Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T21:02:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 261713.pdf: 728091 bytes, checksum: 731506ff4f53ab248ea14ea7490cf7b6 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada na Emergência (EMG) Adulto de um Hospital público localizado na região sul do Brasil. Teve como objetivo identificar e analisar a visão dos enfermeiros quanto ao Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco (AACR) no contexto da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo foi precedido de um processo de aproximação do pesquisador com a temática de investigação, que constou de duas etapas. Inicialmente foi aplicado um questionário com 20 profissionais da equipe de saúde (enfermeiros, médicos e auxiliares/técnicos em enfermagem) para identificar os agravos de saúde de maior ocorrência neste serviço. A seguir foram realizados 3 encontros chamados de grupos de reflexão. A população foi o universo de enfermeiros que trabalha no setor de EMG e teve como objetivo discutir os dados coletados no questionário e refletir acerca do protocolo de classificação de risco proposto pelo Ministério da Saúde (MS) com vistas a adaptá-lo para ser utilizado na classificação de pacientes na EMG. Posteriormente, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 8 enfermeiros da EMG com o objetivo de conhecer sua percepção quanto as potencialidades e fragilidades envolvidas na implantação do sistema de AACR na EMG. Para o tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. Na voz dos enfermeiros(as) a estratégia do AACR significa a reorganização do serviço para atender o usuário avaliando e classificando suas necessidades conforme a prioridade em Emergência. Identificaram como possibilidades de mudanças positivas a agilidade e maior eficácia no atendimento, diminuição da demanda e da sobrecarga de trabalho. O protocolo de classificação de risco é visto como um instrumento que auxilia na melhor avaliação e classificação das necessidades do usuário, mas consideram a experiência profissional em Emergência o principal atributo para realizar uma adequada classificação de risco. Conclui-se que essa estratégia é positiva, mas ainda insuficiente para a qualificação da assistência em Emergência, face a crescente complexidade de demanda e de fatores envolvidos na organização dos serviços de saúde. It is about a qualitative, descriptive and exploratory research which has been set in the Adult#s Emergency Room of a public Hospital located in the south region of Brazil. It aims to identify and analyze the view of the nurses about the User Embracement with Evaluation and Risk Classification (UEERC) within the Context of the Humanization National Politics of the Brazilian Health Care System (SUS). The present study has been developed by two distinct steps. First, a questionnaire has been applied to twenty professionals of the health care team (nurses, doctors, nurse assistants/technicians) with the purpose to identify the most frequent health problems occurred in this service. Following three meetings, known as reflection groups, have been done. The population was a hundred percent of nurses who work in the ER and had the aim to discuss the collected data by the questionnaires and reflecting about the Brazilian Risk Classification Protocol intending to adjust it to be used in the studied ER. After that, semi structured interviews have been done with eight ER nurses aiming to know their perception about the potential and fragility to implant the Brazilian Program of UEERC in the ER. The data analysis was done supported by the Bardin analysis of content. The UEERC strategy in the nurses# voice means the service# reorganization to attend the users needs classifying them according to emergency priorities. The agility and better effectiveness in attendance, the decreasing of the demand and the decreasing of workloads have been identified as possibilities for positive changing. The risk classification protocol is seen as helpful instrument to a better evaluation and classification of the user needs, but the professional experience in Emergency has to be considered the essential tool. It is concluded that this strategy is positive, but still not enough to qualify the emergency care due to the increasing of the demand complexity and some other factors involved in the health service organization.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. Programa de Pós-graduação em Serviço Social / Made available in DSpace on 2012-10-24T06:25:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 251135.pdf: 1997118 bytes, checksum: ad36b632f673f2cd922a1fcd33eac405 (MD5) / O estudo tem como foco de análise os novos padrões institucionais propostos pela Política Nacional de Saúde. Constitui-se como objetivo geral do estudo, identificar em que medida os novos padrões institucionais (normas, regras e pactos) relativos ao princípio da descentralização vêm sendo incorporados na esfera municipal da região de fronteira com o Mercosul. Os procedimentos metodológicos da pesquisa incluíram inicialmente a elaboração de indicadores de análises tendo em vista o princípio da descentralização do SUS, em três eixos # organização dos serviços, gestão dos serviços e financiamento. Utilizou-se como base empírica os dados secundários constantes em dois bancos de dados dos Projetos #Fronteira Mercosul: um estudo sobre o direito à saúde# e #Saúde nas fronteiras: estudo do acesso aos serviços de saúde nas cidades de fronteira com países do Mercosul#. Os sujeitos de estudo foram os secretários municipais de saúde dos municípios da região mencionada, com os quais foram também realizadas entrevistas fim de complementar os dados não contidos nos bancos de dados indicados. As entrevistas foram realizadas em duas cidades # gêmeas: 1) em Foz do Iguaçu no Paraná; e 2) em Dionísio Cerqueira, Santa Catarina. Dentre os resultados, destaca-se que nos municípios localizados nessa faixa de fronteira vem sendo observado um incremento na demanda para a área social, principalmente junto aos que se apresentam com melhor oferta de serviços, fato que tem sobrecarregado os custos da atenção a saúde nestas localidades. Quanto à organização do sistema, percebeu-se inicialmente que algumas das orientações contidas na NOB 1996 e na NOAS 2002 não vêm sendo seguidas, principalmente em relação à condução do processo de hierarquização do sistema. Desta forma, o processo de regionalização da saúde não vem suprindo as necessidades dos municípios. Entre as estratégias utilizadas com freqüência por estrangeiros para acessar o sistema de saúde estão o uso de documentação de familiares e amigos, e a busca por serviços nas emergências dos municípios. Diante disso, alguns municípios passaram a criar mecanismos próprios para limitar essa procura. Confirmou-se que o atendimento ao estrangeiro não ocorre de maneira uniforme, fato que varia de acordo com a compreensão do direito a saúde pelo profissional ou Secretário Municipal no momento do atendimento. Em relação à gestão dos serviços, contatou-se que as regulamentações contidas na NOAS 2002, especificamente em relação aos requisitos para habilitação dos municípios, não vem sendo seguidos plenamente. Com isso, o Ministério da Saúde tem habilitado os municípios sem que estes tenham condições de atender as especificações contidas na lei. Verifica-se a inexistência de protocolos e orientações no atendimento da população estrangeira, fato que tem favorecido o tratamento igualitário e sem qualquer impedimento na maioria dos casos, causando transtornos aos usuários brasileiros. No financiamento, tem-se observado que a localização dos municípios favorece a procura por serviços no lado brasileiro e, conseqüentemente, faz aumentar os gastos no campo da saúde. Portanto, a leitura que se faz, é que as discussões sobre os direitos sociais e o direito à saúde em regiões de fronteira, ainda é incipiente. Conclui-se que as garantias legais (seja leis, acordos, pactos, normas, etc.) já existentes quanto à atenção em saúde não são adotadas plenamente nas regiões fronteiriças, o que evidencia um nível ainda reduzido de incorporação das inovações institucionais do SUS em relação ao princípio da descentralização. The study has its analysis focus on the new institutional patterns proposed by the National Health Policy. The major objective of the study is constituted by identifying in which level the new institutional patterns (standards, rules and pacts) related to the decentralization principle are being embedded in the municipal sphere of the border region with the Mercosul. The methodological procedures of the research included initially the elaboration of analysis indicators in view the decentralization principle of the SUS, on the axles # services organization, services management and funding. The empirical basis utilized were secondary data constant in two databases of the #Mercosul Border: a study about the health right# and #Health on the borders: study of the health services# access on the border cities with the Mercosul#. The subjects of the study were the municipal secretaries of health of the region municipalities mentioned, with which were also held interviews in order to complement the data that was not contained on the mentioned databases. The interviews were held in two twin-cities: 1) in Foz do Iguaçu in Paraná; and 2) in Dionísio Cerqueira, Santa Catarina. Among the results, it#s noticeable that in the municipalities located in this border line it#s being observed an increment on the demand for the social area, especially among those who have the best services offer, a fact that has overwhelmed the health attention costs in these locations. On the organization of the system, it was initially realized that some of the guidelines contained in the NOB 1996 and in the NOAS 2002 are not being followed, mainly the ones related to the conduct of the proceedings of the system#s hierarchy. This way, the health regionalization process is not filling the municipalities# needs. Within the frequently strategies used by foreigners to access the health system there is the use of relatives and friends documentation, and the search for service in the municipalities emergencies. In front of that, some municipalities have started to create mechanisms to limit this search. It has been confirmed that the foreigner care does not occur uniformly, fact that varies according to the comprehension of the health right by the Municipal Secretary at the time of care. Regarding the management of services, it has been determined that the regulations contained in the NOAS 2002, especially regarding the requisites for the municipalities# qualification, are not being fully followed. With this, the Ministry of Health has qualified the municipalities unless they have conditions to meet the specifications contained in the law. There is a lack of protocols and guidelines on the foreigner care population, fact that has favored the Brazilian users. In the financing, it has been observed that the municipalities# location favors the search for services on the Brazilian side and, consequently, increases the health spent. Therefore, it is possible to read that, the discussions about the social rights and the health right in border regions is still incipient. It is concluded that the legal guarantees (either laws, agreements, pacts, standards, etc.) already exist on the health care are not fully adopted in the border regions, which shows a still reduced level of incorporation of the institutional innovations of SUS regarding the decentralization principle.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 31.pdf: 8488695 bytes, checksum: ee35bc0c4ee8f60c9d07552d06a907d3 (MD5) Previous issue date: 1998 / Consiste em um estudo de caso da proteçäo social à saúde na Alemanha, em particular, no que concerne à 'terceira etapa da reforma' do seguro social de doença, Gesetzliche Krankenversicherung-GKV, cuja legislaçäo foi promulgada em junho de 1997. Inicialmente analisam-se os princípios construtivos do seguro social, a organizaçäo e formas de regulaçäo do GKV e do sistema de atençäo à saúde, bem como avalia-se a evoluçäo dos gastos setoriais. Descreve o processo recente de contençäo de gastos em saúde, apresentando as propostas dos atores sociais para a 'terceira etapa da reforma do GKV'. Examinam em detalhe as medidas aprovadas pela coalizäo liberal conservadora, apontando possíveis repercussöes sobre a prestaçäo de serviços e a garantia da proteçäo à saúde. Demonstra que tal legislaçäo estimula a competiçäo entre as caixas e dá prioridade a medidas de controle da demanda, em especial, por meio da majoraçäo compulsória do co-pagamento, empregada como mecanismo coercitivo para a esilizaçäo das taxas de contribuiçäo. Destacam as singularidades da aplicaçäo de medidas de contençäo neoconservadoras provenientes de receituário internacional comum ao caso alemäo. Apontam os efeitos deletérios da competiçäo e dos mecanismos introduzidos, seleçäo de riscos e privatizaçäo parcial do risco de adoecer, para a proteçäo social à saúde, chamando a atençäo para a atenuaçäo destes resultados em decorrência das especificidades da proteçäo social alemä, sua institucionalidade e modos de articulaçäo de interesses. Mecanismos específicos foram introduzidos com o fim de evitar a competiçäo predatória e proteger os grupos mais vulneráveis do deslocamento de parte do financiamento público e solidário para os domicílios privados, reduzindo os prováveis efeitos adversos da competiçäo e do aumento da participaçäo financeira dos pacientes. Em suma, a ampla aceitaçäo da solidariedade, a estrutura neocorporativa bem desenvolvida e a tradiçäo reguladora do Estado alemäo säo aspectos importantes que moldam tais resultados.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 607.pdf: 1527216 bytes, checksum: 1c02a19773ed7f2d3acca136ccacfdbc (MD5) Previous issue date: 2003 / O Programa Clube Ponto de Encontro é um dispositivo da área de saúde mental voltado ao atendimento e reinserção psicossocial de jovens com grave padecimento psíquico, na faixa etária de doze a dezoito anos incompletos e seus desdobramentos no que diz respeito às práticas específicas voltadas a familiares e/ou responsáveis, são objeto de análise no presente estudo. O estudo exploratório da implantação e pertinência das práticas, procedimentos e instrumentos utilizados são analisados pela ótica dos atores sociais envolvidos no processo, os técnicos da equipe multiprofissional que atuam no programa e os familiares e/ou responsáveis pelos jovens nele assistidos. No sentido de contextualizar, eselecer parâmetros e problematizar a questão da reinserção picossocial em jovens com grave padecimento psíquico, fazemos um breve resgate histórico percorrendo o caminho efetuado pelas práticas assistenciais e políticas públicas para esta população até o presente momento. Concepções teóricas e sócio-culturais são apontadas em cada um destes períodos. A produção documental espontânea e a vocalização dos atores envolvidos são utilizadas como material para reflexão e discussão a respeito das possibilidades de difusão desta ação prático-teórica em outros contextos, possibilitando a transformação destas em políticas públicas em saúde mental para a infância e adolescência.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 585.pdf: 1181246 bytes, checksum: 220169454976def31a4294845874f053 (MD5) Previous issue date: 2002 / O presente trabalho busca estudar a Política Nacional de Imunizações, na perspectiva de decifrar o processo decisório que envolve a introdução de novas vacinas na cesta de produtos ofertados ao publico usuário. A idéia e problematizar o processo decisório que se desenvolve em ambiente de múltiplos e convergentes interesses. Ha uma apresentação dos principais números da política referentes ao período 1995-2000, da organização da burocracia que implementa a política e um delineamento do mercado publico de vacinas e o papel estratégico da produção nacional de vacinas para a política. A partir deste mapeamento e feita uma discussão conceitual sobre o processo decisório com base em revisão bibliográfica de vários especialistas que produzem conhecimento a respeito do tema. A decisão de vacinar os idosos recebe tratamento especial para ilustrar a complexidade do ambiente e a não linearidade da decisão, buscando confrontar tal decisão com o esquema decisório estruturado proposto. Para a conclusão, são apresentadas considerações finais, onde são apresentados argumentos que sugerem a coexistência de duas diferentes dimensões por onde flui o processo decisório. A dimensão estruturada onde as decisões são explicadas pela racionalidade técnica e outra, fortemente marcada por interesses, competições e coalizões que moldam na pratica o formato da política.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 143.pdf: 1519175 bytes, checksum: d8ce1eb725aa1f8cb07cb96deec24e28 (MD5) Previous issue date: 1999 / Estuda os dilemas morais vivenciados e enunciados por profissionais de saúde, que estao atendendo a pacientes de AIDS. Tais dilemas estao presentes nas práticas e políticas de saúde pública, onde costuma-se observar: 1) o conflito entre individual e coletivo, ou seja, o dilema entre o respeito à autonomia individual e a proteçao do interesse público; 2) o conflito distribuitivo, ou seja, o dilema da alocaçao de recursos quando colocado em termos de eqüidade e prioridades sociais. Estes dois dilemas morais foram percebidos na fala dos profissionais no que diz respeito a: 1) manutençao, ou nao, do sigilo médico quando o paciente HIV+ nega-se comunicar sua condiçao ao(s); parceiro(s); e 2) quais critérios definem o acesso gratuito aos medicamentos de alto custo quando nao existem recursos para atender a todos os pacientes. Tais problemas exigem uma discussao sobre quais valores (que podem ser princípios, virtudes, direitos/deveres, etc.) orientam as escolhas dos profissionais, nos casos concretos, na medida em que se implementam açoes de controle a assistência à AIDS. A análise de tais escolhas é feita a partir do principialismo em Bioética, isto é, através do conjunto dos princípios prima-facie da beneficiência, nao maleficiência, autonomia e justiça. Assim, procura-se ponderar as escolhas pesando suas consequências em termos de bem estar individual e coletivo. Considera que os dilemas morais, no caso da assistência à AIDS, refletem um processo de transformaçao de ethos das sociedades democráticas ocidentais, onde os princípios de liberdade-autonomia e igualdade-justiça estao em conflito, impondo uma ulterior reflexao sobre os princípios correlatos da responsabilidade e eqüidade.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 577.pdf: 6480256 bytes, checksum: 4723d0cced095bf4738e27829dddd9fd (MD5) Previous issue date: 2003 / Este estudo consiste em uma análise da implementação do Sistema de Informação em Saúde Bucal SISB no Município do Rio de Janeiro. A exposição compreende três partes: 1) revisão das políticas e modelos de atenção odontológica no Brasil e no Rio de Janeiro; 2) exame dos Sistemas de Informações em Saúde do SUS e a inserção das informações relativas à saúde bucal nesses sistemas; e, 3) reconstituição dos Sistema de Informações em Saúde Bucal no Rio de Janeiro. Entre as conclusões aponta-se que o SISB ainda está em fase inicial de implementação. Todavia, já tem grande potencial para: subsidiar a tomada de decisões no campo da atenção odontológica; programar a produção dos serviços; construir indicadores de acompanhamento e avaliação, seja do ponto de vista administrativo, epidemiológico ou político.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação. Programa de Pós-graduação em Educação / Made available in DSpace on 2012-10-22T04:39:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 209121.pdf: 591432 bytes, checksum: a218754969e7185768e683b9659c5c38 (MD5) / Os anos noventa trouxeram grandes transformações no que tange as políticas públicas de saúde, resultantes das lutas travadas pelos movimentos nacionais e internacionais em prol da melhoria dos padrões de vida da população. Com a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e do Programa de Saúde da Família (PSF), no anos 91 e 94, respectivamente, ocorreu um redimensionamento nas práticas em saúde.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T08:44:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 190193.pdf: 1811494 bytes, checksum: bf6dbd753b075e3c1b8d0da2fc1967d2 (MD5) / O estudo busca analisar rupturas e continuidades nas políticas de saúde e de urbanização empreendidas na sociedade brasileira no início e no final do século XX. Toma como referência, no primeiro momento histórico, a reforma urbana e sanitária da cidade do Rio de Janeiro, baseada nos moldes Haussmannianos e higienistas e, no segundo, a Política de Cidades Saudáveis. Os modelos de sustentação teórica das práticas sanitárias e urbanas das políticas em questão mostraram-se como ponto de ruptura, uma vez que seus elementos constituintes se ancoram em paradigmas divergentes - o higienismo que instrumentalizou a política de regeneração da cidade e da sociedade do início do século XX e a concepção contemporânea de promoção da saúde que sustenta a proposta de Cidades Saudáveis. Como aspecto que marca a trajetória da sociedade brasileira nos dois momentos históricos em foco, as desigualdades em saúde se caracterizam como elemento de continuidade, que à luz da bioética cotidiana de Giovanni Berlinguer, adquirem status de iniqüidades, pois carregam em si situações consideradas desnecessárias e evitáveis, além de serem reprováveis e injustas.

Orientador: Sonia Draibe / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Economia / Made available in DSpace on 2018-07-25T09:44:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Melo_MariaFernandaGodoyCardosode_M.pdf: 2674203 bytes, checksum: 258f6f6d4b46f02f6349f3cb2626c3c5 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Economia