Orientador: Guilherme Monteiro Tosoni / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:16:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Macedo_PaulodeTarsoSilvade_M.pdf: 1116393 bytes, checksum: 75612f26705c22bfdd039c815abb1367 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar a influência de diferentes protocolos de aquisição da imagem de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) na visualização das estruturas periodontais e na mensuração do nível ósseo alveolar. Inicialmente, foi realizada uma avaliação subjetiva sobre a qualidade de visualização das estruturas periodontais (cortical alveolar, espaço do ligamento periodontal e trabeculado ósseo) em imagens de TCFC, obtidas de crânios macerados com seis diferentes protocolos de aquisição, combinando-se tamanhos de voxel (0,20, 0,30 e 0,40mm) e graus de rotação (180 e 360º). As imagens foram avaliadas por três examinadores que atribuíram escores sobre a qualidade de visualização. Em seguida, realizou-se uma avaliação quantitativa, na qual o nível ósseo de 64 sítios apresentando perda óssea foi medido nas imagens de TCFC e nos crânios macerados. Após 30 dias, a amostra foi reexaminada. Para a avaliação qualitativa, o índice Kappa ponderado foi utilizado para avaliar as concordâncias intra- e interexaminador. As médias dos escores para cada uma das três estruturas periodontais, com cada protocolo de aquisição, foram comparadas utilizando-se a Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Tukey. Para os dados quantitativos, o coeficiente de correlação intra-classe (ICC) foi aplicado para verificar as concordâncias intra- e interexaminador. A comparação entre as médias de erro dos diferentes protocolos também foi feita por meio da Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. O nível de significância adotado foi de 5%. De modo geral, o protocolo com menor tamanho de voxel e rotação completa do tubo apresentou escore significativamente melhor para a visualização das estruturas periodontais (p<0,0001). As concordâncias intra- e interexaminador também se mostraram fortes na avaliação quantitativa, com valores médios de ICC superiores a 0,90. As médias de erro dos protocolos que utilizaram voxel de 0,40 mm foram significativamente maiores que as dos outros protocolos (p<0,0001). Os protocolos que utilizam tamanhos de voxel de 0,20 e 0,30 mm, independente dos graus de rotação total (360º) ou parcial (180º), apresentaram a mesma acurácia na mensuração do nível ósseo alveolar. O grau de rotação não influenciou o resultado das mensurações do nível ósseo (p>0,05). Concluímos que, em relação à qualidade subjetiva da imagem, a combinação do menor tamanho de voxel (0,20 mm) com o grau de rotação total (360º) proporciona uma visualização significativamente melhor das estruturas periodontais. Do ponto de vista quantitativo, com relação à mensuração do nível ósseo alveolar, os tamanhos de voxel de 0,20 e 0,30 mm, independente dos graus de rotação total (360º) ou parcial (180º), apresentam a mesma acurácia / Abstract: The aim of this study was to assess the efficacy of cone-beam CT image acquisition protocols in the visualization of periodontal structures and periodontal bone height determination. First, subjective quality assessment of lamina dura delineation, trabecular bone and periodontal ligament space was performed using an ordinal scale ranging from 0 to 3 on CBCT scans obtained of dry skulls, with six different acquisition protocols, varying the voxel size (0.20, 0.30 and 0.40 mm) and degree of rotation (180 and 360º). In addition, a total of 64 sites, in the dry skulls, showing bone loss, were measured with a digital caliper (gold standard) and in the CBCT scans obtained with each protocol (quantitative analysis). The images were evaluated by 3 examiners. After 30 days, the total sample was re-evaluated. For subjective rating, weighted Kappa coefficients were calculated for intra- and inter-rater agreement. The mean scores of each structure in each of the protocols were compared by means of ANOVA one-way. Tukey¿s post hoc test was used to determine significant differences within protocols. For quantitative data, the intraclass correlation coefficients (ICC) was used to evaluate intra- and inter-examiner agreement; one-way ANOVA tested differences in mean errors for each acquisition protocol and Tukey¿s post hoc test was used to determine significant differences within protocols. The images acquired with lower voxel size and complete tube rotation (360º) were significantly superior in the visualization of lamina dura, trabecular bone and periodontal ligament space. ICC showed high intra- and inter-examiner agreement for all observations. There were significant differences (p<.0001) between the mean error (gold standard deviation) of periodontal bone level measurements of the 0.40 mm protocols, when compared with protocols using voxel sizes of 0.20 and 0.30 mm. The mean error of protocol that used 0.40 mm voxel size and half rotation (180º) was 0.57 mm, therefore, clinically significantly. Rotation arch did not influence the measurements of periodontal bone level. In conclusion, protocols that use 0.20 or 0.30 mm of voxel size, independently of the rotation arch, has the same accuracy in the measurement of periodontal bone height. The combination of smaller voxel (0.20 mm) with the complete tube rotation (360º) showed higher efficacy in the visibility of periodontal structures / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T21:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cheachire_LeilaAparecida_M.pdf: 1073878 bytes, checksum: 0c0b4c3ba7599ed5cc22e08363237706 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Criado em 1994, o Programa de Saúde da Família tem sido considerado uma estratégia eficaz na reorganização da atenção básica por ter como pressupostos o foco na família, a adscrição da clientela, a prática clínica segundo a lógica da epidemiologia social e o vínculo entre os profissionais e a população. Entretanto, para que haja uma reorganização da demanda a partir do princípio da equidade, há a necessidade da equipe identificar qual o perfil da população assistida pelas Unidades de Saúde da Família, priorizando os indivíduos e grupos segundo seu risco biológico e social. O presente estudo teve como objetivo avaliar a existência de associação entre os escores de um instrumento elaborado para mensurar risco social familiar e condições bucais em adultos, em especial, a atividade de cárie e a doença periodontal. A amostra foi constituída por 253 famílias e 324 indivíduos na faixa etária de 20 a 59 anos cadastrados na unidade de saúde da família Jardim Santo Alberto, município de Santo André, SP, correspondendo respectivamente a 16,4% do total de famílias. Através da ficha A do Sistema de Informação da Atenção Básica se fez a coleta dos dados das famílias e os mesmos foram transferidos para o instrumento Escore de pontuação de risco familiar - Santo André, o qual as classificou como de baixo, médio, alto e altíssimo risco social familiar. Mediante esta classificação, todos os membros destas famílias foram convocados para a avaliação bucal individual, pela equipe de saúde bucal da unidade de saúde da família, onde foram classificadas segundo os critérios de classificação de risco para cárie e doença periodontal, elaborados pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, Coordenação de Saúde Bucal. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva e por meio dos testes de qui-quadrado e exato de Fischer. Verificou- se que 47,3% das famílias foram classificadas como de baixo risco social, 49,8% como risco moderado e apenas 2,8% dentro dos critérios de risco alto e altíssimo. Quanto a doença cárie, 2,8% dos usuários foram classificados em baixo risco, 41,6% em risco moderado e 55,6% como de alto risco. Já para a doença periodontal, 44,8% dos usuários foram classificados como de baixo; 51,5% como de risco moderado e 3,7% em alto risco. Observou-se que não houve associação estatisticamente significante entre os escores de risco social dos usuários/famílias com os escores de risco para cárie e doença periodontal, a partir dos critérios utilizados pelo Programa de Saúde da Família da Secretaria de Saúde de Santo André. Concluiuse que o instrumento e os critérios utilizados na classificação de risco social familiar neste programa devem ser reestruturados para que possam contribuir de forma mais efetiva para o planejamento das equipes de saúde bucal no PSF / Abstract: Created in 1994, Family Health Program (FHP) has been considered an effective strategy at the basic attention reorganization for having as surmises the focus on the family, the clientele subjection, the clinical practice according to the social epidemiology logic and the bond of union among the professionals and the population. Neverthless, in order that there is a demand reorganization from the equity principle, it is necessary that the team identifies which is the profile of the population assisted by the Unidades de Saúde da Família (Family Health Unities), priorizing the individuals and groups according to their biological and social risk. The present paper had as purpose assessing the existence of association among the scores of an instrument elaborated to measure the familiar social risks and buccal conditions in adults, specially, the dental caries and the periodontal disease. The sample was constituted by 253 familys and 324 adult users, whose age varied from 20 to 59 years, who were cadastred at the family health unit of Jardim Santo Alberto, in the city of Santo André, SP - Brazil, corresponding to 16.4% of total familys enrolled on the service. Through an A Index Card of the information System at the Basic Attention Program it was done a data gathering about the families and, then, they were transferred to the instrument Punctuation Score of familiar risk population - Santo André, which has classified them as low, medium, high, very high familiar social risk group. Through this classification, all the members from these families were summoned for the individual buccal assessment, by the buccal health team from the Family Health Unit, where they were classified according to the criteria of risk classification for caries and periodontal disease, elaborated by Buccal Health Coordination from São Paulo State Health Secretariat. Data were analyzed by means of a descriptive analysis and through a chi-square and a Fischer exact test. It was verified that 47.3% of the families were classified as presenting low social risk, 49.8% as moderate risk and only 2.8% within the high and very high risk criteria. On what concerns the dental caries , 2.8% of the users were classified at the low risk category, 41.6% at moderate risk and 55.6% as high risk category. As for the periodontal disease, 44.8% of the users were classified as low risk individuals, 51.5% as moderate risk ones and only 3.7% were classified for high periodontal risk. It was observed that there wasn't any statistically significant association between the scores of the users//families social risks with the scores of risk for caries and periodontal disease, from the criteria used by Family Health Program of Santo André Health Secretariat. It is concluded that the instrument and the criteria used at the familiar social risk classification on this program should be reestructured in order to be apt to contribute in a more effective manner for the planning of the buccal health teams at the FHP / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Daniel Saito, José Francisco Hofling / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:33:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_ItaloSartoCarvalho_M.pdf: 3160518 bytes, checksum: 533e1e1de47c1a11817a14777f4dcc3e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As comunidades bacterianas presentes na cavidade bucal desempenham papel importante no equilíbrio saúde/doença em seres humanos. Nesse sentido, o estudo da composição de microambientes orais pode contribuir para uma melhor precisão no diagnóstico de doenças infecciosas e, consequentemente, para o desenvolvimento de abordagens terapêuticas mais eficazes. A periodontite é uma doença dos tecidos de suporte do dente, caracterizada por resposta imunológica exacerbada do hospedeiro, frente à presença bacteriana no biofilme dentário. A grande diversidade bacteriana observada na cavidade bucal, aliada aos variados quadros clínicos da periodontite, ressaltam a necessidade de investigações mais aprofundadas sobre a composição bacteriana periodontopatogênica. O objetivo deste trabalho é a caracterização da comunidade bacteriana associada ao biofilme periodontopatogênico, pelo uso da técnica de Polimorfismos de Comprimento de Fragmentos Terminais de Restrição (T-RFLP). Amostras de biofilme dentário supragengival e subgengival foram coletadas de 11 pacientes portadores de periodontite. O DNA amostral foi extraído e submetido à Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) direcionada ao gene ribossomal 16S, utilizando-se iniciador senso marcado com molécula repórter fluorescente. Os produtos da PCR foram digeridos pelas endonucleases tetraméricas HhaI, MspI e RsaI e os fragmentos terminais de restrição (T-RFs) resultantes foram analisados em um sequenciador automatizado de DNA, gerando diferentes perfis de fragmentos para cada amostra. Ao todo, 19 T-RFs distintos foram detectados com a enzima RsaI (média = 6,4), 61 com MspI (média = 19,3) e 63 com HhaI (média = 16,3). Uma grande variabilidade nos perfis de restrição foi observada, sendo que 51% a 63% dos T-RFs foram detectados em menos de quatro amostras. A predição taxonômica de T-RFs in silico demonstrou a presença de gêneros bacterianos reconhecidamente periodontais, incluindo Actinomyces, Eubacterium, Fusobacterium, Haemophilus, Porphyromonas, Prevotella e Propionibacter. Embora alguns gêneros tenham sido encontrados em todas as amostras avaliadas, as análises de clusterização e estatística multivariada não demonstraram agrupamentos de perfis T-RFLP conforme paciente ou sítio amostral. Os resultados do estudo permitem concluir que a comunidade bacteriana do biofilme periodontopatogênico é bastante variável entre indivíduos, embora possua alguns gêneros predominantes / Abstract: The bacterial communities present in the oral cavity play an important role in maintaining healh/disease equilibrium. In this sense, studying the microbial compostition of the oral environment may contribute to attain a better precision in diagnosis of infectious diseases and, also, to develop efficient therapeutic approaches. Periodontitis is a disease that affects the supporting tissues of the tooth, characterized by a heightened immunologic response to bacteria present in dental biofilm. The broad microbial diversity present in the oral cavity, along with the various clinical features of periodontitis, highlight the necessity of further investigations on the composition of periodontopathic biofilm. The objective of this study is the characterization of the bacterial communities associated with periodontopathic biofilm, by use of the Terminal Restriction Fragment Length Polymorphism (T-RFLP) techique. Supra and subgingival biofilm samples were collected from 11 periodontitis subjects. Total DNA was extracted from the samples and submitted to the Polymerase Chain Reaction (PCR) targeting the 16S rRNA gene, with a fluorescently labeled forward primer. PCR products were digested with the tetrameric endonucleases HhaI, MspI and RsaI, and the resulting terminal restriction fragments (T-RFs) were analyzed in an automated DNA sequencer. In all, 67 T-RFs (mean = 17.3) were detected with RsaI endonuclease, 61 T-RFs with MspI (mean = 19.3) and 19 T-RFs (mean = 6.4) with HhaI. A great variability in the restriction patterns was observed, since 51% to 63% of T-RFs were detected in less than 4 samples, and two T-RFs were exclusively found in supragingival biofilm (p = 0.018). In silico taxonomical prediction of T-RFs demonstrated the presence of well-known periodontal species belonging to the Acinomyces, Eubacterium, Fusobacterium, Haemophilus, Porphyromonas, Prevotella and Propionibacter genera. Although some species were found in all samples, clustering and multivariate statistical analysis did not reveal evident groupings of T-RFLP profiles according to patient or sampling site. The results of this study indicate that the microbiota of periodontopathic biofilm is highly variable among subjects, albeit a core microbial community may be observed / Mestrado / Microbiologia e Imunologia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Dagmar Ruth Stach Machado / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-21T15:02:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bianchi_HenriquedeOliveira_M.pdf: 6836642 bytes, checksum: aae9f7b606a807a8c74a13a7677091c7 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A doença periodontal (DP) é uma doença inflamatória crônica que acomete os tecidos que suportam o dente, podendo resultar na perda dentária. O agente etiológico da DP é a placa bacteriana que se forma junto ao dente, no entanto, é a resposta imune do hospedeiro que vai determinar a suscetibilidade ao desenvolvimento e a progressão da DP. Uma resposta imune com perfil pró inflamatório, representado por linfócitos T helper (Th) 1 e Th17, leva à progressão da DP, enquanto que com perfil antiinflamatório, representado por linfócitos Th2 e T regulatórios, não há desenvolvimento da doença. Citocinas pró-inflamatórias induzem a expressão de metaloproteinases de matriz (MMP) e inibem a expressão de seus inibidores, os inibidores teciduais de metaloproteinases de matriz (TIMP). O desequilíbrio dos níveis de MMPs/TIMPs é responsável pela degradação da matriz extracelular, presente na DP. Essa resposta pró-inflamatória também leva os desbalanço da expressão do ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa B (RANKL) e seu inibidor, a osteoprotegerina (OPG), resultando na reabsorção do osso alveolar, o ponto chave da lesão tecidual na DP. Indivíduos obesos apresentam maior predisposição ao desenvolvimento da DP e apresentam uma maior severidade da doença. Desse modo, o presente trabalho teve como objetivo analisar a influência da obesidade nas alterações gênicas e protéicas associadas à resposta inflamatória e à destruição tecidual durante o desenvolvimento e progressão da DP induzida por ligadura em ratos. A obesidade induzida por dieta hiperlipídica (DHL) foi caracterizada por intolerância à glicose, glicemia elevada, elevado índice de Lee, alterações hepáticas, aumento do peso das gorduras viscerais, hiperinsulinemia e alterações nos níveis plasmáticos de colesterol. Animais do grupo DHL apresentaram uma maior expressão gênica e protéica de citocinas pró-inflamatórias no tecido gengival acometido pela DP. Em especial, a expressão da interleucina (IL) 17, da IL6 e do interferon gama (IFNG) foi significativamente maior em relação ao grupo alimentado com ração normolipídica. Não foram observadas diferenças muito significativas entre os dois grupos na expressão das citocinas antiinflamatórias IL4, IL10 e fator de transformação do crescimento beta (Tgfb). O grupo DHL apresentou um aumento da expressão gênica de MMPs, em especial da Mmp13, e uma diminuição na expressão de Timp1, Timp2 e Reversion Inducing Cysteine-rich Protein with Kazal Motifs (Reck). Ademais, foi observado um aumento significativo da razão Rankl/Opg no grupo DHL, acompanhado de maior reabsorção do osso alveolar. A alimentação com a dieta hiperlipídica induziu alterações metabólicas características da obesidade, que resultaram na exacerbação da resposta inflamatória no tecido gengival com DP. Essa resposta pró-inflamatória, polarizada para os perfis Th1 e Th17, levou ao desbalanço da expressão gênica das razões MMPs/TIMPs e Rankl/Opg. Por fim, a desregulação dos mediadores da destruição tecidual e de seus inibidores resultou no agravamento da DP, com aumento da reabsorção do osso alveolar. Desse modo, esse trabalho possibilitou relacionar o estado obeso à progressão da DP / Abstract: Periodontal disease (PD) is a chronic inflammatory disease that affects the tissues that support the teeth and can result in tooth loss. The etiological agent of PD is the dental plaque, which can be formed on the surface of the tooth. However, the host immune response is determinant for the susceptibility to development and progression of PD. Immune responses with a pro-inflammatory profile, represented by T helper (Th) 1 and Th17 cells, leads to PD progression, whereas an anti-inflammatory profile, represented by Th2 and T regulatory cells, is associated with no disease development. Proinflammatory cytokines induce expression of matrix metalloproteinases (MMP) and inhibit expression of their inhibitors, called tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP). The imbalance of MMPs/TIMPs levels is responsible for the characteristic degradation of the extracellular matrix in PD. The proinflammatory response also leads to expression imbalance of the receptor activator of nuclear factor kappa B ligand (RANKL) and its inhibitor, osteoprotegerin (OPG), resulting in alveolar bone resorption, which is the key event in tissue damage in PD. It is known that obese individuals have a higher predisposition to PD development and present a greater disease severity. Thus, the present study aimed to evaluate the influence of obesity on gene and protein changes associated with the inflammatory response and tissue destruction during the development and progression ligature-induced PD in rats. The high fat diet-induced obesity (HFD) was characterized by impaired glucose tolerance, increased blood glucose level, increased Lee index, liver alterations, increased weight of visceral fat, hyperinsulinemia and changes in plasma levels of cholesterol. Animals from HFD group showed a higher protein and gene expression of pro-inflammatory cytokines in gingival tissue affected by PD. In particular, the expression of interleukin (IL) 17, of IL6 and interferon gamma (IFNG) was significantly higher compared to the group fed a normolipidic diet. There were not much significant differences between both groups in the expression of anti-inflammatory cytokines IL4, IL10 and transforming growth factor beta (Tgfb). HFD group showed an increased MMPs gene expression, especially Mmp13, and a decrease in the expression of Timp1, Timp2 and Reversion Inducing Cysteine-rich Protein with Kazal Motifs (Reck). Moreover, we observed a significant increase in Rankl/Opg ratio in group HFD, followed by greater alveolar bone resorption. HFD induced metabolic changes that are characteristic of obesity, which resulted in exacerbation of inflammatory response in gingival tissue with PD. This pro-inflammatory response, which was polarized to Th1 and Th17 profiles, led to an imbalance in MMPs/TIMPs and Rankl/Opg gene expression ratios. Finally, the deregulation of the mediators of tissue destruction and their inhibitors resulted in worsening of PD with increased alveolar bone resorption. Therefore, this study allowed a correlation between obesity and PD progression / Mestrado / Imunologia / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Orientador: Enilson Antonio Sallum / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T05:10:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_RobertCarvalhoda_D.pdf: 2066439 bytes, checksum: f016d5bcacd36fbccb17bd08e4676da3 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este estudo avaliou o resultado clínico e radiográfico do tratamento de defeitos intra-ósseos bilaterais e similares, usando as proteínas derivadas da matriz do esmalte (EMD) ou regeneração tecidual guiada (RTG) com uso de barreira biodegradável. Foram selecionados 10 pacientes com 11 pares defeitos de 1 ou 2 paredes ósseas nas proximais de dentes superiores monorradiculares ou multirradiculares sem envolvimento de bifurcação. No exame inicial e 6 meses após, foram obtidos os parâmetros índice de Placa (IPl), índice de Sangramento à Sondagem (ISS), Nível da Margem Gengival (NMG), Profundidade de Sondagem (PS), e Nível Clínico de Inserção (NCI). Imagens digitais padronizadas foram obtidas nos mesmos tempos para a determinação do Nível do Defeito Ósseo (NDO), Nível da Crista Óssea Alveolar (NCOA), o componente intra-óseo (INTRA), e ângulo dos defeitos. As imagens digitalizadas foram interpretadas para avaliar o preenchimento ósseo dos defeitos e reabsorção da crista óssea alveolar. A subtração radiográfica determinou mudanças na densidade óptica (DO) na área dos defeitos. Os valores médios para todos os parâmetros foram analisados pelo teste t de Student. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos em nenhum dos parâmetros no exame inicial (P > 0,05). Aos 6 meses, houve diferença estatística significativa para todos os parâmetros na comparação dentro de cada grupo, em ambos os grupos (P < 0,05). Na comparação entre os grupos, houve maior redução da profundidade de sondagem (4,58 ± 0,38 mm x 4,09 ± 0,42 mm) e recessão gengival (1,18 ± 0,61 mm x 0,91 ± 0,42 mm) no grupo RTG (P < 0,05). Entretanto não houve diferença estatística entre os grupos para o ganho de inserção clínica (EMD= 3,34 ± 0,71 mm e RTG= 3,49 ± 0,71 mm) (P > 0,05). Radiograficamente, houve maior preenchimento ósseo no grupo RTG (53,94 + 4,21%) em relação ao grupo EMD (48,72 + 7,02%) (P < 0,05). A densidade óptica melhorou em ambos os grupos (EMD= 3,55 + 1,05; RTG= 4,15 + 0,39), entretanto sem diferença estatística entre os grupos (P > 0,05). Estes resultados sugerem que ambas as técnicas foram efetivas no tratamento dos defeitos intra-ósseos, entretanto ocorreu maior preenchimento ósseo com a técnica da RTG / Abstract: This study evaluated the clinical and radiographic outcomes of the treatment of symmetrical and bilateral intrabony defects using the enamel derivative proteins (EMD) or bioabsorbable membranes (GTR). Ten subjects were screened with 11 pairs of 1 or 2 bony walls, at the proximal aspects of monoradicular or multiradicular non-furcated superior teeth. At baseline and after 6 months, the following clinical parameters were obtained: Plaque Index (PI), Bleeding Index (BI), Recession Depth (RD), Probing Depth (PD), and Clinical attachment Level (CAL). Standardized digital images were obtained at the same experimental times for determining the Osseous Defect Level (ODL), Alveolar Crest Level (ACL), intra-bony component (INTRA), and defect angle. The digital images were evaluated to access the alveolar crest resorption and bony defect fill. Digital subtraction depicted changes at Optic Density (OD) within the defects. Average values for all parameters were analyzed using Student t test. No statistical differences were found for any parameter between groups at baseline (P > 0.05). At the 6-month postop, there were statistical differences for all parameters at the within-groups comparison, at both groups (P < 0.05). At the inter-groups comparison, statistical differences were found between PD reduction (EMD= 4.09 ± 0.42 mm x GTR= 4.58 ± 0.38 mm) and RD (GTR= 1.18 ± 0.61 mm x EMD= 0.91 ± 0.42 mm) (P < 0.05); but no statistical significant differences were found between groups for CAL (EMD= 3.34 ± 0.71 mm e GTR= 3.49 ± 0.71 mm) (P > 0.05). Radiographic bony defect fill was more evident at GTR group (53.94 + 4.21%) in comparison to the EMD group (48.72 + 7.02%) (P < 0.05). Optic Density improved at both groups (EMD= 3.55 + 1.05; GTR= 4.15 + 0.39), but with no statistical differences between groups (P > 0.05). These results indicate that both surgical approaches were effective at the treatment of periodontal defects; however a bigger bony defect fill occurred following GTR therapy / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Sergio de Toledo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T06:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_FernandoRodrigues_D.pdf: 254395 bytes, checksum: e7aa584ae3a971974f0129d6af2c160e (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo:A doença periodontal tem como fator etiológico primário o acúmulo de biofilme dental que pode ser favorecido por uma grande variedade de fatores retentivos locais, como por exemplo, próteses parciais removíveis, que podem alterar a progressão e o risco da doença. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do uso de próteses parciais removíveis (PPRs) sobre as condições clínicas periodontais e alterações qualitativas do biofilme dos dentes suportes por um período de dois anos. Foram selecionados 13 pacientes com média de idade de 55,8 (±14,8) anos, de acordo com os seguintes critérios: parcialmente dentados e que não utilizaram PPRs nos últimos 18 meses previamente ao início do estudo, sem envolvimento sistêmico e não fumantes. Os seguintes parâmetros clínicos periodontais foram avaliados: Índice de Placa de Silness & Löe (1964) ¿ IPL, o Índice Gengival de Löe (1967) ¿ IG, profundidade de sondagem ¿ PS, recessão gengival - RG e Nível de inserção clínico ¿ NIC; medidos através de uma sonda periodontal eletrônica de pressão controlada (Florida Probeâ, Gainesville, FL, USA). A atividade de enzimas tipo tripsina no biofilme dental dos dentes suportes foi analisada por um teste enzimático (teste BAPNA). Os dados foram coletados em quatro períodos experimentais: T0 = antes da reabilitação protética, T6 = após 6 meses de uso, T18 ¿ 18 meses e T24 após 24 meses de uso continuado das próteses. Os resultados obtidos em todos os períodos (T0, T6, T18 e T24) foram respectivamente: valores medianos para IPL (1, 1, 1 e1) e IG (0, 0, 1 e 1), valores médios e desvio padrão para PS (2,3mm ±0,3; 2,28mm ±0,4; 2,17mm ±0,2 e 2,26mm ±0,3), RG (0,78mm ±0,7; 0,87mm ±0,7; 0,87mm ±0,7 e 0,95mm ±0,8), NIC (3,08mm ±0,8; 3,15mm ±0,9; 3,04mm ±0,9 e 3,21mm ±0,9) e teste BAPNA (5,479 nmol/mg de biofilme X min ±2,2; 6,22nmol/mg de biofilme X min ±2,9; 8,199 nmol/mg de biofilme X min ±2,7 e 13,852 nmol/mg de biofilme X min ±11,7). A análise estatística demonstrou diferença para o índice gengival entre os períodos T24 e T18 em relação ao T0 e do T24 para T6 (p<0,05) e também para o teste BAPNA entre os períodos T24 e T18 em relação ao T0 e do T24 para T6 (p<0,05) indicando aumento na atividade enzimática. Concluiu-se que a simples presença das próteses parciais removíveis, mesmo em pacientes com adequado controle de placa, foi capaz de alterar um parâmetro indicativo de inflamação gengival e a composição qualitativa do biofilme destes pacientes durante um período de dois anos de uso das próteses / Abstract: The dental biofilm is the primary etiological factor of the periodontal disease and its accumulation can be influenced by a great variety of local factors, such as removable partial dentures. The aim of this study was to evaluate the possible influence of the presence of removable partial dentures (RPDs) on the periodontal clinical parameters and in the dental biofilm of the connectors¿ teeth. Thirteen partially edentulous volunteers with a mean age of 55.8 (±14.8), without RPDs, no systemic diseases, no smokers were selected. The following clinical parameters were evaluated: Plaque Index (Silness & Löe, 1964) PI, Gingival Index (Löe, 1967) GI, Probing Depth - PD, Gingival Recession ¿ GR and Clinical Attachment Level ¿ CAL; PD, GR and CAL were obtained with an electronic computerized probe (Florida Probeâ, Gainesville, Fla, USA). The tripsin-like activity on the biofilm of the connectors¿ teeth was evaluated by an enzymatic test (BAPNA). The data were collected in four experimental periods: T0 = before the rehabilitation, T6 = six months after rehabilitation, T18 = eighteen months and T24 = 24 months of continuous use of RPDs. The clinical measurements in T0, T6, T18 and T24 were respectively: median value for PI (1, 1, 1, 1) and GI (0, 0, 1, 1); mean value and standard deviation for PD (2.3mm ±0.3; 2.28mm ±0.4; 2.17mm ±0.2 e 2.26mm ±0.3), GR (0.78mm ±0.7; 0.87mm ±0.7; 0.87mm ±0.7 e 0.95mm ±0.8), CAL (3.08mm ±0.8; 3.15mm ±0.9; 3.04mm ±0.9 e 3.21mm ±0.9). For the trypsin-like activity in T0, T6, T18 and T24 the mean value and standard deviation were T0 ¿ 5.479nmol/mg of biofilm X min ±2.2, T6 ¿ 6.22nmol/mg of biofilm X min ±2.9, T18 ¿ 8.199 nmol/mg of biofilm X min ±2.7 and T24 ¿ 13.852 nmol/mg of biofilm X min ±11.7. Statistical analysis showed differences for GI for T18 and T24 compared to T0 and T24 compared to T6 (p<0.05) and the same was observed for BAPNA harboring differences for T24 and T18 compared to T0 and between T24 and T6. It was concluded that, even in patients with good plaque control, the presence of Removable Partial Dentures does altered the health status of periodontal tissues and the trypsin-like activity of dental biofilm over a period of two years of continuous use of RPDs / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Drug-induced gingival overgrowth is a disfiguring condition that is a side effect encountered in susceptible responder patients common to three groups of drugs - immunosupressants, calcium channel blockers and anticonvulsant agents. The altered overgrown gingiva can be aesthetically displeasing but in severe cases it can cause functional problems and such patients may eventually require excision of excess tissue. The underlying mechanisms that mediate drug-induced gingival overgrowth is uncertain and the various investigations into the pathogenesis of this disease suggest that it is multifactorial. This study investigated the effects of exogenous addition of cycJosporin and amlodipine on the growth and proliferation of human gingival fibroblasts and the production of collagen by these cells. Results showed that these drugs have a direct stimulatory effect on the gingival fibroblasts of responder patients in vitro and there seems to be a synergistic effect between the two drugs. Findings of this study have important relevance as it suggests that fibroblast proliferation and collagen production must play a significant role in the pathogenesis of drug-induced gingival overgrowth. / Dissertation (MSc (Odontology))--University of Pretoria, 2006. / Dental Management Sciences / unrestricted

Periodontal disease affects 47% of Americans over 30. Characterized by microbial dysbiosis and unregulated inflammation, severe periodontitis causes degradation of bone and soft tissue around teeth. Current treatments have limited regenerative outcomes and frequent reinfection by harmful bacteria. Human mesenchymal stem cells (hMSCs) have been shown to promote wound healing and tissue regeneration. Many therapeutic benefits of hMSCs are due to their secretome products, like exosomes. Our long-term goal is to develop periodontal therapies with hMSC exosomes. The objectives of this study were to determine the effect of hMSC-derived exosomes on cellular activity of hMSCs and investigate whether hMSC exosome treatment reduces pro-inflammatory cytokine production in LPS-activated RAW264.7 cells. The specific aims of this study were: 1) Determine the characteristics of hMSC-derived exosomes, 2) Determine the biological effect of exosomes on cellular activity of hMSCs, 3) Determine whether exosomes treatment can inhibit cytokine production in activated RAW264.7 cells, and 4) Determine the role of exosomal miRNA in pro-inflammatory cytokine production of RAW264.7 cells. To investigate, exosomes were first harvested from hMSCs culture media through ultracentrifugation. Exosomes were then observed under a transmission electron microscope (TEM) and assessed for surface markers using Western Blot. A transwell migration assay was used to evaluate the chemotactic effect of exosomes. To study the effect of exosomes on stem cell proliferation, exosomes were administered to hMSCs. The immunogenicity of MSC exosome was also evaluated. After 72 hours, cells were lysed and DNA was measured. To study anti-inflammatory effects of exosomes, LPS stimulated RAW264.7 cells were treated with exosomes. Interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor alpha (TNFα) levels of supernatant were measured by ELISA. To study exosomal miRNA, exosomal miRNAs were overexpressed in RAW264.7 cells and these cells were stimulated with LPS. IL-6 and TNFα were measured by ELISA. TEM images showed that exosomes are nano-sized vesicles (~100 nm). Western blot images showed that CD63 and CD81 are enriched in exosomes compared to total cell lysates. Exosome treatment increased cell proliferation and migration in hMSCs. At the doses that are chemotactic and mitogenic, MSC exosomes had minimal effect on the inflammatory cytokine IL-6 production. Treatment with exosomes significantly decreased IL-6 and TNFα production in RAW264.7 cells activated by LPS. Transfecting RAW264.7 cells with exosomal miR-760 significantly decreased IL-6 production, but had minimal effect on TNFα. Our results indicate that exosomes have a pleiotropic activity, which includes stimulating stem cell migration and proliferation, and mitigating the inflammatory response. Therefore, hMSC exosome delivery is promising for the treatment of periodontal diseases.

Objetivos: Avaliar o efeito da inibição de triptase, com o uso da droga nafamostate mesilate (NM), sobre o desenvolvimento de doença periodontal induzida em ratos. Metodologia: Oitenta ratos Wistar machos foram divididos aleatoriamente em quatro grupos. Um grupo controle com injeção diária de NaCl 0,9%, grupo NM (injeção diária de 0.1mg/kg de NM, ip), grupo ligadura (colocada ao redor do primeiro molar inferior direito), e grupo NM + Ligadura. A quantidade de perda óssea alveolar (POA) na porção mesial da face lingual da raiz mésio-lingual do primeiro molar inferior foi determinada após o sacrifício aos sete e 14 dias com o auxílio de um estereomicroscópio, e a atividade de mieloperoxidase (MPO) foi analisada nos tecidos gengivais. Resultados: A inibição da triptase levou à diminuição significativa (p <0,05) de POA em animais submetidos à ligadura e periodontite induzida. A inibição da triptase pelo NM não apenas preveniu o início da POA aos sete dias de experimento (0,44mm 0,16 e 0,60mm 0,22, p<0,05, NM + Ligadura versus Controle), como também diminuiu significativamente a POA aos 14 dias (0,97mm 0,17 versus 1,82mm 0,26, p <0,001, NM + Ligadura versus Ligadura). Além disso, a inibição da triptase diminuiu significativamente a atividade de MPO aos 14 dias (p<0.05). Conclusão: Os dados do presente estudo sugerem que a inibição da triptase modificou a progressão da periodontite induzida experimentalmente em ratos. / Aim: To evaluate the effect of inhibition of tryptase, with the drug nafamostate mesylate (NM) on the development of periodontal disease induced in rats. Methodology: Eighty (80) male Wistar rats were randomly separated into four study groups as follows: saline Control group, NM group (daily injection of 0.1mg/kg body weight of NM, i.p.), Ligature group (ligature placed at the gingival margin level of lower right first molars), and NM + Ligature group. The amount of alveolar bone loss (ABL) around the mesial root surface of the first mandibulary molar was determined at sacrifice at seven and 14 days with the aid of a stereomicroscope, and the myeloperoxidase activity (MPO) was analyzed at the gingival tissues. Results: NM led to significantly (p<0.05) decreased ABL in animals subjected to ligature induced periodontitis. Tryptase inhibition not only prevented the onset of significant ABL at seven days of the experiment (0.440.16 and 0.600.22, p>0.05, NM+Ligature and Control, respectively) but also significantly decreased the ABL when compared with the Ligature group at 14 days (0.970.17 versus 1.820.26, p<0.001). In addition, NM significantly decreased MPO activity at 14 days (p<0.05). Conclusion: These data provide evidence that tryptase inhibition may modify the progression of experimentally induced periodontitis in rats.

Este estudo transversal teve o objetivo de correlacionar as condições periodontais de pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise (HD), com suas condições sistêmicas observadas em exames laboratoriais. O presente trabalho foi realizado na Clínica de Nefrologia de Rondônia NEFRON - localizada na cidade de Porto Velho Rondônia. Foram analisados os prontuários dos pacientes para a obtenção dos resultados de exames laboratoriais, como uréia (UR) pré e pós-diálise, creatinina (CREA), cálcio (Ca++), hormônio paratireoidiano (PTH) e fosfatase alcalina (FA). Realizou-se exame clínico periodontal, avaliando: índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade a sondagem (PS), nível de inserção clinica (NIC) em 79 pacientes. Após o tratamento estatístico com os testes t de Student e de Mann Whitney verificou-se que o IG foi maior nos indivíduos com UR pré-normal (p = 0,0124), e houve uma diferença significante de NIC com o PTH alterado (p = 0,0388). Com relação às variáveis avaliadas observou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre elas. As condições periodontais encontradas nos pacientes demonstrou um perfil inflamatório leve, observado por meio do IG; o IP demonstrou uma população com moderado acúmulo de biofilme dental, mas com profundidade de sondagem média de 1,86 mm, e NIC de 2,45 mm. IG e IP foram maiores no grupo de pacientes com valores de exames laboratoriais dentro dos padrões de normalidade, mas sem diferenças estatisticamente significativas, o que demonstra serem fatores apenas locais na determinação das condições periodontais encontradas, não alterando as condições sistêmicas. A FA utilizada como marcador ósseo, apresentou valores mais elevados em pacientes com NIC > 2 mm mas sem diferença estatisticamente significante. Concluiu-se que neste grupo de pacientes as condições que caracterizam a doença renal crônica não influenciaram na condição periodontal de indivíduos submetidos ao tratamento de hemodiálise. / This transversal study whose the central hang was collect dates from periodontal conditions of patients with chronic renal disease undergoing on hemodialysis treatment (HD) with their systemic conditions observed on laboratorial exams. The present work was realizes on Nephrology Clinic of Rondônia NEFRON localized at Porto Velho city - Rondônia. It was accessed the handbooks from all patients to obtain the results of laboratorial exams, like urea (UR) before and after dialysis treatment, creatinin (CREA), calcium (Ca++), parathyroid hormone (PTH) and alkaline phosphatase (AP). It was realized clinical periodontal exam evaluating: plaque index (PI), gingival index (GI), depth on probing (DP), clinical attachment loss (CAL), on 79 patients. After the statistic treatment with tests t-Student and Mann Whitney, we observed that GI was higher in patients with normal UR before-dialysis (p = 0,0124), and occurred a significative difference of CAL with altered PTH (p = 0,0388). In relation of the evaluated parameters, it was observed no difference statistically significative between them. The periodontal conditions found in these patients demonstrated light inflammatory status, observed in GI. PI showed a group with moderate accumulation of dental biofilm, but with 1,86 mm of medium DP, and 2,45 mm of CAL. GI and PI were higher in patients group with normal values of laboratorial exams, but with no difference statistically significative, proving being only local factors on determination of periodontal conditions found, dont altering the systemic conditions. The AP, used as bone marker, presented higher values in patients with CAL > 2 mm but with no difference statistically significative. It was possible to conclude that in this group of patients the conditions that characterize the chronic renal disease dont influence on periodontal status of patients undergoing on hemodialysis treatment.