Differences in self-reported depression, anxiety, self-esteem, and coping were evaluated in two groups of pediatric oncology patients: newly diagnosed (less than six months post-diagnosis) (n=5) and patients on cancer treatment for seven months or longer (n=5). Participants (6 males, 4 females, ages 7-17 years) completed the Children's Depression Inventory (CDI), the State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), and the Culture-Free Self-Esteem Inventory (CFSEI-2); nine of the ten participants discussed in a semi-structured interview their personal experiences and feelings about having cancer. Although the newly diagnosed group had a higher mean score on the CDI than the 7 months or greater group, the difference was not significant (p = .054). The newly diagnosed group also had higher mean state and trait anxiety scores on the STAIC, indicating higher anxiety levels, and a slightly lower CFSEI-2 mean score, indicating slightly lower self-esteem than the 7 months or greater group, but differences were not at a statistically significant level (p>.05).

Este trabalho aborda o uso da realidade virtual aplicada à simulação de procedimentos invasivos em oncologia pediátrica. Para tanto, apresenta uma revisão dos conceitos relacionados à concepção de simuladores baseados em realidade virtual, descrevendo requisitos específicos como estereoscopia e interação háptica. Particularmente, é apresentado um estudo de caso em coleta de medula óssea para transplante, para o qual um simulador foi desenvolvido. Este é o primeiro trabalho em simulação cirúrgica para oncologia pediátrica baseado em realidade virtual e apresenta detalhes relacionados à implementação do simulador e aspectos relacionados à calibragem de propriedades físicas em modelos tridimensionais. O trabalho também analisa e demonstra vantagens no uso de sistemas dessa natureza voltados para o treinamento médico, apontando necessidades e novos problemas a serem tratados por simuladores futuros. / This work approaches the use of the Virtual Reality applied to the simulation of invasive procedures in pediatric oncology. It presents a revision of the concepts related to the conception of simulators based on virtual reality, describing requirements as stereoscopy and haptic interaction. As specific problem, it was made a case study in bone marrow harvest for transplant, for which a simulator was developed. This is the first work in surgical simulation for pediatrics based on Virtual Reality and it presents details related to the implementation of the simulator and aspects related to physical properties in three-dimensional models. The work also analyzes and demonstrates advantages in the use of this kind of system for medical training besides to point needs and new problems to be addressed in future work.

Introdução: As repercussões causadas pelo diagnóstico de câncer na vida de uma criança ou adolescente vão além dos danos físicos diretamente relacionados ao tratamento. O medo, a dor e a incerteza relacionada à cura passam a fazer parte de sua vida e de sua família e as desestruturações na rotina familiar pelas constantes idas ao hospital, pelo afastamento da escola, assim como pelos diversos efeitos que o tratamento traz, alteram a qualidade de vida desses indivíduos. Os profissionais de saúde, destacando-se aqui a enfermagem, devem estar atentos para essas alterações, a fim de planejar e executar uma assistência eficiente e promotora de bem estar. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QV) e o impacto do tratamento em crianças e adolescentes com câncer, mediante aplicação dos inventários PedsQL 4.0 Generic Core Scale e PedsQL 3.0 Cancer Module. Material e métodos: Estudo descritivo, transversal, realizado com 215 crianças e adolescentes brasileiros e seus cuidadores, com idade entre dois e 18 anos e tempo de tratamento entre um e 12 meses. Para avaliação da QV geral, utilizou-se o inventário PedsQL 4.0 Generic Core; já para análise do impacto do tratamento, o inventário utilizado foi PedsQL 3.0 Cancer Module, ambos traduzidos para o Brasil. Para análise estatística, utilizou-se a média para o cálculo dos escores dos domínios, conforme orientação dos autores do instrumento e coeficiente de correlação intraclasse, teste t-Student e teste de correlação de Pearson para as demais análises. Resultados: Na avaliação do escore total (escala de 0 a 100), as crianças e adolescentes atingiram escore de 72,91 e seus cuidadores, 66,86. Analisando-se os domínios para os pacientes, notou-se que o de maior impacto foi o de preocupações (56,79) e o de menor, a ansiedade frente ao tratamento (83,23). Já na visão dos cuidadores, esse domínio foi o de maior impacto (57,14) e o de menor, o de dor e ferimentos (74,57). As crianças e adolescentes, de forma geral, avaliaram, em relação aos cuidadores, maiores escores em 7 dos 9 domínios analisados. Também se observou diferenças nas avaliações de acordo com a faixa etária. Notou-se nos resultados que o nível de concordância entre as avaliações variou de acordo com a faixa etária estudada e o domínio analisado. Conclusão: A avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde das crianças e adolescentes deve ser usada como desfecho primário, sempre que possível, mas sugere-se que se aprecie, também, o ponto de vista dos cuidadores, pois se torna meio para observações mais acuradas e para planejamento de intervenções mais eficazes e efetivas. / Introduction: The impact caused by the cancer diagnosis in the life of a child or teenager goes beyond the physical damage directly related to treatment. The fear, pain and uncertainty about the cure become part of his life and his family and deconstructed the familiar routine by constant trips to the hospital, the remoteness of the school, as well as the various effects that the treatment brings, change the quality of life of individuals. Health professionals, especially nurses, should be alert to these changes in order to plan and execute an efficient assistance and promoting wellness. Aim: To assess the quality of life (QOL) and the impact of treatment in children and adolescents with cancer through the application of inventories PedsQL 4.0 Generic Core Scale and PedsQL 3.0 Cancer Module. Material and methods: Cross-sectional study was conducted with 215 children and adolescents and their caregivers, aged between two and 18 years and duration of treatment between one and 12 months. To assess the overall QoL, we used the PedsQL 4.0 Generic Core inventory, while for analysis of the impact of treatment, the inventory was used PedsQL 3.0 Cancer Module, both translated into Brazil. Statistical analysis was used to calculate the average of domain scores, as recommended by the authors of the instrument and the intraclass correlation coefficient, t-Student test and Pearson correlation test for the remaining analyzes. Results: In the evaluation of the total score (scale of 0 to 100), children and adolescents reached a score of 72.91 and their caregivers, 66.86. Analyzing areas for patients, it was noted that the greatest impact was of concern (56.79) and lower the anxiety during treatment (83.23). In the view of caregivers, this area was the highest impact (57.14) and the least, the pain and injuries (74.57). Children and adolescents, in general, assessed in relation to carers, higher scores in seven of the nine areas analyzed. It also observed differences in ratings according to age. It was noted in the results that the level of agreement between evaluations varied according to age group studied and analyzed field. Conclusion: The assessment of quality of life related to health of children and adolescents should be used as the primary outcome, whenever possible, but it is suggested that to appreciate also the view of caregivers, because it becomes a means of observations more accurate and to plan interventions more efficient and effective.

O diagnóstico de uma doença grave e a hospitalização trazem consigo diversas situações adversas para a criança e o adolescente (e suas famílias). Os retornos constantes ao ambiente hospitalar para controlar os efeitos da progressão da doença podem influenciar no seu desenvolvimento integral. Dentre as doenças que necessitam de acompanhamento hospitalar durante período prolongado, o câncer infanto-juvenil vem sendo preocupação de estudos nas diferentes áreas do conhecimento, devido às diversas implicações associadas aos tratamentos necessários. O objetivo principal da presente dissertação foi investigar as associações e dissociações entre os diferentes fatores que podem contribuir para um perfil cognitivo mais preservado em crianças com leucemia na fase ativa do tratamento (aspectos psicossociais, acadêmicos, neuropsicológicos e clínicos propriamente ditos). Foram avaliadas habilidades neuropsicológicas (atenção, memória de trabalho, velocidade do processamento e funções executivas), estratégias metacognitivas, características comportamentais e competência social em crianças hospitalizadas com Leucemias. Igualmente foram investigados dados referentes ao nível socioeconômico, frequência/intensidade da participação à classe hospitalar, além de variáveis relacionadas ao tempo/tipo de tratamento médico elegido. Foi também examinado o panorama geral a respeito das práticas atuais em Classes Hospitalares, para servirem da base para as análises. Os resultados apontaram para uma tendência das habilidades de atenção, funções executivas (componentes controle inibitório, fluência verbal e flexibilidade cognitiva) e memória de trabalho (componente fonológico) se mostrarem mais preservadas ao longo do tratamento. Os componentes executivo central e memória de trabalho visuoespacial do modelo de memória de trabalho e velocidade do processamento parecem estar mais deficitários nestas crianças com leucemias. Quanto aos aspectos comportamentais e às competências sociais, pode ser observado que crianças com perfis mais preservados nesses quesitos tiveram melhores desempenhos em tarefas neuropsicológicas. A partir dos achados analisados ao longo da pesquisa, pode-se perceber que, apesar da heterogeneidade da amostra e dos resultados obtidos, a necessidade da avaliação neuropsicológica e do planejamento de estratégias que desenvolvam o potencial de aprendizagem em crianças com câncer durante e após o tratamento em Oncologia, sendo de suma importância a pesquisa de propostas educativas e de reabilitação que auxiliem essa população em suas especificidades. / The diagnosis of a severe disease and the hospitalization carry within’ many adverse situations for children and adolescents (and of their families). The constantly returns to the hospital setting to control the effects of disease’s progression may influence in their integral development. Within the diseases that need longer monitoring at the hospital setting, childhood cancer is a major concern in research of different areas of knowledge, due to many implications associated with treatments needed. The aim of the present thesis was to investigate associations and dissociations between the different factors that may contribute to a most preserved cognitive profile within children with leukemia in active phase of treatment (psychosocial, academic, neuropsychological and clinical aspects). It was evaluated neuropsychological skills (attention, working memory, processing speed and executive functions), metacognitive strategies measures and brief assessment of their behavior and social competences (CBCL) of hospitalized children with Leukemia. Socioeconomic aspects and frequency/intensity of Hospital-School attendance were also investigated, as well as the time/type of medical treatment chosen. It was also examined a general scenery of current practices in Hospital Schooling, to serve as a reference for the analyses. The results shows a tendency in attention and executive functions tasks, as well as working memory (phonological component), into a more preserved presentation, while the central executive and visuo-spatial working memory and processing speed were with deficits in children with leukemia. On behavioral and social competences, it could be observed that children with most preserved profiles in this question have better performance in neuropsychological tasks. Through the findings analyzed over the research, it’s possible to understand the importance in attention to protection/risk factors to cognitive development in childhood leukemia, especially in conjuncture of different factor with concomitant impairment. In this way, we reiterate the need of neuropsychological assessment in this context and strategy planning that develop the potential learning in children with cancer during and after Oncology treatment.

Este trabalho aborda o uso da realidade virtual aplicada à simulação de procedimentos invasivos em oncologia pediátrica. Para tanto, apresenta uma revisão dos conceitos relacionados à concepção de simuladores baseados em realidade virtual, descrevendo requisitos específicos como estereoscopia e interação háptica. Particularmente, é apresentado um estudo de caso em coleta de medula óssea para transplante, para o qual um simulador foi desenvolvido. Este é o primeiro trabalho em simulação cirúrgica para oncologia pediátrica baseado em realidade virtual e apresenta detalhes relacionados à implementação do simulador e aspectos relacionados à calibragem de propriedades físicas em modelos tridimensionais. O trabalho também analisa e demonstra vantagens no uso de sistemas dessa natureza voltados para o treinamento médico, apontando necessidades e novos problemas a serem tratados por simuladores futuros. / This work approaches the use of the Virtual Reality applied to the simulation of invasive procedures in pediatric oncology. It presents a revision of the concepts related to the conception of simulators based on virtual reality, describing requirements as stereoscopy and haptic interaction. As specific problem, it was made a case study in bone marrow harvest for transplant, for which a simulator was developed. This is the first work in surgical simulation for pediatrics based on Virtual Reality and it presents details related to the implementation of the simulator and aspects related to physical properties in three-dimensional models. The work also analyzes and demonstrates advantages in the use of this kind of system for medical training besides to point needs and new problems to be addressed in future work.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Faulhaber Goes.pdf: 1266768 bytes, checksum: 8b085881d781bd74706812cf41f54bf2 (MD5) Previous issue date: 2013-05-14 / An ethical behavior has been a fundamental requirement in various professional practices of our contemporary society. The demand for decisions that are in accordance with accepted practices by the social group in which each is inserted is organized as a way to guide a beneficial practice as possible. However, how are we supposed to guide a decision when the most affected by the choice is a child? How to include children, so that their participation provides help for parents and health professionals to choose the best alternative? Include the child with cancer in their treatment decisions does not mean relegating to an "incompetent." Including it in the process means recognizing it as a subject, especially, subject affected bodily and mentally. In health, for a long time, the goal was to keep the patient alive. Nowadays, the main orientation has been the quality of life that this patient will have after going through the proposed treatment. Thus, medical practice has focused on providing less aggressive treatments, especially in oncology field. In treating children, this concern is amplified given that more and more children survive from cancer and will have to adapt themselves to the reality of the world after the effects of chemotherapy and radiotherapy. Furthermore, treatment with them depends on decisions made by others: their parents. Recognizing that parents are also directly affected by the illness of a child (whether socially or psychologically), how can us summon them to decide on something that will affect the lives of their children, while giving voice to these children? In parallel, psychoanalysis is increasingly embedded in the hospital, being called upon to respond from a place other than medical knowledge. While that works with patients and families, the psychoanalyst is summoned to answer for the team that is charge of the treatment. Suppose a subject that knows about itself in a child is an important step and a fundamental change of attitude to medical practice. The attitude of the psychoanalyst requires caution and is guided by confidentiality contract with the patient, but always providing material for the team to help the sufferer. In this context, understanding what is ethics, knowing that there is a big difference between medical ethics and the ethics of psychoanalysis, as well as know how this vector is directed against various practices becomes necessary so as to guide the practices currently in effect / Atuar eticamente tem sido requisito fundamental nas diversas práticas profissionais de nossa sociedade contemporânea. A cobrança por decisões que estejam de acordo com práticas aceitas pelo grupo social no qual cada um está inserido se organiza como forma de nortear uma prática o mais benéfica possível. No entanto, como nortear a escolha quando o principal afetado é uma criança? Como incluí-la, de forma que sua participação ofereça auxílio para pais e profissionais de saúde escolherem a melhor alternativa? Incluir a criança com câncer em seu tratamento não significa relegar as decisões a um incapaz . Incluí-la no processo significa reconhecê-la enquanto sujeito, especialmente, sujeito afetado corporalmente e psiquicamente. No campo da saúde, durante muito tempo, o objetivo do tratamento era manter o paciente vivo. Hoje em dia, o principal norteador tem sido a qualidade de vida que este paciente terá após passar pelo tratamento proposto. Assim, a prática médica tem se orientado por proporcionar tratamentos cada vez menos agressivos, especialmente no campo oncológico. No tratamento infantil, esta preocupação se amplia tendo em vista que cada vez mais crianças sobreviverão ao câncer e terão que se adaptar à realidade do mundo após as consequências da quimioterapia e da radioterapia. Além disso, com elas o tratamento depende de decisões tomadas por terceiros: seus pais. Reconhecendo que os pais também estão diretamente afetados pelo adoecimento de um filho (seja socialmente ou psiquicamente), como convocá-los a decidir por algo que afetará a vida de seus filhos, e ao mesmo tempo dar voz a essas crianças? Em paralelo, a psicanálise está cada vez mais inserida no contexto hospitalar, sendo convocada a responder de um lugar diferente daquele do saber médico. Ao mesmo tempo em que atua com pacientes e familiares, o psicanalista é convocado pela equipe a responder por aquele que está em tratamento. Supor um sujeito que sabe de si nas crianças é um passo e uma mudança de postura fundamental para a prática médica. A postura assumida pelo psicanalista implica cautela e é orientada pelo sigilo contratado com o paciente, mas sempre oferecendo material para a equipe poder ajudar aquele que sofre. Nesse contexto, compreender o que é ética, sabendo que há uma grande diferença entre a ética médica e a ética psicanalítica, assim como saber de que forma este vetor se orienta frente diversas práticas torna-se necessário como modo de orientar as práticas vigentes na atualidade

The proposed study is a preliminary investigation of a hypothesized relationship between family therapy and levels of child patient and parent anxiety and depression. Currently, medical practice does not include mental health services and familial support to oncology patients in typical treatment protocol. While anxiety and depression appear to be present during all phases of cancer, providing family therapy at the time of diagnosis is warranted as symptom alleviation at this juncture may mitigate these symptoms throughout subsequent phases and potentially decrease somatic difficulties. Research questions will be addressed by analyzing data, including scores on measures of anxiety and depression. Statistical analyses will include two and three-way analyses of variance (ANOVA) and repeated measures multivariate analysis of variance (MANOVA). / text

Barn med cancer måste genomgå många olika ingrepp vilket kan skapa rädsla. Syfte: Att sammanställa forskning kring hur den ingreppsrelaterade rädslan hos barn med cancer kan förebyggas och lindras utan psykofarmaka. Metod: En systematisk sökning genomfördes i Cinahl, PubMed och PsychINFO. Påträffade artiklar granskades och analyserades. Åtta kvantitativa studier inkluderades i den systematiska litteraturöversikten. Resultat: Rädslan i samband med ingrepp minskades genom att ge barnen möjlighet att tänka på något annat och få emotionellt stöd. Föräldrarnas beteende och engagemang visade sig påverka effektiviteten av avledningsmetoder. Slutsats: Eftersom rädslan i samband med ingrepp minskades vid användning av olika avledningsmetoder bör avledningsmetoder användas mer i klinisk verksamhet. Vidare forskning med större deltagarantal behövs för att resultaten ska bli generaliserbara. Kvalitativa studier som för närvarande saknas skulle kunna ge ytterligare perspektiv i ämnet. / Children with cancer must undergo many different procedures which create fear. Aim: To compile research about how procedure related fear among children with cancer can be prevented and alleviated without psychopharmacological drugs. Method: A systematic search was implemented in Cinahl, PubMed and PsychINFO. The articles that were found were reviewed and analyzed. Eight quantitative studies were included in the systematic review. Results: The procedure related fear was alleviated by giving the children the opportunity to think about something else and by receiving emotional support. The parents’ behavior and engagement influenced the effectiveness of the interventions. Conclusions: The procedure related fear decreased while using different interventions, therefore should these interventions be used more frequently in clinical practice. Further research with a larger number of participants is required to make the results generalizable. Qualitative studies that presently are missing could give further perspective in the subject area.

<p>Barn med cancer måste genomgå många olika ingrepp vilket kan skapa rädsla.</p><p>Syfte: Att sammanställa forskning kring hur den ingreppsrelaterade rädslan hos barn med cancer kan förebyggas och lindras utan psykofarmaka.</p><p>Metod: En systematisk sökning genomfördes i Cinahl, PubMed och PsychINFO. Påträffade artiklar granskades och analyserades. Åtta kvantitativa studier inkluderades i den systematiska litteraturöversikten.</p><p>Resultat: Rädslan i samband med ingrepp minskades genom att ge barnen möjlighet att tänka på något annat och få emotionellt stöd. Föräldrarnas beteende och engagemang visade sig påverka effektiviteten av avledningsmetoder.</p><p>Slutsats: Eftersom rädslan i samband med ingrepp minskades vid användning av olika avledningsmetoder bör avledningsmetoder användas mer i klinisk verksamhet. Vidare forskning med större deltagarantal behövs för att resultaten ska bli generaliserbara. Kvalitativa studier som för närvarande saknas skulle kunna ge ytterligare perspektiv i ämnet.</p> / <p>Children with cancer must undergo many different procedures which create fear.</p><p>Aim: To compile research about how procedure related fear among children with cancer can be prevented and alleviated without psychopharmacological drugs.</p><p>Method: A systematic search was implemented in Cinahl, PubMed and PsychINFO. The articles that were found were reviewed and analyzed. Eight quantitative studies were included in the systematic review.</p><p>Results: The procedure related fear was alleviated by giving the children the opportunity to think about something else and by receiving emotional support. The parents’ behavior and engagement influenced the effectiveness of the interventions.</p><p>Conclusions: The procedure related fear decreased while using different interventions, therefore should these interventions be used more frequently in clinical practice. Further research with a larger number of participants is required to make the results generalizable. Qualitative studies that presently are missing could give further perspective in the subject area.</p>

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