Introduction: Breast cancer is the most common cancer among women and the manifestation of pain is frequent and can occur at all stages of the disease, as well as being a consequence of various diagnostics and therapeutics approaches. Objectives: To describe if the pain is related or unrelated to breast cancer, identifying the occurrence of pain in the last 24 hours, check the intensity related or unrelated to breast cancer and report the main anatomical sites of pain. Methods: A descriptive study involving outpatient women diagnosed with breast cancer at any stage of the disease or treatment, from November 2011 to April 2012. The interviews were conducted with the oncology outpatients from Hospital João Alves Filho using a screening questionnaire elaborated by the researchers and the Brief Pain Inventory (BPI). Results: Ninety women aged 27-80 years old were interviewed, 59 (66%) did not relate the pain with breast cancer and 73 (81%) reported no pain before the illness. Only 34 women (38%) reported pain in the last 24 hours negatively affect the ability to walk, sleep and mood. The average pain on a scale from 0 to 10 was 4.8. The major anatomical sites of pain were the upper extremities (23%), lower limbs (21%) and spine (15%). Conclusion: Fifty nine (56%) of the women interviewed did not relate the pain with breast cancer, highlighting the upper extremities as major anatomical sites of pain. The pain was present, in the last 24 hours, in 38% of women, in mild intensity and interfering with quality of life. / Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres e a manifestação de dor é um evento frequente, podendo ocorrer em todas as fases da doença, bem como ser decorrente de várias abordagens diagnósticas e terapêuticas. Objetivos: Descrever se a dor está ou não relacionada com o câncer de mama, identificar a ocorrência de dor nas últimas 24 horas, verificar a intensidade da dor relacionada ou não ao câncer e descrever os principais sítios anatômicos de dor. Casuística e método: Estudo descritivo envolvendo mulheres com diagnóstico de câncer de mama e em tratamento ambulatorial, em qualquer fase da doença ou tratamento, no período de novembro de 2011 a abril de 2012. As entrevistas foram realizadas no ambulatório de oncologia do Hospital Governador João Alves Filho, utilizando um formulário elaborado pelos pesquisadores e o Inventário Breve da Dor (IBD). Resultados: Noventa mulheres com idade entre 27 a 80 anos foram entrevistadas, 59 (66%) não relacionaram a dor com o câncer de mama e 73 (81%) não relataram a presença de dor antes da doença. Apenas 34 mulheres (38%) referiram dor nas últimas 24 horas interferindo negativamente na habilidade de caminhar, no sono e no humor. A média de dor em uma escala de 0 a 10 foi de 4,8 e os principais sítios anatômicos de dor foram os membros superiores (23%), membros inferiores (21%) e coluna vertebral (15%). Conclusão: Em 59 (66%) mulheres a dor não esteve relacionada com o câncer de mama e os MMSS foram apontados como os principais sítios anatômicos de dor. A dor esteve presente, nas últimas 24 horas, em 38% das mulheres, de intensidade moderada e interferindo na qualidade de vida.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Os Ãcidos AnacÃrdicos (AA), isolados do lÃquido da casca da castanha, da planta medicinal Anacardium occidentale (cajueiro, Anacardiaceae) e que possuem propriedades antioxidante, inibidora de lipoxigenase, anti-Helicobacter pylori e antitumoral foram avaliados e caracterizados farmacologicamente, pela primeira vez, usando modelos animais de nocicepÃÃo (contorÃÃes pelo Ãcido acÃtico, formalina, capsacina e placa quente), inflamaÃÃo (edema de pata pela carragenina e granuloma por pellet de algodÃo) e Ãlcera gÃstrica (etanol e indometacina). Em camundongos, a administraÃÃo oral dos AA (10, 30 e 100 mg/kg) e Ãcido acetilsalicÃlico (250 mg/kg) reduziram significativamente as contorÃÃes abdominais induzidas pelo Ãcido acÃtico em 33, 44, 47 e 70%, respectivamente. Os AA (10, 30 e 100 mg/Kg, v.o.) demonstraram atividade antinociceptiva nas duas fases do teste da formalina, o mesmo efeito sendo observado com a morfina (7,5mg/kg, s.c.). AA demontraram efeito antinociceptivo no modelo da placa quente, mas nÃo no modelo da capsaicina. AA, nas mesmas doses, demonstraram significante atividade antiinflamatÃria, evidenciada pela reduÃÃo no edema de pata induzido pela carragenina e reduÃÃo dos pesos Ãmido e seco dos granulomas de algodÃo. AlÃm disso, observou-se que AA (10, 30 e 100 mg/kg) e misoprostol (50μg/kg) administrados oralmente proporcionaram gastroproteÃÃo contra as ulceraÃÃes gÃstricas induzidas por etanol e indometacina. Nas respectivas doses, as reduÃÃes foram de 25, 64, 83 e 63%, no modelo do etanol, e de 21, 41, 50 e 61%, no modelo da indometacina. No estudo do mecanismo de gastroproteÃÃo, os papÃis de receptores TRPV1, prostaglandinas endÃgenas, Ãxido nÃtrico e canais de potÃssio sensÃveis ao ATP foram analisados. O efeito dos tratamentos sobre os marcadores do estresse oxidativo associado ao etanol, GSH, MDA, catalase, SOD e nÃveis totais de nitrato/nitrito como um Ãndice de NO tambÃm foram medidos no tecido gÃstrico. O efeito dos AA sobre o volume secretÃrio gÃstrico e acidez total foram analisados no modelo de ligadura pilÃrica em ratos. AA proporcionaram gastroproteÃÃo dose dependente contra os danos causados pelo etanol e preveniram as alteraÃÃes induzidas pelo etanol sobre os nÃveis de GSH, MDA, catalase, SOD e nitrato/nitrito. Contudo, AA falharam em modificar a secreÃÃo e acidez total gÃstrica. A gastroproteÃÃo dos AA foi reduzida em animais prÃ-tratados com capsazepina, indometacina, L-NAME e glibenclamida. Os resultados sugerem que os AA exercem gastroproteÃÃo principalmente atravÃs de um mecanismo antioxidante. Outros mecanismos complementares incluindo a ativaÃÃo dos receptores TRPV1, estimulaÃÃo de prostaglandinas endÃgenas e Ãxido nÃtrico e a abertura de canais de potÃssio dependentes de ATP estÃo envolvidos. Esses efeitos combinados podem estar provavelmente acompanhados pelo aumento na microcirculaÃÃo gÃstrica. Os resultados demonstram que os Ãcidos anacÃrdicos, isolados de A. occidentale, possuem atividade antinociceptiva, antiinflamatÃria e gastroprotetora, e que merecem maior avaliaÃÃo futura em modelos animais que simulem doenÃas inflamatÃrias degenerativas agudas e crÃnicas em humanos. / The anacardic acids (AA), isolated from cashew nut-shell liquid of popular medicinal plant Anacardium occidentale (cajueiro, Anacardiaceae) and were shown to possess antioxidant, lipoxygenase inhibitory, anti-Helicobacter pylori and antitumor properties were evaluated and pharmacologically characterized for the first time using the animal models of nociception (acetic acid writhing. formalin, capsaicin, and hot-plate), inflammation (carrageenan paw edema, cotton pellet granuloma), and gastric ulcer (ethanol, indometacin). In mice, orally administered AA (10, 30, and 100 mg/kg) and acetylsalisylic acid (250 mg/kg) significantly reduced the acetic acid-induced abdominal writhes by 33, 44, 47 and 70 %, respectively. AA (10, 30 and 100 mg/Kg, p.o.) significantly reduced the formalin-induced nociception at both first and second phases in a manner similar to morphine (7,5mg/kg, i.p.). AA reduced nociceptive effect in the model of hot-plate, but not in the capsaicin-induced hind-paw nociception. AA, at similar doses were found to have significant anti-inflammatory activity, evidenced by decreases in hind-paw edema in carrageenan model and reductions in both wet and dry weights of granulomas in cotton pellets model. It was further observed that AA (10, 30, and 100 mg/kg, p.o.) and misoprostol (50μg/kg) administered orally afforded gastroprotection against gastric ulcerations evoked by both ethanol and indomethacin. At the repective doses, the reductions were 25; 64; 83 and 63 %, respectively in ethanol model, and 21; 41; 50 e 61 %, respectively, in indomethacin model. In the study of gastroprotective mechanism(s), the roles of TRPV1 channel, endogenous prostaglandins, nitric oxide and ATP-sensitive potassium channels were analysed. Treatments effects on ethanol-associated oxidative stress markers GSH, MDA, catalase, SOD, and total nitrate/nitrite levels as an index of NO were also measured in gastric tissue. Besides, the effects of AA on gastric secretory volume and total acidity were analysed in pylorus-ligated rat. AA afforded a dose-related gastroprotection against the ethanol damage and further prevented the ethanol-induced changes in the levels of GSH, MDA, catalase, SOD and nitrate/nitrite. However, they failed to modify the gastric secretion or the total acidity. It was observed that the gastroprotection by AAs was greatly reduced in animals pretreated with capsazepine, indomethacin, L-NAME or glibenclamide. These results suggest that AAs afford gastroprotection principally through an antioxidant mechanism. Other complementary mechanisms include the activation of TRPV1 channel, stimulation of endogenous prostaglandins and nitric oxide, and opening of K(+)(ATP) channels. These combined effects are likely to be accompanied by an increase in gastric microcirculation. Taken together, these data suggest that anacardic acids from A. occidentale possess anti-inflammatory, antinociceptive and gastroprotective properties that merit further evaluation of these acids in animal models that simulate the acute and or chronic degenerative inflammatory diseases in humans.

A dor cervical encontra-se entre as disfunções musculoesqueléticas mais prevalentes e estima-se que metade das pessoas que apresentam cervicalgia desenvolvam sintomas crônicos, sendo encaminhados para serviços de reabilitação. Entre as estruturas anatômicas envolvidas no processo patológico da cervicalgia destaque-se o componente miofascial. A dor miosfascial pode conduzir a um distúrbio psicofisiológico envolvendo sistemas centrais reguladores de dor do sistema nervoso, resultando em respostas fisiológicas. Em relação a avaliação da dor miofascial, destacase o uso do Quantitative Sensory Testing (QST) definido como um conjunto de métodos capaz de avaliar as sensações transmitidas pelas fibras sensoriais, entretanto, ainda se faz necessário o respaldo científico quanto à confiabilidade desse instrumento na população com pontos gatilhos em dor cervical crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade intra e interexaminador do QST para avaliação do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes de indivíduos que apresentam cervicalgia crônica e sua correlação com outros instrumentos de avaliação da dor. Foram inseridos 30 voluntários de ambos os gêneros, com faixa etária de 18 e 45 anos que apresentaram ponto gatilho miofascial bilateralmente, ativos e centrais no músculo trapézio fibras descendentes. Foram realizadas duas coletas por cada avaliador com um intervalo de uma semana entre elas, sendo empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, termografia infravermelha e o QST. A análise dos dados apresentou valores de ICC intra-examinador variaram entre 0,876 e 0,896 e, os valores de ICC inter-examinador variaram 0,917 e 0,954. Assim, constatou-se no presente estudo moderada confiabilidade para a análise intraexaminador enquanto a avaliação inter-examinador apresentou excelente confiabilidade. Em relação às correlações, foram observadas associações significativas, entre a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (calor), sendo fraca e negativa à direita; ente a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (frio) , sendo fraca e positiva à direita e a esquerda. Com os demais instrumentos de avaliação, não foram observadas correlações significativas. Conclui-se que a mensuração do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia crônica apresenta valores de confiabilidade aceitáveis respaldando o emprego do QST para a avaliação em pesquisas e no ambiente clínico, no entanto a sua associação com outros instrumentos de avaliação da dor são fracos ou inexistentes. / Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal disorders and it is estimated that half of the people with this disorder develop chronic symptoms and are referred to rehabilitation services. A lot of anatomical structures are involved in the pathological process of the neck pain with a focus on the myofascial component. Myofascial pain can lead to a psychophysiological disorder involving central nervous system pain regulators, resulting in physiological responses. Concerning the evaluation of myofascial pain the use of Quantitative Sensory Testing (QST) which is defined as a set of methods capable of evaluating the sensations transmitted by the sensory fibers has been highlighted, however, it is still necessary the scientific support about the reliability of this instrument in the population with trigger points in chronic neck pain. The objective of this study was to evaluate the intra and inter-rater reliability of the QST for assessing the pain threshold on myofascial triggers in the trapezius muscle fibers of individuals with chronic neck pain and their correlation with other pain assessment instruments. A total of 30 volunteers of both genders, aged 18 and 45 years, who presented myofascial trigger point bilaterally, active and central in the trapezius muscle were included. Two examinations were carried out for each evaluator with an interval of one week between them, using Numerical Pain Scale, Neck Disability Index, Algometry, Catastrophic Thoughts on Pain Scale, infrared thermography and QST. Data analysis showed intra-examiner ICC values ranged from 0.876 to 0.896 and interexaminer ICC values ranged from 0.917 to 0.954. Thus, the present study showed moderate reliability for the intra-examiner analysis while the inter-examiner evaluation presented excellent reliability. Regarding the correlations there were significant associations between pain intensity and pain threshold (heat) being weak and negative on the right, pain intensity and pain threshold (cold) being weak and positive on the right and left. With the other instruments evaluation, no significant correlations were observed. It is concluded that the measurement of the pain threshold on myofascial trigger points in individuals with chronic neck pain presents acceptable reliability values supporting the use of QST for evaluation in research and clinical settings, however, its association with other pain assessment instruments are weak or nonexistent.

Orientador: Antonio Bento Alves de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T17:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zanatta_Juliana_M.pdf: 1561744 bytes, checksum: 6deeb2fc7bc444b163f8541e7049b28b (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo do trabalho foi identificar os efeitos de um procedimento preparatório de fornecimento de informação face a face sobre os níveis de ansiedade, mudanças fisiológicas e dor de pacientes odontológicos submetidos à exodontia de terceiros molares. Participaram 123 pacientes, de 14 a 24 anos, que necessitavam de exodontia de, pelo menos, um terceiro molar em uma sessão odontológica. Os pacientes foram selecionados e alocados, aleatoriamente, em dois grupos (Controle e Experimental). O planejamento experimental foi dividido em (1) Questionário de Identificação; (2) Pré-Cirúrgico; (3) Oferecimento de Informação Prévia Face a Face (Grupo experimental); (4) Procedimento Cirúrgico; (5) Pós-Cirúrgico Imediato; (6) Pós-cirúrgico Mediato; e (7) Remoção de Sutura. O Questionário de Identificação apresentou questões abertas e fechadas sobre hábitos, experiência cirúrgica odontológica e história de uso de medicamentos. O momento Pré-Cirúrgico envolveu medidas fisiológicas (pressão arterial e frequência cardíaca), a aplicação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), da Escala de Ansiedade Odontológica de Corah (DAS) e do Questionário Mcgill de Dor (Índice de Estimativa de Dor Sensorial, Índice de Estimativa de Dor Afetiva, Intensidade de Dor Presente e Avaliação Global da Experiência de Dor). Depois da etapa Pré-Cirúrgica, os pacientes do Grupo Experimental receberam a Informação Prévia Face a Face sobre a cirurgia de exodontia. As mesmas medidas do momento Pré-Cirúrgico foram repetidas no momento Pós-Cirúrgico Imediato, Mediato e Remoção de Sutura. Os dados obtidos pela entrevista e escores obtidos pelos instrumentos IDATE, DAS e McGill e pelo equipamento de aferição de medidas fisiológicas foram analisados através de testes Qui-Quadrado, Análise de Variância com Modelo Misto e Tukey (?=0,05). Verificou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias dos escores obtidos por meio das medidas fisiológicas e das avaliações com os instrumentos DAS e IDATE em todos os momentos entre os Grupos (análise entre grupos) e na análise de cada grupo nos momentos (análise intra-grupo). A análise dos dados no relato de dor sugere haver redução significativa na variável Índice de Estimativa de Dor Sensorial no momento imediatamente após a cirurgia para os pacientes do Grupo Experimental (Pós-Cirúrgico Imediato: GC=6,83 - GE=4,43, p?0,0001). Estes resultados sugerem que a informação prévia face a face foi eficiente para a diminuição significativa dos relatos de dor sensorial imediatamente após a exodontia, mas não foi eficaz para a redução das medidas fisiológicas, das respostas de ansiedade e de outros relatos dor na exodontia de terceiros molares / Abstract: The aim of this work was to identify the effects of a preparatory procedure for providing face to face information on the levels of anxiety, physiological changes and pain of dental patients undergoing extraction of third molars. Participants 123 patients, 14 to 24 years, who required extraction of at least one third molar in a dental session. The patients were selected and randomly allocated into two groups (Control and Experimental). The experimental design was divided into (1) Identification Questionnaire; (2) Pre-Surgical; (3) Providing Prior Face to Face Information (Experimental Group); (4) Surgical Procedure; (5) Immediate Post-Surgical; (6) Mediate Post-Surgical; and (7) Suture Removal. The Identification Questionnaire presented open and closed questions about habits, dental experience and history of drug use. The Pre-Surgical moment involved physiological measurements (blood pressure and heart rate), the implementation of the Trait-State Anxiety Inventory (STAI), Dental Anxiety Scale (DAS), and the McGill Pain Questionnaire (Sensory Pain Rank Index, Affective Pain Rank Index, Present Pain Intensity and Global Assessment of Pain Experience). After the preoperative phase, patients in the Experimental Group received prior face to face information about extraction surgery. The same measures of Pre-Surgical moment were repeated in the Immediate Post-Surgical, Mediate Post-Surgical and Suture Removal moments. Data obtained by interview and scores obtained by instruments STAI, DAS and McGill, and the measures of the equipment measuring physiological measures were analyzed using Chi-Square, Analyses of Variance with Mixed Model and Tukey (?=0,05). It was found that there was no statistically significant difference between the means scores on the physiological assessments with the DAS and STAI instruments at all moments between the groups (between groups analysis) and analysis of each group in moments (Intra-group analysis). Data analysis in the reporting of pain suggests that there is significant reduction in the Sensory Pain Rank Index at the moment immediately after surgery to Experimental Group patients (Immediate Post-Surgical: CG: 6,83 - EG: 4,43, p?0,0001). These results suggest that prior face to face information was efficient for the significant decrease in the reports of sensory pain immediately after extraction, but was not effective for reduces physiological responses measures of anxiety and of others reports pain on third molar extraction. These results indicate that prior face to face information was efficient for significant decrease in reports of sensory pain immediately after extraction, but was not effective for reducing physiological measures and anxiety and other pain responses reports on third molar extraction / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientador: Fausto Bérzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:38:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_RobertaLucianode_M.pdf: 1611854 bytes, checksum: f51e1f9fe05d8141e2a091ad90cc8093 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) ocasiona entre outros sintomas a dor orofacial. É comum, também, a ocorrência de queixa dolorosa na região cervical, o que leva à sobreposição de sinais e sintomas entre a articulação temporomandibular (ATM) e a coluna cervical. Este estudo teve por finalidade comparar o padrão de atividade eletromiográfica e a presença e intensidade da dor dos músculos cervicais de mulheres com e sem DTM, durante movimentos cervicais. Foram investigadas 37 mulheres classe I de Angle com faixa etária entre 18 e 35 anos de idade e índice de massa corpórea de 18 a 25 kg/m². O grupo de DTM foi formado por 20 voluntárias com diagnóstico de DTM miogênica, com ou sem deslocamento de disco pelo teste do ?Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disfunction? (RDC/TMD) e o grupo controle constou de 17 mulheres sem DTM. Para obtenção do sinal eletromiográfico foi utilizado o equipamento ADS1200 da Lynx Tecnologia Eletonica Ltda. de oito canais, portátil, ganho de 1 a 16000, placa conversora Analógica/Digital com 16 bits de resolução e um pré-amplificador com ganho de 20 vezes acoplado a eletrodos passivos bipolar auto-adesivos, descartáveis, de formato circular, feitos de Ag/AgCl com distância inter eletrodo fixa de 10 mm. Foi utilizada freqüência de amostragem de 2000 Hz para cada canal e filtro passa banda de 20 - 500 Hz. O sinal foi coletado por seis segundos nos músculos esternocleidomastóideo (ECM), trapézio superior e cervicais posteriores bilaterais e o eletrodo de referência foi colocado no punho sobre o processo estilóide da ulna. Foram realizados movimentos isotônicos de flexão cervical e elevação dos ombros e isométrico de flexão, extensão cervical e elevação de ombros, além do repouso. Foram analisadas as variáveis pelo root mean square (rms) e calculado os índices de assimetria e co-contração. Utilizou-se exame clínico para determinar presença, local e intensidade da dor cervical. As comparações das médias para as variáveis observadas no experimento foram através do teste t de Student para duas amostras independentes e os cálculos foram executados através do sistema SAS. A presença de dor cervical no grupo de DTM foi mais freqüente do que no grupo Controle com 75% e 25% respectivamente. A dor foi maior no grupo DTM à palpação de todos os músculos avaliados com diferença estatística entre os grupos. Durante a movimentação da coluna cervical, a dor também foi maior no grupo DTM em todos os movimentos com exceção da extensão suboccipital. Não houve diferença estatística durante contração isométrica e repouso. O índice de assimetria apresentou valores de 8,4% a 14% no grupo DTM e 6,8% a 16,6% para controle, sem diferença estatística entre os grupos. Na isotonia o grupo DTM teve valores mais baixos para a ação do ECM com atividade constante dos cervicais posteriores e razão de co-contração de 0,59 e 0,49 em DTM e controle respectivamente (p<0,05). Os dois sistemas estão interligados e precisam ser avaliados nos tratamentos das DTMs e disfunções cervicais / Abstract: The temporomandibular disorder (TMD) among many symptoms causes orofacial pain. It is also common, the incidence of neck pain complaint, which leads to overlapping signs and symptoms of temporomandibular joint (TMJ) and cervical spine. This study aimed to compare the patterns of electromyographic activity and the presence and severity of pain in the cervical muscles of women with and without TMD during neck movements. We investigated 37 women with class I Angle aged between 18 and 35 years of age and body mass index from 18 to 25 kg / m². The TMD group was formed by 20 volunteers diagnosed with myogenic TMD, with or without disc displacement tested by the "Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction" (RDC / TMD) and control group consisted of 17 women without TMD. To obtain the electromyographic signal it was used the equipment ADS1200 Lynx Electronics Technology Ltd. with eight-channel, portable, gain of 1 to 16,000. Board analog / digital converter with 16 bit resolution and a preamplifier with a gain of 20 times passive bipolar electrodes attached to self-adhesive, disposable, circular shape, made of Ag / AgCl electrode with fixed inter distance of 10 mm. It was used a sampling frequency of 2000 Hz for each channel and band pass filter 20 to 500 Hz, and the electromyographic signal was collected during six seconds in the sternocleidomastoid (SCM), upper trapezium and posterior cervical muscles and a bilateral reference electrode was placed on the wrist on the process ulnar styloid. Isotonic movements were performed for cervical flexion and shoulder elevation and isometric contraction for cervical flexion, cervical extension and elevation of the shoulders, and also at rest. The variables were analyzed through root mean square (rms) and it was calculated the asymmetry index and the co-contraction rate. We used clinical examination to determine presence, location and intensity of neck pain. Comparisons of means for the variables were observed in the experiment by Student's t test for two independent samples and the calculations were performed using the SAS system. The presence of neck pain in the TMD group was more frequent than in the control group with 75% and 25% respectively. The pain was higher in the TMD group for all muscles assessed by palpation with a statistical difference between groups. During movement of the cervical spine, the pain was also higher for TMD in all movements except the suboccipital extension. There was no statistical difference during isometric contraction and rest. Asymmetry index showed values of 8.4% to 14% in the TMD group and 6.8% to 16.6% for control, there was no statistical difference between the groups. For the isotonic movements TMD group had lower values of root mean square in the ECM muscle with constant activity of the posterior cervical muscles and co-contraction ratio of 0.59 and 0.49 respectively in control and TMD (p <0.05) / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Sérgio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campoinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T00:26:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_FlaviadeSouzaBarbosa_M.pdf: 7664797 bytes, checksum: b92689fe0306ca5a6cab9a9750be47c4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O recém-nascido que necessita de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é submetido a excessivos estímulos estressantes e dolorosos, intrínsecos à realização de diagnósticos e proposta terapêutica. Realizar uma avaliação acurada da dor e do desconforto do recém-nascido, afim de oferecer um tratamento adequado, é uma das dificuldades encontradas pelos profissionais de saúde que atuam em neonatologia no nosso país. Este estudo teve como objetivo desenvolver a tradução e adaptação cultural para o Brasil da escala EDIN (Échelle Douleur Inconfort Nouveau- Né), bem como realizar a validação das suas propriedades psicométricas. Este instrumento é composto por 5 indicadores de avaliação de parâmetros comportamentais e já tem sido utilizado em outros países com a finalidade de avaliar a dor e o desconforto prolongados em recém-nascidos internados em UTIN. Para o processo de tradução e adaptação cultural da escala foram seguidas as etapas recomendadas internacionalmente: a) dupla tradução para a língua portuguesa do Brasil e elaboração de uma versão síntese das traduções; b) retrotradução para a língua original; c) avaliação por comitê composto por 7 especialistas; d) pré teste. Para a validação das propriedades psicométricas foram feitas análises da confiabilidade interobservador e de consistência interna, bem como de validade relacionada com critério,. Foram incluídos na pesquisa 107 recém-nascidos. A coleta dos dados foi realizada em UTIN de dois hospitais, o Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti e o Hospital Estadual de Sumaré Dr. Leandro Francheschinni. Os resultados da análise de confiabilidade mostraram um coeficiente de correlação interobservador de 0,91 entre os escores finais, e coeficientes que variaram de 0,69 a 0,84 nos cinco indicadores da escala. A consistência interna, verificada pelo alfa de Cronbach foi de 0,82. Na análise de validação relacionada com critério, o coeficiente de correlação entre os escores da EDIN - Versão Brasileira e da CHIPPS (Children's and Infants' Postoperative Pain Scale) - Versão em Português foi de 0,79. Conclui-se que a tradução, adaptação cultural e validação da EDIN para a Língua Portuguesa do Brasil foi realizada com sucesso, tornando-o um instrumento válido e confiável para avaliar a dor prolongada no neonato / Abstract: The newborn that needs hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is submitted to excessive, pain-causing and stressful stimuli, intrinsic to the processes of diagnosis and therapeutic approach. Performing an accurate assessment of the pain and discomfort in the newborn, in order to offer the appropriated treatment, is one of the challenges health care professionals working in Neonatology face in our country. The aim of the present study was to develop the translation and cross-cultural adaptation of the EDIN scale (Échelle Douleur Inconfort Nouveau-Né) into Brazilian Portuguese, as well as validate its psychometric properties. This instrument consists of five assessment indicators to evaluate behavior parameters and has been used in other countries for the purpose of evaluating prolonged pain and discomfort in the newborns hospitalized in the NICU. The process of cross-cultural adaptation of the scale followed the internationally recommended practices: a) dual translation into Brazilian Portuguese and the elaboration of a synthesis of the translations; b) back translation into the original language; c) evaluation by a committee made up of 7 judges; d) pre-testing. The validation of the psychometric properties consisted on a validity analysis with criteria, inter-rater reliability, and internal consistency. 107 newborns were included in the survey. The data was collected from the NICU of two hospitals - Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti and Hospital Estadual de Sumaré Dr. Leandro Francheschinni. The reliability analysis showed an inter-rater correlation coefficient of 0.91 from final scores, and coefficients varied from 0.69 to 0.84 on the five indicators of the scale. The internal consistency, verified by the alfa de Cronbach, was 0.82. In the validity analysis with criteria, the correlation coefficient between the scores of EDIN - Brazilian Version and CHIPPS (Children's and Infants' Postoperative Pain Scale) - Portuguese Version was 0.79. It is thus concluded that the translation, cross-cultural adaptation, and validation of the EDIN to Brazilian Portuguese were successful, and the product of it is a valid and reliable instrument to evaluate prolonged pain in neonates / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Abstract In four prospective clinical trials, 114 parturients used intravenous patient-controlled remifentanil analgesia during the 1st stage of labour. The median effective dose per bolus was ascertained to be 0.4 μg/kg and the pain scores were reduced with this by a median of 2 on a numerical scale (0–10). Compared with nitrous oxide, 15 parturients included in a cross-over study reported a larger reduction in pain scores during remifentanil analgesia (1.5 vs. 0.5, p =  0.001) and better pain relief scores (2.5 vs. 0.5 on a ranked five point scale 0–4, p  &lt;  0.001). In a parallel study including 45 parturients, epidural analgesia (EDA, 20 ml bupivacaine 0.625 mg/ml and fentanyl 2 μg/ml) was associated with lower pain scores (5.2 vs. 7.3 with remifentanil, p =  0.004) but variables related to satisfaction with analgesia (pain relief score, proportion of mothers with desire to continue with the given medication and termination of the study due to inadequate pain relief) were similar. A comparison of two methods for timing the remifentanil bolus during the uterine contraction cycle suggested that delaying the bolus does not improve analgesia. A period effect was noted in the cross-over trial with higher pain scores and increased drug consumption during the second study period suggesting acute hyperalgesia. Side effects of remifentanil analgesia included respiratory depression warranting oxygen supplementation in 33% of parturients. Sedation was experienced by the parturients using remifentanil and this was scored as stronger than sedation during nitrous oxide and EDA. The number of parturients with nausea did not increase during remifentanil analgesia. Other maternal side effects included dizziness, a difficulty in visual focusing and itching. Foetal heart rate tracing abnormalities were noted. The incidence of abnormal tracings and decreased UapH were not different, however, from that observed during nitrous oxide or EDA. Apgar scores at 1 and 5 minute indicated no neonatal depression.

Det är känt att ambulanspersonalens omhändertagande av barns smärta kan bli bättre. Akut smärta hos barn är en vanlig orsak till att barn söker ambulanssjukvård. Barn i för- skoleålder utgör en utmaning på grund av bristerna i den språkliga och kognitiva ut- vecklingen, som gör det svårt för dem att kommunicera kring sin egen smärta. Att ge- nomföra en adekvat smärtskattning hos barn är ett sätt att mäta deras smärta och därige- nom utföra en lämplig behandling, samt kunna utvärdera effekten av genomförd be- handling. Idag är VAS det vanligaste smärtskattningsinstrument som används i ambu- lansen, det är endast validerat från barn &gt; 8 år. Syfte: Att undersöka hur smärtskattning av barn i åldrarna tre till sex år inom prehospital akutsjukvård genomförs och vilka för- utsättningar som finns för att genomföra smärtskattning. Studien är en integrativ littera- turstudie. Tio artiklar ingår i studien, åtta kvantitativa och två kvalitativa. Sökning efter vetenskapliga artiklar skedde i databaserna Pubmed, Cinahl och Embase. Artiklarna granskades med SBU:s granskningsmall. Resultatet visar på olika sätt hur ambulansper- sonal försöker förstå barns smärta, men att det i dagsläget finns mer att önska. Smärt- skattning kan utföras oftare men kunskap och erfarenhet saknas om hur och varför man ska smärtskatta. Behandlingsriktlinjer räcker inte för att öka frekvensen samt förbättra utförandet av smärtskattning. I ambulansmiljö saknas det validerade instrument till barn i  förskoleåldern. Förutsättningar för att använda validerade smärtskattningsinstrument visade sig vara kunskap och erfarenhet. Både personalen och verksamheten har ett an- svar för att skapa förutsättningar till smärtskattnings. Det för att öka chansen till en hållbar vårdrelation.

A dor cervical encontra-se entre as disfunções musculoesqueléticas mais prevalentes e estima-se que metade das pessoas que apresentam cervicalgia desenvolvam sintomas crônicos, sendo encaminhados para serviços de reabilitação. Entre as estruturas anatômicas envolvidas no processo patológico da cervicalgia destaque-se o componente miofascial. A dor miosfascial pode conduzir a um distúrbio psicofisiológico envolvendo sistemas centrais reguladores de dor do sistema nervoso, resultando em respostas fisiológicas. Em relação a avaliação da dor miofascial, destacase o uso do Quantitative Sensory Testing (QST) definido como um conjunto de métodos capaz de avaliar as sensações transmitidas pelas fibras sensoriais, entretanto, ainda se faz necessário o respaldo científico quanto à confiabilidade desse instrumento na população com pontos gatilhos em dor cervical crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade intra e interexaminador do QST para avaliação do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes de indivíduos que apresentam cervicalgia crônica e sua correlação com outros instrumentos de avaliação da dor. Foram inseridos 30 voluntários de ambos os gêneros, com faixa etária de 18 e 45 anos que apresentaram ponto gatilho miofascial bilateralmente, ativos e centrais no músculo trapézio fibras descendentes. Foram realizadas duas coletas por cada avaliador com um intervalo de uma semana entre elas, sendo empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, termografia infravermelha e o QST. A análise dos dados apresentou valores de ICC intra-examinador variaram entre 0,876 e 0,896 e, os valores de ICC inter-examinador variaram 0,917 e 0,954. Assim, constatou-se no presente estudo moderada confiabilidade para a análise intraexaminador enquanto a avaliação inter-examinador apresentou excelente confiabilidade. Em relação às correlações, foram observadas associações significativas, entre a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (calor), sendo fraca e negativa à direita; ente a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (frio) , sendo fraca e positiva à direita e a esquerda. Com os demais instrumentos de avaliação, não foram observadas correlações significativas. Conclui-se que a mensuração do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia crônica apresenta valores de confiabilidade aceitáveis respaldando o emprego do QST para a avaliação em pesquisas e no ambiente clínico, no entanto a sua associação com outros instrumentos de avaliação da dor são fracos ou inexistentes. / Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal disorders and it is estimated that half of the people with this disorder develop chronic symptoms and are referred to rehabilitation services. A lot of anatomical structures are involved in the pathological process of the neck pain with a focus on the myofascial component. Myofascial pain can lead to a psychophysiological disorder involving central nervous system pain regulators, resulting in physiological responses. Concerning the evaluation of myofascial pain the use of Quantitative Sensory Testing (QST) which is defined as a set of methods capable of evaluating the sensations transmitted by the sensory fibers has been highlighted, however, it is still necessary the scientific support about the reliability of this instrument in the population with trigger points in chronic neck pain. The objective of this study was to evaluate the intra and inter-rater reliability of the QST for assessing the pain threshold on myofascial triggers in the trapezius muscle fibers of individuals with chronic neck pain and their correlation with other pain assessment instruments. A total of 30 volunteers of both genders, aged 18 and 45 years, who presented myofascial trigger point bilaterally, active and central in the trapezius muscle were included. Two examinations were carried out for each evaluator with an interval of one week between them, using Numerical Pain Scale, Neck Disability Index, Algometry, Catastrophic Thoughts on Pain Scale, infrared thermography and QST. Data analysis showed intra-examiner ICC values ranged from 0.876 to 0.896 and interexaminer ICC values ranged from 0.917 to 0.954. Thus, the present study showed moderate reliability for the intra-examiner analysis while the inter-examiner evaluation presented excellent reliability. Regarding the correlations there were significant associations between pain intensity and pain threshold (heat) being weak and negative on the right, pain intensity and pain threshold (cold) being weak and positive on the right and left. With the other instruments evaluation, no significant correlations were observed. It is concluded that the measurement of the pain threshold on myofascial trigger points in individuals with chronic neck pain presents acceptable reliability values supporting the use of QST for evaluation in research and clinical settings, however, its association with other pain assessment instruments are weak or nonexistent.

Background Measuring pain in infants is important but challenging for researchers and health care professionals. The measurement of skin conductance (SC) is considered as a measure of stress and a surrogate indicator of pain. Purpose This dissertation provides insight on the validity of SC for pain measurement in infants and consists of two studies: 1) a scoping review synthesizing the methods and findings of previous studies on validating or using SC for measuring pain in infants; 2) a primary study evaluating the validity of SC for measuring pain in mechanically ventilated infants. Methods Arksey and O’Malley’s framework informed the methods of the scoping review. Nine electronic databases were searched. Data were analyzed and presented descriptively. The primary study used a prospective cross-sectional observational design. Eligible infants were those up to 12 months of age, hospitalized in intensive care units, who were mechanically ventilated, and required painful and non-painful procedures. Results Scoping review: Twenty-eight studies with 1061 infants were included, including 23 cross-sectional observation studies and five interventional studies. The validity evidence of SC was tested in relation to referent pain measures (13 variables), stimuli (13 variables), age (2 variables) and other contextual variables (11 variables). Fifteen studies evaluated the validity evidence in relation to phase of painful procedure, and SC increased significantly during painful procedures in most studies (n=14/15). However, inconsistent findings on other validity evidence and wide variation in methods existed across studies. Primary study: SC showed good validity in relation to the category of procedure, the phase of procedure and the referent pain measures in critically ill mechanically ventilated infants. The findings from diagnostic test accuracy showed that SC had good capacity of detecting moderate to severe pain. However, the values of SC need to be used with caution, due to the imperfect correlations with the referent pain measures and imperfect positive predictive value. Conclusions SC is a promising approach to measuring pain in critically ill infants. Further research testing the validity of SC in relation to pain treatments and advancing the technology of measuring and analyzing SC is needed before it can be recommended for clinical use.