Orientadores: Valdemiro Carlos Sgarbieri, Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:43:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreno_YaraMariaFranco_M.pdf: 27027642 bytes, checksum: d1d5068539c3175413c612e486106589 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: As crianças infectadas pelo HIV-1 despertam preocupações especiais em relação à nutrição e ao estado de saúde, pois os efeitos imunossupressores da infecção colocam-nas sobre grande risco de complicações infecciosas e deficit nutricional. O desenvolvimento de estratégias que visem a recuperação do estado nutricional e o estímulo da resposta imunológica é de grande interesse para indivíduos imunodeprimidos. A suplementação alimentar com as proteínas do soro de leite bovino é reconhecida como estimulante do sistema imune, devido ao aumento da síntese de glutationa. Esse antioxidante se encontra reduzido em indivíduos infectados pelo HIV-1 e correlaciona-se com a progressão da AIDS. Com o objetivo de conhecer a influência da suplementação alimentar oral com determinado Concentrado de Proteínas de Soro de Leite Bovino sobre o estado nutricional, a composição corporal e o sistema imune inato e adaptativo em coorte de crianças com AIDS, foi realizado um ensaio clínico. Esse ensaio foi prospectivo, duplo-cego, com 18 crianças, entre 1 e 6 anos de idade que receberam como suplemento nutricional oral o Concentrado de Proteínas de Soro de Leite ou placebo (maltodextrina) ao longo de 4 meses. O estado nutricional foi determinado pelo ganho de peso, crescimento e ingestão alimentar; a composição corpórea, através do perímetro braquial, pregas cutâneas, composição corpórea e, o sistema imune, pelos níveis de glutationa dos eritrócitos, liberação dos intermediários reativos do oxigênio, linfócitos T CD4+ e CD8+ e ocorrência de infecções associadas. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Não foram observadas evidências de influência da suplementação alimentar com o Concentrado de Proteínas de Soro de Leite Bovino sobre o estado nutricional ou sobre a composição corporal da coorte estudada. Quanto ao sistema imunológico, obteve-se modulação da síntese de glutationa eritrocitária e redução da ocorrência dos episódios infecciosos. Não foi observada, entretanto influência sobre os marcadores de estresse oxidativo. Conclui-se que o Concentrado de Proteínas do Soro de Leite Bovino modularam o sistema imune através do estímulo à síntese de glutationa nos eritrócitos e diminuição dos episódios infecciosos. / Abstract: HIV-1 infected children rise special concem about their nutritional and health status, due to immunosuppressive effects of the infection. The development of strategies for the recovery of the nutritional status and enhancement of the immune system is of great interest for immunodepressed patients. Nutritional supplementation with whey proteins is recognized as stimulating the immune system toward an increase of glutathione synthesis. The levels of this antioxidant are reduced in some HIV-1 infected individuaIs and are correlated with disease progression. With the objective of investigating the influence of a whey protein concentrate on the nutritional status body composition, innate and adaptative immune system in a cohort of children with AIDS, a prospective double-blind clinical trial with 18 children, between 1 and 6 years of age was conduced. During the experiment, children received whey protein or placebo (maltodextrin) for 4 months. The nutritional status was assessed by weight gain, growth and food intake. Midarm circumference, skinfold thickness and bioelectrical impedance were used to determine body composition. Influence on immune system was evaluated by erythrocyte glutathione levels, reactive oxygen species release, T lymphocytes counts (CD4+and CD8+) and occurrence of associated infections. Data were submitted to statistical analysis. Whey proteins did not influence nutritional status or body composition, but a modulation on the glutathione synthesis, a trend for improvement on CD4+/CD8+ ratios and reduction of infectious episodes were observed. The data suggested that whey proteins modulate the immune system by the increase of the erythrocyte glutathione synthesis and reduction of the opportunistic episodes. / Mestrado / Mestre em Alimentos e Nutrição

Orientadores: Angelica Maria Bicudo Zeferino, Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:53:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_CelizeCruzBresciani_M.pdf: 3404393 bytes, checksum: c3cfea89bdbb1d80825de02adfe4ca46 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: As técnicas de fisioterapia respiratória têm sido utilizadas como coadjuvantes no tratamento de doenças respiratórias agudas e crônicas. No entanto, existem poucos estudos sobre a eficácia dessas técnicas em pacientes pediátricos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da técnica denominada "aumento do fluxo expiratório" na oxigenação, ventilação e mecânica respiratória de lactentes em ventilação pulmonar mecânica invasiva. Realizou-se um estudo prospectivo com 22 1actentes em ventilação pulmonar mecânica invasiva por insuficiência respiratória aguda obstrutiva, que foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas no período de abril de 2001 a abril de 2003. Foram comparados os valores da freqüência respiratória, Pa02, PaC02, Sat02, Pa02IFi02, VDNT, complacência dinâmica, resistência inspiratória e expiratória antes e após o aumento de fluxo expiratório. Houve aumento estatisticamente significativo da freqüência respiratória e Sat02 e tendência ao aumento estatisticamente significativo da Pa02IFi02 e do VDNT após a técnica do aumento do fluxo expiratório. Os resultados do presente estudo não evidenciaram melhora da função pulmonar a curto prazo em lactentes com insuficiência respiratória aguda obstrutiva que foram submetidos à técnica. Outros estudos são necessários para estabelecer a eficiência e eficácia desta técnica em parâmetros da função pulmonar em 1actentes em ventilação pulmonar mecânica invasiva / Abstract: The techniques of chest physiotherapy have been used as coadjutant in the treatment of acute and chronic respiratory illnesses. However, few studies exist on the effectiveness of the techniques in paediatrics patients. The purpose of the present study was to evaluate the effect of the technique "acceleration of the expiratory flow" in the oxygenation, ventilation and respiratory mechanics of infants in invasive mechanica1 pulmonary ventilation. The study was a prospective with 22 infants in invasive mechanical pulmonary ventilation for obstructive acute respiratory failure who were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the State University of Campinas during a 2-year intervaI. This tria1 compared values of respiratory rate, Pa02, PaC02, Sat02, Pa02IFi02, VDNT, dynamic compliance, inspiratory and expiratory resistance before and afier the acceleration ofthe expiratory flow. There was a significant increase in respiratory rate and Sat02 and a trend toward increase in Pa02/Fi02 and VDNT afier acceleration of the expiratory flow. The results of the present study no evidence improvement of the pulmonary function to short tenn in infants with obstructive acute respiratory failure submitted to the technique. Other studies are necessary to establish the efficiency and effectiveness of the technique in parameters of the pulmonary function in infants submitted to invasive mechanical pulmonary ventilation / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Carlos Roberto Soares Freire de Rivoredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:30:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bonilha_LuisRobertodeCastroMartins_M.pdf: 643703 bytes, checksum: 85b6a3028eeff11379d4116341578cbc (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O tema da presente investigação é a Puericultura. O ponto de partida (e de chegada) é a identificação de dois modos de concebê-la, que evitam se encontrar a não ser no conflito. O primeiro a entende como um conjunto de técnicas, cientificamente elaboradas que, se devidamente aplicado às crianças, assegura-lhes um perfeito desenvolvimento físico e mental, que terá como resultado, adultos mais saudáveis e mais felizes. O segundo faz a crítica a essa definição, negando o seu caráter essencialmente científico e neutro do ponto de vista político-ideológico, evidenciando seu caráter normatizador e normalizador da vida das populações, principalmente as mais pobres. Procedeu-se a uma análise sobre quais as conseqüências, no campo das práticas, de um discurso puericultor que se julga neutro ideologicamente e, se seria possível, sem excluir suas aplicações, incorporar-lhe elementos resultantes da sua crítica. A análise utiliza diferentes campos da História e seus métodos: História Social, História do Presente e Ego-história. O resultado é uma história desse discurso puericultor, que vai sendo contada desde as primeiras transformações, próprias da Modernidade, que foram necessárias para o seu surgimento no Ocidente, no fim do século XIX, até um passado próximo. Para estabelecer relações entre o passado e o presente, necessárias para compreender suas conseqüências no campo de práticas e levantar questionamentos, são intercaladas na narrativa na terceira pessoa, memórias recentes na primeira pessoa, identificadas com a permanência do discurso original da Puericultura. Após observar que o discurso científico e técnico da Puericultura resulta em dificuldades e mesmo frustrações, o autor finaliza questionando como seria a coexistência entre a aplicação das normas científicas com a sua crítica social, tanto no campo de práticas como na própria elaboração de novos textos e consensos técnicos / Abstract: The present research theme is Well-Child Care. The departure point (and its arrival) lies in identify two ways of accomplishing the care which avoid to meet unless in conflict. The first one sees it as a group of techniques, scientifically devised, which, if duly applied to children, will assure them a correct physical and mental development, allowing them to become healthier and happier adults. The second one criticizes this approach, denying its essentially scientific and neutral character as regards a political-ideological point of view, stressing its normalizing character on the populations, especially the poor ones. An analysis was made about the consequences, in the practices field, of a Well-Child Care approach which judges itself ideologically neutral, and if it would be possible, without excluding its applications, to incorporate elements resulting from a critical view. The analysis makes use of several History fields and their methods: Social History, Present History and Ego-History. The result is a story of this Well-Child Care approach, told from the first changes occurred in modern times, necessary to its appearance in the Western World, at the end of the 19th century, until the near past. To establish relationships in the practices field, and to raise questions, in the third person narrative, recent memories in the first person are intercalated, identified with the permanence of the original children health care approach. After remarking that the scientific and technical approach leads to difficulties and even frustration, the author finalizes the work, envisaging the coexistence of the scientific procedures and its social criticism, both in the practices field as in the elaboration itself of new texts and consensual views / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Joaquim Murray Bustorff-Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T08:36:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SbragiaNeto_Lourenco_D.pdf: 2576111 bytes, checksum: bacdcfdd6c5fc7a9fe512cbb767cbdce (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Os tumores do córtex da supra-renal (TCSR) na infância são muito raros e de comportamento imprevisível. Os dados de 33 crianças com TCSR, diagnosticadas entre 1980 e 1996 no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas e no Centro Infantil "Dr. Domingos Boldrini" em Campinas, foram analisados com o objetivo de se verificar a relação de fatores clínicos, cirúrgicos, anatomopatológicos e imunohistoquímicos com o prognóstico e a sobrevida. A coleta de dados clínicos, laboratoriais, cirúrgicos e evolutivos foi feita por análise retrospectiva dos prontuários médicos. A avaliação histológica foi refeita pelo autor, e cada caso foi classificado de acordo com os critérios de HOUGH et aI. (1979), WEISS et aI. (1984), VAN SLOOTEN et aI. (1985), CAGLE et aI. (1986), WEISS et aI. (1989) modificado e RIBEIRO et aI. (1990), e estadiado pelos critérios de SULLlVAN et aI. (1978). Os estudos imunohistoquímicos com p53, Ki67, c-erb-B2 e bcl-2 foram realizados de acordo com a técnica de HSU et aI. (1981) modificada. Os testes estatísticos empregados foram o exato de Fisher, o Cochran, o Log Rank, o Wilcoxon, além das curvas de sobrevida de Kaplan-Meier aplicados no total dos pacientes e nos pacientes com sobrevida livre de doença (EFS). Os resultados mostraram que 64% dos pacientes eram do sexo feminino, 85% caucasóides, com idade ao diagnóstico entre dois e 96 meses (média de 31 e mediana de 27 meses), 85% da zona urbana, 27% com antecedente pessoal ou familial de contato com agrotóxico e 30% das famílias com história de outros casos de neoplasias. A apresentação clínica predominante foi a virilização isolada (70%), seguida da associação de virilização e síndrome de Cushing (21%), sendo apenas dois pacientes assintomáticos e um com síndrome de Cushing isolada. Os exames laboratoriais endocrinológicos (17-0H e 17-KS urinários e o SDHEA sérico) mostraram-se alterados nos 31 pacientes que foram submetidos à coleta. Dois pacientes não colheram o SDHEA. A avaliação imagenológica apresentou 97% de positividade para o ultra-som de abdome e 100% para a tomografia axial computadorizada. Os lados foram igualmente acometidos. Foram encontrados 22 pacientes no estádio I, cinco no II, três no III e três no IV. As complicações peri¬-operatórias ocorreram em 18% e as várias classificações histopatológicas não puderam predizer o prognóstico. A contagem do número total de mitoses dos tumores foi relevante, quando nos primeiros dez campos havia pelo menos uma mitose. O volume tumoral maior que 200 mL foi estatisticamente significante para malignidade (p<0,0017). Os resultados do p53 e c-erb-B2 (negativo em 100%), Ki67 (positivo em um paciente), e bcl-2 (positivo em nove pacientes), não mostraram correlação prognóstica. O bcl-2 mostrou mais positividade que os demais imuno-marcadores (p<0,0001). A sobrevida global foi de 88%. Os fatores estatisticamente significantes para o prognóstico bom foram o sexo feminino (p=O,025), a ausência de massa abdominal palpável (p=O;012), os estádios I e II de SULLlVAN et aI. (1978) (p=0,014), a ressecabilidade total do tumor na cirurgia (p=0,043), o peso tumoral menor que 100g (p=0,0017) e a classificação de RIBEIRO et aI. (1990) (p=0,004). Em conclusão, os critérios clínicos e cirúrgicos do TCSR na infância são ainda os aspectos mais importantes do prognóstico destas neoplasias e os imuno-marcadores estudados (p53, Ki-67, c-erb-B2 e bcl¬ 2) não foram úteis para predizer o prognóstico tumoral / Abstract: This study was performed to investigate the prognostic significance of clinical, pathological and immunohistochemical findings in a series of children with adrenocortical tumors. A retrospective chart review was conducted on the charts of 33 children with adrenocortical tumors, seen at the Hospital de Clínicas of the Universidade Estadual de Campinas and at the Centro Infantil "Dr. Domingos Boldrini" in Campinas, SP. The histological sections were reviewed and each tumor classified according to the following criteria: HOUGH et al. (1979), WEISS et aI. (1984), VAN SLOOTEN et al. (1985), CAGLE et al. (1986), WEISS et al. (1989), and RIBEIRO et ai. (1990). Staging was.ctone according to SULLlVAN, et ai. (1978). The histochemical analysis of p53, Ki67, c-erb-B2 and bcl-2 was done according to the technique described by HSU et al. (1981). The statistical analysis included Fisher exact tests to compare proportions, Kaplan--Meier (KAPLAN & MEIER, 1958) actuarial survival curves with Log Rank test for group comparisons, and the Wilcoxon and the Cochran tests for comparing histological findings. Sixty-four percent of the patients were female and 85% were Caucasian, with ages ranging from 2 to 96 months. Eighty-five percent were from urban areas, 27% reported contact with agricultural chemicals, and 30% ofthe patients had at least one relative with cancer. Virilization was the most common presentation affecting 70% of patients, followed by the association of virilization and Cushing's syndrome in 21 %. In two patients there were no signs of adrenocortical hyperfunctioning and one presented with signs of Cushing's syndrome alone. Endocrinological tests (urinary 17 -OH e 17 -KS and serum SDHEA) were abnormal in all patients tested. The tumor was detected by ultrasound in 97% of the cases and by CA T scan in 100% of the patients. Both sides were equally affected. Twenty-two patients were classified as stage I, five as stage II, three as stage III and another three as stage IV. None of the different histopathological criteria evaluated were able to correctly predict the outcome. Tumors weighing more than 200g had a significantly greater chance of being malignant (p=0.0017). The imunohistochemical tests for expression of p53, c-erb-B2, Ki67 and bcl-2 were inconclusive as to their prognostic significance, due to the small number of tumors expressing these genes. The following parameters were statistically associated with a good outcome: female gender, absence of palpable .tumor, stages I or II of SULLlVAN et al. (1978), tumor weight below 100g (P=0.0017) and meeting the benign criteria of RIBEIROet al. (1990). It is concluded, that clinical ands surgical parameters are still the most important prognostic factors for pediatric ACT an that, the imunohistochemical markers evaluated in this study had no role in predicting the outcome / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4120_1.pdf: 3937759 bytes, checksum: c1f753eeef0c5ef46428e9359d0fddbe (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Faculdade de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / Introdução: O aumento da prevalência de obesidade em crianças e adolescentes e sua associação com esteatose hepática motivaram a realização desta dissertação de Mestrado, apresentada sob forma de um capítulo de revisão e de um artigo original. Objetivos: Fazer uma revisão sobre a relação entre obesidade, resistência insulínica, esteatose hepática e síndrome metabólica em crianças e adolescentes, assim como conhecer a freqüência de esteatose hepática e de síndrome metabólica nessa população obesa. Métodos: Para a revisão, foram coletadas informações publicadas nas últimas duas décadas, utilizando as bases de dados Medline, Lilacs, livros e publicações internacionais. No artigo original, foi realizado estudo descritivo, tipo série de casos, incluindo 68 crianças e adolescentes obesos, atendidos em um serviço de endocrinologia pediátrica, submetidos às avaliações clínica e laboratorial, assim como à ultra-sonografia hepática para diagnóstico de esteatose hepática. Resultados: A revisão da literatura mostrou aumento do diagnóstico da esteatose hepática concomitante com o aumento da prevalência da obesidade em crianças e adolescentes. No estudo descritivo, observou-se freqüência de 44,1% (30/68) de esteatose hepática, sendo 80% (24/30) grau leve e 20% (6/30), moderado. Nos pacientes com esteatose hepática, a média da circunferência abdominal foi 83,67± 2,66 cm, enquanto no grupo dos pacientes sem esteatose igualou-se a 77,67± 1,54 cm (p=0,04). A síndrome metabólica foi diagnosticada em 26,5% (18/68) dos pacientes, dos quais 52,9% (9/17) tinham esteatose. Conclusões: A freqüência de esteatose hepática e de síndrome metabólica foi elevada. A associação de maior circunferência abdominal com presença de esteatose hepática chama a atenção para a importância de valorização desta medida e da ultra-sonografia hepática na investigação de pacientes obesos em nosso meio

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8382_1.pdf: 1134850 bytes, checksum: bc9422e6331c13a10aa92b24597a2363 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Universidade Federal de Pernambuco / Introdução O uso crescente de tomografias computadorizadas em crianças com uso de contrastes endovenosos torna importante a avaliação dos parâmetros de realização dos exames. Os meios de contraste são substâncias com potencial de gerar reações adversas de gravidade variável. Muitos profissionais não se sentem familiarizados com as doses recomendadas de contrastes iodados endovenosos em crianças ou suas formas de administração. Além do mais, a administração de contrastes aumenta o número de fases do exame, com incremento da dose de radiação. Objetivo- Estudar aspectos relacionados ao uso de meios de contraste em tomografias computadorizadas realizadas em crianças com neoplasias abdominais, abordando questões relacionadas ao meio de contraste, como reações adversas, dose, formas de administração e tipos de contrastes.. Métodos- Foram realizadas buscas na base de dados MEDLINE entre os anos 1986 e 2006, tendo sido utilizadas as palavras-chaves children , contrast media e radiology , com obtenção de 612 referências, reduzidas a 27 artigos após seleção por idioma (inglês) e leituras dos resumos. Foram consultados ainda livros de referência em radiologia pediátrica e página da web do Colégio Brasileiro de Radiologia. Resultados- Dois tipos de contrastes iodados são disponíveis, os contrastes iônicos e os não-iônicos. Os contrastes iônicos têm maior propensão a produzir reações adversas. Entretanto, os contrastes não-iônicos são consideravelmente mais caros. Não há evidências de que uma das duas classes possa gerar exames de melhor qualidade do que a outra em crianças. Crianças, de um modo geral, são menos sensíveis a reações adversas do que adultos, sendo também menos susceptíveis a reações graves. A dose de contraste endovenoso em crianças não é feita de forma uniforme nas clínicas especializadas em exames pediátricos. Embora estudos avaliando a possibilidade de doses menores de contraste sejam disponíveis em adultos, há pouca literatura a respeito em crianças. Contrastes iodados podem ser administrados com segurança em crianças por meio de cateteres venosos centrais e com bombas injetoras, desde que cuidados especiais sejam tomados. Não foram encontrados estudos sobre a possibilidade de redução do número de fases do exame contrastado em situações específicas, como avaliação de neoplasias abdominais. Considerações finais- Muitos aspectos do uso de contrastes endovenosos em tomografias computadorizadas pediátricas permanecem em estudo

Orientador : Andre Moreno Morcillo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T20:09:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Riccetto_AdrianaGutLopes_M.pdf: 11422856 bytes, checksum: 97a33df3e8d65dcf353bcb13a00bb7f0 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: As infecções respiratórias agudas são responsáveis por cinco milhões de mortes a cada ano em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento. Setenta por cento desses óbitos são secundários à pneumonias. A desnutrição é considerada um dos fatores predisponentes à pneumonia e outras infecções. A relação entre a desnutrição e evolução desfavorável das pneumonias já foi estudada por vários autores assim como a associação entre desnutrição, resposta imunológica deficiente e ocorrência de infecções graves. No grupo de pacientes que necessitam de internação para tratamento da pneumonia, há a preocupação em encontrar fatores associados à pior evolução. A influência da desnutrição nos casos de pneumonia permite atribuir à avaliação antropométrica um papel importante no estabelecimento do prognóstico desta doença em crianças. Com o objetivo de avaliar a evolução de pacientes internados com pneumonia, no pronto-socorro de pediatria do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, foram avaliadas 85 crianças maiores de 3 meses e menores de 5 anos de idade, no período de abril de 1999 a novembro de 2000. Nestas crianças foi estudada a associação entre a evolução de pneumonia com sexo, idade, etnia, peso ao nascer, idade e escolaridade maternas, renda familiar per capita e estado nutricional, avaliado pela classificação de Waterlow, distribuição dos escore z de peso/idade, altura/idade, peso/altura, perímetro braquial, prega cutânea tricipital, área de gordura braquial, área muscular braquial e índice de massacorporal. Em nossa casuística a distribuição quanto ao sexo mostrou predomínio de meninos; a faixa etária mais freqüente foi de crianças menores de um ano. Verificou-se a presença de desnutrição em 8,2% segundo a avaliação nutricional proposta por Waterlow, sendo que somente 3,5% apresentaram desnutrição aguda. Não encontramos associação entre desnutrição energético-protéica (DEP), verificada pela avaliação de peso/idade, altura/idade, peso/altura, perímetro braquial, prega cutânea tricipital, área muscular braquial, área de gordura braquial e índice de massa corporal e evolução para complicação. Entretanto, devemos levar em consideração que a prevalência de DEP encontrada foi muito menor que a relatada em outros estudos onde verificou-se esta relação. Houve uma maior quantidade de crianças nascidas com baixo peso em nossa casuística (10,6%) do que o esperado para a região (8,2%). Com relação à escolaridade materna, encontramos que 84,7% das mães completaram até 8 anos de estudo, enquanto o esperado para a região oeste do estado de São Paulo é de 59,1% de pessoas com esta escolaridade.A maior parte das mães (56,5%) tinham idade entre 20 e 30 anos; 22,4% eram menores de 20 anos. Quanto à renda familiar per capita, encontramos um menor percentual de famílias com renda per capita menor que 0,5 salário-mínimo do que o esperado para a região (7,6% contra 36,5%, respectivamente). Verificamos, também, que 75,3% das crianças eram anêmicas. Dados da Organização Mundial de Saúde mostram que 30% da população mundial têm anemia, sendo que este percentual pode variar de acordo com o país. Para crianças abaixo da idade escolar, a estimativa global de anemia é de 43%. Em diferentes estudos realizados no estado de São Paulo, encontrou-se anemia em 22,6 a 59,1% das crianças. As complicações ocorreram em 27 (31,8%) pacientes; dentre estes, 22 apresentaram uma e cinco apresentaram uma ou mais complicações. Derrames pleurais ocorreram em 12 pacientes (44,4%) e a atelectasias em seis (22,2%). Oito pacientes apresentaram insuficiência respiratória aguda, correspondendo a 9,4% do total de crianças estudadas. Em nossa casuística não houve óbitos. No grupo com complicações houve predomínio do sexo feminino / Abstract: Every year in developing countries, five million children under 5 years of age die as a result of respiratory infections and seventy percent of these deaths are secondary to pneumonia. Infection of the upper airways is considered a predisposing factor for pneumonia and is present in various strata of society. Malnutrition is also considered a predisposing factor for pneumonia and other infections. Many authors have studied the relationship between unfavorable evolution of pneumonia and malnutrition, as well the relationship between deficient immunological response and serious infections. In 1996, the World Health Organization introduced, in Brazil, a program for the verification of malnutrition and anemia as a strategy for evaluating pneumonia. When pneumonia patients are hospitalized there is a preoccupation concerning the factors that could help in an unfavorable evolution. Anthropometrical assessment plays an important role in establishing the prognosis of this disease in children as malnutrition is thought to influence pneumonia cases. From April1999 to November 2000, 85 children above the age of 3 months and below the age of 5 years, hospitalized with pneumonia at the pediatric emergency unit of the Hospital das Clinicas, UNlCAMP, were observed in order to assess their evolution. The relationship between pneumonia evolution and sex, age, ethnicity, birth weight, mother's age and education, per capita family income, nutritional condition was evaluated using the Waterlow classification and the z score for weight/age, height/age, weight/height, upperarm circurnference, triceps skinfold, brachial fat area, brachial muscle area and body mass index. The distribution of sex and age factors in this casuistic was similar to that of previous studies. Using the Waterlow classification, the degree of malnutrition found was 8.2% and 3.2% suffered from acute malnutrition. In this study, the number of children bom with a low birth weight was higher (10.6%) than expected. It was found that 84.7% of the mothers hand up to 8 years of schooling, while the percentage for the westem region of the São Paulo State was 59.1%. Most of the mothers (56.5%) were between 20 years to 30 years and 22.4% were below the age of 20 years. The number of families with a per capita family income of less than 50% of a minimum salary was lower (7.6%) than the percentage for the entire region (36.5%). It was also observed that 75.3% ofthe children in this sample were anemic. The World Health Organization reports show that 30% of the world population is anemic, but this percentage varies in accordance with the country. The estimate of global anemia for children below school going age is 43%. A survey conducted in the State of São Paulo found that 22.6% to 59.1% of the children were anemic. Complications occurred in 27 patients (31.8%) - 22 patients had 1 complication and 5 patients had more than one complication. Pleural effusions occurred in 12 patients (44.4%), 6 patients (22.2%) had atelectasis and 8 patients (9.4%) presented acute respiratory insufficiency (ARI). No deaths occurred in this casuistic. Females predominated in the group with complications but this factor was not compatible with the information in literature. As there were no other factors that contributed towards an unfavorable evolution of pneumonia, this factor could be considered accidental because of the number of patients in this study. On the whole, malnutrition did not prove to be a determining factor for complications. However, a similar study conducted with populations having a higher percentage of malnutrition may detect the differences found by other studies / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-15T20:12:26Z No. of bitstreams: 1 468699 - Texto Parcial.pdf: 505183 bytes, checksum: 8da80461c3f669872cefb189ac5e6662 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-15T20:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 468699 - Texto Parcial.pdf: 505183 bytes, checksum: 8da80461c3f669872cefb189ac5e6662 (MD5) Previous issue date: 2015-03-04 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Children?s own perceptions and accounts of their asthma diagnosis have proved to be reliable and relevant to disease control. Objective: The aim is to validate the Brazilian Portuguese version of the Childhood Asthma Control Test (c-ACT) in children aged between 4 and 11 years. Methods: The investigation was divided into two stages: The first stage comprised the translation and linguistic adaptation of the instrument, while the second consisted of testing the psychometric properties of validity and reliability. Results: A total of 105 participants were included, aged between 4 and 11 years. Validity: all correlations between the total score and items on the questionnaire were significant and obtained values of r = > 0.3. There was no correlation between the total score of the questionnaire and lung function. The controlled asthma group showed significantly higher c-ACT scores than those of the uncontrolled asthma group (controlled 22?2.9 VS uncontrolled 16.3?5.3 p <0.001). Reliability: The Alfa de Cronbach coefficient for the total c-ACT score was 0.677 (CI95% 0.573-0763). In the assessment of sensitivity to change, the effect size was 0.8 and the intraclass correlation coefficient was 0.598. No floor or ceiling effects were observed in the sample studied. Completed: The Brazilian version of the Childhood Asthma Control Test proved to be valid and reliable. / Introdu??o: Atualmente a percep??o e os relatos da pr?pria crian?a sobre seu diagn?stico de asma tem se demonstrado confi?vel e relevante para o manejo da doen?a. Objetivo: Validar a vers?o Portugu?s para o Brasil do Childhood Asthma Control Test em jovens com idade entre 4 a 11 anos. M?todos: O estudo foi dividido em duas etapas: a primeira o processo de tradu??o, adapta??o lingu?stica do instrumento. A segunda etapa foi realizada a an?lise das propriedades psicom?tricas validade e a confiabilidade. Resultados: Foram inclu?das 105 participantes, com idades entre 4 a 11 anos. Validade: todas as correla??es entre o escore total e os itens do question?rio foram significativas e com valores r = > 0,3. N?o houve correla??es entre o escore total do question?rio e a fun??o pulmonar. O grupo com asma controlada apresenta valores significativamente superiores no c-ACT ao compararmos com o grupo com asma n?o controlada (controlada 22?2,9 VS n?o controlada 16,3?5,3 p < 0,001). Confiabilidade: o coeficiente de Alfa de Cronbach do escore total do c-ACT foi de 0,677 (IC95% 0,573-0763). Na avalia??o da sensibilidade ?s mudan?as o tamanho do efeito foi 0,8 e o coeficiente de correla??o intraclasse foi de 0,598. N?o foram observados os efeitos teto e ch?o na amostra estudada. Conclus?o: A vers?o em Portugu?s para o Brasil do question?rio Childhood Asthma Control Test demonstrou-se uma vers?o v?lida e confi?vel.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-18T12:11:50Z No. of bitstreams: 1 468781 - Texto Parcial.pdf: 384702 bytes, checksum: cde465ffd6e2d42c31965ab814bea74f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-18T12:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 468781 - Texto Parcial.pdf: 384702 bytes, checksum: cde465ffd6e2d42c31965ab814bea74f (MD5) Previous issue date: 2014-04-26 / OBJECTIVE: This paper compares the test results of DMSA renal scintigraphy performed 1, 3 and 6 hours after administration of the radiopharmaceutical in children with clinical suspicion of acute pyelonephritis. MATERIALS E METHODS: DMSA Images were performed 1, 3 and 6 h after tracer injection and evaluated by three nuclear medicine physicians, who rated the kidneys from normal and abnormal, in the three different moments. We used the Criteria for acute pyelonephritis published by The European Association of Nuclear Medicine and the Consensus of normality and its variants, proposed by 30 experts in nuclear nephrology and published in 1999. Moreover, was performed the relative renal function on each patient, for each protocol image, by counting the activity of 99m Tc-DMSA uptake in both kidneys. RESULTS: One hundred sixty nine kidneys from 88 patients were evaluated. There was agreement intra-observer and inter-observer for all comparisons. The prevalence of acute pyelonephritis was 22,7%. There were no statistically significant changes in function calculation on the three proposed protocols. CONCLUSION: There was no statistically significant difference in the images taken at 1, 3 and 6h in the scintigraphic evaluation of acute pyelonephritis in children up to ten years. Also do not change the functional indices in the three moments. / OBJETIVO: Esse trabalho compara os resultados dos exames de cintilografia renal com DMSA realizados 1, 3 e 6h ap?s a administra??o do radiof?rmaco em crian?as com suspeita cl?nica de pielonefrite aguda. MATERIAIS E M?TODOS: As imagens de DMSA foram realizadas 1, 3 e 6h ap?s a inje??o do radiof?rmaco e avaliadas por tr?s m?dicos nucleares, que classificaram os rins em normal ou anormal, nos tr?s momentos diferentes, isoladamente. Foram usados os crit?rios para pielonefrite aguda publicados pela Associa??o Europeia de Medicina Nuclear e o Consenso de normalidade e suas poss?veis variantes, proposto por 30 especialistas em nefrologia nuclear e publicado em 1999. Al?m disso, foi realizado o c?lculo da capta??o renal relativa de cada paciente, para cada protocolo de imagem, atrav?s da contagem da atividade de capta??o do 99mTc-DMSA em cada rim. RESULTADOS: foram avaliados 169 rins de 88 pacientes. Houve concord?ncias intra-observadores e inter-observadores para todas as compara??es realizadas. A preval?ncia de pielonefrite aguda foi de 22,7%. N?o houve altera??es estatisticamente significativas nos c?lculos das fun??es relativas nos tr?s protocolos propostos. CONCLUS?O: N?o h? diferen?a estatisticamente significativa nas imagens realizadas em 1, 3 e 6h na avalia??o cintilogr?fica de pielonefrite aguda em crian?as de zero a dez anos com quadro cl?nico de ITU. Tamb?m n?o variam os ?ndices funcionais nos tr?s momentos.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-12T11:40:24Z No. of bitstreams: 1 470402 - Texto Parcial.pdf: 567544 bytes, checksum: 1fd6fe27525edbe0dfac418fc8ba5fd2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-12T11:40:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470402 - Texto Parcial.pdf: 567544 bytes, checksum: 1fd6fe27525edbe0dfac418fc8ba5fd2 (MD5) Previous issue date: 2015-03-23 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Objectives: To evaluate the response to surfactant of patients with acute bronchiolitis (AB) according the surfactant function and production, measured through the stable microbubble test and the lamellar body count. Study Design: Twenty four patients younger than 1 year of age, with the diagnosis of AB, who were in mechanical ventilation and received 100 mg of surfactant, according with the stablished routine by the pediatric intensive care unit, were studied. Previously to the administration, tracheal secretion was collected for virus identification, stable microbubble test and lamellar body count. Arterial blood gases were obtained. One hour, 6 hours and 24 hours after of surfactant administration arterial blood gases were again collected. Results: There was a 20% increase in PaO2 24 hours after surfactant administration in 2 (14.29%) of 14 patients with lamellar bodies ? 60.000 and in 5 (50%) of 10 patients with>60.000 lamellar bodies (p=0.08). Six (46.15%) of 13 patients with ?13 microbubbles and one (9.09%) of 11 patients with>13 microbubbles had an increase in PaO2>20% after 24 hours of administration (p=0.08). Only 2 patients of 7 who responded to surfactant, had respiratory syncytial virus (RSV) positive. The patients with lamellar bodies ? 60.000 had a statistically significant increase in oxygenation after 6 hours of surfactant administration, not associated to a reduction of mechanical ventilation time or hospitalization time. The patients without positive RSV had a substantial increase in PaO2 after one hour after the administration of surfactant, that was maintained for 24 hours. Conclusion: The surfactant administration transiently improved oxygenation in patients with AVB. Patients who had no positive respiratory syncytial virus had an important improvement in oxygenation after administration of exogenous surfactant. LBC and SMT are not sufficiently sensitive and specific to predict who the patients with severe bronchiolitis responding to treatment with exogenous surfactant. / Objetivos: Avaliar a resposta ? administra??o de surfactante ex?geno de pacientes com bronquiolite viral aguda (BVA) grave conforme a fun??o e produ??o de surfactante, medida atrav?s do teste das microbolhas est?veis (TME) e da contagem de corpos lamelares (CCL). M?todos: Foram estudados 24 pacientes, menores de 1 ano de idade, com diagn?stico de BVA grave, que estavam em ventila??o mec?nica e receberam 100mg/kg de surfactante ex?geno, de acordo com a rotina estabelecida pela da unidade de tratamento intensivo pedi?trico (UTIP). Previamente ? administra??o, foi coletado uma amostra de secre??o traqueal para identifica??o de v?rus, realiza??o da contagem de corpos lamelares e do teste das microbolhas est?veis. Foi obtido sangue arterial para gasometria. Uma hora, 6horas e 24horas ap?s a administra??o de surfactante foi coletado novamente sangue arterial para gasometria. Resultados: Houve aumento de 20% na PaO2ap?s 24 horas da administra??o de surfactante em 2 (14,29%) de 14 pacientes com corpos lamelares ? 60.000 e em 5 (50%) de 10 pacientes com >60.000 corpos lamelares (p=0,08). Seis (46,15%) de 13 pacientes com ?13 microbolhas e 01 (9,09%) de 11 pacientes com >13 microbolhas tiveram um aumento na PaO2>20% ap?s 24 horas da administra??o (p=0,08). Apenas 2 pacientes dos 7 que responderam ao surfactante ex?geno, tinham v?rus sincicial respirat?rio (VSR) positivo. Os pacientes com >60.000 corpos lamelares tiveram um aumento estatisticamente significativo da oxigena??o ap?s 6 horas do uso de surfactante, n?o associado a redu??o do tempo de ventila??o e interna??o. Os pacientes sem VSR positivo tiveram um aumento substancial da PaO2arterial ap?s 1 hora de administra??o do surfactante, que se manteve por 24 horas Conclus?o: A administra??o de surfactante melhora transitoriamente a oxigena??o dos pacientes com BVA. Os pacientes que n?o tinham v?rus sincicial respirat?rio positivo tiveram uma importante melhora imediata na oxigena??o ap?s o uso de surfactante ex?geno. A CCL e o TME n?o se mostraram suficientemente sens?veis e espec?ficos para predizer quem s?o os pacientes com bronquiolite grave que responder?o ? terapia com surfactante ex?geno.