Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 446716.pdf: 2485126 bytes, checksum: d0edbbefdafd57b69ebba83d7dfd395f (MD5) Previous issue date: 2013-03-12 / Background : Lactoferrin (LF) is a glycoprotein present in human milk with known antimicrobial effects. In vitro, LF has shown to impair the growth of respiratory syncytial virus (RSV). We sought to assess the effect of bovine (b)LF in RSV replication and different aspects of RSV disease in an in vivo murine model. Methods : BALB/C mice were inoculated with 107 PFU RSV A2 or 10% EMEM. bLF or placebo (DPBS) were administered once or twice daily by oral gavage or intraperitoneal (IP) injection at doses ranging from 2 to 10mg/animal/day, from 48h before until day 4 post-RSV inoculation. Bronchoalveolar lavage, whole lung specimens and serum samples were harvested on day 5 post inoculation to asses RSV loads, lung inflammation and cytokine concentrations. Weight loss, airway obstruction and disease severity were assessed daily in all groups. Results : On day 5 post-inoculation RSV loads, lung inflammation and serum innate, Th1, Th2 and Th17 cytokine concentrations showed no differences between RSV infected mice treated with bLF and RSV untreated mice independent of bLF dosing and administration route (p>0.05). In addition, all bLF groups showed similar weight loss, degree of airway obstruction, and disease severity scores on days 1 to 5 post-inoculation which was comparable to infected untreated mice (p>0.05), but higher than uninfected controls. Conclusions : Administration of oral or IP bLF at different doses did not demonstrate antiviral activity or significant effects on disease severity in the RSV mouse model. Whether these observations could be extrapolated to infants at risk of RSV infection needs to be further explored. / Introdu??o : Lactoferrina (LF) ? uma glicoprote?na presente no leite humano que possui efeitos antimicrobianos bem estabelecidos. Estudos in vitro, demonstram que a LF ? capaz de desestabilizar o crescimento do v?rus sincicial respirat?rio (VSR). Neste estudo procuramos avaliar o efeito da LF bovina (bLF) na replica??o do VSR, al?m de avaliar diferentes aspectos da doen?a causada por VSR in vivo em um modelo murino. M?todos : camundongos BALB/c foram inoculados com 107 UFP de VSR A2 ou EMEM 10%. bLF ou placebo foram administrados uma ou duas vezes ao dia por gavagem ou inje??o intraperitoneal (IP) em doses entre 2 e 10 mg/animal/dia, dois dias antes a 4 dias ap?s a inocula??o com VSR. Amostras de lavado broncoalveolar, pulm?es e sangue foram coletadas no dia 5 ap?s a inocula??o com o objetivo de avaliar a carga viral, inflama??o pulmonar e concentra??o de citocinas. Peso, obstru??o de via a?rea e gravidade da doen?a foram avaliados diariamente em todos os grupos do estudo. Resultados : No dia 5 ap?s a inocula??o do v?rus, a carga viral, inflama??o pulmonar e concentra??o de citocinas relacionadas a imunidade inata, respostas Th1, Th2 e Th17 no soro n?o demonstraram diferen?a, quando comparamos os animais infectados com RSV tratados com bLF e os animais infectados com RSV tratados com placebo, independente da dose ou via de administra??o (p>0.05). Al?m disso, a perda de peso, obstru??o de via a?rea e gravidade da doen?a foi similar entre os grupos tratados com bLF nos dias 1 a 5 ap?s a inocula??o do v?rus. Estes valores s?o compar?veis com os valores obtidos no grupo placebo, por?m significativamente aumentados quando comparados aos animais n?o-infectados. Conclus?o : a administra??o de bLF por via oral ou inje??o IP, em diferentes doses, n?o demonstrou atividade antiviral ou efeitos significativos na severidade da doen?a em um modelo murino de VSR. Se essas observa??es podem ser extrapoladas para crian?as em risco de desenvolver infec??es por VSR, essas quest?es necessitam ser melhor exploradas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 450704.pdf: 1216281 bytes, checksum: a16c733b3a9d112bfc2d785ebec59977 (MD5) Previous issue date: 2013-08-26 / During the neonatal period, the administration of lipopolysaccharide (LPS) generates a stressful immune stimulation resulting in the expression of cytokines in the central nervous system. As result, brain changes in certain regions of the hippocampus of adult rats, as well as activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) in neonates is observed. The objective of this study is to evaluate the long-term effects of neonatal inflammation on the oxidative and inflammatory status during experimental sepsis in adult life. On day ten after birth, Balb/c mice received different treatments: nLPS, received 100 μL of a 100 μg/kg i.p. LPS solution or nSal, received 100 μL of i.p. saline solution. As adults, animals were submitted to i.p. administration of saline solution or LPS. After 12 hours, serum samples and liver were collected to measure inflammatory cytokines and to determine mitochondrial complexes and oxidative stress, respectively. There was an increase in the fear/anxiety behavior in the nLPS group. The complexes II and II-III increased in the nLPS saline group when compared to control. The LPS administration in the adult females induced a decrease of the glutathione enzyme activity. There were no differences in the inflammatory cytokines. The results indicate that the neonatal inflammation was effective in inducing programming. The mitochondrial respiratory chain metabolism seems to be influenced by the neonatal inflammation in males. LPS neonatal stress seems not to change the cytokine inflammatory profile in an experimental model of sepsis / A administra??o de lipopolissacar?deo (LPS) no per?odo neonatal gera um est?mulo imunol?gico estressante capaz de estimular a express?o de citocinas no sistema nervoso central e causar altera??es cerebrais em certas regi?es do hipocampo de ratos adultos, al?m de ativar o eixo hipot?lamo-pituit?ria-adrenal (HPA) em neonatos. O objetivo deste estudo ? avaliar os efeitos em longo prazo da inflama??o no per?odo neonatal sobre o perfil inflamat?rio e oxidativo na sepse experimental na vida adulta. No d?cimo dia ap?s o nascimento, camundongos Balb/c receberam diferentes tratamentos: nLPS, recebeu 100 L de solu??o 100 g/Kg de LPS i.p. ou nSal em que foi administrado 100 L de solu??o salina i.p. Quando adultos, os animais foram submetidos ? administra??o i.p. de solu??o salina ou LPS e, 12 horas ap?s, foram coletados o soro para mensura??o das citocinas inflamat?rias e o f?gado para determina??o dos complexos mitocondriais e estresse oxidativo. Houve aumento do comportamento de medo/ansiedade no grupo nLPS. Os complexos II e II-III aumentaram nos machos nLPS-salina quando comparados ao controle. A administra??o de LPS nas f?meas adultas provocou uma diminui??o da atividade da enzima glutationa reduzida. N?o houve diferen?as em rela??o ?s citocinas inflamat?rias. Os resultados indicam que a inflama??o no per?odo neonatal foi efetiva na indu??o do programming. O metabolismo da cadeia respirat?ria mitocondrial parece ser influenciado pela inflama??o neonatal em animais machos. O estresse neonatal por LPS parece n?o alterar o perfil inflamat?rio das citocinas no modelo de sepse experimental.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457349.pdf: 912207 bytes, checksum: 0b5f6811b95346d003297fe3ef98fd72 (MD5) Previous issue date: 2013-12-12 / Importance: In 2012, worldwide, there were more than 3.8 million deaths related to infectious diseases in children younger than five years old. The major concern is that pediatric infections often can evolve into septic shock, defined as infection in the presence of cardiovascular dysfunction. The treatment of septic shock has been based on antibiotic therapy, volume resuscitation and cardiocirculatory support by catecholamines. However, a proportion of patients develop refractoriness to catecholamines, with higher morbidity and mortality. Recently, vasopressin has been used as vasopressor in pediatric catecholamine-refractory septic shock. It is important the evaluation of the current state of evidence for the use of vasopressin in the pediatric septic shock, as well as the addition of new experiences with the use of vasopressin as a rescue-therapy in pediatric catecholamine-refractory septic shock. Objectives: The current dissertation has as objective i) summarize the evidences relating the use of vasopressin in the pediatric septic shock and ii) describe the experience of a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) with the use of vasopressin as a rescue-therapy in catecholamine-refractory septic shock. Methods: Using MEDLINE, a review of the medical literature was made to find the scientific articles published in English (1966-August 2013), using vasopressin as vasopressor with septic shock patients included in the sample. Secondly, the five years of experience of a PICU with the use of vasopressin as rescue-therapy in children with catecholamine-refractory septic shock (norepinephrine ≥ 1μg/kg/min with variable doses of other inotropic/vasopressors) were evaluated. Using paired Student s t test, the blood pressure means and the modified vasoactive score means of the two hours prior (T-2) the use of vasopressin were compared with the means of the first 10 hours with (T10) vasopressin. Results: In the literature review, 16 case reports/series and one randomized controlled trial were found, with a total of 259 patients, from which 35,5% had septic shock. In all studies, vasopressin was related with the increase in blood pressure levels. Additionally, in the majority, it was related with the reduction of other vasopressors. The only benefit reported in the randomized controlled trial was the increase of mean blood pressure in the first hour of vasopressin use. The evaluation of the experience with vasopressin as rescue-therapy in refractory septic shock resulted in 16 patients, with a median initial dose of vasopressin of 0.0005 U/kg/min ([IQR] 0.00024-0.00168). The mean blood pressure and diastolic blood pressure increased with the use of vasopressin (p=0,0267; p=0,0194, respectively). An increase in the modified vasoactive scores was observed, which was unrelated to the blood pressure alterations. Conclusions: Currently, the evidences of the use of vasopressin in pediatric septic shock are scarce, suggesting its prudent use as rescue therapy in catecholamine-resistant shock with low systemic vascular resistance and high cardiac index. Specifically in the studied PICU, vasopressin increased the blood pressures, however without a spare effect on catecholamines / Import?ncia: Em 2012, mundialmente, ocorreram mais de 3,8 milh?es de ?bitos em menores de 5 anos devido ? causas infecciosas. A preocupa??o maior ? que infec??es em crian?as frequentemente podem evoluir para choque s?ptico, definido como infec??o associada com disfun??o cardiovascular. Al?m da terapia antibi?tica e ressuscita??o volum?trica, o tratamento principal do choque s?ptico ? baseado no suporte cardiocirculat?rio das catecolaminas. Entretanto, uma parcela dos pacientes desenvolve refratariedade ?s catecolaminas, apresentando maior gravidade e mortalidade. Recentemente, a vasopressina tem sido utilizada como vasopressor no choque s?ptico refrat?rio ? catecolaminas pedi?trico. ? importante a avalia??o do estado atual de evid?ncias sobre o uso da vasopressina em choque s?ptico pedi?trico, bem como o acr?scimo de novas experi?ncias com o uso da vasopressina como terapia de resgate em choque s?ptico refrat?rio ? catecolaminas. Objetivos: A presente disserta??o teve como objetivos i) sumarizar as evid?ncias existentes relacionando o uso de vasopressina no choque s?ptico pedi?trico e ii) relatar a experi?ncia de uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) com o uso de vasopressina como terapia de resgate em choque s?ptico refrat?rio ? catecolaminas. M?todos: Utilizando a ferramenta de pesquisa MEDLINE, realizou-se uma revis?o dos artigos cient?ficos publicados em l?ngua inglesa (1966 - Agosto de 2013), que utilizaram a vasopressina como vasopressor e que inclu?ram pacientes com choque s?ptico na amostra. Em um segundo momento, avaliou-se a experi?ncia de cinco anos de uma UTIP com o uso de vasopressina como terapia de resgate em crian?as com choque s?ptico refrat?rio ? catecolaminas (noradrenalina ≥ 1μg/kg/min associada com doses vari?veis de outros inotr?picos/vasopressores). Atrav?s do teste t de Student pareado, comparou-se as m?dias das press?es arteriais e escores vasoativos modificados no per?odo de duas horas antes (T-2) do uso da vasopressina com as m?dias do per?odo de 10 horas com o uso (T10) da vasopressina. Resultados: Na revis?o de literatura, encontrou-se 16 relatos/s?ries de casos e um ensaio cl?nico randomizado, somando um total de 259 pacientes. Destes, 35,5% tinham choque s?ptico. Em todos os estudos a vasopressina associou-se com o aumento dos n?veis de press?o arterial. Al?m disso, na maioria, associou-se com redu??o da dose de outros vasopressores. O ?nico benef?cio encontrado no ensaio cl?nico foi aumento da press?o arterial m?dia na primeira hora de uso da vasopressina. A avalia??o da experi?ncia do uso de vasopressina como terapia de resgate em choque s?ptico refrat?rio resultou em 16 pacientes, com uma dose inicial de vasopressina de 0,00055 U/kg/min ([AIQ] 0,00024-0,00168). As press?es arteriais m?dias e as press?es arteriais diast?licas aumentaram com o uso da vasopressina (p=0,0267; p=0,0194, respectivamente). Observou-se ainda aumento dos escores vasoativos modificados, n?o relacionado com as altera??es na press?o arterial dos pacientes. Conclus?es: At? o momento, as evid?ncias do uso de vasopressina em choque s?ptico pedi?trico s?o escassas e sugerem seu uso cauteloso como terapia de resgate em choque resistente ? catecolaminas com baixa resist?ncia vascular sist?mica e alto ?ndice card?aco. Especificamente na UTIP estudada, a vasopressina aumentou as press?es arteriais, por?m sem um efeito poupador de catecolaminas

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457789.pdf: 1364347 bytes, checksum: 4a5f69bbed2eda7c1a50399adb7b2507 (MD5) Previous issue date: 2014-03-05 / The assessment of quality of life has become an important part of evaluating health programs. In recent years, several instruments emerged for a pediatric population. The TNO-AZL Preschool Children`s Quality of Life questionnaire (TAPQOL) was the first questionnaire developed to meet the need for a reliable and valid instrument for measuring parent`s perceptions of health-related quality of life (HRQoL) in preschool children trough 12 domains weighted by the impact of the health status problems on well-being of the children. Objective : The aim of this study was to translate and evaluate the psychometric performance of the Brazilian original version of TAPQOL. Methods : The translation process consisted of translation, back-translation and committee review. In the pre-testing stage, a sample of 10 parents answered the questionnaire in order to check for errors or deviations in the translations. A total of 255 parents/guardians of children between 2 months and 5 years old participated in this study responding some clinical, social questions and the questionnaire, monitored in a pediatric pulmonologist clinic and two schools in the city of Caxias do Sul. Within a period of 15 days or more, 78 parents repeated the TAPQOL questionnaire. The validity was assessed by means of divergent validity (health/sickness). Reability was assessed by determining internal consistency (Crombach`s alpha coefficient) and reprodutibily (intraclass correlation coefficient) and discriminatory power (floor/ceiling effects). Results : The mean age was 30 months, and 50, 2% of the children were male. The age of the respondents was 36 for fathers and 32 for mothers. The mean of the domains was good for most part of then, except for problem behaviour, anxiety and sleep. The Crombach`s alpha coefficient was acceptable (&#8805;0,7 for most part of the domains), except for anxiety and liveliness. The intraclass correlation coefficient was 0,859 (range: 0,752-0,921). The floor effect was < 15%, and the ceiling effect was biggest because different domains didn`t interfere in the quality of life. Conclusion : The Brazilian Portuguese-language version of the TAPQOL showed good psychometric performance, confirming its cultural adequacy for use in Brazil. / A avalia??o da qualidade de vida tornou-se uma parte importante de estimativas dos programas de sa?de. Recentemente, instrumentos t?m sido desenvolvidos para avalia??o da popula??o pedi?trica. O TNO-AZL Preschool Children`s Quality of Life questionnaire (TAPQOL) foi o primeiro question?rio validado desenvolvido para avaliar a percep??o dos pais sobre a qualidade de vida relacionada ? sa?de (QVRS) de crian?as pr?-escolares, atrav?s de 12 dom?nios que mensuram o impacto de problemas de sa?de no bem estar da crian?a. Objetivo : traduzir e verificar as propriedades psicom?tricas da vers?o original brasileira do TAPQOL. M?todos : O processo de valida??o lingu?stica consistiu em tradu??o, retrotradu??o e revis?o de um comit? especialista. No est?gio pr?-teste, uma amostra de 10 pais responderam o question?rio para verifica??o de erros ou dificuldades na tradu??o. Um total de 255 pais/respons?veis por crian?as entre 2 meses e 5 anos participaram do estudo respondendo quest?es de aspectos cl?nico, social e o question?rio, abordadas em uma cl?nica de pneumologia pedi?trica e duas pr?-escolas de Caxias do Sul. Ap?s um per?odo de 15 dias ou mais, 78 pais responderam novamente o question?rio. A validade foi mensurada atrav?s da validade divergente (saud?vel/doente). A confiabilidade foi mensurada atrav?s da consist?ncia interna (coeficiente de alfa de Crombach) e a reprodutibilidade (coeficiente de correla??o intraclasse) e poder discriminante (efeito teto/ch?o). Resultados : A m?dia de idade foi 30 meses e 50,2% das crian?as eram do sexo masculino. A m?dia de idade dos respondentes foi de 36 anos para os pais e 32 anos para as m?es. A m?dia dos dom?nios foi boa para grande parte, exceto para: comportamento, ansiedade e sono. O coeficiente de alfa de Crombach foi aceit?vel (&#8805;0,7 para a maior parte dos dom?nios), exceto para ansiedade e vivacidade. O coeficiente de correla??o intraclasse foi 0,859 (range:0,752-0,921). O efeito ch?o foi < 15%, e o efeito teto apresentou valores maiores, pois diferentes dom?nios n?o interferiram na qualidade de vida. Conclus?o : A vers?o na l?ngua portuguesa brasileira do TAPQOL mostrou bom desempenho psicom?trico confirmando sua adequa??o cultural para utiliza??o no Brasil.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462339.pdf: 739502 bytes, checksum: a5c2e9c1b9d675deb38c16405678afe2 (MD5) Previous issue date: 2014-08-22 / Objective: The objective is to determine if ultrasound guidance for internal jugular vein catheterization can be safely performed, improving success rates and diminishing the procedure lenght and complication rates. Methods: Prospective randomized trial submiting 51 patients to central venous access. 1:1, on gender and age. The patients selected were between 0yrs 18yrs Tha data analysis was made utilizing the Mann-Whitney Test and Pearson s qui-squared. Results: 51 patients were submited to central venous access to internal jugular vein. 23 were US guided, and 28 procedures utilized landmark method. There was no difference betwwen groups on age and weight wise, The number of punctions to access the vein were smaller in the US group md(P25-P75) 3(2-5) X 1(1-2)p<0,001, and faster too. There was a decrease n complication rates using the US from 39% to 4,3% (p<0,009), Conclusions: The present data suggest that ultrasound guided catheterization of the internal jugular vein is more successful than the landmark method: was more rapidly done, had greater success rates and less complication rates and number of punctions. / Objetivo: Determinar se o US reduz n?mero de pun??es, tempo de procedimento e taxa de complica??es nos acessos venosos na veia jugular interna. M?todos: Estudo prospectivo, randomizado 1:1, em g?nero e idade, em pacientes de 0 a 18 anos submetidos a acesso venoso central. Para an?lise dos dados, utilizou-se o teste de Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson. Resultados: Foram realizados acessos em 51 pacientes, sendo 23 guiados por US. N?o houve diferen?a entre em grupos em rela??o ao peso, idade. O n?mero de pun??es necess?rias para acessar a veia foi menor com uso do US md (P25-P75) 3(2-5) X 1(1-2) p<0,001, bem como tempo de procedimento. Ocorreu uma diminui??o das complica??es com uso do ultrassom de 39% para 4,3% (p<0,009), Conclus?o: O acesso venoso na veia jugular interna guiado por ultrassom foi superior a t?cnica tradicional em termos de tempo de localiza??o da veia e de procedimento, de complica??es e de n?mero de pun??es.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 391471.pdf: 662514 bytes, checksum: 912dcef08dcb51f019b4e11114329855 (MD5) Previous issue date: 2007-05-23 / Introdu??o: O escarro induzido (EI) ? um m?todo n?o-invasivo ?til para avaliar a inflama??o de vias a?reas inferiores, caracter?stica principal observada na asma. Sabe-se que em adultos a inflama??o do tipo eosinof?lica ? a mais comumente encontrada, pois a maioria desses pacientes apresenta alergia como caracter?stica associada. Em crian?as, observa-se um n?mero significativo de asm?ticos com caracter?sticas n?o-al?rgicas e nestes casos ainda n?o est? bem definido qual o padr?o inflamat?rio predominante. H? poucos estudos comparando a inflama??o br?nquica entre estes diferentes fen?tipos de asma. Nosso estudo teve como objetivo avaliar caracter?sticas citol?gicas do EI em crian?as com asma at?pica e n?o-at?pica, comparando-as a um grupo controle sadio. M?todos: Dentre crian?as que participaram da fase II do estudo ISAAC no sul do Brasil, que tinham respondido ao question?rio de doen?as respirat?rias e haviam sido submetidas a testes cut?neos para al?rgenos ambientais comuns, uma sub-amostra aleat?ria foi selecionada. Assim definiram-se grupos representando dois fen?tipos cl?nicos de asma e um grupo controle de normais, a saber: asma at?pica (AA), asma n?oat?pica (ANA) e controles n?o-asm?ticos/n?o-at?picos (NANA). Todas estas crian?as tiveram escarro induzido atrav?s de solu??o salina a 4.5% e as caracter?sticas citol?gicas foram comparadas entre os tr?s grupos. Resultados: Noventa crian?as foram selecionadas a participar do estudo, sendo inclu?das setenta e seis crian?as (28 AA, 29 ANA e 19 NANA), com m?dia de idade de 13 (0.97) anos. O escarro foi induzido com sucesso em 55 (72.3%) crian?as (21 AA, 21 ANA e 13 NANA). Os dados demogr?ficos e a m?dia do VEF1 foram similares nos tr?s grupos. A mediana (intervalo interquartil) da propor??o de eosin?filos foi significativamente superior no escarro dos AA [9 (14)], comparado aos ANA [1 (2)] e aos NANA [0.5 (1)], p<0,001. A propor??o de crian?as com eosinofilia no escarro (eos &#8805;3%) foi tamb?m significativamente maior nos AA (81%) que nos ANA (23.9%), e n?o houve nenhum caso entre os NANA (p<0,001). A mediana (intervalo interquartil) da contagem de neutr?filos foi significativamente maior no escarro dos ANA [18 (5.6)], comparado aos AA [11 (2)] e aos NANA [(13 (7)], p<0.001. Conclus?es: Os resultados indicam que uma inflama??o eosinof?lica, assim como ocorre em pacientes adultos, pode ser detectada desde a pr?-adolesc?ncia em crian?as com asma at?pica. Por outro lado, asm?ticos n?o-at?picos n?o apresentam este perfil de resposta inflamat?ria, sendo neste grupo evidenciada uma maior propor??o de neutr?filos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383165.pdf: 1143955 bytes, checksum: 2d4559743b1f33d0f5ca44b17bd043b0 (MD5) Previous issue date: 2006-08-03 / Objetivos: Medir a preval?ncia da posi??o inadequada do tubo orotraqueal, estabelecer a freq??ncia do uso de f?rmulas ou recomenda??es para estimar a posi??o do tubo traqueal e comparar a precis?o dos principais m?todos utilizados para estimar esta dist?ncia em crian?as. M?todos: Inclu?das todas as intuba??es via orotraqueal ocorridas em duas UTIP de hospitais universit?rios de Porto Alegre, entre agosto de 2004 e julho de 2005. Foi feita revis?o do prontu?rio e entrevista padronizada at? 72 horas ap?s o procedimento. Foram avaliados o g?nero, idade, peso, estatura, superf?cie corporal, motivo da intuba??o, comprimento do esterno e dist?ncia oro-trago-furcular. Obtivemos informa??es sobre os m?todos de escolha do di?metro do tubo e para estimar a posi??o do tubo traqueal. Atrav?s da radiografia de t?rax, era definida a dist?ncia orotraqueal como sendo adequada, baixa ou alta. Os dados foram comparados pelos testes t de Student, Mann-Whitney, Qui-quadrado e correla??o linear. Resultados: Foram inclu?das no estudo 208 intuba??es realizadas pela via orotraqueal. Em 65% (135/208) constatamos que a posi??o do tubo orotraqueal (TOT) era inadequada. Em 183 das 208 intuba??es orotraqueais (88%) foi poss?vel realizar a entrevista em tempo h?bil (<72 horas) com o m?dico respons?vel pelo procedimento. Em 45% (83/183) destes procedimentos foi empregado algum m?todo para estimar a profundidade de inser??o do TOT. O uso de f?rmulas ou m?todos n?o se associou a uma maior taxa de acerto da posi??o do TOT. Peso, altura, superf?cie corporal e comprimento esternal apresentaram forte correla??o com a dist?ncia orotraqueal. Em simula??o realizada para comparar o desempenho das f?rmulas que utilizam estas medidas, a maior taxa de sucesso obtida foi de 43,5%.Conclus?es: A freq??ncia de acerto da profundidade de inser??o do TOT ? baixa. O uso de m?todos para a sua estimativa n?o parece estar associado a um maior ?ndice de sucesso.

O conhecimento das fases do desenvolvimento da linguagem infantil é de suma importância para a identificação precoce de suas alterações. Como o pediatra é o profissional que acompanha o desenvolvimento infantil, desde o nascimento da criança, cabe a ele acompanhar todas as fases do desenvolvimento - tanto global quanto da linguagem - além de orientar a família, realizar a identificação do problema de linguagem e o encaminhamento precoce do que não está dentro do desenvolvimento típico para que - o quanto antes - possa ser feita a intervenção. O objetivo principal deste trabalho foi verificar o conhecimento dos pediatras sobreo desenvolvimento da linguagem infantil antes e depois do acesso a um site específico sobre o tema. O objetivo secundário foi avaliar e analisar se o site acrescentou algum conhecimento aos profissionais, que pudesse ser utilizado e aplicado em suas rotinas. Participaram deste estudo 17 pediatras da Secretaria Municipal de Saúde do Município da cidade de Bauru (interior do Estado de São Paulo), sendo que a coleta de dados ocorreu em seus locais de trabalho (ambulatório ou pronto-socorro). Os profissionais foram convidados a preencher três questionários - um sobre perfil profissional e os outros dois avaliativos sobre o conteúdo do mesmo, com perguntas objetivas, antes e após a visualização do website. Para cada questionário, foram fornecidos até 30 minutos para preenchimento por meio manuscrito. Quanto ao perfil profissional, a média de idade dos pediatras foi de 48 anos, prevalência do sexo feminino, a média da carga horária semanal foi de 54 horas e 30 minutos e o local de trabalho com maior prevalência foi o pronto atendimento público. Em relação ao desempenho dos pediatras somente foi possível comparar o resultado pré e pós-visualização. Do questionário sobre aquisição e desenvolvimento da linguagem infantil, a questão que os pediatras apresentaram maior grau de acerto (82,35%) foi a que relacionava a idade da criança com o surgimento das primeiras palavras e o fator de risco que os pediatras mais elencaram que interfere no desenvolvimento e geram alterações na linguagem infantil foi a falta de estímulos. Os resultados pré e pós-visualização do blog somente foram possíveis de serem comparados em 24% da amostra (seis pediatras), pois a maioria dos pediatras só respondeu o questionário pré-visualização. Nesta comparação, as questões que apresentaram acertos com mudanças estatisticamente significantes foram as questões que se referiam a idade de aquisição dos fonemas e ao período em que a criança consegue contar uma história para o adulto. Concluindo, os resultados desta pesquisa mostraram que os pediatras que fizeram parte da amostra possuem uma visão global da linguagem e que há uma grande dificuldade quanto à adesão de participação em pesquisas mesmo que esta seja por meio de recursos digitais e não necessitando ser realizada no ambiente de trabalho. / The knowledge about the stages of the child language development is of paramount importance for the early identification of its changes. As the pediatrician is the professional who accompanies the child development from birth, it is up to him to follow all the stages of development - both global and language - in addition to guiding the family, carring the language problem identification and early referral about what is not within the typical development, so as soon as possible the intervention can be made. This paper aimed to verify pediatricians knowledge about child language development before and after the access to a specific site on the topic. The secondary objective was to evaluate and analyze if the site have added some knowledge to the professionals, that could be used and applied to their daily routines. Seventeen pediatricians of the Municipal Health Department of the Municipality of Bauru (state of São Paulo) participated of this study, and the data collection took place in their workspaces (outpatient or emergency room). The professionals were asked to complete three questionnaires - one about professional profile and two others evaluating its content, containing objective questions before and after viewing the website. It was provided 30 minutes to fill each questionnaire by hand. On the professional profile, the average age of pediatricians was 48 years, prevalence of women, the average weekly working hours was 54 hours and 30 minutes, and the workplace with the highest prevalence was the emergency public service. On the pediatricians performance, it was only possible comparing the pre and post view results. On the child language acquisition and development questionnaire, the question pediatricians had higher rightness degree (82.35%) was the one relating the child\'s age with the emergence of the first words, and according to the pediatricians, the risk factor that most interfere on development and generate changes in children\'s language was the lack of stimuli. Preview and post view results could only be compared with 24% of the sample (six pediatricians) since most pediatricians only answered the preview questionnaire. On this comparison, the questions presenting hits with statistically significant changes were those referred to the age of acquisition of phonemes and the period in which the child can tell a story to the adult. These data demonstrated and concluded that pediatricians have a global view of language and that there is a great difficulty on the participation of the accession in research even if it is through digital resources and do not need to be performed in the workplace.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-28T19:46:53Z No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTA_MARCO_PARCIAL.pdf: 357218 bytes, checksum: ccd065d6d86c0db5b61fa4f1315c12bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T19:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTA_MARCO_PARCIAL.pdf: 357218 bytes, checksum: ccd065d6d86c0db5b61fa4f1315c12bc (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: coagulase-negative Staphylococcus is recognized as the main pathogen involved in sepsis on neonatal period, and Staphylococcus epidermidis the most frequent. Objective: To describe the epidemiology of newborns affected by primary bloodstream infection caused by coagulase-negative Staphylococcus in neonatal intensive care units. Methods: Cross-sectional, retrospective study performed in the neonatal intensive care unit (NICU) of the Moinhos de Vento Hospital and S?o Lucas Hospital from January 2011 to December 2013. The data were collected prospectively by Hospital Infection Control Service both institutions and held records consulted by researchers when necessary. Results: All primary bloodstream infections caused by coagulase-negative Staphylococcus (n = 99) were included. It more frequent in boys, patients with gestational age <32 weeks and those who used parenteral nutrition, peripherally inserted central catheter and mechanical ventilation. The five weight groups are heterogeneous. It was found that 49.5% of infections are caused by Staphylococcus epidermidis. Bloating, down saturation, apnea and the need for increased supply of oxygen were the most frequent symptoms in infants less than 30 weeks of gestational age and birth weight less than 1003 grams; underactive, vomiting and fever occurred in babies with appropriate weight and gestational age. The antimicrobial treatment regimen was used over monotherapy with vancomycin, vancomycin and amikacin followed by association. The most common outcome in this population was hospital discharge. Conclusion: As in other studies, Staphylococcus epidermidis was the most common organism identified in this population. The use of invasive devices must be questioned daily with the aim of early withdrawal. The medical-care team of the NICU should be engaged in preventing these infections in order to ensure safety and quality of care / treatment of newborns. / Introdu??o: O Staphylococcus coagulase-negativo ? reconhecido como o principal pat?geno envolvido em sepse no per?odo neonatal, sendo o Staphylococcus epidermidis o mais frequente. Objetivo: descrever a epidemiologia dos rec?m-nascidos acometidos por infec??o prim?ria de corrente sangu?nea causada por Staphylococcus coagulase-negativo em unidades de terapia intensiva neonatal. M?todos: estudo transversal, retrospectivo, realizado nas unidades de terapia intensiva neonatal da Associa??o Hospitalar Moinhos de Vento e Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os dados foram coletados prospectivamente pelos Servi?os de Controle de Infec??o Hospitalar de ambas as institui??es e realizada consulta de prontu?rios pelos pesquisadores quando necess?rio. Resultados: Foram inclu?das todas as infec??es prim?rias de corrente sangu?nea causadas por Staphylococcus coagulase-negativo (n=99). O sexo masculino foi mais frequente, bem como pacientes com idade gestacional <32 semanas e que utilizavam nutri??o parenteral total (NPT), cateter central de inser??o perif?rica (PICC) e ventila??o mec?nica (VM). As cinco faixas de peso s?o heterog?neas. Verificou-se que 49,5% das infec??es foram ocasionadas pelo Staphylococcus epidermidis. Distens?o abdominal, queda de satura??o, apneia e necessidade de aumento da oferta de oxig?nio foram os sintomas mais frequentes em beb?s com menos de 30 semanas de idade gestacional e peso ao nascer menor que 1003 gramas; hipoatividade, v?mitos e febre acometeram beb?s com peso e idade gestacional maior. O esquema de tratamento antimicrobiano mais utilizado foi a monoterapia com Vancomicina, seguido da associa??o de Vancomicina e Amicacina. O desfecho mais frequente nesta popula??o foi a alta hospitalar. Conclus?o: Assim como em outros estudos, o Staphylococcus epidermidis foi o mais frequente microrganismo identificado na popula??o estudada. O uso de dispositivos invasivos deve ser questionado diariamente com o objetivo de retirada precoce. A equipe m?dico-assistencial das unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) deve estar engajada na preven??o dessas infec??es a fim de garantir uma seguran?a e qualidade no atendimento/tratamento dos rec?m-nascidos.

O conhecimento das fases do desenvolvimento da linguagem infantil é de suma importância para a identificação precoce de suas alterações. Como o pediatra é o profissional que acompanha o desenvolvimento infantil, desde o nascimento da criança, cabe a ele acompanhar todas as fases do desenvolvimento - tanto global quanto da linguagem - além de orientar a família, realizar a identificação do problema de linguagem e o encaminhamento precoce do que não está dentro do desenvolvimento típico para que - o quanto antes - possa ser feita a intervenção. O objetivo principal deste trabalho foi verificar o conhecimento dos pediatras sobreo desenvolvimento da linguagem infantil antes e depois do acesso a um site específico sobre o tema. O objetivo secundário foi avaliar e analisar se o site acrescentou algum conhecimento aos profissionais, que pudesse ser utilizado e aplicado em suas rotinas. Participaram deste estudo 17 pediatras da Secretaria Municipal de Saúde do Município da cidade de Bauru (interior do Estado de São Paulo), sendo que a coleta de dados ocorreu em seus locais de trabalho (ambulatório ou pronto-socorro). Os profissionais foram convidados a preencher três questionários - um sobre perfil profissional e os outros dois avaliativos sobre o conteúdo do mesmo, com perguntas objetivas, antes e após a visualização do website. Para cada questionário, foram fornecidos até 30 minutos para preenchimento por meio manuscrito. Quanto ao perfil profissional, a média de idade dos pediatras foi de 48 anos, prevalência do sexo feminino, a média da carga horária semanal foi de 54 horas e 30 minutos e o local de trabalho com maior prevalência foi o pronto atendimento público. Em relação ao desempenho dos pediatras somente foi possível comparar o resultado pré e pós-visualização. Do questionário sobre aquisição e desenvolvimento da linguagem infantil, a questão que os pediatras apresentaram maior grau de acerto (82,35%) foi a que relacionava a idade da criança com o surgimento das primeiras palavras e o fator de risco que os pediatras mais elencaram que interfere no desenvolvimento e geram alterações na linguagem infantil foi a falta de estímulos. Os resultados pré e pós-visualização do blog somente foram possíveis de serem comparados em 24% da amostra (seis pediatras), pois a maioria dos pediatras só respondeu o questionário pré-visualização. Nesta comparação, as questões que apresentaram acertos com mudanças estatisticamente significantes foram as questões que se referiam a idade de aquisição dos fonemas e ao período em que a criança consegue contar uma história para o adulto. Concluindo, os resultados desta pesquisa mostraram que os pediatras que fizeram parte da amostra possuem uma visão global da linguagem e que há uma grande dificuldade quanto à adesão de participação em pesquisas mesmo que esta seja por meio de recursos digitais e não necessitando ser realizada no ambiente de trabalho. / The knowledge about the stages of the child language development is of paramount importance for the early identification of its changes. As the pediatrician is the professional who accompanies the child development from birth, it is up to him to follow all the stages of development - both global and language - in addition to guiding the family, carring the language problem identification and early referral about what is not within the typical development, so as soon as possible the intervention can be made. This paper aimed to verify pediatricians knowledge about child language development before and after the access to a specific site on the topic. The secondary objective was to evaluate and analyze if the site have added some knowledge to the professionals, that could be used and applied to their daily routines. Seventeen pediatricians of the Municipal Health Department of the Municipality of Bauru (state of São Paulo) participated of this study, and the data collection took place in their workspaces (outpatient or emergency room). The professionals were asked to complete three questionnaires - one about professional profile and two others evaluating its content, containing objective questions before and after viewing the website. It was provided 30 minutes to fill each questionnaire by hand. On the professional profile, the average age of pediatricians was 48 years, prevalence of women, the average weekly working hours was 54 hours and 30 minutes, and the workplace with the highest prevalence was the emergency public service. On the pediatricians performance, it was only possible comparing the pre and post view results. On the child language acquisition and development questionnaire, the question pediatricians had higher rightness degree (82.35%) was the one relating the child\'s age with the emergence of the first words, and according to the pediatricians, the risk factor that most interfere on development and generate changes in children\'s language was the lack of stimuli. Preview and post view results could only be compared with 24% of the sample (six pediatricians) since most pediatricians only answered the preview questionnaire. On this comparison, the questions presenting hits with statistically significant changes were those referred to the age of acquisition of phonemes and the period in which the child can tell a story to the adult. These data demonstrated and concluded that pediatricians have a global view of language and that there is a great difficulty on the participation of the accession in research even if it is through digital resources and do not need to be performed in the workplace.