Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:28:07Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Luiziane Souza Vasconcelos de Lima.pdf: 1480757 bytes, checksum: bd536fa52de61f0f8829293610bb3eda (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Luiziane Souza Vasconcelos de Lima.pdf: 1480757 bytes, checksum: bd536fa52de61f0f8829293610bb3eda (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / CAPES / Os objetivos dessa pesquisa foram conhecer a abordagem de enfermeiros sobre o desenvolvimento da linguagem nas consultas de puericultura, desvelar sua percepção sobre a importância da observação do desenvolvimento da linguagem e compreender como essa observação é realizada. Trata-se, portanto, de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório. A pesquisa ocorreu nas Unidades de Saúde da Família (USFs) do Distrito Sanitário IV em Recife/PE. A amostra foi determinada pelo critério de exaustão. Os sujeitos foram 30 enfermeiros que atuam nas USFs, os quais responderam um questionário para caracterização e uma entrevista semiestruturada, com as seguintes perguntas norteadoras: Que aspectos são abordados na consulta de puericultura? Como você observa o desenvolvimento infantil? Para você qual a importância da observação do desenvolvimento da linguagem na consulta de puericultura? Posteriormente às entrevistas, foram avaliados 150 prontuários, por meio de um roteiro produzido para o presente estudo. As entrevistas foram analisadas pelo software Alceste, versão 2010. Quatro classes de respostas emergiram: Avaliação do desenvolvimento da linguagem na consulta de puericultura; Avaliação do desenvolvimento infantil; Rotina de atendimento nas USFs; Consulta de enfermagem em puericultura. Foi ressaltada, no discurso dos entrevistados, a importância da observação do desenvolvimento da linguagem na puericultura, apesar disso, nem sempre é prioridade na consulta ou o profissional não se sente capacitado. Quanto aos prontuários, 51,3% possuía registro sobre observação do desenvolvimento infantil e apenas em 4% houve registro de observação da linguagem. Ficou demonstrada a necessidade de investimentos na educação permanente dos profissionais que atuam na puericultura, a fim de conscientizá-los sobre a importância do desenvolvimento da linguagem para o desenvolvimento integral da criança.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-01-20T16:39:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação_Talita H M Moura.pdf: 3393139 bytes, checksum: e3a9d893c68172c1b410c8b9efbdc935 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T16:39:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação_Talita H M Moura.pdf: 3393139 bytes, checksum: e3a9d893c68172c1b410c8b9efbdc935 (MD5) Previous issue date: 2015-02-11 / A consulta de enfermagem em puericultura oferece assistência sistematizada à criança e sua família utilizando a educação em saúde para orientar e apoiar as práticas de cuidado de promoção à saúde. A confiança em desempenhar com sucesso o cuidado da criança é definida como autoeficácia no cuidado, que pode ser avaliada por meio de instrumentos para identificar as dificuldades da mãe e planejar estratégias educativas específicas. Nesse contexto, o objetivo desta dissertação foi adaptar a Self-efficacy in Infant Care Scale (SICS) para a realidade cultural do Brasil. Pesquisa metodológica desenvolvida em duas fases: tradução e adaptação transcultural; e validação de conteúdo. Foram elaborados dois artigos, o primeiro: “Cuidados domiciliares para a promoção da saúde da criança no Brasil: revisão integrativa”, buscou responder a questão: quais os cuidados realizados no domicílio voltados a promoção da saúde da criança no Brasil? As publicações foram selecionadas pelas bases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e no portal US National Library of Medicine (MEDLINE). Os descritores utilizados foram: Lactente, Cuidado do lactente, Promoção da saúde, Família, Saúde da criança e Bem-estar da criança, com suas respectivas traduções padronizadas no Medical Subject Heading (MESH). Foram selecionados 11 artigos, os resultados foram categorizados de acordo com os domínios da SICS: promoção do desenvolvimento, cuidados gerais de saúde, segurança e dieta. Os resultados evidenciaram, sobretudo, cuidados voltados às necessidades gerais de saúde, com destaque nos cuidados técnicos e suprimento das necessidades biológicas da criança. O segundo artigo: “Adaptação Transcultural e Validação de Conteúdo da Self-efficacy in Infant Care Scale para o Brasil” descreve o processo de adaptação transcultural que seguiu as etapas: tradução inicial, síntese das traduções, back-translation, comitê de juízes e pré-teste da versão final. A validação de conteúdo foi realizada por meio da análise de oito especialistas e análise semântica por 30 mães de crianças de 0 a 12 meses, acompanhadas na puericultura no Distrito Sanitário V do município de Recife, PE. Os itens foram avaliados quanto à clareza e compreensão, associação com a autoeficácia, relevância e grau de relevância, utilizando os índices de 9 concordância (IC) e de validade de conteúdo (CVI). O CVI final da escala (S-CVI/Ave) foi de 0,959. O IC, em relação à compreensão após análise semântica foi de 0,983. Todos os dados foram analisados utilizando o IBM SPSS Statistics versão 18.0 for Windows. A escala adaptada consta de 43 itens. Na assistência de enfermagem à criança é comum o grande volume de informações, por isso, espera-se que a SICS contribua na otimização do tempo da consulta de puericultura, por meio da seleção de informações oriundas da confiança do cuidador e que subsidie o planejamento de ações educativas direcionadas às dificuldades no cuidado. Recomenda-se a avaliação das propriedades psicométricas para a continuidade do processo de validação. / The nursing consultation in child care offers systematic assistance to children and their families using health education to guide and support in child care practices that promote health. Trust in play successfully child care is defined as self-efficacy in care, which can be evaluated by means of tools to identify problems and plan specific educational strategies. In this context, the aim of this work was to adapt the Self-efficacy in Infant Care Scale (SICS) to the cultural reality of Brazil. Methodological research developed in two phases: translation and cultural adaptation; and validating content. Two articles, the first were prepared: "Home care for child health promotion in Brazil: an integrative review" sought to answer the question, what the care provided at home facing the promotion of child health in Brazil? The publications were selected by bases: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and portal US National Library of Medicine (MEDLINE). The descriptors used were: Infant, Infant care, Health promotion, Family, Child Health and Well-being of children, with their translations standardized at the Medical Subject Heading. 11 articles were selected, the results were categorized according to the areas of SICS: promoting development, general health care, safety and diet. The results showed, above all, focused care to the general health needs, especially in the technical care and supply of the child's biological needs. The second article, "Cross-Cultural Adaptation and Content Validation of Self-efficacy in Infant Care Scale to Brazil" describes the cross-cultural adaptation process that followed the steps: initial translation, synthesis of translations, back-translation, expert committee and pre -test the final version. The content validation was performed by analysis of eight experts and semantic analysis for 30 mothers of children 0-12 months accompanied in child care in the Health District V in the city of Recife. The items were evaluated for clarity and understanding, associated with self-efficacy, relevance and degree of relevance, using the concordance rates (IC) and content validity (CVI). The final CVI range (S-CVI/Ave) was 0,959. The index, when compared to the understanding after semantic analysis was 0,983. All data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 18.0 for Windows. The adapted scale consists of 43 items. In pediatric nursing care is the common wealth of information, so it is expected that 11 the SICS contribute in the optimization of childcare query time by the selection of information from reliable caregiver and subsidize planning educational activities directed to the difficulties in care. It is recommended to determine the psychometric properties for the continuity of the validation process.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-20T22:21:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Andreyna Javorski Rodrigues.pdf: 7342737 bytes, checksum: 7873c02346c6087f7f9b620358009264 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-23T17:53:47Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Andreyna Javorski Rodrigues.pdf: 7342737 bytes, checksum: 7873c02346c6087f7f9b620358009264 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-23T17:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Andreyna Javorski Rodrigues.pdf: 7342737 bytes, checksum: 7873c02346c6087f7f9b620358009264 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / A mucosite oral é a complicação não-hematológica relevante em crianças e adolescentes com câncer, e provoca o surgimento de lesões eritematosas, ulceradas e dolorosas que dificultam a realização de atividades de rotina como a hidratação oral, alimentação, fala e higiene oral. A avaliação da cavidade oral é uma ferramenta importante para o diagnóstico, entretanto, esse exame pode ser de difícil realização em crianças mais jovens. A maior parte dos instrumentos para a condução do exame clínico oral e diagnóstico da mucosite oral foi construída e validada em adultos. Nesse contexto, o objetivo foi validar a Children´s International Mucositis Evaluation Scale para o português do Brasil. Pesquisa metodológica dividida em duas fases: tradução e adaptação da escala; e validação de construto. O processo de adaptação transcultural seguiu as etapas de: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de juízes e pré-teste da versão final. A validação de construto foi realizada através da análise da consistência interna, reprodutibilidade e validação convergente da ChiMES com a Escala Visual Analógica da Dor (EVA), Escala de Mucosite Oral da Organização Mundial de Saúde e o Índice de Impactos Odontológicos no Desempenho das Atividades Diárias da Criança (OIDP-I). A amostra foi composta de 30 crianças entre 08 e 12 anos e 30 adolescentes entre 13 e 18 anos, a coleta de dados foi realizada de junho à agosto de 2015, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Todos os dados foram analisados utilizando o IBM SPSS Statistics versão 23.0 para o IOS. O Índice de Concordância entre as crianças e adolescentes foi superior à 0,80, o α de Cronbach foi de 0,919 entre as crianças e 0,929 entre os adolescentes; e o coeficiente de reprodutibilidade r de Pearson foi de 0,854 entre as crianças e 0,869 entre os adolescentes. Na validação convergente a ChiMES apresentou coeficientes de correlação de Pearson de 0,970, 0,913, e 0,696 (p<0,05) com a Escala de MO da OMS, EVA e OIDP-I, entre as crianças; nos adolescentes os valores encontrados foram 0,981, 0,936 e 0,698, respectivamente. O instrumento foi considerado confiável, válido e capaz de avaliar o impacto da MO na criança e no adolescente no Brasil, e pode ser utilizado na condução de pesquisas clínicas, bem como na prática em oncopediatria subsidiando o tratamento e as medidas de intervenção adequadas para este problema. / The oral mucositis is the most incident and significant non-hematologic complication in children and adolescents undergoing chemotherapy and radiotherapy treatment. The condition causes painful, erythematous and ulcerative lesions that difficult the performance of routine activities such as hydration, feeding, talking and oral hygiene. Furthermore, the lesions act as a gateway to secondary infections that can evolve to serious complications such bacteremia, sepsis and death. The oral cavity evaluation it’s an important tool for the diagnosis of oral mucositis, avoiding the morbimortality related to the event, however the achievement of this exam can be difficult in children, especially among the younger ones. There are several instruments in the scientific literature developed and validated to help the oral cavity exam and the oral mucositis diagnosis, but the number of developed and validated scales to children is paucity. In this sense, this study was to validate the Children’s International Mucositis Evaluation Scale (ChiMES) to the cultural reality of Brazil. Methodological research divided in two phases: translation and cross-cultural adaptation of the instrument; and construct validation. The cross-cultural adaptation process involved the: initial translation, synthesis of translations, backtranslations, judge’s committee and pre-test of the final version. The construct validity was performed through the analysis of internal consistence, reproducibility, and convergent validity with the Visual Analogic Scale (VAS), World Health Organization Mucositis Scale (WHO) and the Oral Impact Index and Daily Activities in Children (C-OIDP). The sample was composed by 30 children between 8 and 12 years old, and 30 adolescents between 13 and 18 years old, the data collect was accomplished between june and august of 2015, as used as instrument ChiMES, a formulary with information about social economic status and characterizes regarding the pathology and treatment of the participants, the EVA, the WHO and the C-OIDP. The data collect was performed in two different moments with the same participant within one week apart. All the data were analyzed by the IBM SPSS Statistics version 23.0 for IOS. The agreement index between children and adolescents were over 0,80, a Cronbach alpha of 0,919 among children and 0,929 among adolescents; and the reproducibility of 0,854 among children and 0,869 among adolescents. In the construct validity process, ChiMES presented Pearson correlation values of 0,970, 0,913 and 0,696 (p<0,05) with WHO scale, VAS and C-OIDP, among children; between adolescents the values found were 0,981, 0983 and 0,698, respectively. Therefore, concludes we obtained a valid and reliable instrument which is able to evaluate the impact of oral mucositis in children and adolescents; and also can be used both in research and clinical practice basing the treatment and intervention measures for the problem.

Este estudo buscou produzir conhecimentos que possibilitem uma compreensão mais acurada da experiência vivida pela criança na situação de hospitalização na UTIP. A intenção foi compreender o que ocorre com a criança nesta situação, do ponto de vista de quem a vivencia concretamente, ou seja, criança, familiares e membros da equipe de enfermagem. A produção deste conhecimento poderá ser utilizada por elementos das equipes de saúde que assistem as crianças em Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico, bem como, servir de subsidio para o ensino de enfermagem pediátrica com vista a uma adequada assistência à criança e sua familia. Como ponto de partida para a busca desta compreensão, foram formuladas as seguintes questões norteadoras: Quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança ao vivenciar uma situação de internação na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico? Do ponto de vista de seus familiares, quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança? Do ponto de vista dos membros da equipe de enfermagem, quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança? A metodologia utilizada foi o estudo de caso com materiais qualitativos obtidos através do prontuário, de observações de crianças internadas na UTIP e de entrevistas com crianças, seus pais e membros da equipe de enfermagem da UTIP. Os dados analisados, conforme os procedimentos da análise compreensiva proposta por, Bernardes (1991), permitiram conhecer a experiência vivida pela criança dentro de uma UTIP. Essa experiência revela-se através da dor do corpo, do sofrimento psicológico e da conduta da criança para o enfrentamento da situação. Inclui fatores relacionados à presença dos familiares e das equipes profissionais que lhe prestam atendimento. Permite captar a apreciação da criança e seus familiares no que se refere a fatores responsáveis pelo desconforto e sofrimento, bem como, a fatores geradores de bem estar e tranqüilidade. A compreensão da experiência vivida por estas crianças na UTIP poderá auxiliar os profissionais, os docentes e os acadêmicos em formação, a identificarem as necessidades de seus pacientes e familiares a fim de planejar suas ações de forma a eliminar ou reduzir as fontes de sofrimento.

O adoecimento oncológico pode ser compreendido como significativo fator de risco ao desenvolvimento infanto-juvenil, fazendo-se relevante compreender as estratégias de organização psíquica diante do câncer e seu tratamento, para oferecer adequada assistência profissional a crianças e adolescentes com neoplasias. Em revisão sistemática da literatura científica nacional e internacional, notou-se que predominavam, nas pesquisas da área, temas relativos a dificuldades vivenciadas pelas crianças/adolescentes, dinâmica familiar, intervenções focais e enfrentamento do adoecimento, porém com diversidade de parâmetros e métodos, dificultando adequada avaliação das variáveis influentes no processo adaptativo de indivíduos em desenvolvimento acometidos pelo câncer. Nesse contexto, este trabalho teve por objetivo avaliar características de personalidade e recursos adaptativos de crianças e adolescentes em tratamento oncológico. Foram avaliados 40 escolares, de sete a 17 anos de idade, de ambos os sexos, residentes no interior do Estado de São Paulo, divididos em dois grupos: Grupo Clínico (G1, n=20, pacientes em tratamento oncológico em hospital-escola público) e Grupo de Comparação (G2, n=20, crianças e adolescentes com desenvolvimento típico, selecionados por balanceamento a partir das características etárias e de escolaridade de G1). Os participantes foram voluntários devidamente autorizados a participar do estudo por seus pais/responsáveis, bem como assentiram livremente com a pesquisa. Os instrumentos Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB), Inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF), Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) e o Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) foram aplicados individualmente com os pais/responsáveis, em ambiente adequado. O Teste das Matrizes Progressivas de Raven, Método de Rorschach (Escola Francesa) e Teste das Pirâmides Coloridas de Pfister foram aplicados com as crianças e adolescentes, também em sessões individuais realizadas em ambiente adequado. Os resultados foram sistematizados conforme respectivos padrões técnicos dos instrumentos utilizados, realizando-se análises descritivas (média e desviopadrão) e análises inferenciais (Teste t de Student ou Teste chi-quadrado, utilizando-se nível de significância de 5%), comparando G1 e G2. Os principais resultados indicaram predominância de semelhanças entre crianças e adolescentes que vivenciam o adoecimento oncológico e seus pares saudáveis, em termos de funcionamento psicológico geral. Foi verificado que, diante das demandas impostas pelo adoecimento e seu tratamento, crianças e adolescentes desenvolvem restrições em relação às manifestações emocionais, priorizando o autocontrole a partir da exacerbação do funcionamento lógico, com sinais de maior inibição e intelectualização nos participantes de G1. Depreende-se, portanto, que apesar do impacto do adoecimento oncológico, crianças e adolescentes em tratamento evidenciaram indicadores de manutenção do funcionamento adaptativo e preservação dos recursos familiares. Neste contexto, a inibição ou supressão de aspectos emocionais pareceu configurar possível fator protetor ao desenvolvimento, na medida em que os demais elementos do funcionamento mental, essenciais para adaptação ao tratamento oncológico, sinalizaram-se preservados. / Introduction: Cancer may affect child development. Therefore, it is important to understand strategies of psychic organization experienced when children and adolescents face oncological treatment, aiming to improve professional assistance. In a systematic review of national and international bibliographic databases, some themes prevailed, such as difficulties experienced by children/adolescents; family dynamics; focus interventions; and coping. Also evidenced were the diversity of parameters and methodologies used in researches, especially in the field of chronic illness management. Objective: This study aimed to assess personality characteristics and adaptive resources of children and adolescents facing cancer treatment. Method: 40 children and teenagers, aging from 07 to 17 years, from both genders, living in the state of São Paulo, Brazil, were evaluated and divided into two groups: Clinical Group (G1, n=20, patients under oncological treatment in a public university hospital) and control group (G2, n=20, children and adolescents with typical development, selected to match age and schooling characteristics of G1). Participants freely consented to participate as volunteers and were properly authorized by their respective parents/guardians. The instruments Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB, Brazilian Criteria of Economic Classification), Inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF, Perception of Family Support Inventory), Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF, Home Environment Resources Scale) and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) were applied individually to parents/guardians in a suitable environment. The Raven\'s Progressive Matrices Test; Rorschach (French School) and Pfister Colored Pyramids Test were applied to the children and adolescents, also in individual sessions and in proper environment. Results are presented according to technical patterns created by the employed instruments. Data were analyzed by descriptive (mean and standard deviation) and inferential tests (Student\'s t test or chi-square test) and significance levels were fixed at 5% for comparisons between groups (G1 and G2). Results: The main results of this study indicate predominance of similarities between children and adolescents who experience oncological diseases and their healthy peers, in terms of overall psychological functioning. More specific analyses show that given the demands imposed by disease and treatment, subjects are found to develop restrictions in emotional manifestations, with control mostly based on logical function. Conclusions: Our results suggest that despite possible deleterious impact of the disease, children and adolescents facing cancer are able to maintain the adaptive function and preserve family resources. In this context, inhibition or suppression of emotional aspects may be considered as a protective factor for development, while other elements of mental functioning, essential for coping with cancer treatment, are preserved.

Determina la percepción de los padres sobre el cuidado humanizado de la enfermera en el servicio pediátrico de la Clínica Anglo Americana. Realiza un estudio cuantitativo, tipo descriptivo y de corte transversal. Utiliza una muestra de 80 padres durante el tiempo de 1 mes, mediante entrevista se les aplicó un cuestionario con escala tipo Licker modificada. Encuentra que la percepción de los padres de los pacientes pediátricos acerca del cuidado humanizado de enfermería según la dimensión física es buena, en la dimensión social es mala y en la dimensión emocional es regular. Concluye que se necesita reforzar estas áreas con el personal que labora en el servicio mediante programas de capacitación y guías de atención que se aplicarían al familiar y una implementación eficaz y efectiva de cumplir con una guía de atención al familiar del niño atendido en la Clínica Angloamericana. / Trabajo académico

El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de la técnica de modelado con sonovideo en niños de 6 a 9 años de edad atendidos en la clínica odontológica de una universidad de Chiclayo. Este estudio fue de tipo cualitativo y en relación al diseño fue tipo experimental, prospectivo y de corte longitudinal. Los instrumentos para la evaluación de las variables de estudio fueron una ficha clínica de recolección de datos y la escala de Frankl. El análisis de datos se realizó mediante el software estadístico SPSS Statistic versión 24.0. La técnica de modelado con sonovideo tuvo un efecto positivo en el manejo de conducta del niño, lográndose un 76,5 % de conducta definitivamente positiva en el grupo experimental, teniendo una nivel de significancia estadística de p=0,010. / Tesis

Ingeniero Civil Industrial / Durante los últimos años, clínicas y hospitales han aumentado sus esfuerzos para mejorar la calidad de sus procesos internos y entregar servicios de mejor calidad a sus usuarios. Este tipo de iniciativas van de la mano con una revisión de los actuales procesos para poder diagnosticar la situación presente. Se ha detectado un aumento significativo en los costos relacionados a la mala gestión administrativa de recursos farmacológicos y revisión a fichas clínicas. Este problema se debe en su gran mayoría a personal médico y técnico con baja rigurosidad para seguir procesos, y en particular a procedimientos y procesos administrativos relacionados con la indicación, cargo, solicitud y registro de insumos, poco eficientes. Se convierte en una necesidad dar solución a este problema, debido al carácter sensible de los servicios que se están entregando. El objetivo de esta memoria es rediseñar los procesos involucrados en el uso y registro de fármacos actuales para la UPC pediátrica de la clínica INDISA. Para alcanzar este objetivo, se propone realizar, como primer paso, un levantamiento de la situación actual y estudio de organizaciones de salud que hayan presentado estas problemáticas. Específicamente, se estima el costo asociado con el que se está operando en la actualidad y se identifican los motivos y razones. A continuación, se realizan los rediseños correspondientes para disminuir estos costos y llevarlos a un valor aceptable. Se hacen comparaciones de los costos específicos en los que se incurre actualmente versus los costos de implementar los rediseños propuestos, esto para poder evaluar las nuevas prácticas propuestas. Además se presenta un plan de implementación que va a permitir llevar a la práctica estas acciones de mejora. Se espera obtener una disminución significativa del 60% en los costos de servicios en la unidad y en la cantidad de errores detectados en las cuentas. También se establecen nuevos procedimientos y procesos que se adecuen a dar solución a los problemas identificados, los cuales están respaldados con métricas e indicadores de rendimiento óptimo. Las métricas a implementar son: % variación de costos de servicio con respecto a información histórica, % de errores detectados por cuenta, % adherencia al módulo de cargo, % adherencia a los procedimientos críticos y nuevos procedimientos instaurados y % variación de las horas/hombre empleadas en revisión de cuentas. El alcance de esta memoria esta acotado por el tiempo real de implementación en un lugar de alta compleja laboral y de los recursos que efectivamente dispone la clínica. Es importante que para futuros trabajos se diseñe, evalúe e implemente un software de gestión que automatice el control de la totalidad de los cargos, no solo de medicamentos, como también se implemente una unidad de calidad que se encuentre operativa. Finalmente gracias a este tipo de iniciativas, las organizaciones de salud podrán atender de manera eficiente a sus usuarios maximizando su calidad de servicio.

Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-04-22T18:09:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação final Max-FINAL .compressed.pdf: 3341309 bytes, checksum: d495284374075775bce6c91531257a7e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-22T18:09:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação final Max-FINAL .compressed.pdf: 3341309 bytes, checksum: d495284374075775bce6c91531257a7e (MD5) Previous issue date: 2015-08-27 / A tomografia computadorizada (TC) é um dos métodos mais importantes de radiodiagnóstico, porém, pode resultar em altas doses absorvidas pelos pacientes quando comparado com exames radiográficos convencionais. O objetivo deste trabalho é avaliar as doses absorvidas pelos pacientes pediátricos nos procedimentos de tomografia computadorizada de crânio realizados em Recife, Brasil, utilizando o software de simulação computacional CALDose_XCT. Os parâmetros de irradiação para os procedimentos de TC de crânio pediátrico de 108 pacientes foram coletados e divididos nas seguintes faixas etárias: <1; 1 a 5; 5 a 10; e 10 a 15 anos de idade. Os valores de índice volumétrico de kerma ar em TC (CVOL) e produto kerma ar-comprimento para exames completos de TC (PKL,CT) foram estimados para cada exame e comparados com os níveis de referência internacional. Foram estimados os valores das doses absorvidos por órgãos relevantes (cristalino, cérebro, mucosa oral e glândulas salivares) utilizando o CALDose_XCT. Outra simulação foi realizada utilizando um fantoma de cabeça com inclinação de 18º para avaliar a redução da dose absorvida quando se utiliza a inclinação do gantry ou da cabeça do paciente. Os parâmetros de irradiação selecionados na maioria dos exames pediátricos avaliados não estão otimizados, já que foram observados valores maiores ou iguais aos parâmetros recomendados para exames em adultos. A maioria dos valores estimados de CVOL foram menores que os níveis de referência referência internacionais para exames pediátricos de TC. Por outro lado, situação inversa ocorreu com os valores de PKL,CT, devido ao uso de valores elevados de comprimento de varredura, em alguns casos maiores que a cabeça inteira do paciente. A maioria dos exames avaliados resultou em valores estimados de PKL,CT acima dos limites recomendados. A simulação da inclinação da cabeça dos pacientes pediátricos para exames de crânio resultou em redução da dose absorvida pelos olhos, mucosa oral e glândulas salivares, demostrando ser um método eficiente para otimização da proteção radiológica nestes procedimentos. Deste modo, ressalta-se a importância de implementação de um programa de garantia de qualidade no serviço, com o objetivo de otimizar os procedimentos e reduzir o detrimento para os pacientes pediátricos submetidos a exames de tomografia computadorizada. / The computed tomography (CT) is one of the most important methods for radio diagnostics, resulting, however, in high absorbed doses to the patients. The objective of this work is to evaluate the pediatric head CT examinations performed at one hospital in Recife, Brazil, and to estimate the mean absorbed doses to organs using the computational simulation software CALDose_XCT. The irradiation parameters used with 108 pediatric head CT examinations were registered and divided in the following age ranges: <1; 1 to 5; 5 to 10; and 10 to 15 years-old. The volume CT air kerma index (CVOL) and the air kerma-length product for full CT examinations (PKL,CT) were estimated to each examination and compared to international diagnostic reference levels. The mean absorbed doses to relevant organs (eye lens, brain, oral mucosa and salivary glands) were simulated using CALDose_XCT. Another simulation was made using a head phantom tilt of 18º, in order to evaluate the dose reduction to some organs using either the gantry or head tilt. The results showed that the irradiation parameters used in the most of the examinations are not optimized, since it was possible to observe tube potential and current-time product values higher than the recommended values to adult examinations. Most of the CVOL values were lower than the international reference levels for pediatric CT examinations. On the other hand, the contrary was observed with the PKL,CT, due to the use of large scan ranges, in some cases, bigger than the patient’s entire head. The simulation of the patient head tilt resulted in absorbed dose reduction to the eyes, oral mucosa and salivary glands, showing to be an efficient method to optimize the radiological protection of pediatric CT examinations. Thus, it can be highlighted the importance of a quality assurance program in the service, with the objective of optimizing the procedures and reducing the risk to the pediatric patients.

Orientador: Eliane Chaves Jorge / Resumo: Introdução: Uveítes são afecções relacionadas à inflamação do trato uveal, que quando ocorrem na infância, podem levar à déficit visual importante e até mesmo à cegueira. O manejo das uveítes em crianças pode ser difícil, pelos desafios diagnósticos e terapêuticos inerentes à faixa etária e pelos custos sociais e psicológicos associados à uma eventual cegueira precoce. As uveítes não infecciosas são associadas com frequência a condições sistêmicas, sendo algumas delas exclusivas da infância, como a Artrite Idiopática Juvenil (AIJ). Quando a terapia convencional com corticosteróides e agentes imunossupressores falha no controle da inflamação ocular, os modificadores de resposta biológica, principalmente o infliximabe e o adalimumabe, são opções no tratamento de vários subtipos de uveíte refratária. Porém, o alto custo e a falta de evidências sobre a segurança do uso destas drogas em crianças à longo prazo não as habilita como primeira opção de tratamento. Objetivo: A presente revisão teve como objetivo avaliar a eficácia clínica e a segurança do uso de terapia biológica no tratamento da uveíte infantil não infecciosa. Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada utilizando a metodologia da Colaboração Cochrane e plataformas eletrônicas de busca para identificar ensaios clínicos randomizados (ECRs) e estudos controlados não randomizados (ENRs), que envolvessem a comparação aleatória de qualquer esquema de tratamento para uveíte pediátrica não infecciosa utilizan... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Uveitis are conditions related to inflammation of the uveal tract that, when they occur in childhood, can lead to significant visual impairment and even blindness. The management of uveitis in children can be difficult due to the diagnostic and therapeutic challenges inherent in the age group and the social and psychological costs associated with possible early blindness. Non-infectious uveitis is often associated with systemic conditions, some of which are unique to childhood, such as Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). When conventional corticosteroid and immunosuppressive therapy fails to control ocular inflammation, biological response modifiers, especially infliximab and adalimumab, are options in the treatment of various refractory uveitis subtypes. However, the high cost and lack of evidence on the safety of long-term use of these drugs in children does not make them the first treatment option. Objective: The present review aimed to evaluate the clinical efficacy and safety of using biological therapy in the treatment of noninfectious childhood uveitis. Methods: A systematic literature review was performed using the Cochrane Collaboration methodology and electronic search platforms to identify randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized controlled trials (NRTs), involving randomized comparison of any treatment regimen for non-infectious pediatric uveitis using biological therapy alone or in combination with other drugs versus placebo or no tre... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre