou compreender o quotidiano da família durante a internação hospitalar de um de seus membros. O quotidiano evidenciado pelos modos de vida diante da hospitalização é marcado pela incerteza do diagnóstico, do tratamento e a vida que continua fora do hospital, sendo necessária uma organização familiar para estar junto. E o quarto, o imaginário da família acerca da segurança do paciente no encontro com o quotidiano da hospitalização, objetivou compreender o imaginário sobre a segurança do paciente e o cuidado seguro na perspectiva das famílias que vivenciam o quotidiano de hospitalização. Evidencia-se a satisfação das famílias com o cuidado profissional, valorizando ter conseguido uma vaga em um hospital bem qualificado, assim como percebem falhas na comunicação entre os profissionais e a família. Conclui-se que a família está atenta aos movimentos que acontecem no hospital, desde os mais complexos aos mais simples, apontando potências e limites para a Segurança do Paciente que ocorrem no quotidiano da hospitalização. Destaca-se a relevância do imaginário envolvendo a Segurança do Paciente, especialmente, no que se refere à construção de uma Cultura de Segurança, considerando que as pessoas agem de acordo com os significados que os eventos têm para elas. Reafirmando-se a Tese: a Família é uma importante aliada na Segurança do Paciente, sendo preciso compreender seu quotidiano e seu imaginário, para, assim, contribuir afetivamente e efetivamente, para a garantia de um cuidado seguro e a construção de uma cultura da segurança no quotidiano da hospitalização.<br> / Abstract : This is a field research with a qualitative, exploratory and descriptive approach, based on the Day-to-Day Life and Comprehensive Sociology of Michel Maffesoli, aimed to understand the imaginary of inpatient safety and safe healthcare from the perspective of families experiencing the daily routine of a hospitalization. Conducted through semi-structured interviews and observation, the study included 12 families that had one of its members admitted as an inpatient in a university hospital, from March to May 2016. We used the Atlas.ti © software for arranging and assorting of data. The analysis, from the work of Shatzmann and Strauss, raised the following categories: family members: who are these people? The day-to-day life of the family; the daily routine of the family in the hospital; the significance of inpatient safety and safe healthcare; previous experiences related to inpatient safety; the family as a participant of inpatient safety; well-prepared staff for safe healthcare; Limits and Powers for Patient Safety. This research resulted in four manuscripts, the first of which linked to the safety of the inpatient and the family in the daily routine of the hospital, analyzing the scientific output on the safety of the inpatient and the family in the daily routine of a hospital, from 2011 to 2016. The second, the scientific output related to day-to-day life and imaginary of dissertations and theses in the scope of Brazilian nursing practice, intended to analyze the output of Brazilian nursing on day-to-day life and imaginary, from 2000 to 2015. The third, the family's daily life facing the hospitalization purposed to understand the day-to-day life of the family when one of its members is an inpatient. In addition to coping with the hospitalization of a member, the daily life of the family is characterized by uncertainty of diagnosis, treatment and the life that goes on outside the hospital, making it necessary to plan Family activities to stay with the inpatient. Fourth, the family imaginary connected to the safety of the inpatient in meeting with the daily routine of a hospitalization, in order to understand the imaginary of inpatient safety and safe healthcare from the perspective of families experiencing the daily routine of a hospitalization. The satisfaction of families with professional care is evident, appreciating the fact of having obtained an admission in a highly regarded hospital; on the other hand, the families realize miscommunication between professional staff and family. It is concluded that the family is aware of the movements taking place in the hospital, from the most complex to the simplest, pointing powers and limits for inpatient safety that occur in the daily routine of the hospital. It highlights the importance of imaginary involving the Inpatient Safety, especially as regards the construction of a safety culture, taking into account that people act according to what they think the meaning of events is. Reaffirming the point: the family plays a critical role in Patient Safety, and it?s necessary to understand their day-to-day lives and their imaginary to contribute affectively and effectively and to ensure safe healthcare and to build a culture of safety in the daily routine of a hospital stay.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Artes, Programa de Pós-graduação em Arte, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-05-30T21:24:15Z No. of bitstreams: 1 2016_TatianaDuarteMenezes.pdf: 74812685 bytes, checksum: 56033342baec8fbf7259736e816084ee (MD5) / Rejected by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br), reason: Boa noite, O título do trabalho descrito não condiz com o documento original. Atenciosamente, on 2017-06-05T21:01:55Z (GMT) / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-06-08T16:53:33Z No. of bitstreams: 1 2016_TatianaDuarteMenezes.pdf: 74812685 bytes, checksum: 56033342baec8fbf7259736e816084ee (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-06-12T17:12:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_TatianaDuarteMenezes.pdf: 74812685 bytes, checksum: 56033342baec8fbf7259736e816084ee (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-12T17:12:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_TatianaDuarteMenezes.pdf: 74812685 bytes, checksum: 56033342baec8fbf7259736e816084ee (MD5) Previous issue date: 2017-06-12 / O presente trabalho investiga mudanças no território de subjetivação por meio da experiência estética em ambiente hospitalar. Para tal, foram realizadas oficinas de artes visuais no Hospital Materno e Infantil de Brasília – HMIB - com pacientes internados e acompanhantes. Tendo em vista que esses espaços/lugares nômades para criação, reflexão, imaginação e relação provocam novos olhares, com a atenção voltada para as percepções e afetos, geram o efeito de invenção e produção de novos modos de existir. São dispositivos acionadores de movimento que possibilitam a expressão de intensidades. Destinados ao ensino não- formal de artes visuais, foram construídos coletivamente e seu processo cartográfico contado em forma de narrativa. / The present work investigates changes in the territory of subjectivation through aesthetic experience in hospital environment. To this end, visual arts workshops were held at the Hospital Materno e Infantil de Brasília - HMIB - with hospitalized patients and companions. Given that these nomadic spaces / places for creation, reflection, imagination and relationship provoke new looks, with attention directed towards perceptions and affections, they generate the effect of invention and production of new ways of existing. They are motion-triggering devices that allow the expression of intensities. Intended for non-formal teaching of the visual arts, they were built collectively and their cartographic process counted in narrative form.

Orientador: Marilda Rosa Galvão Checcucci Gonçalves da Silva. / Dissertação (Mestrado em Desenvolvimento Regional) - Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Regional, Centro de Ciências Humanas e da Comunicação, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau,

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2018. / Todo paciente submetido à cirurgia está em risco de desenvolver algum tipo de lesão relacionada ao posicionamento cirúrgico, que pode ser causada por alongamento ou compressão de tecidos, levando à redução do fluxo sanguíneo e isquemia, podendo causar danos temporários e até permanentes. O enfermeiro perioperatório é responsável por planejar e efetuar ações que previnem essas complicações e diminuam os riscos. A avaliação precoce do risco por meio de um instrumento de avaliação específico, combinado com observação da pele e julgamento clínico, é essencial. A Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) traz itens que contemplam maior ou menor risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico. Porém, nem sempre um instrumento que é construído e validado para um determinado ambiente torna-se aplicável nas diferentes instituições. Visando a implantação da escala no protocolo de posicionamento cirúrgico, para a tomada de decisão na assistência ao paciente perioperaório, este estudo teve como objetivo avaliar a aplicabilidade da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) em pacientes de um hospital de reabilitação. Trata-se de uma pesquisa analítica, correlacional e transversal, com abordagem quantitativa. Um instrumento e a escala foram utilizados nas três fases perioperatórias, em 106 pacientes. O escore da escala com tempo estimado (ELPO 1) e o escore com tempo real de posicionamento (ELPO 2) predominaram pacientes em alto risco para lesões, com média 19,97 (+3,02) e 19,96 (+3,12), respectivamente. A análise inferencial comparou os escores nos dois momentos, através do teste t de Student, e mostrou que não há diferença. Para avaliar a associação dos escores da ELPO com o surgimento de lesões, testou-se a associação da presença de dor e o desenvolvimento de lesão por pressão com o escore, e a análise inferencial mostrou que a escala consegue prever adequadamente que indivíduos com alto risco estarão mais propensos a desenvolver lesões. Dos fatores intrínsecos pesquisados, a idade e o IMC não estão associados ao surgimento de lesões, e dos fatores extrínsecos, o tempo cirúrgico acima de 6h e o colchão da mesa cirúrgica de espuma (convencional) e coxins feitos em campos de algodão estão associados com o surgimento de lesões. Para verificar a correlação do escore da ELPO com o surgimento de lesões, foi realizado o teste de regressão logística, que aponta que a ELPO 1 e o tempo de posicionamento quando juntos prediz a ocorrência de lesão de pele, sendo melhor o índice em prever a não ocorrência, e que cada pontuação na ELPO 1 aumenta em 1,5% as chances de apresentar lesão de pele e que a cada hora de tempo de posicionamento as chances de apresentar esta lesão aumentam em 1,6%. O estudo evidencia a aplicabilidade da escala pelo desfecho da associação dos escores com o surgimento de lesões, o que corrobora que a escala é ferramenta válida, confiável e útil em diferente contexto hospitalar, e contribui com evidências no avanço do conhecimento. / Every patient undergoing surgery is at risk of developing some type of lesion related to the surgical positioning, which may be caused by the stretching or compression of tissues, leading to the reduction of the blood flow and ischemia, which may cause temporary and even permanent damages. The perioperative nurse is responsible for planning and carrying out actions that may prevent these complications and reduce the risks. The early risk assessment through a specific assessment tool, combined with skin observation and clinical judgment, is essential. The Risk Assessment Scale for the Development of Injuries from Surgical Positioning (ELPO - Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico) has items that include more or less risk for the development of lesions resulting from the surgical positioning. However, not always an instrument that is built and validated for a given environment is applicable in different institutions. Aiming at implementing the scale in the protocol of surgical positioning for the decision making in the care of perioperative patients, this study aimed at evaluating the applicability of the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries from Surgical Positioning (ELPO) in patients of a rehabilitation hospital. It is an analytical, correlational and transversal research, with a quantitative approach. An instrument and the scale were used in the three perioperative phases, with 106 patients. The estimated time scale score (ELPO 1) and the real-time positioning score (ELPO 2) showed the predominance of patients at high risk for lesions, with an average of 19.97 (+3.02) and 19.96 (+3.12), respectively. The inferential analysis compared the scores at the two moments, through the Student's t test, and showed that there was no difference. In order to evaluate the association of the ELPO scores with the appearance of lesions, the association of the presence of pain and the development of pressure injury with the score was tested, and the inferential analysis showed that the scale can adequately predict that individuals at high risk will be more likely to develop lesions. Of the intrinsic factors investigated, age and BMI are not associated with the appearance of lesions; and of the extrinsic factors, the surgical time above 6h and the foam surgical table mattress (conventional) and cushions made from cotton fields are associated with the onset of lesions. In order to verify the correlation of the ELPO score with the appearance of lesions, the logistic regression test was performed, which indicates that ELPO 1 and the positioning time, when put together, predict the occurrence of skin lesions, being that the index is better to predict the non-occurrence, and that each score in ELPO 1 increases the chances of presenting a skin lesion by 1.5%, and that with each hour of positioning time the chances of presenting this lesion increase by 1.6%. The study evidences the applicability of the scale by the outcome of the association of the scores with the appearance of lesions, which corroborates that the scale is a valid, reliable and useful tool in different hospital contexts, and it contributes with evidences in the advance of knowledge. / Todo paciente sometido a cirugía está en riesgo de desarrollar algún tipo de lesión relacionada al posicionamiento quirúrgico, que se puede generar debido al estiramiento o a la contracción de los tejidos, que conducen a una reducción del flujo sanguíneo y a la isquemia, pudiendo causar daños temporales e incluso permanentes. El enfermero perioperatorio se responsabiliza por la planificación y realización de acciones que previenen estas complicaciones y disminuyen los riesgos. La evaluación temprana del riesgo a través de un elemento de evaluación específico, combinado con la observación de la piel y criterio clínico, es esencial. La Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Debidas al Posicionamiento Quirúrgico (ELPO) conlleva elementos que contemplan un mayor o menor riesgo para el desarrollo de lesiones debidas al posicionamiento quirúrgico. Sin embargo, no siempre un elemento, construido y validado para un determinado espacio, es aplicable en diferentes instituciones. Con el fin de implementar la escala en el protocolo de posicionamiento quirúrgico, para la toma de decisión en la atención al paciente perioperatorio, este estudio tiene como objetivo evaluar la aplicabilidad de la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Debidas al Posicionamiento Quirúrgico (ELPO) en pacientes de un hospital de rehabilitación. Se trata de una investigación analítica, correlacional y transversal, con abordaje cuantitativo. Se utilizaron un elemento y la escala en tres etapas perioperatorias en 106 pacientes. El escore de la escala con tiempo-estimado (ELPO 1) y el escore con tiempo real de posicionamiento (ELPO 2) predominaron en pacientes con alto riesgo para lesiones, con una media de 19,97 (+3,02) y 19,96 (+3,12), respectivamente. El análisis inferencial comparó los escores en ambos momentos, a través del test t de Student, y demostró que no hay diferencia. Para evaluar la asociación de los escores de la ELPO con el surgimiento de las lesiones, se examinó la asociación de la presencia del dolor y el desarrollo de lesión por presión con el escore, y el análisis inferencial demostró que la escala logra prever, de forma precisa, cuáles individuos con alto riesgo son más propensos a desarrollar lesiones. Dos factores intrínsecos investigados - la edad y el IMC - no están asociados al surgimiento de lesiones, y dos factores extrínsecos - el tiempo quirúrgico por arriba de las 6h y el colchón de la mesa quirúrgica de espuma (convencional) y cojines hechos en campos de algodón - están asociados con el surgimiento de lesiones. Para verificar la correlación del escore de la ELPO con el surgimiento de lesiones, se realizó el test de regresión logística, que apunta que la ELPO 1 y el tiempo de posicionamiento, cuando juntos, predice la ocurrencia de lesión de piel, siendo mejor el índice en prever la no ocurrencia, y que cada puntuación en la ELPO 1 aumenta en 1,5% las chances de presentar lesión de piel, y que a cada hora de tiempo de posicionamiento las chances de presentar esta lesión aumentan en 1,6%. El estudio evidencia la aplicabilidad de la escala por el desenlace de la asociación de los escores con el surgimiento de las lesiones, lo que afirma que la escala es una herramienta válida, confiable y útil en diferentes contextos hospitalarios, y contribuye con evidencias para el avance del conocimiento.

O Transtorno da Personalidade Borderline é o mais prevalente dentre os transtornos da personalidade na população geral e na população clínica. Ele atinge cerca de 6% dos pacientes em cuidados primários, 10% dos pacientes em ambulatórios psiquiátricos e 20% entre os que se hospitalizaram (APA,2013). A partir da perspectiva do atual modelo de personalidade, o Big-Five, muitos estudos observaram que pacientes com Transtorno Borderline pontuam mais alto na faceta Neuroticismo do que nas outras facetas deste modelo e do que pessoas sem o transtorno. O objetivo deste trabalho, portanto, foi investigar a intensidade dos sintomas borderline e as diferenças entre os sexos na Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN) e em suas facetas em 40 pacientes com Transtorno da Personalidade Borderline internados em uma clínica psiquiátrica. Também foi aplicada a Borderline Symptons List (BSL-23) para avaliar a sintomatologia do transtorno borderline. As facetas da EFN são: Vulnerabilidade, Desajustamento Psicossocial, Ansiedade e Depressão. De acordo com a EFN, a faceta de Desajustamento Psicossocial envolveria características dos traços da personalidade borderline e poderia identificar o transtorno. Os resultados mostraram uma pontuação elevada desta amostra na EFN com relação ao escore padronizado da escala (122,39 ±12,00). Não houve diferenças significativas entre os sexos, embora homens tenham tido médias superiores nas facetas de Vulnerabilidade (82±72) e Desajustamento Psicossocial (77,27± 25,99) e mulheres nas facetas de Ansiedade (82,58±22,34), excluindo-se em ambos a faceta Depressão. Esses achados corroboram com estudos anteriores. A maioria dos pacientes apresentou como comorbidade o Transtorno Depressivo (40%) e tanto homens quanto mulheres apresentaram as pontuações mais elevadas na faceta Depressão (95% da amostra acima do percentil 70) sendo que esta faceta mostrou-se efetiva em identificar os transtornos depressivos a que se propõe, enquanto a faceta de Desajustamento Psicossocial não foi capaz de apreender o transtorno borderline satisfatoriamente. Também foram diagnosticados entre os pacientes da pesquisa aqueles que sofreram algum tipo de abuso (sexual, físico ou emocional) e dentre estes aqueles que apresentavam Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Os resultados foram significativos (X2=9,57,df=1,p=0,002) e corroboram com estudos anteriores que apontam a relação entre abuso, TEPT e personalidade borderline. O presente estudo mostrou-se inovador e relevante já que não se tem dados de estudos anteriores sobre população borderline e as facetas do fator Neuroticismo. As correlações observadas são plausíveis e teoricamente consistentes, o que é uma evidência de validade convergente dos instrumentos utilizados e que encoraja a realização de novas investigações. / The Borderline Personality Disorder is more prevalent among personality disorders in the general population and clinical population. It affects about 6% of patients in primary care, 10% of patients in psychiatric clinics and 20% among those who were hospitalized (APA, 2013). From the current model of personality perspective, the Big Five, many studies have found that patients with borderline disorder score higher on Neuroticism facet than in the other facets of this model and that people without the disorder. This study therefore was to investigate the intensity of borderline symptoms and differences between the sexes in Neuroticism Factorial Scale (EFN) and its facets in 40 patients with Borderline Personality Disorder admitted to a psychiatric clinic. It was also applied to borderline Symptons List (BSL-23) to evaluate the borderline disorder symptoms. Facets of EFN are: Vulnerability, Psychosocial Maladjustment, Anxiety and Depression. According to the EFN, the facet of Psychosocial Maladjustment involve characteristics of borderline personality traits and could identify the disorder. The results showed a high score in this sample relative to the standard EFN score scale (122.39 ± 12.00).There were no significant differences among the genders, although men have superior averages in the sub-scales of vulnerability (82±72), psychosocial maladjustment(77,27± 25,99) and women in the other hand in the anxiety scale(82,58±22,34), excluding in both the Depression facet. The majority of patients presented comorbidity as the depressive disorder and both men and women presentedthe most high punctuations in the sub-scale of depression (90% of the sample above the 70 percentile) so this sub-scale shown itself effective on identifying the depressive disorders as its was meant to do, while the facet of Psychosocial Maladjustment was not able to grasp the borderline disorder satisfactorily. Also they were diagnosed among the research subjects who suffered some kind of abuse (sexual, physical or emotional) and among these those with Post traumatic stress disorder (PTSD). The results were significant (X2 =9.57, df = 1, p = 0.002) and corroborate previous studies that show the relationship between abuse, PTSD and borderline personality. This study proved to be innovative and relevant as it does not have data from previous studies on the borderline population and facets of Neuroticism factor. The observed correlations are theoretically plausible and consistent, which is evidence of convergent validity of instruments and encourages the implementation of new investigations.

O Transtorno da Personalidade Borderline é o mais prevalente dentre os transtornos da personalidade na população geral e na população clínica. Ele atinge cerca de 6% dos pacientes em cuidados primários, 10% dos pacientes em ambulatórios psiquiátricos e 20% entre os que se hospitalizaram (APA,2013). A partir da perspectiva do atual modelo de personalidade, o Big-Five, muitos estudos observaram que pacientes com Transtorno Borderline pontuam mais alto na faceta Neuroticismo do que nas outras facetas deste modelo e do que pessoas sem o transtorno. O objetivo deste trabalho, portanto, foi investigar a intensidade dos sintomas borderline e as diferenças entre os sexos na Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN) e em suas facetas em 40 pacientes com Transtorno da Personalidade Borderline internados em uma clínica psiquiátrica. Também foi aplicada a Borderline Symptons List (BSL-23) para avaliar a sintomatologia do transtorno borderline. As facetas da EFN são: Vulnerabilidade, Desajustamento Psicossocial, Ansiedade e Depressão. De acordo com a EFN, a faceta de Desajustamento Psicossocial envolveria características dos traços da personalidade borderline e poderia identificar o transtorno. Os resultados mostraram uma pontuação elevada desta amostra na EFN com relação ao escore padronizado da escala (122,39 ±12,00). Não houve diferenças significativas entre os sexos, embora homens tenham tido médias superiores nas facetas de Vulnerabilidade (82±72) e Desajustamento Psicossocial (77,27± 25,99) e mulheres nas facetas de Ansiedade (82,58±22,34), excluindo-se em ambos a faceta Depressão. Esses achados corroboram com estudos anteriores. A maioria dos pacientes apresentou como comorbidade o Transtorno Depressivo (40%) e tanto homens quanto mulheres apresentaram as pontuações mais elevadas na faceta Depressão (95% da amostra acima do percentil 70) sendo que esta faceta mostrou-se efetiva em identificar os transtornos depressivos a que se propõe, enquanto a faceta de Desajustamento Psicossocial não foi capaz de apreender o transtorno borderline satisfatoriamente. Também foram diagnosticados entre os pacientes da pesquisa aqueles que sofreram algum tipo de abuso (sexual, físico ou emocional) e dentre estes aqueles que apresentavam Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Os resultados foram significativos (X2=9,57,df=1,p=0,002) e corroboram com estudos anteriores que apontam a relação entre abuso, TEPT e personalidade borderline. O presente estudo mostrou-se inovador e relevante já que não se tem dados de estudos anteriores sobre população borderline e as facetas do fator Neuroticismo. As correlações observadas são plausíveis e teoricamente consistentes, o que é uma evidência de validade convergente dos instrumentos utilizados e que encoraja a realização de novas investigações. / The Borderline Personality Disorder is more prevalent among personality disorders in the general population and clinical population. It affects about 6% of patients in primary care, 10% of patients in psychiatric clinics and 20% among those who were hospitalized (APA, 2013). From the current model of personality perspective, the Big Five, many studies have found that patients with borderline disorder score higher on Neuroticism facet than in the other facets of this model and that people without the disorder. This study therefore was to investigate the intensity of borderline symptoms and differences between the sexes in Neuroticism Factorial Scale (EFN) and its facets in 40 patients with Borderline Personality Disorder admitted to a psychiatric clinic. It was also applied to borderline Symptons List (BSL-23) to evaluate the borderline disorder symptoms. Facets of EFN are: Vulnerability, Psychosocial Maladjustment, Anxiety and Depression. According to the EFN, the facet of Psychosocial Maladjustment involve characteristics of borderline personality traits and could identify the disorder. The results showed a high score in this sample relative to the standard EFN score scale (122.39 ± 12.00).There were no significant differences among the genders, although men have superior averages in the sub-scales of vulnerability (82±72), psychosocial maladjustment(77,27± 25,99) and women in the other hand in the anxiety scale(82,58±22,34), excluding in both the Depression facet. The majority of patients presented comorbidity as the depressive disorder and both men and women presentedthe most high punctuations in the sub-scale of depression (90% of the sample above the 70 percentile) so this sub-scale shown itself effective on identifying the depressive disorders as its was meant to do, while the facet of Psychosocial Maladjustment was not able to grasp the borderline disorder satisfactorily. Also they were diagnosed among the research subjects who suffered some kind of abuse (sexual, physical or emotional) and among these those with Post traumatic stress disorder (PTSD). The results were significant (X2 =9.57, df = 1, p = 0.002) and corroborate previous studies that show the relationship between abuse, PTSD and borderline personality. This study proved to be innovative and relevant as it does not have data from previous studies on the borderline population and facets of Neuroticism factor. The observed correlations are theoretically plausible and consistent, which is evidence of convergent validity of instruments and encourages the implementation of new investigations.