Dissertation (Ph.D.)--The University of North Carolina at Greensboro, 2010. / Directed by Heidi Gazelle; submitted to the Dept. of Psychology. Title from PDF t.p. (viewed Jul. 19, 2010). Includes bibliographical references (p. 45-51).

Thesis (M.A.)--State University of New York at New Paltz, 2006. / Also issued in electronic version. Includes bibliographical references (leaves 30-35). Online version available via the SUNY New Paltz Sojourner Truth Library : http://hdl.handle.net/1951/36491

Thesis (M.S.)--Florida State University, 2006. / Advisor: Gary Peterson, Florida State University, College of Education, Dept. of Educational Psychology and Learning Systems. Title and description from dissertation home page (viewed Sept. 15, 2006). Document formatted into pages; contains v, 64 pages. Includes bibliographical references.

Introdução O transtorno de ansiedade social (TAS) é um transtorno muito prevalente e incapacitante em crianças e adolescentes. Esse estudo foi delineado para avaliar a eficácia e a tolerabilidade de um inibidor seletivo da recaptação de serotonina altamente potente, o escitalopram, no tratamento do TAS em crianças e adolescentes. Métodos Vinte pacientes ambulatoriais com um diagnóstico principal de TAS foram tratados com escitalopram em um ensaio clínico aberto por 12 semanas. A medida de desfecho primária foi a mudança basal em comparação à final na Clinical Global Impression – Improvement Scale (CGI-I). As medidas de desfecho secundárias foram a CGI – Severity scale (CGI-S), a Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), a Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) – Child and Parent version, e a The Youth Quality of Life Instument- Research Version (Y-QOL-R). Resultados Na escala CGI-I, 13 dos 20 pacientes (65%) tiveram um escore ≤ 2, correspondendo a uma resposta ao tratamento. Todas as medidas sintomáticas e de qualidade de vida mostraram melhoras significativas da avaliação basal à semana 12, com grandes tamanhos de efeito, variando de 0.9 a 1.9 (todos p < 0.01). O escitalopram foi geralmente bem tolerado. Conclusões Esses resultados sugerem que o escitalopram pode ser um tratamento eficaz e seguro no tratamento do TAS pediátrico. Futuros ensaios clínicos randomizados, placebo-controlados, fazem-se necessários. / Introduction Social anxiety disorder (SAD) is a highly prevalent and disabling disorder in children and adolescents. This study was designed to evaluate the efficacy and safety of a highly potent and selective serotonergic reuptake inhibitor, escitalopram, in the treatment of SAD in children and adolescents. Methods Twenty outpatients with a primary diagnosis of SAD were treated in a 12-week open trial with escitalopram. The primary outcome variable was the change from baseline to endpoint in Clinical Global Impression – Improvement scale (CGI-I). Secondary efficacy measures included the CGI – Severity scale (CGI-S), the Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), the Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) – Child and Parent version, and The Youth Quality of Life Instument-Research Version (Y-QOL-R). Results On the CGI-I scale, 13 of 20 patients (65%) had a score ≤ 2, meaning response to treatment. All symptomatic and quality of life measures showed improvements from baseline to week-12, with large effect sizes ranging from 0.9 to 1.9 (all p < 0.01). Escitalopram was generally well-tolerated. Conclusion These results suggest that escitalopram may be an effective and safe treatment for pediatric SAD. Future placebo-controlled randomized clinical trials are warranted.

Social Work / M.Diac. (Play Therapy)

New technology provides the possibility of delivering exposure therapy for socially anxious individuals through virtual environments. This study investigated whether emotional responses and empathy can be experienced for virtual characters (avatars) and whether the evaluations differ depending on level of social anxiety. Six scenes depicting avatars interacting were created through the consumer story scripting software Plotagon and then replicated with real humans. 102 participants viewed the scenes and appraised their emotional response and level of empathy. Results revealed the avatars varied in ability to elicit positive emotions, yet were equally successful in the negative conditions. An association was found between high social anxiety and a more negative emotional response of the scenes with humans but not with avatars. In conclusion it was found possible to feel emotions and empathy for virtual characters in a manner somewhat similarly to that for humans.

Introdução O transtorno de ansiedade social (TAS) é um transtorno muito prevalente e incapacitante em crianças e adolescentes. Esse estudo foi delineado para avaliar a eficácia e a tolerabilidade de um inibidor seletivo da recaptação de serotonina altamente potente, o escitalopram, no tratamento do TAS em crianças e adolescentes. Métodos Vinte pacientes ambulatoriais com um diagnóstico principal de TAS foram tratados com escitalopram em um ensaio clínico aberto por 12 semanas. A medida de desfecho primária foi a mudança basal em comparação à final na Clinical Global Impression – Improvement Scale (CGI-I). As medidas de desfecho secundárias foram a CGI – Severity scale (CGI-S), a Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), a Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) – Child and Parent version, e a The Youth Quality of Life Instument- Research Version (Y-QOL-R). Resultados Na escala CGI-I, 13 dos 20 pacientes (65%) tiveram um escore ≤ 2, correspondendo a uma resposta ao tratamento. Todas as medidas sintomáticas e de qualidade de vida mostraram melhoras significativas da avaliação basal à semana 12, com grandes tamanhos de efeito, variando de 0.9 a 1.9 (todos p < 0.01). O escitalopram foi geralmente bem tolerado. Conclusões Esses resultados sugerem que o escitalopram pode ser um tratamento eficaz e seguro no tratamento do TAS pediátrico. Futuros ensaios clínicos randomizados, placebo-controlados, fazem-se necessários. / Introduction Social anxiety disorder (SAD) is a highly prevalent and disabling disorder in children and adolescents. This study was designed to evaluate the efficacy and safety of a highly potent and selective serotonergic reuptake inhibitor, escitalopram, in the treatment of SAD in children and adolescents. Methods Twenty outpatients with a primary diagnosis of SAD were treated in a 12-week open trial with escitalopram. The primary outcome variable was the change from baseline to endpoint in Clinical Global Impression – Improvement scale (CGI-I). Secondary efficacy measures included the CGI – Severity scale (CGI-S), the Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), the Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) – Child and Parent version, and The Youth Quality of Life Instument-Research Version (Y-QOL-R). Results On the CGI-I scale, 13 of 20 patients (65%) had a score ≤ 2, meaning response to treatment. All symptomatic and quality of life measures showed improvements from baseline to week-12, with large effect sizes ranging from 0.9 to 1.9 (all p < 0.01). Escitalopram was generally well-tolerated. Conclusion These results suggest that escitalopram may be an effective and safe treatment for pediatric SAD. Future placebo-controlled randomized clinical trials are warranted.

Introdução O transtorno de ansiedade social (TAS) é um transtorno muito prevalente e incapacitante em crianças e adolescentes. Esse estudo foi delineado para avaliar a eficácia e a tolerabilidade de um inibidor seletivo da recaptação de serotonina altamente potente, o escitalopram, no tratamento do TAS em crianças e adolescentes. Métodos Vinte pacientes ambulatoriais com um diagnóstico principal de TAS foram tratados com escitalopram em um ensaio clínico aberto por 12 semanas. A medida de desfecho primária foi a mudança basal em comparação à final na Clinical Global Impression – Improvement Scale (CGI-I). As medidas de desfecho secundárias foram a CGI – Severity scale (CGI-S), a Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), a Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) – Child and Parent version, e a The Youth Quality of Life Instument- Research Version (Y-QOL-R). Resultados Na escala CGI-I, 13 dos 20 pacientes (65%) tiveram um escore ≤ 2, correspondendo a uma resposta ao tratamento. Todas as medidas sintomáticas e de qualidade de vida mostraram melhoras significativas da avaliação basal à semana 12, com grandes tamanhos de efeito, variando de 0.9 a 1.9 (todos p < 0.01). O escitalopram foi geralmente bem tolerado. Conclusões Esses resultados sugerem que o escitalopram pode ser um tratamento eficaz e seguro no tratamento do TAS pediátrico. Futuros ensaios clínicos randomizados, placebo-controlados, fazem-se necessários. / Introduction Social anxiety disorder (SAD) is a highly prevalent and disabling disorder in children and adolescents. This study was designed to evaluate the efficacy and safety of a highly potent and selective serotonergic reuptake inhibitor, escitalopram, in the treatment of SAD in children and adolescents. Methods Twenty outpatients with a primary diagnosis of SAD were treated in a 12-week open trial with escitalopram. The primary outcome variable was the change from baseline to endpoint in Clinical Global Impression – Improvement scale (CGI-I). Secondary efficacy measures included the CGI – Severity scale (CGI-S), the Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), the Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) – Child and Parent version, and The Youth Quality of Life Instument-Research Version (Y-QOL-R). Results On the CGI-I scale, 13 of 20 patients (65%) had a score ≤ 2, meaning response to treatment. All symptomatic and quality of life measures showed improvements from baseline to week-12, with large effect sizes ranging from 0.9 to 1.9 (all p < 0.01). Escitalopram was generally well-tolerated. Conclusion These results suggest that escitalopram may be an effective and safe treatment for pediatric SAD. Future placebo-controlled randomized clinical trials are warranted.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Mental disorders have an important socio-economic impact on the world. Among the different types of mental disorders, anxiety ones are among the most prevalent, being that social anxiety disorder (SAD) stands out as one of the most limiting anxiety disorders for individuals and is associated with poor academic performance, which directly impacts university students. In addition, your treatment is still a challenge. Alternative treatments considered effective, such as meditation, are often inaccessible to lots of people, especially for students. An interesting alternative came in the attempt to resolve this issue, the Natural Stress Relief (NSR) meditation, via a simple and self-administered program, in a more accessible way. Therefore, the aims of this study were to evaluate the effect of NSR meditation on anxiety of university students with SAD. For that, we selected university students of both sexes, diagnosed with SAD by SPIN. The volunteers were allocated to one of two groups: NSR (n = 18) or Waiting list (n = 18). NSR group individuals performed two sessions per day of NSR meditation (15 min per session) during four weeks, in which first and last sessions were performed in the Laboratório de Fisiologia do Comportamento. Individuals belonging waiting list group did not practice any technique. All volunteers had their general symptoms of anxiety and social anxiety symptoms assessed by the hospital scale of anxiety and depression (HADS-A) and SPIN, respectively. Levels of state anxiety were also evaluated by the numerical tension scale (NTS), the state-trait anxiety inventory (STAI), and physiological indicators records (electromyographic gastrocnemius muscle activity, heart rate, temperature of extremity and skin conductance); and trait anxiety levels were assessed by the trait subscale of the STAI. In addition, One day after last session, volunteers were individually submitted to a social anxiety induction test. Data were analyzed by means of appropriate statistical tests. The results showed that the practice of NSR meditation reduced trait anxiety levels after four weeks (STAI-T); reduced weekly general anxiety symptoms (HADS-A) and social anxiety symptoms (SPIN); and reduced subjective levels of state anxiety (STAI-S and NTS) after the first and last session, but no changes were observed in the physiological indicators of anxiety. In addition, data analysis revealed that four weeks of meditative practice were not sufficient to prevent changes in levels of state anxiety (STAI-S, NTS and physiological indicators) elicited by a social anxiety induction test. At the end of the fourth week, most of NSR group volunteers were classified as presenting normal anxiety symptoms and were no longer categorized as presenting with SAD. Finally, this study showed the anxiolytic effect of NSR meditation in university students diagnosed with SAD according to SPIN. / Os transtornos mentais causam um importante impacto sócio-econômico no mundo. Dentre os diferentes tipos de transtornos mentais, os de ansiedade estão entre os mais prevalentes, sendo que o transtorno de ansiedade social (TAS) se destaca como um dos transtornos ansiosos mais limitantes para os indivíduos, sendo associado também a um baixo desempenho acadêmico, o qual impacta diretamente os estudantes universitários. Além disso, seu tratamento ainda é um desafio. Tratamentos alternativos considerados eficazes como a meditação são, muitas vezes, de difícil acesso para a população geral, em especial, para os estudantes. Na tentativa de resolver essa questão, surgiu a meditação Natural Stress Relief (NSR) como uma interessante alternativa, pois pode ser aprendida por um método simples, autoexplicativo e de baixo custo. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da meditação NSR na ansiedade de estudantes universitários com TAS. Para tanto, foram selecionados estudantes universitários, de ambos os sexos, diagnosticados com TAS pelo inventário de fobia social (SPIN). Os voluntários foram alocados em um dos dois grupos: NSR (n = 18) ou Espera (n = 18). Os indivíduos do grupo NSR realizaram duas sessões por dia da meditação NSR (15 min por sessão), durante quatro semanas, sendo que a primeira e a última sessões foram realizadas no Laboratório de Fisiologia do Comportamento. Os indivíduos pertencentes ao grupo Espera não praticaram técnica alguma, mas realizaram os mesmos procedimentos que o grupo NSR. Todos os voluntários tiveram seus sintomas gerais de ansiedade e de ansiedade social avaliados a partir da escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS-A) e do SPIN, respectivamente. Também foram avaliados os níveis de ansiedade-estado a partir da escala numérica de tensão (ENT), do inventário de ansiedade traço/estado (IDATE) e de registros de indicadores fisiológicos (atividade eletromiográfica do músculo gastrocnêmio, frequência cardíaca, temperatura de extremidade e condutância da pele); e os níveis de ansiedade-traço a partir da subescala traço do IDATE. Além disso, no dia seguinte à última sessão, os voluntários foram individualmente submetidos a um teste de indução de ansiedade social. Os dados obtidos foram analisados por meio de testes estatísticos apropriados, sendo que os resultados mostraram que a prática da meditação NSR reduziu os níveis de ansiedade-traço após quatro semanas (IDATE-T); reduziu semanalmente os sintomas gerais de ansiedade (HADS-A) e os sintomas de ansiedade social (SPIN); e reduziu os níveis subjetivos de ansiedade-estado (IDATE-E e ENT) após a primeira e última sessão, no entanto, não foram observadas mudanças nos indicadores fisiológicos de ansiedade-estado. Além disso, a análise dos dados revelou que quatro semanas de prática meditativa não foram suficientes para prevenir as alterações nos níveis de ansiedade-estado (IDATE-E, ENT, indicadores fisiológicos) eliciadas por um teste de indução de ansiedade social. E ao final da quarta semana, a maioria dos voluntários do grupo NSR passaram a ser classificados como apresentando sintomas normais de ansiedade e deixaram de ser categorizados como apresentando o TAS. Por fim, este estudo mostrou o efeito ansiolítico da meditação NSR em estudantes universitários com diagnóstico do TAS de acordo com o SPIN.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Este trabalho tem como objetivo pensar a atuaÃÃo do pai (entendido, aqui, como pai da realidade), em sua possÃvel contribuiÃÃo ao encaminhamento do filho para uma neurose obsessiva ou fobia, a partir da relaÃÃes que acontecem no contexto da triangulaÃÃo edipiana. Sendo a neurose uma estratÃgia de defesa frente à castraÃÃo, que particularidades nas relaÃÃes desejantes poderiam conduzir a uma ou outra forma tÃpica de defesa? Se a conflitiva obsessiva desenrola-se eminentemente no plano do pensamento; e a fÃbica, no plano da realidade (na relaÃÃo com o objeto fÃbico), o que poderia gerar esta diferenÃa? Visando esclarecer alguns aspectos acerca do papel do pai real na estruturaÃÃo da neurose da crianÃa, à necessÃrio observar o prÃprio desdobramento da funÃÃo paterna em seus nÃveis real, simbÃlico e imaginÃrio; a relaÃÃo do pai com diversos outros elementos da dinÃmica familiar: a dinÃmica desejante no casal parental, a forma como cada um de relaciona com a lei, os elementos que interferem nestas relaÃÃes, como se dà a circulaÃÃo do falo em cada caso, dentre outros. Optamos por uma pesquisa bibliogrÃfica e elegemos os casos clÃnicos âPequeno Hansâ e âHomem dos Ratosâ como base primordial de nossa discussÃo, pois acreditamos que a anÃlise do que à mais particular pode revelar aspectos universais de cada estrutura. AlÃm disso, partimos do princÃpio de que o texto freudiano nÃo està esgotado em suas possibilidades de nos surpreender e oferecer novos questionamentos. Utilizamos a contribuiÃÃo lacaniana (em um momento inicial de seu ensino) e sua releitura destes casos clÃnicos. Autores como Jerusalinsk, Julien, Dor, AmbertÃn, Gazzola, Melman, dentre outros, tambÃm sÃo convocados a enriquecer nossa discussÃo. Investigamos as semelhanÃas e diferenÃas na forma como o pai, em cada caso, cumpriu sua funÃÃo que à dupla: interditor e modelo de identificaÃÃo, assim como suas possÃveis conseqÃÃncias sobre o sujeito, a forma deste lidar com o desejo e a castraÃÃo. Na fobia, para delimitar e apaziguar a angÃstia, o sujeito precisa lanÃar mÃo do objeto fÃbico como suplÃncia para a funÃÃo paterna que comparece de forma insuficiente na relaÃÃo mÃe-filho. Este objeto vem fornecer limites ao mundo do sujeito, demarcar pontos de perigo e servir de suporte a uma sÃrie de elaboraÃÃes simbÃlico-imaginÃrias que podem possibilitar um remanejamento significante, como no caso de Hans em que houve uma intervenÃÃo analÃtica. Na neurose obsessiva, observa-se um sujeito atormentado por pensamentos recorrentes e impelido a rituais como tentativas de proteÃÃo frente ao perigo, eternamente em conflito com a instÃncia fÃlica, oscilando entre o desejo de transgredi-la e a submissÃo fervorosa. Lei que, para o obsessivo ficou difÃcil de elaborar, talvez por ter sido colocada de forma excessiva ou ambÃgua no contexto desejante da crianÃa. No obsessivo, a passagem do âserâ ao âterâ torna-se mais problemÃtica pela mensagem de insatisfaÃÃo materna em relaÃÃo ao marido. Isto dificulta o sujeito abrir mÃo de sua identificaÃÃo fÃlica imaginÃria, ao mesmo tempo em que reconhece a existÃncia e teme a instÃncia da lei. Jà o fÃbico, pode ter ficado mais a mercà do desejo materno, sem uma instÃncia terceira que o proteja do risco de aniquilamento. âMatar (o pai) ou morrerâ à o impasse do obsessivo. âEscapar (do gozo materno)â à o esforÃo do fÃbico. Desta forma, buscamos trazer nossas contribuiÃÃes, reconhecer paradoxos e deixar em aberto algumas perguntas que se abrem ao longo do processo e que podem servir como ponto de partida para futuras pesquisas. / This work aims at thinking upon the actions of the father (here understood as father in reality) in his possible contribution in leading the son to an obsessive neurosis or phobia from the relationships that happen in the context of the Oedipal triangulation. As neurosis is a defense strategy in face of castration, which particularities in the desiring relationships could lead to one typical form of defense or another? If the obsessive conflict unfolds eminently in the level of thought and the phobic in the level of reality (in the relationship with the phobic object), what could generate this difference? Aiming at clarifying some aspects of the role of the real father in structuring the childâs neurosis, it is necessary to observe the very development of the paternal function in its real, symbolic and imaginary levels; the relationship of the father with several other elements of the familyâs dynamics: the desiring dynamics in the parental couple, the way that each of them relates to the law, the elements that interfere in those relationships, how the circulation of the phallus takes place in each case, among others. We have decided to carry out a bibliographical research and selected the clinical cases âLittle Hansâ and âRat Manâ as the fundamental basis of our discussion, as we believe that the analysis of what is most particular can unveil universal aspects of each structure. Furthermore, we start from the principle that the Freudian text is not exhausted in its possibilities of surprising us and offering new questions. We utilize the Lacanian contribution (in an initial moment of his teachings) and another reading of those clinical cases. Authors such as Jerusalinsk, Julien, Dor, AmbertÃn, Gazzola, Melman, among others, are also summoned to enrich our discussion. We investigate the similarities and the differences in the way that the father, in each case, has performed his function, which is dual: restrainer and model of identification, as well as his possible consequences on the subject, the subjectâs way of dealing with desire and castration. In phobia, to delimitate and allay the anguish, the subject needs to resort to the phobic object as a supplement to the paternal function that appears in an insufficient form in the relationship mother-son. This object comes to provide limits to the subjectâs world, to demarcate points of danger and to serve as support to a series of symbolic-imaginary elaborations which can render possible a meaningful change, as in Hansâ case, in which there was an analytical intervention. In the obsessive neurosis, there is a subject tormented by recurring thoughts and driven to rituals as attempts of protection in face of danger, permanently in conflict with the phallic instance, oscillating between the wish of transgressing it and the devoted submission. A law that, for the obsessive has become difficult to elaborate, perhaps because it has been put in excessive or ambiguous way in the desiring context of the child. In the obsessive, the passage from the âbeingâ to the âhavingâ becomes more problematic due to the message of maternal dissatisfaction in relation to the husband. That makes it difficult to the subject to give up on his imaginary phallic identification, while at the same time he recognizes the existence and fears the instance of the law. As to the phobic, it can be that he has been more at the mercy of maternal desire, without a third instance to protect him of the risk of annihilation. âKilling (the father) or dyingâ is the obsessiveâs impasse. âEscaping (the maternal pleasure) is the phobicâs effort. This way, we attempt to bring our contributions, to recognize paradox and leave unanswered some questions that arise along the process and that can serve as a starting point to future research.